Облитериращата атеросклероза на съдовете на краката е патология, при която атероматозни плаки се образуват по стените на артериите на долните крайници. С развитието на болестта атеросклеротичните отлагания се увеличават по размер, което води до запушване (запушване) на кръвоносните съдове и нарушен приток на кръв в краката.
В напреднали случаи на заболяването кръвоснабдяването на един или двата крака напълно спира, което изисква радикално лечение.
Атеросклерозата на съдовете на краката се счита за доста често срещана, но много сериозна патология сред други заболявания на съдовото легло на долните крайници:
Установени са три основни етиологични фактора на атеросклероза на съдовете на краката:
Предпоставките за появата на болестта включват:
Патогенезата на заболяването се състои от няколко етапа:
На този етап - липоидоза, мазнините се отлагат по съдовите стени под формата на петна и ивици, които до известна степен забавят притока на кръв и водят до микросъдови увреждания.
Нарича се липосклероза. Младата съединителна тъкан започва да расте в мастните отлагания. Тези атероматозни плаки са съставени от мазнини и влакна от съединителна тъкан. Те все още са течни и могат да се разтворят с адекватна терапия. Стените на съдовете се променят: на мястото на плаката стената става крехка, пукнатина, с по-нататъшно образуване на микро язви. Това води до образуването на кръвни съсиреци.
Етапът на атерокалциноза, при който плаките се сгъстяват, калциевите соли започват да се отлагат в тях. При стабилен и постепенен растеж на плаки луменът на артериите се деформира, постепенно се стеснява. Тези промени причиняват нарастващо хронично увреждане на кръвоснабдяването на крака. Ако съдът е блокиран от тромб или отделена плака, се развива некроза на долния крайник (гангрена).
Атеросклерозата на съдовете на краката се проявява чрез триада от характерни симптоми, тежестта на които зависи от стадия на патологията:
Болката обикновено се локализира в мускулите на прасеца. Това местоположение на болката се обяснява с разпределението на физическата активност, чиято максимална част пада върху долната част на краката. Освен това мускулите на прасеца имат минимален брой артерии, което, ако някой съд е запушен, провокира болка в тях..
В ранен етап от развитието на патологията болката се появява само в случай на значително натоварване (бягане или продължително ходене). Също така пациентите се притесняват от други усещания: студенина, студ или изтръпване на краката, нощни спазми. В напреднали случаи пациентите се оплакват от силна болка в съдовете на краката, която се простира до стъпалата. Такива болки са постоянни, възникват в покой, не могат да бъдат спрени от аналгетици.
Колкото по-запушени са артериите, толкова по-силна е болката и толкова по-често се появява. Пациентите са принудени да спрат при ходене, да изчакат болката да отшуми. Тъй като болестта се развива и прогресира, болката започва да се притеснява и в покой, особено при лягане. Такива нощни болки пречат на съня и за да ги намали, пациентът е принуден да лежи с крака, окачени от леглото..
Този клиничен знак е задължителен критерий за заболяването. Може да се използва за преценка на степента на дисфункция на мускулите на краката. Пациентите се оплакват от значителна слабост в краката, която е придружена от болка при ходене (разстоянията са различни: от 1000 до 20 метра). След преодоляване на определено разстояние пациентът се нуждае от спиране и кратка почивка. След като човекът продължава отново да ходи, докато се появи нова атака на слабост. Това явление се нарича интермитентна клаудикация..
Те се появяват в резултат на нарушение на структурата на мускулите на кожата на краката, което се причинява от нарушено кръвообращение в тях.
Заболяването протича на 4 етапа:
Трудно е да се диагностицира патология на ранен етап. Първоначалното обжалване на пациент може да бъде към лекар от различни специалности (хирург или съдов хирург, невролог, терапевт, ангиолог). Лекарят внимателно събира оплакванията на пациента, изследва анамнезата на живота (идентифициране на рискови фактори) и заболяване, провежда физически преглед. Физикалният преглед разкрива:
Как сами да проверите съдовете на краката за атеросклероза? За да направите това, трябва да проведете прост тест. Пациентът трябва да лежи на твърда повърхност и да повдигне краката си, без да огъва коленете си, под ъгъл от 45 градуса. Ако упражнението причини блед крака и слабост в краката, това показва наличието на атеросклероза на съдовете на долните крайници. Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-бързо се появяват изброените признаци..
