Артродезата е хирургична операция, насочена към възстановяване на поддържащата способност на крайник, засегнат от определено заболяване или подложен на нараняване. Сред тях е обичайно да се подчертае следното:
Операцията за артродеза предвижда пълно обездвижване на ставата чрез сливане на костите, които се намират наблизо. Така се създава изкуствена костна анкилоза, при която ставата е фиксирана в най-благоприятно положение..
Артродезата се извършва, ако са налице следните показания:
Има общо 4 вида артродеза:
Сортът се определя от лекуващия лекар, като се вземе предвид локализацията и тежестта на възпалителния процес.
Артродезата на глезенната става в огромната част от случаите се провежда при лечение на гноен остеоартрит. Хирургическата интервенция в този случай включва следното:
Предимството на този метод се състои в елиминирането на синдрома на болката, който постепенно избледнява след операцията. Има обаче голям недостатък, който е, че зоната, в която е извършена операцията, ще остане неподвижна поради фиксирането на костите. Друг недостатък е възможността за повторение на гноен процес, този път - само без да се включва ставата в него. Можете да премахнете възможността за появата му, като внимателно спазвате всички правила на асепсиса по време и след операцията..
Показания за артродеза на субталарната става са патологии и лезии, които в крайна сметка могат да причинят инвалидност. Те включват:
Хирургическата интервенция в този случай е насочена към следното:
Положителният ефект от операцията е следният:
Операция като артродеза на колянната става се практикува само в екстремни ситуации. Показания:
Периодът на рехабилитация в този случай зависи от индивидуалните характеристики на организма и се провежда в болница. Противопоказанията за провеждане включват:
Артродеза на тазобедрената става
Артродеза на лакътя:
Възстановяването може да отнеме до 12 месеца. Продължителността на рехабилитацията е по-дълга, ако се извърши артродеза на ставите на долните крайници. За локомоция пациентът трябва да използва патерици и да избягва всякакъв стрес върху оперирания крак. Възстановяването може да се ускори с физиотерапия, лечебна терапия, масаж и електрофореза. Физикалната терапия може да се проведе само след отстраняване на мазилката и провеждане на диагностика.
Периодът на рехабилитация достига 3-4 месеца, ако операцията е извършена на метатарзофалангиални, глезенни и коленни стави. Възстановяването може да отнеме до 8-12 месеца, ако е извършена артродеза на тазобедрената става.
Сериозни усложнения могат да бъдат избегнати само чрез избор на опитен специалист и със 100% спазване на всички препоръки на лекар след операция. В редки случаи се наблюдават следните усложнения:
Ако имате болка, кървене, гърчове, висока температура и изтръпване, незабавно се консултирайте с вашия лекар за диагностика и елиминиране на усложненията.
Глезенната става е по-често от другите, подложени на големи натоварвания, поради което се характеризира с многобройни наранявания. Артикулацията на костите е подредена по такъв начин, че по време на флексията на стъпалото не е трудно да се получи дислокация. Поради износването на костите на подбедрицата могат да се развият дегенеративни процеси, които разрушават костите, хрущялите и връзките, участващи в движението при ходене..
Подобряването на състоянието на ставно-лигаментния апарат не винаги има положителен ефект върху възстановяването на двигателните функции, следователно, е необходимо напълно обездвижване на болната област чрез хирургическа интервенция. За какво е необходима артродеза на глезена, прочетете по-долу.
Това е хирургична операция на болен крайник, за да се фиксира ставата в едно положение и да се отстранят увредените тъкани..
Артродезата на глезена обездвижва ставата и възстановява опорната функция на крака.
Тази мярка ви позволява да премахнете болката в резултат на възпаление или ставни заболявания. Локомоторната функция се компенсира от неконсолидираните кости на оперирания крак.
Артродезата на тазобедрената става и тазобедрената става също е известна на науката. Тези, които за първи път чуват за този вид операция, често питат лекаря: "Какво е това?".
Артродезата на колянната става ви позволява да създадете изкуствено анкилоза, тоест умишлено да ограничите движението в ставата, предотвратявайки прогресията на сложна форма на артроза.
