Тазобедрената става е една от най-важните в мускулно-скелетната система. Задържайки тежестта на цялото тяло, ставата може да издържи огромно претоварване.
Ето как изглежда болестта.
Той е сферичен и позволява използването на всички оси на движение: аддукция и абдукция (сагитална ос), флексия и разширение (челна ос), пронация и супинация (вертикална ос). Поради своята подвижност, ставата често се уврежда.
Едно от най-опасните наранявания е аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (ANFH). Тя е следствие от грубо нарушение на локалната микроциркулация с развитието на исхемия и некротизиране на компоненти на костния мозък на главата на бедрената кост. DDI са резултат от предишни операции на тазобедрената става, анамнеза за травма, предишен остеомиелит на бедрената кост, развитие на епифизна и / или спондилоепифизна дисплазия.
Изброяваме няколко причини за нарушение на съдовото легло, водещо до некроза:
Като фактори, провокиращи подобна ситуация, са посочени следните: вродена хипоплазия на съдовете на тазобедрената става, нарушение на неврохуморалните механизми на регулиране, недостатъчна васкуларизация на бедрената глава, свързана с анатомична и функционална незрялост на съдовата мрежа.
Кръвоснабдяване на тазобедрената става
Недохранване на костните компоненти на тазобедрената става - разпространението на причината за появата на некротични промени.
Симптоматологията на ANFH се определя от етапите на патологията. Началото е белязано от асимптоматична или лека болка без видима причина. В същото време нормалният обхват на движение в ставата остава, болка се отбелязва, когато бедрото се завърти навътре.
Прогресирането на заболяването се изразява с пароксизмална, силна болка. Този симптом може да показва наличието на колапс или фрактура на главата на бедрената кост, присъща на крайния етап на дегенеративните промени. Те водят до намален обхват на движение и постоянна болка, крепитация и нестабилност на главата на бедрената кост..
Клиничните симптоми на ANFH са подобни на класическата картина на коксартроза:
Некроза на дясната тазобедрена става
Фрактурите на главата или шията на бедрената кост са една от основните причини за развитието на ANFH. Най-големият риск е трансепифизна фрактура (нарушаване на кръвоснабдяването на проксималния фрагмент до 97,6%), субепифизарна фрактура (нарушаване на кръвоснабдяването на проксималната глава до 97,4%), субкапитална фрактура (нарушаване на кръвоснабдяването до 92%).
Има няколко вида фрактури:
Тип 1: абдуктивна, субкапитална, непълна фрактура без изместване. Тя възниква в резултат на действието на отклоняващото се напрежение. Шията на бедрената кост и диафизата са насочени към главата по време на фрактурата. Костните фрагменти са здраво клиновидни, а линията на повърхността на счупване е близка до хоризонтална. Нарушаването на кръвоснабдяването е минимално (до 10,2%). Прогнозата за възстановяване е добра.
Отляво надясно: субкапитални, транскервикални, основни фрактури на шийката на матката.
Тип 2: аддукция, субкапитал, пълна фрактура без изместване. Фрактурата е разположена във вертикална равнина, преминаваща през шийката на бедрената кост. Трабекулите и долният кортикален слой са разкъсани, без изместване. Микроциркулацията е нарушена с 23,6%. Прогнозата е благоприятна.
Тип 3: аддукционна фрактура с непълно изместване на костните структури. Характеризира се с варусна деформация на шийката на бедрената кост, но фрагментите остават свързани поради постеро-долния блок. Дисталният костен фрагмент е в положение на външно въртене и отвличане с ъгъл, отворен отпред. Има оформена фрактура на задната повърхност на шията. Трабекулите и долният кортикален слой са разкъсани. Нарушаването на васкуларизацията достига 42,8%. Рискът от развитие на асептична некроза.
Тип 4: Напълно изместена фрактура на аддукция. Главата губи всички връзки със синовиалната мембрана на капсулата, в резултат на което фрагментът става свободен. Нарушаването на кръвоснабдяването е максимално (54,4%). Рискът от асептична некроза е повишен.
За да обобщим: в случай на потенциално нараняване на тазобедрената става е необходимо да се свържете с най-близкото отделение за спешна помощ и да направите рентген. Ранната диагноза може да спаси ставата от разрушаване и да поддържа високо качество на живот!
Асоциацията изследователска циркулация Осеос разграничава 4 етапа:
В Русия обаче класификацията в пет етапа е по-честа:
Заболяване в динамиката.
Важно: свиването на главата на бедрената кост се случва в невероятно кратък период от време - 5 месеца.