Ако подозирате съдова патология, лекарят ще предпише следните тестове:
Лабораторните изследвания и изследването на анализи помага да се изчисли коефициентът на атерогенност, въз основа на който преценяват пренебрегването на болестта.
Лечението на атеросклерозата на съдовете на краката зависи от данните, получени от инструментални методи на изследване. Приложимо:
Как да лекувате артериосклерозата на краката? Терапевтичната тактика зависи от тежестта на клиничните прояви, стадия на заболяването, наличието на хронична соматична патология, усложненията.
Трябва да избягвате или ограничавате приема на животински мазнини. Храните, съдържащи холестерол в големи количества, включват: млечни продукти с високо съдържание на мазнини, яйца, свинска мас, тлъсти меса, домашни птици, карантии, хайвер. Не се препоръчва използването на сладкиши, печива, майонеза, маргарини, масло, колбаси. Диетата трябва да включва пресни и варени зеленчуци, плодове, плодове. Също така се препоръчва да се консумират зърнени храни, ядки, семена, тлъста морска риба (херинга, скумрия, сьомга), растителни масла.
Пациентът, който пуши, трябва да се откаже от навика или поне да намали броя на изпушените цигари, в противен случай дори ефективните лекарства няма да забавят по-нататъшното прогресиране на болестта. Алкохолът влияе върху функционирането на черния дроб, така че по-нататъшната му употреба само ще влоши процеса.
Препоръчват се редовни умерени упражнения (плуване, колоездене, ходене).
Стресът трябва да се избягва, когато е възможно. Всички техники за релаксация се насърчават: ароматерапия, медитация, музика.
Важно е да се откажете от тесни, смазващи обувки, изработени от неестествени материали, както и от обувки с токчета. Обувките трябва да са свободни и удобни. Необходимо е да се избягват леки наранявания на краката, навреме да се справят с порязвания, пукнатини, мазоли, мийте краката си всяка вечер, избягвайте хипотермия на краката.
Препоръчва се нормализиране на теглото, спазване на терапевтични мерки при наличие на хронична соматична патология.
При лекарственото лечение на патологията се използват лекарства от определени групи:
Предписват се и курсове по физиотерапия: електрофореза с лекарства, хипербарична оксигенация, магнитотерапия, дарсонвализация, UHF. Балнеотерапията има положителен ефект: приемане на иглолистни, радонови, перлени, сероводородни вани, озонова терапия.
В половината от случаите на атеросклероза на съдовете на краката се извършва хирургично лечение. Оперативните методи включват:
Лечението с алтернативни методи на заболяването може да се проведе само с разрешение на лекар, паралелно с лекарствената терапия. Важно е да запомните, че е невъзможно да се отървете от атеросклерозата, всички терапевтични мерки само намаляват скоростта на прогресиране на заболяването, предотвратяват развитието на усложнения (гангрена, трофични язви).
Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се развива по-често във възрастовата група на населението, преминала 45-годишната линия. В началните етапи на развитие болестта практически не се проявява по никакъв начин, но с напредването на прогресията симптомите стават по-забележими. С навременна диагноза се предписва консервативно лечение; в напреднал стадий не може да се отмине операция.
Според международната класификация на заболяванията ICD-10, на патологията е присвоен код I70 "Атеросклероза".
Артериите и вените са големи съдове с висока еластичност. За разлика от малките съдове, те са в състояние да преминават големи обеми кръв през себе си, осигурявайки кръвоснабдяване и хранене на органите и системите на тялото. Но с атеросклерозата проходимостта на вените и артериите намалява, развива се стеноза, в резултат на което тъканите изпитват глад, възниква исхемия и след некроза.
Продължителният престой на атеросклеротични плаки в съдовете води до развитие на възпаление. Продуктите на разпад на образуването навлизат в кръвоносната система, причинявайки обща интоксикация. Артериите и вените стават по-тънки, чупливи и лесно се повреждат. В резултат на пълното затваряне на лумена на съда с холестеролна плака, кръвообращението под засегнатата част напълно спира.
Атеросклерозата на долните крайници е заболяване, при което на стените на вените и артериите на краката се образуват атеросклеротични плаки. С напредването на патологията съдовата проходимост се нарушава, което от своя страна води до влошаване на трофизма и нарушения на кръвообращението в един или двата крайника. Основната причина за заболяването е наследственият генезис, когато сърдечно-съдовите патологии се наследяват от единия или от двамата родители.
Други причини за атеросклеротични лезии на артериите на долните крайници са:
Атеросклерозата на краката има 4 степени на развитие:
Основният симптом за наличието на патология е болка в краката, първо след натоварване, а с прогресирането на болестта - произволна.
Класификацията по етапи позволява на лекаря да избере оптималната схема на лечение, поради което прогнозата за възстановяване значително се подобрява.
Като се вземе предвид вида на лезията на съдовото легло, атеросклерозата на артериите на крайниците е:
Първоначалната степен на развитие на патологията може да протече без никакви признаци в продължение на няколко години. Безсимптомното протичане е, че това хронично заболяване е опасно, тъй като патологичните промени продължават да напредват. Чести симптоми на атеросклероза на големите съдове на долните крайници са:
За да бъде лечението на атеросклерозата на долните крайници възможно най-ефективно, е необходимо първо да се установи точната диагноза и да се установят причините за разстройството. Затова първо трябва да си уговорите среща с лекар, който ще проведе първоначален физически преглед, да попитате за оплаквания и да съберете всички важни данни. Артерията се слуша и със стетоскоп. Ако кръвообращението е нарушено, се открива артериален шум. След консултация с лекаря е необходимо да се провери функционирането на големите съдове, да се определи степента на развитие на заболяването.
Редица процедури се използват за поставяне на диагнозата, включително доплеров ултразвук.
Диагнозата на атеросклерозата се състои от следните методи на изследване:
Медицинското лечение на съдова склероза се провежда в случаите, когато заболяването не е започнало. Цялостна схема на терапия ще помогне за бързо нормализиране на състоянието, премахване на съпътстващите симптоми и предотвратяване на усложнения. За тези цели трябва да приемате следните групи лекарства:
Ако върху кожата са се образували язви и ерозия, местните препарати под формата на мехлеми и гелове с антибактериален ефект ще помогнат да се отървете от дефекта. За да се излекува усложненията ще помогне:
Понякога консервативните методи не носят желания ефект, болестта прогресира, състоянието на пациента се влошава. В този случай ще трябва да лекувате атеросклерозата чрез операция. Преди да извърши операцията, лекарят ще насочи пациента към цялостен диагностичен преглед, което ще помогне да се изключат противопоказанията. Оперативният метод се избира индивидуално, най-често се предписват следните методи:
Физиотерапията се използва като спомагателен метод и се предписва само от лекар. Благодарение на физиотерапията ще бъде възможно да се възстанови притока на кръв, да се елиминира тъканната хипоксия и да се увеличи съдовата пропускливост. Заболяването се лекува по-ефективно, ако допълнително приложите следните методи:
Като допълнителен метод на лечение се предписва физиотерапия, която включва баротерапия.
Възможно е да се лекува атеросклероза на артериите на долните крайници у дома само след консултация с лекар. За да подобрите съдовата проходимост и да увеличите еластичността на тъканите, следващите рецепти ще дойдат на помощ:
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници се лекува успешно в началните етапи на развитие, но ако терапията е ненавременна или неправилна, прогнозата за успешно възстановяване се влошава, рискът от развитие на такива усложнения се увеличава:
Навременното и адекватно лечение на атеросклерозата увеличава шансовете за пълно възстановяване и възстановяване. В противен случай болестта ще прогресира, в този случай усложненията не могат да бъдат избегнати. Като превантивна мярка се препоръчва да се установи храненето, да се откажете от лошите навици, тъй като пушенето и алкохолът намаляват еластичността и пропускливостта на кръвоносните съдове. Полезно ходене и леки спортове са полезни. Ако атеросклерозата вече се е появила, важно е да се подложите на превантивно лекарствено лечение, физиотерапия. При характерни признаци е забранено самолечението. Само квалифицираната медицинска помощ ще направи възможно възстановяването и предотвратяването на усложнения.
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е патология, причинена от увреждане на артериите и придружена от образуването на холестеролни отлагания върху вътрешните им мембрани. Нарушението води до намаляване на лумена на вените и намаляване на снабдяването на вътрешните органи. Често патологията става причина за инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт и други опасни заболявания. Атеросклерозата на краката засяга предимно мъже на 45-50 години, но се среща и в по-млада възраст.
Лезиите на артериите на долните крайници се провокират от:
Повишени нива на холестерол в кръвта.
Метаболитни нарушения (главно мазнини).
Рисковата група включва хора, които страдат:
Също така, съдови лезии на долните крайници (пръсти, крака, бедра) често се срещат при:
хора, които пият много силно кафе и злоупотребяват с мазни храни;
В своето развитие болестта преминава през няколко етапа..
Първият етап (мастно петно). Съдовата стена е склонна към подуване и разхлабване. Специалните ензими работят за разтварянето на липидите и осигуряват защита. Но с течение на времето защитните свойства на организма намаляват. В резултат на това по стените се образуват сложни съединения, състоящи се от протеини и липиди..
Втори стадий (липосклероза). На този етап заболяването се характеризира с растежа на телесните мазнини. Постепенно се образува плака, която се състои от съединителна тъкан и мазнини. Депозитът е течен в началото и може да бъде разтворен.
Трети етап (атерокалциноза). На този етап калциевите соли се отлагат в плаките. Образованието расте и се държи нестабилно, стесняване на пропастта и влошаване на ситуацията. Повишен риск от запушване на лумена.
Следните симптоми позволяват да се подозират атеросклеротични лезии на долните крайници:
болка и усещане за студ в краката,
периодична клаудикация и слабост на крайниците,
При атеросклероза на съдовете на долните крайници, болката се локализира в краката (прасечните мускули на краката). Това се дължи на факта, че именно те носят максималното натоварване. Също така, патологията се характеризира със студени крака и усещане за студенина. Когато болестта прогресира, краката започват да болят. Синдромът на болката е постоянен, често е невъзможно да се премахне дори със специални анестетични лекарства.
Периодичната клаудикация е симптом, който отразява степента на разстройството. Пациентите отбелязват силна слабост в крайниците, която се проявява при ходене дори на кратки разстояния.
Друг ярък признак на съдова атеросклероза са трофичните промени. Кожата става бледа и студена. Косата спира да расте по крайниците. Мускулите на бедрата и подбедрицата стават тънки и губят свойствата си. Тъканните комплекси страдат от незарастващи рани (трофични язви). В особено трудни случаи може да се развие гангрена..
Съдовете, засегнати от болестта, не могат да осигурят достатъчно хранене за крайниците. В резултат на това се развива артериална достатъчност. Опасността му се крие във факта, че кислородният глад на тъканите допринася за промяна в метаболитните процеси. При усложнения от атеросклероза на долните крайници, мускулната атрофия, ставите на пръстите, костите страдат, а кожата става по-тънка. Също така патологичните процеси могат да засегнат вътрешните органи. Може да се нуждаете от помощ не само кардиолог, но и други специалисти. Имате ли нужда от уролог в Москва, друг специалист? Просто отидете в нашата клиника. Лечението ще бъде цялостно!
Диагнозата на патологията включва:
Инспекция. На рецепцията специалистът открива оплакванията на пациента, рискови фактори за началото на заболяването му. При общ преглед се различават признаци на атеросклеротични лезии на различни вътрешни органи. Опитен лекар веднага ще открие отоци, трофични и други нарушения.
Лабораторни изследвания. Преди лечението пациентът трябва да премине кръвен тест, който ви позволява да изследвате нивото на холестерола, триглицеридите и липопротеините.
Аортография. Този преглед се извършва за откриване на удължаване на аортата и нейното индуциране, калциране, разширяване в гръдния или коремния участък, аневризми.
Коронарна ангиография. Този преглед е ефективен за оценка на състоянието на коронарната система..
Ангиография. Това проучване оценява нарушенията на кръвния поток..
Други съвременни техники се използват и за диагностика. Те позволяват не само да се постави точна диагноза, но и да се даде прогноза за развитието на патология, да се оцени състоянието на пациента, да се избират правилните лекарства, да се коригира дозировката им по време на терапията..
Патологичната терапия е насочена към премахване на основните признаци и причини за заболяването.
Диета. Пациентите трябва да избягват мазни храни с много холестерол и животински мазнини. Голямо количество пресни зеленчуци и плодове трябва да бъдат включени в диетата..
Дозирана физическа активност. Всяко упражнение трябва да се извършва под наблюдението на специалист. Ако състоянието се влоши, се препоръчва да се намали натоварването.
Прием на лекарства за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци чрез предотвратяване на намалена циркулация. Също така са предписани лекарства, които облекчават болката и възпалението (ако има такива).
Важно! Невъзможно е напълно да се възстанови от патологията, но всеки може да забави процеса на образуване и растеж на холестеролни плаки. Просто трябва своевременно да се консултирате с лекар. Опитен специалист ще ви каже как да осигурите нормално кръвообращение в тъканите и да предотвратите трофичните промени.
Кога се извършва операцията?
Хирургично отстраняване на признаци на атеросклероза на долните крайници е възможно в 50% от случаите.
Следните интервенции се извършват днес:
Байпасна хирургия. Тази операция се състои в заместване на удължен артериален сегмент с изкуствена протеза. Такава протеза се нарича шунт..
Ендартеректомията. Тази интервенция се състои в отстраняване на вътрешния слой на малък фрагмент от съда заедно с плаки по стените му.
Лумбална симпатектомия. Подобна интервенция се състои в отстраняване на нервните възли, които поддържат спазма..
Ендоваскуларните интервенции са популярни днес. Те се състоят в инсталиране на стентове в лумена на артериите. Специалните пружини разширяват и поддържат лумена на стеснената област. С такава интервенция кръвообращението се възстановява напълно в 75-85% от случаите. В същото време рехабилитацията на пациента не отнема много време. Важен фактор в полза на тази интервенция е фактът, че тя е слабо травматична, избягва риска от развитие на редица усложнения..
Интересувате се от всички характеристики на терапията? Моля, свържете се с нашите специалисти. Няма да се налага да преплащате за консултация. Цените са посочени на уебсайта. Забележка! Цената е ориентировъчна. Точната цена на терапията ще бъде обявена от Вашия лекар. Във всеки случай няма да преплатите. Нашият медицински център в Москва се придържа към лоялна ценова политика.
В много отношения прогнозата за развитието на заболяването се определя от начина на живот на пациента. Спирането на развитието на патологията позволява елиминиране на съществуващите рискови фактори и активна лекарствена терапия.
Предотвратяването на съдови проблеми трябва да се извършва цялостно..
При всеки риск от развитие на патология трябва да:
откажете пушенето;
намаляване на стресовите фактори;
преминете към правилно хранене;
отделете време за физическа активност.
Профилактиката е невъзможна без редовни прегледи и посещения при лекар. Препоръчваме да посетите кардиолог за всеки, който има анамнеза за проблеми или има отрицателна наследственост..
Комплексна терапия на атеросклероза.
Опитът на специалисти. Терапията на заболяванията се провежда от тях, като се използват както традиционни, така и съвременни техники..
Разработена диагностична база, която ви позволява бързо да поставите точна диагноза и да започнете терапия.
Универсалността на клиниката. В работата с пациента участват специалисти от различни специализации. В клиниката са добре развити гинекологията, урологията в Москва и други области.
Имайки собствени уникални терапевтични програми.
Индивидуален подход към лечението на всички идентифицирани патологии.
Удобна атмосфера и приятелско отношение на целия персонал.
Свържете се с нас! Личностно ориентираният подход към всеки пациент ще направи възможно разумното инвестиране в здравето ви!
Нашият медицински център предоставя най-широк спектър от услуги. Винаги можете да се свържете с нас относно лечението на заболявания в кардиологията. Готови сме да ви предоставим услуги за лечение на атеросклероза на сърцето и лечение на атеросклероза на мозъчните съдове.
Поплитеалните, бедрените и тибиалните артерии най-често участват в патологичния процес..
ОА на артериите на долните крайници е на първо място сред заболявания на периферните артерии от атеросклеротичен генезис. Според литературата заличаващите се артериални заболявания представляват около 16% от всички съдови заболявания Източник:
Е. С. Подресенко Влияние на факторите
риск от развитие на съдова атеросклероза, заличаваща се
долните крайници / E.S. Podrezenko, S.S. Дунаевская // Здравето е в основата на човешкия потенциал: проблеми
и начини за решаването им. - 2012. - С. 576-578..
Развитието на болестта става постепенно и на първите етапи може да не се отдава. В бъдеще пациентът развива болезненост в долните крайници, особено при продължително ходене, усещане за изтръпване в краката. Наблюдава се понижение на температурата по краката, забелязват се бледност и цианоза, възникват конвулсии. С течение на времето човек развива периодична клаудикация и се появяват трофични промени под формата на разслояване на ноктите и образуване на язви на пръстите и петите..
В началото на заболяването, като правило, единият крайник страда, след това процесът придобива симетрия - това е сигнал, че артериите са засегнати и от двете страни. При обективен преглед няма пулсация в поплитеалната ямка, на бедрото и глезена.
Разработването на ОА се основава на следните най-значими рискови фактори, степента на влияние на които може да бъде различна. Източници:
1. Кузнецов М.Р. Основни принципи на диагностика и лечение на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници / M.R. Кузнецов // Обща медицина. - 2008г. -
№ 1. - С. 3-8.
2. Podresenko E.S. Влияние на рисковите фактори върху развитието на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници /
E.S. Podrezenko, S.S. Дунаевская // Здравето е в основата на човешкия потенциал: проблеми и решения. - 2012. - С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерираща атеросклероза на долните крайници в практиката на поликлиничен хирург /
В. В. Фатахов // Практическа медицина. - 2010. - № 2 (41). - С. 126-130. :
Най-подробна е модифицираната класификация на хроничната артериална недостатъчност на долните крайници (CHANC), която отчита подробно явленията на критичната исхемия на крайниците, което е необходимо при определяне на тактиката на терапевтичните мерки.
| Етап 1 | Мускулна болка само при големи физически натоварвания (при ходене на повече от 1 км). Появяват се първоначални признаци на стеноза - кожата става бледа, има усещане за тичане на гъши неравности, изглежда, че краката са винаги студени, умората бързо настъпва при ходене, наблюдава се прекомерно изпотяване |
| Етап 2А | Усещане за умора и скованост в мускулите на прасеца, периодично клаудикация на 200-1000 m |
| Етап 2В | Прекъсната клаудикация на по-малко от 200 m |
| Етап 3А | Прекъсната клаудикация след няколко стъпки или болка в покой, ако е възможно, дръжте долния крайник в хоризонтално положение за повече от 2 часа |
| Етап 3В | Болка в покой, исхемичен оток, невъзможност за поддържане на долния крайник в хоризонтално положение в продължение на 2 часа |
| Етап 4А | Гангрена на пръстите или част от стъпалото с перспектива за поддържане на поддържащата функция на крайника |
| Етап 4В | Обширни некротични промени в крайника, без възможност да се поддържа неговата поддържаща функция |
Има стандартна диагностична програма за това заболяване:
ЯМР и КТ с контраст, реовазографията може да се извърши, както е предписано от лекар.
За навременното установяване на диагнозата атеросклероза на съдовете на долните крайници е необходимо да се консултирате със съдов хирург или флеболог и редица диагностични мерки.
Поради системния характер на атеросклеротичния процес при пациенти с ОА на долните крайници често се срещат комбинирани лезии на различни артериални басейни, поради което при такива пациенти изследването на екстракраниалните и коронарните артерии е неразделна част от инструменталната диагностика. Идентифицирането на патология в тях може да изисква промяна в тактиката на лечението или последователността на извършване на хирургични интервенции Източник:
Кузнецов М.Р. Основни принципи на диагностика и лечение на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници / M.R. Кузнецов // Обща медицина. - 2008г. -
№ 1. - С. 3-8..
Подходът към лечението се определя в зависимост от стадия на заболяването и се отнася преди всичко до избора на правилен режим. Необходимо е да се спазва диета с ограничаване на пържени и мазни храни, изключване на тютюнопушенето и алкохола, както и борбата срещу излишното тегло. Пациентът трябва да следва режима на ходене и физическа активност, да избира удобни и просторни обувки, да се справя дори с най-малките наранявания по кожата на долните крайници. Лечението на съпътстващите хронични заболявания е задължително.
Медикаментозните методи включват антикоагуланти, антитромбоцитни лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, вазодилататорни лекарства, физиотерапевтични процедури.
В тежки случаи може да възникне нужда от хирургично лечение.
Атеросклерозата на съдовете на долните крайници е заболяване, при което се нарушава липидния метаболизъм, образуват се холестеролни плаки по стените на артериите на краката, стесняване на лумена им. Леките форми на заболяването са безсимптомни, умерени и тежки се проявяват с влошаване на състоянието на кожата, ноктите, болка, конвулсии, трофични язви, до гангрена.
Образуването на холестеролни плаки е дългосрочен процес, който се състои от няколко етапа. В зависимост от тежестта на нарушенията лекарите разграничават 4 етапа:
| мощност | Болка и слабост в краката при ходене | Трофични разстройства |
|---|---|---|
| Първият | Тежки товари, пеша повече от 1 км | Външно краката и стъпалата не се променят |
| Секундата | От 200-300 м до 1 км | Бледа кожа, нарушен растеж на косата |
| трета | 50 до 200-300 m | Хипотрофия, трофични язви |
| четвърти | По-малко от 50 м и в покой | Гангрена на пръста или стъпалото |
Необходими са 30-40 години, за да се образува зряла плака за холестерол. През това време тялото е изложено на вредното въздействие на различни фактори, които допринасят за растежа на съществуващите отлагания, образуването на нови рудименти. Най-голямата роля в развитието на атеросклерозата на краката играят:
Хората с атеросклероза на периферните артерии са най-податливи на:
Клиничната картина зависи от степента на стеноза. Има две основни форми, които се различават по външен вид..
Развива се, когато плаката достигне голям размер, достатъчен за стесняване на лумена на артерията. Патологията е характерна за атеросклерозата на краката на 2-3 етапа. В началните етапи се проявява с хладнокръвие на долните крайници, усещане за гъши гънки, усещане за парене..
С нарастването на плаката се появява периодично клаудикация - патологично състояние, което пациентите описват като бърза умора, болка, която се появява при ходене. Малко почивка носи облекчение. Неадекватното хранене на кожата на краката я прави суха. Всякакви рани заздравяват лошо, косата пада. Ноктите стават нездравословни и тъпи.
Проявява се при пълно / почти пълно запушване на артериите (етап 3-4). Издърпваща, пареща болка притеснява човек дори по време на почивка. Състоянието на кожата се влошава, става по-тънка. Всяко нараняване не лекува дълго време. Усложненията се появяват под формата на пукнатини, язви. Разстоянията на повече от 25-50 метра вече са придружени от непоносима болка, поради което пациентът рядко напуска апартамента.
Терминалният стадий на облитерираща атеросклероза на долните крайници се характеризира с появата на нелечими трофични язви - открити участъци на възпаление, пълни с мръсно сиво съдържание. Краката, краката набъбват силно, започва да се развива некроза на тъканите - гангрена.
След преглед на оплакванията на пациента, оценка на външния вид на кожата на краката, ноктите, сондиране на големи съдове, лекарят установява предварителна диагноза. Тя може да бъде потвърдена с помощта на функционални тестове - прости тестове, които помагат на хирурга да изследва състоянието на кръвния поток..
Необходимо е допълнително инструментално изследване, за да се определи местоположението, количеството на холестеролните отлагания.
Диетата е важен компонент от схемата на лечение; за нормализиране на метаболизма на мазнините лекарите препоръчват:
Източници на вредни, полезни хранителни вещества
| Вреден | |
|---|---|
| Наситените мазнини |
|
| Транс мазнини |
|
| Полезен | |
| Ненаситени мазнини |
|
| Омега-3 мастни киселини |
|
| целулоза |
|
Предписването на лекарства помага да се спре растежа на съществуващите плаки, да се предотврати появата на нови, да се подобри общото благосъстояние на пациента и да се възстанови притока на кръв. Лекарствената терапия винаги е придружена от спазване на диетата, отърване от лошите навици.
Терапията на атеросклерозата включва назначаването на комплекс от лекарства за краката:
Разбира се, един пациент рядко получава всички категории хапчета, мехлеми. Обикновено лекарят избира 3-6 лекарства, които най-ефективно решават проблемите на пациента.
Спазмолитиците са лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура. Назначаването на спазмолитици помага на артериите да увеличат лумена, да се отпуснат и да улеснят притока на кръв през тях.
Папаверин, но-шпу не се препоръчва да се предписва на пациенти с атеросклероза. Тези лекарства разширяват големи съдове, но провокират образуването на атеросклеротични плаки при по-малки. Кардиолозите предпочитат лекарства, съдържащи пентоксифилин (Trental, Vazonit) или алпростадил (Vasaprostan). И двете лекарства се дават интравенозно.
Ходенето с упражнения е ефективно лечение на атеросклероза, но ако човек изпитва силна болка в краката, ще му бъде трудно да се насили да упражнява. НСПВС имат добър обезболяващ, противовъзпалителен ефект.
NSAID таблетки се предписват на пациенти със силна болка. Елиминирането на синдрома на болката насърчава възстановяването, помага за по-лесното понасяне на болестта. Най-популярните лекарства са ибупрофен, кеторол, диклофенак.
Най-честото усложнение на атеросклерозата е тромбозата. Тесните зони са идеални места за образуване на кръвни съсиреци. Кръвният поток тук се забавя; кръвните клетки често се натрупват близо до атеросклеротичната плака. Формационната повърхност може да се покрие с язви, които са допълнителен фактор, който увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци.
Съвременните лекарства могат значително да намалят риска от образуване на кръвни съсиреци. Най-ефективната антикоагулантна активна съставка е клопидогрел, който е в основата на Plavix, Trombostop, Zilt. На леки пациенти се предписват лекарства, съдържащи аспирин (Кардиомагнил, Тромбо задник). На отделни групи пациенти е показано назначаването на варфарин, прадакс, клексан, фраксипарин.
Лекарствата, понижаващи липидите, се предписват на хора с висок риск от атеросклероза, нарушения в липидния метаболизъм, високи нива на лош холестерол, триглицериди, ниска концентрация на добър холестерол.
Най-ефективната група лекарства са блокери на HMG-CoA редуктаза или статини. Най-често в съвременната практика се използват лекарства, чието активно вещество е розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Лекарствата от последно поколение, в допълнение към понижаващия липида ефект, имат способността леко да намаляват размера на холестеролните плаки.
Фибратите са много по-слаби при понижаване на нивата на холестерола, но много ефективни при понижаване на концентрациите на триглицериди. Лекарствата се предписват на хора за засилване на ефекта на статините или като заместител на инхибиторите на HMG-CoA редуктазата при хора, за които те са противопоказани.
Съществуват още няколко вида лекарства за понижаване на липидите: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на мастни киселини, омега-3 мастни киселини. Всички тези средства се използват за лечение на атеросклероза много по-рядко от статините, фибратите.
С атеросклерозата лекарствата от тази група помагат за възстановяване на увредените тъкани. Най-популярните лекарства са Actovegin, Solcoseryl. И двете лекарства се произвеждат от екстракт от крава плазма. Лекарствата съдържат витамини, минерали, тъканни хормони.
Неоваскулген е най-новото лекарство, което стимулира тъканния синтез на ендотелен растежен фактор. Лекарството стимулира движението на кръвта през страничните артерии, като по този начин осигурява на клетките на краката кислород, хранителни вещества.
Лечението на рани, язви при атеросклероза на долните крайници включва използването на различни мехлеми, лосиони, кремове. Всички те имат различни ефекти: някои помагат за почистване на повърхността на раната от мъртви клетки, други имат антибактериален ефект, а трети насърчават заздравяването. Според механизма на действие всички външни лекарства се делят на:
Стенозиращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се придружава от забележимо влошаване на здравето на пациентите, е индикация за хирургическа интервенция. Има няколко оперативни техники, използвани в съвременната практика:
Операцията не изключва необходимостта от консервативна терапия, корекция на храненето и начин на живот. Напротив, успехът на хирургическата интервенция до голяма степен зависи от ефективността на антирецидивната терапия..
Подобрява микроциркулацията на тъканите, стимулира образуването на нови съдове. Използва се като спомагателни лечения, включително постоперативно възстановяване.
Общи варианти за физическа терапия:
Медикаментът трябва да се допълва с диета, упражнения, отказ от тютюнопушене, алкохол.
Доказано е, че в допълнение към рационалното хранене е възможно да се спре прогресията на патологията, да се подобри благосъстоянието, да се повиши ефективността на приема на лекарства:
Физикалната терапия е призната за по-ефективен метод за лечение на атеросклероза с лезии на периферните артерии на долните крайници, отколкото неконтролирана физическа активност, особено в ранните стадии на заболяването.
Специалните часове по гимнастика позволяват (2):
Атеросклерозата може да бъде предотвратена чрез спазване на хранителни препоръки и промени в начина на живот. Необходимо е също така да не започвате системни заболявания (артериална хипертония, захарен диабет, мигрена, сънна апнея), да се подлагате на медицински прегледи годишно, да се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми.
Като фоново лечение можете да използвате народни средства, които са описани по-подробно в тази статия..
За повечето хора с атеросклероза на долните крайници прогнозата е добра. Консервативната терапия, корекцията на рисковите фактори обикновено са достатъчни за леки и умерени пациенти, тежки случаи изискват хирургическа намеса.
При пациенти със захарен диабет, хипертония 3 степен, тежка хиперхолестеролемия, болестта прогресира по-сложно, често придружена от сериозни усложнения: инсулт, инфаркт на миокарда, гангрена (3). Жените по-често от мъжете се нуждаят от кръвопреливане, имат съпътстващи сърдечно-съдови патологии и повишен риск от емболия. Но полът по никакъв начин не влияе на смъртността, вероятността от сърдечни, мозъчни атаки (1).