Операцията е показана, ако консервативното лечение на патологията не е повлияло на подобряването на благосъстоянието на пациента, болестта причинява силен дискомфорт и в бъдеще само се влошава.
Хирургическата интервенция в тазовите стави се извършва, когато протезата или корекцията на ставите са противопоказани или резултатът от тях не елиминира болката. Артродезата на тазобедрените кости ограничава подвижността на крайника, премахвайки последствията от агресивния ход на дегенеративния процес.
След операцията оперираното лице преминава курс на рехабилитация в продължение на няколко месеца, включително гимнастика, физиотерапия и приемане на лекарства, както е предписано от лекар.
Такава мярка може да бъде оправдана в случаите, когато пациентът и лекарят са изправени пред въпроса за премахване на мъчителната болка. В същото време лекарят е длъжен да предупреди за последствията - частична загуба на работоспособност на оперирания крайник.
Сплавянето на костите ви позволява да премахнете деформираните тъкани на крайника и да премахнете болката.
Най-често артродезата се използва при наранявания на тазобедрените, глезенните, китките и коленните стави.
В медицината се разграничават интраартикуларната и извънсъставната артродеза..
Тяхната разлика се състои във факта, че в първия случай елементите на костите се отстраняват, след операцията се прилага мазилка, която обездвижва крайника за периода на възстановяване.
Извънставна корекция се извършва чрез имплантиране на биологични елементи, взети от други стави на пациента, в ставната тъкан, след което костите се държат заедно.
Комбинираната операция ви позволява да комбинирате и двата метода: първо се отстраняват хрущялът и костта, след това ставата се фиксира допълнително с метален щифт.
Компресионната артродеза се извършва с помощта на устройства за компресиране, които създават естествена абсорбция на удар по време на движение и спомагат за намаляване на времето за възстановяване след артродеза.
Панартродезата (известна още като пълен) на стъпалото включва корекцията на четири вида стави в глезенната става. Тези видове пластмаси ви позволяват напълно да премахнете негативните последици от артрит, артроза, подагра, дислокации, фрактури и други неразположения.
Апаратът Илизаров е друг вид артропластика, при който хирургът създава изкуствена фрактура, като имплантира апарат в костната тъкан, който се разтяга и обездвижва увредената зона..
Артродезата се предписва на пациента само ако са налице следните индикации:
Преди да изпрати пациента на масата при хирурга, лекарят провежда пълен преглед на тялото на отделението, за да установи възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозни и възпалителни заболявания, спад на налягането и нестабилност.
Нека да разберем как се прави артродеза.
Подготовката на пациента изисква цялостно изследване на състоянието на пациента. Тази мярка изисква изследване на кръвни тестове, урина за коагулируемост, резус фактор, кръвна група.
STD тестовете са необходими за предотвратяване на отрицателните последици от операцията. Преди операцията на ставата пациентът се подлага на рентген.
Внимание! Седмица преди датата на артродезата е необходимо да спрете употребата на НСПВС, лекарства за коагулация на кръвта, тежки и мазни храни. Забранено е да се яде или пие непосредствено преди операцията.
Техниката включва такива етапи като:
Продължителността на артродезата е ограничена до 2-6 часа в зависимост от избрания метод на интервенция, необходимостта от събиране на структурните елементи на хрущялната тъкан на пациента, степента на пренебрегване на първичната патология.
След известно време оперираните тъкани нарастват заедно, функциите на обездвижената става частично се изпълняват от други хрущяли.
Периодът на възстановяване изисква използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), аналгетици за премахване на болката.
За да се избегне супурация на места, където се имплантират метални конструкции, лекарят предписва антибактериални средства за орално приложение.
На първия ден след операцията пациентът не трябва да става от леглото, за да избегне последствията от анестезията.
Гипсът ще трябва да се носи през първите 3-4 месеца, това ще помогне да се избегне рискът от неправилно сливане на костите. Съответно през първите месеци човек се обляга на здрав крак и патерици при ходене..
По-нататъшното възстановяване включва физиотерапия (електрофореза, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия), масаж и терапевтични упражнения под наблюдението на специалист.
Всяка хирургическа интервенция може да има отрицателни последици. Отговорност е не само лекуващият лекар и специалистите, извършващи операцията, но и самият пациент, който трябва да спазва правилата за подготовка и рехабилитация..
Сред усложненията след артродезата са следните:
Ако изпитвате дискомфорт, който не е свързан с естествения процес на оздравяване на тъканите, трябва незабавно да съобщите симптомите на Вашия лекар..
Ако се появи сериозен синдром на болка поради продължителна прогресия на дегенеративни процеси в глезена, вниманието на пациента се привлича от такава процедура като артродеза на глезенната става.
Можете да видите отзивите на пациента за процедурата по-долу.
Анфиса: „Имах артродеза на тазобедрената става и коляното. беше много болезнено след операцията, Promidol даде облекчение за 15 минути и това е всичко.
В тези минути се опитвате да спите, защото нямате сили, като цяло просто заспивате и най-силната болка, като цунами, отново се преобръща. Превръзките са покрити с кръв. Под крака има локва кръв, като цяло тези два дни кръвта течеше постоянно.
Не ядох нищо, постоянно ми беше гадно, било от болка, стрес, или от наркотици, или всички заедно. След изчезването на анестезията стана възможно да се ходи с патерици и опора на здрав крак. След известно време раните спряха да кървят, направиха ми мазилка и обясних как да ходя с нея.
Кракът постигна пълно оздравяване 4 месеца след операцията. Шест месеца по-късно свикнах с ограничената мобилност. Цялото ми страдание не беше напразно - болката в ставите, от която страдах дълги години, ме напусна “.
Мария: „Мина година от артродезата. И така, всичко боли. Когато ставата не е затворена, последната, така да се каже, дупка, поради която ставата леко се движи, е постоянно подута и възпалена. Боли и от страната на стъпалото, струва ми се, че вече е започнало да се деформира, някои кости бавно стърчат. Ходенето е много неудобно, затова си поръчах ортопедични стелки. "
Артродезата е сложна операция, целта на която е частично обездвижване на ставата и елиминиране на нежизнените тъкани. След процедурата пациентът частично губи подвижността на крака. Рехабилитацията изисква пълната отдаденост на пациента при извършване на рехабилитационни упражнения и следване на препоръките на специалисти.
Съдейки по прегледите, това е много болезнена процедура, която изисква дългосрочна рехабилитация, в половината от случаите води до негативни последици. Доверете здравето на краката си само на висококвалифициран лекар..
Артродезата е хирургична операция, насочена към напълно обездвижване на засегнатата става, която не реагира на терапевтично лечение и не може да бъде заменена с артропластика. Ако такава става е болезнена и не осигурява подкрепа и двигателна функция, има смисъл да се обмисли артродеза. Важно е да се разбере, че това е краен случай, когато други методи не са ефективни. Липсата на триене спира разрушаването на ставата и облекчава болковия симптом. Но след обездвижване, ставата расте заедно завинаги в едно положение.
В зависимост от местоположението на патологията, на пациента може да бъде назначен един от следните видове артродеза:
Пациентът ще бъде отказан от операцията в следните случаи:
Операцията се извършва под обща анестезия и отнема около 2,5 часа. Ако пациентът има противопоказания под формата на непоносимост към конвенционалната анестезия, може да се предложи алтернатива под формата на епидурална анестезия. Тогава той ще бъде в съзнание по време на цялата операция..
В зависимост от това коя става става въпрос, артродезата има собствен протокол, който е важно да се спазва възможно най-плътно. След приключване на операцията пациентът се прехвърля в болницата под временно наблюдение на медицинския персонал..
Независимо от това дали е извършена артродеза на ръцете или артродеза на стъпалото, трябва да се имат предвид признаците на усложнения. Така че, забелязвайки промяна в цвета на кожата около мазилката (зачервяване, сивота) или кръвни петна, които са се появили през превръзката, усещайки потрепваща нарастваща болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Когато планирате операция, трябва да се настроите на доста дълъг процес на възстановяване. Рехабилитацията след артродеза на ставите на долните крайници или таза ще отнеме около година. Най-бързият период на рехабилитация след операция на артродеза на пръстите - до 4 месеца.
Същността на рехабилитацията при всяка артродеза е необходимостта от пълна почивка на ставата, за да може хрущялът да се анкилизира. За това се използва мазилка. Срокове за носене на превръзка след артродеза:
За да се предотврати загубата на мускулен тонус през този период, на пациента може да бъде предписана физиотерапия - лазер, магнитофореза, ултразвук, масаж. След отстраняването на мазилката, идва ред на физиотерапевтичните упражнения. В този случай класовете трябва да се провеждат под наблюдението на рехабилитационен терапевт..
Специалистите на Централната клинична болница на Руската академия на науките ще помогнат да се отървете от синдрома на постоянна болка при пациенти с разрушени или износени стави. Елате на консултацията, за да разберете сами възможността за възстановяване на двигателните и поддържащи функции или да се уверите, че артродезата е единствената възможност да живеете без болка.
Артродезата на глезенната става, прегледите на пациентите на която показват необходимата предоперативна подготовка, изисква пълно изследване на пациента. Както преди всяка интервенция, оперираният трябва да премине клинични изследвания на кръв, урина, биохимия. Определете състоянието на коагулация, кръвна група и Rh фактор. Тестовете за ХИВ инфекция, сифилис, хепатит, рентгенови лъчи се считат за задължителни.
7 дни преди операцията е необходимо да спрете приема на лекарства, които влияят на системата за коагулация на кръвта и нестероидни противовъзпалителни средства. В последния ден е разрешена само лека храна. Сутрин преди интервенцията е забранено да се яде и пие вода, за да се избегнат възможни усложнения по време на анестезия.
Задължително е, докато пациентът е в болницата, е необходимо да се подготви комфортна атмосфера в къщата. Трябва да се погрижите предварително за такива неща:
Артродезата се предписва на пациента само ако са налице следните индикации:
Преди да изпрати пациента на масата при хирурга, лекарят провежда пълен преглед на тялото на отделението, за да установи възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозни и възпалителни заболявания, спад на налягането и нестабилност.
Артродезата на глезенната става (отрицателните последици и усложненията са много редки след операцията) е забранена в следните случаи:
След 60 години операцията на артродезата на глезена също може да причини сериозни усложнения..
Нека да разберем в кои случаи хирургията не се предписва:
Показанието за артродеза на глезенната става е, по-специално, деформираща артроза на ставата в последните етапи от нейното развитие, придружена от силен болков синдром. Деформиращата артроза на глезенната става може да бъде следствие от възпалителни заболявания на ставата, травма на костите, асептична некроза на талуса, системно (автоимунно) увреждане на хрущяла.
При планирането на операцията също е важно да се оцени състоянието на съседните стави, по-специално на талонавикуларната, тъй като след интервенцията тази става ще има много по-голямо натоварване. Състоянието на талонавикуларната става играе изключително важна роля за успешния изход от операцията
Задължителен етап на тази операция - артродеза на глезенната става - е пълното отстраняване на остатъците от хрущял от ставните повърхности на блока на талуса и пищяла до подлежащата костна тъкан - това е необходимо, за да се осигури ефективно сливане на костите (както при фрактури). Следващият етап от операцията - съвпадение на костните фрагменти и фиксирането им с винтове или една или повече плочи, подсилени с винтове.
Успехът на операцията до голяма степен зависи от правилното относително положение на неподвижните повърхности. Например, стъпалото, като правило, трябва да бъде разположено под прав (или близо до тази стойност) ъгъл спрямо оста на пищяла и да бъде леко обърнато навътре - тази позиция ви позволява да увеличите ефективността на независимо ходене в бъдеще..
Достъпът до глезенната става зависи от избраната техника и като правило се осъществява чрез разрез на външната или предната повърхност на ставата. Освен това костният присадък често се използва за стимулиране на консолидацията (например костна тъкан от крилото на илиума).
