За предотвратяване на усложненията от разширени вени под формата на тромбоза и тромбофлебит се предписват лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те забавят съсирването на кръвта или предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Поради голямата вероятност от странични ефекти, лекарствата трябва да се използват с повишено внимание и стриктно според показанията..
Следните групи лекарства допринасят за намаляване на вискозитета на кръвта:
Те предотвратяват коагулацията - съсирването на кръвта. Има такива видове:
Те забавят агрегацията (адхезията) на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се прилепват (залепват) към вътрешния слой на съдовата стена, намалявайки риска от тромбоза. Те подобряват деформацията на еритроцитите и преминаването им през капилярите, повишават течността на кръвта. Те са особено ефективни в началните етапи на коагулация - при образуването на първичен тромб.
В една или друга степен адхезията на тромбоцитите се предотвратява с лекарства от различни фармакологични групи. Въпреки това, за предотвратяване на тромбофлебит се дава предпочитание на такива вещества:
Важно! Антикоагуланти и антитромбоцитни средства не могат да унищожат вече образуван кръвен съсирек. Те предотвратяват по-нататъшния му растеж и предотвратяват съдова оклузия.
Средствата за разреждане на кръвта имат различни форми на освобождаване:
Обикновено се провеждат с директни антикоагуланти - Хепарин, Надропарин, Пентозан Полисулфат SP 54. Тази лекарствена форма осигурява възможно най-бързия резултат, но се използва само в болници, тоест не е подходяща за дългосрочно амбулаторно лечение и предотвратяване на тромбоза.
Те са предназначени за поглъщане, докато разтварянето на лекарствената обвивка става в стомаха, след което активното вещество се абсорбира в кръвта. В някои случаи лекарствата се приемат в продължение на няколко месеца, понякога през целия живот. Тъй като медикаментите повишават риска от кървене, важно е да се спазва режима на дозиране и интервала на приложение. Продължителността на курса се определя от лекаря.
За първична и вторична профилактика на тромбозата най-често се използват следните:
Средства за локална употреба (мехлеми, гелове, кремове, спрейове за крака) ефективно допълват приема на таблетки и капсули, а в някои случаи (с не започнали разширени вени) заместват оралната терапия.
За подобряване на притока на кръв, премахване на венозен застой и предотвратяване на тромбофлебит се използват следното:
В началните етапи на разширени вени, за подобряване на реологията на кръвта и предотвратяване на тромбоза, могат да се предписват венотонични лекарства на базата на растителни компоненти. Те се приемат вътрешно и се използват външно. Действието на тези вещества е насочено предимно към укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост, нормализиране на кръвообращението и микроциркулацията. Те също показват свойства за разреждане на кръвта:
Виждате ли неточности, непълна или неточна информация? Знайте как да направите статията си по-добра?
Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване?
Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!
Усложненията, причинени от съдова тромбоза, са основната причина за смърт при сърдечно-съдови заболявания. Затова в съвременната кардиология много голямо значение се отдава на предотвратяването на развитието на тромбоза и емболия (запушване) на кръвоносните съдове. Коагулацията на кръвта в най-простата й форма може да бъде представена като взаимодействие на две системи: тромбоцити (клетки, отговорни за образуването на кръвен съсирек) и протеини, разтворени в кръвната плазма - фактори на коагулация, под въздействието на които се образува фибрин. Полученият тромб се състои от конгломерат от тромбоцити, заплетени с фибринови нишки.
За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се използват две групи лекарства: антитромбоцитни средства и антикоагуланти. Антитромбоцитни средства предотвратяват образуването на тромбоцитни съсиреци. Антикоагулантите блокират ензимните реакции, които водят до образуване на фибрин.
В нашата статия ще разгледаме основните групи антикоагуланти, показания и противопоказания за тяхната употреба, странични ефекти.
В зависимост от точката на приложение се разграничават директни и косвени антикоагуланти. Директните антикоагуланти инхибират синтеза на тромбин, инхибират образуването на фибрин от фибриноген в кръвта. Индиректните антикоагуланти инхибират образуването на фактори на коагулация в черния дроб.
Директни коагуланти: хепарин и неговите производни, директни тромбинови инхибитори и селективни инхибитори на фактор Ха (един от факторите на коагулация на кръвта). Индиректните антикоагуланти включват антагонисти на витамин К.
Индиректните антикоагуланти са основа за предотвратяване на тромботични усложнения. Техните таблетни форми могат да се приемат дълго време в амбулаторни условия. Доказано е, че използването на косвени антикоагуланти намалява честотата на тромбоемболични усложнения (инфаркт, инсулт) с предсърдно мъждене и наличието на изкуствен сърдечен клапан.
Понастоящем фенилинът не се използва поради високия риск от неблагоприятни ефекти. Syncumar има дълъг период на действие и се натрупва в организма, поради което се използва рядко поради трудностите при контролиране на терапията. Най-разпространеното лекарство за антагонист на витамин К е варфарин..
Варфаринът се различава от другите косвени антикоагуланти по ранния си ефект (10 до 12 часа след приложение) и бързото прекратяване на нежеланите ефекти при намаляване на дозата или прекратяване на лекарството.
Механизмът на действие е свързан с антагонизма на това лекарство и витамин К. Витамин К участва в синтеза на няколко фактора на коагулация на кръвта. Под влияние на варфарин този процес се нарушава.
Варфаринът се предписва за предотвратяване на образуването и растежа на венозни кръвни съсиреци. Използва се за продължителна терапия при предсърдно мъждене и при наличие на интракардиален тромб. При тези условия рискът от инфаркти и инсулти, свързани със запушване на кръвоносните съдове от отделени частици от кръвни съсиреци, значително се увеличава. Варфаринът помага за предотвратяване на тези сериозни усложнения. Това лекарство често се използва след инфаркт на миокарда за предотвратяване на повтарящи се коронарни събития.
След подмяната на сърдечния клапан варфарин е необходим поне няколко години след операцията. Това е единственият антикоагулант, използван за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци върху изкуствените сърдечни клапи. Необходимо е да се приема това лекарство постоянно за някаква тромбофилия, по-специално, антифосфолипиден синдром.
Варфаринът се предписва при дилатационни и хипертрофични кардиомиопатии. Тези заболявания са придружени от разширяването на кухините на сърцето и / или хипертрофията на стените му, което създава предпоставките за образуване на интракардиални тромби.
При лечение с варфарин е необходимо да се оцени неговата ефективност и безопасност, като се следи INR - международното нормализирано съотношение. Този показател се оценява на всеки 4 до 8 седмици от приема. По време на лечението INR трябва да бъде 2.0 - 3.0. Поддържането на нормална стойност на този показател е много важно за предотвратяване на кървенето, от една страна, и засиленото съсирване на кръвта, от друга..
Някои храни и билки увеличават ефекта на варфарин и увеличават риска от кървене. Това са червени боровинки, грейпфрут, чесън, корен от джинджифил, ананас, куркума и други. Веществата, съдържащи се в листата на зелето, брюкселското зеле, китайското зеле, цвекло, магданоз, спанак, маруля отслабват антикоагулантния ефект на лекарството. Пациентите, приемащи варфарин, не трябва да се отказват от тези продукти, но редовно ги приемат в малки количества, за да се предотвратят резки колебания на лекарството в кръвта..
Страничните ефекти включват кървене, анемия, локална тромбоза и хематом. Активността на нервната система може да бъде нарушена с развитието на умора, главоболие и нарушения на вкуса. Понякога има гадене и повръщане, коремна болка, диария, нарушена чернодробна функция. В някои случаи кожата е засегната, появява се пурпурен цвят на пръстите на краката, парестезии, васкулити, мразовитост на крайниците. Възможно развитие на алергична реакция под формата на сърбеж, уртикария, ангиоедем.
Варфарин е противопоказан при бременност. Не трябва да се предписва при никакви състояния, свързани със заплахата от кървене (травма, операция, улцерозни лезии на вътрешните органи и кожата). Не го използвайте при аневризми, перикардит, инфекциозен ендокардит, тежка артериална хипертония. Противопоказание е невъзможността за адекватен лабораторен контрол поради недостъпността на лабораторията или характеристиките на личността на пациента (алкохолизъм, дезорганизация, сенилна психоза и др.).
Един от основните фактори, предотвратяващи съсирването на кръвта, е антитромбин III. Нефракционираният хепарин се свързва с него в кръвта и повишава активността на молекулите му няколко пъти. В резултат реакциите, насочени към образуването на кръвни съсиреци в съдовете, се потискат.
Хепарин се използва повече от 30 години. Преди това се прилага подкожно. Сега се смята, че нефракционираният хепарин трябва да се прилага интравенозно, което улеснява мониторинга на безопасността и ефективността на терапията. За подкожна употреба се препоръчват нискомолекулни хепарини, които ще обсъдим по-долу.
Хепаринът се използва най-често за предотвратяване на тромбоемболични усложнения при остър миокарден инфаркт, включително по време на тромболиза.
