Венозната система на човешките крака включва три системи: дълбоки, повърхностни и перфориращи вени. Всяка от тези системи изпълнява свои собствени функции. Дълбоките вени съдържат над 90% кръв.
Както споменахме по-рано, вените на краката са съставени от три системи - перфориращи, дълбоки и повърхностни вени.
Основната функция на перфориращите вени е да свързват дълбоките и повърхностни вени на краката. Тези съдове получиха името си поради факта, че проникват (перфорират) анатомична септа (мускули и фасции). Повечето от тези вени имат клапани, които са разположени супрафасциално. През тези съдове кръвта тече от повърхностни към дълбоки вени.
Повърхностните вени произхождат от венозния сплит на пръстите на краката. От гръбната дъга на стъпалото започват медиалните и страничните пределни вени, които преминават в по-големите и по-малки сапнозни вени. Подкожната вена е най-дългата вена в човешкото тяло и съдържа пет до десет чифта клапани. Що се отнася до диаметъра му, той е от три до пет милиметра. Малката сафенова вена се издига до поплитеалната вена, а понякога дори над подколенната ямка, свързвайки се с голямата сафенова вена, дълбоката вена на бедрото или бедрената вена. Berdeno-колянна вена е постоянен приток в близост до устата на по-малката вена.
Дълбоките вени на долните крайници започват от метатарзалните вени в задната част на стъпалото. От метатарзалните вени кръвта тече в предните вени на тибията. Предните и задните тибиални вени образуват поплитеалната вена, която се влива в бедрената вена (бедрено-поплитеален канал). Бедрената вена малко над слабините се сгъва във външната илиачна вена и пътува към сърцето. Повече от 90% от кръвта тече през тях.
Най-честите заболявания на вените на долните крайници са:
Разширените вени са патологичен процес в повърхностните съдове на системата на големите и малки подкожни вени, който се задейства от ектазия на вените или клапна недостатъчност. По принцип тази болест засяга жени над двадесет години. Според медицински специалисти, разширени вени най-често се наблюдават при хора с генетична предразположеност към това заболяване. Основните симптоми на разширени вени са: наличието на усукани разширени вени, преходен оток в стъпалата и глезените, умора, усещане за пълнота в краката, пастообразност, нощни крампи в мускулите на прасеца, сърбеж, екземен дерматит, пигментация на кожата и трофични язви. Лечението на това заболяване в повечето случаи е консервативно..
Тромбофлебитът на повърхностните вени е усложнение на разширени вени. Това заболяване може лесно да провокира венозна тромбоза. Възходящият тромбофлебит на подкожната вена се счита за много опасен, което може да доведе до тромбоемболия на съдовете на белодробната артерия. Медицинските специалисти с тромбофлебит прибягват до консервативна терапия, а в трудни ситуации - до хирургическа интервенция.
Тромбозата на вените на долните крайници е много опасно патологично състояние, което представлява заплаха за живота на пациента. Тромбозата на дълбоките вени се счита за най-сериозното състояние..
Основните причини за развитието на венозна тромбоза на долните крайници са:
Тромбозата на дълбоките вени е придружена от усещане за постоянна тежест в долните крайници, подуване на целия крак или подбедрица и болка в стъпалата, краката и бедрата. При това заболяване кожата придобива лъскав нюанс и през нея ясно се виждат подкожните вени. Горните симптоми на тромбоза на краката се наблюдават само в 50% от случаите. Лечението на това заболяване може да бъде както консервативно, така и хирургично..
[Най-отгоре]... Кислородна кръв от сърцето тече през аортата, както се прави в гърдите, корема и таза. В таза аортата се разделя на лявата и дясната общи илиачни артерии, които се спускат към краката. Общите илиачни артерии се разделят допълнително на вътрешни и външни илиачни артерии, има много повече външни илиачни артерии от вътрешните илиачни артерии. Някои от клоните на външната артерия се простират в областта на корема, слабините и таза, докато по-голямата част от кръвта продължава да тече по-нататък в крака през артерия, известна като бедрена.
В бедрото, бедрената артерия пренася кръв към мускулите и кожата през няколко по-малки клона, които са се разпространили над бедрената област. Изтича надолу по бедрото, навлиза в поплитеалната област и задната част на коляното, известна като поплитеал. Редица клони на поплитеалната артерия се разминават през тъканта на коляното, за да осигурят тази област, но по-голямата част от притока на кръв отива в долната част на крака.
В долната част на крака поплитеалната артерия е разделена на три основни направления: перонеална, предна и задна тибиални артерии. Всяка от тези артерии доставя кислород към крака, а задните тибиални и перонеални артерии, които образуват плантарна артерия и плантарна дъга, доставят кръв в долната част на стъпалото и пръстите на краката..
Предната тибиална артерия образува дъговидни артерии с многобройни клони, които доставят кръв на стъпалото. Широка мрежа от арки е разположена между артериите на крака, за да се осигури кръвоснабдяване в случай на запушване на основните съдове.
Венозната кръв, която се връща от тъканите на краката, се събира от много вени, които се съединяват и образуват дорзалните венозни арки в горната част на стъпалото и дълбоките плантарни венозни арки на стъпалото..
Кръвта от дорзалната венозна арка преминава в трите големи вени на крака: малката сафена, по-голямата сафена и предната тибиална. Голямата подкожна тъкан преминава през краката и бедрата, събиране на кръв в тези области от тъканите. Подкожната вена се изкачва по крака, като събира кръв отзад до коляното. Тибиалните вени образуват малка мрежа отпред на тибията и събират кръв от тъканите.
Плантарната дъга (венозна) изпраща кръвта си по краката през медиалните и страничните плантарни вени и по задните тибиални вени, които се издигат по протежение на задния крак до долната част на крака. Задните тибиални вени събират кръв от задната част на крака и се свързват с перонеалната вена, която източва кръв от страничната страна. В задната поплитеална област до коляното малките сафенови, предни тибиални и задни тибиални вени се присъединяват към няколко от по-малките вени на коляното, за да образуват поплитеалната вена..
В областта на бедрената, поплитеалната вена кръвта продължава да тече от тъканите на бедрото и преминава във бедрената вена. Бедрената вена се издига успоредно и странично от голямата сафенова вена; тези съдове се комбинират с много малки вени в слабините, за да образуват външната илиачна вена. Кръвта преминава през външната илиачна вена и след това продължава да тече в общата илиачна и долна кава на вената, които я връщат към сърцето.
Кръвта, преминаваща през вените на долните крайници, е под много малък натиск и трябва да се бори с гравитацията, за да се върне към сърцето.
За да се борят с този проблем, вените съдържат еднопосочни клапани, които позволяват на кръвта да тече само към сърцето. Мускулните спазми в ръцете и краката оказват натиск върху вените, за да изтласкат кръвта през клапите към сърцето. Когато мускулите се отпуснат, клапите пречат на движението от сърцето. Понякога клапите във вените на краката се износват, което позволява на кръвта да тече обратно. Това явление е известно като разширени вени..
Дълбоки вени на долния крайник, vv. profundae membri inferioris, със същото име с артериите, които придружават.
Те започват върху плантарна повърхност на стъпалото от страните на всеки пръст на краката с плантарни цифрови вени, vv. digitales plantares, придружаващи едноименните артерии.
Сливайки се, тези вени образуват плантарните метатарзални вени, vv. metatarsales plantares. Перфориращите вени се отклоняват от тях, vv. перфоранти, които проникват в дорсума на стъпалото, където анастомозират с дълбоки и повърхностни вени.
Тръгвайки проксимално, vv. metatarsales plantares се вливат в плантарна венозна арка, arcus venosus plantaris. От тази дъга кръвта тече през страничните плантарни вени, придружаващи едноименната артерия.
Страничните плантарни вени се свързват с медиалните плантарни вени и образуват задни тибиални вени. От плантарна венозна арка кръвта тече през дълбоките плантарни вени през първото интеросеозно метатарзално пространство към вените на дорсума на стъпалото.
Началото на дълбоките вени на дорсума на стъпалото са дорзалните метатарзални вени на стъпалото, vv. metatarsales dorsales pedis, които се вливат в гръбната венозна дъга на стъпалото, arcus venosus dorsalis pedis. От тази дъга кръвта се влива в предните тибиални вени, vv. tibiales anteriores.
1. Задни тибиални вени, vv. tibiales posteriores, сдвоени. Те се насочват проксимално, като придружават едноименната артерия и поемат по пътя си редица вени, простиращи се от костите, мускулите и фасциите на задната повърхност на крака, включително доста големи перонеални вени, vv. фибули (peroneae). В горната третина на пищяла задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена, v. poplitea.
2. Предни тибиални вени, vv. tibiales anteriores, се образуват в резултат на сливането на дорзалните метатарзални вени на стъпалото. Преминавайки към долната част на крака, вените са насочени нагоре по хода на едноименната артерия и проникват през междусеменната мембрана към задната повърхност на подбедрицата, като участват в образуването на подколенната вена.
Дорзалните метатарзални вени на стъпалото, анастомозирани с вените на плантарната повърхност през перфориращите вени, получават кръв не само от тези вени, но главно от малките венозни съдове на краищата на пръстите, които, сливайки се, образуват vv. metatarsales dorsales pedis.
3. Поплитеална вена, кн. poplitea, влизайки в поплитеалната ямка, отива латерално и задно към поплитеалната артерия, тибиалният нерв преминава повърхностно и странично, n. пищял. След артерията нагоре поплитеалната вена преминава през поплитеалната ямка и навлиза в аддукторния канал, където се нарича бедрената вена, v. феморалис.
Поплитеалната вена приема малките вени на коляното, vv. geniculares, от ставата и мускулите на тази област, както и малката подкожна вена на крака.
4. бедрената вена, кн. femoralis, понякога парна баня, придружава едноименната артерия в аддукторния канал, а след това в бедрения триъгълник преминава под ингвиналния лигамент във съдовата лакуна, където преминава в v. iliaca externa.
В аддукторния канал бедрената вена е разположена отзад и малко странично спрямо бедрената артерия, в средната третина на бедрото - зад него, а в съдовата лакуна - медиална към артерията.
Бедрената вена е домакин на поредица от дълбоки вени, които придружават едноименните артерии. Те събират кръв от венозните плексуси на мускулите на предната повърхност на бедрото, придружават бедрената артерия от съответната страна и, анастомозирайки помежду си, се вливат в горната трета на бедрото в бедрената вена.
1) Дълбока вена на бедрото, v. profunda femoris, най-често с една цев, има няколко клапана.
В нея се вливат следните сдвоени вени:
а) перфориращи вени, vv. перфоранти, отидете по едноименните артерии. На задната повърхност на основния мускул на аддуктора, анастомозиран помежду си, както и с v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;
б) медиални и странични вени, обгръщащи бедрената кост, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Последните придружават едноименните артерии и анастомоза както помежду си, така и с vv. перфоранти, кн. gluteae inferiores, v. obturatoria.
В допълнение към тези вени, бедрената вена получава редица подкожни вени. Почти всички се вписват в бедрената фисура на бедрената вена..
2) Повърхностна епигастрална вена, v. epigastrica superficialis, придружава едноименната артерия, събира кръв от долните части на предната коремна стена и се влива в v. femoralis или v. saphena magna.
Анастомози с v. thoracoepigastrica (влива се в v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, както и със едноименната вена от противоположната страна.
3) Повърхностна вена, обгръщаща илиума, v. circumflexa superficialis ilium, придружаваща едноименната артерия, минава по ингвиналния лигамент и се влива в бедрената вена.
4) Външни генитални вени, кн. pudendae externae, придружава едноименните артерии. Те всъщност са продължение на предните скротални вени, vv. scrotales anteriores (при жените - предни лабиални вени, vv. labiales anteriores) и повърхностна дорзална вена на пениса, v. dorsalis superficialis penis (при жените - повърхностна дорзална вена на клитора, v. dorsalis superficialis clitoridis).
5) Голяма подкожна вена на крака, v. saphena magna е най-голямата от всички подкожни вени. Тя се влива във бедрената вена. Събира кръв от антеромедиалната повърхност на долния крайник.
Анатомията на съдовете, разположени в долните крайници, има определени структурни особености, което води до широк спектър от заболявания и определяне на правилната терапия. Съдовете на краката се отличават с особена структура, която определя техните капацитивни свойства. Познаването на анатомията на съдовата система ще ви позволи да изберете най-ефективните методи на лечение, включително както лекарствена терапия, така и хирургическа интервенция..
Анатомията на съдовата система има свои характерни характеристики, които я отличават от другите части на тялото. Бедрената артерия е основната магистрала, през която кръвта навлиза в зоната на долните крайници и е продължение на илиачната артерия. Първо, тя протича по предната повърхност на бедрената сулкус. По-нататък артерията се придвижва към бедрената-подколенната шахта, където прониква в подколенната ямка.
Най-дълбоката артерия се счита за най-големия клон на бедрената артерия, чрез който се осъществява кръвоснабдяването на мускулната тъкан на бедрото и кожата.
Преминавайки феморално-поплитеалния канал, бедрената артерия се трансформира в поплителен кръвоносен съд, където клоните му се разклоняват към колянната става..
В глезенно-поплитеален канал се получава разделение на две тибиални артерии. Предната артерия от този тип през междусеменната мембрана навлиза в предните мускули на подбедрицата. След това, слизайки надолу, той влиза в дорзалната артерия на стъпалото, което може да се усети от страната на гръбната част на глезена. Функциите на предната тибиална артерия са да доставя кръвоснабдяване на предната група мускулни лигаменти на долните крайници и на дорсума на стъпалото, а също така участва в образуването на плантарната арка.
Задният тибиален канал, спускащ се по поплитеалния съд, достига до медиалния глезен и на ходилото са разделени две плантарни артерии. Функцията на задната артерия е да доставя кръв в задната и страничната мускулна група на подбедрицата, кожата и мускулните връзки на плантарната зона.
Освен това кръвотокът, минавайки по задната част на стъпалото, започва да се издига нагоре.
Изтичането на кръвния поток от долните крайници при здрав човек се осъществява поради функционирането на няколко системи, взаимодействието на които е ясно дефинирано помежду си. Този процес включва дълбоки, повърхностни и комуникативни вени (перфоратори). Вените, разположени в дълбочина, се считат за най-често виновни за патологията на кръвоносната система на долните крайници..
Съдовете на краката имат характерна структура, която е пряко свързана с възложените им функционални характеристики. Здравият венозен ствол на долните крайници има формата на тръба с еластични стени, разтягането на която в човешкото тяло има някои ограничения. Ограничителните функции са възложени на плътна рамка, структурата на която включва колагенови и ретикулинови влакна. Притежавайки добра еластичност, те са в състояние да осигурят необходимия тон на вените и в случай на колебания в налягането поддържат еластичност.
Структурата на венозната стена на долните крайници включва следните слоеве:
Характерното свойство на повърхностните вени е по-плътен слой от гладки мускулни клетки. Този фактор се дължи на тяхното местоположение. Намиращи се в подкожната тъкан, тези съдове на краката са принудени да издържат на хидродинамично и хидростатично налягане.
Следователно, колкото по-дълбока е вената, толкова по-тънък е нейният мускулен слой..
Анатомията на съдовата система в долните крайници обръща специално внимание на клапанната система, благодарение на която се осигурява необходимата посока на притока на кръв. Най-големият брой клапанни образувания са разположени в долната част на краката. Разстоянието между тях варира в рамките на 8-10 cm.
Клапите са бикуспидални елементи, изработени от съединителна тъкан. Структурата му включва клапи, клапани и малки части от стената на съда. Разпределението им отразява много добре степента на натоварване на съда. Те са достатъчно силни формации, способни да издържат на силите на налягане до 300 mm Hg. Изкуство. С възрастта обаче броят на клапите постепенно намалява..
Работата на венозните клапи в кръвоносните стволове на долните крайници е следната. Приливът от потока на кръв удря клапата, което кара листовките да се затварят. Сигналът за тяхното действие се предава на мускулния сфинктер, който веднага започва да се разширява до необходимия размер. Благодарение на такива действия клапите на клапана са напълно удължени и ви позволяват надеждно да блокирате вълната.
Анатомията на съдовата система на долните крайници на човек условно се разделя на повърхностни и дълбоки подсистеми. Най-голямото натоварване пада върху дълбоката система, която преминава през себе си до 90% от общия кръвен обем. Що се отнася до повърхността, тя представлява не повече от 10% от изходящия поток.
Циркулацията на кръвта се осъществява въпреки земната гравитация - отдолу нагоре. Подобна характеристика се причинява от способността на сърцето да привлича потока, а наличието на венозни клапи не позволява да се спуска.
Венозната система се състои от:
Нека разгледаме по-подробно структурата и функциите на всяка от подсистемите.
Те се намират точно под кожата на долните крайници и включват:
Заболяванията, които се образуват в повърхностните вени на долните крайници, често се появяват поради силната им трансформация, тъй като в някои случаи поради липсата на силна поддържаща структура е много трудно да издържат на повишено венозно налягане.
В областта на стъпалото подкожните вени образуват два вида мрежи. Първата е венозната плантарна подсистема, а втората е венозната подсистема на дорсума на стъпалото. Дорсалната арка се образува от сливането на общите дорзални цифрови вени от втората подсистема. Краищата му образуват двойка надлъжни пределни стволове: медиални и странични. На плантарната зона има плантарна арка, която се свързва с пределните вени и през интеркапиталните вени с дорсалната арка.
GSV е продължение на медиалния ствол, като постепенно преминава към долната част на крака и по-нататък към медиалния участък на пищяла. Извивайки се около повърхността на медиалния кондил зад колянната става, той се появява от вътрешната страна на бедрената зона на долните крайници.
GSV е най-дългият венозен съд в тялото с до 10 клапана.
В нормалното си състояние диаметърът му е около 3-5 мм. По пътя в него се вливат много клони и до 8 големи венозни ствола. Приема епигастралния, външния пудендал, повърхностните кръвни канали от зоната на илиачната кост. Що се отнася до епигастралната вена, тогава тя трябва да бъде лигирана по време на операцията..
Началото на малката подкожна вена е външният маргинален съд на стъпалото. Придвижвайки се до върха, SSV през латералния глезен е първо на ръба на сухожилния лигамент (ахилесово) сухожилие и след това в средната линия права дорсума на подбедрицата. Освен това MPV може да се разглежда като един багажник или в редки случаи като два. В горната зона на крака преминава през фасцията и достига до подколенната ямка, след което се влива в поплитеалния венозен багажник.
Те са разположени дълбоко в мускулната маса на долните крайници. Те включват венозните съдове, минаващи през гръбната част на стъпалото и плантарната зона, подбедрицата, коляното и бедрото. Венозната система от дълбок тип се формира от двойки придружителни вени и близките артерии.
Дорзалната арка на дълбоките вени образува предните тибиални вени. И плантарна арка - задната тибиална и приемаща перонеални венозни съдове.
В областта на подбедрицата системата на дълбоките вени има три чифта кръвоносни съдове - предните, задните тибиални и перонеалните вени. Тогава те се сливат и образуват къс канал на поплитеалната вена. MPV и сдвоените вени на коляното се вливат в поплитеалната вена и по-нататък тя се нарича бедрената вена.
Перфориращите съдове са проектирани да свързват вените на двете системи помежду си. Броят им може да варира между 53-11. Но само 5-10 съда, които най-често са разположени в областта на подбедрицата, са от първостепенно значение за венозната система на долните крайници. Най-значимите за хората са перфораторите:
В нормално състояние всеки такъв съд е снабден с клапи, но по време на тромботични процеси те се унищожават, което води до трофични нарушения на кожата в долните крайници.
Венозните съдове от този тип са добре проучени. И въпреки достатъчния брой във всеки медицински справочник, можете да намерите зоните на тяхната локализация. По местоположение те могат да бъдат разделени на следните групи:
Медиалните и страничните групи се наричат прави, тъй като те свързват повърхностните вени със задната тибиална и перонеална вени. Що се отнася до задната група, те не се сливат с големи венозни потоци, а се затварят само върху мускулните вени. Следователно те се наричат косвени венозни съдове..
Анатомията на вените на долните крайници има общи принципи на изграждане и приблизително разположение, но неговата особеност при наличието на изменчивост, променливост. Всеки индивид има уникална венозна мрежа. Важно е да се разбере структурата му, за да се избегне развитието на заболявания в тази област, най-често срещаните от които са разширени вени..
Кръвта навлиза в краката по протежение на леглото на бедрената артерия, което служи като продължение на илиачната артерия. При влизане в зоната на крайниците каналът протича по фронталната равнина на бедрената бразда. След това се преминава към бедрената-поплитеална вал, в която тя влиза в подколенната ямка.
Дълбоката артерия е най-големият клон на бедрената артерия. Основната му функция е да доставя хранителни вещества в подкожните мускули и епидермиса на бедрото..
След шахтата основният съд се превръща в подколенния и се разминава с мрежа към областта на съответната става.
В глезенно-поплитеален канал се образуват два тибиални проводими потока:
Закръгляйки стъпалото от гърба, притокът на кръв започва да се движи нагоре и се влива в бедрената вена, която захранва крайниците по цялата дължина (бедрото и подбедрицата).
Структурата на венозната система на долните крайници от мрежа от съдове под горния покрив е фокусирана върху изпълнението на следния функционал:
Общата бедрена вена и други съдови структури в краката имат специфичен дизайн, което се обяснява с принципите на местоположението и функционирането. При нормални условия каналът изглежда като тръба с разтегливи стени, деформируема в ограничени граници.
Осигурява задържане на скелета на багажника, състоящ се от колагенови и ретикулинови влакна. Самите те са способни да се разтягат, така че не само да формират необходимите свойства, но и да запазят формата си по време на скокове на налягането.
Като се има предвид стената, в нея могат да се разграничат три структурни слоя:
Гладките мускулни слоеве във вените на краката са по-плътни, отколкото в други части на човешкото тяло поради тяхното разположение. Лежайки в подкожната тъкан, съдовете постоянно преодоляват натиск, което се отразява негативно на целостта на структурата.
Заема значително място в анатомичната карта на кръвоносната система на долните крайници, тъй като образува правилно насочен поток от течност.
Долните крайници имат клапи с максимална концентрация, които се появяват на интервали от 8-10 cm.
Самите образувания представляват двучерупчести израстъци на клетките на съединителната тъкан. Се състои от:
Силата на елементите им позволява да издържат натоварване до 300 mm Hg, но с течение на годините концентрацията им в съдовата система намалява.
Вентилите работят така:
Медиалната вена, разположена на вътрешния ръб на дорсума на стъпалото, откъдето произлиза голямата сафена вена на крака (на латински - v. Saphena magna), преминава от медиалния глезен в областта на предната вътрешна част на крака, след това по-високо по протежение на участъка на бедрото, водещ до лигамента в слабините.
В горната третина на бедрената област, страничният клон на съдовете се отклонява от BMV. Нарича се "предната аксесоарна подкожна вена" и играе роля при рецидивите на разширени вени след операция в областта на голямата подкожна вена на бедрото.
Точката на сливане на горните два елемента се нарича сафено-бедрена фистула. Можете да го усетите по тялото малко по-ниско от ингвиналния лигамент и навътре от забележимо пулсиращата бедрена артерия.
Началото на малката подкожна вена на крака - saphena parva - се намира на външния ръб на задната част на стъпалото, поради което тази област се нарича пределна странична вена. Тя извършва повдигане на подбедрицата от страничната част на глезена, между главите на мускула на прасеца достига до ямката под коленете. До втората трета на крака хода на SSV е повърхностен и равномерен, след това има изместване под фасцията. Там след ямката съдът се влива в поплитеалната вена, това място е сафено-поплитеалната анастомоза.
Под действието на разширени вени се деформира определена област от този подкожен съд, която се намира повърхностно, близо до кожата.
Точното място на притока на MPV варира значително в отделни варианти. Има ситуации, когато тя изобщо не ходи никъде.
Може да бъде свързан към GSV чрез индиректната супрафасциална вена.
Те лежат плитко в тялото, поставени почти под самата кожа. Този тип включва:
Заболяванията, засягащи тази област на венозно кръвоснабдяване в долните крайници, се формират главно поради значителна деформация на компонентите. Липсата на сила и еластичност на конструкцията води до факта, че става трудно да се устои на отрицателното действие на външните въздействия и високото налягане поради вътрешното налягане на течностите..
Подкожните вени, разположени в долната трета на краката, са разделени на два вида мрежи:
В плантарната страна се намира едноименната дъга, общуваща с пределните вени и гръбния кръг, като се използва интеркапиталната.
Те лежат далеч от повърхността на тялото, сред костите и мускулите. Образувано от кръвоснабдяващи елементи:
Компонентите на не-кожната съдова система претърпяват удвояване на клоните и са взаимни спътници, преминават близо до артериите, огъват се около тях.
Дълбоката венозна дорзална арка създава предните тибиални вени, а плантарната форма образува:
Дълбоките вени на подбедрицата са разделени на 3 сдвоени типа елементи - предната тибиална вена и задната, SSV и MVV. Впоследствие те се сливат заедно и образуват поплитеалния канал. Перонеалната вена и сдвоените съдове на коляното се вливат на едно и също място, след което започва притокът на голям елемент, наречен „дълбока вена на бедрото“. Ако има оклузия, е възможно изтичане във външната илиачна вена.
Елементите от този тип функционират, за да се слеят в една подгрупа от дълбоки и повърхностни вени на долните крайници. Техният брой във всеки организъм е различен. Стойността варира от 11 до 53. Само около 10 броя, разположени в долната част (пищяла), се считат за значими. Най-важните за функционирането на тялото са:
В здраво тяло общуващите вени са пълни с венозни клапи, но с развитието на тромботични процеси броят им рязко намалява, което води до трофични промени в кожата на краката.
По локализация венозните съдове се делят на:
Първата и втората групи - т.нар. направо, защото те затварят заедно подкожните и задните BV и MV. Третият тип се нарича косвен, защото кръвни тръби от този вид не се съединяват с никого, но са ограничени до мускулни вени.
Системата на венозно кръвоснабдяване на краката има своя специфика, поради условията на живот и варира значително сред хората поради променливостта на индивидуалното развитие. Но най-важните вени, които определят правилното функциониране на двата крайника, са във всички, местоположението им е приблизително идентично и се определя от външно изследване. Част от подкожната част е податлива на развитието на болести повече от всичко друго и изисква внимателно внимание на състоянието му.
Всички съдове в краката са разделени на артерии и вени на долния крайник, които от своя страна се подразделят на повърхностни и дълбоки. Артериите се характеризират с дебели и еластични стени с гладки мускули, това се дължи на факта, че кръвта се хвърля през тях под силен натиск. Структурата на вените е малко по-различна.
Тяхната структура има по-тънък слой мускулна маса и е по-малко еластична, тъй като кръвното налягане в тях е няколко пъти по-ниско, отколкото в артерията..
Вените съдържат клапи, които са отговорни за правилната посока на кръвообращението. Артериите от своя страна нямат клапи. Това е основната разлика между анатомията на вените на долните крайници от артериите..
Патологиите могат да бъдат свързани с нарушено функциониране на артериите и вените. Стените на кръвоносните съдове се променят, което води до сериозни нарушения в кръвообращението.
Има 3 вида вени в долните крайници. То:
Те имат няколко вида, всеки от които има свои собствени характеристики и всички те са разположени веднага под кожата.
Почти всички имат различни клонове, които свободно общуват помежду си и се наричат притоци.
Заболяванията на долните крайници възникват поради трансформацията на подкожните кръвни канали. Те се дължат на високо кръвно налягане, което може да бъде трудно да се устои на повредена съдова стена..
Намира се дълбоко в мускулната тъкан. Те включват кръвните канали, които минават през мускулите в коляното, подбедрицата, бедрото, ходилото.
Изтичането на кръв в 90% става през дълбоки вени. Оформлението започва от задната част на стъпалото. От тук кръвта продължава да се оттича в тибиалните вени. На една трета от подбедрицата тя се влива в поплитеалната вена. След това заедно образуват бедрено-поплитеалния канал, наречен бедрената вена, насочен към сърцето.
Те са връзка между дълбоки и повърхностни вени. Те получиха името си от функциите за пробиване на анатомичните дялове. Повечето от тях са оборудвани с клапани, които са разположени супрафасциално. Изтичането на кръв зависи от функционалното натоварване.
Основната функция е да пренася кръв от капилярите обратно към сърцето, носейки полезни хранителни вещества и кислород заедно с кръвта, благодарение на сложната си структура.
Те прехвърлят кръв в една посока - нагоре, с помощта на клапани. Тези клапи едновременно предотвратяват връщането на кръвта в обратна посока..
Специалисти, които се занимават със съдови проблеми - флеболог, ангиолог и съдов хирург.
Ако проблемът се появи в долните или горните крайници, трябва да се направи консултация с ангиолог. Именно той се занимава с проблемите на лимфната и кръвоносната система..
Когато се свържете с лекар, най-вероятно ще бъде предписан следният вид диагностика:
Само след точна диагноза, ангиологът предписва комплексна терапия.
Различни заболявания на вените на долните крайници се появяват поради различни причини..
Основните причини за патологиите на вените на краката:
Тежките натоварвания са една от основните причини за възникващи заболявания. Това важи особено за съдовите патологии.
Заболявания на вените на долните крайници могат да възникнат поради различни причини. Основните от тях са:
Тежките натоварвания са една от основните причини за възникващи заболявания. Това важи особено за съдовите патологии. Ако болестта бъде разпозната своевременно и нейното лечение започне, е възможно да се избегнат множество усложнения..
За да идентифицирате заболявания на дълбоки вени на долните крайници, трябва да се запознаете с техните симптоми.
Един от първите симптоми е умората и болката при продължително ходене. В този случай краката започват да "бръмчат". Този знак е показател за развиващ се хроничен процес.
Често вечер се появяват спазми в мускула на стъпалото и прасеца. Много хора не възприемат това състояние на краката като тревожен симптом, считат го за норма след тежък работен ден..
Навременната точна диагноза помага да се избегне развитието и по-нататъшното прогресиране на заболявания като:
Диагнозата в ранните етапи на развитието на болестта е сложен процес. През този период симптомите не са изразени. Ето защо много хора не бързат за помощ от специалист..
Съвременните методи за лабораторна и инструментална диагностика позволяват адекватно да се оцени състоянието на кръвните канали. За най-пълна картина на патологията се използва комплекс от лабораторни изследвания, който включва биохимичен и общ анализ на кръвта и урината.
Избира се инструментален метод за диагностика, за да се предпише правилно адекватен метод на лечение или да се изясни диагнозата. Допълнителни инструментални методи се предписват по преценка на лекаря.
Най-популярните методи за диагностика са дуплексно и триплексно сканиране на кръвоносните съдове. Те позволяват по-добра визуализация на артериални и венозни изследвания чрез оцветяване на вени в червено и артерии в сини нюанси. Едновременно с използването на доплерова сонография е възможно да се анализира притока на кръв в съдовете.
До днес ултразвукът се считаше за най-често срещаният тест. Но в момента тя е загубила своята актуалност. Неговото място беше заето от по-ефективни методи на изследване, един от които е компютърната томография.
За изследването се използва методът на флебография или магнитен резонанс. Тя е по-скъпа и по-ефективна. Не изисква използването на контрастни вещества за неговото провеждане.
Само след точна диагноза, лекарят ще може да предпише най-ефективния комплексен метод на лечение.
Артериалната, капилярната и венозната мрежа е елемент от кръвоносната система и изпълнява няколко важни за организма функции. Благодарение на него кислородът и хранителните вещества се доставят до органи и тъкани, обмен на газ, както и изхвърляне на "отпадъчен" материал.
Анатомията на съдовете на долните крайници представлява голям интерес за учените, тъй като им позволява да прогнозират хода на определена болест. Всеки практикуващ лекар трябва да го знае. Ще научите за характеристиките на артериите и вените, които хранят краката от нашия преглед и видео в тази статия..
В зависимост от структурните характеристики и изпълняваните функции, всички съдове могат да бъдат разделени на артерии, вени и капиляри.
Артерии - кухи тръбни образувания, които пренасят кръв от сърцето към периферните тъкани.
Морфологични те се състоят от три слоя:
В зависимост от структурата на средния слой, медицинската инструкция идентифицира три типа артерии.
Таблица 1: Класификация на артериалните съдове:
| име | описание | Съдове в тялото |
| еластичен | Средният слой на такива съдове е представен главно от еластични влакна. Те са в състояние да издържат на големи спадове на налягането. |
|
| смесен | Броят на еластичните и мускулните влакна в такива съдове е приблизително еднакъв.. |
|
| мускулест | Средният слой е представен главно от мускулни влакна, разположени в диаметър. |
|
Забележка! Артериите също са представени от артериоли - малки съдове, които директно продължават в капилярната мрежа.
Вени - кухи тръби, които пренасят кръв от органи и тъкани към сърцето.
Артериалните и венозните съдове имат редица значителни разлики, представени в таблицата по-долу..
Таблица 2: Разлики в структурата на артериите и вените:
| Знак | Артериите | вени |
| диаметър | По-малък | | Повече ▼ |
| Брой еластични съдове | | Повече ▼ | По-малък |
| Стени | По дебел | разредител |
| Среден слой | Разработено | Не е разработен |
| Външен слой | Слабо изразено | Силно изразено |
| вентили | Отсъстващ | Извършва се от венозната стена и ендотел. Регулирайте притока на кръв отдолу нагоре |
Кръвоснабдяването на краката се осъществява през бедрената артерия. A. femoralis продължава илиачната а., Която от своя страна се простира от коремната аорта. Най-големият артериален съд на долния край се намира в предната бразда на бедрото, след което се спуска в подколенната ямка.
Забележка! При тежка загуба на кръв от нараняване в долния крайник, бедрената артерия се притиска към срамната кост на мястото на нейния изход.
Бедрена а. дава няколко клона, представени от:
Забележка! Дълбоката бедрена артерия е основният съд, осигуряващ O2 достъп до бедрените тъкани. A. femoralis, след като тръгне, слиза и доставя кръв на подбедрицата и стъпалото.
Поплитеалната артерия започва от аддукторния канал.
Той има няколко клона:
В областта на подколенната част на долния крак a. продължава в два големи артериални съда, наречени тибиални (задни, предни). Дистални от тях артерии, които захранват гръбната и плантарна повърхности на стъпалото.
Вените осигуряват притока на кръв от периферията към сърдечния мускул. Те се делят на дълбоки и повърхностни (подкожни).
Дълбоките вени в стъпалото и подбедрицата са двойни и протичат близо до артериите. Заедно те образуват един ствол на V.poplitea, разположен леко отзад към поплитеалната ямка..
Анатомичните и физиологични нюанси в структурата на NK кръвоносната система определят разпространението на следните заболявания:
Анатомията на съдовете на краката е важен клон на медицинската наука, който помага на лекаря при определяне на етиологията и патоморфологичните особености на много заболявания. Познаването на топографията на артериите и вените е от голямо значение за специалистите, тъй като позволява по-бърза правилна диагноза.
Структурата на венозната система на човешките крака има редица анатомични особености, които причиняват появата на широк спектър от заболявания, както и определят възможностите за тяхното лечение с помощта на лекарства или операция..
По принцип при здравия човек отливът на кръв от краката се осъществява под въздействието на три системи, които си взаимодействат помежду си. Те включват вени в дълбочината (те осигуряват 85-98% от цялото кръвообращение) вени, разположени повърхностно (понякога се виждат през кожата, те представляват 10-15% от кръвния поток) и перфоратори - вени, свързващи първите две системи помежду си (повърхностни вени кръвта се взема от тъканите и вече през перфораторите тя прониква в „хинтерланда“). Именно нарушенията в системата за транспортиране на кръв от подкожните към дълбоките вени и в последващия отток на кръв към сърцето са основата на всички венозни заболявания на краката без изключение..
1. Вени и венозни стени: анатомична структура Структурата на вените е пряко свързана с функциите, които те изпълняват в човешкото тяло и на първо място - със съхранението на кръв. Обща вена е тръба с тънки стени, която се разтяга добре, но този участък е ограничен в човешкото тяло. Плътната рамка от колагенови и ретикулинови влакна действа като ограничител. Еластичните влакна, заедно с клетките на гладката мускулатура, поддържат нормалния тонус на вените и правилната еластичност на съдовете, когато налягането се повиши или падне.
Стената на венозния съд се състои от 3 пълноценни слоя и два слоя: адвентията (външният слой) се заменя с еластична мембрана, под нея се намира средата (средния слой) и вътрешната мембрана, а последният вътрешен слой на венозната стена образува интимната. Adventitia е рамка, състояща се от плътни колагенови влакна и малък брой надлъжни мускулни клетки, но с възрастта техният брой постепенно се увеличава, особено на краката.
Сравнително големите вени са допълнително заобиколени от фасция, която изпълнява поддържаща функция.
Венозната стена се състои от две структурни групи:
Сега нека поговорим за повърхностните вени, разположени в подкожната тъкан. Те издържат на налягане, както хидродинамично, така и хидростатично, благодарение на еластичната устойчивост на стените. Следователно те са покрити със слой от гладки мускулни клетки, които са по-развити от същите клетки с дълбоки вени. Дебелината на стените на повърхностните съдове е по-висока при тези вени, чийто мускулен слой е по-нисък.
2. Венозна клапанна система. Друга особеност на вените е наличието на клапани, които осигуряват определена посока на притока на кръв (центропетна, склонна към сърцето). Местоположението и общият брой клапи се определят от функционалната стойност на вената - за да се осигури нормалното напредване на притока на кръв към сърцето, следователно, повечето от клапите са разположени в долната част на венозното легло, точно под централната устие на притока. Във всеки ред от повърхностни вени средното разстояние между двойки клапи не надвишава 80-10 см. Предвидени са 2-3 клапана и вени - "адаптери", с помощта на които кръвта тече от повърхностните съдове към вените - "хинтерланд".
Обикновено клапите на венозните съдове са бикуспидни и поставянето им в определена част от съда отразява функционалното им натоварване. Клапанният лист се образува от съединителна тъкан и
3. Анатомия на венозната система на долните крайници. Вените, разположени в краката на човек, също са разделени на подкожни, дълбоки и комуникативни (или перфоратори - свързващи дълбоката и повърхностна система).
I) Повърхностни вени
Тази група съдове е разположена точно под кожата и се състои от следните вени на долните крайници:
По време на развитието на разширени вени тези венозни съдове претърпяват най-силната трансформация, тъй като нямат защитни механизми срещу увеличаване на патологичното налягане под формата на поддържаща рамка в тъканите, които ги заобикалят..
По-голямата сафенова вена (v. Saphena magna), която продължава пределната медиална вена (v. Marginalis medialis), плавно преминава по ръба на вътрешния глезен до подбедрицата и се издига по протежение на средния ръб на пищяла. Тук вената се огъва около контила и зад колянната става се премества към вътрешната повърхност на бедрото. На долната част на крака вената тече много близо до n. Saphenus, поради който се осигурява инервацията на кожата на повърхността на стъпалото и подбедрицата.
Малка подкожна вена (v. Saphena parva). Сега нека разгледаме как малката повърхностна вена (v. Saphena parva) се намира в нашето тяло. Този кръвоносен съд продължава пределната външна вена на стъпалото (v. Marginalis lateralis) и преминава нагоре зад глезена. Първоначално вената тече извън ахилесовото (или калканното) сухожилие, а след това по задната му повърхност се приближава до средната линия на подбедрицата. Понякога на това място клоните на вените, но по-често тя продължава да бъде еднократна. По пътя на малката повърхностна вена постоянно се придружава n.cutaneus surae medialis, който инервира кожата от постеромедиалната страна на крака. Някъде между средната трета и горната трета на подбедрицата вената се задълбочава, прониквайки в дебелината на мускулите и се стича между листата на дълбоката фасция.
Под поплитеалната ямка този кръвоносен съд пробива фасцията и се влива във вената (25% от случаите), а понякога се влива в притоците на дълбоката бедрена вена или в самата нея (в някои случаи тя се влива в един от клоните на повърхностната голяма вена). В горната част на подбедрицата тази вена взаимодейства с голямата сафена вена, образувайки множество анастомози. Има и феморално-поплитеален венозен съд или вена на Giacomini (v. Femoropoplitea), най-големият постоянен приток на голямата повърхностна вена. Той е разположен епифасно в самата устие на VSP и го свързва с голямата повърхностна бедрена вена. В този момент рефлуксът, насочен от страната на големия повърхностен венозен съд, става причина за разширените му вени. Ако изтичането на кръв отива в обратен ред (например поради недостатъчност на клапната система на малката подкожна вена), тя се трансформира варикозно и включва голяма повърхностна вена в този процес.
II) Дълбока венозна система Дълбоките (или дълбоки) венозни стволове преминават в мускулната маса на краката, като са носители на основната част на кръвния поток. Те включват:
4. Система на перфориращи (комуникационни) вени И така, дойде редът да разгледаме по-подробно системата на перфориращите вени - тънкостенни съдове, служещи като вид "мостове", през които кръвта от повърхностните вени навлиза във вените - "вътрешността". Диаметърът на комуникативните вени варира значително, има съдове със сечение на фракция от милиметър, има венци, които достигат 1,5-2 мм и достигат 15 см дължина. Най-често те са разположени наклонено, а клапанната им система е ориентирана така, че кръвта тече само в една посока. Има и неутрални (без клапани) перфоратори, които обикновено се намират на стъпалото. Тези вени могат да бъдат директни или косвени. Има много по-малко преки перфоратори и те са по-големи от косвените.
Правите венци директно свързват "хинтерланда" и подкожната вена, като например вените на Кокетата и те са разположени в отдалечените части на крака. Индиректните „адаптери“ първо свързват повърхностния съд с мускулната вена, а този е свързан по един или друг начин с дълбоката вена. На долните крайници има много такива венци, около 100, всички те са много малки и са разположени в мускулна маса. По принцип "преходните" вени, директни и косвени, обикновено общуват не с основното легло на повърхностната вена, а с малък приток. И така, споменатата вече вена на Кокет, която е разположена в долната трета на крака и най-често е засегната, когато се появят разширени вени или посттромбофлебит, свързва задния клон на голямата сафенозна вена (така наречената вена на Леонардо) с „вътрешността“. :