За предотвратяване на усложненията от разширени вени под формата на тромбоза и тромбофлебит се предписват лекарства за разреждане на кръвта - антикоагуланти и антитромбоцитни средства. Те забавят съсирването на кръвта или предотвратяват слепването на тромбоцитите и образуването на съсиреци. Поради голямата вероятност от странични ефекти, лекарствата трябва да се използват с повишено внимание и стриктно според показанията..
Следните групи лекарства допринасят за намаляване на вискозитета на кръвта:
Те предотвратяват коагулацията - съсирването на кръвта. Има такива видове:
Те забавят агрегацията (адхезията) на тромбоцитите и еритроцитите, намаляват способността им да се прилепват (залепват) към вътрешния слой на съдовата стена, намалявайки риска от тромбоза. Те подобряват деформацията на еритроцитите и преминаването им през капилярите, повишават течността на кръвта. Те са особено ефективни в началните етапи на коагулация - при образуването на първичен тромб.
В една или друга степен адхезията на тромбоцитите се предотвратява с лекарства от различни фармакологични групи. Въпреки това, за предотвратяване на тромбофлебит се дава предпочитание на такива вещества:
Важно! Антикоагуланти и антитромбоцитни средства не могат да унищожат вече образуван кръвен съсирек. Те предотвратяват по-нататъшния му растеж и предотвратяват съдова оклузия.
Средствата за разреждане на кръвта имат различни форми на освобождаване:
Обикновено се провеждат с директни антикоагуланти - Хепарин, Надропарин, Пентозан Полисулфат SP 54. Тази лекарствена форма осигурява възможно най-бързия резултат, но се използва само в болници, тоест не е подходяща за дългосрочно амбулаторно лечение и предотвратяване на тромбоза.
Те са предназначени за поглъщане, докато разтварянето на лекарствената обвивка става в стомаха, след което активното вещество се абсорбира в кръвта. В някои случаи лекарствата се приемат в продължение на няколко месеца, понякога през целия живот. Тъй като медикаментите повишават риска от кървене, важно е да се спазва режима на дозиране и интервала на приложение. Продължителността на курса се определя от лекаря.
За първична и вторична профилактика на тромбозата най-често се използват следните:
Средства за локална употреба (мехлеми, гелове, кремове, спрейове за крака) ефективно допълват приема на таблетки и капсули, а в някои случаи (с не започнали разширени вени) заместват оралната терапия.
За подобряване на притока на кръв, премахване на венозен застой и предотвратяване на тромбофлебит се използват следното:
В началните етапи на разширени вени, за подобряване на реологията на кръвта и предотвратяване на тромбоза, могат да се предписват венотонични лекарства на базата на растителни компоненти. Те се приемат вътрешно и се използват външно. Действието на тези вещества е насочено предимно към укрепване на стените на кръвоносните съдове и намаляване на тяхната пропускливост, нормализиране на кръвообращението и микроциркулацията. Те също показват свойства за разреждане на кръвта:
Виждате ли неточности, непълна или неточна информация? Знайте как да направите статията си по-добра?
Искате ли да предложите снимки по темата за публикуване?
Моля, помогнете ни да направим сайта по-добър! Оставете съобщение и вашите контакти в коментарите - ще се свържем с вас и заедно ще направим публикацията по-добра!
При лекарствената терапия антикоагулантите се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства с пряко и косвено действие.
Предписано за лечение:
Какви лекарства се считат за антикоагуланти? Тези медикаменти имат способността да разреждат кръвта и се наричат още антикоагуланти. Подразделени на две групи: директни и косвени.
Тази група включва антитромболични лекарства, които намаляват фактора на съсирване (тромбин) в кръвта.
1. Локални хепарини (външно).
Тези лекарства, свързани с антикоагуланти, се предписват при вътрешно възпаление на вените с образуването на кръвен съсирек в тяхната кухина.
Те спират възпалителния процес. Намалява образуването на тромбоцитен агрегат и тромбинова активност. Облекчете подпухналостта. Те активират тъканното дишане. Те помагат за разтварянето на кръвни съсиреци и постепенно възстановяват лумена на вените. Намалете болезнените усещания.
Списъкът включва директни лекарства антикоагуланти от руско производство:
1. Хепарин маз 25 г - 50 рубли.
2. Хепарин-Акрихин 1000 гел 30 г - 224 рубли.
3. Гел без тромболи 30 г - 249 рубли.
4. Venolife 40 грама - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 рубли.
За подкожно и интравенозно приложение
Антикоагуланти се използват за лечение на дълбока венозна тромбоза, белодробна тромбоза и ангина пекторис. Те са тромбинови блокери. Предотвратява образуването на неглобуларен фибринов протеин и адхезия на тромбоцитите.
Като терапевтична терапия лекарят предписва:
1. Clexan (Франция). Основната активна съставка еноксапарин натрий предотвратява запушването на кръвоносните съдове чрез тромб и образуването на кръвни съсиреци.
2. Fraxiparine (Франция). Активната съставка надропарин калций има висока X-факторна активност. Използва се за разреждане на кръвта със заплаха от образуване на тромби.
3. Fragmin (САЩ). Предписва се на пациенти на хемодиализа или хемофилтрация. Ефективно лекарство за антикоагулант в кръвта. Активното вещество на разтвора на натриев алтепарин има антикоагулантно действие. Намалява скоростта на химичните реакции на фактор на съсирване и тромбин.
Активните вещества на лекарствата, включени в тази група, нарушават синтеза на протромбин в черния дроб и забавят процеса на коагулация на кръвта. Протромбинът е предшественик на ензима тромбин. Отнася се до сложни протеини на кръвната плазма. Участва в съсирването на кръвта с участието на витамин К.
Списък на таблетки антикоагулантни лекарства
1. Вапфапин (Русия). Най-популярното лекарство от списъка на косвените антикоагуланти за лечение на венозна тромбоза. Намалява вероятността от тромбоемболични усложнения.
Ако спазвате диетата, постоянното наблюдение на кръвта за INR и дозировката, терапията води до положителни резултати. Достъпната цена е друг важен плюс на лекарствата.
2. Фенилин (Русия). Друго косвено лекарство е антикоагулант, ефективна таблетна форма. Активната съставка фенидион има антикоагулантни свойства.
Предписва се за запушване на стените на вените, съдовете на долните крайници и мозъка. Използва се като превантивна мярка след операция..
3. Синкумар (Русия). Инструментът е включен в списъка на кумариновите антикоагуланти. Той предотвратява синтеза на витамин К в неговата активна форма, в резултат на което процесът на коагулация се нарушава (образуването на кръвни съсиреци). Потиска синтеза на коагулационните фактори.
Характеристика на лекарствата е възможността да не се следи постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък..
Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:
1. Ксарелто (Германия). Активната съставка на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянно тестване.
2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.
3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително лезии на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.
Добре поносим. Практикуващите отбелязват нисък риск от кървене по време на лекарствената терапия.
Антикоагулантите са група от фармацевтични продукти, които влияят на съсирването на кръвта: рязко намалява, реологичните свойства на тъканта се променят, тя става течна и преминава през съдовете по-лесно, но рисковете от неконтролирани процеси сериозно се увеличават. Предимно кървене.
Лекарствата от този тип са много по-мощни от антитромбоцитните лекарства, на които са подобни. Приемането на такива лекарства без назначаването на лекуващ специалист е строго забранено. Необходим е динамичен контрол, постоянен мониторинг.
Въпреки цялата опасност, поради безспорната ефективност, употребата на лекарства от този тип се изисква в повечето случаи. В какви ситуации и какво трябва да знаете?
Разделянето се извършва според естеството на ефекта, фармакологичната активност и начините, по които лекарството влияе върху тялото на пациента.
Класификацията на антикоагуланти е доста лоша, има два основни типа: пряко и косвено действие. Но те покриват повече от терапевтичните нужди във всички клинични случаи..
В основата на коагулацията (процесът на коагулация на кръвта) при нормални условия действа група от специфични вещества. Те осигуряват агрегиране на оформени клетки, бързо затваряне на рана или част от съд, унищожен под въздействието на механичен или друг фактор.
Основното съединение от този тип е тромбин. Фармацевтичните лекарства с пряко действие влияят върху неговата активност, докато концентрацията на компонента остава на същото ниво.
Тромбинът все още се произвежда и открива по време на кръвен тест. Но тя става неработеща, което е в основата на работата на преките антикоагуланти.
Лекарствата от този тип се считат за златен стандарт при спешно лечение. Поради агресивния фармакологичен ефект обаче употребата на тази подгрупа лекарства е силно обезкуражена, когато става дума за продължителна продължителност на терапевтичния курс..
Лекарствата бързо се метаболизират, преработват и отделят. Благоприятният ефект не трае дълго, страничните ефекти са тежки, до масивно кървене.
Следователно, без надзор от хематолог, такива лекарства не могат да се използват..
Тази подгрупа от фармацевтични продукти има сложен механизъм на действие поради възможностите на активните компоненти, които съставляват лекарството.
Полезният резултат е коренно различен от този на предишната група лекарства..
Индиректните антикоагуланти влияят на тромбина, напълно неутрализирайки съединението, унищожавайки го. В допълнение, те влияят на други фактори на коагулация, косвено влияят върху скоростта на агрегация на образуваните кръвни клетки..
В допълнение към реалния изтъняващ ефект лекарствата от този тип спомагат за нормализиране на храненето на миокардните тъкани, отпускат мускулатурата на съдовете, премахват също органичните соли и възстановяват концентрацията на холестерола.
Поради сравнително по-малко агресивната употреба, тези лекарства могат да се използват за дълги курсове.
Страничните ефекти също са тежки и рисковете от развитието им при неконтролирана употреба са големи. Неприемливо е да приемате тази подгрупа самостоятелно..
Невъзможно е да се говори еднозначно кои лекарства са по-добри. Всичко зависи от конкретния клиничен случай.
Сред възможните показания за употреба:
Нормалното кръвообращение се променя, става слабо и недостатъчно за хранене на тъканите. Антикоагулантите могат да помогнат в началните етапи на патологичния процес. Тогава не можете да направите без тромболитици.
Локалният хепарин е класическа форма на лекарства. Предписва се при хематоми, в началните етапи на разширени вени.
Концентрацията на активната съставка е минимална, следователно вероятността от странични ефекти при правилна употреба е незначителна.
Списък на директни антикоагуланти: Хепарин, Лиотон, Venolife, Хепатромбин, Хепарин маз. Частично компонентът присъства в Troxevasin маз.
Средства за вътрешен прием. Използва се за лечение на системни заболявания, когато е невъзможно да се ограничи локалното излагане.
Това включва два подтипа лекарства:
Списъкът на антикоагулантните лекарства е много по-широк, но ключовите, представени на фармацевтичния пазар, са базирани само на посоченото вещество..
Типични основания за отказ от употреба:
Списъкът не е пълен. Изисква се оценка на списъка в пояснението към конкретно име.
Показания за употреба:
В допълнение към посочените показания могат да се разграничат и описаните по-горе бази. С тази разлика, че индиректните антикоагуланти се използват по-рядко при остри състояния, тяхното назначаване се извършва при хронични заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, хематологични нарушения.
Списъкът на косвените антикоагуланти включва три имена:
В същото време, веднага щом лекарството се отмени, негативните явления, страничните ефекти бързо изчезват. Универсалността и гъвкавостта на Варфарин го правят незаменим при лечението на повечето патологии.
Индиректните лекарства се използват строго според показанията, въпреки по-голямата безопасност и променливостта на положителния ефект.
Причините за отказ да се използват непреки антикагуланти са приблизително същите като при лекарствата с пряко действие.
Допълнителните включват бременност и заплахата от спонтанен аборт. Също склонност към маточно кървене.
По принцип лекарствата за втечняване и промяна на реологичните свойства не трябва да се предписват по време на бременност и кърмене. Това е универсална основа за провал.
Не се препоръчва употребата на лекарства за коригиране на нарушения при деца. Тъй като антикоагуланти могат да забавят образуването на костите, те причиняват хеморагични проблеми.
Специфични противопоказания са тежки дисфункционални нарушения на черния дроб и бъбреците. В този случай лекарствата само ще навредят, ще влошат ситуацията..
По принцип са налице същите нежелани ефекти, както при използването на директни антикоагуланти. Често се образуват хематоми, развива се кървене.
Пациентите се срещат с диспептични процеси (киселини, гадене, повръщане, диария, запек, редуващи се изпражнения).
Често се срещат алергични реакции като кожен обрив. По-рядко други, по-тежки форми на разстройство: оток на Куинке, анафилактичен шок.
Особено внимание трябва да се прилага при пациенти със сложна непоносимост към група лекарства. Поливалентна алергична реакция.
Назначаването на антикоагуланти се извършва строго според показанията, това не са средствата, които могат да се използват произволно. Рисковете са твърде големи, не може да се постигне положително действие по този начин. Струва си да се свържете с хематолог.
Антикоагулантните лекарства инхибират активността на системата за коагулация на кръвта, предотвратявайки образуването на нови кръвни съсиреци или унищожават съществуващите. Тази група лекарства се използва широко във всички отрасли на медицината..
Благодарение на такива лекарства при хирургични пациенти смъртността в следоперативния период значително е намаляла..
Антикоагулантите са вещества или лекарства, които потискат активността на системата за коагулация на кръвта, а също така предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Лекарствата от тази серия се използват във всички области на медицината. Въпреки това, антикоагуланти са най-широко използвани в кардиологията и хирургията. В хода на всяка, дори незначителна хирургическа интервенция, целостта на телесните тъкани се нарушава. В този случай се активира хемостазната система, която се характеризира с повишено образуване на тромби..
Неспазването на това състояние може да доведе до развитие на остри нарушения на церебралната и коронарната циркулация, както и до тромбоемболия на клоните на белодробната артерия..
Ето защо е изключително важно да се проведе адекватна антикоагулантна терапия в следоперативния период..
В кардиологичната практика употребата на антикоагуланти става особено важна в периода след инфаркта, с аритмии, както и сърдечна недостатъчност..
Антикоагуланти се предписват за цял живот при пациенти, претърпели стентиране или коронарен байпас.
За да разберете какво са антикоагуланти, можете да разберете само механизма на действие на тези вещества. В човешкото тяло има както системи за коагулация, така и антикоагулация. Първите са отговорни за образуването на тромботични маси в нарушение на целостта на съдовите структури. Последните предотвратяват прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта и също са отговорни за навременното разделяне на съществуващите кръвни съсиреци.
Естествените антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните фактори постоянно циркулират в съдовото легло и предотвратяват неконтролираното образуване на кръвни съсиреци. Те също попадат в няколко подкатегории..
Намаляването на активността на тези вещества причинява развитието на тромбоза, а също така е и един от ключовите фактори за появата на синдрома на DIC..
Основните антикоагуланти в кръвта са:
Вторичните фактори се образуват по време на унищожаването на кръвни съсиреци:
Въпреки разнообразието от естествени кръвни фактори, не винаги се постига баланс между коагулационната и антикоагулационната система. Недостатъчната активност на естествените антикоагуланти и прекомерната активност на системата за коагулация на кръвта могат да доведат до повишено образуване на тромби. В този случай става необходимо да се използват антикоагулантни лекарства..
Съвременните антикоагуланти могат да повлияят на системата за коагулация на кръвта, намалявайки нейната активност.
Това води до намаляване на вискозитета на кръвта и вероятността от образуване на кръвни съсиреци..
Механизмът на действие на антикоагуланти зависи от класа лекарства, към които принадлежат..
За по-добро разбиране са създадени класификации, които показват точките на действие на определени групи лекарства..
Класификацията на антикоагуланти започва с разделянето на лекарствата според механизма на действие. Разпределете лекарства, които действат директно върху факторите на коагулация на кръвта - те също се наричат директни.
Индиректните лекарства включват лекарства, които влияят на метаболитните процеси в черния дроб, намалявайки синтеза на витамин К. Последният е важен фактор за превръщането на протромбина в тромбин (тромбоцитна ланка на хемостаза).
Има основни класове сред антикоагулантите с пряко действие и индиректно действие:
Много пациенти с анамнеза за предсърдно мъждене, исхемия или инфаркт на миокарда, преходна исхемична атака на мозъка предпочитат да носят със себе си антикоагулантна таблетка, която може да се пие бързо.
За тези хора, които имат висок риск от развитие на сърдечно-съдови инциденти, по-добре е да попитате вашия лекар какви са тези нови перорални антикоагуланти и кой е най-добре винаги да имате с вас. Лекарствата могат да се различават (в зависимост от здравословното състояние на пациента). Обикновено това е Дабигатран, Апиксабан, епарин.
От своя страна лекарствата с директно действие са разделени в следните подкатегории:
Списъкът на антикоагулантните лекарства с непряк механизъм на действие също може да бъде разделен на подкатегории:
Кумариновите антикоагуланти се използват в медицината от 40-те години на ХХ век. В момента те не са толкова широко разпространени, колкото другите групи, но се използват активно в кардиологията..
По-специално варфаринът е основно лекарство при лечението на предсърдно мъждене. Той предотвратява образуването на кръвни съсиреци в дясното ухо на сърцето и намалява риска от развитие на неблагоприятни сърдечно-съдови усложнения.
Индиациите са по-слабо разпространени в медицинската практика.
Можете да разберете какви антикоагуланти има в медицината, ако знаете показанията за употребата на тези лекарства. Съществува списък на ситуациите, при които използването на антикоагуланти е задължително.
Нарушаването на нормалния ритъм на сърцето допринася за засилено образуване на тромби и значително увеличава риска от инсулт, инфаркт, белодробна емболия. Следователно, кардиологът задължително предписва определен списък на антикоагулантни лекарства за аритмии, използването на които намалява риска от развитие на тези усложнения.
Изборът на група и лекарство зависи от здравословния статус на конкретен пациент, неговата патология и състоянието на системата за коагулация на кръвта. За това има коагулограма, която показва функционалната активност на кръвната система преди, по време и след употребата на лекарства..
Всеки лекар може да предпише антикоагулантни лекарства, ако види риска от тромботични усложнения. Горните са най-честите случаи. Въпреки това, в други отрасли на медицината, тези лекарства могат да бъдат предписани..
Всяко антикоагулантно средство се предписва с повишено внимание при жени по време на бременност. Тези лекарства могат да се използват само под контрола на коагулограма и в ситуации, когато рискът от нежелани последствия за майката и детето е по-висок, отколкото за възможните странични ефекти.
Има и други противопоказания за антикоагуланти, които включват:
Антикоагуланти се предписват с повишено внимание при инфекциозни патологии..
Някои храни имат и антикоагулантна активност.
За съжаление, използването на тези продукти не позволява напълно да се поддържа хемостазната система на правилното ниво..
Такива свойства обаче трябва да се запомнят за хората, които приемат антикоагулантни лекарства - излишъкът от тяхната употреба може да причини вътрешно и външно кървене..
Има ясни индикации и противопоказания за прилагането на антитромботични лекарства. Те трябва да се приемат само според указанията на лекуващия лекар под строг контрол на коагулограмата.
Въпреки съществуващите противопоказания и възможните странични ефекти, не трябва да се страхувате да приемате тези лекарства. Използването им може да предотврати развитието на тежки усложнения и дори да спаси живота на човек..
При лекарствената терапия антикоагулантите се използват като средство за предотвратяване на кръвосъсирването. При заболявания, пряко или косвено свързани с образуването на тромби, те могат да се считат за жизненоважни. Списъкът на антикоагулантните лекарства включва лекарства с пряко и косвено действие.
Предписано за лечение:
Какви лекарства се считат за антикоагуланти? Тези медикаменти имат способността да разреждат кръвта и се наричат още антикоагуланти. Подразделени на две групи: директни и косвени.
Според механизма на действие антикоагулантите се делят на лекарства с пряко и косвено действие:
"Директните" антикоагуланти имат пряк ефект върху тромбина и намаляват неговата активност. Тези лекарства са тромбинови инхибитори, протромбинови дезактиватори и инхибират процеса на образуване на тромби. За да се избегне вътрешно кървене, е необходимо да се наблюдават показателите на системата за коагулация на кръвта. Антикоагулантите с пряко действие бързо проникват в тялото, добре се абсорбират в стомашно-чревния тракт, достигат до черния дроб по хематогенен път, упражняват терапевтичния си ефект и се отделят заедно с урината.
Отделно се изолират лекарства, които потискат съсирването на кръвта, като антикоагуланти, но по различни механизми. Те включват "Ацетилсалицилова киселина", "Аспирин".
Очевидна е ползата от естествените антикоагуланти, които се синтезират от тялото и преобладават в достатъчна концентрация за контрол на вискозитета на кръвта. Въпреки това, естествените инхибитори на съсирването могат да бъдат податливи на редица патологични процеси, поради което става необходимо въвеждането на синтетични антикоагуланти в сложния режим на лечение. Преди да се определи списъка с лекарства, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да се изключат потенциални усложнения за здравето.
Списъкът с такива лекарства е предназначен за потискане на тромбиновата активност, намаляване на синтеза на фибрин и нормална функция на черния дроб. Това са хепарини с локално действие, подкожно или венозно приложение, необходими за лечение на разширени вени на долните крайници. Активните компоненти се абсорбират ефективно в системната циркулация, действат през целия ден, по-ефективни, когато се прилагат подкожно, отколкото перорално. Сред хепарините с ниско молекулно тегло лекарите разграничават следния списък с лекарства, предназначени за прилагане на хепарини локално, венозно или вътре:
Това са лекарства с продължително действие, които действат директно върху съсирването на кръвта. Индиректните антикоагуланти насърчават образуването на протромбин в черния дроб, съдържат ценни за организма витамини в химичния състав. Например варфаринът се предписва при предсърдно мъждене и изкуствени сърдечни клапи, докато препоръчителните дози Аспирин са по-малко продуктивни на практика. Списъкът с лекарства е следната класификация на сериите кумарин:
За бързо нормализиране на кръвосъсирването и предотвратяване на съдова тромбоза след миокарден инфаркт или инсулт, лекарите силно препоръчват перорални антикоагуланти, съдържащи витамин К в химическия състав.Преписвайте този вид лекарства за други патологии на сърдечно-съдовата система, предразположени към хроничен ход, рецидиви. При липса на обширно бъбречно заболяване трябва да се подчертае следният списък с перорални антикоагуланти:
Това е ново поколение орални и парентерални антикоагуланти, които се разработват от съвременните учени. Сред предимствата на такава рецепта са бърз ефект, пълна безопасност по отношение на риска от кървене и обратимо инхибиране на тромбина. Съществуват обаче и недостатъци на такива перорални антикоагуланти и ето списък с тях: кървене в стомашно-чревния тракт, наличие на странични ефекти и противопоказания. Освен това, за да се осигури дългосрочен терапевтичен ефект, тромбиновите инхибитори трябва да се приемат дълго време, без да се нарушават препоръчителните дневни дози..
Лекарствата са универсални, но действието в засегнатия организъм е по-избирателно, е временно и изисква продължителна употреба. За да се нормализира съсирването на кръвта без сериозни усложнения, се препоръчва да се вземе един от посочения списък от перорални антикоагуланти от ново поколение:
Най-популярният член на тази група е хепаринът и неговите производни. Хепаринът инхибира адхезията на тромбоцитите и ускорява притока на кръв към сърцето и бъбреците. В същото време той взаимодейства с макрофагите и плазмените протеини, което не изключва възможността за образуване на тромби. Лекарството понижава кръвното налягане, има хипохолестеролемичен ефект, повишава съдовата пропускливост, потиска пролиферацията на гладкомускулните клетки, насърчава развитието на остеопороза, потиска имунитета и повишава диурезата. Хепаринът първо е изолиран от черния дроб, което определя неговото име.
Хепаринът се прилага интравенозно при спешни случаи и подкожно за профилактични цели. За локално приложение се използват мазила и гелове, които съдържат хепарин и имат антитромботичен и противовъзпалителен ефект. Препаратите с хепарин се нанасят на тънък слой върху кожата и се втриват с нежни движения. Обикновено за лечение на тромбофлебит и тромбоза се използват гелове "Lioton" и "Hepatrombin", както и "Хепарин маз".
Отрицателният ефект на хепарина върху процеса на образуване на тромби и повишената съдова пропускливост стават причините за високия риск от кървене по време на терапия с хепарин.
Хепарините с ниско молекулно тегло имат висока бионаличност и антитромботична активност, продължително действие и нисък риск от хемороидални усложнения. Биологичните свойства на тези лекарства са по-стабилни. Поради бързата абсорбция и дългия период на елиминиране концентрацията на лекарства в кръвта остава стабилна. Лекарствата от тази група инхибират факторите на коагулация на кръвта, потискат синтеза на тромбини, имат слаб ефект върху съдовата пропускливост, подобряват реологичните свойства на кръвта и кръвоснабдяването на органи и тъкани, стабилизирайки функциите им.
Хепарините с ниско молекулно тегло рядко причиняват странични ефекти, поради което те изместват хепарина от терапевтичната практика. Те се инжектират подкожно в страничната повърхност на коремната стена.
Когато използвате лекарства от групата на нискомолекулни хепарини, е необходимо стриктно да се спазват препоръките и инструкциите за тяхната употреба..
Основният представител на тази група е "Гирудин". Лекарството се основава на протеин, който първо се намира в слюнката на лечебни пиявици. Това са антикоагуланти, които действат директно в кръвта и са директни инхибитори на тромбина.
"Girugen" и "Girulog" са синтетични аналози на "Girudin", които намаляват смъртността сред хората със сърдечни заболявания. Това са нови лекарства от тази група, които имат редица предимства пред хепариновите производни. Поради продължителното им действие, фармацевтичната индустрия в момента разработва орални форми на тромбинови инхибитори. Практическото приложение на "Girugen" и "Girulog" е ограничено от високата им цена.
Лепирудин е рекомбинантно лекарство, което необратимо свързва тромбина и се използва за предотвратяване на тромбоза и тромбоемболия. Той е директен инхибитор на тромбина, блокиращ неговата тромбогенна активност и действа върху тромбина в съсирека. Намалява смъртността от остър инфаркт на миокарда и необходимостта от сърдечна хирургия при пациенти с физическа ангина.
Характеристика на лекарствата е възможността да не се следи постоянно индексът на кръвосъсирването (INR). Съдейки по това свойство, новите лекарства превъзхождат Варфарин по отношение на лекотата на употреба. Високата цена на лекарствата обаче ограничава тяхната наличност, което е значителен недостатък..
Списъкът на антикоагулантните лекарства от ново поколение включва:
1. Ксарелто (Германия). Активната съставка на лекарствата е ривароксабан. Клиничните проучвания са доказали високата ефективност на този инструмент. Лесен за използване. Не обвързва пациентите с постоянно тестване.
2. Eliquis (САЩ). Основната активна съставка апиксабан възстановява проходимостта на вените. Използва се за предотвратяване на кардиоемболичен инсулт. Не изисква систематичен контрол на хемостазата.
3. Pradaksa (Австрия). Основният компонент на лекарството е дабигатран етексилат. Предписва се при венозна и системна тромбоемболия, включително лезии на белодробната артерия след тежки наранявания и сложни операции.
Добре поносим. Практикуващите отбелязват нисък риск от кървене по време на лекарствената терапия.
Антикоагуланти с непряко действие:
Те могат да бъдат физиологични и патологични. Физиологичните антикоагуланти обикновено присъстват в плазмата. Патологични се появяват в кръвта при някои заболявания.
Физиологичните антикоагуланти се класифицират като първични и вторични. Първичните се синтезират от организма независимо и постоянно са в кръвта. Вторичните се образуват при разцепването на факторите на коагулация по време на образуването на фибрин и неговото разтваряне.
Обикновено се разделят на групи:
С намаляване на нивото на първични физиологични антикоагуланти в кръвта, съществува риск от тромбоза.
Тази група вещества включва:
Също така препоръчваме да прочетете: Лекарства за разреждане на кръвта
Както вече споменахме, те се образуват в процеса на коагулация на кръвта и разтваряне на фибринови съсиреци по време на разделянето на някои фактори на коагулация, които поради разграждането губят коагулационните си свойства и придобиват антикоагулантни свойства. Те включват:
При някои заболявания могат да се образуват и натрупват специфични антитела, които предотвратяват кръвосъсирването. Те могат да бъдат произведени срещу всякакви фактори на съсирване, но най-често се образуват инхибитори на VIII и IX фактори. При някои автоимунни заболявания в кръвта се появяват патологични протеини, които имат антитромбинов ефект или инхибират коагулационни фактори II, V, Xa.
Можете да прочетете повече за патологичния антикоагулант на лупус в тази статия..
Приемът на антикоагуланти е показан при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове:
Безконтролният прием на антикоагуланти може да доведе до развитие на хеморагични усложнения. Ако има повишен риск от кървене, използвайте по-безопасни антитромбоцитни средства вместо антикоагуланти.
Антикоагуланти се предписват в следните случаи:
Ако човек приема антикоагуланти без лекарско наблюдение, тогава това е свързано с риска от тежки усложнения, до хеморагични кръвоизливи в мозъка. Ако пациентът има предразположение към кървене, тогава за лечението му трябва да се използват антитромбоцитни лекарства, които имат нежен ефект върху тялото и не причиняват такива усложнения..
ПОДРОБНОСТИ: Грим за 50-годишна жена стъпка по стъпка как да направите грим за жена над 50, за да изглежда по-млада. Правилният дневен и вечерен грим за очи, който подмладява
Какви лекарства се използват за антикоагулантна терапия?
Антикоагулантите са противопоказани за лица, страдащи от следните заболявания:
Антикоагулантите се забраняват да се приемат по време на бременност, лактация, менструация, в ранния следродилен период, както и при възрастни хора и възрастни хора.
Страничните ефекти на антикоагуланти включват: симптоми на диспепсия и интоксикация, алергии, некроза, обрив, сърбеж на кожата, дисфункция на бъбреците, остеопороза, алопеция.
Усложнения на антикоагулантната терапия - хеморагични реакции под формата на кървене от вътрешни органи: устата, носоглътката, стомаха, червата, както и кръвоизливи в мускулите и ставите, появата на кръв в урината. За да се предотврати развитието на последствия, опасни за здравето, трябва да се наблюдават основните кръвни параметри и да се следи общото състояние на пациента.
Лекарствата, които действат директно върху центъра за активиране на тромбина, се считат за силни специфични инхибитори на системата за образуване на тромби. Активните вещества на лекарствата независимо се комбинират с факторите на коагулация, променяйки тяхната конформация.
Това са Inogatran, Girudin, Efegatran, Tromstop и други. Използва се за предотвратяване на развитие на сърдечни пристъпи с ангина пекторис, с разширени вени, за предотвратяване на тромбоемболизъм, реоклузия в съдовата пластика.
Антитромбоцитните средства са фармакологични средства, които намаляват съсирването на кръвта, като инхибират адхезията на тромбоцитите. Основната им цел е да повишат ефективността на антикоагуланти и заедно с тях да предотвратят процеса на образуване на тромби. Антитромбоцитните средства имат също анти-подагра, вазодилататор и спазмолитичен ефект. Виден представител на тази група е "Ацетилсалицилова киселина" или "Аспирин".
Списък на най-популярните антитромбоцитни средства:
Кумаринът е вещество, което се намира в растенията и може да се произвежда синтетично при лабораторни условия. Първо, след елиминирането му, агентът е използван като отрова за борба с гризачи. Едва след изтичане на времето, лекарството започва да се използва за борба с прекомерното образуване на тромби..
Непреки антикоагуланти - лекарства на базата на кумарин - са представени от следните лекарства:
Привържениците на лечението с алтернативни методи се използват за предотвратяване на тромбоза на билки с кръвоспиращ ефект. Списъкът с такива растения е доста дълъг:
Преди да се лекувате с билки, препоръчително е да се консултирате с лекар: не всички растения могат да бъдат полезни.
Червената детелина се използва в народната медицина за подобряване на притока на кръв
Неантикоагулантните лекарства като натриев цитрат, натриев салицилат, ацетилсалицилова киселина също намаляват съсирването на кръвта.
Преките и индиректните антикоагуланти се използват за предотвратяване на развитието на тромбоемболия, остра тромбоза на венозната система, в случай на механично заместване на сърдечните клапи и развитие на предсърдно мъждене.
Основните заболявания, при разработването на които се предписват директни и косвени антикоагуланти, се разделят на групи, както следва:
Далтепарин, еноксапарин, надропарин, парнапарин, сулодексид, бемипарин се получават от нефракциониран хепарин. Те се различават от последните по-малък размер на молекулата. Това повишава безопасността на лекарствата. Действието става по-дълго и по-предвидимо, поради което използването на хепарини с ниско молекулно тегло не изисква лабораторен контрол. Може да се извърши с помощта на фиксирани дози - спринцовки.
Предимството на хепарините с ниско молекулно тегло е тяхната ефективност, когато се прилага подкожно. В допълнение, те имат значително по-малък риск от странични ефекти. Следователно в момента хепариновите производни заместват хепарина от клиничната практика..
Хепарините с ниско молекулно тегло се използват за предотвратяване на тромбоемболични усложнения по време на операция и тромбоза на дълбоки вени. Използват се при пациенти, които са на почивка в леглото и са изложени на висок риск от такива усложнения. В допълнение, тези лекарства се предписват широко за нестабилна ангина и инфаркт на миокарда..
Противопоказанията и нежеланите реакции в тази група са същите като при хепарин. Тежестта и честотата на страничните ефекти обаче са много по-малко.
Директните инхибитори на тромбина, както подсказва името, директно инактивират тромбина. В същото време те потискат активността на тромбоцитите. Използването на тези лекарства не изисква лабораторен контрол..
Бивалирудин се прилага интравенозно при остър миокарден инфаркт за предотвратяване на тромбоемболични усложнения. Това лекарство все още не се използва в Русия..
Dabigatran (pradaxa) е хапче за намаляване на риска от тромбоза. За разлика от варфарин, той не взаимодейства с храната. Продължават изследвания на това лекарство за персистиращо предсърдно мъждене. Лекарството е одобрено за употреба в Русия.
След провеждането на голям брой изследвания учените са установили, че средствата, базирани на това активно вещество, не трябва да се използват в терапията. Лекарствата са имали значителен брой странични ефекти под формата на алергични реакции. Ефективността на въздействието върху антикоагулационната система също не показва стабилни резултати..
Тази група лекарства включва лекарства: "Fenindion", "Difenindion", "Anisindion". Решено е да се спре основният избор на втората група антитромбоцитни агенти, а от производни на индадион в момента се използва само фенилин.
Лекарството има ниска цена и се предлага под формата на таблетки. Действа 10 часа и е много важно да се поддържа необходимата продължителност на терапията. Ефектът се проявява само 24 часа след първата доза. Използването на средства се извършва под наблюдението на състоянието на пациента, като се използват лабораторни кръвни параметри (коагулограма, общи тестове, биохимия).
Схема на приложение на "Fenilin":
Лекарството не се препоръчва да се приема едновременно с лекарства, които понижават нивата на глюкоза в организма..
Пептична язва и бъбречни заболявания, чернодробни заболявания, кръвоизливи, бременност.
Увеличаването на фактора на кръвосъсирването драстично увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. С този проблем се сблъскват пациенти от всички възрасти. Антикоагулантите помагат да се справят с него и предотвратяват развитието на тромбофлебит. Има няколко вида тези лекарства, така че назначаването се извършва от лекаря индивидуално..