Операцията не е сложна, но изисква определена квалификация на хирург, използването на специално оборудване и подготовка на пациента. След операцията ще последва дългосрочна рехабилитация.
Спазването на всички препоръки на лекаря през този период е също толкова важно, колкото и при подготовката за операция. Често нарушенията на следоперативния режим водят до усложнения и неефективност на интервенцията.
Хирургическата интервенция се извършва строго под обща анестезия, тъй като са засегнати дълбоко разположени тъкани, операцията продължава от 2 до 6 часа
Подготовката за артродеза се състои от следните дейности:
Тъй като операцията се извършва под пълна упойка, е необходимо да спрете да ядете 8 часа преди операцията, не се препоръчва да пиете дори вода 1-2 часа преди операцията. Не се препоръчва да се пие алкохол и пуши 2–3 дни преди интервенцията. В идеалния случай в навечерието на деня на операцията пациентът ще бъде настанен в болница. В деня на операцията лекарят първо ще се увери, че пациентът е стабилен, след това ще приложи анестезия и ще подготви необходимите инструменти и оборудване. Освен това операцията се извършва на следните етапи:
Препоръчително четене: Как да се лекува подут глезен
Веднага след операцията, върху глезена и стъпалото се поставя мазилка, която не може да бъде премахната поне четири седмици.
В зависимост от показанията, степента на лезии, състоянието на пациента, лекарят може да извърши единична, двойна или тройна артродеза по време на една операция. Понякога е необходима тройна артродеза, за да се предотврати нестабилността на ставите, дори ако само един елемент се нуждае от подмяна. Лекарят ще се съсредоточи върху дългосрочните резултати от операцията и ще се опита да реши възможните проблеми в бъдеще наведнъж..
Артродезата се предписва на пациента само ако са налице следните индикации:
Преди да изпрати пациента на масата при хирурга, лекарят провежда пълен преглед на тялото на отделението, за да установи възможни противопоказания, включително детска и старост, инфекциозни и възпалителни заболявания, спад на налягането и нестабилност.
Артродезата (артродеза - гръцки артрон - става + дезис - свързване) е операция, състояща се в създаване на костна анкилоза на ставата във функционално изгодно положение. Показанията за артродеза са успокоени форми на туберкулозен коксит, фиброзна болезнена анкилоза с малка подвижност в ставата, висяща става, деформираща се артроза (виж), понякога нарушение на ставната функция след полиомиелит. Костната анкилоза (с артродеза) възниква, когато ставните повърхности са в близък контакт, частично или напълно лишени от ставния хрущял и ги задържат чрез външна или вътрешна фиксация през периода, необходим за сливането. артродеза, ставата е фиксирана във функционално изгодно положение. Методи на артродеза: вътреставен, екстраартикуларен, комбиниран (вътре и извън ставен). Когато е вътреставно, ставните повърхности се резецират. (Достъп до ставите - вж. Артротомия.) В този случай ставата се фиксира с мазилка, различни потапящи метални скоби в комбинация с гипсова отливка или външен транссосов апарат (фиг. 1). След вътреставна артродеза процесът на регенерация е подобен на патофизиологичните компоненти на образуването на калус по време на зарастване на фрактури. кости (виж). Препоръчително е да премахнете синовиума по време на вътреставна артродеза, което допринася за по-добра анкилоза.Вътресталната артродеза на раменната става се използва за тотална парализа на мускулите, обграждащи ставата, и за туберкулоза на раменната става. Разрезът, наклонен над акромиалния процес, се прави надлъжно през ставната линия и по-големия туберкул. Намерете жлеб между туберкулите и отворете капсулата на ставата паралелно на нея. След изрязване на капсулата главата се излага, ставният хрущял на главата на плечовата кост и кухината на скапулата се отстраняват. Тогава главата се вмъква плътно в ставната кухина на скапулата и се закрепва с присадка. Понякога горната и долната повърхност на акромиалния процес се излагат, врязани с длето, а краят му се вкарва в цепката на големия туберкул. Шевовете се прилагат върху меките тъкани, кръгла мазилка, излята в положение на отвличане на рамото при 70 ° и външно въртене на ръката.
Има четири основни типа на тази операция:
Съществува и метод за изстискване на ставните повърхности с помощта на специални устройства (щифтове, пръти, панти и др.) - компресионна артродеза.
Като правило ставите на тазобедрената става, коляното, рамото, глезена и метатарзофалангеите са подложени на различни наранявания и патологични промени. На тях се извършват различни видове хирургични операции..
Има няколко начина за извършване на артродеза на глезена. Основните разлики са в това кой тип имплант ще бъде поставен между двете кости. Може да се използва собствената кост на пациента от друга част на тялото, донорски кости или синтетични пръчки.
В допълнение, артродезата може да бъде вътреставна и извън-ставна. В първия случай лекарят просто отстранява повредените елементи на ставата и прилага фиксираща мазилка, докато костите са напълно слети. Във втория случай се поставя имплант между костите от собствената кост на пациента, донорски материал или синтетика. Фугата се фиксира с метални болтове или плочи, след което се прилага и гипсова обувка до пълното сливане на тъканите.
Артродезата може да се извърши по различни методи, като се използват импланти и фиксатори от различни видове и дизайни
В повечето случаи се извършва комбиниран тип артродеза: първо се премахват унищожените елементи на ставата, след това се имплантира имплантатът, ставата се фиксира с проводници и гипсова шина. Операцията се извършва под пълна упойка.
Този метод на работа се счита за оптимален, тъй като автографата на естествена човешка кост съдържа остеобласти. Тези вещества стимулират растежа на костната тъкан в глезенната става - остеоиндукция. Собствената кост на пациента се използва като автографа. Това е голямо предимство и огромен недостатък в същото време. Необходимо е да се извлече част от костта, така че здравият крайник да не страда от това.
Този вид костен присадка се предлага в неограничени количества, но той няма толкова високи остеоиндуктивни свойства. Костната тъкан е подложена предварително на дълбоко замразяване, деминерализация, след това облъчване и студено сушене. Това е необходимо, за да се направи донорският материал стерилен, но всички живи клетки на костната тъкан умират..
В резултат на сложен процес на обработка рискът от отхвърляне на такъв имплант се свежда до минимум, докато естествената костна тъкан може да расте върху него. Към днешна дата вече съществуват такива видове обработка на костите, при които в тъканите се задържат остеоиндуктивни протеини, които могат да стимулират независимия растеж на костите..
Артродезата на глезенната става може да се извърши и с помощта на синтетични материали. Тези материали са гранули от хидроксиапатит и калциев фосфат, които след специална обработка образуват специална пореста структура, която имитира гъбавата част на костта. Такива импланти работят вътре в ставата като остеопроводима матрица, те са неспособни за остеоиндукция..
Наред с изброените костни импланти се използват естествени или синтетични, метални елементи. Пръчки, игли за плетене, плочи или болтове са необходими, така че елементите на разрушената става да са плътно фиксирани и да не се изместват по време на образуването на нова костна тъкан.
Обикновено се извършва сложна операция: първо се отстраняват остатъците от разрушения хрущял, след това костите се сливат и фиксират с метални шини (апарат Илизаров)
И външно фиксиране на ставите също може да се приложи. За това се използва апаратът Илизаров - апарат за разсейване на компресията, който представлява рамка от регулируеми метални игли за плетене и болтове, които плътно фиксират крака в необходимото положение. Днес се използват подобрени, модифицирани дизайни, които доставят минимален дискомфорт на пациента..
В съвременната ортопедична хирургия често се използва комбинация от няколко метода за извършване на артродеза, за да се постигне бърз и оптимален резултат..
Глезенната става се образува между дисталната пищяла и фибулата и талуса. Лигаментният апарат осигурява значителна стабилност в артикулацията. Основната функция на глезенната става е да осигурява огъване и разширяване на стъпалото спрямо подбедрицата.
Трябва да се отбележи, че проксималната част и шията на талуса на стъпалото имат лошо кръвоснабдяване. В резултат на това с фрактури на талуса се появява или дълго сливане, или асептична некроза (част от костта умира) на част от костта.
За да се разбере патофизиологията на артрозата, е необходимо да има общо разбиране за структурата на меките тъкани на ставата. Артикуларният хрущял покрива хиалина. Състои се от вода, колаген и протеогликан, матрицата на хиалиновия хрущял, притежава вискоеластични и механични свойства, които му придават якост на опън и го правят устойчив на компресия. Тези свойства го правят идеален за поддържаща функция, тъй като носи теглото на тялото. Въпреки това, хиалиновият хрущял е сравнително слабо снабден с кръв, така че лечението е по-бавно с нараняване..
Артродезата на глезенната става, снимките на която ви позволяват да получите подробна картина на операцията, изисква дълго възстановяване. Първия ден не можете да станете от леглото, за да избегнете възможни усложнения след упойка (виене на свят, главоболие, повръщане).
Лекарят предписва употребата на аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болката. При необходимост се използват антибактериални лекарства. Това е свързано с висок риск от подуване на мястото на чужди тела (спици, плочи, пръти). От антибиотиците се дава предпочитание на най-малко токсичните за тялото на пациента:
Известно време след операцията е необходимо да се носи мазилка, така че откритото положение на долния крайник да остане същото, в което е фиксирано от специалиста. Продължителността на използването на мазилка може да продължи до 3-4 месеца.
Лекарят ще посъветва пациента, когато е възможно да се намокри мястото на оперативния достъп. Не можете да направите това сами, за да предотвратите заразяване на района. След отстраняване на отливката на мазилката трябва да се извърши второ рентгеново изследване, за да се потвърди правилното сливане на костните елементи.
Първите 2 месеца е забранено да стъпвате на оперирания крак, следователно е необходимо да закупите патерици и да се движите само с тях. 3 месеца след рентгена, с разрешение на травмиращия хирург, можете да започнете да се опирате на крака си и да използвате физиотерапевтични методи на лечение.
Веднага след интервенцията пациентът може да се оплаче от следните заболявания:
Възможно е също да има непоследователна реч, сълзливост, вълнение, тревожност или апатия. Всички тези симптоми са следствие от продължителна анестезия и изчезват сами след 12-24 часа.
Що се отнася до директно оперираната става, периодът на възстановяване се състои от следните основни етапи:
Специални упражнения за възстановяване на функциите на ставите започват да се изпълняват веднага след операцията, терапевтичната терапия продължава до пълния край на лечението
Най-важната роля се отдава на физиотерапевтичните упражнения след артродеза. Упражненията трябва да започнат в деня на операцията. Състои се в напрежение и отпускане на мускулите на подбедрицата и ходилото. Напрегнете крака си за 20 секунди, след което се отпуснете за същото време. Повторете упражнението пет пъти на всеки два часа, ако пациентът е буден.
И вие също трябва да извършвате самомасаж. Тази процедура е много проста. Застелете краката си с длани, включително пръстите на краката, натиснете крайника за 20 секунди, след което освободете. Масажът също се прави на всеки два часа. В резултат на това пациентът прави едно упражнение за един час, след един час прави масаж, след това упражнения отново и т.н. Честотата на процедурите намалява, когато лекарят позволява пълна физическа активност.
Физиотерапията е незаменима през периода на възстановяване след артродеза. Веднага след операцията те са необходими за възстановяване на физическата активност и укрепване на мускулите и връзките. И в бъдеще физиотерапията помага да се отървете от куцотата и да възстановите нормалната походка. Ако пациентът съвестно спазваше всички препоръки на лекаря и самата операция беше извършена правилно, не трябва да възникват усложнения..
Пълното натоварване не трябва да се дава на оперирания крайник в продължение на четири месеца, независимо дали е необходимо да се продължи носенето на шипове и използването на патерици, лекарят ще определи след преглед и рентген
Артродезата е хирургична операция, целта на която е напълно обездвижване и фиксиране на повредения сегмент. В резултат на такава хирургическа интервенция костите, които преди това са свързани със ставата, се сплитат заедно и губят способността да се движат (както при анкилозата), което облекчава болката и предотвратява по-нататъшното им разрушаване при триене.
В зависимост от местоположението на увредената става и показанията се използват следните видове артродеза:
Артродезата е операция на глезена за сливане на повърхностите на ставата в правилно положение. Процедурата е насочена към придаване на сила чрез блокиране на мобилността. Костите са твърдо свързани за пълна неподвижност и се държат заедно с метални скоби.
Използват се специални винтове, игли за плетене, щифтове. В резултат на това ставните повърхности растат заедно под определен ъгъл - ставата става напълно неподвижна, силна болка отминава, проблемът с нестабилността на крака е решен.
Артродезата на глезена се извършва по два начина:
Артродезата на глезенната става се предписва, когато се открият следните патологии:
С помощта на хирургическа интервенция се премахва синдромът на постоянна болка, възстановява се двигателната функция след продължително ограничаване.
Артродезата на глезена не се препоръчва в следните ситуации:
Преди операцията пациентът се предписва да се подложи на диагностични мерки:
Временно спрете да приемате разредители на кръвта седмица преди операцията. Вечерята предишната вечер трябва да бъде 6-8 часа преди операцията.
В съответствие с традиционната техника, артродезата на глезена се извършва под обща анестезия по открит начин. Процедурата продължава 2-3 часа.
С тежка деформация прибягват до остеотомия на фибулата. Костната загуба се попълва с присадки, биологичен материал, взет от пациента. Ако се използват системи за външна фиксация (апарат на Илизаров), не се изисква шпакловане. Когато използвате вътрешни метални импланти, върху крайника се прилага мазилка. Скоростта на костното сливане зависи от индивидуалните характеристики на пациента. Пълното сливане настъпва след 3-6 месеца.
Артроскопската артродеза се извършва с артроскоп през малки разрези. Методът се характеризира с ниска травма на тъканите, бърз период на рехабилитация и намален риск от усложнения. Хирургията се извършва под спирална анестезия или обща анестезия.
Хирургът премахва хиалиновия хрущял и ставите. Стъпалото се поставя в неутрално положение и се фиксира с винтове. Първият винт свързва талуса и пищяла, вторият свързва талуса и фибулата. След операцията разрезите се зашиват, раните се покриват с превръзки и се осигурява обездвижване..
След артродеза на глезена, започвайки от първия ден, се предписват класове за физическа терапия. Упражнението предотвратява атрофията на мускулната маса, е предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци, премахва задръстванията в белите дробове. При продължително обездвижване и ниска активност на пациента резултатите ще бъдат катастрофални..
Отначало упражненията се състоят в дихателни упражнения. Също така пациентът изпълнява изометрични упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на бедрото и краката. Занятията се провеждат под наблюдението на специалист. С течение на времето натоварването се увеличава, добавят се нови упражнения.
По време на рехабилитацията се предписва лечение с лекарства:
Започвайки от втория ден, пациентът се оставя да заема вертикално положение. Можете да ходите с опора на патерици, натоварването на повредената повърхност не е позволено. Едва когато се появят първите признаци на костно сливане (след около 6 седмици), е възможно аксиално натоварване на крака. Човек ще може да ходи нормално 4-6 месеца след операцията. След 6-12 месеца се предписва отстраняването на метални конструкции. Вътрешните клипове не е необходимо да се премахват. Пълното възстановяване настъпва след 15-18 месеца.
За да се ускори заздравяването на тъканите, се предписват физиотерапевтични процедури: UHF, електрофореза, магнитотерапия, лазерна терапия.
След артродеза на глезена могат да се появят хематоми, инфекциозни усложнения, флеботромбоза, тромбоемболия, некроза на околните тъкани, нарушена чувствителност. Последствията след стандартната операция са по-чести, отколкото след артроскопска хирургия.
Сравнителна таблица на нежеланите реакции след артродеза и артроскопия през първите 3 седмици: