Получената реактивна артропатия при деца е резултат от несъвършена имунна защита и поява на автоагресия срещу тъканите на ставата. При възрастни патологичен процес, който се причинява от постоянно нараняване и добавяне на бактериална инфекция с развитието на гноен фокус на възпалението. В този случай рязко се нарушава функцията на болния крайник, което се причинява от силен болков синдром.
Артропатията е разрушаването на ставите, което се получава поради въздействието върху тялото на такива фактори:
Постоянното възпаление или увреждане на ставите води до развитието на болестта. Травматичната артропатия причинява увреждане на колянните стави. Това се дължи на чести и леки наранявания в тази област, които са причинени от падания или директно механично въздействие. В резултат на това се развива артропатия на колянната става..
Важна роля играе наличието в организма на хроничен фокус на инфекция, който може да се пренесе в болната става с кръвния поток..
Първият признак, който се появява, когато човек има тази патология, е синдром на силна болка. В този случай болката не отшумява в покой или след сън. Освен това има значителна скованост на движенията, която е по-изразена в сутрешните часове. Ако процесът е остър, тогава увреждането на ставите причинява значително зачервяване и подуване на меките тъкани, както и локално повишаване на телесната температура в крайника. Изливът на катарама често се развива.
В случай на бактериална инфекция, ексудатът може да бъде гноен. Ревматоидният артрит причинява значително количество бистра течност в ставата. Най-често артропатията се среща при деца, което е свързано с незрялостта на имунната им система. Поражението на глезенната става, както и посттравматичната артропатия на колянната става причиняват смущения в процеса на ходене на пациента, тъй като движенията в тези стави провокират значителна болка.
Има признаци, характерни за дегенеративно-дистрофични процеси на горните или долните крайници. Характеризира се със значителна болка и оток на тъканите. При продължителен курс възникват тежка деформация и нарушена функционална активност. Ако заболяването не премине в хроничен стадий на курса, тогава симптомите му бързо преминават, без да оставят никакви последствия.
Възпалителният отговор, който се причинява от бактерии, може да включва тъкани и органи, които не стават. Това е особено вярно, ако при деца се развие артропатия на тазобедрената става. В този случай възниква остър уретрит или цистит, което се проявява с порязвания и парене по време на уриниране, повишена телесна температура и чести позиви за дефекация на пикочния мехур..
Възможно е да се предположи наличието на артропатия от характерните симптоми и анамнеза на заболяването при човек. За да се постави окончателна диагноза, ще е необходимо рентгеново изследване, с помощта на което се определят вторични признаци, които са особено забележими, когато е засегната ставата на китката, тъй като тук костите са много тънки. В допълнение, магнитният резонанс се използва за откриване дори на микрокристален артрит. В случай на натрупване на вътреставна течност се извършва пункция и нейното бактериоскопско или културно изследване.
Терапията с артропатия се състои в комплексен ефект върху болната става. В същото време е важно да се премахне причината за заболяването, да се повлияе на механизма на неговото развитие и временно да се намали проявата на симптоми. За това лечението използва лекарства, които имат анестетичен и противовъзпалителен ефект, а ако е необходимо, са посочени антибактериални лекарства. И също така е важен дълъг курс на рехабилитационна терапия, който включва физиотерапия..
Медикаментите, с които се лекува ревматоидната артропатия, са нестероидни противовъзпалителни средства, а ако са неефективни - глюкокортикостероиди. В случай на бактериална инфекция в ставата се използват антибиотици, изборът на които зависи от чувствителността на микроорганизмите, която се определя от лаборатория. А също така пациентът е показан да приема мултивитамини и хондропротектори.
Физиотерапията се използва през периода на възстановяване за възстановяване на нормалната функционална и физическа активност. Процесът на рехабилитация при артропатия на раменната става отнема особено дълго време, тъй като тази става има голям обхват на движение. Първо се използва кална терапия, парафинови апликации и електрофореза, а след отстраняване на болката се провежда курс на масаж. Може да се извърши само от квалифициран специалист. Терапевтичната гимнастика ще помогне да се възстанови пълната активност на ставата.
Най-често се среща артропатия на дясната лакътна става.
За лечение на заболявания на ставите в комбинация с традиционните методи се използват такива алтернативни методи:
Всичко това се използва под формата на компреси, които се прилагат върху възпаленото място през нощта. Такива средства увеличават регионалния приток на кръв и храненето на засегнатите тъкани. Използването им при значителен гноен процес или висока температура и подуване е категорично противопоказано. Кристалният артрит, който се проявява чрез отлагането на соли на пикочната киселина и образуването на остеофити на меките тъкани, изисква хирургично лечение с елиминиране на патологични отлагания.
При дълъг, бавно прогресиращ хроничен курс артропатията причинява нарушена подвижност на ставата. Това се причинява от значителна деформация на костите в тази област или анкилоза, тоест от сливането на ставата. При бактериални лезии съществува риск от разпространение на инфекцията чрез кръвообращението и развитие на огнища на бактериално осеменяване в жизненоважни органи или сепсис.
По-младите ставни заболявания са свързани с вторични лезии, свързани с инфекции, метаболитни нарушения или функция на нервната система. Тази група патологии се нарича артропатии. Заболяванията се проявяват чрез възпалителен процес, деформация на костните повърхности, отслабване на мускулите и връзките.
Артропатията е възпалителен или дегенеративно-дистрофичен процес, който се развива на фона на друго заболяване. Според ICD-10 се разграничават инфекциозни, възпалителни и други форми на патология. Те включват паразитни артропатии, ювенилен артрит, артроза на големите стави.
Разграничават се следните видове патология:
Има артропатии, провокирани от патологии на вътрешните органи (болест на Крон или ентероколит), васкулит и хемофилия, паразитни инфекции и хламидия (болест на Reiter).
Класификацията на заболяването се извършва според локализацията на болката в коляното, тазобедрената става, глезена или лакътя. Тогава диагнозата казва: артропатия на колянната става. Какво е ? Всъщност това е разрушаването на ставата с дистрофия на хрущялите, връзките, което може да бъде причинено от травма в миналото, инфекция, натрупване на сол, нервни и метаболитни заболявания..
При напълно развита артропатия се наблюдават деформации, свързани с образуването на излив на синовиална течност и костни израстъци или остеофити. На повърхностите на костите се образуват микропукнатини, лигаментите отслабват, мускулната подкрепа намалява. Коляното става нестабилно, което увеличава риска от абразия, образуването на фрагменти, които пречат на движението.
Артропатията при възрастни може да се развие дълго време или за няколко дни. Деформацията започва с образуването на излив, което води до подуване на коляното. Често процесът е придружен от болка, но те не са основният симптом на патологията. Други симптоми включват:
Понякога се развиват системни признаци на артрит: треска, обща умора, болка при палпация на тъканите около коляното. Кожата се усеща гореща на пипане.
С усъвършенстван процес ставата престава да функционира. Болката се засилва след почивка и при активно движение, разширението на коляното е блокирано от фрагменти от кости, има усещане за слабост и неустойчивост.
И тук за това какво да правите, ако мускулът на прасеца се е свил.
Юношеският ювенилен артрит е една от най-често срещаните артропатии в детството и юношеството. Процесът е свързан с автоимунна атака от имунните клетки на ставните тъкани. Процесът се развива на няколко етапа:
Детските артропатии са олигоартикуларни в 50% от случаите, полиартикуларните в 30% от случаите и системните в 20% от случаите.
Признаци на ювенилен артрит при дете могат да бъдат разпознати по следното:
При някои деца ювеничният артрит е придружен от увреждане на очите - иридоциклит. Увреждането на ставите може да прогресира бързо, което води до тежки дисфункции на растежа на костите.
Лечението на артропатията на коляното зависи от симптомите:
На пациентите с наднормено тегло се препоръчва да контролират храненето, да увеличават физическата активност в безопасни рамки. Болестта първоначално се проявява като периодично зачервяване и подуване, дискомфорт при движение.
Още на този етап трябва да започнете да укрепвате мускулите. Първоначално мускулно-лигаментният апарат отслабва, затова трябва да се консултирате със специалист, който ще идентифицира заболяването, срещу което страда коляното.
Деформирана става не може да се лекува, тъй като износената костна тъкан не се регенерира напълно. Симптоматичната терапия се използва с обезболяващи: нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероидни инжекции.
Вътресталните инжекции заместват синовиалната течност, намалявайки триенето. Прилага се инжекция с хиалуронова киселина.
Пациентите се насърчават да използват брекети, бастуни или еластични превръзки, за да намалят стреса и да облекчат болката. Физиотерапията (магнитната терапия) и лечебната гимнастика се използват за укрепване на мускулите, които стабилизират ставата.
Реактивната артропатия на коляното се лекува с лекарства, които потискат имунния отговор - метотрексат, както и биологични агенти - етанерцепт и адалимумаб. Средства само забавят прогресията на дефомацията.
Хирургичното лечение се провежда под формата на минимално инвазивна артроскопия, която включва отстраняване на износени повърхности, пластична хирургия на костите и хрущялите.
Алгоритъмът за лечение на ювенилен артрит включва също консервативна терапия и хирургически подходи..
При артропатия на колянната става при деца се предписват Ибупрофен или Напроксен при болка и възпаление, антиревматични лекарства, които потискат автоимунните реакции.
Кортикостероидите се приемат под формата на таблетки или се дават интравенозно. Лекарствата се използват в ограничена степен поради нежелани реакции при деца: нарушен растеж, чупливост на костите, податливост на инфекции.
Обръща се внимание на упражненията, работата на физиотерапевт, който пасивно възстановява подвижността на ставите. Децата са назначени плуването като най-нежният вид упражнения.
Ортезите помагат да се предотврати контрактурата и да се намали възпалението. Сред хирургичните методи при деца се използва пластмаса и подмяната на ставите е изключително рядка..
Лечението на артропатия на колянната става с народни средства включва приема на отвари от лайка, мента, низ, които имат противовъзпалителни свойства. Топлите вани намаляват болезнеността. Компресите от суров картоф и алое са спомагателни.
Терапията за тазобедрената артропатия е насочена към премахване на причината за дегенеративните промени. С преобладаването на инфекциозния компонент патогенът се идентифицира, предписва се антимикробна терапия.
В случай на деформация след нараняване и нарушение на инервацията на тазовите мускули е необходимо посещение на хиропрактик, остеопат и работа с физиотерапевт и инструктор по терапевтични упражнения за възстановяване на мускулите. Масаж и физиотерапия се използват през периоди без остро възпаление.
Артропатията на глезенната става най-често се развива на фона на подагра (отлагане на калциеви соли), ревматоиден процес и анкилозиращ спондилит. При комплексно лечение антибиотиците се използват за облекчаване на инфекцията, диета терапия за възстановяване на метаболитните процеси.
За анестезия се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, в тежки случаи хормонални лекарства. Важна е витаминната подкрепа с фолиева киселина, калций, витамин С и група В. Препоръчва се възрастни хора: хидротерапия, упражнения във вода, носене на ортези за облекчаване на дискомфорта при ходене.
Артропатията е събирателен термин за възпалителни и дегенеративни промени в ставите, които са вторични и от различно естество. Подходът към лечението на всеки случай при конкретен пациент е различен и зависи от първопричината за патологията. Общите средства включват облекчаване на болката и гимнастика за укрепване на мускулите, които стабилизират ставата..
Артропатията на ставите е патология, която има неревматичен произход. Развива се при заболявания на вътрешните органи, ендокринни патологии, метаболитни нарушения. Тя е възпалителна и невъзпалителна, а тежестта на симптомите зависи от основното заболяване. Кодът за ICD 10 на артропатия също зависи от това - от M00 до M14.
Причините за артропатията са различни заболявания:
Класификацията отделно разграничава травматичната артропатия, която се проявява вследствие на механично нараняване.
Има форми на артропатия, чийто произход не може да бъде установен. В този случай те се наричат идиопатични и по-често имат наследствена предразположеност.
Симптомите на артропатия зависят от основното разстройство. Алергичното възпаление се развива няколко дни след контакт с провокиращо вещество. Единственото проявление е умерена болка. Диагнозата се поставя при наличие на специфични алергични прояви - кожен обрив, сърбеж, задух, подути лимфни възли.
Хламидията в повечето случаи причинява артропатия на глезенните стави, след това патологичният процес се разпространява в други области. Основната проява е болка, която се влошава през нощта. Движението на ставите и усещането също е болезнено. Коляното изглежда подуто, кожата над него е зачервена и гореща.
Синдромът на Райтер се характеризира с увреждане на уретрата и конюнктивата на очите. Възпалението тук може да започне едновременно с артропатия, по-късно или по-рано от него..
Възпалителните артропатии при други инфекциозни заболявания се характеризират с различни симптоми:
При хеморагичен васкулит се засягат големи стави. Пациентът се притеснява от умерена болка, външните признаци са слабо изразени. Има леко подуване на коленете.
Ендокринните патологии са характерни за жените. Най-честите сред този вид заболяване са климактеричните болки в ставите. Те са придружени от затруднено движение, хрускане. Деформацията се развива постепенно - поради оток и дегенеративни промени.
На фона на захарен диабет се развива артропатия на малките стави на краката и ръцете. Не е в природата на възпалението, а на дегенеративен процес. Патологията започва 6-10 години след появата на захарен диабет. Ако не се лекува, процесът се премества от стъпалото към глезените.
Такива патологии често се развиват при заболявания на щитовидната и паращитовидната жлеза..
Хиперпаратиреоидизмът се характеризира с излужването на калций от костите, което води до постепенното им унищожаване. Състоянието се проявява чрез краткотрайна мигрираща болка.
Когато щитовидната жлеза е свръхактивна, има умерена болка в ставите, съчетана с болка в мускулите.
Хипофункцията на щитовидната жлеза е придружена от болки в мускулите и ставите. С развитието на ендокринната артропатия при децата се наблюдава изместване на главата на бедрената кост и образуването на флексиялна контрактура.
При заболявания на белодробната тъкан се развива недостиг на кислород. Това води до локална остеопороза и увреждане на фалангите на пръстите. Това състояние се обозначава с термина "барабанни пръчки", тъй като има удебеляване на крайните фаланги. Ноктите стават изпъкнали, под формата на часовници.
За неспецифичния улцерозен колит е характерно развитието на артропатия на тазобедрената става. Проявява се с болка, която се характеризира с кратка продължителност.
Подагра артропатия се развива при възрастни. Характеризира се с увреждане на ставата на големия пръст. Има пароксизмален курс. В момента на атака човек изпитва силна болка.
С псориазис се развива артропатия на малките стави на ръцете и краката. Характеризира се със силна деформация и нарушено движение.
За да се определи причината за заболяването, се провеждат редица диагностични тестове:
Диагнозата се поставя при наличие на ставни промени и признаци на основното заболяване.
Лечението на артропатия на ставите се провежда, като се вземе предвид основното заболяване. Основната терапия е медикаменти. След елиминиране на клиничните признаци на артропатия се провежда рехабилитационно лечение, насочено към възстановяване функцията на ставите.
За инфекциозни патологии се използват антибактериални лекарства. Изборът на лекарство се прави от лекуващия лекар, в зависимост от това коя инфекция е причинила увреждането на ставите. Лекарствата се предписват в курс от 7 до 21 дни, приети през устата или като мускулни инжекции.
При алергичен характер на заболяването се провежда лечение с антихистамини или глюкокортикоиди, в зависимост от тежестта на алергичната реакция.
За лечение на ендокринни патологии е необходимо нормализиране на нивото на хормоните в кръвта. В случай на захарен диабет това е постигането на оптимални нива на кръвна захар.
За всякакъв вид артропатия на ставите се предписват противовъзпалителни лекарства. В зависимост от вида на патологията, те се приемат в кратък курс или за дълго време. Най-често се предписва лечение за Nimesil, Ibuprofen, Meloxicam.
С дегенеративния тип на заболяването е показано използването на хондропротектори. Тези лекарства защитават и възстановяват хрущялната тъкан. Приемам ги отдавна.
Артропатиите при заболявания на вътрешните органи изчезват сами, когато се постигне компенсация на състоянието.
Хирургичното лечение се използва изключително рядко, само с развитието на тежки деформации на ставите.
Рехабилитационното лечение се състои в използването на масаж, терапевтични упражнения, физиотерапия.
Всички методи за рехабилитация могат да се използват само след облекчаване на остро състояние.
Физиотерапията помага за подобряване на микроциркулацията в тъканите, облекчаване на болката и предотвратяване на усложнения. Използват се различни методи:
Физиотерапията се предписва в курсове от 10-15 процедури.
Масажът помага за облекчаване на болката, премахване на мускулния спазъм. Масажът се извършва ежедневно в продължение на 7-10 дни. Масажирайте самата засегната става и зоната около нея.
Терапевтичната гимнастика е необходима за възстановяване на обхвата на движение, предотвратяване на развитието на контрактури. Упражненията се изпълняват в зависимост от вида на увредената става. Препоръчва се да се прави гимнастика за дълго време, в продължение на няколко месеца.
Алтернативното лечение е симптоматично. За облекчаване на болката се използват различни компреси, тинктури за втриване, средства за поглъщане:
Ако се появят алергични реакции, лечението с народни средства трябва да се прекрати.
Усложненията са рядкост. Това обикновено е трайна деформация на ставите или образуване на контрактура.
Прогнозата е по-благоприятна за възпалителния тип на заболяването. След елиминирането на основното заболяване настъпва пълно възстановяване. При дегенеративни процеси - със заболявания на вътрешните органи, ендокринната патология - прогнозата е по-лоша. Развиват се устойчиви деформации на ставите, което води до нарушена двигателна функция.
Артропатиите на ставите са група от вторични патологии, които съпътстват различни заболявания. Те са възпалителни и дегенеративни. Могат да бъдат засегнати различни стави. Болката се превръща в основното проявление. Лечението на артропатия зависи от естеството на основното заболяване.
Артропатията на коляното се развива на фона на различни патологии, причинени от неревматична етиология. Артикуларният синдром с болезнени отклонения е тясно свързан с хода на съпътстващото заболяване. Подходящото лечение на основния патологичен процес може да намали или напълно да премахне тежестта на симптоматичните прояви.
Плодородна почва за появата на артропатия при възрастни се създава от стабилни отклонения от нормалното състояние, които имат отрицателен ефект върху тялото:
При деца допълнителна предпоставка за развитието на артикуларен синдром може да бъде:
Установена е идиопатична форма на артикуларен синдром, когато не е възможно да се определи точната причина за появата на болезнени аномалии.
Артропатията на коляното се среща в различни форми. Тя може да бъде артралгия (болка в ставите), а не придружена от локални промени. Те често се развиват като реакция на организма към алерген. Синдромът на болката има тенденция да се влошава след тежки физически натоварвания и продължително ходене. При хипертиреоидизъм болката в ставите е придружена от мускулна слабост и скованост..
В друг вариант артропатиите приемат формата на реактивен артрит. Нека опишем по-подробно какво представлява.
Бактериалната микрофлора, обитавана в тялото с пренесено или продължаващо инфекциозно заболяване, навлиза през лимфата и / или кръвообращението в ставната кухина, причинявайки асептично възпаление.
След тях пациентът получава цяла гама от симптоми:
Инфекцията на урогениталния и храносмилателния тракт с хламидия, шигела, салмонела, характерна за синдрома на Райтер, постепенно води до увреждане на пикочно-половата система, зрителните органи, а месец по-късно - до развитие на артропатия. Когато се зарази с менингокок, ставният синдром се проявява след 7 до 10 дни.
Възпалителният процес засяга общото състояние на пациента. Индикаторите на телесната температура се увеличават, ефективността намалява, появява се слабост и бърза умора.
Целта на диагностичните мерки за артропатии е да се идентифицира провокатора, който предизвика развитието на ставни симптоми. В педиатричната практика в допълнение към общото изследване се събира фамилна анамнеза. Установява се наличието на наследствена предразположеност към заболявания на опорно-двигателния апарат.
Тогава се назначават лабораторни и инструментални методи за диагностика:
Когато се открие хламидия, пациентите се изследват за наличие на други полово предавани инфекции.
Според резултатите от изследването пациентът се пренасочва за консултация към гинеколог, уролог, офталмолог, гастроентеролог, венеролог, специалист по инфекциозни заболявания.
Терапевтичните мерки за ставни симптоми имат ясен фокус - лечение на основното заболяване.
Реактивните артропатии изискват използването на антибактериални средства. Хламидиалните инфекции при малки деца се лекуват с макролиди. За юноши и възрастни флуорохинолони, тетрациклини (Клапитромицин, Доксициклин, Рокситромицин, Азитромицин) са свързани с лекарства по избор. Стандартен курс на лечение - 7-14 дни.
Патогенните чревни патогени са засегнати чрез инжектиране на Гентамицин, Амикацин, Ципрофлоксацин.
Силната болка в ставите се елиминира с противовъзпалителни антиревматични лекарства (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).
Патологичната активност на имунната система се намалява от имуномодулаторите (Метотрексат, Азатиоприн, Сулфасалазин).
Витаминната терапия се използва за попълване на биологично активни вещества.
Синдромът на силната болка се спира чрез системна употреба на глюкокортикоиди, с приоритет Преднизолон, Бетаметазон. В тежки случаи се практикува вътреставно приложение на хиалуронова киселина, глюкоза, анестетици, глюкокортикоидни лекарства.
Провалите в ендокринната система се регулират чрез заместителна терапия. Системните заболявания на кръвта изискват курс на химиотерапия. При алергични артропатии контактът с алергена е ограничен преди всичко, предписват се антихистамини. По време на лечението засегнатата става се обездвижва.
Физиотерапевтичните процедури помагат да се намали тежестта на симптоматичните прояви и да се възстанови двигателната активност на ставата:
Интегрираният подход и цялостното лечение увеличават шансовете за пълно възстановяване.
Характерна особеност на артропатията е самоограничаването. Обикновено с първите епизоди болезнените отклонения се елиминират след 4 до 6 месеца. При половината от пациентите рецидивите се записват след различни периоди от време. Вероятността от усложнения е свързана с наличието в тялото на пациента на антигена HLA-B27.
Клиничните проучвания в 17 от 100 случая отбелязват прехода на ставния синдром в хронична форма. Тежки дегенеративно-дистрофични ставни лезии са редки. При реактивни форми на артропатия липсата на правилно подбрано лечение води до бързото развитие на конюнктивит.