Остеоартритът е заболяване, симптомите на което всеки трябва да знае. Тази опасна и много често срещана патология на ранен етап може да бъде почти невидима, но с напредването си може да причини непоносима болка и дори да доведе до инвалидност. В нашата статия ще говорим как да избегнем това..
Болезнените усещания в областта на ставите, „щракането“ по време на движение и намалената подвижност на крайниците често остават незабелязани: повечето хора не придават значение на такива сигнали от тялото. Междувременно тези симптоми могат да означават сериозно заболяване - артроза..
Остеоартритът, или артрозната деформация, е заболяване, което включва разрушаване и изтъняване на ставния хрущялен тъкан. В същото време ставната тъкан става по-разхлабена и нараства, което в крайна сметка води до появата на костни процеси и възпаление вътре в ставата..
В ранен етап пациентите изпитват лек дискомфорт от движенията, на които може да не обърнат внимание. Във втория етап на заболяването се появява силна болка, която води до ограничаване на подвижността на ставите. Третият етап, в допълнение към болката, е придружен от пълно или почти пълно унищожаване на ставния хрущялен тъкан. Преди няколко десетилетия пациентите с третия стадий на артроза се оказаха ограничени в инвалидна количка. Днес възможностите на медицината са се разширили значително и в случай на пълно разграждане на хрущялната тъкан, на пациентите се предлага протезна хирургия.
Ако през втората половина на ХХ век болестта е била диагностицирана главно при хора над шестдесет години, сега изследователите говорят за повишена честота след четиридесет. Рисковата група е доста обширна: тя включва не само граждани над определената възраст, но и хора, които се занимават с ръчен труд, с наднормено тегло, спортисти, претърпели наранявания или имат генетично предразположение. Заболяването е по-податливо на жените, отколкото мъжете.
Възможно е значително да се забави развитието на артроза, да се помогне за поддържане на подвижността на крайниците и да се избегне сериозна хирургическа интервенция с помощта на навременна терапия - ето защо е толкова важно да се консултирате с ревматолог при първите симптоми.
Много хора объркват понятията „артрит“ и „артроза“ - и въпреки това това са две различни заболявания (обаче понякога се придружават взаимно). Артритът е възпаление на ставите, което често се причинява от инфекция и се среща при хора под четиридесет. Добавя объркване към сходството на симптомите на болестта: болка и подуване в засегнатата област.
От гледна точка на европейската медицина, лечението на такова сериозно заболяване като артроза изисква интегриран подход, като се вземат предвид симптомите в различни етапи на заболяването. Комплексът от терапевтични мерки, освен прием на лекарства, включва мерки за отслабване, кинезиотерапия, физиотерапия и, ако е необходимо, предписва хирургическа интервенция. Лечебната програма се изготвя от ревматолог, като взема предвид локализацията на заболяването, характеристиките на тялото на пациента, но задължително включва цял набор от действия, насочени към борба с проявите на болестта.
Възгледите на традиционната китайска медицина (TCM) за лечението на артроза са различни. Основните причини за заболяването, водещи до изтъняване и деформация на хрущялната тъкан, от гледна точка на TCM, са метаболитни нарушения, патология на ендокринната и лимфната система и понижен имунитет. Именно към отстраняването на тези причини се насочва влиянието на методите на китайската медицина. Освен това, в случай на положителна динамика, симптомите на заболяването също се елиминират..
Ето защо днес все по-често може да се намери мнението на експертите за необходимостта от комбиниране на методите на западната и източната медицина [1].
Първата задача, която възниква при лечението на артроза, е да се облекчи болката и възпалението в ставата. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и техните производни - под формата на таблетки, инжекции, гелове, мехлеми или ректални свещички. Не забравяйте, че употребата на тази група лекарства облекчава само основните симптоми на заболяването. Освен това, продължителната употреба на НСПВС може да ускори унищожаването на хрущяла, така че те трябва да се използват с голямо внимание и само според указанията на лекар..
В тежки случаи и с ниска ефективност на лечението с нестероидни противовъзпалителни средства се използват кортикостероиди за премахване на болката и възпалението. По правило те се инжектират в тялото директно в ставната капсула. Дългосрочната употреба на кортикостероиди може да влоши състоянието на хрущяла, така че те се предписват само за силна болка. Подобно на НСПВС, тази група лекарства служи за премахване на болката и възпалението и не забавя хода на артрозата.
Използването на аналгетици е друг начин за облекчаване на болката от болка. За разлика от НСПВС, аналгетиците облекчават възпалението в по-малка степен, но са по-ефективни в борбата с болката. При поява на мускулни спазми се предписват спазмолитици, например "Midocalm". И двете групи лекарства най-често се използват под формата на инжекции за облекчаване на симптомите на артрозата и те са неефективни за борба със самата болест..
Хондропротекторите са един от най-важните компоненти на лекарственото лечение на артрозата: те насищат хрущялната тъкан с хранителни вещества, стимулирайки растежа на клетките. Групата на хондропротекторите включва например глюкозамин, произведен под формата на таблетки или капсули. Не трябва да се очаква бърз ефект от употребата на хондропротектори: подобрение в състоянието на хрущяла може да се забележи едва след продължителна употреба на лекарствата. Освен това те няма да помогнат, ако болестта е достигнала третия, най-тежък стадий..
Вазодилататорните лекарства ("Трентал" и други) се използват за подобряване на притока на кръв, както и за премахване на спазъм на малки съдове. Приемът на такива лекарства в комбинация с хондропротектори засилва ефекта на последните: хранителните вещества влизат в хрущялната тъкан в по-голям обем.
В китайската медицина възстановяването на здравето на ставите започва с диагностика, по време на която се оценява общото състояние на организма и се установява първопричината за артрозата. Тогава лекарят съставя програма за влияние върху биологично активните точки. Комплексното лечение на артроза включва следните методи на TCM:
Акцентът е върху акупунктурата като най-ефективният метод на лечение в традиционната китайска медицина. Резултатите от терапията до голяма степен зависят от квалификацията на специалиста. Бидейки в ръцете на квалифициран лекар, пациентът скоро ще може да забележи подобрение в благосъстоянието, придружено от облекчаване на болката, възстановяване на подвижността на ставите, укрепване на имунитета, нормализиране на кръвообращението и метаболизма [2].
Въпреки общите черти в симптомите, артрозата на различни стави има свои собствени признаци и характеристики на лечението. Например използването на мехлеми за артроза на тазобедрената става е неефективно поради мускулна и мастна тъкан, което не позволява лекарството да стигне до мястото на възпалението. Но същите мехлеми се проявяват добре, когато се прилагат върху колянната или лакътната става. Нека да разгледаме какви симптоми са типични за артроза на ставите (глезен, коляно, лакът, рамо, пръсти и бедре) и кое лечение е подходящо за всеки от случаите.
За да избегнете артрозата, особено при наличие на предразположение, трябва да се придържате към прости правила: носете удобни обувки, поддържайте физическа активност, като същевременно спазвате мярката по време на натоварване, избягвайте наранявания и хипотермия. За да се предотврати заболяването, е особено важно да се поддържа нормално тегло, защото всеки излишен килограм увеличава натоварването на ставите.
Клиниките на традиционната китайска медицина са изключително популярни сред лечебните заведения, предоставящи услуги на пациенти с артроза. Zhang Ziqiang, главен лекар, разказва за особеностите и особеностите на лечението на артрозата в клиниката TAO, един от най-титулуваните медицински центрове на BMT в Москва:
„Болезнените симптоми при артроза са резултат от дегенеративно-дистрофични промени в тъканите на ставата. При лечението, което след необходимите диагностични процедури се предписват от специалисти по китайска медицина, целта е не просто да се облекчат болезнените симптоми, а на първо място да се премахнат самите причини за патологията. Обикновено прибягват до акупунктура - ефектът върху 300 активни точки на тялото с много тънки стерилни игли. Освен това могат да се покажат акупресурна туина, моксотерапия (затопляне с пури от пелин), както и билково лекарство.
Повечето от лекарите на ТАО, които са се обучавали и обучавали в правителствени клиники в Китай, Швейцария и Канада, имат дори по-богат опит от някои свои колеги в Небесната империя. Така че при нас можете да си уговорите среща със специалист с повече от 40 години опит в областта на китайската традиционна медицина, който в продължение на 11 години заемаше позицията на водещ лекар на клиниката по китайска медицина в Цюрих (Швейцария).
Клиника „ТАО“ функционира на пазара на медицински услуги повече от 12 години и днес ние сме официалната клинична база на Катедрата по интегративна медицина на Първия московски медицински университет „И. М. Сеченов“. Това ни позволява да проследим динамиката на състоянието на пациента, като формираме доказателствена база за различни методи..
Диагностиката в нашата клиника е безплатна, цените за лечение са достъпни. За редовни клиенти се предоставят различни отстъпки и промоции ".
P. S. На уебсайта на клиниката TAO можете да получите подробна информация за медицинските услуги, да зададете всичките си въпроси на консултанта, а също и да се запишете за диагностика.
* Лиценз за предоставяне на медицински услуги №LO-77-01-000911 от 30 декември 2008 г., издаден от Министерството на здравеопазването в Москва.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, 8 години трудов стаж. Висше образование по специалност "Обща медицина".
Артрозата е заболяване на ставите, при което възниква увреждане (разрушаване) на всичките му тъкани: хрущялни, синовиални (ставна обвивка), лигаментни и костни. Отначало промените настъпват доста бавно и са практически безсимптомни, поради което не е лесно да се диагностицира артроза от първи клас. Най-често пациентите посещават лекар с тежки симптоми и напреднало заболяване. Прочетете нататък: какви са причините за заболяването, как да го разпознаете в ранен стадий, какви са съвременните методи за лечение.
Развитието на артрозата преминава през 4 етапа (градуса). Първият етап се характеризира с малки промени в ставните тъкани. Първата тъкан, която поема удара на болестта, е синовиумът, който оформя вътрешните повърхности на ставата. Променя се и съставът на синовиалната течност, което овлажнява хрущяла и менисците на ставите. Обичайното натоварване се увеличава за хрущяла, той не може да го издържи и започва да се разпада, развиват се болка и възпаление.
Остеоартритът най-често се проявява при пациенти на възраст, а болестта засяга деца и юноши изключително рядко. При патологията обикновено страда една става, а не няколко (както често се случва при артрит). Основните причини и рискови фактори за развитие на артроза:
Артрозата в началния етап обикновено няма изразени симптоми, често те отсъстват напълно. Най-характерните признаци за първа степен:
бърза умора на засегнатия крайник (област),
ставна хрупка,
незначително ограничение на движението.
Малка или никаква болка и възпаление. На рентгенови лъчи понякога е възможно да се разпознае 1-ва степен на артроза чрез стесняване на междуреберната празнина.
Отдясно е нормата, отляво е стесняване на ставното пространство
Лечението на артроза от степен 1 може да бъде различно и зависи от тежестта на симптомите. Основната цел на лечението е да се намали натоварването върху болната става, да се премахнат симптомите и да се предотврати прогресията на заболяването. За това се използват 4 метода:
Лекарства. Обикновено на пациентите се предписват хондропротектори - лекарства, които помагат за нормализиране на структурата на хрущяла. Могат да се използват и аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - те са показани за пациенти, страдащи от болка и възпаление, които също могат да притесняват пациент с артроза от 1-ва степен.
Физиотерапия. Чрез упражнения се възстановява подвижността на ставите, дори ако тя е леко загубена.
Масаж. Висококачественият масаж помага да се постигне облекчаване на болката и пълно възстановяване на подвижността.
Специална диета. Поради корекцията на храненето (режим, навици и хранителен режим) тялото започва да получава достатъчно количество полезни вещества, които стимулират метаболизма, възстановяват хрущяла и блокират производството на ензими, провокиращи възпаление. Хората с наднормено тегло могат да отслабнат, което може да облекчи стреса върху ставите.
При артроза от 1 степен хирургичното лечение не се извършва. В момента е невъзможно напълно да се излекува болестта, дори и да е била открита на първия етап, но е напълно възможно значително да се забави (спре) прогресията й. Горните методи за лечение ще помогнат за това и всички усилия трябва да бъдат насочени за постигане на тази цел..
Трудно е да се диагностицира артроза от 1-ва степен поради липсата на тежки симптоми. Това обаче е възможно, ако сте внимателни към чувствата си и не пренебрегвате дори малки неудобства. Ранното откриване на заболяването е изключително важно за успешното и ефективно лечение; болестта на този етап е доста лесна за контрол. Спазването на най-простите правила - здравословна диета и ограничаване на упражненията - позволява на пациентите да осигурят високо качество на живот.
Авторът на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на отделението по анестезиология и интензивно лечение, трудов стаж в продължение на 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".
С възрастта всеки човек трябва да изпитва проблеми със ставите. Тези части на тялото ни са почти постоянно в движение, което води до износване на тъканите и последващо възпаление. Остеоартритът засяга 35-40% от възрастното население над 50 години. Невъзможно е напълно да се избегне възпалението поради износване на хрущяла, но е възможно да се удължи младостта на ставната тъкан и да се избегнат остри болки.
Артрозата се проявява с болка в ставите и тяхното обездвижване. Това заболяване обикновено се разделя на 4 етапа, които се характеризират с различни видове и сила на болката, разпространение и интензивност на възпалението. Артроза от 1-ва степен - началният стадий на възпаление на ставите. Тази степен предполага скованост и лека скованост на ставата и лека болка..
