logo

Усложненията, причинени от съдова тромбоза, са основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Затова в съвременната кардиология много голямо значение се отдава на предотвратяването на развитието на тромбоза и емболия (запушване) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата й форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - фактори на коагулация, под въздействието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетени с фибринови нишки.

За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използват две групи лекарства: антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Антитромбоцитни средства предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, които водят до образуване на фибрин.

В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, показания и противопоказания за тяхната употреба, странични ефекти.

класификация

В зависимост от точката на приложение се разграничават директни и косвени антикоагуланти. Директните антикоагуланти инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриноген в кръвта. Индиректните антикоагуланти инхибират образуването на фактори на коагулация в черния дроб.

Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни тромбинови инхибитори и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на коагулация на кръвта). Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.

  1. Антагонисти на витамин К:
    • Фенидион (фенилин);
    • Варфарин (warfarex);
    • Аценокумарол (синкумар).
  2. Хепарин и неговите производни:
    • хепарин;
    • Антитромбин III;
    • Далтепарин (Fragmin);
    • Еноксапарин (Anfibra, Hemapaxan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Парнапарин (флукс);
    • Сулодексид (ангиофлукс, wessel duet f);
    • Бемипарин (цибор).
  3. Директни тромбинови инхибитори:
    • Бивалирудин (ангиокс);
    • Дабигатран етексилат (прадакса).
  4. Селективни инхибитори на фактор Xa:
    • Апиксабан (eliquis);
    • Фондапаринукс (arixtra);
    • Ривароксабан (xarelto).

Антагонисти на витамин К

Индиректните антикоагуланти са основа за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблетни форми могат да се приемат дълго време в амбулаторни условия. Доказано е, че използването на косвени антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболични усложнения (инфаркт, инсулт) с предсърдно мъждене и наличието на изкуствен сърдечен клапан.

Понастоящем фенилинът не се използва поради високия риск от неблагоприятни ефекти. Syncumar има дълъг период на действие и се натрупва в организма, поради което се използва рядко поради трудностите при контролиране на терапията. Най-разпространеното лекарство за антагонист на витамин К е варфарин..

Варфаринът се различава от другите косвени антикоагуланти по ранния си ефект (10 до 12 часа след приложение) и бързото прекратяване на нежеланите ефекти при намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.

Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на няколко фактора на коагулация на кръвта. Под влияние на варфарин този процес се нарушава.

Варфаринът се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия при предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези условия рискът от инфаркти и инсулти, свързани със запушване на кръвоносните съдове от отделени частици от кръвни съсиреци, значително се увеличава. Варфаринът помага за предотвратяване на тези сериозни усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда за предотвратяване на повтарящи се коронарни събития.

След подмяната на сърдечния клапан варфарин е необходим поне няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци върху изкуствените сърдечни клапи. Необходимо е да се приема това лекарство постоянно за някаква тромбофилия, по-специално, антифосфолипиден синдром.

Варфаринът се предписва при дилатационни и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания са придружени от разширяването на кухините на сърцето и / или хипертрофията на стените му, което създава предпоставките за образуване на интракардиални тромби.

При лечение с варфарин е необходимо да се оцени неговата ефективност и безопасност, като се следи INR - международното нормализирано съотношение. Този показател се оценява на всеки 4 до 8 седмици от приема. По време на лечението INR трябва да бъде 2.0 - 3.0. Поддържането на нормална стойност на този показател е много важно за предотвратяване на кървенето, от една страна, и засиленото съсирване на кръвта, от друга..

Някои храни и билки увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това са червени боровинки, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и други. Веществата, съдържащи се в листата на зелето, брюкселското зеле, китайското зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля отслабват антикоагулантния ефект на лекарството. Пациентите, приемащи варфарин, не трябва да се отказват от тези продукти, но редовно ги приемат в малки количества, за да се предотвратят резки колебания на лекарството в кръвта..

Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза и хематом. Активността на нервната система може да бъде нарушена с развитието на умора, главоболие и нарушения на вкуса. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция. В някои случаи кожата е засегната, появява се пурпурен цвят на пръстите на краката, парестезии, васкулити, мразовитост на крайниците. Възможно развитие на алергична реакция под формата на сърбеж, уртикария, ангиоедем.

Варфарин е противопоказан при бременност. Не трябва да се предписва при никакви състояния, свързани със заплахата от кървене (травма, операция, улцерозни лезии на вътрешните органи и кожата). Не го използвайте при аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка артериална хипертония. Противопоказание е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпността на лабораторията или характеристиките на личността на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и др.).

хепарин

Един от основните фактори, предотвратяващи съсирването на кръвта, е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и повишава активността на молекулите му няколко пъти. В резултат реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, се потискат.

Хепарин се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява мониторинга на безопасността и ефективността на терапията. За подкожна употреба се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще обсъдим по-долу.

Хепаринът се използва най-често за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.

Лабораторният контрол включва определяне на активираното частично време на съсирване на тромбопластин. На фона на лечението с хепарин за 24 - 72 часа той трябва да бъде 1,5 - 2 пъти повече от първоначалния. Необходимо е също да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено терапията с хепарин продължава 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и по-нататъшно оттегляне.

Хепаринът може да причини хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба на него във високи дози е вероятно развитието на алопеция (плешивост), остеопороза, хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта.

Хепаринът е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене от пикочните пътища, перикардит и остра аневризма на сърцето.

Хепарини с ниско молекулно тегло

Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предвидимо, поради което използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.

Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. В допълнение, те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Следователно в момента хепариновите производни заместват хепарина от клиничната практика..

Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на операция и тромбоза на дълбоки вени. Използват се при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда..

Противопоказанията и нежеланите реакции в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.

Директни инхибитори на тромбина

Директните инхибитори на тромбина, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..

Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..

Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследвания на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.

Селективни инхибитори на фактор Xa

Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно инактивира X фактора, намалявайки интензивността на образуването на тромби. Предписва се подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения или остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол върху неговата безопасност.

Фондапаринукс и бивалирудин са специално показани за пациенти с повишен риск от кървене. Чрез намаляване на честотата на кръвни съсиреци при тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването..

Фондапаринукс се препоръчва за употреба при остър инфаркт на миокарда. Не може да се използва само за ангиопластика, тъй като рискът от образуване на кръвни съсиреци върху катетрите се увеличава..

Инхибитори на фактор Ха в таблетна форма в клинични проучвания.

Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена трансаминазна активност.

Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозен ендокардит.

Фармакологична група - Антикоагуланти

Изключват се лекарства от подгрупата. Активиране

описание

Антикоагулантите обикновено инхибират появата на фибринови филаменти; те предотвратяват образуването на тромби, спомагат за спиране на растежа на вече образувани тромби, засилват ефекта на ендогенните фибринолитични ензими върху тромбите.

Антикоагулантите се разделят на 2 групи: а) директни антикоагуланти - бързодействащи (натриев хепарин, калциев надропарин, натриев еноксапарин и др.), Ефективни in vitro и in vivo; б) косвени антикоагуланти (антагонисти на витамин К) - дългодействащи (варфарин, фенидион, аценокумарол и др.), действат само in vivo и след латентен период.

Антикоагулантният ефект на хепарина е свързан с директен ефект върху системата за коагулация на кръвта поради образуването на комплекси с много фактори на хемокоагулацията и се проявява в инхибирането на фази I, II и III на коагулация. Самият хепарин се активира само в присъствието на антитромбин III.

Индиректните антикоагуланти - производни на оксикумарин, индандион, конкурентно инхибират витамин К редуктаза, като по този начин инхибират активирането на последния в организма и спират синтеза на K-витамин-зависими плазмени фактори на хемостазата - II, VII, IX, X.

Антикоагуланти: списък с лекарства

Различните съдови заболявания водят до образуването на кръвни съсиреци. Това води до много опасни последици, тъй като например може да възникне инфаркт или инсулт. За разреждане на кръвта, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Те се наричат ​​антикоагуланти и се използват за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в тялото. Те помагат да се блокира образуването на фибрин. Най-често се използват в ситуации, при които се увеличава съсирването на кръвта в тялото..

Тя може да възникне поради проблеми като:

  • Разширени вени или флебит;
  • Inferior вена кава тромби;
  • Хемороидални съсиреци на вените;
  • Удар;
  • Инфаркт на миокарда;
  • Артериално нараняване при наличие на атеросклероза;
  • тромбоемболизъм;
  • Шокът, травмата или сепсисът също могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци.

За подобряване състоянието на кръвосъсирването се използват антикоагуланти. Ако по-рано са използвали Аспирин, сега лекарите са напуснали тази техника, защото има много по-ефективни лекарства.

Какво представляват антикоагуланти, фарм. ефект

Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и също намаляват риска от други кръвни съсиреци, които могат да се появят по-късно. Разграничете преките и косвените антикоагуланти.

Преки и косвени антикоагуланти

Разграничете преките и косвените антикоагуланти. Първите бързо разреждат кръвта и се отделят от тялото в рамките на няколко часа. Последните се натрупват постепенно, осигурявайки терапевтичен ефект в продължителна форма..

Тъй като тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, не е възможно да намалите или увеличите дозировката самостоятелно, а също и да съкратите времето на приложение. Лекарствата се използват по схемата, предписана от лекаря.

Директни антикоагуланти

Директните антикоагуланти намаляват синтеза на тромбин. В допълнение, те инхибират образуването на фибрин. Антикоагулантите са насочени към черния дроб и инхибират образуването на кръвосъсирване.

Преките антикоагуланти са добре познати на всички. Това са хепарини за локално действие и за подкожно или интравенозно приложение.В друга статия ще намерите още повече информация за хепариновите мехлеми.

Например, локално действие:

Тези лекарства се използват за венозна тромбоза на долните крайници за лечение и профилактика на заболяването.

Те имат по-висока степен на проникване, но имат по-малък ефект от интравенозните лекарства.

Хепарини за приложение:

Антикоагулантите обикновено се избират за конкретни цели. Например, Clivarin и Troparin се използват за предотвратяване на емболия и тромбоза. Clexane и Fragmin - при ангина пекторис, сърдечен удар, венозна тромбоза и други проблеми.

Fragmin се използва за хемодиализа. Антикоагуланти се използват, когато има риск от образуване на кръвни съсиреци във всеки съд, както в артериите, така и във вените. Активността на лекарството продължава целия ден.

Непреки антикоагуланти

Индиректните антикоагуланти са наречени така, защото влияят върху създаването на протромбин в черния дроб и не влияят пряко върху самото съсирване. Този процес е дълъг, но поради това ефектът се удължава..

Те са разделени на 3 групи:

  • Monocoumarins. Те включват: Варфарин, Синкумар, Мракумар;
  • Дикумарините са Дикумарин и Тромексан;
  • Indandions са фенилин, омефин, дипаксин.

Най-често лекарите предписват варфарин. Тези лекарства се предписват в два случая: с предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи.

Често пациентите питат каква е разликата между Аспирин кардио и Варфарин и дали е възможно едно лекарство да се замени с друго?

Експертите отговарят, че кардиото с аспирин се предписва, ако рискът от инсулт не е висок.

Варфаринът е много по-ефективен от Аспирин, освен това е по-добре да го приемате няколко месеца или дори през целия живот.

Аспиринът се изяжда в стомашната лигавица и е по-токсичен за черния дроб.

Индиректните антикоагуланти намаляват производството на вещества, които влияят на съсирването, те също намаляват производството на протромбин в черния дроб и са антагонисти на витамин К.

Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К:

Витамин К участва в процеса на съсирване на кръвта и под въздействието на Варфарин функциите му се нарушават. Той помага да се предотврати разрушаване на кръвни съсиреци и блокиране на кръвоносните съдове. Това лекарство често се предписва след инфаркт на миокарда..

Съществуват директни и селективни тромбинови инхибитори:

Директен:

Селективна:

Всички антикоагуланти с пряко и непряко действие се предписват само от лекар, в противен случай има голям риск от кървене. Индиректните антикоагуланти се натрупват в организма постепенно.

Използват се само орално. Невъзможно е веднага да се спре лечението, необходимо е постепенно да се намали дозата на лекарството. Рязкото изтегляне на лекарството може да причини тромбоза. В случай на предозиране на тази група може да започне кървене..

Използване на антикоагуланти

Клиничната употреба на антикоагуланти се препоръчва при следните заболявания:

  • Белодробен и миокарден инфаркт;
  • Инсулт емболичен и тромботичен (с изключение на хеморагичен);
  • Флеботромбоза и тромбофлебит;
  • Емболия на съдове на различни вътрешни органи.

Като превантивна мярка може да се използва за:

  • Атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове и периферните артерии;
  • Ревматични митрални сърдечни дефекти;
  • флеботромбози;
  • Следоперативен период за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Естествени антикоагуланти

Благодарение на процеса на коагулация на кръвта самият организъм се е погрижил кръвният съсирек да не излиза извън засегнатия съд. Един милилитър кръв може да помогне за съсирването на целия фибриноген в тялото.

Благодарение на движението си кръвта поддържа течно състояние, както и благодарение на естествените коагуланти. Естествените коагуланти се произвеждат в тъканите и след това навлизат в кръвния поток, където предотвратяват активирането на кръвосъсирването.

Тези антикоагуланти включват:

  • хепарин;
  • Антитромбин III;
  • Алфа-2 макроглобулин.

Антикоагулантни лекарства - списък

Антикоагулантите с директно действие се абсорбират бързо и продължителността им на действие е не повече от един ден преди повторно приложение или приложение.

Индиректните антикоагуланти се натрупват в кръвта, създавайки кумулативен ефект.

Те не трябва да бъдат отменени веднага, тъй като това може да допринесе за тромбоза. Когато се приемат, те постепенно намаляват дозировката.

Преки местни антикоагуланти:

  • Хепарин маз;
  • Lyoton гел;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Антикоагуланти за интравенозно или интрадермално приложение:

Непреки антикоагуланти:

  • Girugen;
  • Girulog;
  • аргатробан;
  • Warfarin Nycomed в табл.;
  • Фенилин в табл.

Противопоказания

Има доста противопоказания за употребата на антикоагуланти, така че не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за целесъобразността на приема на средства.

Не може да се използва с:

  • ICD;
  • Пептична язва;
  • Паренхимни заболявания на черния дроб и бъбреците;
  • Септичен ендокардит;
  • Повишена съдова пропускливост;
  • При повишено налягане с инфаркт на миокарда;
  • Онкологични заболявания;
  • левкемия;
  • Остра сърдечна аневризма;
  • Алергични заболявания;
  • Хеморагична диатеза;
  • Миома;
  • бременност.

С повишено внимание по време на менструация при жените. Не се препоръчва за кърмачки.

Странични ефекти

Предозирането на лекарства с косвено действие може да причини кървене.

Когато варфаринът се приема заедно с аспирин или други нестероидни противовъзпалителни средства (Симвастин, Хепарин и др.), Антикоагулативният ефект се засилва.

А витамин К, лаксативи или Парацетамол ще отслабят ефекта на Варфарин..

Странични ефекти при приемане:

  • Алергия;
  • Треска, главоболие;
  • Слабост;
  • Кожна некроза;
  • Нарушаване на работата на бъбреците;
  • Гадене, диария, повръщане;
  • Сърбеж, коремна болка;
  • плешивост.

Антикоагуланти

Антикоагуланти (от анти... и lat.coagulans, genus coagulantis - причинява съсирване) - химикали и лекарства, които инхибират активността на системата за коагулация на кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

съдържание

Антикоагулантно действие

Антикоагулантите влияят на различни връзки в процеса на коагулация на кръвта. Има директни антикоагуланти (хепарин, хирудин и др.), Които понижават активността на тромбина в кръвта, и индиректните антикоагуланти (дикумарин, варфарин, неодикумарин или пелентан, фенилин, синкумар и др.), Които нарушават образуването на протромбин в черния дроб, който участва в коагулацията. кръв.

Други лекарства, които намаляват съсирването на кръвта

Неантикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват съсирването на кръвта.

Използване на антикоагуланти

Антикоагуланти се използват при миокарден и белодробен инфаркт, тромботични и емболични инсулти, тромбофлебити и други; профилактично - с атеросклероза на коронарните артерии, мозъчните съдове, ревматична митрална болест на сърцето; в хирургията - за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в следоперативния период; в хематологията - за използване с устройства за автоматична плазмафереза, за получаване на човешки кръвни компоненти (еритроцити, тромбоцити, плазма).

Противопоказания

Пептична язва и бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, кръвоизливи, бременност.

Антикоагулантна терапия

През последните десетилетия болестите на сърцето и кръвоносните съдове са причина за смъртта на огромното мнозинство от населението на страната ни. Затова фармаколозите непрекъснато работят върху създаването на нови лекарства, които разреждат кръвта, които предотвратяват съдовата тромбоза..

Тази статия ще ви разкаже подробно за същността на антикоагулантната терапия, както и за нейните предимства и недостатъци..

Какво е

Антикоагулантите помагат да се намали скоростта на кръвосъсирване или коагулация. Същността на лечението на антикоагулантната терапия не се ограничава до резорбция на съществуващите кръвни съсиреци.

Той има за цел:

  • предотвратяване на тромбоза и съдови блокажи;
  • намаляване на риска от инфаркти и инсулт.

Редовният прием на лекарства от групата на антикоагуланти може да намали изострянето на сърдечно-съдовите патологии с 90%.

Когато диагностицират сериозна сърдечно-съдова патология, лекарите препоръчват пациентът да премине курс на антикоагулантна терапия.

Навременното започване на лечението ще предотврати образуването на тромботични съсиреци в съдовете, последващото им запушване и свързаните с тях усложнения.

В древни времена сърдечно-съдовите патологии се лекували с пиявици. Факт е, че слюнката им е богата на хирудин. Този естествен разредител на кръв има лечебен ефект до два часа..

Сега фармацевтичната индустрия произвежда над сто синтетични антикоагуланти.

Поради широката гама от тези лекарства, флеболозите ще могат да изберат най-доброто лекарство за всеки пациент..

Антикоагулантите се понасят добре. Тези антитромботични лекарства се използват от пациенти с аритмии, кардиомиопатия и дори импланти на сърдечна клапа..

Показания за назначаване

Антикоагулантната терапия се препоръчва при хирургични интервенции на сърдечния мускул.

Патологични състояния на организма, в който се използва този вид лечение:

  • тромбоангитит облитерани и ендартерит;
  • ангина пекторис;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • разширени вени.

За всеки пациент специалист индивидуално ще предпише курс на лечение със специфично антитромботично лекарство.

Добре подбраното лекарство ще помогне да се предотврати образуването и развитието на усложнения.

Отделянето на кръвен съсирек води до сериозни последици за човешкото здраве и живот..

  1. Удар. Това заболяване е следствие от затварянето на съдовете, отговорни за храненето на мозъка с тромб. Степента на удар се определя от областта и засегнатата област.
  2. Сърдечен удар. Възниква поради липсата на кръвоснабдяване на коронарните съдове. Острата липса на кислород води до смъртта на клетките на сърдечния мускул.
  3. Тромбоза на вените в краката. При това заболяване долните крайници набъбват силно. Тромбозата води до увреждане без подходящо лечение.
  4. Тромбоемболия на белодробната артерия, която често е фатална. В този случай незабавно проведените мерки за реанимация не винаги могат да помогнат. Притокът на кръв задвижва отделен съсирек в белите дробове, който блокира подаването на въздух и рязко намалява кръвното налягане.

За да се предотврати образуването на горните заболявания, лекуващият флеболог може да предпише пациента да се подложи на антикоагулантно лечение.

Видове антикоагуланти

В зависимост от наличието на съответните заболявания, съпътстващи заболявания, възрастта, пола и теглото на пациента, могат да се препоръчат разредители на кръвта с пряко или непряко действие

Непреки лекарства

Антитромботичните лекарства с непряко действие се наричат ​​антагонисти на витамин К..

Те упражняват антикоагулантния си ефект, тъй като основното активно вещество се натрупва в организма..

Благодарение на това действие в човешкото тяло производството на протромбин се увеличава..

Активното действие на компонентите на лекарствата се наблюдава 9-11 часа след прилагането им. Лечебният ефект може да продължи 4-13 дни.

Специалната стойност на антагонистите на витамин К е кумулативният им ефект..

Такива лекарства се оказаха отлични в профилактиката на тромбоемболизма. Те се правят изключително под формата на таблетки или капсули..

Списъкът с разредители на кръвта е доста впечатляващ. По-специално трябва да се отбележат някои от популярните лекарствени продукти:

  • Варфарин;
  • Dikumarin;
  • Tromexane;
  • Neodicumarin;
  • Warfarex;
  • аценокумарол;
  • Sincumar;
  • Phenylin;
  • Dipaxin.

недостатъци

Недостатъци на непряката антикоагулантна терапия.

  1. Пациентът може да толерира свръхдоза, дори и с леко превишаване на дозата.
  2. Докато се подлага на терапия с антагонисти на витамин К, пациентът също трябва да изключи ежедневната диета на зелените зеленчуци. Те могат да провокират хиперкалиемия.
  3. Положителният терапевтичен ефект ще стане забележим само няколко седмици след началото на лечението.
  4. Рязкото прекратяване на лечението може да доведе до усложнения. Това може да се изрази с бързо съсирване на кръвта и остра тромбоза..
  5. Пациентът ще трябва периодично да взема коагулограма.
  6. Лекуващият лекар ще трябва периодично да коригира дозировката на предписаните антитромботични лекарства..
  7. Рискът от вътрешно кървене се увеличава.

Допустимо е да се намали дозировката на лекарството само постепенно под постоянно наблюдение на лекуващия флеболог.

Лекарите съветват да не се възобновява лечението с антитромботични лекарства в същите дози след непланирана почивка.

Броят на приетите тук антикоагуланти трябва да бъде съгласуван с лекаря..

Директно действие означава

До 2010 г. индиректните разредители на кръвта бяха единствените лекарства, одобрени от лекарите за употреба..

Но през последните години фармацевтичният пазар се попълва и с преки перорални антикоагуланти, които сега са достойна алтернатива на антагонистите на витамин К..

Нарастващата популярност на директните антитромботични средства се дължи на превъзходството над техните предшественици.

  1. Терапевтичният ефект е видим още след първото приложение, което е особено важно за предотвратяване на тромбоза на долните крайници.
  2. Фиксираната доза на горните лекарства не изисква периодични корекции.
  3. Приемът на храна не влияе на дозировката на този вид антикоагулант.
  4. Не е необходимо периодично да се следи състоянието на кръвта.

Директните антикоагуланти съдържат специални антидоти.

Тези лекарства се използват активно при лечението на остър исхемичен инсулт..

Директните разредители включват лекарства, които съдържат:

  • хепаринът е Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • хирудин е Exanta, Arixtra.

Антикоагулантите се предлагат под формата на мехлеми, гелове и инжекционни разтвори.

Такива инжекции могат да се дават интравенозно, интрамускулно и под кожата. Манипулациите се извършват само в болнични условия и под наблюдението на лекуващия лекар.

Късният прием на директни антикоагуланти води до заплаха от тромботична патология..

Едновременна употреба

При остри състояния на пациентите първоначално се назначава терапия с директни разредители, които започват да действат почти веднага след прилагане.

Ако според резултатите от лечението пациентът има подобрение, той може допълнително да му предпише антагонисти на витамин К.

Комбинацията от антикоагуланти ще бъде полезна преди кръвопреливане, както и сърдечна хирургия.

В същото време флеболозите редовно наблюдават характеристиките на лабораторните изследвания на кръвта и урината на пациента..

Следоперативен период

През първите 7 дни след операцията на сърцето пациентът може да изпита тромбоемболични усложнения. За да се избегне това, на пациента се предписва курс на антикоагулантна терапия в следоперативния период..

На пациента се предписват лекарства, основният компонент на които е нискомолекулен хепарин или варфарин.

Директните разредители на кръвта се използват и в следоперативния период. На този етап от лечението Fraxiparine се счита за най-безопасното лекарство с минималния брой странични ефекти..

Предписанието на лекаря за един или друг антикоагулант се основава на резултатите от изследването и резултатите от действието на компонентите.

свръх доза

По време на лечението с антикоагуланти пациентът трябва стриктно да спазва дозировката, установена от лекуващия лекар.

Симптоми в резултат на спонтанен излишък на лекарството:

  • главоболие;
  • бърза умора;
  • повръщане;
  • образуването на големи синини във врата;
  • затруднено дишане.

Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да уведомите лекуващия флеболог.

Предозирането на антикоагуланти води до кръвоизливи във вътрешните органи.

Предозирането може да бъде диагностицирано чрез проверка на кръвта на пациента със специални маркери.

Няма лекарство, което бързо да неутрализира ефекта на антикоагуланти. Следователно, при предозиране се провежда комплекс от медицински мерки, насочени към ускорено постепенно намаляване на действието на разредители на кръвта..

В случай на кървене, чиито последствия са били случайно или умишлено предозиране на антикоагуланти, е необходимо спешно кръвопреливане..

Пациентът, в зависимост от количеството на загубената кръв, може да бъде инжектиран с фитонадион, замразена плазма и други препарати, съдържащи еритроцити, тромбоцити и витамин К.

Усложнения и странични ефекти

На мястото на инжектиране може да се появи малък хематом. Това се дължи на изтъняването на кръвта в капилярите и малките вени и проникването му през стените на съда.

Необходимо е да уведомите флеболога, ако имате следните симптоми:

  • болки в кръста;
  • слабост в долните крайници, изтръпване;
  • диспепсия;
  • проблеми в работата на бъбреците и черния дроб;
  • дисфункция на пикочно-половата система;
  • спонтанен повтарящ се кръвоизлив.

Противопоказания

Антикоагулантната терапия е противопоказана при пациенти със следните патологии.

  1. Проблеми със стомашно-чревния тракт, изпълнени с риск от кръвоизлив.
  2. Бъбречна недостатъчност.
  3. Липса на витамини С и К в организма.
  4. Болести на кръвта.

Антикоагулантите не се препоръчват на бременни жени, за да се избегне рискът от кървене по време на бременността и след раждането. Използването на индиректни разредители на кръвта от бъдещата майка води до нарушения на ембрионалното развитие.

Тези лекарства са противопоказани при пациенти с хроничен хепатит и цироза на черния дроб..

Лечението с разредители на кръвта не се предписва на пациенти с мозъчни наранявания, в резултат на което те започнаха да забавят движението и реакциите.

Такива лекарства са неприемливи за хора над 75 години..

Антикоагулантната терапия се провежда под бдителния надзор на лекуващия флеболог.

Стриктното спазване на всички медицински предписания е високоефективно при лечението на различни тромбози.

Индиректен антикоагулант списък на лекарства в таблетки

Какво е?

Антикоагулантите са вещества или лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.

Лекарствата от тази серия се използват във всички области на медицината. Въпреки това, антикоагуланти са най-широко използвани в кардиологията и хирургията. В хода на всяка, дори незначителна хирургическа интервенция, целостта на телесните тъкани се нарушава. В този случай се активира хемостазната система, която се характеризира с повишено образуване на тромби..

Неспазването на това състояние може да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия..

Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период..

В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в периода след инфаркта, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност..

Антикоагуланти се предписват за цял живот при пациенти, претърпели стентиране или коронарен байпас.

Следоперативен период

През първите 7 дни след операцията на сърцето пациентът може да изпита тромбоемболични усложнения. За да се избегне това, на пациента се предписва курс на антикоагулантна терапия в следоперативния период..

На пациента се предписват лекарства, основният компонент на които е нискомолекулен хепарин или варфарин.

Директните разредители на кръвта се използват и в следоперативния период. На този етап от лечението Fraxiparine се счита за най-безопасното лекарство с минималния брой странични ефекти..

Естествени антикоагуланти

За да разберете какво са антикоагуланти, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както системи за коагулация, така и антикоагулация. Първите са отговорни за образуването на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също са отговорни за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.

Естествените антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните фактори постоянно циркулират в съдовото легло и предотвратяват неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също попадат в няколко подкатегории..

  1. Инхибитори на създаване на фибрин - инхибират превръщането на фибриноген във фибрин.
  2. Антитромбопластичните вещества имат антипротробиназен ефект.
  3. Антитромбини - структури, които свързват тромбина.

Намаляването на активността на тези вещества причинява развитието на тромбоза, а също така е и един от ключовите фактори за появата на синдрома на DIC..

Основните антикоагуланти в кръвта са:

  • антитромбин III;
  • алфа2-антиплазмин;
  • хепарин;
  • алфа макроглобулин;
  • аполипротеин А-11;
  • алфа2 антитрипсин;
  • плацентарен антикоагулант - произвежда се само когато се формира плацентата;
  • С1 инхибитор на естеразата;
  • LAKI - липопротеин-асоцииран коагулационен инхибитор;
  • протеини S и С;
  • автоантитела, произведени срещу активни фактори на коагулация;
  • инхибитор на фибриновия сбор;
  • тромбомодулинов;
  • гликопротеини.

Вторичните фактори се образуват по време на унищожаването на кръвни съсиреци:

  • фибринови пептиди;
  • антитромбин I;
  • мета фактори - Va, Xia;
  • PDF - продукти на разграждане на фибрин, както и фибриноген;
  • продукти на разпадане на протромбин Q, P, R.

Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, не винаги се постига баланс между коагулационната и антикоагулационната система. Недостатъчната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта могат да доведат до повишено образуване на тромби. В този случай става необходимо да се използват антикоагулантни лекарства..

Олигопептиди

Лекарствата, които действат директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с факторите на коагулация, променяйки тяхната конформация.

Това са Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop и други. Използва се за предотвратяване на развитие на сърдечни пристъпи с ангина пекторис, с разширени вени, за предотвратяване на тромбоемболизъм, реоклузия в съдовата пластика.

класификация

Класификацията на антикоагуланти започва с разделянето на лекарствата според механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху факторите на коагулация на кръвта - те също се наричат ​​директни.

Индиректните лекарства включват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в черния дроб, намалявайки синтеза на витамин К. Последният е важен фактор за превръщането на протромбина в тромбин (тромбоцитна ланка на хемостаза).

Има основни класове сред антикоагулантите с пряко действие и индиректно действие:

  1. Хепарини - Антитромбин III, Хепарин, Сулодексид, Еноксипарин.
  2. Антагонисти на витамин К - Варфарин, Аценокумарол, Фенидион.
  3. Тромболитици - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Ancord.
  4. Инхибитори на директен фактор Xa - Darexaban, Rivaroxab, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Антиагреганти - Clopidogrel, ацетилсалицилова киселина, Indobufen, Ticagrelor, Dipyridamod, Abtsiximab, Tilopidine.
  6. Директни инхибитори на тромбина - Бивалирудин, Лепирудин, Дабигатран, Симеланатран, Дезирудин, Меланатран, Аргатробан.
  7. Други антитромботични средства - Фондапаринукс, Дефибротид, Дерматан сулфат.

Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка предпочитат да носят със себе си антикоагулантна таблетка, която може да се пие бързо.

За тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате вашия лекар какви са тези нови перорални антикоагуланти и кой е най-добре винаги да имате с вас. Лекарствата могат да се различават (в зависимост от здравословното състояние на пациента). Обикновено това е Дабигатран, Апиксабан, епарин.

Лекарства с пряко действие

От своя страна лекарствата с директно действие са разделени в следните подкатегории:

  • хепарини и техните производни;
  • хепарини с ниско молекулно тегло;
  • натриев хидроген цитрат;
  • данароид, както и лепирудин;
  • хирудин.

Непреки лекарства

Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие също може да бъде разделен на подкатегории:

  • dicoumarins;
  • монокумарини (получени от оксокумарин);
  • indandions.

Кумариновите антикоагуланти се използват в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента те не са толкова широко разпространени, колкото другите групи, но се използват активно в кардиологията..

По-специално варфаринът е основно лекарство при лечението на предсърдно мъждене. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови усложнения.

Индиациите са по-слабо разпространени в медицинската практика.

недостатъци

Недостатъци на непряката антикоагулантна терапия.

  1. Пациентът може да толерира свръхдоза, дори и с леко превишаване на дозата.
  2. Докато се подлага на терапия с антагонисти на витамин К, пациентът също трябва да изключи ежедневната диета на зелените зеленчуци. Те могат да провокират хиперкалиемия.
  3. Положителният терапевтичен ефект ще стане забележим само няколко седмици след началото на лечението.
  4. Рязкото прекратяване на лечението може да доведе до усложнения. Това може да се изрази с бързо съсирване на кръвта и остра тромбоза..
  5. Пациентът ще трябва периодично да взема коагулограма.
  6. Лекуващият лекар ще трябва периодично да коригира дозировката на предписаните антитромботични лекарства..
  7. Рискът от вътрешно кървене се увеличава.

Допустимо е да се намали дозировката на лекарството само постепенно под постоянно наблюдение на лекуващия флеболог.

Броят на приетите тук антикоагуланти трябва да бъде съгласуван с лекаря..

До 2010 г. индиректните разредители на кръвта бяха единствените лекарства, одобрени от лекарите за употреба..

Но през последните години фармацевтичният пазар се попълва и с преки перорални антикоагуланти, които сега са достойна алтернатива на антагонистите на витамин К..

Нарастващата популярност на директните антитромботични средства се дължи на превъзходството над техните предшественици.

  1. Терапевтичният ефект е видим още след първото приложение, което е особено важно за предотвратяване на тромбоза на долните крайници.
  2. Фиксираната доза на горните лекарства не изисква периодични корекции.
  3. Приемът на храна не влияе на дозировката на този вид антикоагулант.
  4. Не е необходимо периодично да се следи състоянието на кръвта.

Директните антикоагуланти съдържат специални антидоти.

Тези лекарства се използват активно при лечението на остър исхемичен инсулт..

Директните разредители включват лекарства, които съдържат:

  • хепаринът е Troparin, Fragmin, Clevarin.
  • хирудин е Exanta, Arixtra.

Антикоагулантите се предлагат под формата на мехлеми, гелове и инжекционни разтвори.

Такива инжекции могат да се дават интравенозно, интрамускулно и под кожата. Манипулациите се извършват само в болнични условия и под наблюдението на лекуващия лекар.

Показания за употреба

Можете да разберете какви антикоагуланти има в медицината, ако знаете показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък на ситуациите, при които използването на антикоагуланти е задължително.

  1. Следоперативен период.
  2. Състояния след остро нарушение на мозъчното кръвообращение.
  3. Отложен миокарден инфаркт.
  4. Тромбоемболия на клоните на белодробната артерия.
  5. Предсърдно мъждене.
  6. Варикозни лезии на венозни съдове, както и тромбофлебит.
  7. Наличието на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.
  8. Облитериращ ендартерит.

Нарушаването на нормалния ритъм на сърцето допринася за засилено образуване на тромби и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, белодробна емболия. Следователно, кардиологът задължително предписва определен списък на антикоагулантни лекарства за аритмии, използването на които намалява риска от развитие на тези усложнения.

Изборът на група и лекарство зависи от здравословния статус на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства..

Всеки лекар може да предпише антикоагулантни лекарства, ако види риска от тромботични усложнения. Горните са най-честите случаи. Въпреки това, в други отрасли на медицината, тези лекарства могат да бъдат предписани..

свръх доза

По време на лечението с антикоагуланти пациентът трябва стриктно да спазва дозировката, установена от лекуващия лекар.

Симптоми в резултат на спонтанен излишък на лекарството:

  • главоболие;
  • бърза умора;
  • повръщане;
  • образуването на големи синини във врата;
  • затруднено дишане.

Ако се открият такива симптоми, трябва незабавно да уведомите лекуващия флеболог.

Предозирането на антикоагуланти води до кръвоизливи във вътрешните органи.

Предозирането може да бъде диагностицирано чрез проверка на кръвта на пациента със специални маркери.

Няма лекарство, което бързо да неутрализира ефекта на антикоагуланти. Следователно, при предозиране се провежда комплекс от медицински мерки, насочени към ускорено постепенно намаляване на действието на разредители на кръвта..

В случай на кървене, чиито последствия са били случайно или умишлено предозиране на антикоагуланти, е необходимо спешно кръвопреливане..

Пациентът, в зависимост от количеството на загубената кръв, може да бъде инжектиран с фитонадион, замразена плазма и други препарати, съдържащи еритроцити, тромбоцити и витамин К.

Противопоказания

Всяко антикоагулантно средство се предписва с повишено внимание при жени по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, когато рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото за възможните странични ефекти.

Има и други противопоказания за антикоагуланти, които включват:

  • пептична язва;
  • патология на системата за коагулация на кръвта с тенденция към нейната хипофункция;
  • уролитиазна болест;
  • някои злокачествени образувания;
  • чернодробна патология с развитието на тежка функционална недостатъчност, включително с увреждане на алкохол;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • бъбречна патология с образуването на неуспех на функцията на този орган.

Антикоагуланти се предписват с повишено внимание при инфекциозни патологии..

Странични ефекти

Сред страничните ефекти от приема на антикоагуланти могат да бъдат разграничени следните:

  • Диспептични разстройства.
  • Интоксикация на тялото.
  • Алергични реакции,
  • Некроза на тъканите.
  • Кожни обриви и сърбеж.
  • Бъбречни заболявания.
  • Остеопорозата.
  • плешивост.

Най-грозното усложнение на лечението с антикоагуланти е кръвоизлив във вътрешни органи: устата, носоглътката, червата, стомаха, ставите и мускулите. Може да има кръв в урината. За да се предотвратят тези усложнения, е необходимо да се следи кръвната картина на пациента, който получава антикоагуланти, както и да следи състоянието му като цяло..

Природни средства

Някои храни имат и антикоагулантна активност.

  1. Големи обеми течност - вода, компот, чай.
  2. краставици.
  3. диня.
  4. Ленено масло и постна риба.
  5. Овесена каша.
  6. Червена напитка, направена от други тъмни плодове.
  7. Йодсъдържащи храни - морски водорасли.
  8. Гроздови напитки.

За съжаление, използването на тези продукти не позволява напълно да се поддържа хемостазната система на правилното ниво..
Такива свойства обаче трябва да се запомнят за хората, които приемат антикоагулантни лекарства - излишъкът от тяхната употреба може да причини вътрешно и външно кървене..

Тромбинови инхибитори

Най-често срещаният представител на тази група е лекарството Хирудин. Той съдържа протеин, който първо е изолиран от слюнката на лечебни пиявици. Този антикоагулант има ефект директно в кръвта, подобрявайки неговата формула. Също така, Хирудин има антиисхемични, аналгетични и дрениращи ефекти, облекчава подпухналостта и възстановява микроциркулацията на кръвта..


Хирудинът е вещество, съдържащо се в жлезите на главата на медицински пиявици, което предотвратява съсирването на кръвта.

Хирудин има следните индикации:

  • остра коронарна недостатъчност;
  • инфаркт на миокарда;
  • дълбока венозна тромбоза.

Също така, Хирудин се е доказал добре в козметологията. Често се използва по време на пилинг за подобряване състоянието на кожата под формата на кремове и лосиони..

Цената на Хирудин е 150-540 рубли. Страна на произход - Русия.

Синтетичните аналози на Хирудин включват Girugen и Girulog. Те намаляват риска от смърт при пациенти със сърдечни заболявания. Това са по-нови антикоагуланти, които имат повече ползи от производни на хепарин. Те имат продължителен ефект, така че в момента специалистите разработват перорални антикоагуланти.

Диета за антикоагулантна терапия - как влияе върху лечението

Диетата е важен елемент при лечението на много заболявания. Той се разглежда главно като метод на спомагателна терапия. Клиничен диетолог, препоръчващ правилното хранене, както и лекар, който назначава конкретни лекарства, винаги трябва да бъде запознат с всички възможни взаимодействия между лекарствата и храната..

Антикоагулантите са една от групите лекарства, които активно взаимодействат с храната. Неадекватната диета с антикоагуланти не само намалява ефектите на лекарствата, но и увеличава риска от странични ефекти.

Диета за антикоагулантна терапия

Храните взаимодействат с антикоагуланти по два начина. На първо място, много храни, особено тези, които се консумират при здравословна диета, са богати на витамин К. Основните антитромботични средства, за които е важна диетата, са аценокумаролът и варфаринът. Те са антагонисти на витамин К (т.е. пречат на действието му в организма), което е абсолютно необходимо за процесите на кръвосъсирване.

Първият механизъм за взаимодействие е прекомерно количество витамин К, което намалява ефективността на лечението. Това означава повишен риск от образуване на кръвни съсиреци..

Вторият аспект на диетата при лекарствената терапия с антикоагуланти е съдържанието на витамин Е в диетата, както и използването на различни билкови добавки..

Оказва се, че увеличаването на приема на витамин Е над 400 IU увеличава риска от кървене, защото ефектът на антикоагуланти се увеличава.

Лекарствата, които влошават ефекта на антикоагуланти, включват растения и билки като гинко, градински чай и лайка. Някои билкови лекарства могат да инхибират действието на антикоагуланти. Те включват жълт кантарион и женшен.

Какви храни да избягвате, докато приемате антикоагуланти

Храни, богати на витамин К и следователно изискващи диетично ограничение по време на антикоагулантната терапия са:

  • зеле
  • броколи
  • карфиол
  • алабаш
  • брюкселско зеле
  • зелена салата
  • магданоз
  • спанак
  • риган
  • босилек
  • мащерка
  • кориандър
  • авокадо
  • соя
  • слънчогледово олио, царевично масло
  • зърнени храни

Някои храни увеличават ефекта на антикоагуланти. Те включват, освен споменатите по-горе гинко билоба, лайка или градински чай:

Опасни добавки при антикоагулантна терапия

Добавките вече са неразделна част от различни диети. Хората, приемащи антикоагуланти, обаче трябва да избягват повечето мултивитамини..

Благодарение на високото си съдържание на витамини К и Е, те могат да отслабят ефекта на антикоагуланти. В допълнение, те често съдържат билкови екстракти, които също могат да имат значителни взаимодействия с лекарства за разреждане на кръвта.

Използване на диета за антикоагулантна терапия

Храненето на правилната диета, а именно включването на повече храни с потенциално антикоагулантни ефекти, не модулира твърде много риска от тромбоза, но, от друга страна, неправилната диета е важен рисков фактор за образуването на кръвни съсиреци. Затова трябва да се проведе подходящо лечение и диетата трябва да го допълни..

Алкохолът е абсолютно противопоказан продукт, когато използвате антикоагуланти. Трябва да се откажете и от други лекарства, като цигари. Що се отнася до гореспоменатите храни, поради факта, че това е много голяма група ценни елементи от диетата, не е необходимо напълно да се отказвате. Трябва обаче да използвате много ограничени количества от тях в диетата си..

Антитромбоцитни средства

Антитромбоцитните средства са лекарства, които намаляват съсирването на кръвта, като предотвратяват слепването на тромбоцитите. По правило те се предписват паралелно с антикоагуланти за засилване на терапевтичния ефект..

Под влияние на антитромбоцитни агенти луменът на кръвоносните съдове се разширява, болката се елиминира и възпалението спира. Най-известните антикоагуланти от тази група са описани по-долу..

аспирин

Аспиринът се предлага под формата на перорална таблетка, така че е подходящ за домашно лечение. Лекарството има вазодилататорен ефект, предотвратява слепването на тромбоцитите и тромбоза.

Ticlopidine

Лекарството намалява интензивността на срастването на тромбоцитите, увеличава продължителността на кървенето и подобрява капилярното кръвообращение. Предписва се за пациенти с коронарна болест, инфаркт на миокарда, мозъчносъдови аномалии. Основната цел на лечението е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци..

тирофибан

Тирофибан е лекарство, използвано като част от комплексно лечение. Често се предписва паралелно с Хепарин, което спомага за увеличаване на антитромботичния ефект на двете лекарства..

Дипиридамол

Под влияние на медикаментите луменът на коронарните съдове се разширява, кръвта се изтънява и се подобрява храненето на сърдечния мускул. Успоредно с това се нормализира кръвоснабдяването в мозъка и кръвното налягане намалява.

Up