Използват се лазерна доплерова флоуметрия и микросензорни преобразуватели на вътреозно налягане. Хистологичното изследване ви позволява да диагностицирате заболяването, да го разграничите от други патологии и да определите патогенетичните пътища на процеса.
С развитието на болестта костната структура претърпява промени. В субхондриалната зона и зоната на некрозата активността на остеокластите се увеличава, а в зоната на склерозата, напротив, активността на остеобластите се увеличава..
При ANFH лабораторните параметри като протромбиново време, APTT (активирано частично тромбопластиново време) са нормални. Въпреки това, в сравнение с пациенти с нетравматична некроза и здрави доброволци, са открити значителни отклонения в концентрацията на факторите на коагулация в кръвната плазма..
При хора с ANFH се понижава нивото на грелин, нивото на фактор на Вилебранд, инхибитор на плазминогенния активатор-1 (PAI-1), С-реактивен протеин се повишава, което показва участието на тези фактори в механизма на патогенезата.
Използването на определени лабораторни параметри като маркери за диагностициране на ANFH е обещаващ метод..
За всеки етап според ARCO се определя продължителността на курса на всеки от тях. За I степен и II степен - до 6 месеца, за III - 3-6 месеца и моментален преход към етап IV.
Ранното започване на лечението, докато симптомите разкриват само лек дискомфорт в периартикуларната област с облъчване към слабините и колянната става е изключително важно.
Задачи през периода на лечение:
Като се има предвид, че ANFH е многофакторна патология, е необходимо да се използва интегриран подход при диагностика, лечение и рехабилитация, насочени към възстановяване:
Изглежда, че е най-ефективният за благоприятна прогноза. Най-важното условие за успешното лечение е стриктното спазване на режима. Трябва да се откажете от лошите навици (алкохол и тютюнопушене), да избягвате претоварване и хипотермия на засегнатата става.
Терапията е насочена в няколко направления: медикаменти, физиотерапия и терапевтична терапия.
Препарати. При асептична некроза се предписват следните групи лекарства:
Физиотерапия. Основната задача е да се стимулира притока на кръв в тъканите и да започне / ускори регенеративните процеси.
Физиотерапия
Началният етап е разтоварване на засегнатата става. В този случай пациентът е снабден с патерици, което може да отнеме до една година ходене..
Ако след терапията болковите усещания са намалели и маркерите на костния метаболизъм са се върнали към нормалното, патериците се отменят след 2-3 месеца. Но не бързайте. Разтоварването на ставата ще облекчи болката и ще предотврати по-нататъшното разрушаване на главата на бедрената кост. Нежният режим ускорява заздравяването, той е по-бърз и лесен.
От друга страна, пациентът се нуждае от лечебна терапия. Специален набор от упражнения ще намали болката и подуването на ставата, ще увеличи нейната мобилност. Упражнението ще развие не само ставата, но и околните мускули, предотвратявайки развитието на хипотрофия.
Затлъстелите пациенти се съветват да комбинират упражненията със специално подбрана диета. Тази комбинация ще постигне най-добри резултати..
Трябва да се подчертае особено важността на физиотерапевтичните упражнения на етапа на рехабилитация. Той ще помогне не само да развие задействаната / заменена става, но и да предотврати нестабилността ѝ..
Ако ставата вече е преминала в тези етапи, тогава процесът на разрушаване на главата на бедрената кост вече е започнал. ЛФК и физиотерапия остават в същата вена, както в началните етапи, а лекарствената терапия претърпява промени. Това се дължи на силния болков синдром, който пациентите вече не могат да понасят. Предписват се по-силни обезболяващи (диклофенак, трамадол).
Терапевтичният ефект се допълва от вътреставни инжекции на хиалуронова киселина и въвеждане на плазма, богата на тромбоцити.
Хиалуроновата киселина е важен компонент на синовиалната течност. Такива инжекции подобряват поглъщането на удар на конгруентните повърхности, улесняват тяхното плъзгане една спрямо друга..
PRP терапията (инжектиране на богата на тромбоцити плазма) активира лечебния процес. Това е млада, но обещаваща посока. Под въздействието на тромбоцитите се засилва производството на колаген (основният "строителен материал" на хрущялната, съединителната и костната тъкан). Интеграцията на остеобластите, които помагат за изграждането на нова тъкан, подобрява микроциркулацията поради образуването на нови съдове..
Важно: въпреки широчината на възможностите на съвременната медицина, консервативното лечение е ефективно само в ранните етапи. При първите признаци на разрушаване на главата, ставата не може да бъде възстановена.