Диагнозата на артроза от степен 1 е много трудна. Възможно е само при физически прояви на болестта: болка, дискомфорт, ограничено движение и промени в кожата около ставата. Рентгеновото изследване в този случай не дава никакви резултати..
Ако човек се занимава с физически труд през целия си живот, възможността за това заболяване е 85%. По време на физическо натоварване има силно натоварване на ставите, което води до бързо износване.
Артроза на ставите на 1-ва степен може да възникне и при спортист, ако той предозира с тренировки. Основните неправилни упражнения по време на упражнения могат да доведат до възпаление на ставната тъкан.
Недохранването също може да провокира развитието на артроза. Карбонатните соли, отложени в ставите, водят до дразнене на хрущяла и съединителната тъкан и последващото им възпаление. Не мислете, че използването на трапезна сол в този случай трябва да бъде ограничено: тя не се отлага в ставите.
Липсата на животински протеинови съединения в организма може да доведе до артроза на ставите на 1-ви етап; хрущялите в тялото са изградени от специални протеинови съединения. Това може да се види от примера на желатин, който е направен точно от такива протеинови съединения, получени от животински тъкани. Между другото, желатинът е много полезен за тези, които искат да поддържат ставите си подвижни..
Този вид артроза на ставите се проявява, когато тъканите се променят по време на възпаление: компресия на хрущяла и връзките, тяхното изтъняване, локални разкъсвания. Това заболяване има кумулативен ефект и най-често се среща при ръчни работници. Деформиращата артроза от 1-ва степен засяга както мъжете, така и жените еднакво. В редки случаи се среща и при деца, най-често при спортисти и балерини, които тренират от най-ранна възраст.
Причините за това заболяване са различни:
Дори и на самите пациенти често им е трудно да разпознаят това заболяване, защото то може да бъде придружено от незабележим дискомфорт, лека болка. Понякога проявите на заболяването могат да бъдат сбъркани с обичайния стрес на ставата след физическа работа или упражнения. Въпреки това, трябва да сте внимателни към здравето си и, ако се появят някакви признаци, се консултирайте с лекар, за да предотвратите по-нататъшно развитие.
Гонартроза от първи клас е възпаление на хрущялните тъкани на колянната става в началния етап. На този етап от развитието болестта е лечима лесно, но трудно се диагностицира, така че лекарите трябва да поставят диагноза според описанията на симптомите на самия пациент.
Отначало в ставата се появява лека скованост и лек дискомфорт, на който пациентът рядко обръща внимание, докато не се появят болки и болка при ходене или упражнения (когато става въпрос за спортисти). Обикновено болката се появява сутрин след сън. През деня те могат да се повтарят при стрес и напрежение. Смачкването може да е един от симптомите..
За да се потвърди диагнозата артроза на 1-ва степен на колянната става, се извършва рентгеново изследване. Често това може да не даде резултат, но в повечето случаи наличието на болестта може да се определи от привидното стесняване на ставното пространство, което се причинява от деформация на хрущяла и лигаментите.
Лечението на гонартроза от степен 1 е насочено към облекчаване на болката в ставата, намаляване на интензивността на натоварванията до минимум, възстановяване на тъканите и предотвратяване на по-нататъшното развитие. Ако имате излишни килограми, Вашият лекар препоръчва да коригирате диетата си, за да намалите теглото и да намалите стреса на коленете. Масажът и терапевтичната терапия са ефективни методи за възстановяване на подвижността на коляното. Медицинското лечение се състои в облекчаване на болката: предписват се инжекции или хапчета като силни аналгетици. Понякога лекар предписва Хондроитин за възстановяване на хрущяла.
Артрозата на 1-ва степен на тазобедрената става се нарича коксартроза. Отличава се с много дълго развитие. Етап 1 на заболяването може да продължи до няколко години: пациентът от време на време може да почувства неприятен дискомфорт или загуба на подвижност на ставите. Понякога при движение се появява лека болка или хрускане в него. За съжаление, когато пациентът реши да каже на лекаря за своите симптоми, болестта се развива до 2 или 3 градуса, така че пълно излекуване става невъзможно..
Коксартрозата се дели на едностранна и двустранна. Вторият тип включва поражението и на двете тазобедрени стави, но това е доста рядко. Самата артроза на тазобедрената става е изключително често срещано заболяване, тъй като тази част на крака е най-стресирана при спортисти и физически работещи хора..
Основните причини за развитието на коксартроза от 1-ва степен са две крайности: заседнал начин на живот и интензивен физически труд. С хиподинамията подвижността на тазобедрената става е ограничена, поради което има застой на течно съединителни тъкани и пикочна киселина, образувани по време на храносмилането на месо и други протеинови продукти. Не си струва да говорим за ефекта на физическото натоварване върху тазобедрената става..
Освен това вродените патологии или предишни хирургични интервенции могат да бъдат причината..
Диагностика и отговор на въпроса: артроза на 1-ва степен, как да се лекува, не се различава от диагнозата и лечението на артроза на 1-ва степен на колянната става.
Това заболяване се характеризира с деформация на хрущялните тъкани на пръстите, промяна в структурата на ставната торба и кривина на пръстите..
Основната причина е нарушение на синтеза на съединителната и хрущялната тъкан, в резултат на което вътрешната кухина на ставата изсъхва и хрущялът се напуква. Това води до деформация и появата на възли-удебелявания на пръстите. Най-често са засегнати крайните стави.
До 60-годишна възраст 92% от населението е придобило болестта. Може да забележите, че пръстите са извити в напреднала възраст..
Ако артрозата на 1-ва степен на ръцете бъде спряна навреме, тогава може да се избегне развитието и последващата деформация.
Ако работата на пациента е свързана с малки движения на ръката: шиене, доене на крави, писане на компютър и т.н., той трябва да се откаже от такава работа, за да предотврати по-нататъшното износване.
Необходима е корекция на диетата: ограничаване на трапезната сол, ограничаване на месото и други протеини, включително мармалад, ружа, желирано месо и различни желе продукти в ежедневната диета.
Хрущялната тъкан ще започне да се възстановява, подуването ще намалее и ще се върне подвижността и активността на ставите. И всичко това без операции и скъпи лекарства. Просто трябва да започнете.
Физиотерапевтичните упражнения за пръсти и специалните упражнения са ефективни. Няма да е излишно да масажирате засегнатите стави, като използвате горещи масла. От лечението с лекарства акцентът е върху болкоуспокояващи и витаминни комплекси.
Традиционните методи на лечение често могат да имат добър ефект. Разтриване на основата на алкохол, студени компреси и лосиони и различни инфузии и отвари за орално приложение могат да имат превантивен ефект след основното лечение. Тогава артрозата няма да се развие след 1-ва степен..
Следете здравето си и обръщайте внимание на дискомфорта в ставите. Важно е само да се консултирате с лекар навреме, за да избегнете развитието на болестта до 2-ра и 3-та степен.
С възрастта ставните проблеми изпреварват всеки човек. Тези части на опорно-двигателния апарат са почти постоянно в движение, което води до износване на тъканите и последващи възпалителни процеси..
35-40% от възрастното население след 50 години страда от артроза. Невъзможно е абсолютно да се избегне възпаление, причинено от износване на хрущялната тъкан, но е напълно възможно да се удължи младостта на ставните елементи и да се избегне интензивна болка..
Проявите на артрозата са болка в ставите и тяхното частично или пълно обездвижване. Има четири стадия на артроза, всеки от които се характеризира с различни видове и интензивност на болката, областта на разпространение на възпалението.
Началният стадий на ставно възпаление е артроза от 1-ва степен. На този етап има едва забележима скованост в ставите и лека болка. Ето защо диагнозата на първа степен на артроза е много трудна и е възможна само при физическите прояви на болестта:
Рентгенографията при първа степен на артроза не дава никакви диагностични резултати.
Човек, който се занимава с тежък физически труд през целия си живот, е изложен на риск от артроза. Вероятността от развитие на патология в този случай е 85%. Прекомерната физическа активност бързо износва ставите и води до възпаление.
Първата степен на артроза на ставите може да се появи и при професионален спортист, ако той го прекалява по време на тренировка. Неправилното изпълнение на основните тренировъчни упражнения може да причини възпаление в ставната тъкан.
Небалансираната диета също е провокиращ фактор за развитието на артроза. Карбонатните соли, отложени в ставите, водят до дразнене на хрущяла и съединителната тъкан, а в бъдеще - до възпаление.
Някои наивно вярват, че проблемът може да бъде решен чрез ограничаване на консумацията на трапезна сол. Това мнение е коренно погрешно, тъй като хранителната сол, която домакините използват в кухнята, не се отлага в ставите.
Първият стадий на артрозата може да доведе до недостатъчно количество протеинови съединения в тялото на животни, които съставят хрущял..
Ярък пример е хранителният желатин, за производството на който производителите използват протеинови съединения, получени от животински тъкани..
Деформиращата се артроза се развива поради тъканни промени, причинени от възпалителния процес. В лигаментите и хрущялите възникват:
Тази патология има натрупващ ефект и обикновено се развива при ръчни работници..
И жените, и мъжете са еднакво податливи на деформираща артроза. Много по-рядко заболяването се среща при деца, но при балерини и спортисти, които тренират от най-ранна възраст, първата степен на артроза е доста често явление..
Причините за появата на това заболяване са различни:
Ефективното лечение директно зависи от правилността на определяне на степента на артрозата. Тъй като артрозата не винаги се проявява ясно, пациентите може дори да не са наясно с наличието на неразположение в тялото си..
Понякога симптомите на заболяването могат да бъдат сбъркани със ставен стрес, причинен от упражнения или физическа активност..
Гонартрозата е възпаление на хрущялната тъкан на колянната става. В началния етап лечението на заболяването е лесно, но гонартрозата на колянната става е трудно да се диагностицира. Затова лекарят поставя диагнозата само въз основа на оплаквания и описания на симптомите от самия пациент..
За да потвърди диагнозата, лекарят насочва пациента за рентген на колянната става, въпреки че често такова изследване не дава нищо.
Заболяването обаче обикновено може да бъде идентифицирано чрез подчертано стесняване на ставното пространство. Причината за тази деформация е унищожаването на хрущяла и връзките..
Лечението на началната гонартроза е насочено към:
Ако пациентът има проблеми с наднорменото тегло, лекарят му препоръчва да коригира диетата, тъй като отърваването от излишното тегло намалява стреса върху коленете. Лечението на гонартроза изисква масажни сесии и курс на тренировъчна терапия, с помощта на която коляното възвръща загубената мобилност.
Лечението с лекарства се състои в облекчаване на болката: предписват се хапчета или инжекции от силни аналгетици. Понякога лекарят предписва Хондроитин за възстановяване на хрущяла.
Коксартрозата е артроза на тазобедрената става. Това заболяване се характеризира с много дълго развитие. Първият стадий на коксартроза може да продължи няколко години, през които пациентът може да изпита лека загуба на подвижността на ставите и дискомфорт.
Понякога, когато се движите в тазобедрената става, има трошене и лека болка. За съжаление, когато пациентът отива при лекаря, заболяването вече е достигнало втория или третия етап. Това се случва най-често, така че пълното възстановяване не е възможно..
Коксартрозата може да бъде както едностранна, така и двустранна. При двустранния тип са засегнати и двете тазобедрени стави, но това се случва доста рядко. Самата коксартроза обаче е много често срещана патология..
Основните причини за развитието на коксартроза включват тежък физически труд и, обратно, неподвижен начин на живот. Подвижността на тазобедрената става по време на хиподинамия е рязко ограничена, в резултат на което се появява стагнация на течни съединителни структури и пикочна киселина в нея, която се образува по време на храносмилането на протеинови продукти, например месо.
В допълнение, отложените хирургични интервенции и вродените патологии са провокиращите фактори на коксартроза. Лечението с коксартроза е практически същото като при гонартрозата.
Остеоартритът на ръцете в началния етап се характеризира с деформация на дигиталния хрущял, което води до забележимо изкривяване на пръстите. Наблюдават се и патологични промени в ставната капсула..
Основната причина за заболяването е нарушение на синтеза на хрущял и съединителна тъкан, в резултат на което вътрешната ставна кухина изсъхва и хрущялът се напуква. Това от своя страна води до деформация на пръстите и поява на удебелени възли върху тях. Най-често са засегнати крайните фаланги.
Извитите пръсти при хората, които са преминали шестдесетгодишния крайъгълен камък, са доста често срещани. Но ако започнете лечението на артроза от първа степен навреме, такава деформация може да бъде избегната..
Ако професията на пациента е свързана с фините двигателни умения на ръцете (работа в компютър, шиене, доене на крави), той ще трябва да се откаже от работата си, за да не влоши проблема. В допълнение към тази мярка е необходимо да се коригира диетата:
Артрозата е събирателно наименование за дистрофично-дегенеративни заболявания на ставния апарат с различна локализация и етиология, със сходна клинична и морфологична картина и резултат и се проявява с поражението на ставния хрущял, субхондралните костни образувания, капсули, лигаментен апарат.
Артрозата е най-честата патология в ревматологичната практика, според медицинската статистика от нея страда до 1/5 от цялото население. Остеоартритът е причина за значително намаляване на качеството на живот при около половината от пациентите, повечето от които са с увреждания. Заболяването пряко зависи от възрастта: артрозата рядко се появява в млада възраст, тя дебютира най-често след 40-45 години, докато при хора над 70 години радиологичните признаци се определят в огромната част от случаите. В млада възраст честотата на появата е приблизително 6,5%, след 45 години - 14-15%, след 50 години - 27-30%, при лица над 70 години - от 80 до 90%.
Най-често при артроза патологичният процес включва малките стави на ръката (при жените 10 пъти по-често, отколкото при мъжете), големия пръст на крака, междупрешленните стави на гръдния и шийния отдел на гръбначния стълб, както и на колянните и тазобедрените стави. Артрозата на колянните и тазобедрените стави заема водещо място по тежестта на клиничните прояви и негативното влияние върху качеството на живот.
Артрозата се характеризира със сложна лезия на ставния и спомагателния апарат:
Тъй като първопричината за артрозата са възпалителните промени, в редица западни страни е обичайно да се нарича болестта артрит (от латински -itis - наставката, обозначаваща остър възпалителен процес). В руската медицина термините артрит и артроза се срещат еднакво често и предполагат един и същ патологичен процес. Напоследък в ревматологичната практика най-често се използва терминът "остеоартрит" (от старогръцки език)..
За първи път разпределението на дегенеративно-дистрофични лезии на ставите в отделна група е предложено през 1911 г. от Мюлер ("артрозни деформации"). През всички следващи години артрозата се счита за хронична прогресираща невъзпалителна лезия на ставите с неизвестна етиология, проявяваща се с дегенерация на ставния хрущял и структурни промени в субхондралната кост в комбинация с очевиден или скрит умерено изразен синовит. Подчертана бе ясна връзка между заболяването и стареенето, което бе косвено доказано от увеличаване на броя на диагностицираните артрози с увеличаване на възрастта на пациентите..
Последиците от артрозата при липса на адекватно лечение са прогресивно намаляване на обхвата на движение в засегнатата става, обездвижване.
В момента подходът за разбиране на артрозата се е променил драстично: болестта се разглежда като агресивен процес на разрушаване на хрущялната тъкан на ставата под въздействието на възпалението, което изисква задължителна активна противовъзпалителна терапия.
Синоними: артрит, остеоартрит, остеоартрит, остеоартрит деформации.
В научната общност се водят спорове относно първопричината за увреждане на ставите. Някои изследователи възлагат основната роля на увреждане на хрущялното покритие на ставните повърхности под въздействието на различни фактори, което води до нарушаване на биомеханиката на ставата и дистрофични промени в структурите около нея. Други, напротив, виждат първопричината в лезията на повърхностния слой на съчленените костни структури, които образуват ставата (например поради нарушение на микроциркулацията) и смятат дистрофията и дегенерацията на хрущяла като вторични промени.
По-последователна теория изглежда е, че възпалителните промени се развиват паралелно както в дебелината на костите, които образуват ставните повърхности, така и в тъканите на съответния хрущял. В този случай ставата, засегната от артроза, се разглежда не като съвкупност от хрущялни и костни структури с спомагателен лигаментно-мускулен апарат, а като единен орган с общи имунни, трофични, метаболитни характеристики..
Артрозата на всяка става се развива по единна схема: дисбаланс в анаболните и катаболните процеси (новообразувания и разрушаване) в хрущялната и съседната костна тъкан води до необратимо увреждане на ставните структури. Ако в нормална става процесите на синтез са много по-активни от процесите на разграждане, тогава при артроза този баланс се измества към увеличаване на дистрофията и последваща дегенерация на тъканите. Промените на клетъчно ниво водят до нарушаване на постоянството на вътрешната среда, микроструктурата на ставния хрущял е повредена (разкриват се огнища на непрозрачност, изтъняване и развлечение, микропукнатини и разкъсвания). В чуждестранната литература тези процеси се наричат „износване“ - абразия и напукване.
Последицата от дегенеративната дегенерация на тъканите е загубата на еластичност на ставния хрущял, неговото укрепване, амортизационната функция става несъстоятелна, нарушава се интерпозицията (конгруенцията) на ставните повърхности, което провокира прогресирането на патологичните промени, образува се вид порочен кръг. Компенсаторно, в отговор на изтъняването на хрущялния слой, започва уплътняването и растежа на съседната костна тъкан, образуват се костни израстъци и шипове, които усложняват адекватното функциониране на ставата и влошават хода на заболяването.
В допълнение към концепцията за развитие на артроза, в която водещата роля се отдава на дистрофичните промени в хрущялната тъкан на ставата, има предположение за примаха на увреждането на костната тъкан на ставните повърхности..
В съответствие с тази теория микроциркулацията се нарушава в дебелината на главите на костите, които формират подвижната връзка, развива се венозен застой и се образуват огнища на вътрекостните микроинфаркти. На фона на нарушено кръвоснабдяване се наблюдава изчерпване на минералния състав на костта, което води до структурна реорганизация на тъканта, поява на микроскопични огнища на остеопороза. Спектърът на такива промени не може да не повлияе на състоянието на близката хрущялна тъкан, което, съответно, води до нейните патологични промени..
Артрозата е най-честата патология в ревматологичната практика, според медицинската статистика от нея страда до 1/5 от общото население..
Значителна роля за образуването на артроза се отдава на патологични реакции от синовиалната мембрана, вътрешната лигавица на ставната капсула: микрофрагмите на разрушения хрущял навлизат в вътреставната течност, активират възпалителни медиатори, литични ензими, автоимунни механизми и по този начин засилват разрушителните процеси.
Основният спусък за артроза на всяка локализация е остро или хронично несъответствие между натоварването, на което е подложена ставата, и нейните функционални възможности, способността за адекватно издържане на това натоварване.
Причинни фактори, които най-често провокират развитието на артроза:
В повечето случаи артрозата има полиетиологичен характер, тоест се развива с комбинирания ефект на няколко причинни фактора.
В зависимост от етиологичния фактор има две основни форми на артроза:
В зависимост от броя на включените стави:
Чрез преобладаващата локализация на възпалителния процес:
В зависимост от интензивността на възпалителния процес:
От наличието на съпътстващ синовит:
В зависимост от компенсирания процес:
Степента на артроза се определя от характера на нарушението на функционалната активност на ставите (FTS - функционална недостатъчност на ставите):
С 3-та степен на артроза пациентът е инвалид, самолечението е значително затруднено или невъзможно, изискват се постоянни грижи.
Артрозата рядко се среща в млада възраст, дебютира най-често след 40-45 години, докато при хора над 70 години, радиологичните признаци се определят в по-голямата част от случаите.
Според класификацията на Келгрен и Лорънс (I. Kellgren, I. Lawrence), в зависимост от обективната рентгенова снимка, има 4 стадия на артроза:
През последните години артроскопската класификация на етапите на артрозата, в зависимост от морфологичните промени в хрущялната тъкан, придоби широко разпространение:
Артрозата не се характеризира с остра клинична картина, промените в ставите са прогресивни, бавно се увеличават по природа, което се проявява с постепенно увеличаване на симптомите:
Болката при артроза е тъпа, преходна, появява се при движение, на фона на силен стрес, до края на деня (може да бъде толкова силна, че да не позволява на пациента да заспи). Постоянният немеханичен характер на болката при артроза е нехарактерна и показва наличието на активно възпаление (субхондрална кост, синовиална мембрана, лигаментен апарат или периартикуларни мускули).
Повечето пациенти отбелязват наличието на така наречените начални болки, които се появяват сутрин след събуждане или след дълъг период на бездействие и преминават по време на физическа активност. Много пациенти определят това състояние като необходимост от „разработване на става“ или „разминаване“.
Артрозата се характеризира с сутрешна скованост, която има ясна локализация и е с краткосрочен характер (не повече от 30 минути), понякога се възприема от пациентите като "усещане за желе" в ставите. Вероятно усещане за клинове, скованост.
С развитието на реактивен синовит, основните симптоми на артроза се присъединяват от:
Диагнозата на артрозата се основава на оценка на анамнестични данни, характерни прояви на заболяването, резултатите от инструменталните методи на изследване. Индикативните промени в общите и биохимичните кръвни тестове не са характерни за артрозата, те се появяват само с развитието на активен възпалителен процес.
Основният инструментален метод за диагностициране на артроза е рентгенографията, в диагностично неясни случаи се препоръчва извършване на компютърна или магнитен резонанс.
Артрозата на колянните и тазобедрените стави заема водещо място по тежестта на клиничните прояви и негативното влияние върху качеството на живот.
Допълнителни методи за диагностика:
Физиотерапевтични техники, използвани за лечение на артроза:
С неефективността на изброените методи на експозиция, при наличие на усложнения, те прибягват до хирургично лечение на артроза:
В ранните стадии на заболяването се използва механично, лазерно или студено разрушаване на плазмата (изглаждане на повърхността на увредения хрущял, премахване на нежизнеспособни зони). Този метод ефективно облекчава болката, но има временен ефект - 2-3 години.
Последиците от артрозата, особено при липса на адекватно лечение, са:
Прогнозата за живота е благоприятна. Благоприятността на социалната и трудовата прогноза зависи от навременността на диагнозата и започване на лечение; тя намалява, когато решението по въпроса за хирургичното лечение на болестта се забави, ако е необходимо.