Долните крайници получават кръв от бедрената артерия (a. Femoralis). Представлява разширение на външната илиачна артерия, което преминава през лакунавазорум под ингвиналния лигамент. Излизайки към предната повърхност на бедрото, тя се спуска надолу, по-близо до медиалния ръб от него и се намира в жлеба между мускулите на екстензора и аддуктора; в горната трета на артерията е разположен в бедрения триъгълник, медиален към него е бедрената вена. След преминаване на бедрения триъгълник бедрената артерия (заедно с бедрената вена) се покрива от сарториалния мускул и на границата на средната и долната третина на бедрото влиза в горния отвор на бедрено-поплитеалния канал.
В бедрено-поплитеалния канал бедрената артерия се намира заедно с вътрешния кожен нерв на долния крайник и бедрената вена. Заедно с последното, той се отклонява отзад и преминава през долния отвор на канала към задната повърхност на долния крайник в подколенната ямка, където се нарича поплитеална артерия.
В хода на бедрената артерия се отделят следните клонове, които доставят кръв към бедрото и предната коремна стена:
Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия (a.profundafemoris). Медиалната артерия, която обгръща бедрената кост (a.circumflexafemorismedialis) и страничната артерия, която заобикаля бедрената кост (a.circumflexafemorislateralis), се отклоняват от нея.
Поплитеалната артерия (a. Poplitea) е пряко продължение на бедрената артерия и се разделя на предната и задната тибиални артерии. В допълнение, следните клонове се разклоняват от него:
Предната тибиална артерия (a. Tibialisanterior) (фиг. 13), отдалечавайки се от подколенната артерия, се придвижва напред, пробива междукостната мембрана в проксималния участък и се простира до предната повърхност на крака. Тук тя лежи на предната повърхност на междинната мембрана, придружена от две вени и дълбок перонеален нерв (n. Peroneusprofundus). Спускайки се, той преминава в дорзалната артерия на стъпалото (a.dorsalis pedis).
Редица клони се отдалечават от предната тибиална артерия:
Дорзалната артерия на стъпалото (a. Dorsalispedis), която е продължение на предната тибиална артерия, излиза изпод retinaculummusculorumextensorinferius и отива, придружена от r.peroneusprofundus, напред по задната част на стъпалото, разположена между m. extensorhallucis и др. extensorbrevis. Достигайки междуселищното пространство, между първата и втората метатарзална кост, тя се разделя на дълбок плантарен клон (plantarisprofundus) и първата дорзална метатарзална артерия (a.metatarseadorsalisprima).
В хода си гръбната артерия на стъпалото отделя редица клони:
Задната тибиална артерия (a. Tibialisposterior), като клон на подколенната артерия, следва надолу по задната повърхност на подбедрицата. Артерията е придружена от две едноименни вени и непосредствено странично до нея n. пищял. Насочен надолу и донякъде медиално, той достига до медиалния малеол, който се огъва наоколо отзад, в средата на разстоянието между него и ръба на костната кост на сухожилието.
В хода си задната тибиална артерия дава редица клонове:
Перонеалната артерия (a.peroneafibularis) започва от задната тибиална артерия. По пътя си произвежда серия от клонове;
На долния крайник има поредица от анастомози между големите артериални стволове и техните клони, които (особено в ставите) образуват следните артериални мрежи:
Inferior vena cava, v. cavainferior, образуван от сливането на две общи илиачни вени (vv. iliacaecommunes), лежи на гръбначния стълб леко вдясно от средната линия. В областта на долните лумбални прешлени долната кава на вената е в непосредствена близост до аортата, разположена вдясно от нея. Издигайки се по-високо, той постепенно се отклонява от аортата вдясно, навлиза в гръдната кухина през специален отвор в диафрагмата.
Вените на долните крайници са разделени на повърхностни, лежащи в подкожната мастна тъкан и дълбоки, придружаващи артерии.
Долният крайник има две повърхностни вени - голяма и малка сафена.
По-голямата сапнозна вена (v. Saphenamagna), най-значимата от подкожните вени на тялото, е продължение на медиалната маргинална вена, преминава в долната част на крака по предния ръб на вътрешния глезен, преминава в подкожната тъкан по протежение на медиалния ръб на пищяла. По пътя в него се вливат редица повърхностни вени на подбедрицата. В областта на колянната става голямата сафена вена се огъва около медиалния кондил отзад и преминава към антеромедиалната повърхност на бедрото, където в него се вливат предните бедрени и аксесоарни сафенови вени. В областта на foramen ovale голяма сафена вена пробива повърхностния слой на фасцията лата на бедрото и се влива в бедрената вена.
Малка сафенова вена (v. Saphenaparva) е продължение на страничната пределна вена на стъпалото. Извивайки се около задната част на страничния глезен и върви нагоре, той преминава към задната повърхност на подбедрицата, където преминава първо по страничния ръб на костно-костното сухожилие, а след това по средата на задната повърхност на подбедрицата, широко анастомозиран с дълбоки вени. Стигайки до поплитеалната ямка, малката подкожна вена преминава под фасцията и се разделя на клони. Единият от тях се влива в подколенната вена, а другият, издигащ се нагоре, се свързва с началото на вената на бедрото и с фемороплитеалната вена..
Големите и малки подкожни вени многократно се анастомозират, и двете са богато оборудвани с клапани, които осигуряват приток на кръв към сърцето.
Дълбоките вени на стъпалото и подбедрицата са сдвоени, придружаващи едноименните артерии. Те произхождат от плантарна повърхност на стъпалото от страната на всеки пръст. След сливане с други вени на стъпалото, те образуват задни тибиални вени.
Дълбоките вени в дорсума на стъпалото започват с дорзалните метатарзални вени, след сливането им с други вени те се вливат в предните тибиални вени. В горната трета на крака, задните тибиални вени се сливат с предните тибиални вени и образуват подколенната вена (v. Poplitea).
Поплитеалната вена в подколенната ямка лежи латерално и задно към подколенната артерия, пресича подколенната ямка, навлиза в бедрено-поплитеалния канал и навлиза в бедрената вена.
Бедрената вена (v. Femoralis) понякога е сдвоена, в бедрено-поплитеалния канал се намира малко зад и странично спрямо бедрената артерия, а в средната третина на бедрото - зад нея. В язово-гребеневата ямка и съдовата лакуна се намира медиално към едноименната артерия, а в бедрения триъгълник преминава под ингвиналния лигамент в лакунавасор, където преминава във външната илиачна вена (v.iliacaexterna).
Повърхностните вени комуникират с дълбоки през перфорационни вени (vv. Perforantes), повечето от които имат клапани (от 2 до 5 всяка). Последните насочват движението на кръвта от повърхностни вени към дълбоки.
Ролята на повърхностните вени в изтичането на венозна кръв е незначителна. При запушване на една или дори и двете повърхностни вени не се наблюдават значителни хемодинамични нарушения, докато дълбоката венозна тромбоза е придружена от оток на долния крайник.
Васкуларизацията на долните крайници се извършва поради комбинацията от основната и колатералната системи за кръвоток. Следователно две големи зони са пряко свързани с него - аорто-илиачната и бедрената-поплитеална. Когато основният кръвен поток е повреден, се включват различни адаптационни механизми и се осигурява кръвообращение в крайниците от клоните на тези две зони - лумбална, глутеална, вътрешна илиачна, дълбоки артерии на бедрото и тибиалната артерия. Оттокът се осъществява чрез едноименната система на основните вени и техните клонове.
Долните крайници получават кръв от бедрената артерия. Бедрената артерия (a. Femoralis) (фиг. 239) е продължение на външната илиачна артерия, която преминава през съдовата лакуна под лигамента на зеницата. Бедрената артерия се намира в предната бедрена канала, след това навлиза в бедрено-поплитеалния канал и навлиза в поплитеалната ямка. При силно кървене в областта на бедрото, бедрената артерия се притиска на мястото на изхода й от съдовата лакуна към срамната кост. Най-големият клон на бедрената артерия е дълбоката бедрена артерия. Той доставя кръв към мускулите и кожата на бедрото (медиални и странични артерии, обграждащи бедрото, три перфорационни артерии).
Фиг. 239. Съдове и нерви на долния край (антеро-медиална повърхност). А - повърхностна: 1 - бедрена вена; 2 - голяма сафена вена; 3 - преден кожен нерв на бедрото; 4 - сафенов нерв на крака и медиалния ръб на задната повърхност на масата; 5 - началото на голямата сафена вена; 6 - кожен клон на повърхностния тибиален нерв; 7 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 8 - кожен клон на повърхностния перонеален нерв; 9 - бедрена артерия; 10 - страничен кожен нерв на бедрото. B - дълбока: 1 - обща илиачна артерия; 2 - вътрешна илиачна артерия; 3 - външна илиачна артерия; 4 - ингвиналния лигамент; 5 - бедрена артерия; 6 - бедрена вена; 7 - дълбока артерия на бедрото; 8 - сафенов нерв на крака и медиалния ръб на гръбната част на стъпалото; 9 - предна тибиална артерия; 10 - кожен клон на дълбокия перонеален нерв; 11 - артериална мрежа на дорсума на стъпалото; 12 - предни тибиални вени; 13 - дълбок перонеален нерв; 14 - мускул на rectus femoris; 15 - мускулни клони на бедрения нерв; 16 - шивашки мускул (отрязан); 17 - бедрен нерв
Бедрената артерия на изхода от феморално-поплитеалния канал преминава в подколенната артерия, която отделя клони към колянната става и преминавайки в глезенно-подколен канал, се разделя на предната и задната тибиална артерия.
Предната тибиална артерия пробива междусеменната мембрана на долната част на крака в горната му третина и преминава между мускулите на предната група на подбедрицата. Слизайки надолу, той преминава в артерията на гръбната част на стъпалото, която лежи повърхностно и може да се усети върху гръбната част на стъпалото. Предната тибиална артерия снабдява предните мускули на крака и дорсума на стъпалото. Един от клоните на артерията на гръбната част на стъпалото напуска през първото интерметатарсално пространство до подметката, където участва във формирането на плантарна артериална арка.
Задната тибиална артерия (фиг. 240) се спуска по глезенно-поплитеален канал, огъва се около медиалния глезен (на това място пулсът се изследва върху него), преминава към стъпалото, където се разделя на медиалната и страничната плантарна артерия. Страничните анастомози на плантарна артерия в областта на първото интерметатарзално пространство с клона на артерията на гръбната част на стъпалото, образувайки плантарна артериална арка.
Фиг. 240. Съдове и нерви на долния крайник (задна повърхност). А - повърхностни: 1 - средни глутеални нерви; 2 - клони на задния кожен нерв на бедрото; 3 - седалищен нерв; 4 - поплитеална вена; 5 - общ перонеален нерв; 6 - тибиален нерв; 7 - малка подкожна вена; 8 - страничен кожен нерв на крака; 9 - малка подкожна вена; 10 - кожен нерв на крака; 11 - началото на малката подкожна вена; 12 - медиален кожен нерв на крака; 13 - сафенов нерв на крака и медиалния ръб на задната част на стъпалото; 14 - поплитеална артерия; 15 - голяма сафена вена; 16 - долни глутеални нерви. B - дълбоко: 1 - превъзходен глутеален нерв; 2 - превъзходна глутеална артерия; 3 - превъзходна глутеална вена; 4 - мускул piriformis; 5 - отвор под формата на круша; 6 - седалищен нерв; 7 - поплитеална вена; 8 - поплитеална артерия; 9 - общ перонеален нерв; 10 - тибиален нерв; 11 - поплитеална артерия; 12 - перонеална артерия; 13 - перонеални вени; 14 - задни тибиални вени; 15 - задна тибиална артерия; 16 - тибиален нерв; 17 - дълбока пудендална артерия; 18 - пудендален нерв; 19 - долната глутеална артерия; 20 - долен глутеален нерв; 21 - над-крушовидна дупка
Задната тибиална артерия доставя кръв за задните и страничните мускулни групи на подбедрицата, страничните и медиалните плантарни артерии - кожата и мускулите на подметката.
Изтичането на венозна кръв от долните крайници става през повърхностните и дълбоките вени.
Дълбоките вени в областта на стъпалото и подбедрицата са сдвоени; те придружават едноименните артерии. Всички дълбоки вени в подколенната ямка се сливат в една поплитеална вена (вж. Фиг. 240), която лежи до едноименната артерия и, издигайки се нагоре, преминава в несдвоената бедрена вена. Последният лежи медиално на бедрената артерия. Бедрената вена, преминала през съдовата лакуна, преминава във външната илиачна вена, която на нивото на сакроилиачната става се свързва с вътрешната илиачна вена и образува общата илиачна вена. Дясната и лявата обща илиачна вена, свързващи се на нивото на IV лумбалния прешлен, образуват долната кава на вената.
На долния крайник има две повърхностни вени: големи и малки сапнозни.
По-голямата сапнозна вена (виж фиг. 239) започва от медиално-лимфния ръб на дорсума на стъпалото, издига се по медиалната повърхност на подбедрицата и бедрото, приближава се до овалния отвор на форамена и се влива в бедрената вена.
Малката сафена вена произхожда от страничния ръб на стъпалото, издига се нагоре в задната част на подбедрицата и се влива в подколенната вена в подколенната ямка.
Анатомията е науката, която изучава структурата на човек. В тази статия ще разгледаме бедрената артерия, нейното местоположение и основните клонове..
Бедрената артерия се отклонява и продължава външната илиачна артерия, произхождаща от съдовата лакуна под ингвиналния лигамент. На външната повърхност на бедрото тя се движи надолу и се намира медиално в жлеба между мускулните групи (предна и медиална). Горната му третина е в бедрения триъгълник, разположен върху лист на широката фасция, отгоре е покрит от повърхностния му лист; от медиалната страна, бедрената вена е в съседство с нея.
Излизайки извън бедрения триъгълник, бедрената артерия и вена, които са обхванати от сарториалния мускул, приблизително на границата на долната и средната третина на бедрото, влизат в аддукторния канал, горния му отвор. Тук, в канала, се намира сапнозният нерв и, както вече беше споменато, бедрената вена. Артерията и вената се отклоняват отзад, преминават през долния отвор на канала, следвайки долния крайник (неговата задна повърхност), спускайки се в подколенната ямка, където преминават в подколенната артерия.
Къде е бедрената артерия при хората? Често се задава този въпрос. Нека го разгледаме по-подробно в тази статия..
Няколко клона, осигуряващи кръвоснабдяване на бедрото и коремната стена отпред, се отдалечават от бедрената артерия. Какви са тези клонове?
Епигастралната повърхностна артерия се разклонява от бедрената артерия, или по-скоро от предната й стена, в областта на ингвиналния лигамент, се задълбочава в повърхностния лист на широката фасция, след което се издига нагоре и медиално, преминавайки към предната коремна стена. Преминавайки подкожно, той достига до пъпния пръстен, където се анастомизира (слива) с още няколко клона. Основната функция на клоните на повърхностната епигастрална артерия е да доставят кръв към кожата на коремната стена отпред и към външните коси мускули на корема.
Външните генитални артерии, най-често техните два или три ствола, имат медиална посока, огъват се около периферията на бедрената вена (задна и предна). Тогава една от артериите, насочена нагоре, достига до зоната над пубиса и се разклонява в кожата. Останалите два преминават над гребенния мускул, пробивайки фасцията на бедрото, се втурват към срамните устни (скротума). Това са така наречените предни лабиални (скротални) клони..
Бедрената артерия се състои от тях. Нейната анатомия е уникална.
Ингвиналните клони с малки стволове се простират от външните полови артерии (първоначалният участък на бедрената артерия), след това преминават в областта на етмоидната фасция, фасцията на бедрото е широка, доставя кръв в дълбоките и повърхностни лимфни възли на ингвиналните възли, както и кожата.
Дълбоката бедрена артерия, започваща от задната му стена, приблизително на 3-4 см по-ниска от ингвиналния лигамент, преминава по протежение на гребена и илиопсоасните мускули, излиза навън в началото и след това надолу, разположена зад бедрената артерия. Това е най-големият му клон. След като артерията следва между аддукторните мускули и широкия медиален мускул на бедрото, а нейният край е приблизително долната трета на бедрото между дългите и големите аддукторни мускули с прехода към перфориращата артерия.
Това са многобройните клонове на бедрената артерия.
Свивайки се около бедрената кост, медиалната артерия, отдалечавайки се от дълбоката и зад бедрената артерия, отива навътре, прониквайки напречно в дебелината на гребена и илио-лумбалния аддуктор на мускулите на бедрата, след което се огъва около шията на бедрената кост от медиалната страна.
Следните клони се простират от медиалната артерия:
Страничната артерия на бедрената кост е много голям съд, който се разклонява почти в самото начало на дълбоката артерия на бедрената кост от външната му стена. Външно се простира пред илиопсоасния мускул, но зад мускулите на ректуса и сарториуса на бедрото и се разделя, когато се достигне трохантера на бедрената кост.
а) възходящият клон преминава под мускула, който дърпа фасцията лата и глутеус медиус; има посока нагоре и навън.
б) низходящият клон е по-мощен от предишния клон. Той се отклонява от външната повърхност на главния багажник, преминава под мускула на ректуса femoris, спуска се по жлеба, разположен между страничните и междинните широки мускули на бедрото. Снабдява тези мускули с кръв. Анастомози в областта на коляното с клоните на поплитеалната артерия. По този начин тя доставя кръв към главата на мускула на квадрицепса femoris, а също така се разклонява към кожата.
в) напречен клон - малко стъбло, доставящо кръв към мускула на ректуса (проксималната му част) и страничния широк мускул на бедрото, странична посока.
Три перфориращи артерии се отклоняват на различни нива от дълбоката артерия на бедрото, след което се придвижват до задната част на бедрото, в областта на прикрепване на мускулите на аддуктора към бедрената кост. Началото на първата перфорираща артерия е на нивото на долния ръб на гребенния мускул; вторият започва от късия мускул на аддуктора (долния ръб), а третият под дългия мускул на аддуктора. Преминавайки през мускулите на аддуктора, на местата, където са прикрепени към бедрената кост, и трите клона намират изход на задната повърхност. Произвеждайте кръвоснабдяване на следните мускули: аддуктор, семиембраноз, семитендинос, бицепс феморис и кожа в тази област.
От втория и третия клон, от своя страна, има малки клони, които захранват бедрената кост на перфориращата артерия.
Спускащата се колянна артерия е много дълъг съд, простиращ се от бедрената артерия вътре в аддукторния канал (понякога започва от страничната артерия, която се огъва около бедрената кост). Той се спуска заедно със сафеновия нерв, под сухожилната плоча, преминава зад сарториалния мускул, след това заобикаля вътрешния кондил на бедрото и завършва в дебелината на мускулите на тази област и капсулата на колянната става.
Разгледахме бедрената артерия, нейната анатомична структура.
Науката, която подробно изучава структурата на човешкото тяло, се нарича анатомия. Доста голям раздел е посветен на сърдечно-съдовата система на тялото. Кръвоснабдяването е жизненоважна функция, без която съществуването е невъзможно. Особено важно е да се знае, както за медицински специалист, така и за всеки гражданин, местоположението на основните артерии на човешкото тяло. Тази информация се изисква в случай на нараняване. Ако по време на нараняване е засегнат голям артериален съд, тогава животът на човек ще зависи дори от няколко минути. В този случай, знаейки точното местоположение на артериите, можете да спрете силно кървене, да осигурите първа помощ на жертвата.
Човешката бедрена артерия е съд, който осигурява храна и кислород на всички отдели и клетъчни структури на долните крайници. В долната част и в областта на слабините, както и предната стена на коремните мускули, притокът на кръв преминава през големи и малки съдове, както и разклонени капиляри. Той изпълнява голямо разнообразие от функции, поради което лекарите често диагностицират проблеми от различен характер. Сред най-често срещаните заболявания са:
Местоположението пада върху зона, която медицински е класифицирана като бедрен триъгълник. Бедрената артерия е естествено разширение на външната илиачна артерия. Пътеката започва под ингвиналния лигамент и се движи по хода на гребена на илиака. Тогава съдът се среща с вената и през каналите преминава в долната част на крайника, преминавайки в подколенната ямка, където поплитеалната артерия вече произхожда. В горната част съдът е разположен повърхностно, той е покрит само от бедрената фасция. Тази подредба ви позволява лесно да усещате съда с пръсти..
Проекцията на общата бедрена артерия върви отгоре надолу. Тя започва отвън и влиза вътре. Неговото начало се счита за средата на интервала между горния преден илиачен гръбначен стълб и срамната симфиза. За да определи проекцията на съда, човек трябва да заеме специално положение на тялото. За това тазобедрените и коленните стави са огънати. Това позволява да се разкрие линията на Кен. Тази информация е необходима, за да се извърши правилното стесняване на съда, ако е необходимо да се припокрива (например в случай на наранявания или наранявания от различно естество. Стеснението се извършва в следните области:
Няколко по-малки се разклоняват от общата бедрена артерия. Всеки клон изпълнява много важни функции, доставя хранене и кислород на тъканите. Сред тях са:
Дълбоката бедрена артерия има три големи клона. Сред тях са медиални, странични, перфориращи. Всеки от клоните изпълнява свои собствени функции и захранва множество структури на долните крайници.
Бедрена артерия, a. femordlls (фиг. 63), е продължение на външната илиачна артерия, преминава под ингвиналния лигамент (през съдовата лакуна) латерално към едноименната вена, следва браздата на илио-гребена надолу, като е покрита (в бедрения триъгълник) само от фасцията и кожата. В този момент можете да усетите пулсацията на бедрената артерия. Тогава артерията навлиза в аддукторния канал и я оставя в подколенната ямка.
Клоните се разклоняват от бедрената артерия:
1. Повърхностна епигастрална артерия, a. epigastrica superficialis, преминава през етмоидната фасция към предната повърхност на бедрото, след това се изкачва нагоре до предната стена на корема, където доставя долната апоневроза на външния коси коремен мускул, подкожната тъкан и кожата; анастомози с клоните на горната епигастрална артерия (от вътрешната гръдна артерия).
2 Повърхностната артерия, която се огъва около илиума, circumflexa iliaca superficialis, тече странично успоредно на ингвиналния лигамент до горния преден илиачен гръбначен стълб и се разклонява в съседните мускули и кожа. Анастомози с дълбоката артерия около илиума (от външната илиачна артерия) и с възходящия клон на страничната артерия, обграждаща бедрената кост.
3 Външни генитални артерии, аа. pudendae externae (2-3), излезте през подкожната фисура (hiatus saphenus) под кожата на бедрото и преминете към скротума - предните скротални клони, rr. scrotdles anteriores, при мъжете или до срамните мажори - предни лабиални клони, rr. labiates anteriores, при жените.
4 Дълбока артерия на бедрото, a. profunda femoris (най-големият клон на бедрената артерия), се отдалечава от задния си полукръг, на 3-4 см под ингвиналния лигамент, снабдява бедрото с кръв. От дълбоката артерия на бедрото се отклоняват медиалните и страничните артерии, огъващи се около бедрената кост и перфоративните артерии.
1) Медиалната артерия, обвивката на бедрената кост, a. circumflexa femoris medialis, следва медиално, огъва се около шийката на бедрената кост и дава възходящите и дълбоки клони, rr. ascendens et profundus, до iliopsoas, гребен, външен обтуратор, крушовидни и квадратни мускули на бедрото. Медиалната артерия, която заобикаля анастомозите на бедрената кост с клоните на обтураторната артерия, латералната артерия, която заобикаля бедрената кост, и първата перфорираща артерия (от дълбоката артерия на бедрената кост) и изпраща клончето на въртене, г-н ацетабулдрис, до тазобедрената става.
2Латерална артерия, обиколка на бедрената кост, a. circumflexa femoris laterdlis, с възходящия си клон, г-н асценденс, снабдява мускула gluteus maximus и широкия фасционен тензор, анастомози с клоните на глутеалните артерии. Низходящи и напречни клони, rr. descendens et transversus, доставя кръв към мускулите на бедрото (шивач и квадрицепс).
Спускащият се клон между мускулите на бедрото следва колянната става, анастомозира с клоните на подколенната артерия.
3 Хранене на артерии, аа. perfordntes (първи, втори и трети), се изпращат в задната част на бедрото, където доставят кръв в мускулите на бицепса, semitendinosus и semimembranosus. Първата перфорираща артерия преминава към задните мускули на бедрото под гребенния мускул, втората под късата мускула на аддуктора и третата под дългия аддуктор. Тези артерии доставят кръв в мускулите на задната част на бедрото, анастомоза с клоните на подколенната артерия.
5. Нисходящата колянна артерия, a. род descendens [a. descendens geniculdris] ', се отклонява от бедрената артерия в канала на аддуктора, преминава към предната повърхност на бедрото през сухожилната празнина на основния мускул на аддуктора заедно със сафенозния нерв, след това се спуска към колянната става, където участва в формирането на ставната мрежа на коляното, rete articuldre genus.
Повтарящата се болка в краката обикновено се свързва с умора, неудобни обувки или дори нараняване. Това обаче може да е първият симптом на опасно заболяване - мултифокална атеросклероза на долните крайници. Ненавременният достъп до лекар може да доведе до развитие на гангрена и смърт..
Какво представлява атеросклерозата на аортата и артериите на долните крайници, е сложна патология, която се проявява в нарушение на кръвоснабдяването и процеса на хранене на клетките. В международната класификация на болестите атеросклерозата на съдовете на долните крайници, свързана с запушване на съдовете на бедрената и поплитеалната област, се диагностицира като облитерираща. В ICD10 му е присвоен код 170.2. Това се дължи на наличието на термина облитериращ ендартерит - хронично съдово заболяване, което засяга съдовете и артериите на краката.
Развитието на заболяването е придружено от постепенно стесняване на кръвоносните съдове, запушване на съдовия лумен и поява на гангрена..
В медицината се приемат 2 теории за образуването на атеросклероза. Първият от тях обяснява развитието на болестта с образуването на плака с едновременното наличие на рискови фактори, нарушаване целостта на съдовата стена и промяна в чувствителността на рецепторите. Холестеролът принадлежи към липидите и е основният компонент на клетъчните мембрани. Ако се наруши липидния метаболизъм и нивото на холестерола в кръвта се повиши, съдовата стена се уврежда.
Втората теория свързва развитието на заболяването с нарушение на имунната система и влошаване състоянието на кръвоносните съдове поради повишено съдържание на токсини в кръвта.
Резултатът от процесите, независимо от първопричината им, е отлагането на липиди по повърхността на съдовете. Това задейства възпалителен процес, който включва макрофаги, бели кръвни клетки, лимфоцити и моноцити. Активността на моноцитите ги премества от вътрешната кухина на съда към стената, което поражда развитие на атеросклероза. След това те се превръщат в големи клетки, които абсорбират холестерол и липиди с ниска плътност. Високата концентрация на ензими води до бърз растеж на атеросклеротични плаки, които затварят лумена, деформират стените и влошават еластичността на съда.
Формата на облитерираща атеросклероза на долните крайници се диагностицира при 10% от хората над 65-годишна възраст.
И сред атеросклеротичните заболявания OASNK е на трето място по разпространение. На първия - артериите и кръвоносните съдове на сърцето, последвано от заболяване на съдовете на мозъка и шията.
Няколко причини водят до развитие на атеросклероза на долните крайници:
Възниква неразположение и в резултат на съществуващи заболявания. Обикновено атеросклерозата се проявява на фона на захарен диабет и хипертония, инфекции, заболявания на ендокринната система.
Поражението от атеросклероза на долните крайници в напреднала възраст е придружено от травма, операция и хипотермия.
Първите симптоми на атеросклероза са често усещане за студ в краката, изтръпнали пръсти, спазми на мускулите на прасеца и умора, които се появяват по време на физическо натоварване. Обикновено болката се появява в мускулите на подбедрицата. Това се дължи на факта, че те носят повишено натоварване и имат по-малко артерии. С развитието на болестта болезнените усещания се разпространяват в краката. Тогава се развива периодична клаудикация: тя се характеризира със силна болка, която се появява при ходене в мускулите на прасеца, в бедрото и тазобедрената става. Прекъсващата болка може да бъде много силна и дори облекчаващи болката няма да спрат напълно атаката.
По-нататъшното развитие на болестта води до:
Трофичните разстройства (язви, люспести нокти, косопад) провокират намаляване на мускулния обем и маса. Ако пренебрегнете тези признаци на атеросклероза и не започнете лечение, тогава те ще се развият и ще се проявят като:
Запушването на илиачната артерия може да доведе до импотентност. Затварянето на лумена на кръвоносния съд на бедрената-поплитеална област завършва в плешивост на подбедрицата, а аорто-илиачната зона - в плешивост на долната трета на бедрото. На по-късен етап започва почерняване на кожата на пръстите и стъпалата, което показва развитието на гангрена.
Симптомите обикновено се развиват бавно, докато се появи остра тромбоза, което рязко влошава клиничната картина. Появата на облитериращ ендартерит и диабетни лезии на малки съдове увеличава опасността за живота на пациента. За да се предотврати развитието на болестта, обикновено се предписва ампутация на крайници..
В медицината има няколко класификации на атеросклероза на долните крайници. Според клиничния ход на заболяването се разграничават 2 форми:
На мястото на патологията болестта се разделя на:
Първата форма на заболяването се диагностицира по-често и обикновено при мъжете. При жените това заболяване се развива само по време на менопаузата, когато има силен хормонален дисбаланс в организма..
Заболяванията на големите и периферните съдове също се подразделят според тяхната клинична форма на атеросклероза, тромбангит и аортоартерит. Според нивото на компенсация на обходните пътища на кръвообращението болестта се разделя на компенсирана, субкомпенсирана, декомпенсирана.
Развитието на исхемия в долните крайници е разделено на 5 етапа:
Намалението на кръвообращението или исхемия на долните крайници, което е резултат от намаляване или пълно спиране на движението на артериалната кръв, е в основата на класификацията на Leriche Fontaine. По-удобно е, затова ангиолозите от много страни предпочитат да го използват. Класификацията разграничава 4 етапа:
Понякога етап 3 се нарича критична исхемия, а етап 4 се диагностицира, когато започнат да се появяват язви. Критичната исхемия се диагностицира при 500-1000 пациенти на всеки милион души. Процентът на успешното лечение според OANSC е нисък: броят на ампутациите достига 20% от общия брой пациенти и същия процент на смъртност през първата година от лечението на критичната форма.
Има и друга класификация на атеросклерозата на долните крайници, която също е популярна при лекарите. Първият етап на заболяването е предклиничен, характеризира се с нарушение на липидния метаболизъм. Болезнените усещания възникват след продължителна разходка (над 1 км) и при големи натоварвания. Останалите симптоми обикновено отсъстват. Вторият етап се характеризира с запълване на лумена на кръвоносните съдове с 60-80%, което се проявява с болка при ходене дори на къси разстояния. На третия етап се появява силна болка дори при преминаване на 50 м. Последният етап на заболяването е придружен от появата на трофични язви, некрози и гангрена. Болезнените усещания не отшумяват дори през нощта.
Диагнозата е заключение на лекар за болестта и състоянието на пациента, което се изписва в съответствие с общоприетата терминология, класификация и номенклатура на заболяването. Въвежда се в медицинската история на пациента.
Диагностиката на атеросклерозата на съдовете на краката включва няколко задължителни етапа:
При първото посещение се изясняват оплакванията, времето на появата на симптомите и продължителността им, връзката с времето на хранене и стреса.
Получените данни се записват в медицинската история. Също така, в амбулаторната карта се посочват социалните и физическите данни на пациента, диагностичните мерки, теглото и възрастта.
Когато се оплакват от симптомите на атеросклерозата, на пациента се предписват биохимични изследвания на кръвта, за да се установи нивото на липидите и холестерола в кръвта. При преглед на пациент се обръща внимание на кожата: на засегнатия крак обикновено е по-плътна. Засегнатият крайник се отличава с чупливи нокти, атрофирани мускули и обезцветена кожа.
Глезенно-брахиален индекс показва състоянието на кръвното налягане в краката. Състои се от измерване на систолното налягане върху глезените и раменете. Нормалното съотношение е 0,96. При OASNK индексът не надвишава 0,5.
Диагностичните методи и предписването на лечение зависят от степента на заболяването..
Стандартните методи за диагностика включват:
Визуално динамиката на развитието на патологията се определя с помощта на снимки на засегнатите области на тялото. За изясняване на диагнозата се използват различни тестове. Прост тест помага да се оцени степента на анемизация на тъканите: пациентът повдига краката си от легнало положение под ъгъл от 45 °. Лекарят определя с каква скорост краката побеляват и се уморяват.
Тестовете включват и функционални тестове. За теста на Бурдеко пациентът трябва да огъне крака си в коляното. Нарушеният кръвен поток се определя от появата на червеникавосин тон на кожата. Тестът Шамов-Ситенко се извършва на бедрото или рамото: поставя се маншет, в който се подава въздух. След 5 секунди въздухът се освобождава и се записва времето за възстановяване на кожата. При здрав крайник нормалният цвят на кожата се връща след 30 секунди, при патологията - след 70-90 секунди. Тестът на Мошкович се извършва от склонност. Краката трябва да бъдат повдигнати под прав ъгъл за 2-4 минути. През това време краката бледнеят, след което пациентът се издига на крака. Здравият крак се връща към нормалния цвят на кожата за 8-10 секунди, а засегнатият крак - за 60-80 секунди.
За лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници се предписват комплексни мерки: лекарствена или хирургична терапия, промени в начина на живот, диета. Ако причината за заболяването е в заседнал начин на живот, тогава допълнително се предписват физиотерапевтични упражнения и масаж на долните крайници. При често натоварване на пациента може да бъде предписана промяна в работата.
Успешното лечение на болестта е невъзможно без строга диета. Забраната обхваща продукти с високо съдържание на животински мазнини: масло, мазна заквасена сметана и сирене, извара, агнешко, свинско, говеждо и карантии. Диетата за атеросклероза на съдовете на краката забранява продуктите, направени от пшенично брашно, захар, сол, алкохол, кафе, печива.
За да подобрите функцията на червата и да подобрите кръвния състав, е необходимо да въведете в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, богати на фибри. Трябва да хапвате около 100-150 г бяло зеле на ден, за да премахнете лошия холестерол от кръвта и да наситите организма с витамин С. Желаните храни в менюто са чесън и лук, морски зърнастец или масло от морски зърнастец, арома от боровинки, сушени кайсии и боровинки.
Ако атеросклерозата е придружена от наднормено тегло, тогава се предписва диета, за да се намали плавно. Трябва да консумирате не повече от 2000 ккал на ден. Максималното количество мазнини е 60 g на ден, от които 40 g трябва да са растителни мазнини.
Телесно, пуешко и заешко месо, пъдпъдъци, нискомаслени сортове морска риба и млечни продукти са полезни. Препоръчително е пшеничният хляб да се замени с ръжен хляб: той съдържа повече фибри и витамини. Също така трябва да включите ръжени люспи или трици в ежедневното меню. Оризът и грисът също ще трябва да бъдат изоставени в полза на овесени ядки и елда, булгур. По-полезно е да подправяте зеленчукови салати със сусамово, зехтин, ядково масло. Разрешени са богати месни или пилешки бульони веднъж седмично.
За да намалите нивата на холестерола в кръвта, се нуждаете от храни с високо съдържание на йод и калций: скариди, морски водорасли, калмари, черупки, миди. Постните дни на нискомаслени кефир и кисело мляко, зеленчуци и плодове са необходими веднъж седмично.
Атеросклерозата на долните крайници на втория етап се лекува с лекарства и традиционна медицина. Промените в начина на живот и диетата сами по себе си не са достатъчни, за да се излекува тази форма на заболяването. Медикаментите се предписват въз основа на степента на заболяването, съпътстващите хронични заболявания, възрастта, теглото и общото състояние на пациента. Всички лекарства за лечение на атеросклероза са разделени в няколко групи..
Първият включва бета-блокери, чиято роля е да понижава кръвното налягане и да намалява сърдечната честота. Вторият включва фибрати - лекарства, които намаляват количеството на органични мазнини в плазмата и коригират метаболизма на липидите. Статините съставляват третата група. Те са необходими за намаляване на вискозитета на кръвта и процеса на производство на ензими, отговорни за холестерола. Статините от последно поколение също повишават добрия холестерол и липидната активност с висока и много висока плътност.
Следващата група включва антикоагуланти. Те намаляват вискозитета на кръвта. Групата на антитромбоцитни средства включва силни имуностимуланти, ролята на които е да повишат физическата издръжливост, храненето на мускулната тъкан и повишаването на общия тонус. Друга група лекарства са секвестрантите на жлъчната киселина. Те образуват не усвоими комплекси от мастни киселини и холестерол в червата, което води до намаляване на нивата на холестерола в кръвта и увеличаване на отделянето на жлъчни киселини от тялото..
Отделно на пациентите се предписват спазмолитици, ако има чести болки в краката или тяхната мобилност се влошава. За да се премахнат симптомите на хипертония, която придружава атеросклерозата, се предписват препарати от никотинова киселина. Те регулират метаболитните процеси, понижават нивата на холестерола, понижават кръвното налягане и укрепват стените на кръвоносните съдове.
Освен това могат да се предписват мехлеми и гелове за премахване на подпухналостта, намаляване на болката и възстановяване на мобилността. Мехлемите също са противовъзпалителни и ускоряват лечебния процес.
Хирургията се предписва само в случаите, когато животът на пациента е в опасност. Хирургичното лечение на атеросклерозата се извършва по няколко метода:
Автодермопластиката се извършва за отстраняване на трофични язви, които не могат да бъдат излекувани чрез конвенционална терапия. Симпатектомия за атеросклероза на долните крайници се използва и за подобряване на състоянието на кръвоносните съдове, артериите и капилярите. Същността на операцията е изрязването или отрязването на определен сегмент от симпатиковата нервна система. Извършва се чрез инжектиране или операция. Въпреки факта, че операцията има положителен резултат, нейният ефект върху организма и последващото развитие на болестта все още се изучава..
Ако лекарствената терапия не даде необходимите резултати и болестта се превърне в гангрена, тогава се извършват реконструктивни операции, а в напреднали случаи - ампутация.
Увеличаването на физическата активност на пациента, както и спазването на диетата е важна част от лечението на атеросклерозата. Целта на лечебната гимнастика е способността да ходи нормално, да нормализира кръвообращението в долните крайници и да елиминира риска от развитие на некроза.
Те обикновено започват с терапевтично ходене:
Всеки ден трябва да вървите от 3 до 5 км. Разходката не само ще позволи да се нормализира притока на кръв след няколко месеца, но също така ще укрепи мускулите, ще подобри състоянието на CVS. Медицинското ходене е профилактика на инфаркти, белодробна и сърдечна недостатъчност.
Ходенето може да бъде отделна терапия или може да бъде част от комплекс от физиотерапевтични упражнения заедно с упражнения за дишане и укрепване на долните крайници.
Традиционните лекарства често се предписват в допълнение към диети и лекарства по време на възстановителния период след операцията. Независимата употреба на народни средства без съгласието на лекар е неприемлива: инфузиите и отварите може да са несъвместими с лекарствата, което ще донесе повече вреда.
Рецептите на традиционната медицина са насочени към възстановяване на еластичността на съдовите стени, укрепване на съдовата система на тялото, унищожаване на атеросклеротични плаки и освобождаване на тялото от холестерол и токсини. Някои такси също укрепват имунната система, намаляват теглото, нормализират кръвното налягане и работата на нервната система.
Медът е включен в много рецепти. За OASNK са полезни сладък детелинов мед, липа, елда и планински мед, детелина мед, тръстиков мед. В чистия си вид вземете 1 с.л. преди закуска и обяд. Можете да вземете мед и курс, предназначен за 2 седмици: разредете супена лъжица в литър вода. ябълков оцет и 2 с.л. пчелен мед. През деня пийте обем за 1/2 чаша. Сутрин е добре да ядете по 1 с.л. смеси от мед, нерафинирано растително масло и лимонов сок.
Полезни тинктури за атеросклероза:
От зеленчукови зърна, краставица, цвекло, цвекло-морков, морков-целина, ябълково-моркови са полезни.
Използването на компреси за атеросклероза ще помогне за намаляване на болката, успокояване на кожата, подобряване на притока на кръв и нормализиране на кръвното налягане. Можете да използвате за компрес билкова колекция от равни части от лайка, жълт кантарион, подорожник, градински чай и низ. Сместа се залива с чаша вряла вода и се настоява 15-20 минути, след което се загрява до комфортна топла температура. Преди да приложите компреса, измийте засегнатата част на крака със сапун и направете затоплящ масаж. Марлята се навлажнява с инфузия и се нанася върху кожата, а за да се запази топлината, тя се увива отгоре с филм и кърпа. Процедурата се повтаря два пъти на ден. Курсът е 21 дни. Можете да го повторите едва след 6 месеца..
Преди да си легнете, разтрийте засегнатата зона на кожата със смес от естествен морски зърнастец и зехтин. Продължителност на курса - 15 дни.
Топли вани се използват за възстановяване на кръвообращението. Не можете да накиснете краката си в гореща вода. Към водата се добавят прясна коприва, лайка или жълт кантарион. Трябва да се къпете за около 25-35 минути. Ако болестта е придружена от периодична клаудикация, тогава трябва да вземете солни бани. Около 3 кг морска сол се разрежда във вода, продължителността на процедурата е от 20 до 40 минути.
За да избегнете появата и развитието на атеросклероза на краката, е необходимо да следвате прости клинични указания. Първото от тях е да се следи здравето на краката при наличие на генетично предразположение и, ако се появят тревожни симптоми, да се консултирате с лекар. На хората над 40 години се препоръчва да се подлагат на преглед два пъти годишно.
За да поддържате състава на кръвта и състоянието на стените на кръвоносните съдове в добро състояние, трябва постоянно да спазвате диета: да се откажете от сладки и мазни храни, спиртни напитки и газирани напитки, бърза храна, кисели краставички и горещи подправки. Също така трябва да се откажете от тютюнопушенето и алкохолните напитки. Чаша вино на вечеря седмично няма да навреди, но злоупотребата с алкохол ще провокира бързото развитие на атеросклеротични отлагания. Включете в диетата повече пресни зеленчуци и плодове, ястия на пара, ядки и морски дарове.
Друга важна препоръка е да следите теглото си и да водите активен начин на живот. Наднорменото тегло не само увеличава натоварването на краката, но също така е причина за нарушения липиден процес, сърдечни и съдови заболявания. Физическата бездействие се отразява негативно на кръвообращението в долните крайници, води до застояли процеси и намалена подвижност на ставите и лигаментите.
Профилактиката включва и избягване на тесни обувки. Лекарите съветват да ходите бос по тревата, пясъка, водата през лятото. Това е отличен масаж на краката, който подобрява движението на кръвта и лимфата. Необходимо е също да се избягват стресови ситуации и да се работи вечер, да се установи режим на почивка и сън..
Атеросклерозата на съдовете и артериите на краката е едно от най-често срещаните заболявания. Опасността от болестта при нейното незабележимо развитие в ранните етапи: често симптомите на атеросклерозата се приравняват с умората или последиците от носенето на неудобни обувки.
Диагнозата и лечението на атеросклерозата се провеждат на няколко етапа и зависят от стадия на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и възпалителни процеси, възраст и пол. В началния етап лечението може да се състои само от промени в начина на живот. Лекарствената терапия се предписва, ако съдът е блокиран с 50% или повече. Хирургичните методи се прибягват само ако лекарствата нямат положителен ефект и животът на пациента е в опасност. Ако не спазвате препоръките и предписанията на лекаря, заболяването може да бъде фатално. Смъртността от исхемия на краката при атеросклероза е 61%.