Лабораторният контрол включва определяне на активираното частично време на съсирване на тромбопластин. На фона на лечението с хепарин за 24 - 72 часа той трябва да бъде 1,5 - 2 пъти повече от първоначалния. Необходимо е също да се контролира броят на тромбоцитите в кръвта, за да не се пропусне развитието на тромбоцитопения. Обикновено терапията с хепарин продължава 3 до 5 дни с постепенно намаляване на дозата и по-нататъшно оттегляне.
Хепаринът може да причини хеморагичен синдром (кървене) и тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта). При продължителна употреба на него във високи дози е вероятно развитието на алопеция (плешивост), остеопороза, хипоалдостеронизъм. В някои случаи се появяват алергични реакции, както и повишаване нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта.
Хепаринът е противопоказан при хеморагичен синдром и тромбоцитопения, язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене от пикочните пътища, перикардит и остра аневризма на сърцето.
Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предвидимо, поради което използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.
Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. В допълнение, те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Следователно в момента хепариновите производни заместват хепарина от клиничната практика..
Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на операция и тромбоза на дълбоки вени. Използват се при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда..
Противопоказанията и нежеланите реакции в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.
Директните инхибитори на тромбина, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..
Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..
Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследвания на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.
Фондапаринукс се свързва с антитромбин III. Такъв комплекс интензивно инактивира X фактора, намалявайки интензивността на образуването на тромби. Предписва се подкожно при остър коронарен синдром и венозна тромбоза, включително белодробна емболия. Лекарството не причинява тромбоцитопения или остеопороза. Не се изисква лабораторен контрол върху неговата безопасност.
Фондапаринукс и бивалирудин са специално показани за пациенти с повишен риск от кървене. Чрез намаляване на честотата на кръвни съсиреци при тази група пациенти, тези лекарства значително подобряват прогнозата на заболяването..
Фондапаринукс се препоръчва за употреба при остър инфаркт на миокарда. Не може да се използва само за ангиопластика, тъй като рискът от образуване на кръвни съсиреци върху катетрите се увеличава..
Инхибитори на фактор Ха в таблетна форма в клинични проучвания.
Най-честите нежелани реакции включват анемия, кървене, коремна болка, главоболие, сърбеж, повишена трансаминазна активност.
Противопоказания - активно кървене, тежка бъбречна недостатъчност, непоносимост към компонентите на лекарството и инфекциозен ендокардит.
Антикоагулантните лекарства инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават съществуващите. Тази група лекарства се използва широко във всички отрасли на медицината..
Благодарение на такива лекарства при хирургични пациенти смъртността в следоперативния период значително е намаляла..
Антикоагулантите са вещества или лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Лекарствата от тази серия се използват във всички области на медицината. Въпреки това, антикоагуланти са най-широко използвани в кардиологията и хирургията. В хода на всяка, дори незначителна хирургическа интервенция, целостта на телесните тъкани се нарушава. В този случай се активира хемостазната система, която се характеризира с повишено образуване на тромби..
Неспазването на това състояние може да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия..
Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период..
В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в периода след инфаркта, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност..
Антикоагуланти се предписват за цял живот при пациенти, претърпели стентиране или коронарен байпас.
За да разберете какво са антикоагуланти, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както системи за коагулация, така и антикоагулация. Първите са отговорни за образуването на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също са отговорни за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.
Естествените антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните фактори постоянно циркулират в съдовото легло и предотвратяват неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също попадат в няколко подкатегории..
Намаляването на активността на тези вещества причинява развитието на тромбоза, а също така е и един от ключовите фактори за появата на синдрома на DIC..
Основните антикоагуланти в кръвта са:
Вторичните фактори се образуват по време на унищожаването на кръвни съсиреци:
Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, не винаги се постига баланс между коагулационната и антикоагулационната система. Недостатъчната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта могат да доведат до повишено образуване на тромби. В този случай става необходимо да се използват антикоагулантни лекарства..
Съвременните антикоагуланти могат да повлияят на системата за коагулация на кръвта, намалявайки нейната активност.
Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци..
Механизмът на действие на антикоагуланти зависи от класа лекарства, към които принадлежат..
За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват точките на действие на определени групи лекарства..
Класификацията на антикоагуланти започва с разделянето на лекарствата според механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху факторите на коагулация на кръвта - те също се наричат директни.
Индиректните лекарства включват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в черния дроб, намалявайки синтеза на витамин К. Последният е важен фактор за превръщането на протромбина в тромбин (тромбоцитна ланка на хемостаза).
Има основни класове сред антикоагулантите с пряко действие и индиректно действие:
Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка предпочитат да носят със себе си антикоагулантна таблетка, която може да се пие бързо.
За тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате вашия лекар какви са тези нови перорални антикоагуланти и кой е най-добре винаги да имате с вас. Лекарствата могат да се различават (в зависимост от здравословното състояние на пациента). Обикновено това е Дабигатран, Апиксабан, епарин.
От своя страна лекарствата с директно действие са разделени в следните подкатегории:
Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие също може да бъде разделен на подкатегории:
Кумариновите антикоагуланти се използват в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента те не са толкова широко разпространени, колкото другите групи, но се използват активно в кардиологията..
По-специално варфаринът е основно лекарство при лечението на предсърдно мъждене. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови усложнения.
Индиациите са по-слабо разпространени в медицинската практика.
Можете да разберете какви антикоагуланти има в медицината, ако знаете показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък на ситуациите, при които използването на антикоагуланти е задължително.
Нарушаването на нормалния ритъм на сърцето допринася за засилено образуване на тромби и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, белодробна емболия. Следователно, кардиологът задължително предписва определен списък на антикоагулантни лекарства за аритмии, използването на които намалява риска от развитие на тези усложнения.
Изборът на група и лекарство зависи от здравословния статус на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства..
Всеки лекар може да предпише антикоагулантни лекарства, ако види риска от тромботични усложнения. Горните са най-честите случаи. Въпреки това, в други отрасли на медицината, тези лекарства могат да бъдат предписани..
Всяко антикоагулантно средство се предписва с повишено внимание при жени по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, когато рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото за възможните странични ефекти.
Има и други противопоказания за антикоагуланти, които включват:
Антикоагуланти се предписват с повишено внимание при инфекциозни патологии..
Някои храни имат и антикоагулантна активност.
За съжаление, използването на тези продукти не позволява напълно да се поддържа хемостазната система на правилното ниво..
Такива свойства обаче трябва да се запомнят за хората, които приемат антикоагулантни лекарства - излишъкът от тяхната употреба може да причини вътрешно и външно кървене..
Има ясни индикации и противопоказания за прилагането на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар под строг контрол на коагулограмата.
Въпреки съществуващите противопоказания и възможните странични ефекти, не трябва да се страхувате да приемате тези лекарства. Използването им може да предотврати развитието на тежки усложнения и дори да спаси живота на човек..
Антикоагулантите са лекарства, предназначени да потискат коагулацията на кръвта и да предотвратяват образуването на тромболитични промени. В медицината се предписва при заболявания на белите дробове, сърцето, кръвоносните съдове, в следоперативния период за намаляване на риска от усложнения.
Лекарствата се разделят на групи въз основа на терапевтичния ефект и механизма на влияние върху организма. Има само 2 вида антикоагуланти: директен и косвен.
Механизмът на действие на лекарствата е свързан с активността на компоненти, които допринасят за обединяването на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите, бързото възстановяване на целостта на засегнатите съдове, които са повредени поради влиянието на причинителния фактор.
Основното съединение, засегнато от директните антикоагуланти, е тромбинът. Компонентите на препаратите спират неговата активност, без да променят обема на съдържанието. Структурният елемент на кръвта се произвежда в нормални количества, той може да бъде открит по резултатите от лабораторния анализ.
Лекарствата се подлагат на бърз метаболизъм, преработка и елиминиране от човешкото тяло. Терапевтичният ефект не е дългосрочен. Могат да се появят сериозни нежелани реакции, включително силно вътрешно кървене. Поради тази причина лечението с директни антикоагуланти се провежда под наблюдението на лекар. Таблетките се предписват при лечение на следните заболявания:
При лечението на хемороиди най-добрите лекарства са под формата на мехлеми и супозитории, които са по-лесни за употреба.
Разликата между преките и косвените антикоагуланти е в действие. Последните имат сложен ефект, за разлика от друга група лекарства. Средствата влияят на тромбина, но не потискат активността, а напълно я унищожават. Механизмът на тяхното действие е свързан и с ефекта върху други фактори на коагулация, включително скоростта на агрегация.
Индиректните антикоагуланти допринасят не само за разреждането на кръвта, но и възстановяват храненето в тъканите на миокарда, облекчават вазоспазма, ускоряват отделянето на органични соли и излишния холестерол от тялото.
Предвид комплексното действие, антикоагулантите имат голям списък от възможни странични реакции, особено при продължителна употреба.
Предпишете средства за лечение на следните състояния:
Индиректните антикоагуланти се предписват и при заболявания, които се лекуват с лекарства от пряката група. Разликата е, че първите се използват по-често при хронични патологии, а вторите при лечението на остри състояния.
Има антикоагуланти с директно действие под формата на таблетки, мехлеми, гел, разтвор за подкожно или венозно приложение. Компонентите на лекарствата бързо се абсорбират в кръвта, терапевтичният ефект продължава през целия ден. Списъкът на антикоагулантните лекарства с директно действие и характеристиките на приложение може да бъде поставен в таблицата:
| име | Освободете формуляра | Дозировка и честота на приложение | приблизителна цена |
| Хепарин маз | мехлем | 0,5-1 g локално два пъти на ден | От 65 рубли. |
| Lyoton | гел | 3-10 см гел локално три пъти на ден | От 350 рубли. |
| Venitan | гел | Тънък слой, без триене, локално, три пъти на ден | От 260 рубли. |
| фраксипарин | Решение | Подкожно или венозно, като се вземе предвид телесното тегло | От 2100 rub. |
| Clexane | Решение | Подкожно в дозата, предписана от лекуващия лекар | От 570 търкайте. |
Имената на ефективните косвени антикоагуланти са в таблицата:
| група | име | Освободете формуляра | Дозировка и честота на приложение | приблизителна цена |
| Monocoumarins | Варфарин | Хапчета | Началната доза е 10 mg на ден | От 80 рубли. |
| Marcumar | Хапчета | Начална доза - 4-6 таблетки с постепенно намаляване на дневния обем | От 3500 rub. за опаковка от 100 бр. | |
| Syncumar | Хапчета | Начална доза - 4-8 таблетки с постепенно намаляване на дневния обем | От 580 търкайте. | |
| Dicumarins | Tranexam | Хапчета | Дозата се изчислява от лекаря въз основа на показанията | От 250 рубли. |
| Indandions | Omefin | Хапчета | Начална доза - 0,05 g на ден | Няма данни |
| Phenylin | Хапчета | Начална доза - 0,12-0,2 г в 3-4 дози | От 150 рубли. |
Има още една група антикоагуланти - ново поколение, в която влизат Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran. Лекарствата са в процес на разработка. Предимства - бърз терапевтичен ефект, по-малко странични ефекти, няма риск от вътрешно кървене. Те често се предписват за предотвратяване на инсулт при хора с предсърдно мъждене..
Въпреки ефективността на преките и косвените антикоагуланти, лекарствата са противопоказани в определени случаи:
В последния случай ограничението се дължи на повишен риск от вътрешно кървене, както и на развитието на вътрематочни нарушения в плода. Ето защо, ако е възможно, се препоръчва да спрете приема на средства още на етапа на планиране на бременността..
Забранено е приемането на антикоагуланти след травма в мозъчната област, особено в мозъка. В противен случай отрицателно явление се проявява под формата на инхибиране на съзнанието..
Рискът от развитие на отрицателни симптоми след прием на антикоагуланти се увеличава, ако са налице следните фактори:
Най-честият страничен ефект е вътрешното кървене. Други негативни прояви включват:
За да предотвратите развитието на отрицателни реакции, преди да приемете антикоагуланти, е необходимо да посетите лекар, който ще предпише правилната дозировка и ще определи максималната възможна продължителност на лечението.
Един от съществените недостатъци на терапията с директни и индиректни антикоагуланти е възможността за вътрешно кървене. Освен кръвоизлив във вътрешни органи, например, в храносмилателния тракт, той може да се появи и в подкожния слой..
Друг недостатък на лекарствата от групата на антикоагуланти е високата цена. Сравнително евтини продукти - съдържащи варфарин в състава.
Въпреки политиката на достъпни цени на лекарства с варфарин е необходимо редовно проследяване на лабораторните параметри по време на лечението..
Сред недостатъците е честата поява на специфични нежелани реакции. Например лекарства, съдържащи хепарин, причиняват тромбоцитопения, докато лекарствата, базирани на варфарин, причиняват некроза на кожната тъкан и други епидермални патологии..
Недостатъкът на антикоагулантната терапия е невъзможността за комбиниране с определени лекарства поради развитието на специфични реакции. Намаляване на терапевтичния ефект със сложен прием:
Повишен риск от вътрешно и епидермално кървене, когато се вземат заедно:
Увеличаване на терапевтичния ефект със сложно приемане:
Ако е невъзможно да се изключи сложният прием на несъвместими лекарства, е важно постоянно наблюдение на състоянието на пациента (проверка на скоростта на кръвосъсирване, откриване на утайка в урината, определяне на нивото на протромбина и др.).