В тази ситуация ще бъде взето решение за хирургическа интервенция. Основните комбинации от групи оперативни техники [14]:
Никоя операция не може да гарантира пълно възстановяване. Те намаляват разрушителните процеси вътре в ставата и намаляват риска от развитие на вторична коксартроза.
Асептичната некроза на главата на тазобедрената става е тежка патология, която няма да се разреши сама. Ако ситуацията се остави без подходящо внимание, болестта може да доведе до инвалидност. В един случай може да се развие вторична коксартроза, което изисква подмяна на ставата с протеза (тазобедрена артропластика). По време на операцията главата на тазобедрената става се отстранява заедно с част от бедрената кост и на тяхно място се поставя протеза.
Подмяната на ставите ви позволява да разчитате на благоприятна прогноза. Протезата ви позволява напълно да възстановите загубените функции.
Друг изход от заболяването може да бъде анкилозата - пълна неподвижност в ставата. Наблюдава се пълно израждане на хрущялния покрив на ставните повърхности с разрастване на съединителна влакнеста или костна тъкан.
ANGKB засяга всички сфери на живота: здраве, производителност, социализация. При продължителна продължителност на заболяването на различни етапи от консервативно лечение пациентите са принудени да променят дейности с повишена физическа активност. Те избират професии, които не изискват дълъг престой на „краката“ си, придвижвайки се и в близост до местожителството си.
Групата с увреждания за такива хора се определя по време на медицинския и социален преглед в съответствие с Приложението към Заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 януари 1997 г. № 33 към Резолюцията на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 27 януари 1977 г. № 1: „Класификации и времеви критерии, използвани при прилагането на медицинския социална експертиза ".
Инвалидността се назначава въз основа на тежестта на заболяването и спада в качеството на живот. Промяната в нивото на увреждане е извършена само в случай на хирургическа интервенция.
С други думи, хирургията е най-ефективна при лечение на асептична некроза. Въпреки впечатляващата сила на консервативните лечения, доказаната ефективност е под въпрос.
Всеки човек на рождения си ден има 270 кокали в скелета си. По-късно някои от тях (това са костите на черепа, таза и гръбначния стълб) са слети и са запазени около 205 броя. Всички те са обединени в едно цяло с помощта на стави, връзки и други връзки. Скелетът е опората на целия организъм. Без пълноценна скелетна система човек няма да може да се движи и просто да стои също. Следователно функцията за поддържане е важна способност за живот..
Заболяванията на костите водят до промяна в походката, затруднено огъване или завъртане, директна деформация на крайниците или гръбначния стълб. Те могат да бъдат вродени, придобити в резултат на травма или да са усложнение от предишно заболяване. Всички са подчинени на него.
Трябва да се занимавате с темата за некрозата на костите & # 8212, какво е това. Костта е тъкан, която изисква енергия. Ако кръвообращението е нарушено или спряно, ще настъпи смърт на тъканите, деформация и разрушаване. Предмишниците, коленете, бедрата, плечовата кост и глезените са предразположени към некроза.
Нарича се асептична некроза поради факта, че болестта преминава при липса на възпалителен процес, без патогенни микроорганизми. Неговите разлики:
Костната некроза обикновено се среща при хора на възраст 25-45 години. Бързото прогресиране на заболяването води до увреждане, ако не бъде диагностицирано и лекувано своевременно.
Когато доставката на кръв към костната тъкан се промени, започва некроза, която обикновено се появява в следните случаи:
Заболяването се среща и при деца. Защо това се случва, не се разбира напълно. Често се развива заедно с наследствено заболяване, при което гръбначният стълб е недоразвит.
Етапите са подчертани:
Колко време ще отнеме и каква ще бъде интензивността на всеки от четирите етапа, зависи пряко от възрастта, здравето като цяло и физическата годност на всеки човек.
Важна роля се играе на кой от етапите е открита болестта и дали е започнало лечението.
Съединението на пищяла и бедрената кост на крака с патела образува колянната става. Отгоре се образуват бедрената кост с удебеления (кондили) и долната & # 8212, пищяла. Патела (патела) действа като ограничител на удължаване и е разположена отпред.
Клетките в костната тъкан умират, което води до тяхното унищожаване.
С тази некроза болестта протича на три етапа със следните симптоми:
Повечето от пациентите с тази диагноза са хора в пенсионна възраст (80%), само около 20% са млади.
В 21 век има целенасочено проучване на това заболяване. Изследват се причините за развитието на болестта. Тъй като по правило при повечето пациенти се поставя точна диагноза колкото 10-15 месеца след началото на заболяването..
За да установите точна диагноза, трябва да поставите диагноза. Симптомите и първите прояви зависят от конкретното място на некрозата. Етапи:
За да бъде лечението възможно най-ефективно, е важно бързо и правилно да се открие заболяването, да се посочи точното му име и най-важното - да се определи причината, поради която некрозата & # 171, дойде & # 187, на човек.
Основната гаранция за терапията е да се помогне на пациента навреме. Лекарите препоръчват да се свържете с медицински специалисти при първите признаци и заболявания, след това остеонекроза на колянната става или асептична некроза на медиалния кондил на бедрената кост или каквато и да е друга некроза може да бъде излекувана.
При диагностициране на заболяване при пациент асептичната некроза на колянната става се лекува с медикаменти и ако това не помогне, се използва хирургическа интервенция.
Има два вида лечение, използвани в съвременната медицина:
В началото се използва лекарство. За да се отървете от некрозата, използвайте:
За да бъде консолидиран резултатът от този вид лечение, са посочени физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и медицински масаж. Благодарение на този комплекс от мерки, костите и тъканите ще бъдат укрепени и ще устоят на неразположенията в бъдеще..
За съжаление, аваскуларна некроза на коляното или некроза на главата на бедрената кост често се пропуска в ранните етапи, когато консервативното лечение може да помогне. Или болестта беше открита рано, но лечението с лекарства не даде резултат. Тогава остава само да се прибегне до методи на хирургическа интервенция..
Той е от два вида:
Понякога само хирургическите манипулации ще помогнат на човек да се отърве от болката и ще му позволят да живее пълноценно.
Лечението с народни средства може да се използва само в началния етап на заболяването. Те не са самодостатъчни, но могат само да допълнят консервативните методи на лечение..
Какво може да помогне за възстановяването ви:
Огромно количество традиционна медицина.
По време на периода на лечение пациентът трябва да продължи да спазва принципите на правилното хранене, за да нормализира метаболизма и метаболизма си в организма. Алкохолът е забранен.
С балансирана диета в човешкото тяло влизат следните:
Основното е да се опитате да гарантирате, че продуктите се предлагат в прясно и сурово състояние, без използването на термична обработка. Това ще поддържа витамини и минерали във форма, достъпна за лесно усвояване..
Физическата активност върху болната става е ограничена, но не изцяло, за да не я атрофира изобщо и да усложни състоянието. Умерената физическа активност се използва под наблюдението на лекар. Показани са физиотерапевтични упражнения.
Предписва се електрическа стимулация на мускулите, масаж.
С навременното посещение при лекар некрозата на ставите в момента не е присъда. Лекарят ще предпише квалифицирано лечение, според стадия на заболяването, ще определи пътя на лечение: с лекарства или с помощта на хирургическа операция. Пациентът може да допълни лечението си с народни средства.
След възстановяването си струва да продължите да спазвате правилен начин на живот и здравословна диета, така че тялото да е в състояние да устои на всяка болест.
Основната причина е хранителен дефицит на ставната тъкан, както и нарушение на целостта и структурата. Но може да има голямо разнообразие от основни причини за такава патология и само опитен специалист може да го измисли. Тласъкът за развитие може да бъде:
Други причини за асептична некроза на колянната става включват дългосрочна и неконтролирана употреба на контрацептиви на основата на хормонални лъчи, лъчева терапия, химиотерапия, нервно напрежение, имунни разстройства, диализа и някои други медицински процедури.
Няколко причини могат да доведат до развитие на асептична некроза, но най-важната от тях е недостатъчното снабдяване с хранителни вещества в костната тъкан на областта на коляното. С течение на времето това ще доведе до нарушаване целостта на конструкцията и нейното унищожаване..
Други коренни причини за асептична некроза включват:
Предозирането на кортикостероиди, повишено съсирване на кръвта и лошите навици могат да доведат до некроза. Допринасят за асептична некроза и хормонални лекарства при продължителна употреба, химиотерапия, лъчева терапия. Нервно пренапрежение и продължителен стрес могат да играят определена роля в развитието на некроза..
Всяка от изброените причини може да действа като задействащ механизъм, водещ до процесите на нарушаване на кръвоснабдяването в коляното. В крайна сметка това причинява развитието на исхемични процеси и последваща некротизация. На този етап навременната диагноза на некрозата ще бъде от голямо значение, често се основава на основните симптоми на патологията..
Симптомите на асептична некроза са подобни на много други заболявания на ставите. Така че, например, основният симптом е болката. Появява се напълно внезапно, увеличава се с движението на крака, в покой практически отшумява.
Вторият не по-рядък симптом е подуване на болезнената област, която може да бъде диагностицирана с просто око. С течение на времето има силно ограничение на мобилността. Човек практически не е в състояние да изправи или огъне крак в коляното, което значително се отразява на способността му да се грижи само.
И накрая, с напредването на патологията се забелязва прекъсваща клаудикация..
Патологията се развива на няколко етапа. В самото начало структурата на тъканта практически не се променя, функциите на коляното се запазват, а болката е с краткосрочен и периодичен характер. В този случай е доста трудно да се идентифицира болестта. Но при диагностициране на патология пациентът трябва да натовари крака възможно най-малко, да ходи по-малко, да се изкачва по стълби, да използва бастун или патерици. Всяка физическа активност и продължително стоене трябва да се избягват.
С правилния подход към лечението прогресията на некрозата може да бъде спряна, но това не винаги се получава и постепенно болестта преминава към следващите етапи и общото състояние на пациента страда все повече и повече.
Ако първият етап остава без подходящо лечение за дълго време, тогава той постепенно се превръща във втория. В същото време на главата на ставната повърхност започват да се образуват пукнатини.
Сега болката става почти постоянна, засилва се с всяко движение на крака и не отшумява дори в покой. Освен това ограничаването на мобилността става забележимо. Кракът е огънат с голяма трудност, почти невъзможно е да стъпите на него. Към тези симптоми се добавя атрофия на мускулната тъкан..
Третият етап е преливането на некроза във вторична артроза, което е дегенеративно-дистрофично заболяване и тук хрущялната тъкан е повредена. Основният симптом е дългосрочната, постоянна болка.
На четвъртия етап започва постепенно разрушаване на главата на ставата, мускулната атрофия прогресира силно, почти няма мобилност.
Подуване на коляното
Остеонекрозата първоначално е безсимптомна. Този ход на заболяването се проявява в рамките на няколко седмици - месеци след първоначалното проявление..
След известно време се появява синдром на ярка болка. С развитието на патологичните промени усещанията за болка се увеличават, независимо от активността и остават в покой.
Остеонекрозата рано или късно води до увреждане на колянните стави. В резултат на това двигателната активност е ограничена. Лицето изпитва силна куца. Засилването на симптомите възниква внезапно, след което патологичните процеси се проявяват в по-остра форма.
Синдромът на болката при остеонекроза обикновено се проявява зад коленете, но по-късно дискомфортът се засилва и се появяват други нежелани симптоми. Такава симптоматика заплашва да получи инвалидност. Първоначално пасивните движения не са ограничени толкова ясно, колкото активните, но увеличаването на проявата на нежелани симптоми на болестта допринася за влошаване на здравето.
Ако лечението на асептична некроза на колянната става започне навреме, тогава промените в коляното могат да бъдат спрени и увредената структура на костната и хрущялната тъкан може да бъде възстановена.
Прогресирането на патологията може да бъде спряно с помощта на правилно подбрано консервативно лечение, което включва кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства, обезболяващи и лекарства, които помагат за нормализиране на кръвообращението и следователно хранене на ставната тъкан.
Терапията трябва да е дълга и сложна. В допълнение към лечението с хапчета и инжекции, трябва да се предпише физиотерапия, посещение на басейна, масаж, носене на специални ортопедични устройства, които биха помогнали да се предотврати развитието на контрактури.
Ако заболяването е било открито в ранен стадий и засегнатата област е малка, тогава може да се постигне положителен резултат в почти 90% от всички случаи..
Но понякога не е възможно да се спре прогресията на болестта и тогава единственият начин да се върне човек към обичайния му начин на живот е операция за заместване на коляното или ендопротезиране.
Асептичната некроза на костите е серия от патологични промени, които са придружени от смъртта на костните области и костите изцяло. Причината като правило стават нередности при получаване на презареждане. Има много причини за появата на това заболяване..
Патологичните промени могат да бъдат предизвикани от редица груби терапевтични манипулации (затворени редукции или вродени дислокации на тазобедрената става, корекция). В допълнение, с продължително повтарящо се механично натоварване. Появата на тези патологични процеси се причинява от нарушения на целостта или тромбозата на съдовете, които доставят костите.
Независимо от истинските условия за появата на асептична некроза, заболяването протича на фази. Необратимите промени се случват доста често, поради намалената здравина на костната тъкан. Смазва засегнатите участъци дори при леки натоварвания.
Въпреки факта, че в началните етапи заболяването се проявява само с незначителни усещания за болка, хардуерните изследвания позволяват диагностициране на промени в костните и хрущялните тъкани.
На рецепцията лекарят анализира оплакванията на пациента и провежда преглед.
Ако има повтаряща се болка в ставите и има рискови фактори за дегенеративни промени в костите, има предпоставки да се предположи остеонекроза.
Освен това могат да се предписват лабораторни изследвания на урина и кръв. Въз основа на техните резултати, въпреки че тяхната специфичност не отразява наличието на остеонекроза, е възможно да се получат данни за основното клинично заболяване, което е причинило ставни проблеми.
Развитието на заболяването се дължи на наличието на:
Много е възможно асептична (неинфекциозна) некроза да възникне в нарушение на кръвния поток на съдовата система, която доставя главата на бедрената кост.
При много пациенти остеонекрозата на тазобедрената става е усложнение на развитието на други заболявания. Най-често това е остеопороза и атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници. Остеопорозата е следствие от хормонален дисбаланс по време на менопаузата. По-често са засегнати жени на възраст над 55 години. В по-ранна възраст остеопорозата може да бъде предизвикана чрез прием на хормонални контрацептиви или постоянно избягване на храни, богати на калций. Също така, разрушаването на костната тъкан на фона на недостиг на калциеви минерали може да бъде свързано с нарушаване на дебелото черво..
При атеросклероза на кръвоносните съдове на долните крайници, кръвоснабдяването на костната тъкан се нарушава - тя претърпява исхемични процеси и постепенно се разрушава. Всички тези патологии са по-характерни за хората в пенсионна възраст. Но дори и в по-ранните периоди от живота пациентът може да се сблъска с проблема с разрушаването на главата на бедрената кост. Какви рискови фактори има в допълнение към посочените по-горе? Нека да го разберем.
За нормалното функциониране на тазобедрената става е необходимо:
Следователно следните аспекти могат да бъдат потенциални рискови фактори за развитие на остеонекроза на тазобедрената става в млада и средна възраст:
В допълнение към тези рискови фактори има и по-сериозни патологии, които неизбежно водят до разрушаване на главата на бедрената кост. Сред тези причини най-честите са:
Също така не трябва да се изключват инфекциозните фактори с отрицателно влияние. При хроничен тонзилит, пиелонефрит или аденоидит възниква разпространено разпространение на патогенна микрофлора. С притока на кръв и лимфна течност бактериите могат да проникнат в ставната капсула и там да провокират остеонекроза със септичен характер.
Това заболяване често може да бъде открито. По-често мъжете са изложени на него. Освен това той няма възрастова граница. Дори младите хора могат да страдат от асептична некроза.
Симптомите на коксартроза и асептична некроза са почти идентични, което значително усложнява правилната диагноза и заплашва с последиците от неправилни решения. Заслужава обаче да се отбележи отличителна черта на асептичната некроза - бързо развитие, буквално след няколко дни. Пациентът страда от непрекъсната болка в продължение на три дни.
Останалите симптоми са подобни на тези с артроза на тазобедрената става. Диагнозата асептична некроза е възможна при наличие на:
Лекувайте асептична некроза и коксартроза по коренно различни методи. Ако има ставен инфаркт, на първо място трябва да се внимава за възстановяване на кръвообращението в главите на бедрените кости и процеса на възстановяване на костната тъкан.
Продължителността на заболяването играе огромна роля. Болестта трябва да се излекува в най-кратък период от време, за да се избегне проявата на силна болка като защитна реакция..
Първият стадий на заболяването продължава не повече от шест месеца. През този период се нарушава дейността на кръвоносните съдове и се появяват остри болки. Преди всичко, погрижете се за почивка, намаляване на ходенето и използване на бастун. Не натоварвайте болния си крак.
Не бива обаче да довеждате мускулите до атрофия, така че не забравяйте да "изпомпате" съдовата система, като изпълните серия от силови упражнения, които укрепват мускулите. Специалната терапевтична гимнастика е компонент, без който пациент, който иска да се излекува, не може да направи без.
На този етап е показано приложението на нестероидни противовъзпалителни средства и вазодилататори. Ефективни са и инжекции с новокаин в лумбалния гръбначен стълб, което допринася за запушването, декомпресията на главите на бедрената кост. Показва масажни процедури и пиявици.
Вторият стадий на заболяването продължава малко повече от шест месеца. През този период костните греди се унищожават, главите на бедрените кости са смазани и деформирани. Показани са малко повече увеличени товари - ходене пеша до един час, качване нагоре по стълбите.
Терапевтичните мерки са показани под формата на укрепващи терапевтични упражнения и вазодилататори. Използването на декомпресия на главите на бедрената кост, масаж и хирудотерапия все още е ефективно. Освен това си струва да започнете да приемате лекарства, които възстановяват костната тъкан..
Третият стадий на заболяването продължава малко по-малко от година. През този период има плавен преход на асептичната некроза към коксартроза. Показани са гимнастически, масажни процедури и приемане на лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Освен това хондропротекторите няма да навредят.
Оперативният метод е избран в ситуация на неефективност на консервативната терапия. С правилното терапевтично лечение, започнато в точното време, състоянието се подобрява и стабилизира, което избягва операцията.
Ако заболяването е започнато, е почти невъзможно да се направи без операция. Операциите могат да бъдат от два вида:
Трябва да се отбележи, че при липса на свобода на движение на тазобедрената става показателите на работоспособността рязко се намаляват. Пациентът компенсира функционалността на ставата чрез движения в областта на лумбалната и коляното, което прави стъпката неестествена.
Трябва да се отбележи, че операцията не може да реши всички проблеми, така че трябва да я избягвате, ако е възможно. Трябва да се отбележи скъпата цена на хирургичните методи и дълъг период на възстановяване.
При хроничен характер на болка в коленете си струва да помислите за правилното и сложно лечение. Това ще увеличи продължителността на периода на ремисия. Дори ако болката е облекчена, не забравяйте да продължите с лечението и да укрепите тялото. Масажът и мануалната терапия могат да помогнат за постигане на устойчив аналгетичен ефект.
Колянната става носи тежестта на човешкото тяло. Той често е ранен и други заболявания в тази област не са рядкост. Големият размер и сложната структура позволяват на колянната става успешно да се справи с натоварването си.
По-често ставният хрущял се унищожава поради нараняване или възпалително заболяване. В случай, че признаци на възпаление не могат да бъдат открити, говорим за асептична деструкция или некроза. Мъжете страдат от патология много по-често от жените.
Това заболяване става известно от края на 19 век. Предполагайки възпалителния характер на процеса, Koenig, немски хирург, го описва през 1920 г. като остеохондрит. Това име е запазено понастоящем като историческо. Механизмът на това заболяване обаче е малко по-различен..
В колянната става могат да бъдат засегнати кондилите на бедрената кост, а понякога и патела. Най-вече - в почти 80% от случаите - страда вътрешният кондил, много по-рядко външният. И само в 5-6% от случаите патела се включва в процеса. В 2/3 от случаите процесът е двустранен.
Понякога се развива некротичен процес в други стави..
При болестта на Кьониг хрущялът, покриващ костта, постепенно започва да отшумява. В повечето случаи той е напълно отделен от костта. Отделената част на хрущяла се движи свободно по ставната кухина. Травматолозите го наричат ставната мишка. Когато се движите, ставната мишка значително ограничава движението, а нарушаването й води до появата на остра болка и задръстване (блокада) на ставата.
Впоследствие лезията върху костта се замества от съединителна тъкан.
Дълги години се сражавате безуспешно с ОБЩИ БОЛКИ?
Ръководител на Института: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..
Асептичната некроза е неинфекциозно костно заболяване с различна етиология, което възниква в отговор на нарушение на кръвоснабдяването им. В повечето случаи остеонекрозата засяга първо субхондралните (разположени под ставния хрущял) части на костите. С течение на времето патологичният процес се разпространява в останалите им части..
За некрозата най-характерната лезия е епикондилът на колянната става, разположен в областта на дисталната бедрена кост. Понякога пателата или тибиалната тубероза участват в некротичния процес. Остеонекрозата води до постепенното унищожаване на анулираната костна тъкан. С течение на времето костният мозък на пациента умира и свива костните повърхности.
За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Artrade. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание. Прочетете повече тук...
С остеонекроза при пациенти в 80% от случаите медиалният (вътрешен) епикондил на колянната става страда. По-рядко възпалителният процес е двустранен. Що се отнася до патела, тя е засегната само в 5% от случаите..
Асептичната некроза може да има различна етиология, механизъм на развитие, клинични прояви и др. Това ни позволява условно да разделим болестта на четири вида. Нека разгледаме всеки от тях по-подробно.
Остеонекрозата може да възникне на фона на васкулит, системен лупус еритематозус, сърповидноклетъчна анемия, ХИВ, коагулопатия, хиперлипидемия. Тя може да бъде причинена от тежко чернодробно заболяване и чернодробна недостатъчност..
Таблица 1. Заболявания, причиняващи асептична некроза на костите, които образуват колянната става
| болест | Локализация на некротични зони | Кой е болен |
| Болест на Осгуд-Шлатер | Тибиална тубероза | Подрастващи момчета |
| Болест на Кьониг | Дистална епифиза на бедрената кост | Най-вече лица на 20-40 години. Мъжките представители страдат 2 пъти по-често |
| Болест на Ларсен-Йохансон | патела | Момчета на 10-14 години |
Остеонекрозата се характеризира с болка и ограничена подвижност на коляното. В началото дискомфортът възниква само по време на физическо натоварване, но с течение на времето те започват да притесняват човек все по-често. Клиничната картина на асептичната некроза е неспецифична. Патологията може лесно да се обърка с други заболявания на колянната става..
Методи за диагностициране на остеонекроза:
В някои случаи пациентите могат да се подлагат на ултрасонография, измерване на вътреосново налягане, радионуклидни изследвания и др. Тези методи имат известна стойност, но не се считат за определящи при диагностицирането на заболяването.
Съвместно лечение Повече >>
В своето развитие остеонекрозата преминава през няколко етапа. Подобно разделение е относително, тъй като процесът се развива динамично и всеки отделен етап няма ясни граници..
Заболяването се лекува консервативно. На пациента се препоръчва да намали до минимум натоварването на колянната става. Ако е необходимо, движението в коляното се ограничава с помощта на специални устройства - ортези. Също така лекарите предписват на пациентите физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури, метаболитни и съдови лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите на костите и хрущялите..
За силна болка в колянната става се използват обезболяващи средства от групата на NVPS (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) за лечение на некроза. Те могат да бъдат предписани под формата на мехлеми, гелове, таблетки, интрамускулни инжекции. В редки случаи се използват кортикостероиди (Diprospan, Kenalog, Flosteron) за борба с болката и възпалението. Те се инжектират периартикуларно или директно в синовиалната кухина.
При продължителен курс остеонекрозата може да бъде усложнена от отделяне на хрущяла. В някои случаи фрагменти от хрущялна тъкан могат да се откъснат, образувайки така наречената "ставна мишка". Последният мигрира по протежение на ставната кухина и причинява запушване на ставите. Може да се отстрани само с артроскопска хирургия..
Причините за това заболяване, като повечето патологии на хрущялната тъкан, не са окончателно установени..
Сред провокиращите фактори са следните:
Заболяването може да се развие на почти всяка възраст, поради което има 2 форми на асептична некроза:
В развитието на болестта се разграничават 3 етапа..
Първоначално, когато фокусът на некрозата току-що се формира, може да се почувства прекъсваща болка в колянната става. При значителни натоварвания те се увеличават. Понякога в ставната кухина се натрупва течност, която при преглед изглежда като подуване на коляното.
На втория етап болката се засилва и става постоянна. Човек се опитва да обърне крака навън, за да намали натоварването на вътрешния кондил - така нареченият симптом на Уилсън. Може да се появи куцота.
Третият стадий на заболяването започва с излизането на ставната мишка в ставата. Болката е умерена, но с нарушение и развитието на блокадата става интензивна.
Диагнозата асептична некроза на коляното се установява чрез радиография и магнитен резонанс.
Магнитният резонанс е по-точен метод за изследване, той показва степента на увреждане на хрущяла. Ще се виждат и други структури на колянната става - лигаменти, менисци. Този метод ви позволява да наблюдавате динамиката на некрозата, което допълнително ще определи тактиката на лечението..
На рентгенографиите проявите на заболяването могат да се видят от момента на появата на костния фрагмент, което съответства на втория етап на субхондралната некроза. Но радиографията се използва широко поради общата наличност на метода.
Характеристика на асептичната некроза на колянната става е възможността за самолечение. Но това е характерно главно за младежката (детска) форма. Предвид пълното възстановяване и двустранното увреждане на коляното при подрастващите, някои лекари са склонни да разглеждат болестта на Кьониг като физиологичен процес.
Но традиционната медицина е наклонена към необходимостта от лечение на субхондрална некроза дори в детска възраст..
С отворени области на растежа на костите и хрущялите, които не са се отделили напълно, е напълно възможно да се ограничим до нехирургично (консервативно) лечение.
Включва:
При възрастни самолечението е рядко. Лечението им с наркотици включва: