Възстановяването след операция на долните крайници отнема от 2 до 4 месеца. За да се извърши регенерацията на костите бързо и без усложнения, е необходимо системно да се извършват терапевтични упражнения. Упражняващата терапия след операция на глезенната става се извършва на етапи. Всеки период на възстановяване има свое специфично физическо възпитание..
Упражняващата терапия след операция на глезена намалява риска от развитие на анкилоза и деформации на стъпалото. Комплексът ви позволява да върнете функционалността на ставите, без да се образува посттравматична артроза.
Упражняващата терапия след операция на глезена е динамично упражнение с натоварване, дихателни упражнения и трениране на коремните мускули. Не забравяйте да развиете ставите на здрав крайник. При такава комбинация се получава общо стимулиране на организма, поддържа се тонусът на нервната и сърдечно-съдовата система..
Счупванията, нараняванията и операциите силно нарушават хомеостазата на човешкото тяло (стабилност на вътрешната среда). Продължителното положение на лежанката увеличава риска от язви под налягане и пневмония, придобита от болница.
С помощта на активното движение и физическото възпитание този риск може да бъде намален до 1–2%.
Ако операцията беше обширна (на два крака, фрактура на няколко кости, политравма), възстановяването отнема от няколко месеца до година. През този период възниква мускулна атрофия, процесите на кръвообращението и инервацията се нарушават.
Гимнастическите упражнения и ЛФК имат общо укрепване и локален ефект. Мускулните движения и контракциите са основните условия за стимулиране на кръвообращението в увредените тъкани. След назначаването на лечебна терапия задръстванията в оперираната става намаляват, отокът изчезва.
Упражняващата терапия след операция на глезена задължително включва движения със здрав крайник и статични упражнения в наранения крак (когато е поставен актьор). Простите методически упражнения са основната профилактика на анкилозата с образуването на патологична става, когато се образуват нови места на огъване на крайника.
Без адекватен кръвен поток основните минерали и аминокиселини не достигат до увредените тъкани. В допълнение към нараняването и самия оток крайникът е в постоянно статично положение. Такива състояния са идеални за венозно задръстване и натрупване на кръв в подкожните вени на глезена и подбедрицата. Проблемът може да бъде решен само с помощта на активно "изпомпване" на кръв след мускулни контракции и повишени позиции на крайника.
Систематичната тренировъчна терапия след операция на глезена може да ускори възстановяването с 20-30%. Рискът от следоперативни усложнения се намалява с 50-60% (с изключение на ранния следоперативен период).
Използването на лечебна гимнастика след операция на глезена се основава на три основни принципа:
В допълнение към медицинската задача (за излекуване на наранявания на глезенната става) е необходимо да научите пациента да "премества" крайника, да ходи и да извършва ежедневни дейности.
В рехабилитацията има 3 отделни следоперативни периода:
През първия период всички упражнения са насочени към поддържане на мускулния тонус, предотвратяване на развитието на контрактури на пръстите на краката и задръствания в венозно-капилярното легло. Вторият период на тренировъчна терапия след операция е предотвратяване на развитието на контрактура (намаляване на обхвата на движение поради стягане на съединителната тъкан) и атрофия. В третия период всички усилия на рехабилитационните лекари са насочени към развитие на движения в глезенната става, учене на пациента да ходи с опора, възстановяване на тонуса на мускулите и вените на глезена..
Задачите на тренировъчната терапия след операция на глезенната става, последвана от налагане на мазилка, са за предотвратяване на контрактура и нормализиране на кръвообращението чрез повишаване на мускулния тонус.
През първия период, когато се прилага мазилка на крайниците, се изпълняват такива упражнения:
флексия и удължаване на пръстите на краката;
През първите 2-3 дни след операцията пациентът трябва да извършва 5–10 активни дълбоки вдишвания и издишвания на всеки 40–50 минути. Вдишайте дълбоко. Процесът на вдишване и издишване трябва да е бавен. Това се прави, за да се тренират междуребрените мускули, да се поддържа оптимална вентилация..
Лежайки в леглото, пациентът трябва да свива коремните мускули, периодично (на всеки 60–80 минути) леко да повдига гръдния гръбнак поради мускулите на предната коремна преса. Мускулите на краката под колянната става не трябва да бъдат напрегнати. Изпълнете упражнение от 5-10 контракции с интервал от 5-8 секунди.
За да не изтръпнете мускулите на гърба, ръцете и таза, е необходимо периодично (3-4 пъти на ден) да променяте позицията на тялото: от лежане до седнало и полуседящо. Това може да стане с помощта на специални пръстени или каишки, окачени над леглото..
Флексията и удължаването на пръстите на краката трябва да се извършват 5-7 пъти на ден с интервал от 1-2 часа. Като начало извършете 6-7 огъвания на пръста. Огъването трябва да се извършва паралелно със статичните натоварвания на двата крайника. Основното статично натоварване трябва да се разпредели върху мускулите на бедрата.
Легло с повдигаща рамка
Усещането за статично натоварване първо може да се опита на здрав крак, едва след това можете да започнете да правите упражнения синхронно.
Цялата тренировъчна терапия след операция на глезена трябва да отнеме не повече от 10-15 минути на цикъл от упражнения. При извършване на гимнастика е необходимо постоянно да се следи състоянието на пациента. Когато се появи болка или дискомфорт, честотата на упражненията се намалява.
Като свикнете с мазилката, е необходимо да укрепите и удължите товара. На 5-6-ия ден при лечебна терапия добавете флексия в тазобедрената става.
След 10-14 дни носенето на актьорския състав пациентът се оставя да ходи на патерици, докато кракът не трябва да бъде натоварен. По време на цялата почивка на леглото кракът трябва да е в повдигнато положение (на възглавница, стойка).
Характеристика на лечебната терапия след отстраняването на мазилката е, че преди започване на упражненията се прави масаж за подобряване на отлива на лимфата и венозната кръв. Това ще помогне за облекчаване на подуване и болка, ще увеличи функционалността на глезенната става..
Между сесиите трябва да се носят компресионни походки или еластична превръзка. Поддържа тонуса на венозната стена, ускорява процесите на регенерация.
Упражненията трябва да започнат с подгряване, което включва упражнения с ниска амплитуда и статични упражнения без допълнителна тежест.. Загряващи упражнения:
Загрявката може да бъде заменена от разходка с малки възходи и падения. Плуването е алтернативен вариант. Загряващите упражнения трябва да отнемат 8-10 минути, а разходката или плуването трябва да отнемат от 10 минути.
Упражняващата терапия след операция на глезена включва такива упражнения:
След 5-6 седмици глезенът може да бъде натоварен с велоергометър, упражнения с малки тежести. Постепенното упражнение се добавя към редовните дейности.
Първите 2-3 дни след тренировка можете да използвате противовъзпалителни мехлеми за облекчаване на болката. По-нататъшната им употреба не се препоръчва, тъй като те могат да замаскират симптомите на усложнения след операцията.
След тренировъчна терапия е необходимо да почивате 20-30 минути в легнало или легнало положение. По време на почивка трябва да повдигнете долните крайници с 30-35 градуса.
Може да се направи самомасаж за отпускане на мускулите. Движенията трябва да са плавни, поглаждащи, към коляното (по протежение на изтичане на кръв и лимфа). Времето за масаж е 3-4 минути. На 4–5 седмици в края на сесията се използват затоплящи мазила и кремове (маз Zhivokosta). Подобрява кръвообращението в ставата, като повишава ефективността на лечебната терапия.
При артродеза хрущяла и ставната капсула се отстраняват от глезенната става. Движенията на глезена не са възможни след операцията. Поради факта, че нарушенията на походката влияят на преразпределението на теглото към други стави, е необходимо да се провежда физическа терапия за коленните и тазобедрените стави. Също така трябва да правите систематична гимнастика за здрав глезен..
Лечебната терапия след артродеза се основава на упражнения в седнало и легнало положение, тъй като е трудно да се стои на оперирания крак. Всички упражнения след артродеза трябва да се изпълняват симетрично, с изключение на загряващи пръсти и здрав глезен..
От 4-6 седмици можете да започнете лечебна терапия, която включва такива упражнения:
Лежейки на гърба си, огънете краката си в коленните стави и редувайте повдигнете шините си нагоре, задържайки ги за 1-2 секунди. Повторете 10 пъти на всеки крак. Следвайте 2 комплекта.
След 4-6 седмици пациентът се оставя да ходи, без да се опира на оперирания крак. Трябва да ходите 20-30 минути на ден. Това ще помогне за укрепване на мускулите в здравия крак и мускулите на бедрата в главния крак. След 10-12 седмици можете да натоварите оперирания крак, но трябва да използвате ортопедични стелки.
Видео инструкции за развитие на глезена след операция и наранявания.
Не всички патологични състояния на опорно-двигателния апарат могат да бъдат елиминирани чрез подобряване на качеството на структурните елементи. В някои случаи е необходимо да се блокира функцията на един или повече сегменти. Артродезата на глезена е точно такава хирургическа интервенция. Целта му е да премахне нежизнеспособните елементи, да коригира оста на долния крайник и допълнително да фиксира анатомичните структури във физиологично положение. При какви условия се извършва артродеза на глезена? Какви са последиците от интервенцията и принципите на рехабилитация? Повече за това по-късно в статията..
Артродезата е интервенция, при която ставата е обездвижена и изкуствено фиксирана в желаното положение. Необходимостта от операция е неизбежна в следните случаи:
Артродезата на глезенната става (отрицателните последици и усложненията са много редки след операцията) е забранена в следните случаи:
След 60 години операцията на артродезата на глезена също може да причини сериозни усложнения..
Има пет основни вида операция, в зависимост от хода на манипулацията и използваната техника:
Локалната анестезия не се използва за такава хирургическа интервенция поради факта, че манипулацията се извършва върху дълбоки костни и хрущялни структури. Използват се следните видове анестезия:
Артродеза на глезенната става, прегледите на пациентите на която показват, че операцията е доста дълга, може да продължи от 2 до 6 часа. Зависи колко тежко е основното състояние, от избраната техника на интервенция и необходимостта от използване на присадка от същия пациент..
Артродезата на глезенната става, прегледите на пациентите на която показват необходимата предоперативна подготовка, изисква пълно изследване на пациента. Както преди всяка интервенция, оперираният трябва да премине клинични изследвания на кръв, урина, биохимия. Определете състоянието на коагулация, кръвна група и Rh фактор. Тестовете за ХИВ инфекция, сифилис, хепатит, рентгенови лъчи се считат за задължителни.
7 дни преди операцията е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта и нестероидни противовъзпалителни средства. В последния ден е разрешена само лека храна. Сутрин преди интервенцията е забранено да се яде и пие вода, за да се избегнат възможни усложнения по време на анестезия.
Задължително е, докато пациентът е в болницата, е необходимо да се подготви комфортна атмосфера в къщата. Трябва да се погрижите предварително за такива неща:
Артродезата на глезенната става след остарели наранявания или инфекциозни процеси, довели до функционално увреждане, се провежда на няколко етапа:
Артродезата не е специфична интервенция, създадена специално за глезенната става. По същия начин травмиращите хирурзи могат да обездвижат следните анатомични области:
Причините, които изискват артродеза на тези стави, отговарят на всичко по-горе..
Артродезата на глезенната става, снимките на която ви позволяват да получите подробна картина на операцията, изисква дълго възстановяване. Първия ден не можете да станете от леглото, за да избегнете възможни усложнения след упойка (виене на свят, главоболие, повръщане).
Лекарят предписва употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. При необходимост се използват антибактериални лекарства. Това е свързано с висок риск от подуване на мястото на чужди тела (спици, плочи, пръти). От антибиотиците се дава предпочитание на най-малко токсичните за тялото на пациента:
Известно време след операцията е необходимо да се носи мазилка, така че откритото положение на долния крайник да остане същото, в което е фиксирано от специалиста. Продължителността на използването на мазилка може да продължи до 3-4 месеца.
Лекарят ще посъветва пациента, когато е възможно да се намокри мястото на оперативния достъп. Не можете да направите това сами, за да предотвратите заразяване на района. След отстраняване на отливката на мазилката трябва да се извърши второ рентгеново изследване, за да се потвърди правилното сливане на костните елементи.
Първите 2 месеца е забранено да стъпвате на оперирания крак, следователно е необходимо да закупите патерици и да се движите само с тях. 3 месеца след рентгена, с разрешение на травмиращия хирург, можете да започнете да се опирате на крака си и да използвате физиотерапевтични методи на лечение.
Рехабилитацията след артродеза на глезенната става включва включването на физическа терапия, масаж и други елементи в следоперативния етап на възстановяване. Физиотерапията е най-важният метод, защото именно благодарение на нея пациентите предотвратяват развитието на ставни контрактури..
От други физиотерапевтични процедури лекарят предписва:
Артродезата на глезенната става, след която рехабилитацията може да продължи до 8 месеца, изисква постоянна работа на пациента върху себе си. Само в този случай е възможно да се избегне развитието на усложнения и да се възстанови функцията на оперираната зона..
Както при всяка хирургическа интервенция, артродезата на глезенната става може да има редица усложнения:
Непременно уведомете специалист за появата на следните симптоми:
Артродезата на глезенната става, след което увреждането се счита за рядко състояние, изисква интензивно обучение на засегнатия крак от пациента. С кратко време след интервенцията е възможно увреждане, но само до възстановяване на функционалното състояние на ставата.
Според правилата, одобрени със заповед на Министерството на труда, извършената операция за принудително обездвижване на елементите на глезенната става в повечето случаи води до незначителни нарушения на статично-динамичните функционални характеристики, което означава, че не се установява увреждане.
По ред инвалидността се потвърждава от процента на болестното състояние и съотношението на патологията към конкретен даден списък от заболявания. При ниво на патология до 30% (оценявано от специалисти на комисия MSEC) инвалидността не се установява, 40-60% - третата група, 70-80% - втората група, 90-100% - първата група. Дете получава увреждане със ставки от 40 до 100%.
Незначителните промени, при които човек е в състояние да се самообслужва, не принадлежат към горните категории. В случай на развитие на контрактура и нарушения на поддържащите статични функции, които са причинили артродезата на глезенната става, последствията са инвалидност, невъзможност за самостоятелно обслужване и задоволяване на нуждите, развитие на психологически проблеми на този фон.
Според тези, които са претърпели операция за обездвижване на ставата, това е дългосрочна сложна хирургична процедура, която изисква висококвалифициран хирург. По време на рехабилитационния период важен момент е, че пациентите започват да съжаляват за себе си и не се представят добре по отношение на изпълнението на ежедневни физически упражнения. Именно тези недостатъци се превръщат в ключово звено в развитието на съвместни контрактури и нарушения на двигателните функции..
Без болка дори в състояние на значителен стрес, пълно възстановяване на походката, без дискомфорт в зоната на интервенция, добър козметичен външен вид - показатели за успешна операция.
Човешката глезенна става е една от най-трудните и най-уязвимите. Всеки ден глезена изпитва огромно количество стрес, не е изненадващо, че страда от наранявания и преждевременно износване на костите, мускулите и лигаментните тъкани по-често от други елементи на човешко-мускулната система.
Ако ставите на глезените и стъпалата са силно повредени, не винаги е препоръчително да се възстановят двигателните функции, консервативното лечение ще доведе само до редица усложнения. Например, при тежък деформиращ остеоартрит, когато пациентът страда от непоносима болка, само хирургическата интервенция може да помогне..
Ако артроскопията е неефективна и артродезата не е възможна по медицински или други причини, се прави артродеза на глезена. Артродезата е операция, при която елементите на ставата са изкуствено слети и напълно обездвижени. Функционално ставата ще бъде напълно изключена, но пациентът ще може да използва крайника като опора и да се отърве от мъчителната болка.
Забележка: артродезата е една от стандартните операции в хирургическата ортопедия. Извършва се, когато имплантирането на пълноправен имплант е невъзможно по някаква причина, но междувременно лекарствата не помагат на пациента да се отърве от болката и крайникът все още не функционира. По време на операцията лекарят просто премахва ставните части, които не могат да бъдат възстановени, и вместо това поставя имплант.
Артродезата, или артефактуалната анкилоза, е вид хирургическа интервенция, при която две кости, които образуват става, са свързани, за да бъдат напълно обездвижени. Артродезата се счита за крайна мярка за хирургично лечение, ако други методи са противопоказани или не дават очаквания резултат, а пациентът продължава да страда от силна болка.
След артродеза на глезенната става кракът става напълно неподвижен. Първо, лекарят премахва унищожените участъци от хрущял, кости и лигаменти, след това свързва артикуларните елементи със специални пръти и игли за плетене. След това запълва празнините със специално съединение - тоест директно сплита всички части на засегнатата става.
След операцията пациентът неизбежно получава степен на инвалидност. Коя от тях зависи от степента на увреждане и вида на извършената интервенция, както и от възрастта, социалния статус и вида на заетостта на пациента.
Има няколко начина за извършване на артродеза на глезена. Основните разлики са в това кой тип имплант ще бъде поставен между двете кости. Може да се използва собствената кост на пациента от друга част на тялото, донорски кости или синтетични пръчки.
В допълнение, артродезата може да бъде вътреставна и извън-ставна. В първия случай лекарят просто отстранява повредените елементи на ставата и прилага фиксираща мазилка, докато костите са напълно слети. Във втория случай се поставя имплант между костите от собствената кост на пациента, донорски материал или синтетика. Фугата се фиксира с метални болтове или плочи, след което се прилага и гипсова обувка до пълното сливане на тъканите.
В повечето случаи се извършва комбиниран тип артродеза: първо се премахват унищожените елементи на ставата, след това се имплантира имплантатът, ставата се фиксира с проводници и гипсова шина. Операцията се извършва под пълна упойка.
Този метод на работа се счита за оптимален, тъй като автографата на естествена човешка кост съдържа остеобласти. Тези вещества стимулират растежа на костната тъкан в глезенната става - остеоиндукция. Собствената кост на пациента се използва като автографа. Това е голямо предимство и огромен недостатък в същото време. Необходимо е да се извлече част от костта, така че здравият крайник да не страда от това.
Този вид костен присадка се предлага в неограничени количества, но той няма толкова високи остеоиндуктивни свойства. Костната тъкан е подложена предварително на дълбоко замразяване, деминерализация, след това облъчване и студено сушене. Това е необходимо, за да се направи донорският материал стерилен, но всички живи клетки на костната тъкан умират..
В резултат на сложен процес на обработка рискът от отхвърляне на такъв имплант се свежда до минимум, докато естествената костна тъкан може да расте върху него. Към днешна дата вече съществуват такива видове обработка на костите, при които в тъканите се задържат остеоиндуктивни протеини, които могат да стимулират независимия растеж на костите..
Артродезата на глезенната става може да се извърши и с помощта на синтетични материали. Тези материали са гранули от хидроксиапатит и калциев фосфат, които след специална обработка образуват специална пореста структура, която имитира гъбавата част на костта. Такива импланти работят вътре в ставата като остеопроводима матрица, те са неспособни за остеоиндукция..
Наред с изброените костни импланти се използват естествени или синтетични, метални елементи. Пръчки, игли за плетене, плочи или болтове са необходими, така че елементите на разрушената става да са плътно фиксирани и да не се изместват по време на образуването на нова костна тъкан.
И външно фиксиране на ставите също може да се приложи. За това се използва апаратът Илизаров - апарат за разсейване на компресията, който представлява рамка от регулируеми метални игли за плетене и болтове, които плътно фиксират крака в необходимото положение. Днес се използват подобрени, модифицирани дизайни, които доставят минимален дискомфорт на пациента..
В съвременната ортопедична хирургия често се използва комбинация от няколко метода за извършване на артродеза, за да се постигне бърз и оптимален резултат..
Артродезата е алтернатива на артропластиката и често е единственият изход за пациента, ако консервативните методи на лечение не са елиминирали симптомите на заболяването на ставите, но са довели до прогресирането на болестта и нейния преход към по-сложен стадий. Основното показание за артродеза на глезенната става е силен болков синдром, който не може да бъде спрян с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, интрамускулни и интраартикуларни инжекции и физиотерапия.
Ставни патологии, които могат да бъдат придружени от остра болка и поради това изискват артродеза:
Понякога се налага втора артродеза, ако има анамнеза за такава операция и имплантатът изисква ревизия. Както всяка хирургическа интервенция, артродезата също има противопоказания. Операцията не се извършва в такива случаи:
Важно! Артродезисът не се провежда в детска, юношеска и старост. При деца и юноши мускулно-скелетната система все още не е напълно оформена, следователно всяка интервенция и протезиране са крайно нежелателни. Подобни манипулации могат сериозно да нарушат по-нататъшното развитие на скелета и да доведат до непоправими щети. В напреднала възраст операцията не се извършва, тъй като тъканите вече са лошо възстановени и пациентът може да не понася достатъчно дълга анестезия.
Операцията не е сложна, но изисква определена квалификация на хирург, използването на специално оборудване и подготовка на пациента. След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация. Спазването на всички препоръки на лекаря през този период е също толкова важно, колкото и при подготовката за операция. Често нарушенията на следоперативния режим водят до усложнения и неефективност на интервенцията..
Подготовката за артродеза се състои от следните дейности:
Тъй като операцията се извършва под пълна упойка, е необходимо да спрете да ядете 8 часа преди операцията, не се препоръчва да пиете дори вода 1-2 часа преди операцията. Не се препоръчва да се пие алкохол и пуши 2–3 дни преди интервенцията. В идеалния случай в навечерието на деня на операцията пациентът ще бъде настанен в болница. В деня на операцията лекарят първо ще се увери, че пациентът е стабилен, след това ще приложи анестезия и ще подготви необходимите инструменти и оборудване. Освен това операцията се извършва на следните етапи:
В зависимост от показанията, степента на лезии, състоянието на пациента, лекарят може да извърши единична, двойна или тройна артродеза по време на една операция. Понякога е необходима тройна артродеза, за да се предотврати нестабилността на ставите, дори ако само един елемент се нуждае от подмяна. Лекарят ще се съсредоточи върху дългосрочните резултати от операцията и ще се опита да реши възможните проблеми в бъдеще наведнъж..
Веднага след интервенцията пациентът може да се оплаче от следните заболявания:
Възможно е също да има непоследователна реч, сълзливост, вълнение, тревожност или апатия. Всички тези симптоми са следствие от продължителна анестезия и изчезват сами след 12-24 часа.
Що се отнася до директно оперираната става, периодът на възстановяване се състои от следните основни етапи:
Най-важната роля се отдава на физиотерапевтичните упражнения след артродеза. Упражненията трябва да започнат в деня на операцията. Състои се в напрежение и отпускане на мускулите на подбедрицата и ходилото. Напрегнете крака си за 20 секунди, след което се отпуснете за същото време. Повторете упражнението пет пъти на всеки два часа, ако пациентът е буден.
И вие също трябва да извършвате самомасаж. Тази процедура е много проста. Застелете краката си с длани, включително пръстите на краката, натиснете крайника за 20 секунди, след което освободете. Масажът също се прави на всеки два часа. В резултат на това пациентът прави едно упражнение за един час, след един час прави масаж, след това упражнения отново и т.н. Честотата на процедурите намалява, когато лекарят позволява пълна физическа активност.
Физиотерапията е незаменима през периода на възстановяване след артродеза. Веднага след операцията те са необходими за възстановяване на физическата активност и укрепване на мускулите и връзките. И в бъдеще физиотерапията помага да се отървете от куцотата и да възстановите нормалната походка. Ако пациентът съвестно спазваше всички препоръки на лекаря и самата операция беше извършена правилно, не трябва да възникват усложнения..
Прегледи на пациенти, подложени на артродеза:
Резюме: Артродезата е хирургична операция, по време на която се извършва изкуствено обездвижване на ставата. Такива мерки са необходими, ако други методи на лечение се окажат неефективни или ако артропластиката се е провалила. Артродезата може да се извърши по различни начини, в някои случаи лекарят извършва двойна и дори тройна артродеза. Периодът на възстановяване, в зависимост от сложността на интервенцията, отнема от 4 до 6 месеца. През това време пациентът трябва стриктно да спазва инструкциите на лекаря, да не нарушава почивката в леглото, да не претоварва ставата и да не избягва упражненията и физиотерапевтичните сесии. Това е единственият начин да се отървете от болката при тежки ставни патологии, да запазите крайника поне като поддържащ, да възстановите работоспособността и да предотвратите по-нататъшни усложнения.
Каним ви да прочетете статията по темата: "рехабилитация след артродеза на глезенната става" с подробни коментари и методология на лечение и профилактика.
Артродезата е специален вид хирургическа интервенция.
На ставите се извършва операция, при която те са напълно обездвижени и изкуствено фиксирани в една или друга позиция.
Такъв оперативен метод на фиксиране е необходим за възстановяване на поддържащата способност на „разхлабените“, претърпели деформация, загуба на подвижност и работоспособност на крайника.
Необходимостта от този метод на лечение най-често възниква, когато:
| Видео (кликнете за възпроизвеждане). |
Както и редица други причини, които свеждат до минимум активното движение в ставата и увеличават максимално пасивните.
Артродезисът има противопоказания.
Така че, тя не се извършва:
Има четири основни типа на тази операция:
Съществува и метод за изстискване на ставните повърхности с помощта на специални устройства (щифтове, пръти, панти и др.) - компресионна артродеза.
Необходимостта от артродеза на тазобедрената става възниква, когато ограничението и болезнената скованост на движенията в тазобедрената става възникнат в резултат на:
И само в случаите, когато не е възможно да се извърши пластична хирургия или подмяна на ставите с импланти.
С този тип хирургия могат да се използват и всичките пет вида операция. В този случай първата стъпка на пациента е да се отстрани потенциален източник на инфекция: всички мъртви и променени тъкани.
Прави се разрез в хрущялния слой на главата и вената на таза, включително междинния (спонгиозен) слой. Ако функционалността на главата е нарушена, тя се отстранява частично или напълно.
Освободените кости се смилат и се свързват по метода на твърдо свързване. За да се елиминира рискът от изместване на костите след операция, върху тялото на оперираното лице се нанася обемна мазилка - от гръдния кош до края на крайника, подложен на операция.
За по-сигурно фиксиране, отливът се прилага и върху здравия крак - от бедрата до коляното.
Периодът на сливане и рехабилитация трае доста дълго време. Пациентът ще може да се изправи на крака (с помощта на специализирани ортопедични апарати, които го закопчават от самия гръден кош!) Едва след 6-7 месеца.
Но преди това той е бил в мазилка отлят поне три месеца. В края на този период превръзката се отстранява, вземат се необходимите рентгенови лъчи и ако има положителна тенденция, пациентът отново се слага на лейкопласт за поне три-четири месеца.
Площта му е по-малка, отколкото в първия случай, докато здравият крак остава свободен.
Важно е да се отбележи, че тази операция не е заместване на тазобедрената става. Това е последното средство за премахване на патологията, придружено от непоносима болка..
След него ставата е неподвижна, но болезнените усещания, които измъчват човека дотогава, се елиминират.
Рехабилитация след фрактура на костната кост на ръката - какви съвети дават лекарите и какво трябва да се спазва, за да се предотвратят усложнения след нараняване.
Индикация за артродеза на колянната става може да бъде изключително критична ситуация, която възниква, когато:
| Видео (кликнете за възпроизвеждане). |
Основно се извършва вътреставна артродеза на колянната става.
В този случай увредената става на пациента се отваря по протежение на предния му вид, след което се огъва, ставният хрущял на пищяла и хрущялната покривка на бедрените кондили.
Понякога между краищата на костите се поставя патела, за да се подобри фиксацията. Всички тъкани са зашити на слоеве, раната се дренира. Коляното се огъва под ъгъла, необходим за сплитане на ставата и се нанася мазилка.
По правило укрепването на ставата става след три месеца, но окончателното отстраняване на отливката става само след 4-5 месеца.
Извънредният метод на операция обикновено е изключително рядък. Когато се извърши, се използва присадка от донора или собствената пищяла на пациента, която се фиксира в изкуствено създаден канал върху предния вид на патела и бедрената кост.
Този вид операция се използва, когато не е възможно да се преориентира функцията на раменната става. Движението може да бъде атрофирано поради:
Тук е възможно да се използват вътреартикуларни, извънсъставни и компресионни видове операции.
В първия случай фрагменти се отстраняват от горния и средния полюс на дислоцираната кост, ставният хрущял се унищожава, плетената глава се фиксира в съответната ставна кухина, ранените тъкани последователно се зашиват, отгоре се нанася мазилка.
Носете го поне три месеца.
Във втория се използва горната и долната артродеза. За горната се използва автографа на плечовата кост. За долния - от външния ръб на скапулата, мускулите на която не се отстраняват.
В този случай, кръгъл мазилка отливка се прилага върху рамото под определен ъгъл от външната страна на ръката за период от три до четири месеца.
Методът на компресия използва апарата на Илизаров.
Показанията за артродеза на глезена са:
Почти всички видове операции се използват за фиксиране и възстановяване на поддържащата способност на крайник..
В зависимост от зоната на крайника, върху който ще се оперира (петата, стъпалото, областта на медиалния глезен...).
С най-често срещания метод за извършване на операцията, ставният хрущял и ставните слоеве на пищяла и талуса се изстъргват от отворената глезенна става.
Тогава костите се фиксират една към друга както с помощта на присадки, така и с помощта на специализирани стоманени плочи, винтове, винтове, дълги пръти.
Мазилката се отстранява след 3-5 месеца, в зависимост от сложността на операцията.
Важно е да знаете, че животът след артродеза на глезена никога повече няма да бъде същият, ставата става едновременно безболезнена и неподвижна. Движението обаче може да бъде частично компенсирано от работата на съседните стави на стъпалото..
Основната причина за тази операция е артритната болка в предния крак - крака..
Основният обект на артродезата е големият пръст на крака. Между другото, това е най-бързият тип операция, продължителността на която не надвишава 50 минути..
По време на операцията се използва нейният вътреставен изглед: ставният хрущял се отстранява от метатарзофалангиалната става, отворена от ходилото, краищата на метатарзалната глава и плътната кост се обработват.
След това фрагментите на почистените кости са плътно фиксирани, притискащи се един към друг под определен ъгъл с помощта на специална плоча или винтове.
След операцията кракът се поставя в пластмасова шина или специализирана мазилка и се поставя на малка кота за няколко дни.
Пълният период на рехабилитация след операцията е около 2-3 месеца. Между другото, в този случай пациентът е показан да носи специални ортопедични обувки. Което свежда до минимум стреса върху метатарзофалангеалната става.
Важно е, че след тази операция, ставата възвръща своята мобилност..
При извършване на артродеза се използват два вида анестезия:
Времето на операцията варира в зависимост от сложността й - от 2 до 5 часа.
По правило следоперативният период на рехабилитация трае от три месеца до година..
В същото време, за по-добро възстановяване на поддържащата способност, както и за да се научи да ходи след артродеза на ставите, на пациента се назначават редица мерки.
Най-често срещаните сред тях:
Необходимо е също така да се провежда постоянен мониторинг и систематично изследване на ставите, които са били подложени на хирургическа намеса, в строги срокове, определени от лекаря..
По правило висококачествената артродеза не води до усложнения..
Независимо от това, пациент, чиито стави са били подложени на операция, трябва да се обърне специално внимание, ако по време на рехабилитационния период той има:
Всичко това може да е сигнал за внезапно усложнение:
В допълнение, промяна в походката принадлежи към категорията на усложненията. В някои случаи се предписва втора операция..
Въпреки сложността на хирургичния метод за фиксиране на определена става, нейното изкуствено обездвижване понякога е единственият начин да се избегнат инвалидизиращи болки, патологични деформации на ставата.
Но най-важното е, че това е ефективна възможност за възстановяване на поддържащата способност на крайник, загубил подвижност..
Глезенната става е подвижна става между стъпалото и подбедрицата. Ставата е многокомпонентна, сложна. Образува се от ставните повърхности на епифизите на фибулата и пищяла (дистални краища) и талуса. Шиновите кости образуват гнездо, което побира талусния блок.
Ставна капсула е прикрепена към краищата на ставните повърхности и само в областта на шийката на талуса е леко изместена от ръба на ставния хрущял. Капсулата е плътна, опъната, поддържана от лигаменти: колатерални медиални, предни и задни талофибуларни, калканеофибуларни лигаменти.
В глезенната става може да се извърши движение по фронталната и сагиталната оси. Плантарна флексия и разширение на стъпалото възниква по отношение на челната ос в обем от около 65 °. Отвличането и аддукцията се извършват по отношение на сагиталната ос.
Артродезата, или артефактуалната анкилоза, е изкуствена неподвижна връзка на две кости, които образуват става, използвайки операция. Артродезата се извършва най-често върху костите на гръбначния стълб, ръцете, глезените и стъпалата.
Преди това артродезата на колянната и тазобедрената става е използвана като обезболяващо средство. Но сега вариантите за артропластика на тазобедрените и коленните стави са подобрени. Сега артродезата на тези големи стави се използва само като терапия на отчаяние при някаква неуспешна артропластика.
Алтернатива на артродезата е заместване на ставите. Съвременните ендопротези позволяват на ставата да функционира напълно и не ограничават двигателната функция на крайника, което е неизбежно по време на артродеза.
Костната присадка се поставя между двете кости, като се използва кост от друго място в човешкото тяло (автотрансплантат) или с помощта на донорска кост (алографт). Напоследък се развиват процеси за производство на синтетична кост, които потенциално ще имат положителни свойства както на авто-, така и на алотрансплантат..
Най-добрият вариант е да използвате костна автографа. Това се дължи на факта, че костният автографт съдържа естествени остеобласти. Наличието на тези клетки определя независимото образуване на нова кост (остеоиндукция). Автографтът действа и като матрица за растежа на костите от мостовите кости (остеокондукция). Основният недостатък на използването на костна автотрансплантация са ограничените материални резерви, тъй като по време на тази операция не трябва да има увреждане на функцията на донорната кост.
Предимството на костния алографт е, че се предлага в много по-голям обем от автотрансплантата. Но процесът на обработка на такава кост обикновено включва дълбоко замразяване, деминерализация, облъчване и / или студено сушене, което убива живите костни клетки и клетките на костния мозък. Това значително намалява имуногенността (риск от отхвърляне на трансплантация). Въпреки горното лечение, анулопластичната алотрансплантационна кост запазва своите остеокондуктивни свойства, т.е. насърчава образуването на нова костна тъкан върху нея. Също така е показано, че някои костни лечения запазват киселинно-бързо остеоиндуктивните протеини в костните присадки.
Предлагат се и различни синтетични костни заместители. Обикновено те са гранули от хидроксиапатит или калциев фосфат, които образуват коралова или трабекуларна структура, имитиращи структурата на отменената кост. Те действат изключително като остеокондуктивна матрица.
Също така, при извършване на артродеза, метални импланти (винтове, пръти, плочи на винтове и др.) Могат да бъдат прикрепени към две кости. Това се прави, за да се поддържат костите в неподвижно положение, благоприятно за растежа на нова кост..
Всеки от тези методи може да се използва за артродеза на глезена..
В някои случаи се използват устройства за външна фиксация. Апаратът Илизаров или апаратът за разсейване на компресията, който е значително модифициран след изобретението, се счита за класически. Ето защо, сега отзивите на пациента за дискомфорта, когато го носите, постепенно избледняват..
Комбинация от горните методи се използва широко за улесняване на костното сливане..
Артродезата трябва да се счита за вариант само когато консервативните мерки нямат ефект. Тези консервативни лечения включват лекарства (вътреставни стероиди), фиксиране на ставите и ортопедични обувки.
Показания за извършване на артродеза са патологии, придружени от силен болков синдром:
Артродезата на глезенната става не се извършва при следните условия:
Артродезата на тази област може да се извърши чрез разрез от външната страна на ставата или от предната страна на нея. Артродезата на глезена може да започне с няколко малки разреза и един голям. Разрезите позволяват въвеждането на камерата и инструментите в ставната кухина.
При влизане в ставата хирургът отстранява останалите хрущяли и подготвя ставната повърхност за връзка. За фиксиране на глезена в правилното положение могат да се използват винтове или винтове с плочи. При вече свързаната субталарна става може да се използва пирон (тръбен метален прът, който се вкарва в средата на костта), за да държи ставата в положение. Пръчката може да бъде поставена вътре чрез разрез, използван за първоначален достъп до глезенната кухина, или през нови малки дупки. Спици и пръчки извън кожата се използват в редки случаи.
Рентгеновата диагностика се използва за проверка на правилното положение на ставата и поставяне на спомагателно оборудване вътре по време на операцията. В края разрезите се затварят с шевове или скоби.
Изборът на подход, обем и хардуер за всеки тип артродеза зависи от индивидуалните анатомични характеристики на пациента, неговото състояние и приоритетите на хирурга. Например, при тричленна артродеза на стъпалото (когато хирургът извършва операция на костно-костна, тало-лавикуларна и калкане-кубоидна става), последствията от вид нестабилност на ставите рядко се наблюдават. Ето защо хирургът вместо единична артродеза на талокалканеалната става
решава да извърши по-обемна операция, за да получи оптимален дългосрочен резултат.
Следоперативният период има редица характеристики. Понякога пациентите имат неспецифични оплаквания като слабост, гадене, виене на свят, но в този случай ние сме по-заинтересовани от местните промени.
С течение на времето след операцията обемът на двигателната активност на пациента се увеличава, както и натоварването на глезенната става. Темпът и качеството на рехабилитация след артродеза на глезенната става се осигуряват чрез следните мерки:
Въз основа на протокола, предоставен от Ортопедичния център за крака и глезени на Лонг Бийч, физикалната терапия по време на рехабилитационния период след артродеза на глезена помага за укрепване на долния крайник. По-късните физиотерапевтични процедури се фокусират върху корекция на походката. Ръководството препоръчва да се започне с изометрични упражнения възможно най-рано, дори в деня след операцията.
Ако всички процедури след артродеза на глезенната става са извършени правилно, негативните последици от операцията ще бъдат минимални..
Не всички патологични промени, възникващи в глезенната става, могат да бъдат елиминирани чрез употребата на лекарства. Понякога се изисква напълно да се блокира един или няколко сегмента наведнъж. Хирургическа операция, наречена артродеза, може да помогне в този случай. Тя ви позволява да възпроизведете неподвижната връзка на костите, участващи в образуването на глезенната става, като по този начин блокира нейната функция.
Целта на тази интервенция е да премахне нежизнеспособните елементи, както и да коригира оста на долния крайник. Артродезата на глезенната става се счита за стандартна операция, която се предписва, когато е невъзможно да се извърши артропластика. Благодарение на тази интервенция се възстановява подкрепата на крайника и човек се отървава от непоносима болка..
Глезенната става е по-податлива на повишен стрес от другите, в резултат на което по-често се сблъсква с множество наранявания. И ако има постепенно износване на костите, тогава могат да се развият процеси с дегенеративен характер, които водят до разрушаване на костната и хрущялната тъкан, както и на лигаментите, участващи в ходенето. В такава ситуация може да се наложи напълно обездвижване на глезенната става..
Артродезата е хирургична операция, при която болният крайник се фиксира в едно положение, а увредената тъкан просто се отстранява. Поради това ставата става неподвижна и опорната функция на долния крайник се възстановява. Артродезата на увредената глезенна става помага да се отървете от силната болка, която се появява на фона на възпалителния процес.
Операцията е показана в случаите, когато предписаното консервативно лечение не дава никакви резултати, не подобрява състоянието на пациента, а самата болест само се влошава, провокира значителен дискомфорт. След такава интервенция човек трябва да премине курс на рехабилитация. Тя ще включва медицинска гимнастика, физиотерапевтични процедури, както и прием на определени лекарства..
Артродезата се предписва за следните показания:
ВАЖНО! Такава операция може да бъде предписана в случай, когато човек е получил травматично нараняване, което провокира тежка деформация и болезненост на засегнатите кости. Преди да поставите пациента на масата при хирурга, се извършва цялостен преглед на цялото тяло. Това се прави, за да се идентифицират противопоказанията за използването на този тип интервенция..
Артродезата не се предписва за лечение на деца и възрастни хора
Артродезата на увредената глезенна става не се прави, когато става въпрос за педиатрични или възрастни пациенти. При деца и юноши мускулно-скелетната система все още е в стадий на развитие и растеж, така че всяка намеса може да доведе до негативни последици. В напреднала възраст подобна операция може да доведе до усложнения..
Когато човек страда от постоянни скокове на налягането. Ако в организма се появят заболявания с възпалителен или инфекциозен характер, както и ако общото състояние е описано като нестабилно. Не бива да прибягвате до такава интервенция, когато има фистули с нетуберкулозен характер..
Артродезата е хирургична операция за обездвижване на ставата, направен от човека аналог на анкилозата или костното сливане. Артродезата се извършва на почти всички поддържащи стави, за да се възстанови подвижността на човек. По този начин се фиксират разхлабени и дефектни кости..
Артродезата на глезенната става се извършва по-често от други, тъй като тази става непрекъснато участва в движение и е повредена. Операцията се извършва така, че човекът да не стане инвалид.
Той се състои в отстраняване на части от ставата, които пречат на движението и възстановяване на правилната ос на крайника..
В зависимост от специфичните състояния на заболяването, артродезата се извършва по един от следните начини:
Операцията е сложна, отнема от 2 до 5 часа. След разреза на тъканите всички нежизнеспособни части се отстраняват в операционната рана, внимателно се изследват и отстраняват. Понякога реалната картина на заболяването не съответства напълно на тази, получена при различни методи на изследване. Всички части на костта, хрущяла и други тъкани, увредени от болестта, се отстраняват. След това, в зависимост от вида на дефекта на тъканите, хирургът избира метода на свързване, използвайки различни конструкции и присадки..
Дизайн на костна връзка
Най-често се изрязват ставните повърхности на костите, пищяла и талуса се закрепват с метална конструкция.
Задачата на операцията е да възстанови оста на крайника или условна линия, по протежение на която се намира механичното натоварване на тялото при ходене. За краката горната ос на илиума, горната част на колянната чаша и празнината между първия и втория пръст на стъпалото трябва да бъдат свързани в една въображаема линия. Ако тези ориентири не са свързани в една линия, тогава човекът няма да може да ходи..
Операцията се извършва под обща или спинална анестезия. Колкото по-голямо е увреждането на ставата, толкова по-дълбока трябва да бъде анестезията. Спиналната анестезия е нежен метод, при който лекарството се инжектира в нервните пътища. Човекът е в съзнание, но долната част на тялото не усеща нищо, защото провеждането на болкови импулси е прекъснато от лекарството.
Всички условия, при които е нарушена правилната пространствена ориентация на части от глезенната става:
Дегенеративно разрушаване на ставите
Основното, което не позволява на човек да ходи при всички тези състояния, е болката и невъзможността да се облегне на възпален крак. Необходими са патерици, бастуни и понякога инвалидна количка. В случая не говорим за някакъв пълноценен живот. Човек е трудно дори да си служи, той се нуждае от външна помощ.
Операцията с артродеза е невъзможна, ако има противопоказания. На първо място, това са възрастови ограничения - до 12 и след 60 години. В детството формирането на скелета не е завършено, фиксираните структури ще пречат на растежа. След 60 г. периодът на възстановяване е дълъг и труден и тази операция се извършва само според индивидуални индикации..
Операцията не се извършва при протичащи гнойни процеси, фистули и фистули, разположени на крайника. Тези противопоказания са временни, след възстановяване от тях можете да оперирате. Не оперирайте на пациенти с легло и инвалиди от 1-ва група.
Периодът след операцията е дълъг, изисква се група с увреждания за 1 година. След възстановяване на функцията на крайниците групата с увреждания се отстранява.
След приключване на операцията се полага мазилка. Не трябва да стъпвате на оперирания крак в продължение на месец. Разрешено е и се препоръчва да размахвате пръстите на краката, да огъвате коляното в положение на легналото.
Необходимо е постоянно да се свързвате с лекаря, времето за отстраняване на шината и препоръките за разширяване на движенията са дадени само от него. Дали трябва да сте в болница или можете да сте у дома, също се решава от лекуващия лекар. Обикновено се налага стационарно лечение в случаите, когато операцията се проведе с усложнения или общото соматично състояние на пациента е под съмнение.
Усложненията са рядкост, но са възможни, както след всяка хирургическа интервенция. Трябва да обърнете внимание на такива прояви:
Артродезата на глезена е сложна операция, която засяга много тъкани (кости, хрущяли, връзки, мускули, нерви, подкожна тъкан). Преди операцията всички тези тъкани са били в лошо и болезнено състояние, растат заедно и се възстановяват по-лошо от първоначално здравите..
Всеки от патологичните признаци изисква внимание и отделно лечение..
Това е период на пълно или частично възстановяване на поддържащата функция, ходенето и нормалната походка. Разширяването на движенията трябва да се подхожда много внимателно, всеки път да се консултирате с вашия лекар и да следвате препоръките му. Рехабилитацията след артродеза може да отнеме до осем месеца.
При нормално протичане на възстановителните процеси през втория месец ходенето по патерици е позволено. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен апарат на метална основа, който облекчава крака.
Ходене с патерици, докато се възстановява
На третия месец е разрешено минималното натоварване на крака, частично прехвърляне на опората на тялото към него. Но всичко това е възможно само след контролни изследвания и с разрешение на лекар..
За ускоряване на възстановяването от първите дни се препоръчват терапевтични упражнения. Движенията се извършват за поддържане на мускулния тонус: напрежение и релаксация, движение, огъване в тазобедрените и коленните стави. Специфичният комплекс се препоръчва от инструктора по ЛФК в съответствие с тежестта на операцията и общото здравословно състояние.
Важно е да се нормализира телесното тегло, това намалява стреса върху ставата. Предпочитание трябва да се дава на протеино-растителни храни, да не се надвишава дневното съдържание на калории.
Необходимо е да се използва физиотерапия - масаж, парафинови приложения, лазер, електрически процедури, УВЧ, магнитно лечение - всичко, което съживява метаболизма в оперираните тъкани.
Обичайният резултат от операцията по артродеза е завръщане към нормалния живот, когато има само ограничения за напрегната физическа активност и травматични спортове.
Нека се представя. Казвам се Ина. Работя като медицинска сестра в ревматологичен център повече от 7 години. Вярвам, че в момента съм професионалист в своята област и искам да науча всички посетители на сайта да решават трудни и не много трудни задачи. Всички материали за сайта се събират и внимателно се обработват, за да се предаде в удобна форма цялата необходима информация. Въпреки това, за да приложите всичко описано на сайта, е необходима ЗАДЪЛЖИТЕЛНА консултация с професионалисти..