Подходящите проучвания и наблюдения са доказали, че сто единични дози лекарство на основата на варфарин в повишена дозировка не предизвикват сериозни отрицателни реакции. Предозирането на антикоагуланти с друго активно вещество или многократно превишаване на препоръчителната доза варфарин е придружено от следните симптоми:
Преди абсорбцията на активните компоненти в кръвта, трябва да предизвикате повръщане, като изпиете голямо количество течност и натиснете върху корена на езика. За да премахнете остатъците от лекарството от червата, на жертвата се дава всякакъв сорбент, например активен въглен.
Първата помощ се препоръчва през първите 2 часа след приема на увеличена доза от лекарството, тъй като по-късно мерките ще бъдат неефективни.
По-нататъшни рехабилитационни мерки се извършват в стационарни условия. В случай на хемодинамично нарушение или хипоксемия се извършва кръвопреливане.
Антикоагуланти се предписват при лечение на много заболявания, които протичат с увеличаване на вискозитета на кръвта. За постигане на максимален терапевтичен ефект преди приемане на средствата трябва да се изключат противопоказанията и да се определи дневната норма, като се вземе предвид основната патология.
Споделете с приятелите си
Направете нещо полезно, няма да отнеме много време
Проблемите със сърцето и съдовата система се срещат често при хората. За профилактика, терапия на тези патологии се произвеждат лекарства - антикоагуланти. Какво е, как и колко да го използвате, е разкрито по-долу..
Антикоагулантите са лекарства, които разреждат плазмата. Те помагат да се предотврати образуването на тромботични възли, да се сведе до минимум появата на инфаркт, инсулт, както и образуването на венозни и артериални блокажи.
Трябва да се отбележи, че образуваните по-рано кръвни съсиреци не подлежат на резорбция с помощта на такива лекарства..
Лекарствата се понасят добре и поддържат здравето на хората, които имат изкуствени сърдечни клапи или имат неправилен пулс. Ако пациентът е прекарал инфаркт или друго сърдечно заболяване (кардиомиопатия), се предписват и антикоагуланти.
Действието на такива средства е насочено към намаляване на способността на кръвта да коагулира (коагулацията), а именно, под тяхното влияние намалява вероятността от появата на съсиреци, които могат да блокират проходите на съдовите връзки. В резултат на лечението рискът от инфаркт или инсулт е сведен до минимум.
Антикоагулантите (какво представлява, особеностите на тяхната употреба са описани по-долу) са разделени на групи:
Първата група е разделена на:
Тази група фармацевтични продукти се подразделя на:
Ако пациентът има предразположение към намаляване на тези вещества, тогава има вероятност той да развие тромбоза.
Група естествени първични лекарства:
| име | Характеристики на произхода |
| хепарин | Той има клас полизахариди, неговият синтез се осъществява в мастоцитите. Големият му обем пада върху черния дроб и белите дробове. Увеличаването на концентрацията на това вещество потиска функцията на тромбоцитите, което предотвратява развитието на запушени вени. |
| Протеин С | Произвежда се от чернодробни клетки, в кръвта има неактивно състояние. За активирането му е необходим тромбин. |
| Антитромбин III | Произвежда се в черния дроб и се класифицира в гликопротеин алфа2. Намалява активността на кръвосъсирването, без да влияе на неактивните антикоагуланти. |
| Протеин S | Образува се от черния дроб. |
Лекарствата от групата включват следните активни вещества във формулата:
С развитието на тежки заболявания в кръвообращението се образуват инхибитори от имунния тип, действащи като специфични антитела. Такива тела са предназначени да предотвратят коагулацията..
Те включват инхибитори VII, IX факториален. По време на хода на заболявания с автоимунен характер, в кръвообращението се появява патологичен вид протеини. Те имат антимикробни свойства и потискащ ефект върху факторите на съсирване (II, V, Xa).
Лекарствата намаляват синтеза на тромбоксан и са предназначени да предотвратят инсулт и инфаркт, които могат да възникнат от образуването на залепени кръвни съсиреци..
Аспиринът е най-често срещаният и рентабилен антитромбоцитен агент. Аспиринът често се предписва на пациенти, които са получили пристъп. Той блокира образуването на удебелени кръвни образувания в коронарните артерии. След консултация с медицински специалист е възможно това лекарство да се използва в малки дози (за профилактика).
Пациентите, които са претърпели инсулт и сърдечна клапа, се предписват ADP (инхибитори на аденозин дифосфат рецептори). Това лекарство се инжектира във вена и предотвратява образуването на съсиреци, които могат да запушат кръвоносните съдове..
Лекарства за тромбоза:
Както всяко друго лекарство, антитромбоцитните средства имат редица странични ефекти:
При такива прояви пациентът трябва да се свърже с медицински специалист, който да предпише отново лекарства..
Също така има странични ефекти, при които е необходимо напълно да спрете приема на лекарства:
За някои пациенти антитромбоцитните лекарства се предписват от лекар за цял живот, така че те трябва систематично да събират кръв, за да проверят неговата коагулируемост..
Антикоагулантите (какво представлява и принципът на ефекта на средствата върху тялото е описан в статията) са незаменими при много заболявания. Според статистическите показатели повечето от тях имат редица ограничения и странични ефекти. Но производителите премахват всички отрицателни страни, благодарение на това те пускат все повече и повече нови и подобрени продукти от ново поколение..
Всички антикоагуланти имат както положителни, така и отрицателни страни. Учените провеждат допълнителни лабораторни изследвания на лекарства с цел по-нататъшно производство на универсални лекарства за тромбоза и съпътстващи заболявания. Такива лекарства се разработват за млади пациенти (деца) и за тези, които имат противопоказания за тяхната употреба..
Плюсове на съвременните лекарства:
Недостатъци на PNP:
В PUP списъка има малък брой средства, тъй като повечето от тях са в етап на тестване. Един от новите продукти е Dabigatran, който е лекарство с ниско молекулно тегло (инхибитор на тромбина). Медицинските специалисти често го предписват за венозни блокажи (за превантивни цели).
Други 2 PNP, които лесно се понасят от пациентите, са Apixaban, Rivaroxaban. Тяхното предимство е, че няма нужда от вземане на проби от кръв по време на лечебната терапия за риска от нарушения на коагулацията. Те не реагират на други използвани медикаменти, което е плюс. Пристъпите на инсулт и аритмия също са добре предотвратени от лекарствата.
Антикоагуланти (какво представлява и принципът на тяхното действие е разгледан в статията за информационни цели, следователно те са забранени от самолечение) обикновено се разделят на 2 основни подгрупи.
Те са:
Лекарствата се абсорбират добре от стените на стомаха и в крайна сметка се екскретират с урината.
| Директен |
|
| Непряк |
|
Основният и най-често срещаният представител на лекарствата с пряко действие е Хепарин. Съдържа сулфатирани гликозаминогликанти с различни размери. Има ниска бионаличност.
Лекарството взаимодейства с голям брой други компоненти, произведени от организма:
Лечението с това лекарство не защитава напълно от тромбоза. Ако кръвен съсирек вече се е появил и е разположен върху атеросклеротична плака, хепаринът не е в състояние да действа върху него.
Препарати от групата на хепарин (перорални таблетки и мехлеми за външна употреба:
Антикоагулантите (какви са те и как влияят на тялото, можете да разберете по-долу) от групата на олигопептидите влияят върху активността на тромбина. Те са силни инхибитори, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Активните компоненти на лекарствата се събират отново с фактори на кръвосъсирването, променяйки подредбата на техните атоми.
Някои лекарства от групата:
Тези средства се използват за предотвратяване:
Хепарините с ниско молекулно тегло имат повишен праг на бионаличност и антитромботичен ефект. В процеса на тяхното използване съществува възможен риск от хемороидални усложнения. Компонентите на лекарствата са склонни да се абсорбират бързо и да се екскретират за дълго време..
Лекарствата от тази подгрупа премахват напълно факторите, допринасящи за анормално съсирване на кръвта.
Те повишават синтеза на тромбин и не засягат сериозно капацитета на съдовите стени. Лекарствата помагат за подобряване на реологичните свойства на притока на кръв, а също така имат положителен ефект върху кръвоснабдяването на всички органи, което води до стабилно състояние на тяхната функция..
Лекарствата с хепарин с ниско молекулно тегло са:
| име | Характеристика |
| "Fragmin" | Предлага се под формата на бистър или леко жълтеникав разтвор. Лекарството не трябва да се прилага интрамускулно. Агентът се предписва в повишени дози за областта на хирургическата интервенция, особено за тези пациенти, които имат риск от кървене. |
| "Clevarin" | Директен антикоагулант, който влияе на коагулацията на кръвта. Лекарството действа като неутрализатор на характеристиките на коагулацията на кръвта, предписва се при тромбоемболия (профилактика, лечение). |
| "Kleksan" | Противовъзпалително лекарство и антитромботично. Преди да започнете да приемате това лекарство, е необходимо да изключите от употреба всички лекарства, които засягат хемостазата.. |
| фраксипарин | Течен разтвор, антитромботично и антикоагулантно действие. Хематомите и уплътнените неравности могат да се появят на мястото на инжектиране, след няколко дни те изчезват сами. Ако в началото на лечението приемате големи дози от лекарството, тогава може да се развие кървене, но след като този ефект изчезне. |
| "Wessel Douai F" | Препаратът с естествен състав се получава от чревната лигавица на животните. Инструментът помага за потискане на факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Компонентите на лекарството насърчават синтеза на простагландини. Те блокират развитието на предварително образуван тромб и се предписват за елиминиране на тромбообразуващите процеси. |
Основният представител на тази група е "Грудин". Съставът му съдържа протеин, който се извлича от слюнката на пиявицата (медицински). Той е директен тромбинов инхибитор.
"Girudin" има аналози ("Girugen", "Girulog"). Те помагат да се запази живота на пациентите, които страдат от сърдечни патологии. Тези лекарства имат много предимства в сравнение с групата на хепарин. Средствата имат продължителен ефект.
Производителите започват да произвеждат орални форми. Ограниченото използване на тези средства може да се дължи само на ценовата категория.
Лепирудин (рекомбинантно лекарство) блокира тромбина и се предписва за тромбоза профилактично. Лекарството е директен инхибитор на тромбина, блокира го. Лекарството се предписва за предотвратяване на инфаркт на миокарда или за избягване на операция на сърцето поради ангина.
Лекарствата от тази група имат някои прилики с групата на хепарин, те имат и антитромботичен ефект. Те имат в състава си вещество, което се произвежда в слюнката на пиявици - хирудин. Той се свързва с тромбина и го елиминира необратимо. Също така лекарството частично влияе на други фактори, които влияят на съсирването на кръвта..
Средства на базата на хирудин:
Всички лекарства се продават не толкова отдавна, така че има малък опит с тяхната употреба..
Антикоагулантите (това, което е описано по-горе в статията) с непряко действие се характеризират в таблицата по-долу:
| име | Имот | Приложение |
| "Fenilin" | Бързо се абсорбира в кръвообращението, лесно преминава хистохематологичната бариера и натрупва своето действие в тъканите на тялото. Лекарството се предписва за предотвратяване на тромбоза и усложнения след операцията. След терапията пациентите изчезват конвулсивни припадъци на краката и изтръпването им. | Вътре, по определена схема, която ще бъде предписана от специалист. |
| "Neodikumarin" | Под влияние на лекарството, заедно с понижаване на протромбина, се наблюдава намаляване на проконвертин, намаляване на интензивността на процеса на коагулация на кръвта и минимизиране на резистентността към хепарин. Продуктът намалява съдържанието на мазнини в кръвообращението, увеличавайки пропускливостта на съдовите стени. | Приемайте лекарството през устата под наблюдението на специалисти и с контрола на протромбина и други показатели, които влияят на съсирването на кръвта. |
| "Варфарин" | Лекарството блокира образуването на витамин К, от който зависи факторите, влияещи върху съсирването на кръвта. Той свежда до минимум концентрацията им в плазмата, поради което процесът на съсирване на кръвта се забавя. | Лекарството трябва да се приема перорално, веднъж на всеки 24 часа. Приемайте хапчета всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията трябва да се обясни от медицинския специалист, предписал това лекарство.. |
Лекарства с пряко действие (антикоагуланти):
Като лечение и за превенция медицинските специалисти предписват лекарства като:
Антикоагуланти се предписват, ако има риск от тромбоза и ако:
В някои случаи лекарствата се предписват като превенция и лечение:
Преди да вземе антикоагуланти, пациентът трябва да премине редица тестове.
Лекарствата са противопоказани за:
Лекарствата могат да причинят следните проблемни състояния при пациенти:
Тъй като антикоагуланти влияят на съсирването на кръвта, ако не се спазват правилата за приемане, може да се отвори кървене (по-често това са вътрешни кръвоизливи). Забранено е самолечението, определено трябва да се свържете с медицински специалист, който ще даде подробни препоръки. Такива лекарства се отпускат от аптеките без рецепта на медицински специалист..
Дизайн на артикула: Олег Лозински
Антикоагуланти: лекарства, механизъм на действие и основни показания: