Инструкции за употреба:
Апаратът Илизаров в началото на петдесетте години на ХХ век е създаден от известния съветски хирург Г.А.Илизаров. Апаратът, изработен от Илизаров, се състои от четири скелетни метални спици, фиксирани върху два пръстена и свързани помежду си с подвижни пръти. С течение на годините това устройство постепенно се подобрява. Съвременният апарат на Илизаров е изработен от титан с висок индекс на якост. Съвременните дизайни използват титанови или въглеродни влакна пръчки вместо спици. Твърдите пръстени в него се заменят с плочи, полукръгове и триъгълници. Сравнително лек и малък размер на съвременното медицинско изделие се използва широко в травматологията, в естетичната медицина и ортопедията за коригиране на телесните пропорции, кривината на краката, вродени деформации, буци, аномалии на костите на стъпалото. Това устройство се използва при рахит, псевдоартроза, с фрактури с различна локализация и сложност, както и за увеличаване на растежа при системни заболявания на скелета, за лечение на ставни контрактури, за елиминиране на дефекти на меките тъкани и костите, възникнали след тумори, инфекции или наранявания.
Апаратът за компресия-разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (притискане), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяко счупване краищата на костите могат да се движат, докато мускулите ги издърпват в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крак или ръка в случай на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти. Той надеждно фиксира не-кондензирани фрактури и псевдоартроза и не изисква допълнителна имобилизация на мазилка. Заедно с лечението на псевдоартроза и неюнионни фрактури, устройството успешно се използва за коригиране на дължината на крайника.
Процесът на инсталиране на апарата на Илизаров върху крак или ръка с фрактура е както следва. През всеки костен фрагмент в областта на фрактурата се използва тренировка за преминаване на две игли за плетене, пресичайки ги под прав ъгъл. Двойка игли на всеки костен фрагмент се фиксира и фиксира в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ. При затягане на гайките на подвижните пръти се променя разстоянието между пръстените. Конвергенцията на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на сгъстяване постепенно намалява. Затова напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки подвижните пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъглови деформации, както и да се произведе затворено преместване на костни фрагменти.
Удължаването на краката с апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо се прилага апарат върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване зависи от индивидуалния толеранс на пациента към тази процедура. По този начин продължителността на разсейване, когато крайниците са удължени с пет сантиметра, е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.
След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици вече на втория ден. По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да плува и да ходи.
Апаратурата на Илизаров се използва и за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се дисектира на мястото на нейната деформация и след това се фиксира в правилното положение с помощта на апарат. Инсталирането на апарата на Илизаров се състои в преминаване на проводниците през костите и поставяне на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) и едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията). Ежедневната корекция се извършва от самия пациент. Устройството се отстранява, след като костите са се сраснали в правилното положение. Съвременен апарат на Илизаров; са сравнително малки, така че пациентът може напълно да се движи почти веднага след операцията.
Инсталирането на апарата на Илизаров дава възможност да се съкрати времето за зарастване на фрактурата и да се намали вероятността от развитие на псевдартроза до почти нула. Частично натоварване на увредения крайник е възможно още на втория или третия ден след процедурата.
Това устройство обаче има и своите недостатъци. Пръстените често пречат на седенето и лежането нормално. В местата за пробиване след отстраняване на устройството остават точкови белези. Някои прегледи на апарата на Илизаров казват, че при използването му много пациенти развиват подуване и болка, която пречи на съня.
Устройството може да бъде премахнато само от специалист. Както казват прегледите, апаратът на Илизаров най-често се отстранява без предварителна упойка.
След отстраняване на апарата на Илизаров на ранения крайник остават малки рани, които заздравяват доста бързо. За да се ускори заздравяването, раните могат да бъдат третирани с дезинфектанти. С течение на времето на местата на отстраненото устройство остават почти невидими белези..
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само за информационни цели и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
Добър ден, искам да разкажа моята история, свързана с апарата на Илизаров, мнозина ще попитат: „защо тя е тук?“, За да бъда честна, аз самият не знам отговора на този въпрос, или по-скоро защо е на уебсайта на колата, освен ако не е заради тази почивка закупуването на кола беше отложено за половин година, но все пак, бидейки в Службата, много се заинтересувах от въпроса как се чувстват другите, как протича възстановяването им. какво правят хората и какво приемат... но имаше много малко информация, надявам се, че никога няма да се наложи да се справите с това, но тези, които се сблъскаха с това, дръжте се, всичко ще е наред =) ако се настроите така, защото както знаете, самопривеждане в съответствие, предложение, положително това е велика сила. И така, който не се е натъкнал на това, най-вероятно минава покрай него и който става или е брат по нещастие - добро здраве и силен калус =)
и начина, по който беше, и това, което почувствах, е нараняването, което получих в резултат на инцидент 23. 01 - диагнозата беше "минно-експлозивно нараняване на двете n / крайници. Множество отворена фрактура на двете кости n / 3 на лявата пищяла с изместване на Sh B степен с увреждане Състояние след остеосинтеза на костни фрагменти на левия подбедрица с жица - апарат с пръчки "за тези като мен, които не са силни в медицината ще кажа - след като някой каже:" виж какъв боклук имам "- бягай!
Раних се рано сутрин в продължение на 12 часа, изобщо не изпитвах болка, паднах, разбрах, разбрах, че нещо не е наред с крака ми, кръвта течеше сякаш плазата е дебела, в същото време имаше много малки потоци, за щастие моите другари знаят нещо в медицината, тичаха притиснаха се малко над коляното, но не помогнаха много, после дръпнаха колан на бедрото, завързаха опори за крака от двете страни, когато се разклатиха, чуха как костите скърцат една след друга, започва да се появява болка в болката, потапя се в кола и потегля в болницата, това е по пътя вече започнах да изпитвам страхотна болка, плюс всичко на всяка чупка, завой, усетих как костите изневеряват една след друга.
Заведоха ме в болницата, взеха ме бързо, отне половин час. добре, или поне така ми се стори, те си отрязаха панталоните, завлякоха ги бързо на рентген, по начина, по който инжектираха упойка, рентгенът беше тест, лежи плоско, обърни се отстрани - херати над костите, звукът е ужас, болката на хана, мислите бяха само джанта: "ще остане кракът "след това в операционната, там направиха спинална анестезия и започнаха да пробиват, режат. Страхувах се, че работят с шлайф, погледнах зад завесата - видях обикновена строителна тренировка, както ми се струва, успокоих се. Апаратът беше регулиран в продължение на два часа, но костта не беше силно изложена, задачата на апарата беше да фиксира костта, така че да не повреди останалите меки тъкани и кръвоносни съдове. Стъпалото беше жълто, сякаш не беше човешко...
Тогава бях отведен в линейка и транспортиран до Харков. На път ми отне около 4 часа, по пътя бях много жаден, убедих сестрата да даде малко вода, обадих се на семейството ми, казах, че "ще бъда зает, ще говорим утре"
След пристигането си в болницата анестезията започна да отстъпва, лекарят излезе, каза да премести крака си, всичко, което едва успява да издърпа с малкия си пръст, лекарят каза - ние го завеждаме в операционната, бяхме отведени в операционната зала на 21 с стотинка, току-що закараха в операционната - измъкнах водата, която пие в линейката, отново спинална анестезия и плюс обща анестезия, започнаха да се събуждат на операционната маса, лекарите събраха инструмента, операцията приключи в 23.45 + - 10. Те бяха откарани в интензивното отделение, много жадни, дадоха ми малко от такъв малък чайник, но медицинската сестра не го взе предвид и го сложи твърде близо е, успях да го достигна, почти веднага всичко, което пих, се върна, започнах да се притеснявам за икономиката, проверих всички правила, погледнах крака си - превързан, на място, реших, че е добре =)
Както се оказа, лекарите се бориха за меките тъкани и кръвоносните съдове, работиха за поддържане на притока на кръв в стъпалото, така че да може да се храни, тичам напред ще кажа, че костта не е пипана.
Сутринта, в 10 часа, ме прехвърлиха в редовно отделение и се обадиха на моите роднини. каза, че падна, счупи крака си.
На 17 пристигнахме и го взехме за превръзка, беше превързан от коляно до крак, кракът изглеждаше весел, инжектиран с упойка, размотан, лежах гледайки - някакъв вид червена шняга - от коляно до крак, мислех, че превръзката е напоена с кръв, но не беше там - това беше срязан крак от коляното до стъпалото, + всичко в огромни рани, след което не погледнах крака, следващия път, когато погледнах крака, беше след 3 месеца.
лекарят каза за крака - надявайте се, че е млад и изчакайте какво ще се случи 3 дни
Първоначално изобщо не усещах стъпалото, няма докосване, нищо, след това на 3-ти ден имаше малко усещане в горната част на стъпалото, всеки ден областта на краката, към която се върна усещането, се увеличава някъде след седмица започнах да усещам цялата горна част на стъпалото, не толкова силно изразена, колкото здрава, но го усетих. ден в 8-9 започнах да усещам студа на ръцете си, например долната част на стъпалото, в деня на 12-13 се появи малка зона, където започнах да усещам докосването на ръцете си, тя растеше както и в горната част, но по-бавно, не го направих Все още го усещам (8 месеца след контузията)
Всеки ден идвах, тогава все още момиче, сега жена ми и правех масаж на краката, добре, като масаж, малко омесих крака си, леко огънах пръстите си.
Превръзките се правеха веднъж на ден, вечер, продължиха около 40-50 минути, добре, или по-скоро като превръзки, след такива наранявания като мен, микрокоза, това е смъртта на меките тъкани, те изглеждат нормални на външен вид. но те не са живи и частта, която изчезна и стана изразена, беше премахната
На третия ден главата ме боля безумно, ако се опитам да повдигна тялото - за някои това е страничен ефект от спинална анестезия, пих силно кафе, мина.
На третия ден ги взеха за „ревизия“, почистиха раната вече под обща упойка, костите все още не бяха пипани
Между другото, всички 3 дни се страхувах да се движа, за да не наруша нещо, можете да направите всичко в устройството, всичко е поправено
Лекарят каза, че превръзките ще бъдат направени без упойка, иначе ще свикна, но все още имам толкова много от тях, боли се, стана безумно болезнено, всяка превръзка е тест.
На 7-ми ден, друга ревизия на раната и ревизия на сухожилието. едно сухожилие отказа да се възстанови, то беше частично отстранено, частично „споено за мускула“, казаха те, „то ще намери своя път сам“. Кракът от коляното до раните беше съборен със скоби и беше събрана малко кост
На 8 раната започна да кърви по време на превръзката, медицинската сестра каза "о, тя го покри" - изплаших се, успокои ме. каза, че е добре, кръвообращението е възстановено.
След това превръзка, почистване, свикнах, но когато дойде лекарят, ролките трепереха много и дори скочиха нагоре. той се "страхува, това означава добро" "възпаленото гърло трябва да чувства, че го лекуваме", на всички въпроси за крака. през всичките 3 седмици ми отговори: "всичко продължава както обикновено", "това, което не трябва да се случва, не се случва"
На 10-ия ден, огънах коляното си за първи път, не се получи, въпреки че беше цяло, просто не знаех, че мога да движа крака си и практически не го помръднах, оказва се, че е възможно и дори необходимо.
започна да седи на леглото - спуснете краката си, работете малко на колене
На 12-ия ден направиха още една ревизия, леко сгънаха костите, както се оказа по-късно, след което не бяха пипани практически
На 14-ия ден не издържах, отидох на шофиране в инвалидна количка, яздех 15 минути - кракът беше толкова подут като топка, сутринта всички правила, казаха да не правя това повече.
От 14-ия ден превръзките започват да се правят 2 пъти на ден.
на 21 ден ме прехвърлиха в друга болница, където стоях на единия крак в продължение на 30 секунди, в ранения крак имаше чувството, че е на път да избухне, болка и подуване, а светлината беше синкаво лилава
на 23-ия ден за първи път ходих на патерици - 5-10 метра. усещане, че кракът ще се спука, много подут и син
в новата болница се правеха превръзки всеки друг ден, превръзката беше в кръвта, не ми хареса много - но те знаят лекарите по-добре
най-важното е да не вземете някакъв вид вирус или бацил, като хептоми, остеомилит.
След около 25 дни започнах да се събуждам от лявата си страна, въпреки че преди това бях спал само на гърба си, помислих си - ако тялото се завърти от само себе си, тогава е възможно, след няколко месеца се събудих от дясната страна и след това започнах да се обръщам надясно - стана много по-удобно да спим. Вярно, когато спите от дясната страна, коляното много боли, най-вероятно поради факта, че е постоянно във въздуха поради апарата, беше необходимо да се ощипне нещо.
в началото искаха да направят пластична операция на меките тъкани, след това решиха, че костта няма да зарасне достатъчно скоро, раните ще заздравеят самостоятелно, така че не направиха нищо, помислиха също да поставят плочи в крака, но решиха да изчакат
месец след контузията той започна да имитира ходене на патерици, стъпи леко със счупен крак и имитира ходене
кракът все още беше много подут
На рентгена не видях калус, имаше разстояние
Два месеца по-късно той започна да се опитва силно да стъпи на крака си, да вдига тежести и да ги натиска, всеки ден се опитваше да натисне няколко кг повече
Не можех да натискам с крак, те ми казаха, че най-вероятно не мога, това ще бъде просто като опора, но не ме устройваше - взех еластична лента, първо рибарска лента, после обикновена (както казаха баби, от бикини), после дебела - хвърлих я на крака и ужилена, първо не работи, тогава всичко е по-добре и по-добре, както се казва, основното е да се движиш. Колко пъти да направя и колко повторения? веднъж на ден - от сутрин до вечер...
3 месеца не можех да ходя много с пръчка, в началото сложих пръчката отстрани на възпаления крак, както се оказа по-късно - трябва да се сложи отстрани на здравия
Не видях никакви мозоли на снимките, започнах да се притеснявам, попитах дока, той каза, че няма да се притеснява, гуглих само за всички, беше написано, че може да не се вижда
Успях да натисна - не можах да дръпна крака си над себе си, бутах се, но не се върнах, вече ми беше показан такъв боклук - като метална владетелка, прилепва се към телето и отива под крака към парадната земя. като купуваш обувки с един размер по-голям, това не се забелязва и отиваш почти нормално, но аз исках да го направя сам, взех си редовна превръзка, хвърлих я на крака и с мислите си, като го дръпна, сам го дръпвам и след няколко три дни започнах да се изтръпвам, и след още една седмица той вече можеше да го разтегне малко, лекарите спряха да правят прогнози, повторението и времето да бъдат заети - същото като с натискане - веднъж на ден - от сутрин до вечер.
на снимките костта е леко крива, те започнаха да се усукват от страната на фибулата на ден на свой ред и така 6 оборота (1 оборот - 1 мм от костта)
на 3 и половина започна да ходи малко без пръчка
Между другото, забравих да кажа - преди сватбата, която беше планирана от миналата година, имаше два месеца и половина.
от 3,5 до 5 месеца ходих или без нищо, после долните спици се възпалиха, че не мога да спя, камо ли да стъпя, карах кола нормално... но отидох на малки разстояния - 200-300 метра
И сега е 5 месеца, остава още месец преди сватбата, аз ги убедих да свалят камерата. Последните спомени как кракът тежи глупаво, страхувах се, че ще стане така сега, инжектираха се с димидрол и след 5 минути отидоха да снимам, веднага ще кажа - това усещане не е много приятно - но поносимо, развих го, опитах дока, сякаш ще се огъне, въздъхнах с облекчение, тъй като за 5 месеца лежане в болницата видях достатъчно, че фрактурите не лекуват, този, че има фрактури, при нормален човек без причина, те сами се сриват, превръщат се в пясък, нарича се остеомиелит. И тогава започна забавлението - докът започна да дърпа иглите за плетене с клещи, звукът беше като метал върху метал, но не боли много, но това е добре, но когато пръчката започна да се усуква, това вече беше физически неприятно и не беше точен звук, но след двойка завои, когато дърворезбата върху костта беше готова, всичко мина като часовник =)
Веднага наложиха шина с крак, им беше забранено да напредват, те размотаваха и лекувах раните всеки ден, но аз се опитах да ходя леко в нея, колата стана по-удобна за шофиране, дори се опитах да карам колело. Бях в Langent 10 дни.
Начало / Традиционно лечение
Апаратурата на Илизаров се използва главно за лечение на наранявания, свързани с появата на фрактури. Но наскоро се появи мода за необичайни опции за операции, които могат да подобрят външния ви вид. Те също се извършват с помощта на апарат, създаден от съветски хирург..
Не всеки знае, че с негова помощ можете да увеличите ръста на човек с 5-8 см. Всичко това се дължи на разтягането на костите на краката. За това самите лекари правят изкуствени фрактури на костите на крайниците на човек и прилагат шина. „Тогава върху апарата на Илизаров постепенно се изваждат костите. Защото такова устройство позволява едновременно да стиска костите и да ги разтяга. В резултат на това разтягане се образува калус, поради който костта се удължава “, обяснява Найман..
Терапията с такова безспорно полезно устройство е доста дълга, но периодът на рехабилитация е осезаемо намален. Важно е да запомните, че апаратът Илизаров може да бъде инсталиран само от лекаря, който е обучен да прави това - не всеки знае как правилно да поставите иглите за плетене и да ги закрепите..
При изстискване се получава твърда компресия, а при разтягане се получава разсейване. Следователно апаратът се нарича компресия-разсейване, а процесът на терапия се нарича компресия-разсейваща остеосинтеза. Медицината постоянно усъвършенства устройството и използването на апарата на Илизаров стана широко разпространено за решаване на много проблеми, като например:
Една от целите на съвременния дизайн на метода на Илизаров е да се фиксират костни фрагменти при фрактури. Костният синтез апарат се използва при отворени и многолинейни фрактури. Рискът от изместване на отломки причинява вероятността от загуба на костен контакт, неправилно съединяване. Устройството регулира разстоянието между тъканите, увеличава скоростта на сливане.
Дължината на краката се определя от костите: за да се промени, е необходимо да се наруши целостта на крайниците. За да направите това, костите в бедрото или подбедрицата са счупени, след което иглата се вкарва на мястото на фрактурата. Регулирането на разстоянието със специални гайки увеличава разстоянието, удължава костта. Средната скорост на разсейване (удължаване) на ден е 1 mm.
Използването на устройства за разсейване на компресията в ортопедията е оправдано от медицински и естетически показания. Процесът на разсейване е дългосрочен. От 6 до 12 месеца пациентът ще трябва да използва устройства, за да увеличи дължината на краката и да позволи на младите тъкани да се втвърдят. Разсейването причинява болка, изисква постоянно лекарско наблюдение и дълга рехабилитация.
Трансозната остеосинтеза се използва в медицината повече от шестдесет години, нейната технология не се променя, а само се усъвършенства, заменяйки материалите с по-леки и удобни материали.
Това означава, че устройството има широк спектър от предимства..
Те включват:
Как да използвате апликатора Lyapko е описано подробно тук
В допълнение към ползите, има няколко недостатъци, които могат да се появят по време на лечението на проблема:
Апаратурата на Ilizarov компресия-разсейване се препоръчва за разтягане (разсейване) или компресия (компресия); апаратът е необходим и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. По време на всяка фрактура има възможност за изместване на краищата на костта, тъй като прикрепените мускули ги издърпват в различни посоки.
Апаратурата на Илизаров, инсталирана на крака или ръката с фрактура, не позволява на костните фрагменти да се движат. Той добре фиксира псевдоартрозата и неравномерни фрактури, когато се използва, не е необходимо допълнително обездвижване на мазилка. В допълнение към лечението на неединични фрактури и фалшиви стави, устройството се използва успешно за коригиране на дължината на крайника.
За правилното инсталиране на апарата на Илизаров върху крака или ръката в случай на фрактура е необходимо да се начертаят две игли за плетене, кръстосани под прав ъгъл, през всеки костен фрагмент в областта на фрактурата (те правят това с помощта на тренировка). Две игли за плетене на всеки костен фрагмент (съставляващи двойка) са фиксирани и фиксирани в полукръг (пръстен) с помощта на специален ключ.
Чрез затягане на гайките на подвижните пръти се променя разстоянието между половините пръстени или пръстени. Конвергенцията на пръстените помага да се осигури компресия между краищата на фрагментите. Когато спиците се деформират, силата на сгъстяване постепенно намалява. Поради тази причина напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно..
Каним ви да прочетете Коляното е подуто и болезнено да се огъва
За да удължите краката с апарата на Илизаров, е необходимо да преминете през няколко етапа. Първо към пациента се прилага апарат, след което се извършва остеометрия (дисекция на костите) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат. Разсейване - постепенно удължаване на краката се започва седмица след операцията.
По правило скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден. Скоростта на разсейване определя индивидуалната толерантност на пациента към тази процедура. Обикновено разсейването, когато крайниците са удължени с 5 сантиметра, продължава от 50 до 75 дни. След края на периода на удължаване на крака започва периодът на фиксация, който в повечето случаи продължава 2 пъти по-дълго от периода на разсейване.
След около месец се прави операция на втория крайник. Удължаване на крайниците е процедура, извършена под обща анестезия. Още на втория ден след операцията пациентът може да се движи с помощта на патерици. По време на рехабилитационния период на пациента се препоръчва да ходи и да плува.
Друго приложение на апарата на Илизаров е за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се разчленява на мястото на нейната деформация, след което с помощта на апарата се фиксира в правилното положение. При инсталиране на апарата на Илизаров иглите се преминават през костите и се въвеждат пръчките. Формата на краката може да се коригира постепенно (елиминирайки деформация с ежедневна корекция) и едновременно (когато корекцията се извършва веднага по време на операцията).
Самият пациент се ангажира с ежедневната корекция. Апаратът се отстранява само след окончателното сливане на костите в правилното положение. Устройствата на Илизаров, които в момента се използват, са с малки размери, така че пациентът има възможност напълно да се движи почти веднага след операцията.
Апаратът за компресия-разсейване на Илизаров е предназначен за разсейване (разтягане) или компресия (притискане), както и за дългосрочно фиксиране на отделни костни фрагменти. При всяко счупване краищата на костите могат да се движат, докато мускулите ги издърпват в различни посоки. Използването на апарата на Илизаров върху крака или ръката в случай на фрактура предотвратява изместването на костни фрагменти.
Процесът на инсталиране на апарата на Илизаров върху крак или ръка с фрактура е както следва. През всеки костен фрагмент в областта на фрактурата се използва тренировка за преминаване на две игли за плетене, пресичайки ги под прав ъгъл. Двойка игли на всеки костен фрагмент се фиксира и фиксира в пръстен (половин пръстен) с помощта на специален ключ.
При затягане на гайките на подвижните пръти се променя разстоянието между пръстените. Конвергенцията на пръстените осигурява компресия между краищата на фрагментите. Поради деформацията на спиците силата на сгъстяване постепенно намалява. Затова напрежението на спиците трябва да се следи и регулира ежедневно. Умело манипулирайки подвижните пръти, е възможно да се елиминира изместването на фрагментите по оста, ъглови деформации, както и да се произведе затворено преместване на костни фрагменти.
Удължаването на краката с апарата на Илизаров се извършва на етапи. Първо се прилага апарат върху пациента, след това костта се дисектира (остеометрия) и фрагментите се фиксират с помощта на ортопедичен апарат. Постепенното удължаване на краката (разсейване) започва около седмица след операцията. Скоростта на удължаване на крайниците е един милиметър на ден.
Скоростта на разсейване зависи от индивидуалния толеранс на пациента към тази процедура. По този начин продължителността на разсейване, когато крайниците са удължени с пет сантиметра, е от 50 до 75 дни. Периодът на фиксиране започва след края на периода на удължаване на крака. Обикновено периодът на фиксиране продължава два пъти по-дълго от периода на разсейване.
След около месец се прави операция на втория крайник. Операциите за удължаване на крайниците се извършват под обща анестезия. Пациентът може да ходи с патерици вече на втория ден. По време на рехабилитационния период пациентът се препоръчва да плува и да ходи.
Апаратурата на Илизаров се използва и за премахване на кривината на крайниците. По време на операцията костта се дисектира на мястото на нейната деформация и след това се фиксира в правилното положение с помощта на апарат. Инсталирането на апарата на Илизаров се състои в преминаване на проводниците през костите и поставяне на пръчките. Корекцията на формата на краката може да бъде постепенна (деформацията се елиминира с ежедневна корекция) и едноетапна (корекцията се извършва точно по време на операцията).
Предлагаме ви да се запознаете с Как да подобрим лимфния дренаж в краката
Въпреки че малката структура изглежда проста, процесът на поставяне изисква обща или регионална анестезия, за да се блокира временно провеждането на нервен сплит на мястото на инсталиране. Две игли са поставени над фрактурата, перпендикулярна една на друга. За това се използва тренировка. След това спиците са фиксирани на пръстени (полу-пръстени), в които са монтирани пръчките за регулиране на разстоянието. Броят на пръстените може да бъде всеки, в зависимост от естеството на фрактурата.
Операцията за инсталиране на апарата на Илизаров с удължаване на крайниците се извършва на няколко етапа. След налагането на структурата костта се разчленява на пациента и фрагментите се фиксират с апарата. Седмица след тази процедура можете да започнете процеса на разсейване. Независимо от причината за използването на дизайна, напрежението на проводниците изисква ежедневна настройка и състоянието на пациента се контролира строго.
Устройството за разсейване на компресията изисква специални грижи, тъй като преминава през костта и може да причини инфекция, да провокира гнойно възпаление. Иглите трябва да бъдат дезинфекцирани навреме с помощта на специални разтвори или 50% алкохол с вода, които трябва да бъдат дестилирани. За обработка навлажнете салфетка в течност и избършете всички открити участъци на спицата. Препоръчва се използването на една салфетка не повече от два дни, след това тя ще трябва да бъде заменена.
Веднага след инсталирането някои пациенти изпитват подуване, болка. Те не са причинени от самия апарат на Илизаров - болка, това е следствие от увреждане от метална игла (по време на проникването му в меки тъкани) на малки образувания (съдове, нервни колони), точната локализация на които не може да се установи по време на операцията.
Сериозните недостатъци на техниката включват понякога възникващи възпалителни процеси на меките тъкани на местата на пункция. Това може да се дължи на:
В този случай ще е необходим курс на антибиотици. За да избегнете подобно усложнение, се препоръчва да охладите спиците по време на операцията и да използвате тренировка с ниска скорост. Препоръчително е да използвате специален стерилен калъф с еластични ленти в краищата, поставен върху устройството и предпазващ иглите от инфекция (прах, мръсотия).
Апаратурата на Илизаров се предписва главно при открити фрактури. „Когато има отворена фрактура, тя не може да бъде фиксирана с плоча или там може да се постави щифт. Защото това място е най-вероятно заразено - мръсотия около раната и т.н. И ако поставите там имплант, тогава има голям риск той да се гние..
В резултат на това може да се развие остеомиелит и дори може да доведе до сепсис и смърт. Апаратът Илизаров ви позволява да работите не в зоната на самия счупване, а над и под него. Лекарите фиксират костта с игли за плетене на пръстени и излагат фрагментите относително един към друг в правилното положение. Всичко това се записва и човек ходи в апарата точно толкова време, колкото е необходимо костта да расте заедно ”, казва травматологът-ортопед, ръководител на отделението. Отделение по травматология, доктор Андрей Найман.
Първоначалната версия на апарата се състоеше от два пръстена, плъзгащи се пръчки и четири спици.
Иглите първо бяха поставени в пробитите отвори над и под мястото на счупване под ъгъл от деветдесет градуса. След това те бяха фиксирани с пръстени, а ширината и разстоянието бяха фиксирани чрез плъзгащи се пръчки върху гайките. Диаметърът на пръстените варира на стъпки от милиметър.
Конструкцията от неръждаема стомана беше напълно разглобена и може да служи универсално.
Броят на елементите се увеличава при необходимост, за да се фиксират крайниците след множество фрактури.
Какъв е апаратът на Илизаров днес? Съвременните модели включват титаниеви пръстени и половин пръстени, игли за плетене, фиксиращи пръти и винтове.
Пръстените имат канали, които увеличават точността на поставяне на устройството. Вместо това в някои модификации се използват рамки и пружини, за да се направи фиксирането гъвкаво..
Основните предимства на апарата на Илизаров:
Дизайнът на апарата не влияе върху работата на мускулите и някои стави, предотвратявайки контрактурите и запазвайки трофизма на тъканите в сравнение с мазилката.
Пациентът може да стресира крайника, поддържайки кръвоснабдяването и функционирането му..
Снимката показва как изглежда устройството на подбедрицата и бедрото.
В зависимост от позицията на крака, устройството ще пречи на огъването на крайника в ставите.
Основното предимство на техниката е запазването на функционалността на съседни стави и мускули до известна степен. Поради тази особеност, лечението на фрактури с апарата на Илизаров ускорява регенерацията на костната тъкан за бързо излекуване на всякакъв вид костна фрактура:
Компресиращо разсейващо устройство се използва за компресиране или разтягане на долните крайници. Апаратът на Илизаров на крака помага да се избегне отделянето на краищата на костта след фрактури, като ги фиксира в определено положение. В ортопедията тази техника се използва за елиминиране на костни дефекти, например за коригиране на скъсяването на един от крайниците. В естетичната медицина устройството се използва, ако е необходимо, за удължаване на краката.
Когато възникне сложна фрактура на горния крайник, апаратът Илизаров на ръката се използва за сливане. Тази медицинска техника се използва, когато е необходимо да се коригира дължината и формата на крайника с дефект в развитието. На предмишницата апаратът е инсталиран в случай на фрактури, при които радиусът и костта на улната кост са значително изместени.
Коригиращата операция на тазобедрената става може да се извърши по различни начини:
Понякога се използва устройство за бедро на Илизаров, но носенето му може да създаде допълнителни проблеми:
В някои случаи на сложни фрактури в долната част на крака е невъзможно да се слеят костни фрагменти, ако създадете обичайното обездвижване с леене на мазилка. Устройството на Илизаров на подбедрицата често се използва при лечението на пациенти след автомобилни инциденти и други ситуации, при които нараняванията са получени от силен удар или падащи от височина..
Предлагаме ви да се запознаете с какво представлява мехлемът Actovegin
Академик Илизаров Г. А.
Много учени отдавна се опитват да създадат устройства за транскозна остеосинтеза, което включва сливането на фрагменти от костната структура. Опитите им обаче бяха неуспешни. Едва през 1952 г. съветският хирург и учен Г.А.Илизаров създава устройство, което създава всички условия за ефективно провеждане на процедури от този вид. Първоначално устройството се е наричало „апарат за разсейване на компресията“ и се състои от два опорни пръстена, свързани с четири регулируеми пръта. Устройството беше монтирано на костта с помощта на две двойки проводници от неръждаема стомана. Изобретението даде възможност за решаване на много проблеми, възникващи при лечението на различни фрактури и заболявания от ортопедичен характер..
Всякакви фрактури се фиксират с апарата на Илизаров. Често, разбира се, говорим за отворени, но затворени също се поддават на ефективно лечение с помощта на такова устройство..
Трябва обаче да се разбере, че е необходимо правилно да се грижи за структурата. В крайна сметка трябва да го носите не за ден или два, а в някои случаи за шест месеца. „Недостатъкът на този метод на лечение е, че иглите се преминават през костта и през кожата, те могат да гной, започва възпаление и в резултат се образуват капки..
Тъй като части от структурата преминават през кожата и мускулите от едната страна и излизат от другата, при липса на асепсия и антисептици е възможно възпаление на мястото на влизане на иглите. За да се предотврати инфекция, към всяка пръчка се полага стерилна салфетка, навлажнена с алкохолен разтвор. Можете да използвате водка за дезинфекция. Салфетките се сменят всеки ден през първите две седмици от носенето на устройството, а след това - на всеки седем дни.
В случай на присъединяване на инфекция и поява на възпаление, хиперемия, оток или отделяне на течност с примес на гной около раната, се използва разтвор на Димексид.
В случай на гнойни лезии са полезни солеви компреси. Разтворът се приготвя просто: добавете лъжица сол към 250 мл вода, навлажнете салфетка и нанесете върху раната, след като разтворът се охлади. При симптоми на възпаление се решава въпросът за предписване на антибиотична терапия.
Сложността на корекцията, която костта претърпява, определя колко дълго се носи апарата на Илизаров. В повечето случаи се изисква компресия или разсейване в продължение на поне два месеца. При сложни фрактури, като например подбедрицата, може да отнеме 4 до 10 месеца. Когато се извършва операция за удължаване на крайниците или коригиране на кривината, иглите се носят от 6 месеца. Индивидуалната скорост на регенерация на костната тъкан също влияе на периода, след който устройството може да бъде отстранено..
При лечение на наранявания и заболявания на горния крайник периодът на задължителното носене на апарата на Илизаров е около 30 дни.
В случай на значителни повреди или коригиране на вродени аномалии, той може да бъде удължен до 90 дни.
Изваждането на апарата на Илизаров от ръката се извършва под локална анестезия в случай на болка.
Ако пациентът се чувства добре и лекарят вземе подходящо решение, тогава устройството може да бъде отстранено без упойка..
В този случай иглите се отстраняват от местата на фиксиране, раната се обработва с дезинфекционни вещества и върху нея се стерилна превръзка.
След изваждането на устройството ръката се поставя в гипсова отливка и се извършва пълното й обездвижване. Превръзката се отстранява само след пълното възстановяване на състоянието и функциите на ръката.
Периодът на използване на устройството е дълъг, но пациентът не трябва да се отказва от целия си обичайен живот. Разходката с апарата на Илизаров е разрешена и дори необходима. Устройството може да бъде скрито под широки дрехи, което е удобно да се сваля и облече. Ако трябва да оправите устройството на крака си, можете да носите широки панталони, които ще скрият инсталираната система и ще я направят невидима в живота и дори на снимката.
Когато се лекува по метода на Илизаров, костта трябва да бъде подложена на умерено натоварване след 1-2 седмици. Пациентът обаче може да развие възпалителни процеси в меките тъкани. В случай на усложнения под формата на засилваща се болка, подуване, зачервяване в местата на приложение на устройството се използват компреси от разтвор на Димексид и дестилирана вода.
Специално покритие може да намали вероятността от усложнения поради утаяване на праха върху иглите. Дишащата материя се използва за нейното шиене. Капакът е цилиндър с еластични ленти, който покрива крайника отгоре и отдолу. Подобно покритие е отличен изход за корекция на компресия или разсейване, при който се използва методът на Илизаров.
Конструктивната характеристика на устройството ви позволява да фиксирате костни фрагменти в дадена позиция, създавайки оптимални механични и медико-биологични условия за бързото им сливане. Когато се сглобява, тя служи като рамка, която решава редица проблеми в различни области на медицината. Работата с апарата на Илизаров възстановява естествената цялост на скелетната система, показана е за безкръвно лечение:
Инсталационната операция се използва строго според предписанието на лекаря и е показана за възрастни и деца. Принципът на работа, предназначение, устройство и процедура на инсталиране са идентични. Производителите произвеждат комплекти апарати с няколко стандартни размери:
Пълен набор от части дава възможност за голямо разнообразие от възможности. За малки пациенти се препоръчва да закупите комплект от части, изработени от титан. Този материал е устойчив на корозия, биологично е абсолютно безвреден, теглото на титановия апарат е по-малко от стоманения му колега. Основните му предимства включват способността за получаване на четим, без изкривяване на визуализацията, изображение на рентгенови лъчи, ЯМР и компютърна томография и контрол на процеса на лечение поради факта, че титановата сплав не проявява магнитни свойства.
Лечението с апарата на Илизаров позволява:
Недостатъците на лечението с изделието в сравнение с положителния ефект не са значителни, а основно се свеждат до следното:
Устройствата за разсейване на компресията са различни, така че ще бъде трудно да се каже точно колко струва апаратът Илизаров (регион - Москва). Травматологът ще определи необходимата конфигурация и сложността на устройството, от които ще зависи крайната цена на продукта. Цената се влияе от мястото, за обработката на което е предназначен комплектът, материалът на производство, оборудването и други функции. Средна цена:
След края на операцията лекарят трябва да научи пациента как да се грижи за устройството. На първо място, необходимо е да избършете всички части от структурата с антисептик (за предпочитане алкохол), без да докосвате кожата. Трябва да правите това ежедневно..
В случай на образуване на възпалителни лезии и гноен секрет е задължително да уведомите лекаря.
За да намалите риска от развитие на инфекция в периода на носене, можете да прибягвате до носенето на специално антибактериално покритие.
Ако устройството се прилага върху крайника под упойка, тогава отстраняването на апарата на Илизаров често се извършва дори и без упойка. На местата, където са поставени иглите, остават точковидни рани. Превързват се с Димексид или друг дезинфектант. Ако костната тъкан не е достатъчно силна, тогава лекарите могат да прилагат фиксираща шина. Мерките за рехабилитация след оттегляне включват:
Навременно започнатите сесии за гимнастика и масаж ще помогнат за възстановяване на притока на кръв, храненето и мобилността на крайниците. Продължителността на рехабилитацията се определя от лекаря. След отстраняване на иглите, раните се третират с дезинфектанти, докато не се излекуват напълно. Лекарят може да предпише мехлеми и кремове срещу полученото подуване.
Процедурата за отстраняване трябва да се извърши от същия лекар, който е инсталирал устройството. В повечето случаи не причинява силна болка и не се изисква упойка. Как се отстранява апарата на Илизаров:
След отстраняването се препоръчва постепенно увеличаване на натоварването, защото дебелината, здравината и плътността на костите намаляват. Забранено е носенето на токчета (разрешено е само след шест месеца). Ръката, кракът след апарата на Илизаров и други стави трябва да възстановят нормалното кръвообращение, което ще осигури хранене на крайника и ускорена регенерация. Рехабилитационният период трябва да включва:
Апаратът на Илизаров изисква внимателна поддръжка. Ако не спазвате санитарни мерки, възпалението може да започне при възрастен и още повече при дете. Дезинфекцията се извършва с петдесет процентен разтвор на медицински алкохол, като се използва дестилирана вода. Можете да използвате водка, но само тази, която е направена в съответствие с всички технически изисквания. Съставът е необходим, за да накиснете салфетките, преди да ги приложите към границите на кожата и фрагменти от иглите. По време на процеса на грижа салфетките трябва да се сменят веднъж на 2 дни в продължение на 14 дни, а след това веднъж седмично.
Впоследствие могат да възникнат някои трудности при използването на устройството, тъй като след известно време е необходимо постепенно да се натовари ръката или крака. Например, можете да наблюдавате:
За да премахнете възпалените огнища и свързаната с тях болка по време на грижа, трябва да използвате кърпички с разтвор на Димексид, който се разрежда с пречистена вода, съотношение едно към едно..
В допълнение, лекарят предписа антибиотици. Необходимо е да се спазва цялата доза, без да я увеличавате или намалявате. Ако състоянието не се подобри в рамките на няколко дни, е необходимо да се свържете с медицинска институция, в противен случай може да започне възпаление на костите и други опасни усложнения.
Както вече споменахме, за да се улесни поддръжката, изключвайки възможността от замърсяване на устройството, е по-добре да използвате капак. Той обхваща апарата от върха до дъното на апарата. За да се грижите правилно за пациента и устройството, трябва да се придържате към всички предписания на лекар.
Апаратът на Илизаров се отстранява само в медицинско заведение. Колко да го носите зависи от характера на корекцията на костите, вида на фрактурата (тазобедрената става, ръката на ръката, петата и др.), Индивидуалните характеристики на пациента. Обикновено минималният период е един месец. Понякога устройството се отстранява само след три или повече месеца. Премахването се извършва от опитен лекар. Най-често анестезията не се използва по време на отнемане поради незначителна болка.
Първо външните части се демонтират, след това спиците се съкращават. След отстраняването на апарата се поставя мазилка превръзка, която ограничава движенията на човека, което позволява успешното завършване на процеса на възстановяване на костите на ръката, долната част на крака и други части, за да се сведе до минимум риска от повторно счупване. Колко да носите тази превръзка, се определя от лекаря.
Апаратът, създаден от Г. Илизаров, е устройство за разсейване на компресията. Нейната особеност се състои в използването на транскозна остеосинтеза: патологията се елиминира чрез твърда фиксация на костта с помощта на външни пръти, проводници и други устройства.
Апаратът в класическата версия беше сглобяема стоманена конструкция. Костите бяха фиксирани със скелетни тягови проводници. Около крайника имаше плоски обръчи, свързани с метални пръти. С това устройство спиците бяха здраво фиксирани в желаното положение. Всички части на устройството бяха сменяеми, така че дизайнът може да бъде лесно модифициран за всеки пациент.
Въпреки високата си ефективност, този дизайн имаше недостатъци. Те включваха големите размери и тегло на устройството. Тези характеристики бяха неудобни за носене. В тази връзка бяха направени опити за модернизиране и подобряване на дизайна. В модерен апарат стоманата е заменена с титан.
Вместо щифтове за фиксиране на костите се използват въглеродни влакна или титанови пръчки. Пръстените се заменят с полукръгли или триъгълни части. Благодарение на това надграждане теглото на конструкцията е намалено и експлоатационните възможности са подобрени. Принципът на работа на устройството остава същият.
Основните опори за фиксиране са представени от еднокомпонентни пръстени, дъги и полукръгове. Пръстените се предлагат в 11 размера. Вътрешният диаметър на малките пръстени варира от 100 до 160 мм (стъпка 10 мм). Списъкът с пръстени с голям диаметър включва размери 180 mm, 200 mm, 220 mm и 240 mm. Тези части се използват за фиксиране на костите на долните и горните крайници..
Половинките са свързани помежду си с помощта на крепежни елементи (скоби, ленти, винтови пръти). Комплектът съдържа дъги от 7 размера. Разликите са във вътрешния радиус на частта (80 мм - 160 мм). Тези фиксиращи елементи се използват за проксималните части на крайниците (по-малко отдалечени от тялото).
Закрепващите елементи действат като допълнителни части.