Пръстени на здравето “. Така нарекох материала за апарата на Илизаров. Устройство, изработено от пръстени, пръти и игли, се използва за лекуване на фрактури. Той е изобретен през 50-те години на миналия век, но се използва и до днес. Устройството фиксира увредените кости на пациентите. Ръцете или краката на болните са в капан с месеци. Броят на такива месеци може да надвиши 12 (!). Пациентите с ИИ на шега се наричат „господари на пръстените“. И уверяват: носенето на парчета желязо е трудна материя, понякога - прилича на подвиг. Само мисълта за здравето помага да се влачи „капана“. Всъщност, за да върне здравето на хората, известният лекар Габриел Илизаров измисли устройството. Казват, че ако всички лекувани пациенти кажат "благодаря" в унисон, гласовете им ще бъдат заглушени от експлозия на бомба. Хирургът Андрей Нестеренко и преводачката Анна Василиева от Краснодар тествали устройството върху себе си. Историите на двама души се оказаха тясно свързани.
Пътят не е за всеки
Анна Василиева е на 29 години. Преводачът от испански носи апарата на Илизаров пет месеца и половина. Три пръстена на подбедрицата, половин пръстени на стъпалото, един и половина килограма желязо. Учените от AI не са непознати, за да отчитат живота като числа. Колко таблетки са изпили, кога да се направи рентген, каква е превръзката. Аня научи, че кракът й ще трябва да бъде изкуствено счупен и удължен в навечерието на нейния рожден ден. Преди две години тя го празнува в Санкт Петербург.
- От началото на 2016 г. се появиха болки в гърба, които се влошиха. Бях в Санкт Петербург с приятели и реших да посетя ортопеда. Лекарят онемял: "Операция!" Необходимо беше да отрежете парче кост от крака, да го изхвърлите и да отгледате нова кост. бях шокиран!
Анна не разкри нюансите на диагнозата си. Тя обаче ме увери, че не изпада в паника, а се обърна към още няколко специалисти. Присъдата беше същата. Вярно, мненията на лекарите бяха разделени. Мнозина смятаха, че е необходимо да се изчака: „изведнъж тя ще се пренесе“, „костта може да не расте заедно“, „това са такива болки, скъпа“.
- Разбрах - чака се труден път. Особено когато един лекар каза: „Това не е път за всички. Помислете добре. Не говоря като лекар - като татко. - Но нямаше време да се замисля. Състоянието се влоши. Не исках да живея на хапчета и да се събудя от болка. В резултат на това операцията се проведе в една от руските клиники, - казва Аня.
Интервенцията продължи над пет часа. Пищяла и фибулата на Аня бяха счупени на операционната маса. Операцията е извършена под гръбначна анестезия. Това е, когато краката са отнети. Пациентът е в съзнание, понякога заспива, но не чувства болка. Екран отдели пациента от лекарите. Тя приглушено заглуши разговорите - „иглите за плетене влизат в масло“ - и звукът на медицинска тренировка. Пинсетите бяха пробити кръстосано в костите. След това иглите за плетене бяха фиксирани върху пръстените. „Докато сглобявах апарата, сънувах, че скачам с парашут. Наистина е. Страшно е и бъдещето е илюзорно “, спомня си Аня. До обяд пациентът беше в отделението. Само там тя намери сили да погледне в капана си. "Оказа се красиво", увериха сестрите.
- Кракът прилича на желязна обувка. Не чувствах никакъв страх или болка. Веднага ми бяха инжектирани лекарства. Дори гледах сериала. И през нощта чувствителността се върна на краката ми. Сънувах, че вървя по морския бряг, краката ми бяха измити от вълни. Събудих се - вълни от болка. Те се търкаляха на всеки 10 минути. Битката между крака и желязото започна. Някои хора го понасят лесно, спят под упойка. Тялото ми активно се бореше с желязо цяла нощ. Заспи на разсъмване на думите на медицинската сестра: "Моето бедно момиче!"
На следващия ден Ана лежеше на слой. Лекарят ми забрани да ставам. „Но така или иначе не можах да го направя. Сякаш тракторът е минал “, спомня си Аня. И на втория ден ме отгледаха. Апаратът Илизаров здраво държи костите. Възможно е и необходимо да натоварите крайник в него. Така замислил замисъла известният автор Габриел Абрамович Илизаров. Степента на натоварване, между другото, се определя от лекаря. Някои хора намират ходенето сравнително лесно, други се движат със скоростта на костенурка. Всеки има свое тяло. Отначало на Ана му се стори, че на крака й е окачено тегло от 10 килограма.
- Не можах да направя крачка. Това е морално трудно. Спомням си, че дойде SMS от приятели: „Само помислете, катастрофирахме кола. Ужас". И си помислих: „Ужасът не е да стигнем до вратата на болничната стая“. В главата ми започна преврат. Колко ценно е просто да ходите със собствените си крака…. Сега оценявам всяко малко нещо в живота ми.
Скоро инструктор по ЛФК започна да работи с Анна. Той показа как правилно да се движи на патерици с апарат. Необходимо беше да не скачате върху опори, а да предприемате стъпки. През първия ден Аня измина само 10 метра. След три минути движение кракът беше подут и син. Необходимо беше периодично да го поставяте на хълм - възглавница или валяк.
- Да лежиш дълго време е вредно. Оказва се, че живеете в режим Ванка-Встанка. Освен ходене, правих и упражнения. Трябва да го правите в AI всеки ден. Мързелът води до проблеми - ръката не се огъва, стъпалото виси, като балерина... Беше трудно да се практикува - те започнаха удължаване на крака паралелно.
За това ядките се усукват на апарата четири пъти на ден. Костните фрагменти се изтеглят до желаната дължина. Между тях трябва да се образува регенератор - бъдещата кост. „Завъртанията“ продължиха 40 дни. Аня прекара повече от два месеца в болницата.
„Някои го приемат лесно, но боли. През цялото време пиех хапчета и не спах нито една нощ. По подобен начин апаратът увеличава растежа. Тези операции са редки, но практиката съществува. Сега често ми пишат: "Искам да стана с 5 см по-висок..." И аз отговарям: "Удължете мозъка си..." Можете да направите това само в името на здравето.
Дръпнете се заедно
Според Ани пациентът с AI постоянно се сблъсква с трудности. Например, трябва да плувате, за да не намокрите конструкцията. В противен случай можете да спечелите възпаление на меките тъкани и остеомиелит на гърдата. Също така трябва да правите превръзки на всеки три до седем дни (за предпочитане със здравен работник), рентгенови снимки. Можете да прекарате четири месеца в AI или можете да прекарате една година. Всичко зависи от това колко бързо костта ще заздравее. Никой не може да каже това. Лекарите знаят средната времева рамка, но не са богове. Всички пациенти имат собствено тяло, диагнози и късмет. Аня се срещна с хора, които носят устройството повече от година. И това се отразява на психологическото състояние на пациента. Хубаво е, ако успее да се събере и да каже: "Всичко ще мине!" Такъв пациент ще отиде в кафене на патерици и на кино. Трудно е, но по-добре от това да стоиш в четири стени. Много хора, от друга страна, седят вкъщи с месеци. Те са избрани само за рентгенови лъчи. Някои се страхуват отново да не паднат и да наранят крайник, други просто няма кой да изведе навън..
- Има малко обективна информация за устройството. Малко хора знаят, че можете да отидете на работа, да шофирате кола. Ако, разбира се, дизайнът и състоянието позволяват. Важно е да се опитате да живеете нормален живот. Обикновените хора нямат представа какво е AI. На улицата хората често се приближаваха към мен: „Това завинаги ли е?“, „Когато това нещо беше закачено, вероятно сте били в безсъзнание? Ще се съгласите ли доброволно... "- казва Аня.
Устройството се отстранява по различни начини. Понякога в операционната, под анестезия. Понякога в съблекалнята. Аня беше отстранена без упойка. Хирургът обеща да го направи след две минути - без силна болка. И не се измами, за щастие!
Според Аня рехабилитацията след апарата й отне точно една година. Въпреки ежедневните дейности в структурата и след отстраняването. Всичко мина добре. Какво помогна за преодоляване на трудностите? Аня вярва, че се е срещала с лекарите си плюс, че е послушна пациентка.
- Имах късмет. Имах двама хирурзи - така мисля. Един от тях живее в Краснодар. Лекарят не извърши операцията, но без него нищо не би се случило. След като научих за необходимостта от интервенция, дойдох да направя рентген в Регионална клинична болница № 1 на името на Очаповски. Там случайно срещнах ортопед-травматолог Андрей Нестеренко. След като научих историята, лекарят прекара няколко часа върху мен. Той разказа подробно за апарата, рехабилитацията, превръзките, как да удължи крайника. Тези съвети помогнаха много в бъдеще.
Тогава признах: „Страхувам се да не си счупя крака. Изведнъж не мога да ходя или ще взема остеомиелит... Изведнъж костта няма да се събере и ще трябва да лежи на леглото в продължение на една година... Знам, че това се случва при много пациенти. Няма да мога да живея легнал, но с болка също е невъзможно “..
Хирургът отговори: „Потърсете бижутер. Ти ще успееш".
Лекарят ми показа и ръката си. От белезите разбрах, че апаратът Илизаров е върху нея. В този момент взех окончателното решение за операцията. Така ръцете на хирурзите работят чудеса не само в операционната, - смее се Аня.
Доктор Андрей Нестеренко все още работи в клинична болница № 1 в Очаповски - в травматологичното отделение № 2. 35-годишният лекар каза, че е трябвало да носи устройството през 2003 година. Студент по медицина си счупи ръката - поставиха конструкцията от рамото до лакътя.
- Носех AI три месеца. Направих си превръзки. Но образованието ми помогна. Типичният пациент трябва да направи това в стерилна съблекалня. Спомням си, че иглите за плетене се възпалиха... Всичко, защото не легнах на леглото - вдигнах гири, направих лицеви опори от пода. Но не съветвам никой да повтаря - лекарят трябва да определи натоварването. В момента апаратът като метод на фиксиране може да се нарече остарял. Не е много удобно - трудно е да плуваш, превръзки. Днес се използват щифтове. Устройствата се поставят, ако има открита фрактура, рани с инфекция. Използва се и в ортопедията - например за коригиране на вроденото скъсяване на крайника или деформации на ръцете и краката.
Андрей оперира с хора от поне 10 години. Той увери: ръката работи добре. Всичко, защото го проектирах.
- Развитието е болезнена процедура, упорита работа. Човек трябва да е готов за това. Аз сам си сложих апарата на Илизаров. Когато чуя „ръката не се огъва“, отговарям: „Извива се, не се огъваш. Няма нужда да се говори за ръката в третото лице. " Развитие след апарата страда... Ако пациентът лежи на тренировъчната терапия весел и щастлив, тогава той не полага никакви усилия.
Андрей увери: опитът с апарата му помага да разбере по-добре хората, на които доставя желязо.
- По-лесно ни е да говорим. Пациентите ми се доверяват. Чувствах се същото като тях. Винаги съветвам хората да не се опитват за ситуацията на съквартирант. Като, ако всичко е лошо за Вася, тогава ще бъде същото и за мен. Диагнозата на картата може да звучи същото. Но това са само писма. Всеки има свой собствен път.
На снимката: Аня.
Източник: "Московски комсомолец в Кубан" (май 2018 г.)
1952 г. - датата на развитие на устройството, получило името си от създателя - G.A. Илизаров, който направи революция в медицината и започна нова ера в травматологията и ортопедията. Дизайнът се използва активно при лечението на фрактури и техните усложнения. Устройството ви позволява да компресирате и разкопчавате костите, предотвратявайки увреждането и възстановяването на здравето.
Прост дизайн - апарат за разсейване на компресията - е направен от метал. Основата на системата са пръти (щифтове), изработени от титанови или въглеродни влакна, които преминават през костните фрагменти под ъгъл от 90 градуса. Металните пръти са прикрепени към пръстените с подвижни преходни елементи, които могат да променят дължината на устройството. В резултат на това лекарят е в състояние да изтласка или разтяга костни зони според изискванията на лечението.
При изстискване се получава твърда компресия, а при разтягане се получава разсейване. Следователно апаратът се нарича компресия-разсейване, а процесът на терапия се нарича компресия-разсейваща остеосинтеза. Медицината постоянно усъвършенства устройството и използването на апарата на Илизаров стана широко разпространено за решаване на много проблеми, като например:
Една от целите на съвременния дизайн на метода на Илизаров е да се фиксират костни фрагменти при фрактури. Костният синтез апарат се използва при отворени и многолинейни фрактури. Рискът от изместване на отломки причинява вероятността от загуба на костен контакт, неправилно съединяване. Устройството регулира разстоянието между тъканите, увеличава скоростта на сливане. Основният плюс е, че фрактурата е надеждно фиксирана, така че костите да заздравеят по нормален начин. Дори ако устройството е приложено към подбедрицата, пациентът може да ходи, без да чака пълно възстановяване.
Дължината на краката се определя от костите: за да се промени, е необходимо да се наруши целостта на крайниците. За да направите това, костите в бедрото или подбедрицата са счупени, след което иглата се вкарва на мястото на фрактурата. Регулирането на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието, удължава костта. Средната скорост на разсейване (удължаване) на ден е 1 mm. За период от два месеца може да се извърши увеличение с 6 см. След периода на разсейване следва период на фиксиране, чиято обичайна продължителност е 2 пъти по-дълга от времето на удължаване на краката.
Използването на устройства за разсейване на компресията в ортопедията е оправдано от медицински и естетически показания. Процесът на разсейване е дългосрочен. От 6 до 12 месеца пациентът ще трябва да използва устройства, за да увеличи дължината на краката и да позволи на младите тъкани да се втвърдят. Разсейването причинява болка, изисква постоянно лекарско наблюдение и дълга рехабилитация. Лекарите препоръчват да се запознаете подробно с техниката, да проучите снимки и видеоклипове за фиксиране и носене на устройство за разсейване на компресията, преди да вземете решение за операция..
Въпреки че малката структура изглежда проста, процесът на поставяне изисква обща или регионална анестезия, за да се блокира временно провеждането на нервен сплит на мястото на инсталиране. Две игли са поставени над фрактурата, перпендикулярна една на друга. За това се използва тренировка. След това спиците са фиксирани на пръстени (полу-пръстени), в които са монтирани пръчките за регулиране на разстоянието. Броят на пръстените може да бъде всеки, в зависимост от естеството на фрактурата.
Операцията за инсталиране на апарата на Илизаров с удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След налагането на структурата костта се разчленява на пациента и фрагментите се фиксират с апарата. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използването на дизайна, напрежението на проводниците изисква ежедневна настройка и състоянието на пациента се контролира строго.
Устройството за разсейване на компресията изисква специални грижи, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция, да провокира гнойно възпаление. Иглите трябва да бъдат дезинфекцирани навреме с помощта на специални разтвори или 50% алкохол с вода, които трябва да бъдат дестилирани. За обработка навлажнете салфетка в течност и избършете всички открити участъци на спицата. Препоръчва се използването на една салфетка не повече от два дни, след това тя ще трябва да бъде заменена.
Основното предимство на техниката е запазването на функционалността на съседни стави и мускули до известна степен. Поради тази особеност, лечението на фрактури с апарата на Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо излекуване на всякакъв вид костна фрактура:
Компресиращо разсейващо устройство се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът на Илизаров на крака помага да се избегне отделянето на краищата на костта след фрактури, като ги фиксира в определено положение. В ортопедията тази техника се използва за елиминиране на костни дефекти, например за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина устройството се използва, ако е необходимо, за удължаване на краката.
Когато възникне сложна фрактура на горния крайник, апаратът Илизаров на ръката се използва за сливане. Тази медицинска техника се използва, когато е необходимо да се коригира дължината и формата на крайника с дефект в развитието. На предмишницата апаратът е инсталиран в случай на фрактури, при които радиусът и костта на улната кост са значително изместени.
Коригиращата операция на тазобедрената става може да се извърши по различни начини:
Понякога се използва устройство за бедро на Илизаров, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:
В някои случаи на сложни фрактури в долната част на крака е невъзможно да се слеят костни фрагменти, ако създадете обичайното обездвижване с леене на мазилка. Устройството на Илизаров на подбедрицата често се използва при лечението на пациенти след автомобилни инциденти и други ситуации, при които нараняванията са получени от силен удар или падат от височина. Множество фрагменти, характерни за наранявания от този вид, не са в състояние да се намалят в актьорския състав. При използване на метода на Илизаров лечебният процес се ускорява, периодът на рехабилитация се съкращава.
Сложността на корекцията, която костта претърпява, определя колко дълго се носи апарата на Илизаров. В повечето случаи се изисква компресия или разсейване в продължение на поне два месеца. При сложни фрактури, като например подбедрицата, може да отнеме 4 до 10 месеца. Когато се извършва операция за удължаване на крайниците или коригиране на кривината, иглите се носят от 6 месеца. Индивидуалната скорост на регенерация на костната тъкан също влияе на периода, след който устройството може да бъде отстранено..
Периодът на използване на устройството е дълъг, но пациентът не трябва да се отказва от целия си обичайен живот. Разходката с апарата на Илизаров е разрешена и дори необходима. Устройството може да бъде скрито под широки дрехи, което е удобно да се сваля и облече. Ако трябва да оправите устройството на крака си, можете да носите широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимката.
Когато се лекува по метода на Илизаров, костта трябва да бъде подложена на умерено натоварване след 1-2 седмици. Пациентът обаче може да развие възпалителни процеси в меките тъкани. В случай на усложнения под формата на нарастваща болка, подуване, зачервяване в местата, където се прилага устройството, се използват компреси от разтвор на Димексид и дестилирана вода. Антибиотици, като доксициклин хидрохлоридни таблетки, също могат да бъдат предписани. Ако усложненията продължат след няколко дни, трябва да потърсите лекарска помощ..
Специално покритие може да намали вероятността от усложнения поради утаяване на праха върху иглите. Дишащата материя се използва за нейното шиене. Капакът е цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника отгоре и отдолу. Подобно покритие е отличен изход за корекция на компресия или разсейване, при който се използва методът на Илизаров.
Устройствата за разсейване на компресията са различни, така че ще бъде трудно да се каже точно колко струва апаратът Илизаров (регион - Москва). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложността на устройството, от които ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за обработката на което е предназначен комплектът, материалът на производство, оборудването и други функции. Средна цена:
Ако устройството се прилага върху крайника под упойка, тогава отстраняването на апарата на Илизаров често се извършва дори и без упойка. На местата, където са поставени иглите, остават точковидни рани. Превързват се с Димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно силна, тогава лекарите могат да прилагат фиксираща шина. Мерките за рехабилитация след оттегляне включват:
Навременно започнатите сесии за гимнастика и масаж ще помогнат за възстановяване на притока на кръв, храненето и мобилността на крайниците. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. След отстраняване на иглите, раните се третират с дезинфектанти, докато не се излекуват напълно. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу полученото подуване.
Мария, 22 години Диагнозата ми е вродено скъсяване на левия крак. Разликата от 5 см затрудни живота. Когато лекарят предложи да коригирам ситуацията, използвайки метода на Илизаров, се съгласих. Отне много време, за да се постигне резултатът. Беше болезнено, трудно, но след 13 месеца мога да ходя без игли и патерици на два еднакви крака. Силата и доброто обезболяване ми помогнаха да се справя с проблема.
Анна, 34-годишна О-образна кривина на краката и къс ръст предизвика много комплекси у мен, затова реших операция. Устройството беше поставено върху мен за 6 месеца. През това време нараснах с 3 см и краката ми станаха равномерни. Ходех на работа в широки панталони, никой не знаеше, че имам игли за плетене. Тя накуцва само леко. Гледайки стари снимки, мисля, защо не съм го правил преди?
Сергей, 26 години След автомобилна катастрофа, той получи оформена фрактура на крака. Първия месец ме поставиха на сцепление, но това не помогна. В резултат на това иглите бяха инсталирани. Все още използвам апарата. Няма силна болка, подуване или други промени. Не си натоварвам крака много, докато се страхувам, пия витамини и калций. Лекарите говорят за бързо възстановяване.
По-долу ще ви разкажем по-подробно за това какво представлява апаратът Илизаров, защо е необходим и при какви патологии е оправдано използването му. Ще опишем и принципите на инсталиране, отстраняване, поддръжка и ще посочим очевидните недостатъци и предимства на устройството.
Много учени отдавна се опитват да създадат устройства за транскозна остеосинтеза, което включва сливането на фрагменти от костната структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен Г.А.Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на процедури от този вид. Първоначално устройството се е наричало „апарат за разсейване на компресията“ и се състои от два опорни пръстена, свързани с четири регулируеми пръта. Устройството беше монтирано на костта с помощта на две двойки проводници от неръждаема стомана. Изобретението даде възможност за решаване на много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания от ортопедичен характер..
За да се разбере какво е устройството на Илизаров, е необходимо да се познават съставните части и елементи от неговия дизайн. Основната точка на устройството е да осигури твърда фиксация на костни фрагменти на определено място, изключвайки всякакво изместване. Този ефект се постига с помощта на специални игли за плетене, фиксирани върху задържащи пръстени или полукръгове, които от своя страна са свързани с твърди пръти. Пънките се преминават през костната тъкан и се закрепват сигурно с регулируеми пръти, което позволява манипулиране на курса на терапията.
Ранните версии на устройствата бяха много обемисти и тежки, което причини много неудобства на пациентите. Съвременните модификации са направени от по-леки и по-надеждни материали като въглеродни влакна или титан. Неудобните пръстени се заменят с триъгълници, полукръгове или плочи. Също така, постоянните медицински изследвания дават възможност за адаптиране на устройството към почти всяка част на тялото..
Конструктивните характеристики позволяват на пациент с фрактура на крака да се движи почти безболезнено с опора на патерици. Това се постига чрез разпределяне на теглото на човешкото тяло върху цялата площ на металната рамка на устройството.
Понастоящем няма аналози за това устройство..
Намаляването или съпоставянето на костни фрагменти с апарата на Илизаров се осигурява чрез неподвижно свързване на елементите на устройството със специални фиксиращи щифтове. Управлението на фрагменти от костни структури се извършва чрез регулиране на положението на опорите на рамката.
Всякакви манипулации с костите се извършват чрез промяна на дължината на регенерата. За да направите това, е необходимо да завъртите регулируемите фуги, като по този начин промените разстоянието между задържащите пръстени..
Стандартният набор от елементи на апарата създава всички условия за използване на опори от различни типове и конфигурации, както и връзката им с игли за плетене на различни нива и във всяка посока.
Основните показания за използването на апарат за разсейване на компресията са патологии като:
Също така това устройство ефективно се справя с корекцията на костната кривина и елиминирането на дефектите на ставите. Използването на апарата на Илизаров осигурява растеж на фона на различни заболявания от скелетен характер и изправя костите след претърпяни инфекциозни патологии, тумори или наранявания.
С помощта на процедурата на транскозна остеосинтеза се извършват следните манипулации:
Съвременната медицина е създала много модификации на апарата на Илизаров за лечение на фрактури и корекция на костите. Има модели за главата, пръста и ръката, стъпалото, бедрото, подбедрицата, шията и целия периметър на гръбначния стълб.
Също така, устройството се използва ефективно в ортопедичната козметология за коригиране на различни кривина и дължина на костите, щипци, ставни дефекти, артропластика и елиминиране на малпозицията на костите на тялото.
Инсталирането на устройството трябва да се извършва само от опитен хирург в травматологичното отделение. На първо място мястото на операцията се дезинфекцира и обезболява. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което пряко зависи от тежестта на нараняването и обема на хирургичната процедура.
В началото на операцията хирургът пробива чифт дупки във всеки костен фрагмент и прокарва проводниците през тях под прав ъгъл, успоредни един на друг. Поддържащи пръстени (триъгълници, полукръгове) са инсталирани в краищата на спиците и фиксирани със специални скоби. Пръстените от своя страна се държат заедно с регулируеми пръти. В бъдеще е възможно да промените разстоянието между пръстените, като превъртите прътите с ключ.
Ефектът на компресия се постига чрез сближаване на опорните рамки. Поради постоянната промяна на кривината на спиците, е необходимо всеки ден да се завъртат прътите, тъй като силата на сгъстяване намалява.
Удължаването на костите на крайниците се извършва постепенно. В самото начало на операцията лекарят провежда дисекция (остеометрия) на костта, последвана от инсталирането на устройството. Седмица след процедурата започва процесът на удължаване (разсейване). Разтягането става чрез увеличаване на разстоянието между спиците поради превъртане на гайките на шайбите. Удължаването не трябва да бъде повече от един милиметър на ден. По този начин, за да увеличите костта с два сантиметра, е необходимо устройството да се усуква средно за двадесет дни..
В случай на козметична промяна в костта се извършват идентични манипулации. Изключение може да бъде моментална корекция, когато кривината се коригира по време на операцията. Ежедневното усукване се извършва главно от медицински персонал или от самия пациент.
Колко време да носите апарата на Илизаров на крака (или друга част на тялото) и общото време за лечение трябва да бъде съгласувано с хирурга.
След извършване на хирургичните процедури пациентът изпитва болка за дълго време, но това се решава от постоянния прием на лекарства за болка. Съвременните модификации на устройствата позволяват на човек да се движи удобно почти веднага след операцията.
Такива манипулации могат да се извършват не само за възрастни пациенти, но и за деца. Често процесът на сливане на дете е изключително бърз, което е важно, предвид спецификата на процедурата. За това има специални детски размери устройства..
Процесът на отстраняване на апарата на Илизаров трябва да се извърши (ако е възможно) от същия лекар, който го е инсталирал. Анестезията често не се изисква, тъй като този процес не носи болка на пациента. Въпреки това, известен дискомфорт все още ще присъства. На първо място, хирургът премахва пръстените и прътите. После отрязва единия край на иглата и я изтръгва от костта. След това кожата се третира с дезинфектанти и лекарят прилага актьорски състав.
Трябва да започнете да ходите постепенно. След отстраняване на мазилката се препоръчва да се подложи на няколко курса на рехабилитационен масаж, за да се възстанови нормалното кръвообращение и да се ускори регенерацията.
Ясните предимства на използването на такова устройство включват значително ускоряване на регенерацията на увредената костна тъкан и възможността за ефективна корекция на дефектите. Сливането на фрактури с помощта на това устройство изключва развитието на така наречената "фалшива става". Безспорно предимство е фактът, че само няколко дни след операцията е разрешено леко натоварване на увредения крайник..
Недостатъците включват относителното неудобство при обличане и носене като цяло, силна болка (особено през нощта) и появата на пунктатни белези на мястото на иглите..
След края на операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място, необходимо е да избършете всички части от структурата с антисептик (за предпочитане алкохол), без да докосвате кожата. Трябва да правите това ежедневно..
В случай на образуване на възпалителни лезии и гноен секрет е задължително да уведомите лекаря.
За да намалите риска от развитие на инфекция в периода на носене, можете да прибягвате до носенето на специално антибактериално покритие.
Средна цена на устройството:
| Тип на устройството | Цена (в рубли) |
| AI за таза | от 95 000 |
| AI за пищяла | от 75 000 |
| AI за бедрото | от 75 000 |
| AI за рамото и предмишницата | от 75 000 |
| AI за възрастни (класически) | от 145 000 |
| AI за деца (класически) | от 115 000 |
Цената за инсталиране и премахване на устройството варира от 2000 до 10 000 рубли.
Апаратът Илизаров е ефективно устройство за бързо сливане на увредените костни зони и ортопедична корекция на костни дефекти. Следването на инструкциите на лекаря за грижа за устройството намалява риска от развитие на гнойни възпалителни процеси. Множество положителни отзиви показват високата ефективност на устройството.
За да се създадат оптимални условия за закрепване на костни фрагменти от сегмент на крайниците, компресия или разтягане на костите, анатомично правилно сливане, се предлага да се използва специален дизайн - апаратът Илизаров. Това е един вид костен корсет. Той се използва широко в много области на клиничната медицина - травматология, амбулаторна, детска ортопедия. Апаратът Илизаров успешно се използва и в индустрията за красота и здраве - в антропометричната козметология за коригиране на вродени или придобити деформации на крайниците, за корекция на бедрата и краката с естетически цели..
Първоначалната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръчки и четири спици.
Иглите първо бяха поставени в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани с пръстени, а ширината и разстоянието бяха фиксирани чрез плъзгащи се пръчки върху гайките. Диаметърът на пръстените варира на стъпки от милиметър.
Конструкцията от неръждаема стомана беше напълно разглобена и може да служи универсално.
Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след множество фрактури.
Какъв е апаратът на Илизаров днес? Съвременните модели включват титаниеви пръстени и половин пръстени, игли за плетене, фиксиращи пръти и винтове.
Пръстените имат канали, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо това в някои модификации се използват рамки и пружини, за да се направи фиксирането гъвкаво..
Основните предимства на апарата на Илизаров:
Дизайнът на апарата не влияе върху работата на мускулите и някои стави, предотвратявайки контрактурите и запазвайки трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.
Пациентът може да стресира крайника, поддържайки кръвоснабдяването и функционирането му..
Снимката показва как изглежда устройството на подбедрицата и бедрото.
В зависимост от позицията на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.
Разработил компресионно-разсейващ метод на лечение в началото на 50-те години, травматолог-ортопед на областната болница на град Курган Г.А. Илизаров, по-късно му е присъдено академичното звание професор, доктор на медицинските науки. Техниката се основава на използването на устройство извън тялото на пациента, сравнимо с един вид тунел, в центъра на който има крайник, който трябва да бъде съставен и сплетен.
Динамичната структура за транссексуална (външна) остеосинтеза, наречена на автора на изобретението, по това време се състои от 2 пръстена, свързани с подвижни пръти и 4 X-образни кръстосани проводници от неръждаема стомана, фиксирани върху пръстеновидни опори.
В бъдеще дизайнът непрекъснато се подобряваше, но принципът остава непроменен - с помощта на специални щифтове, преминали през средните участъци на повредената кост, се осигурява твърда фиксация, която елиминира всяко изместване. За да може да повлияе на хода на терапията, структурата се закрепва с механични подвижни пръти, които позволяват да се регулира дозата нивото на въздействие върху засегнатата област, осигурявайки предварително определено компресиране или разтягане на костното място. Ранните модификации бяха тромави, тежки и неудобни за пациентите. За да се получи лека, надеждна структура с малки размери, универсална и универсална, осигуряваща най-голяма твърдост на фиксирането, конструктивни иновации са разрешени:
За всеки конкретен клиничен случай лекарите индивидуално подбират детайлите и, в зависимост от нозологичната форма, локализацията на патологията, поставените задачи, монтират свой собствен специален тип дизайн. Апаратът на Илизаров, който включва унифицирани единици и части, към момента няма аналози.
Лечението се основава на два метода:
Устройството следи положението на фрагментите по време на цялата обработка, своевременно премахва изместване по дължина, ширина, ъгъл и въртене.
Средна цена на устройството:
| Тип на устройството | Цена (в рубли) |
| AI за таза | от 95 000 |
| AI за пищяла | от 75 000 |
| AI за бедрото | от 75 000 |
| AI за рамото и предмишницата | от 75 000 |
| AI за възрастни (класически) | от 145 000 |
| AI за деца (класически) | от 115 000 |
Цената за инсталиране и премахване на устройството варира от 2000 до 10 000 рубли.
С апарата на Илизаров травматологията и ортопедията решават редица сложни проблеми:
Удължаването на краката с апарата на Илизаров се извършва при възстановителна, реконструктивна хирургия, понякога при козметични операции. По-често процедурата се налага след сложни фрактури в резултат на злополука.
Конструктивната характеристика на устройството ви позволява да фиксирате костни фрагменти в дадена позиция, създавайки оптимални механични и медико-биологични условия за бързото им сливане. Когато се сглобява, тя служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Работата с апарата на Илизаров възстановява естествената цялост на скелетната система, показана е за безкръвно лечение:
Инсталационната операция се използва строго според предписанието на лекаря и е показана за възрастни и деца. Принципът на работа, предназначение, устройство и процедура на инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти апарати с няколко стандартни размери:
Пълен набор от части дава възможност за голямо разнообразие от възможности. За малки пациенти се препоръчва да закупите комплект от части, изработени от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично е абсолютно безвреден, теглото на титановия апарат е по-малко от стоманения му колега. Основните му предимства включват способността за получаване на четим, без изкривяване на визуализацията, изображение на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография и контрол на процеса на лечение поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.
Лечението с апарата на Илизаров позволява:
Недостатъците на лечението с изделието в сравнение с положителния ефект не са значителни, а основно се свеждат до следното:
Необходими са множество рентгенови лъчи, преди да се приложи компресия с трансстразозно разсейване.
Апаратурата на Илизаров се поставя след фрактури най-често под обща анестезия, тъй като в костните фрагменти се пробиват дупки, през които се преминават титанови проводници.
Те са фиксирани на пръстените с клавиши. Носещите пръти са фиксирани чрез регулиране на дължината с гайки с определен режим. Монтажът отнема около 30-40 минути.
Всеки пациент индивидуално прави план за промяна на настройките на устройството:
Референтен. Бряните са визуално средство за наблюдение на растежа и заздравяването на костите. Лекарят нарежда последващи прегледи за коригиране на настройките и напрежението на проводниците в устройството.
Апаратът Илизаров има своите неоспорими предимства:
Използването на устройството обаче, както и всяко друго лечение, има своите недостатъци:
Като цяло техниката на Илизаров за разтягане и регенериране на костна тъкан е уникална. Когато лекувате крайници, основното е да не забравяте за мерките за рехабилитация на ръката или крака след отстраняването му. Масажът е в състояние постепенно да възстанови притока на кръв към наранения крайник, а терапевтичните упражнения - за укрепване на отслабените мускули и възстановяване на ставата до предишната й гъвкавост.
Устройството се отстранява само след контролно изображение, когато се потвърди сливането на фрагменти.
Демонтажът се извършва от същия хирург, който е инсталирал конструкцията. Първо, лекарят завърта прътите, скобите и пръстените. След това отрязва иглите и ги изважда..
Отстраняването се извършва под местна упойка, а в зоните, където се намират металните елементи, остават малки рани. Те се третират с дезинфектант..
При недостатъчно укрепване на костната тъкан се прилага мазилка или фиксираща превръзка.
След отстраняване на апарата на Илизаров пациентите се нуждаят от рехабилитация:
Физическата рехабилитация трябва да започне веднага след отстраняване на апарата за костно сливане, за да се избегне отслабването на крайниците и развитието на мускулни дисбаланси.
Продължителността на курса е 2-3 месеца. В същото време външните средства се използват за ранно заздравяване и облекчаване на болката при рани.
Няма категоричен отговор на въпроса колко дълго се носи апаратът Илизаров. Терминът се определя индивидуално и зависи преди всичко от скоростта на растеж на костната тъкан. Продължителността на носенето се състои от периода на свързване на фрагментите, удължаването и периода на натиск. Скоростта на разреждане - сцепление на костите, е ограничена до 1 мм / ден. След като са достигнали необходимата дължина на костта или са извършили едноетапно фиксиране на фрагментите, те чакат укрепването на костите, придобивайки естествената си плътност. По условия, средно:
Процесът трябва непрекъснато да се следи, за да се сведе до минимум рисковете от неправилна адхезия и развитие на усложнения. Ако фрактурата е заздравяла достатъчно, след това време е необходимо отстраняване на апарата на Илизаров.
Лечението на ортопедичните проблеми с апарата на Илизаров зависи от компетентността на лекаря и характеристиките на тялото на пациента.
Трансозната остеосинтеза осигурява ясни предимства пред другите техники:
Пациентите с апарата на Илизаров могат да се движат на патерици седмица след поставянето на щифтовете. Акцентът върху крайника може да се направи, когато болката изчезне при аксиално натоварване.
Основното предимство на технологията е, че дори и при множество фрактури, не е необходимо пациентите да остават в болницата. Фрагментите са фиксирани с щифтове, тяхното изместване е предотвратено. Мускулната атрофия не се наблюдава при поддържане на режима на мобилност.
При инсталиране на апарата на Илизаров е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента и редовното му изследване.
При носене на устройството може да се развие инфекциозен процес. Затова е необходимо да се дезинфекцират повърхностите му и да се спазват асептични условия. Дезинфекцията на спиците се извършва с помощта на алкохолен разтвор. Необходимо е да ги избършете не само по цялата дължина, но и да обработите кожата на места за контакт с тях. За да се предотврати бактериално замърсяване, устройството е покрито с превръзка отгоре, която е плътно фиксирана.
Трябва също така да се има предвид, че процесът на смяна на костите може да бъде доста болезнен, затова е необходима подкрепа за лечението на пациента с антибиотици, противовъзпалителни и аналгетични лекарства..
При фиксиране на ръката през първите дни тя набъбва много, почервенява, по това време може да се наблюдава и повишаване на местната температура.
Ако има общо повишаване на температурата, има главоболие, силно неразположение, виене на свят, повишено кървене в местата на закрепване, тогава трябва да се предприемат спешни мерки.
Тогава е необходимо да се премахне устройството и да се извърши възстановително лечение, след което лекарят решава въпроса за новата му фиксация на устройството. В този случай можем да говорим за появата на абсцес или добавянето на инфекция.
Важна мярка е предотвратяването на развитието на остеомиелит на горния крайник. Тя може да бъде резултат от:
Необходимо е не само да се контролира благосъстоянието на пациента по време на носенето на устройството, но и да се регулира процеса на неговото инсталиране от опитен специалист, за да се предотвратят усложнения.
Освен това трябва да се вземат предвид дискомфортът, неразположението и дискомфортът на мястото на фиксиране на устройството. Дори при наличието на медицинска корекция може да бъде трудно напълно да се отървете от тях. Поради това пациентът може да изпита намалено настроение, раздразнителност и безсъние. В тези случаи се посочва употребата на успокоителни, транквиланти, билкови лекарства, както и хапчета за сън..
Устройството има недостатъци: трудно е да се спи с него, конструкцията е тежка (особено за деца и жени), независимостта в ежедневните въпроси остава ниска. Например, можете да плувате със структура, ако я поставите в найлонов плик.
Опасността от възпаление на меките тъкани в местата, през които проводниците преминават, остава висока. Раните остават отворени, което увеличава риска от навлизане на бактерии. При супурация и възпаление лекарят предписва антибиотици.
Често пациентите изпитват болки в костите, които са пробити. Нараняването на кръвоносните съдове и нервните окончания с метален компонент може да се усеща дълго време с дискомфорт.
Цената на продукта варира в зависимост от конфигурацията на устройството. Всеки комплект се сглобява индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването.
Само професионален хирург може да определи точната конфигурация. Това ще зависи от дебелината на костите, тежестта на нараняването и броя на фрактурите. Колко струва устройството? Средна цена от 10 до 40 хиляди рубли.
Устройството трябва да се носи повече от 3-4 месеца. Иглировите щифтове, поставени на пръстени, проникват в меките тъкани и костите. Отворените рани остават на мястото на монтаж, което увеличава риска от инфекция.
След като инсталира устройството, хирургът казва на пациента за правилата за грижа за пострадалия крайник.
Иглите се дезинфекцират ежедневно с алкохолен разтвор (разреждане с вода 1: 1). Зоните от кожата, които влизат в контакт с метала, се заличават. Салфетките за първите две седмици се сменят на всеки 2 дни, а след това - всяка седмица.
Първата седмица след монтажа крайникът ще бъде подут и зачервен, горещ на пипане. Стъпката за настройка също причинява дискомфорт и болезненост..
Въпреки това, в случай на общо неразположение, треска и треска - симптоми на интоксикация - е необходимо да посетите лекар. Изхвърлянето от рани от козина, гной е признак на инфекция. Лекарят предписва антибиотична терапия, противовъзпалителни лекарства.
Когато възпалителният процес се засилва, хирургът решава да премахне устройството, за да предотврати инфекция на костната тъкан.
За да се предотврати инфекция, първите дни след инсталирането на иглите, раните са покрити с превръзки, а над устройството се носи специално покритие..
След успешна операция пациентът се изписва за амбулаторно продължение на лечението. Преди освобождаване от отговорност се обучават правилата за носене и грижа за устройството. Позволено им е да започнат да натоварват крайника на втория ден след поставянето на спиците и да се движат независимо, опирайки се на възпаления крак и използвайки патерици за опора при ходене, след седмица. За да се елиминира рискът от супурация, възпаление, е важно да се спазват санитарните норми и определени хигиенни правила:
Ако спиците са неправилно подравнени или деформирани, се изисква спешна медицинска помощ. Пренебрегването на проблема е изпълнено с необратими последици.
В ортопедичната травматология се използва фиксация и корекция на костите с помощта на плочи или интрамедуларни щифтове.
Важно! Апаратурата на Илизаров има основната характеристика на приложението му: клиниката трябва да има опит в транскозната остеосинтеза, за да се изключат грешки с удължаване на крайниците и изместване на фрагменти (подхлъзване на проводниците).
Остеосинтезата е необходима, ако фрагментите не растат заедно без операция.
Това са фрактури на олекранона, патела, някои наранявания, шийка на бедрената кост, вътреставни фрактури на костите на костите.
Интрамедуларните винтове позволяват натоварване на крайниците в кратко време след операцията. Те често се използват за напречни фрактури на бедрената кост, пищяла и плечовата кост поради големия диаметър на медуларния канал.
Разработени са множество опции за дълги костни стойки с различни възможности за поставяне.
Плочите, за разлика от щифтовете, са прикрепени към горната част на костта и трябва да съответстват на нейните извивки. Те се избират, когато операцията е възможна, минималният риск от отхвърляне на чуждо тяло.
Плочите се използват, когато голям фрагмент може да бъде фиксиран на няколко места.
При фрактури на тръбни кости и сложни фрактури по-често се предпочита трансосева остеосинтеза.
Изборът на метода на лечение винаги е в компетенцията на хирурга, който знае най-добре какво да използва във вашия случай - апарата на Илизаров или плочата. За фрактури без намаляване, плочите са подходящи.
Те също вземат предвид колко да носят устройството на крака. Плочите и винтовете ускоряват рехабилитацията в някои случаи.
Академик Илизаров Г. А.
Много учени отдавна се опитват да създадат устройства за транскозна остеосинтеза, което включва сливането на фрагменти от костната структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен Г.А.Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на процедури от този вид. Първоначално устройството се е наричало „апарат за разсейване на компресията“ и се състои от два опорни пръстена, свързани с четири регулируеми пръта. Устройството беше монтирано на костта с помощта на две двойки проводници от неръждаема стомана. Изобретението даде възможност за решаване на много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания от ортопедичен характер..
Този метод, подобно на други радикални методи за увеличаване на растежа, е свързан с редица усложнения..
Лекарите обясняват, че операцията за удължаване на краката и увеличаване на височината с апарата на Илизаров няма практическа стойност. Извършва се изключително за естетически цели. Има хора, включително представители и на двата пола, които изпитват толкова силно желание да станат по-високи, че са готови да отидат на неудобства, болки и дълго ходене с апарати. За някои мъже погледът към повечето хора, включително жените, е много по-болезнен..
Между другото, за мъжете е по-трудно да понасят увеличаването на дължината на краката, използвайки тази техника, тъй като тяхната мускулна маса е по-голяма и не е толкова еластична. Един от тях описва чувствата си по следния начин: „Болката не остава за минута. Понякога расте, понякога намалява, естеството на болката също постоянно се променя. Когато изпитвам силна болка, правя снимка на хора, които вече са преминали през това и са увеличили височината си и ми става по-лесно. Виждам към какво се стремя и какво ще получа “.
Първата помощ се състои от прости мерки. Преди пристигането на линейката трябва да:
Не можете да опитате сами да сравните фрагментите. По този начин можете да навредите на жертвата само като провокирате изместване на фрагменти и разкъсване на артерии, кръвоносни съдове и нерви..
Монтажът на апарата на Илизаров може да бъде предписан само от хирурга, след задълбочен преглед на пострадалия пациент. Основните показания за използването на този метод на лечение са:
С помощта на метална конструкция части от счупената кост са надеждно фиксирани една към друга. Използването на такова устройство почти 100% елиминира риска от изместване на костната тъкан и нейното неправилно сливане. Апаратът Илизаров значително ускорява процеса на възстановяване целостта на крайниците, надеждно фиксира счупването. С този дизайн пациентът може да се движи.
За да спаси пациента от скъсяване на крайниците, лекарят първо трябва да счупи костта под местна упойка и едва след това да инсталира устройството. За да се отървете от дефекта, трябва да носите метална конструкция на крака дълго време, докато дължината на краката е равна.
В съвременните клиники, използвайки това устройство, можете да коригирате кривината на костите. Лекарят от време на време ще оценява резултатите от лечението с помощта на рентген и когато проблемът изчезне, той ще премахне устройството. Устройството може да се използва на почти всяка кост.
На първо място, нека да се занимаем с въпроса "Какво е апаратът Илизаров?" Авторът на този дизайн му е дал сложното име "Трансосеозна остеосинтеза". Металният апарат се състои от няколко жици, които проникват в костта на крайника на пациента. Най-често се инсталира на подбедрицата или предмишницата..
Иглите са свързани с пръстени и специални преходни елементи. Ако е необходимо, лекарят може да промени разстоянието между прътите. По този начин се извършва активно компресиране на определена област на костта или, обратно, нейното разтягане. Този метод за лечение на костни патологии и наранявания има както положителни, така и отрицателни страни. Само едно може да се каже със сигурност - апаратът Илизаров помогна на много хора да се изправят отново на крака след тежки наранявания..
Днес медицинските центрове по света работят с помощта на тази техника. В Русия могат да се разграничат две медицински институции: Център „Г.А.Илизаров“ в Курган и Център по ортопедия и козметология в град Волгоград..
Що се отнася до цените, цената на удължаването на краката в Русия за 2019 г. е около 200-300 хиляди рубли.
В интернет има много отзиви на тези, които са решили на тази операция (публикувах някои в сайта, например тук и тук). Има описания, пълни с трагедия и болка на всички етапи на този процес. Но има и положителни отзиви, в които няма думи за тежки мъки и проблеми. Последните в повечето случаи са написани от момичета, които изглежда имат по-лесен процес..
Да направите операцията или не, вие решавате. Малко вероятно е вашите майки, бащи да разберат и одобрят вашето решение да поставите жлези в краката. Обществото също ще осъди. Ако все пак решите този експеримент, първо разчитайте на себе си и на лекарите, настройте се на положителен резултат. Положителното отношение и вярата в най-добрия резултат винаги означават много! Късмет!
С най-добри пожелания, Вадим Дмитриев
Травматологът провежда стандартни диагностични методи:
Може да е необходима MRI или CT сканиране за диагностициране на сложни наранявания. Въз основа на резултатите от клинични и инструментални изследвания се поставя окончателна диагноза и се предписва подходящо лечение..
По принцип всички жертви, получили подобно нараняване, се оплакват от:
Това са чести прояви при всички видове фрактури. Специфичните прояви на фрактура са свързани основно с местоположението му. Таблицата показва най-често срещаните видове фрактури.
Инсталирането на устройството трябва да се извършва само от опитен хирург в травматологичното отделение. На първо място мястото на операцията се дезинфекцира и обезболява. Анестезията може да бъде както обща, така и локална, което пряко зависи от тежестта на нараняването и обема на хирургичната процедура.
Апаратурата на Ilizarov компресия-разсейване се препоръчва за разтягане (разсейване) или компресия (компресия); апаратът е необходим и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти..
По време на всяко счупване има възможност краищата на костта да се движат, докато прикрепените мускули ги издърпват в различни посоки. Инсталираният апарат на Илизаров върху крака или ръката в случай на фрактура не позволява костните фрагменти да се движат.
Той добре фиксира псевдоартрозата и неравномерни фрактури, когато се използва, не е необходимо допълнително обездвижване на мазилка. В допълнение към лечението на неединични фрактури и фалшиви стави, устройството се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.
Апаратът за компресия-разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (притискане), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. С всяка фрактура краищата на костта могат да се движат, докато мускулите ги издърпват в различни посоки.
Използването на апарата на Илизаров върху крак или ръка в случай на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Той надеждно фиксира неразтопени фрактури и фалшиви стави и не се нуждае от допълнително обездвижване на мазилка.
Заедно с лечението на псевдоартроза и неюнионни фрактури, устройството успешно се използва за коригиране на дължината на крайника.
Процесът на инсталиране на апарата на Илизаров върху крак или ръка с фрактура е както следва. През всеки фрагмент от костта в областта на фрактурата се изтеглят две игли със свредло, пресичайки ги под прав ъгъл.
Двойка игли на всеки костен фрагмент се фиксира и фиксира в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти се променя разстоянието между пръстените.
Конвергенцията на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на сгъстяване постепенно намалява.
Затова напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки подвижните пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъглови деформации, както и да се произведе затворено преместване на костни фрагменти.
Удължаването на краката с апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо се прилага апарат върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат.
Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден.
Скоростта на разсейване зависи от индивидуалния толеранс на пациента към тази процедура. И така, продължителността на разсейване с удължаване на крайниците с пет сантиметра е от 50 до 75 дни.
Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.
След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици вече на втория ден. По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да плува и да ходи.
Апаратурата на Илизаров се използва и за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се разчленява на мястото на нейната деформация и след това се фиксира в правилното положение с помощта на апарата.
Инсталирането на апарата на Илизаров се състои в преминаване на проводниците през костите и поставяне на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) и едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията).
ПОВЕЧЕ ЗА: Фрактура на ръката със и без изместване: лечение и време на заздравяване
Ежедневната корекция се извършва от самия пациент. Устройството се отстранява, след като костите са се сраснали в правилното положение.
Съвременен апарат на Илизаров; са сравнително малки, така че пациентът може напълно да се движи почти веднага след операцията.
Преместване на. След период на разтягане и фиксиране, устройствата се отстраняват. Това може да направи не всеки лекар, а само човек, който е добре запознат със структурите от този тип и има опит в работата с тях. Анестезията обикновено не се използва за отстраняване на устройства. Пациентите описват усещанията по време на тази процедура като краткосрочен, но понякога тежък дискомфорт. На местата на поставяне на иглите остават малки рани, които впоследствие заздравяват. След тях обаче остават следи.
Сред пациентите, които са имали шанс да бъдат лекувани с помощта на устройството, можете да намерите различни прегледи, но като цяло повечето от тях са положителни. Обикновено недоволството се основава на необходимостта от внимателна ежедневна поддръжка на устройството, така че някои хора предпочитат пластината остеосинтеза.
Много пациенти отбелязват, че след лечение с други методи - сцепление, фиксиране на мазилка, не е било възможно да се постигне нормално сливане на костите и след действието на екстрафокалния синтез нещата вървяха гладко. А високото чуждестранно търсене на устройството също показва, че то „работи“ добре.
Д-р Илизаров буквално постави стотици хиляди хора на крака, използвайки неговия метод, включително известни (Валери Брумел, Дмитрий Шостакович, Владимир Чагин), а многобройни пациенти в чужбина са му благодарни..
Апаратът, създаден от Г. Илизаров, е устройство за разсейване на компресията. Нейната особеност се състои в използването на транскозна остеосинтеза: патологията се елиминира чрез твърда фиксация на костта с помощта на външни пръти, проводници и други устройства.
Апаратът в класическата версия беше сглобяема стоманена конструкция. Костите бяха фиксирани със скелетни тягови проводници. Около крайника имаше плоски обръчи, свързани с метални пръти. С това устройство спиците бяха здраво фиксирани в желаното положение. Всички части на устройството бяха сменяеми, така че дизайнът може да бъде лесно модифициран за всеки пациент.
Въпреки високата си ефективност, този дизайн имаше недостатъци. Те включваха големите размери и тегло на устройството. Тези характеристики бяха неудобни за носене. В тази връзка бяха направени опити за модернизиране и подобряване на дизайна. В модерен апарат стоманата е заменена с титан.
Вместо щифтове за фиксиране на костите се използват въглеродни влакна или титанови пръчки. Пръстените се заменят с полукръгли или триъгълни части. Благодарение на това надграждане теглото на конструкцията е намалено и експлоатационните възможности са подобрени. Принципът на работа на устройството остава същият.
Основните опори за фиксиране са представени от еднокомпонентни пръстени, дъги и полукръгове. Пръстените се предлагат в 11 размера. Вътрешният диаметър на малките пръстени варира от 100 до 160 мм (стъпка 10 мм). Списъкът с пръстени с голям диаметър включва размери 180 mm, 200 mm, 220 mm и 240 mm. Тези части се използват за фиксиране на костите на долните и горните крайници..
Половинките са свързани помежду си с помощта на крепежни елементи (скоби, ленти, винтови пръти). Комплектът съдържа дъги от 7 размера. Разликите са във вътрешния радиус на частта (80 мм - 160 мм). Тези фиксиращи елементи се използват за проксималните части на крайниците (по-малко отдалечени от тялото).
Закрепващите елементи действат като допълнителни части.