Лигаментът, наречен ахилесова (петата) сухожилие, се счита за най-силният в човешкото тяло. Този орган често е подложен на повишен стрес, което може да доведе до дискомфорт и развитие на възпаление. Всяка патология в областта на ахилесовото сухожилие изисква качествено лечение. Загуба на нормално състояние, лигаментът на калканите може да доведе до появата на тежки усложнения, да доведе до влошаване на двигателната активност.
Ахилесовото сухожилие е лигамент, който заема областта между калканеуса и мускулите на подбедрицата. Органът се образува от сливането на мускулите на гастрокнемиус и солус, свиването на които ви позволява да огънете стъпалото, дайте на долния крайник правилното положение по време на различни движения.
Интересно е да се знае - ахилесовото сухожилие, защо тази област на тялото е така наречена. Купата е кръстена на един от героите в гръцките легенди. След като роди син, богинята Тетида реши да го потопи в подземната река Стикс и да го направи неуязвим. Майката на бъдещия герой го държеше за петата, която остана най-уязвимата и незащитена зона в тялото на Ахил.
Ако ахилесовото сухожилие боли, причините за неприятното състояние могат да се крият в хода на възпалителни процеси, последствията от наранявания. Симптомът е свързан със следните заболявания:
В допълнение към болестите, възпалението на лигамента на петата води до носенето на некачествени обувки, подагра, плоски стъпала, свързани с възрастта промени в тялото и излишък от холестерол в кръвта. Прекомерният спорт става чест фактор, провокиращ патология..
Болестта на ахилесовото сухожилие може да приеме остра или хронична форма. В първия случай синдромът на болката възниква рязко, на фона на засилените физически натоварвания, по време на спортни тренировки, повдигане на тежести.
Ако осигурите на крака спокойствие, дискомфортът намалява и постепенно изчезва, микрорамедите се разрастват заедно, но след следващото натоварване ситуацията може да се повтори отново.
Честите повторения на това състояние могат да доведат до хроничност на патологията. В резултат на това болката започва да се усеща дори и при незначително натоварване, става все по-силна. Често болезнеността присъства дори в покой, се появява веднага след събуждане сутрин и първите стъпки.
Заболяванията, засягащи ахилесовото сухожилие, протичат със сходни симптоми. Основната разлика между тях се крие в вероятните последици, скоростта на възстановяване на пациента..
Заболяването отзвучава при възпаление на бурса, което се намира между ахилесовото сухожилие и калканеуса. Острата форма на заболяването често се причинява от инфекция.
Ахилесовият бурсит се характеризира с остро начало, наличие на силна болка и други неприятни симптоми. Ако в областта на петата се натрупа течност, се появява подпухналост, зачервяване, подвижността на глезените, глезена е нарушена.
Заболяването протича с изтъняване (дистрофия) на лигаментите. Патологията се открива главно при мъже, подложени на прекомерно физическо натоварване..
Симптомите на тендонит приемат формата:
Понякога при тендинит има локално повишаване на температурата.
Заболяването е опасно с пълно разкъсване на ахилесовото сухожилие. На фона на такова нарушение пациентът изпитва болка над петата. В областта на микротравмите лигаментът се уплътнява, появяват се области от белези, израстъци и неравности.
С това нарушение възпалителният процес обхваща обширна област, която включва не само лигамента, но и сухожилието, съседната съединителна тъкан. Заболяването е придружено от силна болка, дегенеративни промени.
Най-честата причина за паратендонит е носенето на тесни, неудобни обувки.
Разкъсванията на ахилесовото сухожилие са особено податливи на любителите на спорта. Понякога порязванията, раните водят до увреждане на този орган.
Когато лигаментът е разкъсан, жертвата чувства внезапна болка в долния крайник и изпитва смущения в работата на глезена. Депресия се образува над областта на разкъсването, а самият дефект е осезаем доста добре при палпация.
Характерен признак, че лигаментът е счупен, е положителният ефект на Томпсън - при натискане върху мускула на прасеца няма рефлекторно огъване на стъпалото.
Заболяването, известно още като деформация на Хаглунд или плантарен фасциит, предизвиква растеж (екзостоза) над ахилесовото сухожилие. В началния етап на развитие патологията не причинява болка, а образуването на кост е невидимо. Постепенно растежът е в състояние да се увеличи до размера на яйцеклетката, причинявайки остра болка, зачервяване на петата, сгъстяване на кожата, травма на съседни тъкани.
Халунд деформацията може да има различни структури. Тази бучка може да бъде мека, твърда или хрущялна..
Дискомфортът, причинен от шпора на петата, е по-лош при ходене. Дискомфортът се увеличава и сутрин след събуждане, вечер. Продължителното триене, липсата на висококачествено лечение на шпорите водят до супурация, инфекция на меките тъкани.
Тактиката на лечението се разработва от лекар след поставяне на точна диагноза. Диагнозата на ахилесовото сухожилие включва:
Освен това на пациента може да бъде предписан кръвен тест. Ако се открие повишено съдържание на протеин, левкоцити, пикочна киселина, се потвърждава наличието на инфекциозен процес.
Лечението на ахилесовото сухожилие е най-често сложно, включващо няколко метода:
В особено трудни случаи на пациентите се препоръчва операция..
В борбата срещу заболявания на лигамента на петата са подходящи болкоуспокояващи, спазмолитици, противовъзпалителни средства, антибиотици, лекарства, които подобряват кръвообращението, витаминни комплекси. Понякога се налага да се използват антипиретици.
Лекарствената терапия често се основава на използването на:
За облекчаване на болката се извършват процедури с Analgin, Novocaine, Dexamethasone. Тези лекарства могат да се използват за компреси или да се инжектират интрамускулно.
За да се увеличи ефективността на използваните лекарства, пациентите се съветват временно да ограничат физическата активност, да използват ортопедични стелки и да носят обувки с твърди задни части. Ако се почувства силна болка в областта на сухожилията на петата, ще е необходима почивка в леглото в продължение на няколко дни.
Пациентите с наднормено тегло ще трябва да се отърват от натоварващите килограми. Това ще намали стреса върху възпалените участъци на долния крайник..
Физиотерапевтичните процедури допринасят за по-бързото възстановяване от възпаление на ахилесовото сухожилие. Най-често те се предписват след основния курс на лекарството..
Най-ефективни са сеансите на лазерна, ултразвукова, магнитна терапия. При липса на противопоказания се обръщат към парафинови приложения, кална терапия, електрофореза с деконгестанти, терапевтични упражнения, масаж.
Операцията се предписва в случай на недостатъчна ефективност на лекарствената терапия, пориви на ахилесовото сухожилие, тежко увреждане на органите. В случай на разкъсване на лигамента, повредените му краища са пришити със специални нишки. При наличие на петна шпора, растежът на костите трябва да бъде изрязан с хирургично длето (остеотом). Локалната анестезия се използва за безболезнена процедура.
Рехабилитацията след операция отнема най-малко 1-3 месеца. През първите 30 дни пациентът ще трябва да носи специална фиксираща превръзка. Необходимо е да се избягва стрес върху крака, периодично да се третира оперираната зона с антисептични средства.
За да се предотвратят заболявания на ахилесовото сухожилие, се препоръчва да се носят удобни обувки, изработени от естествени материали, да се контролира телесното тегло, да се води здравословен, умерено активен начин на живот. Хората, които се занимават със спорт, трябва да направят пълна загрявка преди всяка тренировка..
Ако ахилесовото сухожилие е наранено, трябва да се изостави самодиагностиката и самолечението. Най-доброто решение в такава ситуация би било посещението при лекаря. Благодарение на ранната диагноза и назначаването на адекватно лечение ще бъде възможно да се спре прогресията на патологията и да се предотврати развитието на нежелани усложнения..
Често състояние в крака е възпаление на ахилесовото сухожилие. Възпалителната реакция в областта на калканеуса по-често се диагностицира при хора, които се занимават професионално със спорт. В медицината такова нарушение в ахилесовата област обикновено се нарича тендинит или тендопатия. Пациентът изпитва болка, която се влошава сутрин или при ходене, се забелязва нарушена двигателна функция.
Ако възпалителният процес на краката не се открие навреме, тогава се развива тендиноза, което води до разкъсване или отделяне на сухожилието на петата от костта.
Възпалението на ахилесовото сухожилие се наблюдава по-често при по-слабия пол, който злоупотребява с носенето на обувки или клинове с високи токчета. Във вечерните часове жените се оплакват от болезнени усещания над петата, които се обясняват с постоянното скъсяване на сухожилието. Други причини също могат да повлияят на развитието на тендонит:
Възпалението на ахилесовото сухожилие (Ахил) е разделено на няколко форми, всяка от които се проявява с характерни симптоми. Таблицата показва основните видове нарушения и характеристики:
| изглед | Черти на характера |
| Peritendinitis | Възпалителният отговор се проявява в съседни тъкани |
| Развитие на дегенеративни процеси | |
| тендинит | При възпаление тъканите около ахилесовите сухожилия не се увреждат |
| ентезопатия | Придружава се от възпалителен и дегенеративен процес в областта на прикрепване на сухожилието към костта |
| Калциевите соли се отлагат в тъканите | |
| На петата се образува костен шип |
Ако ахилесовото сухожилие ви боли, трябва незабавно да видите лекар. Това може да е първият признак на възпалителен отговор. Заболяването на краката може да бъде придружено от синдром на болка от различни форми. Болката се засилва, обикновено при изкачване по стълби и по време на упражнения. При тендинит пациентът редовно има болезнен пристъп и не отминава след почивка. Човек може да забележи възпаление за други симптоми:
При възпаление на ахилесовото сухожилие пациентът развива уплътнение, локализирано с 2-5 см по-високо над съединението на лигаментния апарат с костите.
Веднага след като пациентът почувства болка в ахилесовото сухожилие, се изисква незабавно да се свърже с медицинско заведение за помощ. Лечението на възпалението у дома, без да знаете причината му, е неразумно и опасно. Лекарят изследва пострадалия долен крайник и установява при какви обстоятелства е настъпило отклонението. За да се разграничи възпалението от разкъсване на сухожилие, е необходимо да се проведе тест на Томпсън, който се извършва в следната последователност:
Освен това е възможно да се определи възпалението чрез такива лабораторни и инструментални изследвания:
Ако петата на Ахил боли, тогава елиминирането на възпалителния процес трябва да се извърши от лекар, като се използват няколко терапевтични метода. Основното нещо е използването на аптечни продукти. Те облекчават неприятните симптоми и възпалението. Когато приемате хапчета и използвате местни лекарства, се препоръчва да се извърши стегнато превръзка или да се носи мазилка. Основните лекарства са представени в таблицата.
| лечение | име |
| Обезболяващи | "Аналгин" |
| нестероидни противовъзпалителни средства | "Naklofen" |
| "Nimesil" | |
| Ибупрофен | |
| компреси | "Новокаин" |
| "Дексаметазон" | |
| "Лидокаин" |
Ако телесната температура се повиши с възпаление на ахилесовото сухожилие, тогава е необходимо да се вземе антипиретик. Също така пациентът трябва да използва витаминни и минерални добавки, за да помогне за укрепване на имунната система..
Възможно е да се излекува тендопатия по нетрадиционни начини, които е важно да се координира с вашия лекар. В домашни условия мехлем, компреси, отвари и други лекарства се приготвят от естествени съставки. Ефективни рецепти:
Ако народното и консервативно лечение на възпалението не работи, се предписва операция. По време на операцията се изрязват удебелени участъци и увредени тъкани, локализирани в сухожилието. Ако голям брой от последните са изрязани, тогава те се заменят с плантарни мускули. Хирургическата интервенция е необходима и ако тендопатията на ахилесовото сухожилие се прояви на фона на деформация на Хаглунд. В този случай се нарязва костният растеж, който притиска мястото на фиксиране на сухожилието. След операцията е необходима рехабилитация, включително изпълнение на гимнастически упражнения. Също така по време на възстановяване се извършват физиотерапия и масаж..
Ако възпалителната реакция в ахилесовото сухожилие бъде открита навреме и започва лечението, тогава патологията елиминира безопасно. В противен случай възникват усложнения и е възможно разкъсване на сухожилието или развитие на хроничен ход на патологията. Възможно е да се предотврати възпалението, като се правят прости упражнения всеки ден. Загрейте и разтегнете добре преди да правите упражненията. Струва си да изберете висококачествени обувки, а жените не трябва да злоупотребяват с високи токчета. Веднага след като се появи болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Възпалително заболяване, което се развива в бурсата на ахилесовото сухожилие, се нарича бурсит. Появата и развитието на бурсит на ахилесовото сухожилие се улеснява от прекомерни натоварвания или деструктивни и дегенеративни промени, които настъпват в тъканите. С напредването на патологията съединителните структури стават по-плътни, натрупва се ексудат. Възпалителният процес се проявява с болки с различна интензивност, които се засилват по време на движение. В ранните стадии болестта реагира добре на консервативно лечение, не причинява развитието на усложнения, така че е толкова важно да посетите лекар възможно най-рано..
С развитието на възпалителния процес на лигавичните торбички, които са разположени над костните издатини, се диагностицира бурсит. Заболяването може да засегне всички стави на костния скелет (кост на петата, олекранонови процеси, по-голям трохантер на бедрото), а не само ахилесовото сухожилие. В случай на увреждане директно на бурсата, обикновено говорим за ретроактилен бурсит.
Бурсит на глезена от този тип се появява след нараняване или като усложнение след инфекциозно заболяване. В зависимост от формата на заболяването (остра или хронична) могат да се наблюдават симптоми с различна интензивност. Острата форма в повечето случаи се причинява от инфекция в тялото, докато хроничната форма се развива при липса на лечение за патологиите на долните крайници. Хроничната форма на бурсит се характеризира с периодични обостряния.
Проявите на патологията зависят от нейния вид и форма. Ахилесовият бурсит има следните симптоми:
Бурситът може да се развие на единия или на двата крака. Ако не се лекува правилно, човек може да загуби способността си да се движи..
Острият стадий на бурсит на ахилесовото сухожилие се характеризира със следните симптоми:
Когато патологията стане хронична, областта на петата ще стане твърда, периодично ще се появява болка и подуването ще продължи. Освен това има проблеми при носенето на обувки..
Можете да прочетете за симптомите на бурион бурсит в този материал..
Различни фактори могат да провокират възпаление на бурсата на ахилесовото сухожилие, сред които са следните:
Носенето на ортопедични обувки и специален набор от упражнения ще ви помогнат да предотвратите този проблем..
Можете да прочетете за симптомите на бурсит на пръстите на краката тук.
В медицинската практика се разграничават следните видове патология:
Медицинските справочници описват случаи, когато на пациента е била диагностицирана и двата вида ахилесов бурсит. Тази комбинирана форма на заболяването е изключително рядка..
Ако се появят тревожни симптоми, не е необходимо да се колебаете да посетите лекар. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова повече са шансовете за ефективно лечение без операция. В ранните стадии на заболяването е необходимо да видите ортопед или ревматолог. По-напредналите форми на бурсит на ахилесовото сухожилие могат да бъдат лекувани само от хирург. Лечението за всеки пациент се избира индивидуално, в зависимост от резултатите от диагнозата и степента на пренебрегване на заболяването.
Недопустимо е да се занимавате със самолечение, защото това само може да влоши ситуацията.
Лекарят ще може да избере най-оптималната посока за лечение на бурсит на ахилесовата сухожилие само след като пациентът се подложи на преглед, който включва:
Диференциалната диагностика позволява получените индикатори да поставят точна диагноза, да идентифицират или изключат наличието на други патологии. Опитен специалист ще подозира бурсит на ахилесовото сухожилие чрез подуване на петата. След това той ще направи интервю с пациента, ще палпира засегнатата област и зоната около нея. Лекарят трябва внимателно да провери сухожилието, въпреки че това може да бъде доста болезнено за пациента. Ако се подозира бурсит на ахилесовото сухожилие, пациентът е насочен за други изследвания, за да потвърди предполагаемата диагноза:
Въз основа на резултатите от диагностиката лекарят може не само да потвърди наличието на бурсит на ахилесовото сухожилие, но и да определи дали е необходимо да се извърши хирургическа интервенция или може би лечение с нехирургични методи..
Няма един вид лечение за всички, всяка среща се извършва индивидуално. Най-често използваните методи на терапия са:
Курсът на терапия включва аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства, бурситни мехлеми. Ако има инфекция в организма, се предписват антибиотици. Всяко лекарство може да бъде предписано само от лекуващия лекар;
Същността на терапията е да засегне мускулната тъкан, връзките и сухожилията. Лечението има благоприятен ефект, повишава еластичността, елиминира възпалителния процес;
Терапията е насочена към засилване на естественото кръвообращение и метаболитните процеси в организма, намаляване на обема на ексудат, осигуряване на нормалния отток на течност;
Действайки с лазер, нарушенията, причинени от възпалителния процес, се елиминират от тъканите. Лазерът премахва излишната течност в синовиалната кухина;
Използва се изключително рядко, тъй като радиацията може да причини редица усложнения. Днес подобно лечение има добра ефективност, когато физиотерапията и медикаментите не са успели;
За особено напреднали форми на заболяването е показана хирургическа интервенция.
Когато лекувате бурсит с народни средства, те могат да се използват само като превантивни или поддържащи мерки. Те не могат да заменят традиционното лечение. Всяко народно средство за лечение на бурсит на ахилесовото сухожилие може да се използва само по указание на лекар. Самолечението може да доведе до нежелани последствия..
В началните етапи бурситът на ахилесовото сухожилие се лекува лесно и не представлява заплаха за човешкото здраве. Само инфекциозен тип патология може да бъде опасен, особено когато няма лечение. В такива случаи болестта заплашва не само със сериозни усложнения, но и с вероятността от смърт. Посттравматичната форма на ахилесов бурсит може да доведе до ограничаване на двигателната активност, невъзможност за нормално движение през цялото време, докато възпалителният процес премине.
При липса на лечение и постоянни тежки натоварвания патологията в крайна сметка ще се превърне в хроничен стадий. В такива случаи пациентът често е показан за операция, тъй като традиционното лечение вече не може да бъде ефективно..
Усложненията от бурсит на ахилесовото сухожилие могат да доведат до пълна загуба на двигателна активност (увреждане).
За да се предотврати появата на различни проблеми в опорно-двигателния апарат, е необходимо да се избягват механични натоварвания и тежки физически натоварвания. Здравето на тялото и всички негови системи ще осигури балансирана диета, елиминиране на излишното тегло и правилния избор на обувки. Препоръки:
Поради спазването на толкова прости препоръки, можете да се предпазите от такова неприятно заболяване като бурсит на ахилесовото сухожилие и ако патологията вече съществува, отървете се от нея възможно най-бързо..
Една от основните превантивни мерки срещу развитието и прогресията на патологията е избора на правилните обувки.
Това видео разказва за спецификата на лечението и рехабилитацията при бурсит на ахилесовата сухожилие.
Препоръчваме ви също да се запознаете с упражненията за артроза на мандибуларната става, представени в тази статия..
Калканен бурсит (код по ICD-10) Ахилесово сухожилие при възрастни
Гуси крак на колянната става: какво е това, симптоми и лечение
8 традиционни лечения за бурсит на петата
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Появата на болезнена подутина или подуване в областта на петата, значителен дискомфорт при ходене и носене на всякакви обувки, различни от чехли, може да е признак на възпаление на бурса (бурса), разположено на мястото на прикрепване към калканеуса на ахилесовото сухожилие (ахилобурсурит). Строго погледнато, на гърба на глезена има две такива торбички, сухожилието е защитено от тях от две страни - от страната на костта (под-сухожилие) и отвън (подкожна торбичка). Те абсорбират натоварването върху сухожилието, най-мощното и най-силното в нашето тяло и в същото време най-уязвимото. Всеки от тях или и двете могат да се възпалят. Появата на болезнен туберкул на петата се причинява от свръхпроизводството и натрупването на синовиална течност в подкожната торба.
Ахилесовият бурсит е по-рядко срещан от възпалението на синовиалните торби от други локализации. По принцип младите възрастни мъже (под 40 години) са най-податливи на това заболяване, което е свързано с активни спортове и работа, свързана с физическа активност..
Задният калканен бурсит, като вид ахилобурсит, се среща по-често при жени, които предпочитат тесни моделни обувки с високи токчета.
Ахилесовият бурсит може да протече в остра и хронична форма, а също така - процесите се разделят на асептични и гнойни в резултат на първична или вторична инфекция.
Най-често остър възпалителен процес се причинява от трайно нараняване на калканеуса или претоварване на ахилесовото (калканеалното) сухожилие, когато човек повтаря едно и също травматично движение много пъти. В риск са хората, занимаващи се със спорт, когато основният товар пада върху мускулите на прасеца (кънки, бягане, скачане, футбол и други); жени, които предпочитат моделни тесни обувки с високи токчета; хора, носещи тесни обувки, които притискат петата.
Развитието на ахилесов бурсит с инфекциозен произход също е главно следствие от травма на подкожната бурса (пункция, порязване) и инфекция. С понижаване на имунитета патогенните микроорганизми от хроничен фокус през кръвния поток или лимфния поток могат да заразят синовиалната торба.
При наличие на хронични заболявания на ставите или съединителната тъкан (артрит или артроза на глезена, подагра, петна шпора, по-рядко - системна склеродермия), разпространение на възпалителния процес или отлагане на соли в мембраната на синовиалната бурса, се развива хроничен ахилобурсурит.
Рискови фактори за развитието на ахилесов бурсит - подготовка за спортни състезания, претоварване в тренировките, недостатъчно развитие на мускулите и връзките пред тях, заседнал начин на живот, допълнително натоварване с наднормено тегло, старост.
Както при всяко друго заболяване, сериозен фактор, който увеличава вероятността от неговото развитие е отслабена имунна система в резултат на остри или хронични повтарящи се инфекции, наличието на диатеза при деца и алергии при възрастни, автоимунни заболявания, злокачествени процеси и тяхната терапия, злоупотреба с алкохол и наркотици.
Асептичният ахилесов бурсит е резултат от затворено нараняване на бурсата по една от описаните причини. Стените на торбата (джоба) се възпаляват - набъбват и има клетъчна инфилтрация. В кухината се появява серозен (натрупване на бистра течност), серозно-фибринозен (с примес на протеин-фибрин), фибринозен или хеморагичен излив. Видът на вътрешния ексудат зависи от тежестта на възпалението и естеството на увреждането.
Възпалената бурса се увеличава в размер, на петата расте бучка, понякога много голяма (възпаление на подкожната бурса, заден калканен бурсит). При възпаление само на бурса, няма изпъкналост, само болка, подуване, понякога леко и ограничаване на двигателната активност (преден ахилобурсит или болест на Алберт). Обвивката на бурса, която се е увеличила по размер, притиска към околните тъкани и нервните окончания, а трансудатен излив се случва в междуклетъчните пространства.
При първично, в резултат на проникващо нараняване или вторична инфекция на вътрешната кухина на торбата с пиогенни микроорганизми, се развива гнойно възпаление. В повечето случаи инфекциозните агенти са неспецифични патогени - стафилококи и стрептококи, много по-рядко специфични - гонококи, микобактериални туберкулози, бруцели и др. Вторичното заразяване с бури от огнища на инфекция става по лимфогенен път. В патогенезата се има предвид и разпространението на инфекция с кръвообращението..
В бъдеще без лечение гнойният процес може да се разпространи в съседните тъкани като инфилтративно-гноен възпалителен процес с некроза на мембраната на бурса и образуване на флегмон под кожата и между мускулите. По-нататъшното прогресиране може да доведе до образуването на дългосрочни нелекуващи фистули, а попадането на гной в артикуларния джоб провокира развитието на гноен артрит.
Острият ахилесов бурсит с травматичен генезис се характеризира с натрупване на хеморагична течност в разтегнати бурси. Регресията в този случай е придружена от образуването на фибрин до пълното затваряне на лумена на съдовете на стената на бурса. В него се развиват постоянни структурни трансформации - удебеляване на стените, връзки на съединителната тъкан, разделяне на кухината на бурсата на по-малки участъци и впоследствие прераства в тъкани наблизо.
В латентния период капсулираните участъци от мъртва тъкан или ексудат остават в мембраната и кухината на бурса, които служат като основа за следващия пристъп на възпаление при повторно нараняване или инфекция.
Хроничният повтарящ се ахилобурсит се образува в резултат на продължително и стабилно механично дразнене.
Първите признаци на неприятности са дискомфорт при носене на обувки със затворена пета, дърпане или остра болка в петата или глезена, която се засилва след нощна почивка. Когато пациентът "се разминава", става по-лесно.
Има леко подуване на глезена, поява на подутина на петата. С натоварване на петата, болката става по-силна, кракът в глезенната става трудно може да се върти, натоварването върху нея реагира с болка.
Не е възможно да се стои на пръсти поради силна болка.
Ако първите симптоми се игнорират, процесът се развива: болката се засилва, глезенът се зачервява и набъбва. С развитието на гноен процес температурата се повишава, което е придружено от симптоми на остро неразположение, болката пулсира, "потрепва".
Задната капсула на ставата, разположена между кожата и частта от сухожилието, която се присъединява към костта на петата, може да се възпали. Ахилесов бурсит на калканеуса (заден ахилобулурит) започва с гъста формация на петата, много е чувствителен, намира се под кожата, зачервява се, докато се развива и боли все повече и повече. Болката се локализира в петата и над нея, при ходене.
Друг вид е ахилесов бурсит на глезенната става (преден ахилобулурит, болест на Алберт), когато вътрешната предна бурса се възпали. Този тип възпаление най-често се появява в резултат на травма (остър) или ревматоиден артрит на глезена (хроничен). Пациентите се оплакват от болка, когато носят обувки с пета, просто ходене, подуване и треска в тази област на крака. Първо, отокът се появява пред сухожилието, без лечение - се разпространява около него.
Нашето настроение, поведение и преобладаването на определени реакции и черти на характера ни правят повече или по-малко податливи на ставни заболявания, включително ахилобурсурит. Психологическият фон на болестите, тяхната психосоматика, се изучава отдавна и се разглежда от различни автори. Освен това напълно различни автори са направили подобни заключения от своите наблюдения върху пациенти. Възпаление на ставната капсула, според Луиз Хей, Лиз Бърбо, Торсунов О.Г. развиват се при хора, които често са принудени да сдържат своите изблици на гняв, агресия към другите и към себе си. Тези хора обикновено не дават отдушник на емоциите си поради определени поведенчески стереотипи, които не им позволяват да се отпуснат, принуждавайки ги да сдържат емоциите си, което допринася за натрупването на негодувание и безсилие..
Пациент, страдащ от бурсит, обикновено е много взискателен човек, на първо място към себе си, който се стреми към високи постижения дори в най-незначителните въпроси. Съответно той натрупва оплаквания и раздразнения към „несъвършените“ роднини, колеги, които не отговарят на толкова високи изисквания и освен това не са в състояние да оценят високите му стандарти и постижения. Той натрупва гняв към тях, който обаче не позволява да се прояви. Той също така натрупва гняв към себе си, не може да приеме и да се обича, за това кой е. Това са хора, които играят ролята на жертва в живота или, напълно обратното, предразположени към тирания. Във всеки случай той чувства всепоглъщащо самосъжаление, което се развива на фона на потиснати изблици на ярост, причинени от несправедливо (както му се струва) отношение към него, желание да накаже нарушителите.
Гневът се натрупва в ставата, свързана със ситуацията (ако искате да ударите с ръка - в ставата на ръката, с крака - в ставите на долния крайник). Ахилесов бурсит напомня на пациента, че ситуацията не трябва да се влошава и удължава. Това също не означава, че трябва да го освободите, като ударите някого. Необходимо е бързо да изразите своите претенции и желания, да обсъдите проблема и да стигнете до приемливо решение. Да се оплакваш от съдбата и да съжаляваш себе си не е вариант. Може би си струва да преразгледате вашите приоритети. Такива хора трябва да се научат как да общуват ефективно с други хора, да не им налагат прекомерни изисквания, а също така да се научат да обичат себе си и да се отпускат, прощавайки си някои слабости и оптимистично възприемайки околната среда..
Хроничното асептично възпаление често се усложнява от пролиферацията на клетки от роговия слой на епидермиса на бурса и сгъстяването му.
Липсата на лечение и продължаващото нараняване на ставните капсули водят до усложнения - разпространението на белег тъкан продължава, което води до ограничения в подвижността на ставите.
Калцификация или развитие на места за осификация във фибрино-модифицираната обвивка на ставната капсула води до осификация или варовикова дегенерация (вкаменяване).
Усложнение на задния калканен бурсит може да бъде Haglund деформация (костен израстък на гърба на калканеуса) или разкъсване на ахилесовото сухожилие.
Могат да се развият гнойни усложнения: абсцес, фистула, сепсис, некроза на тъканите на лигавицата на синовиалната торба, гноен артрит на глезенната става, трайно увреждане на нейната подвижност, остеомиелит на костите на крака, лимфаденопатия.
След разговора и прегледа на пациента, лекарят предписва тестове:
Най-често предписваната инструментална диагностика са рентгенография на глезена (обикновено в две проекции) и ултразвук. С помощта на ултразвук може да се визуализира възпалена бурса, нейният размер и съдържание (кръв, гной, калцификати) на компютърен монитор.
Ако е необходимо, може да се предпише магнитен резонанс или компютърна томография, въпреки че поради високата цена на изследването се използва рядко. Обикновено предишните две са достатъчни за установяване на диагноза..
Диференциална диагноза се провежда между асептично и гнойно възпаление, определя се причинителят на инфекцията. Диференциацията се провежда и с разкъсване на ахилесовото сухожилие, деформация на Хаглунд, шпора на петата, ентезопатия и ксантом на ахилесовото сухожилие, фрактура на латералния туберкул на задния процес на калканеуса, ерозивните му промени в резултат на ревматоиден артрит.
На първо място, те се опитват да гарантират, че петата не се дразни от петата на обувката (с помощта на подложки за пети, подложки, ортези и други ортопедични устройства). Обувките на пациента трябва да са с нисък ток, удобни и просторни (за предпочитане ортопедични), по възможност без пета.
Противовъзпалителната терапия се провежда с използването на локални, орални и парентерални противовъзпалителни и аналгетични лекарства.
Локалното лечение се провежда с помощта на мехлем. Понякога такива мерки са достатъчни.
Например, когато лекувате бурсит на Ахил, могат да се предписват компреси с разтвор на Димексид или прилагане на това лекарство върху възпалено място под формата на гел. Активната съставка на този агент е диметил сулфоксид. Това лекарство има способността да облекчава болката на мястото на приложение, като същевременно има леки противовъзпалителни и антимикробни свойства. Димексидът е добър проводник и може да се използва в комбинация с други разтвори или мехлеми, като засилва абсорбцията им и улеснява транспортирането до по-дълбоки възпалени тъкани (до 5 см). В комбинация с новокаин (лидокаин) засилва аналгетичния ефект, с хидрокортизон - противовъзпалително, с антибиотици - повишава тяхната ефективност, намалява устойчивостта на бактерии към тях (следователно, той се използва и при гноен ахилобурсит).
С асептичен ахилобурсит такъв компрес може да помогне: разредете 15 ml димексид (30-50%) в 75 мл преварена вода и добавете една ампула хидрокортизон (Преднизолон, дексаметазон) и 20-30 мл лидокаин към разтвора. Трябва да поддържате такъв компрес не повече от 60 минути..
Можете да използвате мехлеми с НСПВС (гелове Nimesulide, Fastum, Dolgit крем, мехлеми с Диклофенак, Индометацин). За да се засили ефектът, те могат да се комбинират с Димексид, като първо намажете засегнатата област с мехлем, след това нанесете компрес от разтвор на Димезид във вода отгоре.
Димексидът е токсичен, така че може да се прилага дори локално само под формата на воден разтвор или под формата на гел (мехлем). Самият той принадлежи към групата на НСПВС, следователно употребата в комбинация с лекарства от същата група взаимно засилва цялостния ефект. Той е противопоказан при бременни и кърмещи жени, хора със сърдечни заболявания, проблеми с черния дроб и бъбреците, с глаукома, деца под четири години. Страдащите от алергия трябва да използват преди това вещество тест за чувствителност.
Хепариновият мехлем, Troxevasin, който подобрява микроциркулацията на кръвта и микросъдовата перфузия, може да помогне за активиране на циркулацията на кръвта, лимфата и метаболитните реакции в ставната торбичка. Действието им е насочено към облекчаване на подпухналостта, намаляване на болката и възпалението, увеличаване на съдовата сила. Тези средства могат да се използват за лечение на бременни и кърмещи жени.
Хепаринът е съвместим с Димексид, обаче, такива компреси трябва да се правят по указание на лекар.
Подобряване на кръвообращението в меките тъкани, намаляване на болката и възпалението, също мехлеми на базата на змийска (Viprosal B) и пчелна (Apizatron) отрова.
Мехлемът Viprosal B, в допълнение към змийската отрова, която е основната активна съставка, съдържа камфор, терпентин и салицилова киселина. Които допълват действието на основния компонент с антимикробен ефект. За да се премахне болката и резорбцията на бучката, мехлемът се втрива до два пъти на ден. Не се препоръчва за бременни и кърмещи жени, пациенти, склонни към конвулсии и спазми на дихателните пътища.
Мехлем Апизатрон има многостранни лечебни свойства, поради наличието на пчелна отрова в него. Други компоненти действат синергично с него - метил салицилат, който има добра проникваща способност, допълва противовъзпалителния ефект, съюзният изотиоцианат подобрява микроциркулацията на кръвта и съответно клетъчното дишане и метаболитните процеси. Мехлемът също не се препоръчва за употреба от бременни и кърмещи жени и такива с тежко бъбречно / чернодробно увреждане. Използва се два или три пъти на ден, втривайки се в неравностите.
И двата мехлема не се прилагат върху увредена кожа, не позволяват контакта им с лигавиците. След обработка - измийте ръцете добре със сапун.
Инжекциите за ахилесов бурсит могат да се предписват като локални процедури. Инжекцията се прави директно в възпалената бурса. Ето как се прилагат болкоуспокояващи и НСПВС. Този метод ви позволява да избегнете усложнения в стомашно-чревния тракт от перорално приложение на нестероидни противовъзпалителни средства (поне намалете дозата, приета през устата). При липса на ефект в случай на асептично възпаление се използва техниката на аспириране на съдържанието на бурсата и въвеждане на глюкокортикостероид с продължително действие в комбинация с анестетик. Ако има инфекция, тя се допълва с подходящ антибиотик.
В таблетки или инжекции се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката и облекчаване на симптомите на възпаление. В резистентни случаи се провежда системна кортикостероидна терапия, ако се открият специфични инфекции (например туберкулоза), пациентите преминават подходяща терапия.
При лечението на ахилесов бурсит се използват и лекарства, които повишават имунитета на пациента. По-често това са витаминни комплекси, които включват витамини С, А, група В и могат да се предписват имуностимуланти. Физиотерапията се използва широко. Електрофореза за ахилесов бурсит се използва през първата седмица от лечението. С негова помощ се прилагат болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, докато тяхната бионаличност се увеличава и дозата намалява, а с това вероятността от странични ефекти.
Терапевтичният ефект от електрофорезата при ахилобурсит включва нормализиране на метаболитните процеси в глезенната става и увеличаване на синтеза на ендогенни биоактивни вещества, вазодилатация и активиране на кръвния поток, както и подобряване на лимфния дренаж, облекчаване на болката и възпалението. Обикновено терапевтичният курс включва десет до петнадесет ежедневни процедури.
Терапията с шокова вълна се счита за не по-малко ефективна при ахилобурсит. Ефектът се постига с негова помощ достатъчно бързо. Същността на процедурата е да се повлияе на засегнатата зона с инфразвук - нискочестотни звукови вълни. Те проникват добре в бурсата и допринасят за възстановителните процеси в нейната кухина. Подобрява се кръвообращението в съдовете на стената на бурса, намалява количеството на синовиалната течност в кухината на бурса, качеството и метаболитните процеси в мембраната се нормализират. Външните промени се наблюдават в намаляване на болката, намаляване на отока, възстановяване на ставната подвижност. Процедурата е противопоказана при пациенти с разширени вени, омбре и висока съдова пропускливост, както и с кожни патологии, чернодробна / бъбречна недостатъчност, неоплазми и захарен диабет..
Използва се за лечение на терапия на ахилобурсит с лазерни и ултравиолетови лъчи, високочестотни електромагнитни полета, ултразвук, загряване на парафин и озокерит, криотерапия, хирудотерапия, кална терапия. При хронично възпаление се практикува рентгеново облъчване на засегнатата става.
Може да се предпише акупунктура, което дава добър ефект при асептичен ахилобурсит.
Експертите твърдят, че е невъзможно да се отървете от бурсита на Ахил с помощта на домашни методи, необходима е поне физиотерапия. И в повечето случаи - комплексно лечение. Най-малкото е задължително да се изследва и да се установи причината за неприятностите. Ако има инфекциозен процес, тогава не може да се направи без консултация със специалисти и лекарства, които са разрушителни за инфекциозен агент. Ако имате артрит, наднормено тегло и други причини, първо ще трябва да ги премахнете. Ако има травматична ситуация, тогава нейното изключване също ще бъде от полза и след няколко месеца възпалението също може да премине..
Ако контузията е получена от нова (много красива), но неудобна обувка, тогава шансът да се отървете от неравностите е съвсем реален. На първо място, трябва да спрете да обличате красиви, но неудобни обувки. Завинаги! Ако чукът се появи в топлия сезон, трябва да вземете обувки без пета с ниска скорост и да ги носите до настъпването на студеното време. По-нататък - според ситуацията. Може би не ви трябва нищо друго, или ще трябва да изберете удобни топли обувки. Ако красотата е по-важна за вас от здравето, тогава ще бъдете лекувани дълго време и без резултат по всички начини.
Много хора се интересуват как да спрат растежа на неравности с ахилобурсит. Приемането на лечение без да се знае естеството на образованието е изпълнено с последствия. Затова вземаме за основа: пациентът знае със сигурност, че има ахилесов бурсит.
Обувките за всяка форма на възпаление на бурса са от съществено значение. Тя не трябва да наранява петата, без това никакви методи няма да помогнат да се излекува.
Вкъщи можете да правите упражнения за ахилобурсит. За да забележите резултата, трябва да ги изпълнявате ежедневно за дълго време:
У дома, с упражнения и смяна на обувки, можете да комбинирате алтернативното лечение на ахилобурсит - намажете туберкулите по петите с йоден разтвор, превържете добре избит зелев лист за през нощта, направете компреси с жлъчка или бишофит.
Компресирайте със зелев лист: намажете глезена със слънчогледово масло и превръзка, добре бита към него, така че сокът, свежият лист от зеле или репей да отиде. Вържете вълнен шал отгоре. Правете това за месец, можете два или три пъти на ден, но поне през нощта.
Бишофит - съдържа минерали, мента и евкалиптови етерични масла. Лекарството просто се втрива в възпаленото място с дланта на ръката ви, след което ставата се увива с вълнен шал или шал.
Можете да направите следния състав за компреса: стандартна аптечна бутилка с медицинска жлъчка, две чаши фини конски кестенови плодове, смесете три смачкани листа от алое и напълнете с две бутилки 70% аптечен алкохол без добавки (септил). Настоявайте десет дни. Намокрете салфетка от естествена тъкан (лен, памук) или марля с инфузия, завържете ставата, отгоре - компресирайте хартия, прилепнете филм, торба, закрепете всичко с превръзка, шал. Правете това за десет нощи. След това, с интервал от десет дни, курсът се повтаря.
Билковото лечение на ахилобурсит също е от значение, както локалните процедури - компреси и приемане на инфузии вътре.
Сухите листа от репей могат да се използват за приготвяне на компреси - накиснете марля или салфетка с концентрирана отвара от тях и направете компрес за една нощ.
За вътрешна употреба се използва корен от репей. Супена лъжица нарязан корен се вари в 200 мл вода в продължение на пет минути, изключва се и десет минути по-късно се филтрира. Необходимо е да пиете чаша на ден в три дози. Вземете до пълно възстановяване.
Компресите от настърганите сурови картофи могат да излекуват бурсит, както обещават лечителите, буквално за един ден. Трябва да сменяте такива компреси на всеки час и половина. Картофът трябва да се охлади в хладилник, преди да се настърга. Gruel от него се нанася върху парче превръзка и се връзва на чупка.
Можете също да пиете екстракти от билката жълт кантарион или равнец. Приготвят се в пропорции: две супени лъжици нарязани билки се варят с чаша вряла вода. Настоявайте половин час, филтрирайте и долейте с преварена вода в същия обем. Вземете половин чаша три пъти на ден от десет до дванадесет дни. Компреси могат да се правят от тези инфузии..
Тъй като противовъзпалителните ставни медикаменти имат широк спектър от странични ефекти, има смисъл всички, и особено за страдащите от алергия и хора с проблемен храносмилателен тракт, да потърсят помощ от лекар хомеопат..
При лечението на ахилесов бурсит, както острата травматична, така и усложненията при други ставни патологии, добър ефект без груба намеса във физиологични процеси, характерен за НСПВС и глюкокортикостероиди, може да бъде от лечение с хомеопатия.
Класическото индивидуално лечение трябва да бъде предписано от практикуващ хомеопат. Симптоматични средства за възпаление на бурса са рододендрон (златен рододендрон), бензоична киселина (бензоена киселина), Sticta pulmonaria (белодробен мъх), Kali muriaticum или хлорат (калиев хлорид), Silicea (силициев диоксид), добре известно хомеопатично лекарство. патология на мускулно-скелетната система е Rhus токсикодендрон (отрова смрадлика). Въпреки това, за да се предпише правилното хомеопатично лекарство, трябва да се вземе предвид не само диагнозата, но и редица други фактори..
Понастоящем на пазара има редица фармацевтични препарати с малки дози (в хомеопатични разреждания). Те могат да бъдат предписани и от лекари от различни специалности в комплексен режим на лечение или като монотерапия. Благодарение на тази комбинация можете значително да намалите дозата на хормонални или нестероидни противовъзпалителни средства или дори да направите без тях..
Хомеопатичните лекарства се предлагат под различни форми - мехлеми, гелове, ампули за инжекции и орално (таблетки, капки).
Комплексно лекарство Цел Т е насочена към облекчаване на симптомите на ставни заболявания - болков синдром, възпаление, има изразен регенериращ ефект. Формулата на препарата включва 14-16 компонента (в зависимост от формата) от растителен (Arnica, Rus токсикоденденрон, Nightsweet Nighthade), минерални (съединения на сяра, натрий, силициева киселина), биологичен (плацентарен, ембрионален) произход. Комбинацията от такива активни вещества нормализира метаболизма в ставната и хрущялната тъкан, вътреставната течност, възстановява нормалната им структура и активност. Хроничният ахилесов бурсит отминава с нормализирането на структурата и работата на ставата. Лекарството е ефективно и при колагенови заболявания (системни ревматични патологии), които понякога водят до ахилобурсит.
Формата на освобождаване на лекарството Target T са таблетки за смучене под езика, мехлем и ампули с инжекционен разтвор. Всяка лекарствена форма е придружена от инструкции за употреба в остри случаи и с поддържаща терапия. Лекарството е противопоказано при алергии към растения от семейство Asteraceae или други компоненти, въпреки че случаите на свръхчувствителност са изключително редки. В допълнение, лекарството съдържа лактоза, което трябва да се вземе предвид в случай на неговата непоносимост. Инжекционният разтвор и мехлемът са съвместими с всякакви лекарствени продукти и лекуващият лекар взема решение относно целесъобразността на приемането на хапчета за пациенти, които едновременно приемат лекарства с подчертан хепатотоксичен ефект.
Traumeel C не е по-нисък по ефективност на НСПВС и е много популярен в родината си при спортисти и просто в домашния аптечка за употреба в случай на наранявания. Може да се използва както при остър, така и при хроничен ахилобурсит. Формите на освобождаване са различни (мехлем, гел, капки, таблетки, инжекционен разтвор) - за всички случаи. Лекарството се предлага в търговската мрежа и може да се използва като първа помощ. Показан е при остри и хронични възпалителни, дегенеративни и инфекциозни процеси. Във втория случай се препоръчва да се комбинира с лекарството Target T. Мощното действие на Traumeel C, насочено към спиране на възпалителния процес чрез поддържане на собствения имунитет на организма, се допълва от изразената възстановителна активност на лекарството Target T. И двете лекарства имат способността да облекчават болките в ставите. Traumeel притежава анексудативна способност, когато мехлем или гел се прилага върху петите конуси, те бързо се разтварят.
Терапевтичният ефект на Traumeel C се осигурява от калциеви съединения, Hamamelis virginiana, жълт кантарион, Равнец, Aconite и Arnica - способни да укрепват стените на кръвоносните съдове, да спират хеморагичния излив и да облекчават отока. Хомеопатичните разреждания на живачни съединения допълват ефекта на растителните вещества.
Лайка, ехинацея, невен, лечебна коприна, хепар сяра активират и нормализират метаболитните процеси на мястото на нараняване, допринасяйки за клетъчното обновяване и възстановяване на нормалната тъканна структура.
Външни средства (мехлем и гел) Traumeel се използват във всяка възраст от раждането. Тънък слой мехлем може да се използва за лечение на неравности два до три пъти на ден, в остри периоди - разрешени са пет до шест приложения.
Препоръчва се гел да се използва веднъж или два пъти, но в случай на обостряния е позволено да се използва по-често.
Предназначение на маз Т е разрешено за употреба от шестгодишна възраст, от две до пет лечения на ден, в зависимост от състоянието на пациента.
Дозировката за вътрешна и инжекционна употреба трябва да бъде предписана от лекар.
Хомеопатичният мехлем "Arnika", монопрепарат, със сигурност няма такъв широк спектър на действие като предишните сложни лекарства, но също така може да помогне за премахване на подутина на петата, особено в остри случаи на последствията от нараняване. Тънък слой мехлем се нанася върху неравностите два до четири пъти на ден.
След прилагането на комплексна алопатична терапия с нестероидни лекарства и стероидни хормони за премахване на последствията от масивна лекарствена интоксикация, почистване на тялото от токсини от патогенни агенти, както и за укрепване на защитните сили, възстановяване на дихателните и репаративните, метаболитни процеси и предотвратяване на рецидиви, Лимфомиозот, Псоринохел N - лекарства под формата капки за перорално приложение. Можете да използвате лекарства, които предотвратяват хипоксичните процеси в тъканите и метаболитни нарушения, Ubiquinone compositum и Coenzyme compositum. Това са лекарства за инжектиране, но съдържанието на ампулите може да се използва за перорално приложение. Дозите и честотата на приложение се предписват от лекаря.
Операцията за ахилобурсит в повечето случаи се извършва с гнойни процеси. Ако е необходимо, за да се предотврати сепсис, се отваря абсцес.
Понякога се предписва пункция на бурсата с аспирация на ексудат от нея, последвана от въвеждане в нейната кухина на антисептици, анестетици, антибиотици, противовъзпалителни лекарства. Такава хирургическа манипулация има дезинфектант и предотвратява развитието на повторение на възпалението..
Предвидена е и хирургична интервенция за костно оформяне на бурса. Калцификати, натрупвания на соли в торбата, които пречат на нормалното функциониране на ставата, се отстраняват със специална игла или с помощта на открита намеса.
В напреднали случаи, които не подлежат на консервативно лечение, се извършва операция за отстраняване на бурса (бурсектомия) или кост на петата.
Понякога причините за възпаление в бурсата около ахилесовото сухожилие остават неясни (идиопатичен ахилесов бурсит). Но все пак редица мерки могат значително да намалят вероятността от развитие на възпалителен процес..
Виждането на лекар в острия стадий на възпаление и навременното лечение води до пълно възстановяване - постепенно изчезване на възпалителните симптоми, резорбция на ексудат и нормализиране на синовиалната торба.
Прогнозата за пренебрегвано заболяване и хроничен ахилобурсит не е толкова оптимистична и зависи от много фактори. Въпреки това, с отговорно отношение към здравето си, можете да поддържате ставите си в работно състояние толкова дълго, колкото искате..