Артроза на тазобедрената става - симптоми и лечение, описание на заболяването

Артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофична патология, която се характеризира с унищожаване на хиалиновия хрущял. Заболяването се развива постепенно, придружено от болка и намален обхват на движение. При липса на медицинска намеса в началния стадий на артрозата, след няколко години настъпва атрофия на бедрените мускули. Пострадалият крайник се скъсява, а сливането на ставното пространство води до частично или пълно обездвижване на тазобедрената става. Причините за патологията са предишни наранявания, кривина на гръбначния стълб, системни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Остеоартритът обикновено се открива при пациенти на средна възраст и в напреднала възраст. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от инструментални изследвания - рентген, ЯМР, КТ, артроскопия. Лечението на патология от 1 и 2 степен на тежест е консервативно. При откриване на анкилоза или неефективност на лекарствената терапия се извършва хирургична операция (артродеза, ендопротезиране).

Механизмът на развитие на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS.“ Прочетете повече.

Тазобедрената става е образувана от две кости - илиума и бедрената кост. Долната част на илиума е представена от тялото си, което участва в артикулация с бедрената кост, образувайки горната част на ацетабулума. По време на движение гленоидната ямка е неподвижна, а главата на бедрената кост се движи свободно. Такова устройство "панта" на тазобедрената става позволява да се огъва, развива, завърта, насърчава отвличането, аддукция на тазобедрената става. Гладкият, еластичен и еластичен хиалинов хрущял, който очертава ацетабулума и главата на бедрената кост, осигурява плавно плъзгане на ставните структури. Основните му функции са преразпределение на натоварванията по време на движение, предотвратяване на бързото износване на костните тъкани.

Под въздействието на външни или вътрешни фактори трофизмът на хрущяла се нарушава. Тя няма собствена кръвоносна система - синовиалната течност снабдява тъканта с хранителни вещества. С артрозата тя се сгъстява, става вискозна. Полученият дефицит на хранителни вещества провокира изсушаване на повърхността на хиалиновия хрущял. Тя се покрива с пукнатини, което води до трайна микротравма на тъканите по време на флексия или разширение на тазобедрената става. Хрущялът става по-тънък и губи своите възглавнически свойства. Костите се деформират, за да се „приспособяват“ към увеличаването на налягането. И на фона на влошаване на метаболизма в тъканите, напредват разрушителни и дегенеративни промени.

Причини и провокиращи фактори

Идиопатичната или първичната артроза се развива без причина. Смята се, че разрушаването на хрущялната тъкан става поради естествено стареене на организма, забавяне на възстановителните процеси, намаляване на производството на колаген и други съединения, необходими за пълната регенерация на структурите на тазобедрената става. Вторичната артроза възниква на фона на вече налично в организма патологично състояние. Най-честите причини за вторично заболяване включват:

• предишни наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, разкъсвания на мускулите, пълното им отделяне от костната основа, фрактури, дислокации;
• нарушение на развитието на ставите, вродени диспластични нарушения;
• автоимунни патологии - ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус;
• неспецифични възпалителни заболявания като гноен артрит;
• специфични инфекции - гонорея, сифилис, бруцелоза, уреаплазмоза, трихомониаза, туберкулоза, остеомиелит, енцефалит;
• нарушение на функционирането на ендокринната система;
• дегенеративно-дистрофични патологии - остеохондропатия на главата на бедрената кост, дисекция на остеохондрит;
• хипермобилност на ставите, причинена от производството на "супер-разтеглив" колаген, провокиращ тяхната прекомерна подвижност, слабост на лигаментите.

Тъй като причината за развитието на артроза може да бъде хемартроза (кръвоизлив в кухината на тазобедрената става), провокиращите фактори включват нарушения в хематопоезата. Предпоставките за появата на болестта са наднорменото тегло, прекомерната физическа активност, заседнал начин на живот. Развитието му се причинява от неправилна организация на спортни тренировки, дефицит в диетата на храни с високо съдържание на микроелементи, мазнини и водоразтворими витамини. Следоперативната артроза се проявява няколко години след операцията, особено ако е била придружена от ексцизия на голям обем тъкан. Трофизмът на хиалиновия хрущял е разстроен от честа хипотермия, живеене в неблагоприятна за околната среда среда, работа с токсични вещества.

Артрозата на тазобедрената става не може да бъде унаследена. Но при наличието на определени вродени особености (метаболитни нарушения, скелетна структура) вероятността за неговото развитие значително се увеличава.

Симптоми

Водещите симптоми на артроза на тазобедрената става са болка при ходене в областта на тазобедрената става, излъчваща се в слабините, колянната става. Човек страда от скованост на движенията, скованост, особено сутрин. За да стабилизира ставата, пациентът започва да накуцва, походката му се променя. С течение на времето, поради мускулна атрофия и деформация на артикулацията, крайникът забележимо се скъсява. Друг характерен признак на патологията е ограничаване на отвличането на тазобедрената става. Например, възникват трудности при опит да седнете на столче с разкрачени крака..

Дори "напредналата" АРТРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

За артроза с първа тежест е характерна периодична болка, възникваща след интензивно физическо натоварване. Те се локализират в областта на артикулацията и изчезват след продължителна почивка..

С артроза на втора степен на тазобедрената става тежестта на синдрома на болката се увеличава. Дискомфортът възниква дори в покой, простира се до бедрото и слабините, нараства с повдигане на тежести или повишена двигателна активност. За да премахне болката в тазобедрената става, човек започва леко да накуцва. Забелязва се ограничаване на движението в ставата, особено по време на отвличане и вътрешно въртене на бедрото.

Артрозата на трета степен се характеризира с постоянна силна болка, която не отшумява през деня и нощта. Трудности възникват по време на движение, следователно при ходене човек е принуден да използва бастун или патерици. Тазобедрената става е скована, има значителна атрофия на мускулите на задните части, бедрата и краката. Поради слабостта на абдукторните мускули на бедрената кост, тазовите кости се изместват във фронталната равнина. За да компенсира скъсяването на крака, пациентът се навежда към увредения крайник при движение. Това провокира силна промяна в центъра на тежестта и увеличаване на стреса върху ставата. На този етап от артроза се развива изразена анкилоза на ставата..

степени	Рентгенографски знаци
Първият	Промените не са ясно изразени. Ставните празнини са умерено, неравномерно стеснени, няма разрушаване на повърхността на бедрената кост. Леки костни израстъци се наблюдават по външния или вътрешния ръб на ацетабулума
Секундата	Височината на пространството на ставата е значително намалена поради неравномерното му разтопяване. Костеливата глава на бедрената кост е изместена нагоре, деформирана, уголемена, контурите й стават неравномерни. Костните израстъци се образуват на повърхността на вътрешния и външния ръб на гленоидната ямка
трета	Има пълно или частично сливане на ставното пространство. Главата на бедрената кост е силно разширена. Множество костни израстъци са разположени по всички повърхности на ацетабулума

Диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид клиничните прояви на патологията, анамнезата, резултатите от външен преглед на пациента и инструментални изследвания. Най-информативната е рентгенографията. С негова помощ се оценява състоянието на тазобедрената става, етапът на нейния ход, степента на увреждане на хрущялните тъкани и в някои случаи се установява причината за развитието. Ако цервико-дифизният възел е уголемен, а ацетабулумът е наклонен и сплескан, тогава с голяма степен на вероятност може да се предположи диспластични вродени промени в ставата. Болестта на Пертес или ювенилната епифизиолиза се показва от нарушената форма на тазобедрената кост. Рентгенографията може да разкрие посттравматична артроза, въпреки липсата на предишна травма в анамнезата. Използват се и други методи за диагностика:

• CT сканирането помага да се открие растежа на краищата на костните плочи, образувани остеофити;
• ЯМР се извършва за оценка на състоянието на структурите на съединителната тъкан и степента на тяхното участие в патологичния процес.

Ако е необходимо, вътрешната повърхност на ставата се изследва с артроскопски инструменти. Диференциална диагноза се провежда за изключване на гонартроза, лумбосакрална или гръдна остеохондроза. Болката при артроза може да бъде прикрита като клинични прояви на радикуларен синдром, причинени от нервно захващане или възпаление. Обикновено е възможно да се изключи неврогенната патология с помощта на серия от тестове. Артрозата на тазобедрената става задължително се диференцира от трохантерен бурсит на тазобедрената става, анкилозиращ спондилит и реактивен артрит. За да се изключат автоимунните патологии, се извършват биохимични изследвания на кръвта и синовиалната течност.

Антон Епифанов за диагностиката:

Тактика на лечение с наркотици

Медикаментът е насочен към подобряване на благосъстоянието на пациента. За това се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи:

• нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. За облекчаване на остра болка се използват инжекционни разтвори, а хапчета, хапчета, мехлеми, гелове помагат за премахване на болката с лека или умерена тежест;
• глюкокортикостероиди - Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Хидрокортизон, Флостерон. Те се използват под формата на вътреставни блокади в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин;
• мускулни релаксанти - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Те са включени в схемите на лечение за спазъм на скелетните мускули, прищипване на чувствителни нервни окончания;
• лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата - Никотинова киселина, Еуфилин, Пентоксифилин. Предписват се на пациенти за подобряване на тъканния трофизъм, предотвратяване на прогресията на заболяването;
• хондропротектори - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Ефективен само в стадии 1 и 2 на артроза.

Втриването в мехлеми със загряващ ефект (Viprosal, Apizartron, Finalgon, балсами на Dikul) помага за премахване на лека болка. Активните съставки на външните агенти са капсаицин, пеперуда, камфор, ментол. Тези вещества се характеризират с локално дразнещо, разсейващо, обезболяващо действие. Компреси върху ставите с Димексид, бишофит, медицинска жлъчка ще ви помогнат да се справите с подпухналостта, сутрешното подуване на бедрото. На пациентите се препоръчва класически, акупресурен или вакуумен масаж за коксартроза. Ежедневната тренировъчна терапия се превръща в отлична превенция за по-нататъшно прогресиране на артрозата..

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативната терапия или диагнозата на патология, усложнена от анкилоза, се извършва операция. Невъзможно е да се възстанови хрущялната тъкан в ставата, повредена от артроза, без операция по протезиране, но с правилния подход към лечението, спазване на всички медицински предписания, поддържане на правилен начин на живот, правене на терапевтични упражнения, редовни курсове за масаж, прием на витамини и правилно хранене, можете да спрете процеса на лезия и разрушаване на хрущялните и тазобедрените стави.

Артроза на тазобедрената става: симптоми и лечение

Остеоартритът на тазобедрената става се счита за заболяване, свързано с възрастта, въпреки че младите хора не са имунизирани от него. Това заболяване причинява значителна мъка и в тежки случаи може да лиши човек от подвижност..

Защо се появява деформираща артроза на тазобедрената става?

Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което хрущялът, покриващ повърхността на бедрената глава и ацетабулума, е унищожен. Заболяването се развива постепенно и се причинява от различни причини..

Развитието на артроза на тазобедрената става може да доведе до:

• хормонални промени - както свързани с възрастта, така и патологични, например при захарен диабет;
• нарушения на кръвообращението поради травма, прекомерно физическо натоварване, общи проблеми с кръвоносните съдове;
• възпалителни процеси (например с артрит);
• затлъстяване - поради прекомерно натоварване на тазобедрената става може да се компресира и разруши;
• вродена предразположеност (аномалии в структурата на бедрената глава);
• прекомерна физическа активност - сами по себе си те рядко водят до артроза, но могат да ускорят развитието на болестта с други неблагоприятни фактори;
• наранявания - като навяхвания, фрактури и навяхвания.

Коксартроза симптоми

Тъй като ставата се разрушава постепенно, има четири стадия на артроза на тазобедрената става..

Първа степен

Симптомите могат да липсват или да са леки. Първият стадий на артроза на тазобедрената става се характеризира с:

• болка в предната и страничната част на бедрата и слабините след продължително или интензивно физическо натоварване;
• усещане за скованост в ставата след продължителна неподвижност (по-често сутрин);
• хрускане или щракване в ставата при движение.

Втора степен

На този етап разрушаването на ставата вече е стигнало далеч. Най-често хората отиват на лекар на този етап. Симптомите на тазобедрената артроза от втора степен включват:

• постоянна болка, която не изчезва дори в покой;
• нарушение на подвижността на ставите;
• прогресивна куцота - човекът инстинктивно се опитва да намали натоварването на засегнатата става.

Трета степен

Ако на първия и втория етап от развитието на болестта все още е възможно да се направи с консервативни методи на лечение, тогава третият често изисква хирургическа намеса.

Признаци на третия стадий на коксартроза:

• силна болка в областта на засегнатата става, която засяга цялото бедро и се излъчва към коляното;
• куцота;
• намаляване на дължината на краката от страната на болната става (понякога в около 10% от случаите се наблюдава удължаване на краката);
• атрофия на мускулите на бедрата.

Четвърта степен

На този етап мускулите на бедрото са почти напълно атрофирани и пациентът изпитва постоянна болка. Единствената ефективна мярка ще бъде подмяната на разрушената става с изкуствена протеза..

Как се лекува артроза на тазобедрената става

Има много методи за терапия на коксартроза. Обикновено лекарят предписва комбинация от тях, тъй като лечението на това заболяване трябва да е сложно..

Лечение с лекарства

При коксартроза от 1 и 2 градуса лекарствата успешно се използват за лечение. На първо място, лекарствата за артроза на тазобедрената става включват нестероидни противовъзпалителни средства, вазодилататори, които подобряват кръвоснабдяването на ставите, мускулни релаксанти, които отпускат мускулите и облекчават спазмите. Използват се и хондропротектори, които възстановяват хрущялната тъкан. В ранните етапи също помагат локалните средства под формата на пластири, апликации и мехлеми - те подобряват кръвообращението.

Без навременно лечение артрозата на тазобедрената става може да доведе до анкилоза. Анкилоза - пълно сливане на бедрената кост с таза. При това заболяване кракът става напълно неподвижен в ставата..

Нехирургични лечения

Физиотерапията често се превръща в основно лечение за артроза на тазобедрената става. Ако средствата са подбрани правилно, това дава много добри резултати. Нехирургичните методи включват:

UHT. Терапията с ударни вълни е нова, но ефективна според мнението на много физиотерапевти и пациенти. SWT се основава на ефекта на вълните с честота от 16 до 25 Hz върху засегнатата става, който има лечебен ефект, възстановява кръвоснабдяването и активира метаболитните процеси в областта на локализацията на болката.

Плазмена терапия (ставен плазмолифтинг). Друг съвременен метод за лечение на артроза е инжектирането на кръвна плазма в засегнатата става. Плазмата съдържа тромбоцити, които регенерират тъканите.

Миостимулация. Мускулни контракции, когато са изложени на електрически импулси. Методът помага да се справят с проявите на артроза. След курс на миостимулация отслабените и атрофирани мускули се укрепват, връзката им с нервните окончания се възстановява.

Фонофореза. Това е отдавна известен метод, който се състои в излагане на засегнатата става на ултразвук. По този начин е възможно да се доставят лекарствени вещества трансдермално в засегнатите тъкани и в същото време да се повлияе физически на ставата. Фонофорезата насища тъканите с кислород, ускорява регенерацията, облекчава болката и подуването.

Озонова терапия. Озонът насища тъканите с кислород, като по този начин ускорява клетъчния метаболизъм и ефективно облекчава възпалението. В крайна сметка това води до ускорено възстановяване на увредените тъкани..

Hirudotherapy. Хирудотерапията или терапията с пиявици наистина може да има положителен ефект при лечение на артроза на тазобедрената става. Тайната на пиявиците има висока биологична активност, подобрява кръвообращението.

Радонови бани. Такива вани имат общ укрепващ ефект, като имат благоприятен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове. Те също подобряват кръвообращението и облекчават артрозната болка.

Лечебна терапия. Физиотерапията при артроза е насочена не само към поддържане на мускулния тонус и укрепване на връзките, но и към развитие на ставата, както и към развиване на навика да се движат правилно.

Масаж (включително лимфен дренаж) и мануална терапия. Масажът е, може да се каже, универсален метод, който помага за облекчаване на състоянието при различни заболявания, включително артроза. Терапевтичният масаж облекчава мускулното напрежение, подобрява кръвоснабдяването на тъканите и ставите, насърчава производството на синовиална течност и има обезболяващ ефект.

Механотерапия. За механотерапия се използват специални симулатори, създадени специално за терапевтични натоварвания..

Сцепление на ставите. Този метод често се използва при артроза на тазобедрената става. Според резултатите от хода на процедурите пролуката между повърхностите на ставата се увеличава, което намалява натоварването върху хрущялната тъкан.

Диета терапия. Правилното хранене е много важно за изцелението. При артроза се препоръчва да се спазва специална диета. Ако пациентът страда от излишно тегло, ще трябва да положите всички усилия, за да отслабнете, в противен случай постоянното натоварване на ставата ще отмени всички усилия на лекарите. Основата на менюто трябва да бъде риба и постно месо, богати на протеини бобови растения, листни зеленчуци и пълнозърнест хляб - източник на витамини от група В, необходими за правилния метаболизъм. Пърженото е напълно забранено, както и бързата храна. Трябва да се храните частично, на малки порции, няколко пъти на ден.

Оперативно лечение

Всички горепосочени методи са ефективни в ранните етапи, но ако болестта е отишла далеч, ще се наложи хирургическа намеса.

Пункция (минимално инвазивна интервенция). Пробиването се извършва с цел отстраняване на излишната течност от ставната капсула. Възстановява подвижността на ставите и облекчава болката.

Артроскопско разрушаване. Това е отстраняването на деформирана част от хрущяла, което дава облекчение, но без цялостно лечение ефектът ще бъде временен..

Периартикуларна остеотомия. Остеотомията е дисекцията на костта с последващото й фиксиране. Тази операция се извършва с цел да се подобри работата на износена става и да се намали натоварването върху нея. Методът често се използва в случаите, когато причината за артрозата е деформация на костната глава.

Ендопротезиране. Този термин обозначава замяната на собствената става с изкуствена, изработена от титан. Това е крайна мярка, те прибягват до нея само когато ставата е напълно разрушена и възстановяването й е невъзможно..

Характеристики на лечението в различни етапи на заболяването

Колкото по-рано видите своя лекар, толкова по-лесно и бързо ще бъде лечението. В първия и втория стадий на коксартрозата лекарственото лечение и курс на физиотерапия са достатъчни за пълно възстановяване. Въпреки това, болестта може да се върне, ако начинът на живот не бъде преразгледан. За да поддържате здравето, ще трябва да отслабнете, да рационализирате диетата си и да се откажете от лошите навици.

В третия и четвъртия етап хирургията вече не е възможна. Физиотерапията и лекарственото лечение също са приложими, но вече като рехабилитационни мерки след операцията.

За предотвратяване на артроза е необходимо редовно да се преглеждате от ортопед, особено ако в миналото е имало наранявания на ставите. Професионалните спортисти и хората с наднормено тегло трябва да обърнат голямо внимание на тези прегледи..

Лечение на коксартроза по метода SWT в Москва

Сред всички нехирургични методи за лечение на артрит SWT се счита за едно от най-прогресивните. Защо - казва специалистът на медицински център "Стопартроза", ортопед Андрей Сергеевич Литвиненко:

„Терапията с ударни вълни е единственият физиотерапевтичен метод на лечение днес, който не само облекчава неприятните симптоми, но се бори с причината за разрушаване на ставите. UHT насърчава резорбцията на белези и калциеви кристали, подобрява кръвообращението и спира възпалителните процеси. От моя собствен опит мога да кажа, че ефективността на лечението надвишава 85% - което е много добър показател..

UHT се счита за нов метод, но всъщност той се използва повече от 20 години в повече от 50 страни по света. В нашата клиника можете да преминете курс на лечение, както и да получите съвет от специалист, да преминете пълен преглед и да съставите индивидуален терапевтичен план. Специализираме се конкретно в ставни заболявания, така че имаме много голям опит в лечението на такива заболявания. Освен това нашата клиника е удобно разположена - знаем колко е трудно да ходим на нашите пациенти. "Стопартроз" се намира в близост до метростанция "Севастополска" и е много лесно да стигнете до нас ".

Послепис Клиника "Стопартроза" е специализирана в лечението на заболявания на раменните, коленните и тазобедрените стави, а също така провежда рехабилитация след операции и наранявания. Клиниката има над 3000 благодарни пациенти.

Лиценз № LO-77-01-008730 от 06 август 2014 г., издаден от Министерството на здравеопазването в Москва.

Пълен преглед на артрозата на тазобедрената става: причини, симптоми и лечение

В тази статия ще научите за симптомите и лечението на артроза на тазобедрените стави, какво представлява, как се развива дегенеративният процес, причините и рисковите фактори. Степени, диагноза, прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Артроза или остеоартрит на тазобедрената става (коксартроза) - постепенно се развива, хронично разрушаване на ставния хрущял и костите на ставата.

При патология съставът на синовиалната течност (течност в ставната кухина) в ставната капсула на тазовата област се променя. Хрущялната тъкан губи своята еластичност, плътност и се покрива с пукнатини. Натискът върху костта се увеличава, това допринася за появата на пределни израстъци (шипове или остеофити по ръба на ставата), образуване на кисти и ерозии. Има дегенерация на тъканите, загуба на техните функции и разрушаване.

На рентгенограмата двустранна коксартроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Патологията се появява поради:

• постоянен стрес (например поради спортни тренировки или наднормено тегло);
• стареене (възраст след 60 години);
• намаляване на устойчивостта на хрущялната тъкан поради различни заболявания: например реактивен артрит, ревматоиден артрит; в структурата на хрущяла съдържанието на вода и колаген намалява, той бързо се разрушава дори при нормални натоварвания (ходене, бягане).

В началото на заболяването човек чувства болка при ходене, след упражнения. Малко по-късно куцотата се присъединява към симптомите към края на деня..

С течение на времето (средно след 3-5 години) патологията може да причини ограничаване на активните движения (флексия, въртене, разширение на тазобедрената става), частична или пълна инвалидност (това се случва в 98% от случаите).

Коксартрозата (остеоартрит на тазобедрената става) е нелечима. Прогресира през целия живот.

Ако в началото на развитието на болестта (етап 1–2) промените могат да бъдат спрени, тогава на по-късни етапи (етап 3–4) проблемът се решава хирургично.

Ако подозирате заболяване, те се обръщат към ревматолог, ортопед.

Механизмът на развитие на болестта

Тазобедрената става се състои от главата на бедрената кост и ацетабулума, покрита с гладък хрущял. Те осигуряват плавно плъзгане на главата по време на шофиране.

Структурата на тазобедрената става

Под влияние на редица фактори ставните тъкани стареят по-бързо:

1. Патологията започва с промяна в състава на ставната течност.
2. Има метаболитно разстройство, "глад" и смърт на хрущялните клетки (хондроцити).
3. С течение на времето ставната повърхност се разхлабва, губи своята еластичност и здравина, напуква се.
4. Употребяват се шокопоглъщащите функции на хрущяла, увеличава се натискът върху костите.
5. Счупените парчета хрущял провокират развитието на възпаление и реактивен синовит (възпаление на ставната мембрана след инфекциозно заболяване - грип, ентеровирусна инфекция, морбили и др.).
6. Костната тъкан става по-плътна, в нея се появяват огнища на исхемия (нарушено кръвоснабдяване), кисти, ерозия.
7. За да компенсира (намали) налягането върху костта, хрущялът в краищата расте и осифицира, образувайки шипове (остеофити).

В резултат на това ставните повърхности на костите се разрушават, ставата се деформира и движението в нея е ограничено. Околните мускули осезаемо намаляват, губят сила (атрофия).

Тазобедрената става е нормална и с артроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

В следващите стадии на заболяването походката се деформира (напомня на "патица"). Пациентът се навива от крак на крак, започва да накуцва лошо, трудно може да се движи и в крайна сметка става инвалид (не може да се грижи за себе си и да ходи без помощ).

Как да се лекува артроза на тазобедрената става? Лекарствата са ефективни на първия етап, на следващия етап - хирургическата интервенция е изходът..

Причини за артроза на тазобедрената става

Причини за развитието на патологията:

• прекомерно натоварване на ставата (спортни тренировки, характеристики на професията, наднормено тегло);
• намаляване на силата на ставния хрущял на фона на хронична патология (например с ревматоиден или реактивен артрит).

Развитието на болестта може да провокира редица състояния:

Травми, наранявания (счупвания, пукнатини, разкъсвания на връзките)

Артрит (ставно възпаление)

Операции: например отстраняване на менискуса, пластично (възстановяване на целостта) на лигаментите

Метаболитни проблеми (подагра, хипоестрогенизъм (намалени нива на хормона естроген в кръвта) по време на менопаузата при жените)

Нарушена стабилност на краката (плоско стъпало; дисплазия - нарушено развитие на тъканите в резултат на вродени нарушения)

Тумори (саркома, кисти)

Проблеми с гръбначния стълб (сколиоза)

Системни заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус)

Отслабване на мускулите, връзките около ставата

Хемартроза (кръвоизлив в капсулата)

Остеохондропатия (асептична, тоест протичаща без участието на микроорганизми, некроза (некроза на тъканите) на костта)

Физическа бездействие (недостатъчно мобилен начин на живот)

Хондроматоза (вродена малформация на костната тъкан, свързана с нарушено образуване на хрущял)

Прекъсване на кръвоснабдяването на тъканите (мускули, връзки) около ставата

Процеси, провокиращи развитието на артроза	Патологии, които намаляват здравината на ставата

Фрактурата на тазобедрената става е една от причините за коксартроза

• пол (при мъжете заболяването се развива по-рядко);
• наследственост (вероятността от заболяване на близките се увеличава 2–3 пъти).

Три степени и 4 стадия на патология

Заболяването се развива на няколко етапа. Всяка степен на патология се характеризира с определени промени:

Три степени на болест

Болката в областта на бедрото след упражнение, понякога се излъчва към коляното - обикновено изчезва след сън или почивка

Болката се усилва, усеща се през нощта, почивката не винаги помага за тяхното премахване

Мускулите атрофират и стават по-малки; трудно да се върти навътре и да отвлече тазобедрената става

Болките се усещат без прекъсване, стават силни; почти невъзможно е да се движи ставата

Крайникът е скъсен (поради мускулна атрофия)

Степента на артроза	Характерни промени

Три степени на развитие на коксартроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Четири етапа

Коксартрозата има 4 етапа на промени, които могат да се видят на рентген.

Симптомите на артроза на тазобедрената става са незначителни

Костеливи израстъци на ацетабулума

Ставната празнина е стеснена

Появяват се области на субхондрална остеосклероза (уплътняване на костната тъкан около хрущяла по време на възпаление, тумори и други състояния)

Стесняване на пространството на ставите е повече от 50%

Костните израстъци са уголемени, заемащи двата ръба на ацетабулума

Деформация, неравномерни контури, изместване на главата на тазобедрената кост

Масивни костеливи шипове на ставата

Главата на бедрената кост и ацетабулумът са увеличени, деформирани или унищожени

Кисти и ерозия на костите

Разликата в ставите значително се намалява

Пълно сливане на ставното пространство (съпътстващите симптоми съответстват на степен 3 на заболяването)

Етапи	Признаци на коксартроза при рентгеново изследване

Образуване на костна киста при коксартроза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Типични симптоми в различни етапи на заболяването

В ранните етапи човек изпитва болка след упражнения. Постепенно признаците на артроза се увеличават, болката се усилва, те се усещат постоянно, след почивка не изчезват.

На етапи 2-3, походката се променя на валяща се походка, напомняща походка на „патица“. Човек започва да се грижи за крайник, да стъпва по-внимателно и да не се претоварва - в резултат мускулите в него атрофират и той става по-къс от другия, появява се куцота.

С напредването на болестта става по-трудно пациентът да се огъва и да движи тазобедрената става. В последните етапи настъпва деформация на ставата, която става причина за пълна неподвижност на крайника и увреждане.

Симптоми на етап 1:

1. Болка, тъпа болка, която изчезва след почивка.
2. Понякога дискомфорт в слабините и коляното.

Симптоми на етап 2:

• болка с леко натоварване, през нощта, след почивка ("стартиране");
• характерно хрускане или напукване по време на движение;
• трудно е да се огъне и отвлече крайника;
• формират се промени в походката, човек накуцва, навива се от крак на крак;
• мускулен спазъм (свива се неволно), намалява значително с времето, губи сила.

Симптоми на етап 3:

• болката се усеща постоянно;
• изразена хрускане или напукване;
• мускулите са атрофирани;
• кракът е скъсен (удължен в 10% от случаите) - поради разрушаването на хрущяла и намаляване на височината му;
• ставни движения са почти невъзможни;
• човек практически не е в състояние да се движи без помощ.

С по-нататъшното развитие на патологичния процес настъпва пълна инвалидност..

Пациентът не е в състояние да се движи независимо без специално устройство

Възможни усложнения

1. Тъканна смърт.
2. Изпъкналост (натискане) на ацетабулума.
3. Спинална деформация (кифоза и сколиоза).
4. Артроза на коляното (гонартроза).
5. Артрит, бурсит (остро възпаление на ставната тъкан).
6. Анкилоза (сливане на тъкани, пълна неподвижност на крака).

Диагностика

Основният метод за диагностициране на тазобедрената артроза е рентгенографията. С негова помощ се определя степента на заболяването.

Понякога, за да се определи състоянието на меките тъкани, е необходимо допълнително да се подложи на CT или MRI.

Показателите за лабораторни изследвания (общ и биохимичен анализ на кръвта, коагулограма - тест за кръвосъсирване, анализ на урината) с артроза остават непроменени.

Въпреки това, при съпътстващо възпаление на синовиалната капсула (реактивен синовит):

• увеличава се скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR);
• повишени нива на сиалови киселини и серумукоиди (вещества, които индиректно показват наличието на възпаление).

Методи за лечение

Въз основа на резултатите от диагнозата лекарят определя степента на увреждане на ставите и как да се лекува. Заболяването не може да бъде напълно излекувано. В първите два етапа е възможно да се спре с лекарства. По-късно мобилността може да бъде възстановена само чрез ендопротезиране.

Консервативно лечение

Лекарят предписва набор от лекарства, които премахват болката, възпалението на тъканите, мускулния спазъм и подобряват състоянието на хрущяла.

Как да се лекува пациент в етап на обостряне:

Хондропротектори (Artra, Teraflex, Elbona)

Ограничават и предотвратяват разрушаването на хрущяла, подобряват състава на синовиалната течност и храненето на хондроцитите

Противовъзпалителни нехормонални лекарства (Movalis, Arkoksia, Celebrex)

Премахнете болката и възпалението

Мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud)

Хормонални средства (Diprospan, Kenalog)

Те имат обезболяващо, антиалергично, антиедематозно и силно противовъзпалително действие

Вазодилататори (Трентал)

Премахване на спазъм, подобряване на кръвообращението и засилване на доставката на хранителни вещества в периартикуларните тъкани, насърчаване на бързото им възстановяване

Мехлеми, течности, крем за локално приложение (Espol, Nikoflex, Menovazin)

Подобряват микроциркулацията и метаболизма в тъканите, дразнят, облекчават болката, облекчават възпалението

Име на групата на лекарствата	ефект

Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулни и съдови спазми

Физиотерапия

За ускоряване на метаболизма и възстановяване на тъканите болестта се лекува с физиотерапевтични методи:

• кални приложения;
• прегряване с парафин или озокерит ("миризлив восък"; естествен изкопаем от маслената група);
• електрическа стимулация (излагане на импулсни токове с различни честоти);
• лазерна терапия (лечение с използване на оптично лъчение);
• ултразвукова терапия (процедурата лекува с високочестотни механични вибрации);
• акупунктура (акупунктура);
• терапевтичен масаж.

Подвижността на тазобедрената става също се възстановява чрез специална процедура - сцепление (хардуерно сцепление). Разтягайки ставната капсула, те придават правилното положение на ставните повърхности, освобождават ги от натоварването. Заболяването се лекува с курс от 10-12 процедури.

Кални апликации на бедрата

Упражнява упражнения терапия

За укрепване на мускулите и връзките на бедрото с 1 и 2 степени на заболяването се предписват физиотерапевтични упражнения.

По време на периода на възстановяване се извършват упражнения под ръководството и наблюдението на физиотерапевт (в болница).

1. Лежейки на корем, повдигнете бавно крака си 15-20 см, фиксирайте и задръжте толкова дълго, колкото можете (до 30 секунди).
2. Лежейки отстрани, бавно издърпайте коленете, наведени към гърдите (колкото е възможно повече).
3. От същата позиция огънете крака под себе си в коляното, изправете другия и го повдигнете над пода с 45 градуса, задържайки 20-30 секунди.

Лежейки на гърба си, сложете ръцете си под главата, разтворете краката, свити в коленете на ширина на раменете. Бавно повдигнете таза, останете в това положение за 10-15 секунди, спуснете го (ефектът от упражненията ще бъде, ако артрозата на тазобедрената става се лекува по този начин всеки ден).

Повторете предишното упражнение с коленете заедно.

Застанете с краката си на разстояние (на ширина на раменете на разстояние), наведете се и докоснете крака си, без да огъвате коленете си.

Лежейки на гърба си, повдигнете краката си прави и издърпайте чорапите си към главата, опитвайки се да докоснете пода (зад главата си).

В същото положение огънете коленете си, свържете ги заедно, завъртете наляво и надясно, опитвайки се да докоснете пода с колене. Притиснете гърба и раменете си към пода. Упражнение със свити колене

Седнете с колене на ширина на раменете, раздалечете коленете заедно и разстояние (постепенно по-широко).

Повторете всяко упражнение 10-15 пъти дневно, правете ги бавно и без напрежение. Ако изпитате някакви неприятни или болезнени усещания, отменете занятията.

Когато е необходима операция

Необходима е хирургическа интервенция:

• ако патологията прогресира;
• когато пациентът се притеснява от силна, постоянна болка;
• ако деформацията на ставата пречи на пълно движение;
• в етап 3 на заболяването.

ендопротетика

Артропластиката е вид хирургическа корекция.

Произвежда се в ранните стадии на заболяването с:

• деформации на ставите;
• унищожаване на хрущяла;
• появата на контрактура (сливане на тъкани, фиксиране на бедрото в принудително положение).

При артропластика ставните повърхности се коригират:

1. Отстраняват се фрагменти, хрущялни израстъци, огнища на некроза.
2. Придайте на ставните повърхности нормална анатомична форма (намалете, премахнете костните израстъци) и шлайфайте.
3. Запълнете кухините и неравностите с пластмасов материал (изкуствен имплант).

Тогава анатомичните части на ставата се подравняват и подсилват с метални плочи.

• на 4–5 дни пациентът има право да седне;
• след 1,5–2 седмици - разходка, подпряна на патерици;
• след 3 седмици - тренирайте тазобедрената става с тренировъчна терапия и ходете без патерици.

През същия период се предписват физиотерапевтични процедури (терапевтичен масаж).

Пълното възстановяване отнема от 2 до 6 месеца.

Ендопротезиране

На по-късните етапи се предписва хирургично лечение на артроза на тазобедрената става или заместване с изкуствен имплант, както и за деформации на ставите, които не могат да бъдат коригирани с други методи.

• премахнете хрущяла на ацетабулума и главата на тазобедрената кост, шлайфайте повърхността;
• имплантира се изкуствена гленоидна кухина, а вместо главата на ставата - панта на крака;
• имплантите се фиксират с медицински цимент или чрез пробиване на канал, в който се завинтва протезата;
• комбинирайте части от ставата;
• проверете работата му (огъване-разгъване на крака);
• подсилени с метални плочи.

Ендопротезиране на тазобедрената става

Периодът на възстановяване е същият като след артропластика.

Протезата функционира до 20 години. В 97% от случаите функциите на краката се възстановяват напълно (разрешени са дори спортни натоварвания).

Предотвратяване

За предотвратяване на артроза е необходимо да се вземат общи мерки за укрепване на здравето:

1. Нагласете диетата си със съвет на лекар.
2. Водете активен начин на живот.
3. Предпазвайте ставата от прекомерен стрес.
4. Не преохлаждайте.
5. Откажете се от неудобни обувки.

За да се предотврати по-нататъшното разрушаване на ставата със съществуваща артроза, се препоръчва:

• постоянно се занимавайте с физиотерапевтични упражнения;
• ежегодно провеждат санаторно-курортно лечение;
• повтаряйте курса на терапевтичния масаж 2-3 пъти годишно.

Прогноза за заболяване

Коксартрозата е една от най-честите и тежки форми на деформираща артроза (60% от всички случаи на артроза). Заболяването не може да бъде напълно излекувано. Прогресира през целия живот.

В ранните етапи (1 и 2) консервативните методи (упражнения терапия, масаж, лекарства) могат да спрат развитието на патологията, да забавят появата на тежки симптоми с 5 години (и повече).

В късен стадий (3) заболяването води до обездвижване на болната става (това е увреждане на 1, 2 или 3 групи). В този случай се извършва ендопротезиране, след което функциите се възстановяват в 97% от случаите..

Какво представлява коксартрозата на тазобедрената става?

Има много заболявания на опорно-двигателния апарат, те не щадят нито деца, нито хора на възраст. Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е патология, при която функционалната работа на мускулно-скелетната система е нарушена. Заболяването може да бъде от различно естество, както пасивно, развиващо се в продължение на много години, така и активно. Заболяването носи болка, дискомфорт на пациента, а в някои случаи води до увреждане. Ще разберем какво още е опасно за коксартроза на тазобедрената става, симптоми и лечение на тази патология и прогноза.

Характеристики на структурата на тазобедрената става

Тазобедрената става е цял комплекс, състоящ се от връзки, кости и мускулен апарат. Той има сферична форма и се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума..

Целта му е движението на долния крайник в три равнини, неговото отвличане, флексия, въртене.

Главата на бедрената кост е покрита с хиалин хрущял, а ацетабулумът е покрит с него само в мястото на артикулация с главата, останалото пространство е покрито със синовиална мембрана. Последният произвежда вътреставна течност.

Също така тази става е интересна с това, че:

• в капсулата е вплетен лигаментен апарат, което прави целия комплекс много издръжлив;
• е най-голямата става в човешкото тяло;
• има тясна законова пропаст, която често причинява патологии в тази област.

Повърхностите на хиалиновите хрущяли осигуряват меко усвояване на шока по време на физическа активност, ходене и бягане. Синовият генерира оптимално количество биологична вътреставна течност. Поддържа плавно движение, минимизира повърхностното изтъркване.

Коксартрозата е хронично заболяване, по време на което настъпва увреждане и разрушаване на тазобедрената става

Видове и форми на патология

Какво е коксартроза е по-добре да не знаем. Но тази патология съществува, за съжаление, много хора са болни от нея, следователно тя има свой код в MBK - M16. Коксартрозата се дели на няколко вида: първична и вторична, едностранна и двустранна, вродена и посттравматична.

Патологията се разделя според броя на болните стави - едностранни и двустранни. В първия случай едната тазобедрена става (дясна или лява) претърпява дистрофичен дегенеративен процес. Във втория случай и двете тазобедрени стави участват в патологичния процес..

Заболяването се подразделя и според основните му причини:

Първична тазова артроза

Коксортрозата (артрозата) на тазобедрената става от този тип се проявява като независимо заболяване. Често засяга възрастните хора, жените по време на менопаузата. Патологията от първичен характер може да се диагностицира при вътреутробното развитие на плода или при новородено дете. Прогнозите се дават само въз основа на пълни диагностични данни. Първоначалната причина за появата на това заболяване при човек е много трудно да се идентифицира.

Вторична коксартроза

Патологията от този тип възниква от специфично заболяване. Тоест, лекарят може точно да ви каже причините за артрозата на тазобедрената става. Често това са различни заболявания, които провокират всички дистрофично-дегенеративни процеси в ставите, но има и специфични, присъщи само на коксартроза. Например, тазобедрена дисплазия или болест на Пертес. Прогнозите зависят от първопричината за патологията и от времето на диагнозата.

Тазобедрената става е най-голямата и най-мощната става в човешкото тяло поради своята функция

Механизмът на развитие на патологията

В кухината на тази става няма кръвоносни съдове, всички хранителни вещества на ставните тъкани и компоненти се получават от синовиалната течност. С промените, свързани с възрастта, метаболитни нарушения или други заболявания, течността в пространството на ставите променя характеристиките. Тя става с различна консистенция, не изпълнява функциите си. Понякога синовиалната течност спира да се произвежда..

Хранителните вещества проникват много слабо в хиалиновата тъкан. От това повърхността става чуплива, подложена на абразия. Хрущялът на повърхността на костта и в ацетабулума се напуква, става по-тънък и престава да изпълнява своите шокопоглъщащи функции.

Понякога парчета хиалинова тъкан се откъсват и попадат в тясно пространство на ставата. Възниква асептично възпаление, без участието на бактерии.

Тялото се опитва да „изгради“ хрущялната повърхност самостоятелно, но за тази цел използва калций, костни клетки. В резултат на това по повърхностите на артикулацията се образуват остри костни израстъци - остеофити. Те стесняват и без това тясната пропаст, водят до ограничения в мобилността.

Съвкупността от неблагоприятните процеси причинява:

• възпаление на периартикуларните тъкани - мускули, връзки, кожа;
• силна болка;
• ставна анкилоза на ставите.

Независимо от причините за появата, патологичните промени при това заболяване винаги са сходни.

Причини за артроза на тазобедрената става

Често артрозата на тазобедрената става може да бъде причинена от редица провокиращи фактори:

• честа хипотермия;
• трудни условия на работа (вибрации, шум, магнитни полета);
• редовно повдигане на големи товари (в този случай страдат както спортисти, така и товарачи);
• хронични възпалителни заболявания;
• обременена наследственост;
• период на менопауза;
• травма в областта на тазобедрената става;
• затлъстяване;
• хипер- или хипоактивен начин на живот.

Има и заболявания, поради които може да се развие коксартроза:

• ендокринни метаболитни нарушения, хормонални нива;
• Болест на Пертес;
• артрит;
• инфекциозни възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит);
• всяко хронично възпаление (меки тъкани, вътрешни органи);
• кривина на гръбначния стълб.

Във всеки случай причините за опасно заболяване могат да бъдат различни. Основната задача на пациентите е да забележат навреме първите симптоми и да се консултират с лекар. Струва си да се помни, че коксартрозата е дистрофично-дегенеративна патология, което означава, че всички болезнени промени са необратими..

В процеса на развитие на коксартроза се увреждат и други компоненти на ставата.

Характеристики на патологията, причинена от различни причини

Помислете за характерните черти и особености на коксартрозата, провокирана от определени фактори:

изкуфял.

Най-големият процент от пациентите е в по-възрастния възрастов диапазон. Често хората в пенсионна възраст страдат от патология - 50-70 години.

Причините са заседнал начин на живот, вече хронични заболявания на различни области (подагра, диабет, разширени вени), травма.

В напреднала възраст процесите на репарация в организма значително се инхибират, производството на вътреставна течност, еластин и колаген се отстранява. Задачата на терапията е поддържаща, в много редки случаи се прави артропластика. Хирургическата намеса на този план се усложнява от факта, че изисква голямо здраве от пациента..

вроден.

Този вид заболяване се появява, когато вътрематочни нарушения в развитието, дисплазия на тазобедрената става или дислокация при раждане. Коксартрозата възниква поради недоразвитие на части от ставния апарат. Патологията може да се прояви в детството или 25-50 години.

Развитието на артроза на тазобедрената става в по-стара възраст може да бъде провокирано от:

• леки наранявания;
• бременност;
• хормонален дисбаланс;
• рязко спиране на физическата активност или, обратно, силова тренировка, колоездене, бягане.

Сенилна коксартроза

Пост-травматичен.

Заболяването може да се появи след наранявания:

• размествания;
• хематом на тазобедрената област;
• фрактури;
• контузия на шийката на бедрената кост;
• навяхвания.

Травмата може да бъде дори незначителна, например човек просто е паднал в леда и вече е започнал дистрофичният процес на тазовата става. Механичното увреждане води до нарушено кръвообращение, намаляване на синтеза на вътреставна течност. В резултат на това храненето на хиалиновия хрущял се влошава, регенерацията на тъканите и в резултат на това се забелязва картина на коксартроза.

Прогнозата е много добра с ранно откриване на патология. Но диагнозата се затруднява от факта, че пациентът не помни претърпените наранявания и по никакъв начин не ги свързва с коксартроза. Заболяването се развива постепенно и средно 6-9 месеца минават от момента на нараняване..

Тактиките на лечение се подбират индивидуално за всеки случай, тъй като терапията ще бъде насочена към премахване на причините, довели до такава реакция на тялото.

инфекциозен.

Бактериалната коксартроза е следствие от наличието на остро или хронично възпаление в организма. Трябва да се разбере, че всички заболявания трябва да се лекуват докрай, като се избягват техните хронични форми. Дори малък фокус на инфекция може да причини дистрофично-дегенеративно заболяване на ставите.

Причината за такава коксартроза може да бъде:

• заболявания на устната кухина (пародонтална болест, гингивит, стоматит);
• заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит);
• артрит;
• инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и меките тъкани.

Дори хемороидите или инфекциозният простатит могат да причинят коксартроза.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини - при нараняване с увреждане на ставната капсула, когато се разпространява с кръвния поток или директно от близките огнища

Микробите могат да влязат в ставата по следните начини:

• с притока на телесни течности;
• от съседни области на възпаление;
• поради открити наранявания (хирургични интервенции, бедствия и аварии).

Лечението ще зависи от първоначалната причина за патологията, така че е важно да се идентифицира източникът на инфекцията в тялото..

Причинява се от асептична некроза на главата на бедрената кост

В случай на недохранване на хиалиновия хрущял на главата на бедрената кост, ставата губи своите функции. Хрущялната повърхност става неспособна за нормална регенерация, тя се напуква, става по-тънка. Счупени парчета попадат в тясното ставно пространство на тазобедрената става, което причинява остра болка и асептично възпаление. Този вид възпаление се характеризира с това, че в патологичния фокус няма бактерии..

Коксартрозата от този тип се развива бързо. Възпалението може да се разпространи в периартикуларни тъкани - лигаменти, мускули, ставна капсула.

Последица от болестта на Пертес

Болестта на Пертес е временно нарушение на кръвообращението на тазобедрената става (много рядко, когато е две). В резултат на това главата на бедрената кост не получава хранителни вещества и започва да умира. Това заболяване се диагностицира при деца на 2-14 години. Момчетата се разболяват по-често от момичетата, но последните страдат от патология в по-тежка форма.

Рентгеновите техники помагат да се идентифицира патология. Терапията се дели на нехирургична и хирургична.

Лечението се състои в специално обездвижване на тазобедрената става. Понякога костите са разположени правилно с помощта на минимално инвазивна артроскопия, инсталират се болтове и плочи, които се отстраняват с течение на времето. Добра прогноза при правилно лечение.

Болестта на Пертес е асептична некроза на главата на бедрената кост, която се развива при деца и се причинява от нарушение на инервацията и кръвоснабдяването на тазобедрената става

Рискови фактори за развитието на коксартроза

Съществуват и утежняващи фактори, поради които пациентът има повишен риск от коксартроза, а именно:

1. Наследственост. Ако в семейството има пациенти с дегенеративни заболявания на ставите, рискувате. Това не означава, че ще имате и артроза, но трябва да се грижите повече за здравето си..
2. Излишно телесно тегло. Затлъстяването или просто малкото наднормено тегло поставя повишено натоварване не само върху ставите, но и върху сърдечно-съдовата система. За да избегнете това, придържайте се към правилната диета, може да си струва да отидете на диетолог или ендокринолог, за да премахнете излишното тегло..
3. Метаболитни нарушения (въглехидрати, протеини). В резултат на дисбаланса съдовете страдат, процесите на регенерация на хрущялната тъкан и синовиалната течност се забавят. Съществува риск от затлъстяване.
4. Хормоналните нарушения водят до забавяне на възстановяването на ставите, промяна на оптималния състав на синовиалната течност.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Симптомите и лечението на артроза на тазобедрената става са пряко свързани. Пациентът се притеснява от различни прояви на патология. В началния етап заболяването се проявява в лека скованост и дискомфорт в областта на тазобедрената става. Подуване и зачервяване на кожата не се наблюдава. Нека разгледаме по-подробно клиничната картина.

Ограничена подвижност на ставите

Този симптом е присъщ на други ставни патологии и не е диагностичен за коксартроза. Проявява се като един от първите в началния етап на патологията. Ограничената мобилност е свързана със стесняване на ставното пространство, разрушаване на хиалиновата повърхност на бедрената кост и ацетабулума.

Първите симптоми на заболяването могат да бъдат много оскъдни и се характеризират с появата на дискомфорт в областта на ставата.

Първоначално ротационните (ротационни) движения на крайниците на пациента са трудни. Освен това това се наблюдава както при независима физическа активност, извършвана от самия пациент, така и при медицинска намеса..

Сковаността се появява, след като дълго време сте в едно положение - легнало или седнало. Пациентът забелязва ограничения след сън, работа, пътуване в градския транспорт. Но след 2-3 ротационни движения, мобилността се връща (само в ранните етапи).

В последните етапи на коксартроза, движенията на огъване и разтягане също са нарушени. Крайниците на пациента придобиват специално положение - сглобени и огънати. В този случай движението се извършва за сметка на краката и стъпалата..

Ставна хрупка

Такава хрупка се различава от обичайната физиологична криза с наличието на силни болкови усещания и специфичен бум звук.

Идва от:

• напукване на хиалиновата артикулационна повърхност;
• триене на израстъците на остеофитите върху компонентите на ставата.

Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-ясно се чува трошене и болката е по-силна.

При остеоартрит и коксартроза на тазобедрената става болката се отличава със своята интензивност и разнообразие от прояви. Болката може да бъде болка, остра, режеща. Неприятните усещания могат да възникнат не само от коксартроза, но и от нейната причина.

Болезнеността се усеща както по време на почивка, така и след упражнения..

Третият симптом, характерен за артрозата, е болката.

Мускулен спазъм

Появява се поради компресирането на кръвоносни съдове, лигаменти от патологичен фокус. Мускулните спазми причиняват спазми, болка. Не се среща при всички пациенти. Спазмите на мускулите на крайниците, долната част на гърба, задните части.

Съкращаване на крака от засегнатата страна

Този симптом се наблюдава в късните, напреднали етапи на патологията. Промени се появяват поради свръхрастеж на ставното пространство, деформация на хиалиновия хрущял. Пациентите идентифицират скъсяването на крайника самостоятелно или лекарите, като използват специални устройства.

куцане

Коксартрозата на тазобедрената става причинява куцота. Може да се дължи на спазъм, болка, дистрофични нарушения в ставата. Поради разпространението на остеофити, стесняване на ставното пространство, нарушена функционалност на тазобедрената става, човек започва да държи крайника в удобно за него положение, това води до характерна походка с накуцване.

Кой лекар да се свържете?

"Коксартроза - какво е това?" - чест въпрос в кабинетите на терапевтите. Но може да се наложи консултация с артролог, травматолог, ендокринолог, хирург. При откриване на патология е важно да се определи първопричината, тактиката на терапията ще зависи от това.

При хормонални дисбаланси, затлъстяване, метаболитни нарушения си струва да посетите ендокринолог. С травматична причина за коксартроза - травматолог. В по-късните етапи, когато става въпрос за хирургични интервенции и ендопротезиране, консултацията с хирург е задължителна.

С артроза може да се наложи да се консултирате с различни специалисти

Диагностика на коксартроза

При коксартроза на тазобедрената става лекарят може да предпише редица инструментални и лабораторни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест. За идентифициране на възпалителни фактори (левкоцитоза, тромбоцитоза, С-реактивен протеин);
• се извършва анализ на урината, за да се определи нивото на солите на фосфорната киселина, калция и други утайки;
• биопсия на вътреставна течност е необходима за изучаване на нейния състав, за идентифициране на реагенти на възпаление.

За да се определят причините за патологията, могат да бъдат предписани допълнителни кръвни изследвания за хормони.

Освен това ще трябва да се подложите на изследвания:

• рентгенова снимка. Методът ви позволява да идентифицирате дистрофични промени на 2-4 етапа на патологията, да разгледате области на възпаление и промени в структурата на тъканите. Понякога разкрива причината за коксартрозата. С помощта на рентгеново изследване лекарят може да види състоянието на ставното пространство и околните тъкани, да идентифицира остеофити, стесняване на лумена на ставата;
• CT (компютърна томография). Техниката е близка до рентгеновата, но лекарят вижда по-ясна картина на изследването. Резултатът е представен като 3D модел;
• MRI. Магнитно-резонансната терапия е най-модерната изследователска техника. ЯМР ви позволява да оцените състоянието не само на твърдите структури на тялото, но и на меките тъкани. Техниката е подобна на КТ, пациентът лежи на плъзгаща се маса и се поставя в машината. В този случай трябва да премахнете всички бижута и метални изделия от себе си..

В допълнение, пациентът ще вземе пълна анамнеза и ще измери дължината на краката, тъй като на последните етапи на патологията крайниците могат да бъдат 1,5-3 см различни.

При изразена клинична картина на заболяването диагнозата не е трудна

Диференциална диагноза на коксартроза

Важно е не само своевременно да се идентифицира артроза на тазобедрената става, но и да се диагностицира. Разбира се, с напредъка на науката и диагностичните техники е по-лесно за лекар да идентифицира коксартроза. Но симптоматиката на патологията е подобна на много други заболявания на опорно-двигателния апарат..

1. Трохантеритът е възпаление на бедрените сухожилия. Болката се появява след физическо натоварване, наранявания. Основната разлика от коксартрозата е липсата на дистрофични явления в ставното пространство, пълна функционалност на ставата.
2. Синдром на Piriformis. Болката е силна, простира се до лумбалния гръбначен стълб, задните части и целия крак. Но крайникът не е ограничен при въртеливи движения.
3. Артрит, анкилозиращ спондилит. При правилно лечение възпалението на ставните тъкани не причинява дегенеративни процеси, за разлика от артрозата.
4. Полимиалгия ревматика. Рядко заболяване, което се среща при жени след страдане от остри респираторни инфекции или грип. Характерна особеност на тази патология е силна слабост, болка, която се излъчва към главата и слепоочията..

Ефективно лечение на коксартроза

Терапията за това заболяване е сложна. Той предвижда комбинация:

• лечение с лекарства;
• физиотерапевтични процедури;
• гимнастически упражнения;
• механични и биологични методи на терапия;
• хирургия.

Лечението на коксартрозата е най-ефективно и изисква по-малко усилия в началните етапи на заболяването

В някои случаи са показани народни методи, но те се използват само след одобрение от лекуващия специалист. Ще анализираме тактиката на лечение на артроза на тазобедрената става.

Лечение с лекарства

При всички форми на освобождаване се използват различни групи лекарства. Инжекциите са насочени към бързо облекчаване на болката и възпалението; таблетките възстановяват ставните тъкани, облекчават спазмите на болката, подобряват микроциркулацията в тъканите и кръвоносните съдове, стимулират производството на вътреставна течност; се използват сиропи, ако пациентът има затруднено преглъщане на таблетки.

Основните групи лекарства за лечение на коксартроза са, както следва:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Тези лекарства под формата на инжекции, таблетки и мехлеми могат бързо да облекчат състоянието на пациента. Лекарствата се използват с кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, напроксен в техния състав. Курсът на лечение е 7-10 дни и се избира от лекаря индивидуално. По време на терапията е възможно да се променят лекарствата, тяхната комбинация. Например, пациентът може да пие капсули от "Ketonal Duo", да прави интрамускулни инжекции на "Olfen" и да смазва областта на тазобедрената става с гел "Диклофенак";
• мускулните релаксанти са предназначени за облекчаване на мускулни спазми, спазми. Приемат се перорално и интрамускулно - "Midocalm", "Tolperil";
• хондропротекторите са лекарства, съдържащи глюкозамин, хондроитин и други компоненти. Те възстановяват разпадащата се хрущялна тъкан, насърчават производството на вътреставна течност и значително забавят развитието на коксартроза. Представители на "Комплекс Artron", "Chondroitin", "Yunium". Курсът на лечение е дълъг - 1-2 месеца, след това се прави почивка и курсът продължава;
• средства за възстановяване на кръвообращението. Това са венотоники, спазмолитици и други лекарства, които подобряват трофизма на тъканите, предотвратяват тромбозата - Detralex, Trental;
• антибиотици, при наличие на инфекциозен възпалителен процес. Използвани лекарства от широк спектър за заболявания на меките тъкани "Флемоксин", "Цифран";
• обогатяващи витаминни комплекси.

В зависимост от първопричината за коксартроза, лекарят, по своя преценка, може да добави други лекарства..

Лечението с лекарства се използва за всяка степен на коксартроза, като е първият етап от лечението.

Физиотерапия и масаж

Масажът се използва на първия, втория етап на патологията и след операцията. Тя е насочена към възстановяване на подвижността на ставите, тонизира мускулната тъкан, предотвратява нейната атрофия.

От фитотерапевтичните процедури е показано:

• термична обработка. Комплексът включва парафинова терапия, кална терапия, озокеритни бани. Курс 1-2 седмици;
• магнитотерапия. Лечението на тялото с магнитно поле може да премахне подпухналостта, да подобри кръвообращението в патологичната област. Курсът на лечение трябва да бъде непрекъснат и да е 21-30 дни;
• лечение с ниски токове (амплипулсна и електрофореза). Тези физиотерапевтични техники са "упражнения" за мускулите, укрепват лигаментите и капсулата на ставите;
• лазерната терапия облекчава възпалението, премахва отока, подобрява храненето на засегнатата област. Специален лъч лазерни лъчи действа върху възпалената става за кратък период от време, но ефектът се забелязва почти веднага;
• лечението с ултразвук не е широко разпространено. Но с непрекъснат двуседмичен курс на лечение, много пациенти отбелязват намаляване на интензивността на болката.

1. Гимнастически упражнения.

Упражняващата терапия е насочена към премахване на сковаността на тазобедрената става. С помощта на упражнения се укрепват мускулите и връзките на долната част на гърба, задните части и бедрата.

Добре подбраният комплекс забавя развитието на коксартроза, развитието на остеофити, позволява на човек да се движи възможно най-дълго в нормален режим.

Комплексът от упражнения е позволено да се изпълнява само в периода на ремисия, тоест когато пациентът няма болка. Първите уроци се провеждат под наблюдението на медицински специалист. Той показва как да правите гимнастиката правилно, така че да има полза, а не вреда..

Физиотерапевтичните мерки се предписват за подобряване на кръвоснабдяването и трофизма (храненето) на засегнатата става

1. Механична и биологична терапия.

Тази група включва помощни техники за лечение на артроза на тазобедрената става:

• акупунктура;
• hirudotherapy;
• съвместно сцепление.

Акупунктурата се нарича още акупунктура. Тънки стерилни игли се вкарват в специални точки. Тази процедура причинява неврохормонално преструктуриране на организма, нормализира обменните процеси в тъканите, като има положителен резултат.

В допълнение, акупунктура:

• премахва мускулния спазъм;
• подобрява микроциркулацията и подхранва кръвоносните съдове;
• намалява болката.

Терапията включва 10-12 сесии, като се използват 10 или повече игли. В този случай пациентът не трябва да се движи за около 10-15 минути, след това иглите се отстраняват и пациентът се прибира вкъщи.

Противопоказания за тази терапия:

1. Наличието на психична възбуда при пациента.
2. бременност.
3. Отслабено тяло на пациента.
4. Инфекциозни кожни лезии.

Хирудотерапията е терапия, използваща пиявици, които се отглеждат в специални условия специално за медицински цели. С една сесия се използват 5 до 8 пиявици, които се прилагат върху кожата на пациента на мястото на засегнатата става. Процедурата се извършва в рамките на 30-60 минути..

Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат редовно от момента на поставяне на диагнозата.

Ефективността на хирудотерапията благодарение на ензима хирудин е следната:

1. Елиминира застоя на кръвта.
2. Увеличава еластичността на тъканите.
3. Засилва имунитета.
4. Намалява болките в ставите.
5. Поправете увредените мускули.

Хирудотерапията не може да се използва:

1. По време на бременност.
2. С ниско кръвно налягане.
3. Пациенти в напреднала възраст.
4. С лоша система за коагулация на кръвта.

Стягането на ставите се използва за облекчаване на стреса върху засегнатата става. В тази връзка разрушителните процеси се спират и хрущялната тъкан се възстановява. Пациентът е фиксиран на масата с каишки, след това апаратът извършва разтягане на крайниците по оста на тялото. Процедурата трае около 15-20 минути.

Това лечение е 8-12 сесии, които трябва да се провеждат всеки ден или всеки ден в комбинация с физиотерапевтични процеси, за да се получат максимални резултати..

Лечението е насочено към ускоряване на възстановяването.

Днес има много видове операции за лечение на коксартроза

Оперативна намеса.

Тази терапия е радикална, но ви позволява да забравите за болката и сковаността в ставите за дълго време..

В наше време се използва съвместна подмяна. При тази хирургична процедура собствената става на пациента трябва да бъде заменена с протеза от метална сплав. Операцията е трудна, има дълъг период на възстановяване и висока цена.

Артропластиката на тазобедрената става често се използва за лечение на една или две стави. По време на операцията лекарят премахва всички израстъци, патологични огнища на костта и ставата, замествайки ги с керамични импланти.

Горните методи се използват в по-късните етапи на артрозата, когато консервативната терапия вече не помага, ставата е значително деформирана и пациентът не може да се движи нормално..

Народни методи.

Рецептите на традиционната медицина включват използването на компоненти от растителни материали и животински продукти. Такава терапия се използва само в комбинация с тактиката на лечение, предписана от специалист, и с негово разрешение.

Често използват:

• тинктура от пеперуда, чайове от нея;
• компреси от зелеви листа и репей;
• мехлеми от язовски мазнини с добавяне на прополис и алое.

заключение

Възможно е да се предпазите от коксартроза, като спазвате правилната диета, датирате физическа активност. Внимателното слушане на тялото ви също е важно..

За да предотвратите заболяването, трябва:

1. Водете активен начин на живот, тъй като най-опасното за коксартрозата е липсата на движение в ставите.
2. Периодично спазвайте диета - излишното телесно тегло провокира появата и напредъка на тази патология.
3. Избягвайте хипотермия - ефектът от спазмите при ниски температури и силно стеснява кръвоносните съдове, нарушава кръвоснабдяването на болни стави.
4. Не наранявайте ставите и ако вече е налице възпаление, тогава е препоръчително да използвате бастун, за да намалите натоварването.

Струва си да се помни, че патологията разрушава ставата, така че е важно да се спазват всички препоръки на лекуващия специалист и да не се пренебрегва употребата на лекарства.