Тазобедрената става (HJ) е сферична полиаксиална става, образувана от полуминуралната повърхност на ацетабулума на тазовата кост и епифизата на главата на бедрената кост. Той свързва багажника с долните крайници и поема основния товар на горната част на тялото.
В допълнение, тазобедрената става поддържа целия гръбначен стълб и извършва значителен обхват на движение. Той може да се движи в три равнини и да изпълнява флексия-удължаване, отвличане-аддукция, въртене.
Болката в тазобедрената става се нарича коксалгия, която се проявява в отговор на възпаление или механично увреждане. Рискови фактори за развитието на коксалгия са високата физическа активност, наднорменото тегло, вродените скелетни аномалии и наследственото предразположение. Болката в тазобедрената става при ходене е характерен признак за наранявания и някои системни заболявания, както и метаболитни нарушения.
Силен и постоянен синдром на болка се наблюдава с механично увреждане - дислокация, фрактура на главата или шията на тазобедрената кост. Контузиите на тазовите кости също са свързани с лека до умерена болезненост..
Болещите болки в горната част на бедрото са тревожни с артрит с инфекциозен или ревматичен произход. Усещанията за болка, които се засилват след дълго ходене, са типични симптоми на болестта на Пертес и болестта на Кьониг..
Има редица други причини, поради които тазобедрената става боли при ходене:
Коксартрозата е хронично заболяване на ставите, при което се развиват дегенеративно-дистрофични промени. Тя може да бъде първична или вторична. Защо се появява първична артроза, медицината все още не е известна. Установено е, че в по-голямата част от случаите тя е придружена от остеохондроза и артроза на коляното (гонартроза).
Предпоставка за вторичната форма на патология е старостта, повишен стрес върху ставата, травма, вродена дисплазия или дислокация на тазобедрената става.
При развитието на коксартроза се наблюдават 3 етапа и той може да не се появи дълго време. Първият признак обикновено е дискомфорт и болка след ходене или бягане, които отшумяват в покой. Обикновено синдромът на болката е локализиран в тазобедрената става, но може да се усети в дупето или коляното.
В по-късните етапи на артрозата болката става постоянна, движенията са рязко ограничени. Поради мускулна атрофия тазът започва да се отклонява във вертикалната равнина, дължината на крайника намалява. Болен човек, опирайки се на засегнатия крак, накланя тялото, което увеличава натоварването на ставата и увеличава болката.
При остеопороза на тазобедрената става рискът от фрактура на тазобедрената става значително се увеличава, което е особено опасно за възрастните хора. Остеопорозата, при която има ускорена загуба на костна маса, се проявява като неясни симптоми, характерни за други патологии. Следователно е почти невъзможно да се разпознае без цялостно изследване..
Има няколко специфични признака на остеопороза: появата на притискане, което не е било там преди, намаляване на височината с няколко сантиметра (от 5 на 15), крампи в мускулите на прасеца. Кракът боли в предната част на лявото или дясното бедро, но лезията може да бъде двустранна.
Причината за лумбоащиалгията може да бъде остеохондроза, гръбначна херния, лумбална спондилоартроза, миофасциален синдром. Провокаторите на синдрома на болката включват хипотермия, рязко усукване на торса, продължителен престой в неудобно положение.
Болезнена атака се появява внезапно и има остър, стрелящ характер. Компресията или дразненето на седалищния нерв причинява силна болка, която от своя страна провокира мускулен спазъм.
В повечето случаи лезията е едностранна, така че болката се появява отляво или отдясно и се локализира в тазобедрената става и долната част на гърба. Двигателната активност също е ограничена, особено в лумбосакралния гръбначен стълб: когато се опитва да се наведе или изправи, човек заема огънато положение.
Когато ходи и стои, той се опитва да не се опира на засегнатия крак и прехвърля телесното си тегло върху здравото. Това води до деформации на гръбначния стълб - кривина и изравняване на лумбалната лордоза. Понякога пациентите не могат да седят или трябва да опират ръце на стол.
Артритът на тазобедрената става се нарича коксит. Тази патология е с възпалителен характер и се появява в отговор на проникването на инфекция или неправилна работа на имунната система. Възпалението засяга предимно синовиалната мембрана, облицоваща ставата отвътре. Ако не се лекува, той преминава към всички ставни елементи, включително костите и хрущялите..
Списъкът с причини за артрит е доста обширен. Това могат да бъдат инфекциозни заболявания - туберкулоза, бруцелоза, менингит, салмонелоза, хламидия; алергични реакции, метаболитни нарушения, онкологични и автоимунни процеси.
Тежестта на симптомите зависи от естеството на хода на артрита, който може да бъде остър, подостър или хроничен. При остър коксит болката в едното или двете бедра се появява внезапно, засегнатата област набъбва и се зачервява.
Подуването на меките тъкани ограничава подвижността и затруднява огъването на крака или преместването му встрани. Общото състояние се влошава: температурата се повишава до 38 - 38,5 °, има главоболие и слабост. Това начало е характерно за гноен артрит, при който има остра, пулсираща болка и натрупване на гной в ставната кухина..
Неинфекциозното възпаление се характеризира с постепенно начало с преобладаване на болка, тъпа болка от външната страна на бедрото, в слабините и задните части. Болката и сковаността в ставата най-често се усещат след дълъг престой в статично положение, например по време на нощен сън.
Трябва да се отбележи, че тазобедреният артрит се развива много по-често при деца и юноши, отколкото при възрастни, и е по-тежък. Особена опасност представлява остър гноен коксит, който може да доведе до смърт за кратко време..
Инфекциозният артрит при дете може да се развие на фона на детските заболявания - например с паротит (паротит), менингит, варицела, морбили, рубеола или ТОРС.
Мястото на локализация на остеохондрозата обикновено е гръбначният стълб, но могат да бъдат засегнати и ставите. Клиничната картина на остеохондрозата на тазобедрената става прилича на артроза, но се различава в по-широко разпространение на патологичния процес.
Ако с артроза се случи разрушаване в самата става и близките тъкани, тогава остеохондрозата на тазобедрената става най-често се съпровожда от разрушителни процеси в гръбначния стълб. С други думи, остеохондрозата на тазобедрената става е второстепенна.
Симптомите на остеохондрозата са болка, скованост и хрупкане, които се появяват при всяко движение на крайника. В по-късните етапи настъпва деформация поради костни израстъци - остеофити, ставата може да се възпали и подуе. Синдромът на болката става постоянен и се разпространява от бедрата до коляното.
При този синдром се получава компресия на седалищния нерв и близките кръвоносни съдове в субпириформеното пространство, което е разположено в страничната бедрена зона. Причината е спазъм на мускула на piriformis, причинен от нараняване на лумбосакралния гръбначен стълб, травма или претрениране. Понякога синдромът на piriformis (PMS) се развива след неправилна инжекция или хипотермия.
Патологията се характеризира със синдром на персистираща болка, който започва в лумбалната област и постепенно се разпространява към целия долен крайник. Глутено-сакралната и сакроилиачната зони могат да наранят.
Характерните характеристики на SHM са следните:
В някои случаи мускулите на тазовото дъно спазмират, което води до дисфункция на сфинктерите на уретрата и ректума. Това се проявява със забавено уриниране и дискомфорт по време на движенията на червата..
Трохантеритът е възпаление на тазобедрената става, локализирано в трохантера (по-голям трохантер) - горната точка на бедрената кост. Тук се свързват и свързват всички мускули и сухожилия, заобикалящи ставата. Патологичният процес включва периоста и костта на по-големия трохантер, крайните отдели на мускулните сухожилия и синовиалната торба на тазобедрената става..
Единственият симптом на трохантерит е синдром на болка с различна интензивност. Острият трохантерит е придружен от остра болка, която се излъчва към крака и се увеличава с движение. При хроничната форма на заболяването се наблюдава постоянна болезненост, която не оставя на мира дори през нощта.
При бурсит синовиалната торба на тазобедрената става се възпалява, което е придружено от прекомерно образуване и натрупване на вътреставна течност. Най-често бурситът се появява в резултат на травма или постоянно механично дразнене. В първия случай се развива остър бурсит, във втория, с редовна микротравматизация, хроничен.
В тазобедрената става най-често се засяга илеал-гребен бурса, остро възпаление на което води до тежки симптоми:
Ставният синдром при склеродермия се наблюдава при повечето пациенти с диагноза "склеродермия", в 30% от случаите първо се появява болка в ставите. Склеродермата е автоимунно заболяване, което засяга съединителните тъкани на кръвоносните съдове, кожата, опорно-двигателния апарат и вътрешните органи.
От страна на ставите склеродермията се проявява с болка от ревматичен тип: в областта на ставата се появява подуване, възможно е леко зачервяване. Обикновено болката е болка и може да се влоши, когато времето се промени.
Ако болката в тазобедрената става при ходене притеснява за дълъг период, трябва да видите лекар и да се тествате. Какво да направите по-нататък ще зависи от диагнозата.
Лечението на артрозата може да бъде консервативно и хирургично. Консервативните методи включват лекарства за облекчаване на болката и възстановяване на хрущялната тъкан, физиотерапия. Основата на успешната терапия е терапевтичната гимнастика, която е ефективна на всички етапи на заболяването. При пълно разрушаване на ставата се извършва артропластика.
При лечението на остеопороза се използват хормонални средства, лекарства с калций и витамин D, бисфосфонати и калцитонин.
Елиминирането на болката при лумбалната исхиалгия се постига чрез коригиране на причината, която я е причинила (междупрешленни хернии, лумбална остеохондроза). Важно условие е правилната организация на мястото за спане - то трябва да бъде достатъчно твърдо и еластично.
Комплексното лечение на лумбоащиалгия включва аналгетици, противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти, спазмолитици, ангиопротектори и витаминни комплекси. Терапевтичният масаж, акупунктура и кални обвивки имат добър ефект. Ако консервативните методи не дават резултат, се прилага сцепление на гръбначния стълб.
Лечението на артрит е предимно симптоматично и задължително включва противовъзпалителни нестероидни лекарства. При силна болка се правят вътреставни инжекции с Преднизолон или Метилпреднизолон.
Специфична терапия за артрит е необходима при инфекциозни и ревматични форми. Тези заболявания изискват индивидуален подбор на лекарства. В тежки случаи се използва въвеждането на стволови клетки, което помага за възстановяване на хрущяла и подобряване на храненето на ставните елементи. Лечението със стволови клетки повишава устойчивостта на организма към инфекции.
За да се възстановите от остеохондрозата, е необходим интегриран подход. Тъй като заболяването е свързано с разрушаването на ставния хрущял, се предписват хондропротектори. Мускулните спазми се облекчават с мускулни релаксанти.
При остеохондроза на тазобедрената става можете да използвате домашно приготвени продукти, но само след одобрението на лекуващия лекар. Ако болката се появи внезапно, тогава редовен зелев лист ще помогне. Не е необходимо да се обелва с вряла вода, омекотява се или се смачква, достатъчно е само да я прикрепите към възпаленото място и да я фиксирате с превръзка. Най-добре е да направите процедурата през нощта и да затворите зелевия компрес отгоре с топла кърпа.
Много заболявания могат да причинят болка при ходене в тазобедрената става. Някои от тях могат да бъдат предотвратени, ако спазвате няколко правила: не претоварвайте ставата, спортувайте редовно и се храните рационално. Тези прости на пръв поглед мерки наистина действат и могат да предотвратят или значително да забавят разрушителните процеси..
В някои случаи обаче превантивни мерки не съществуват и само навременното изследване ще помогне. Това се отнася за заболявания, произтичащи от автоимунни разстройства - ревматоиден артрит, склеродермия и някои други.
Ако ходенето внезапно стане неудобно или се появява необяснима болка по време или след ходене, най-доброто решение би било да посетите лекар и да установите причината. бъдете здрави!
Независимо от пола и възрастта на човека, болка в тазобедрената става може да се появи при деца и възрастни. Дясната или лявата тазобедрена става може да боли от време на време, но усещанията са остри и силни и понякога всяко движение е придружено от дискомфорт в двата крака. Неприятните усещания могат да се концентрират в слабините и горната част на бедрото. Боли както единия крак, така и двамата наведнъж, обаче причините за такива признаци са различни.
Тазобедрената става е най-силната става, тя може да издържи много повтарящи се движения и е издръжлива. Ако болката в областта на бедрото не е резултат от нараняване и е дългосрочен проблем, отговорът трябва да се търси в тялото. Откриването на причината за дискомфорта е първата стъпка в лечението на патологията. Местата на локализиране на дискомфорта са различни, може да се появи болка в горната част на бедрото, отвън, отстрани, в областта на слабините или от вътрешната страна на бедрото.
Всяко нараняване може да доведе до счупване. Често бедрената кост не се счупва, но се появява увреждане, което без да нарушава целостта на меките тъкани, увеличава дължината им, активирайки болка в лявото бедро или върху вътрешната повърхност на дясното. Такива наранявания се приписват на разкъсване, което се случва с внезапно неестествено движение. Най-честите видове наранявания, възникващи в дясното или лявото бедро:
Болката с натъртвана кост може да се отрази в бедрото на долния крайник.
Последицата от навяхване е тъпа болка в тазобедрената става при ходене. Възпалените меки тъкани, които защитават ставата, не вършат пълноценната си работа. От натоварването дискомфортът се засилва: боли крак, болката пулсира, дърпа и отдава на дупето. С фрактура болката е много по-силна, невъзможно е да ги издържите.
В ставата възниква вродена дислокация, която се открива при новородено на етапа на изследването. За да определите окончателната диагноза, трябва да направите рентген.
Аномалиите в бедрената кост причиняват дискомфорт, понякога причиняват болка в шийката на бедрената кост. Тъй като болестите на едната част на скелета винаги провокират влошаване на състоянието на другата, те се комбинират в група от такива патологии:
Причината за синдрома на болката може да бъде възпаление в ставата..
Бактериите, причиняващи заболявания, се активират в меките тъкани на бедрата, навлизайки през отворени рани след нараняване или разпространяване с кръв от други органи. Това води до активиране на имунната система и до развитие на възпалителен процес в костните клетки на тазобедрената става и таза, който е придружен от синдром на остра болка. Различават се следните инфекциозни патологии:
При ревматизъм най-много страдат сърцето и опорно-двигателния апарат..
Появата на болка в бедрата може да се дължи на образуването на тумор: доброкачествен или злокачествен. Началото на развитието на новообразувания не се различава с изразени симптоми, следователно е трудно да се забележи патологията. Болката се появява в по-късни етапи, когато туморът се увеличава по размер и се притиска към околните повърхности.
Синдромът на болката се причинява от следните ситуации:
При прищипване на седалищния нерв може да се появи изтръпване на крайниците.
Има следните видове новообразувания:
Наличието на травматична анамнеза няма да причини трудности при поставянето на правилната диагноза. Много по-трудно е, когато причините за болка в тазобедрената става са неизвестни. В такава ситуация е необходимо да направите цялостен преглед, който се състои от следните методи:
Освен това ще ви е необходим преглед на такива специалисти като:
Лечението с народни средства може да се използва като допълнителен метод, но не и основният.
Как да се лекува, лекарят решава отделно във всеки отделен случай. Изборът на терапевтични процедури зависи от диагнозата и сложността на увреждането на ставните стави и костите. След определяне на причината за болката, цялото лечение е насочено именно към нейното премахване. Ако няма силна болка, можете да проведете терапевтични процедури у дома. При трудна ситуация е показана хоспитализация.
Следването на прости препоръки ще помогне за намаляване на синдрома на болката:
Всяка причина, която причинява болка, е придружена от възпалителен процес. За намаляване на активността на възпалението и следователно за намаляване на болката се използват следните лекарства:
Колко време ще отнеме курса на лечение ще зависи от заболяването, провокирало синдрома на болката. След облекчаване на болката и елиминиране на основната патология могат да се предписват физиотерапевтични процедури, масаж, мануална терапия. Хирургията е крайна мярка, която се използва само когато консервативната терапия не даде желания резултат..
Тазобедрената става е най-мощната става в човешкото тяло. Той е в състояние да издържа на тежки и продължителни товари. Тази част на крака осигурява равновесие и движение. Ставната дисфункция води до загуба на човешка дейност. Болката в предната част на бедрото при ходене или в покой е симптом, който трябва да внимавате.
По отношение на анатомията, тазовите кости се състоят от артикулацията на три зависими елемента:
Самата става е съединение от две кръгли кости, които позволяват движение. Осигурява:
Главите на тазобедрените стави са разположени в ацетабулума. Те са заобиколени от ацетабуларните устни, в които се образува лубрикант - синовиална течност. Главите са свързани с шийката на бедрената кост, зад тях са малките и големи трохантери, към които са прикрепени мускулите.
Ставите са заобиколени от капсули с лигаменти, които прикрепят костите към таза. Главата на ставата е покрита с хрущял, тя е гладка и еластична. Това намалява триенето..
Кръвоснабдяването на тазобедрената става се осигурява от кръвоносни съдове, разположени:
Подвижността на краката се осигурява чрез кръвоснабдяване и смазване.
Много често е трудно специалистите да определят причините и да предпишат лечение за болка в тазобедрената става, която се появява при ходене. Тя може да бъде размазана и неясна. Внезапна болка се появява:
Неприятните усещания могат да се дават на коленете или слабините.
Дискомфортът в областта на тазобедрената става възниква поради травма, възпаление, инфекции.
Много често възрастните хора са предразположени към фрактури. Костите им стават чупливи поради метаболитни нарушения. Счупването на тазобедрената става се счита за особено трудно..
Травми на тазобедрената става:
Ако кракът боли в бедрото при ходене, причината може да е възпалителни процеси:
Артрит или остеоартрит е най-често при възрастни хора. Възникнете на фона на дегенеративно-дистрофични промени в ставите.
Коксартрозата е деформираща артроза, която засяга младите хора. Развива се поради тежки физически натоварвания или метаболитни нарушения. Болката може да засегне една или две стави наведнъж, тя се усеща постоянно, засилва се по време на движение.
Бурсит се развива в трохантерната капсула на ставата, която се намира над изпъкналостта на тазобедрената кост. Болката при това заболяване се появява в задните части..
Тендинитът е патология, която се проявява с възпаление на сухожилията. Хората, които са постоянно изложени на големи натоварвания, страдат от него. Острата болка се усеща по време на движение.
Инфекциите причиняват повишена температура и подуване на ставите.
Когато тазобедрената става е засегната от туберкулоза, болката първо се усеща при ходене в горната част на бедрото.
С развитието на тумор на костта или меката тъкан се усеща болка в болката. Симптомите варират в зависимост от естеството на неоплазмата.
За да определите точната диагноза, трябва да се консултирате с лекар, да преминете пълен преглед. Само специалист ще предпише курс на лечение. Приемането на лекарства самостоятелно е опасно.
Острата болка в областта на тазобедрената става при ходене вдясно или в центъра възниква с наранявания. След фрактура на тазобедрената става лечението отнема много дълго време. Характеризира се с болка в болката, влошаваща се през нощта.
Дислокациите и сублуксациите са по-малко опасни. Силна болка се появява по време на движение и в покой. Ставата набъбва, кожата става цианотична. Кракът боли от дясната страна, особено през нощта.
При навяхвания острата болка продължава дълго време.
По време на бременността стресът върху ставата се увеличава значително, костите стават чупливи и съществува риск от нараняване. Допълнителните упражнения и наднорменото тегло също могат да причинят дискомфорт.
При възпалителни състояния като артрит болката се появява на десния или левия крак. По-лошо, докато шофирате, седите дълго време или през нощта.
Деформацията на ставите също води до силна болка.
Злокачествените костни израстъци могат да причинят дискомфорт. Това се случва:
Болката може да възникне от проблеми около ставата. При възпаление на ставната капсула кракът боли отдясно и в центъра. Утежнението се появява, докато лежи на страната му, през нощта.
Ставната некроза се развива поради недохранване и нарушения на кръвообращението. Болката се усеща в областта на слабините, бедрото и се излъчва към долната част на корема. Възможно е появата на куцота и скъсяване на крака.
За идентифициране на проблема и определяне на диагнозата е необходимо да се проведат изследвания:
Въз основа на получените резултати се поставя точна диагноза и се предписва лечение.
Лечението на болката в тазобедрената става по време на ходене се извършва под наблюдението на лекар. Не се надявайте, че болката ще отмине сама по себе си или се самолекувайте.
За силна болка в ставите използвайте:
В крайни случаи прибягват до хирургическа интервенция. Успешно се прилага методът за подмяна на главата на ставата с изкуствен титанов имплант. Това спира процеса на унищожаване и позволява на човек да се върне към активен живот. Целият процес, включително рехабилитацията, отнема 6 месеца..
По време на началния стадий на заболяването могат да се приемат хранителни добавки за възстановяване на ставите. Полезно е да се използват препарати, съдържащи колагенов хидролизат, които:
Трябва да се предписват хондопротектори, те възстановяват структурата на хрущяла и подвижността на ставите и предотвратяват разрушаването му. Препарати: Artra, Chondroitin, Teraflex. Трябва да вземете дълъг курс с кратки почивки. Ефектът продължава дълго време.
За облекчаване на симптомите използвайте мехлеми, гелове, компреси. Те имат локални аналгетични, затоплящи или охлаждащи ефекти. Помага за облекчаване на общото състояние.
За отстраняване на патогенни микроорганизми трябва да се използват диуретици. Те облекчават подуването и възпалението.
В случай на остра непоносима болка се предписват инжекции с помощта на аналгетици и други обезболяващи. Използват се следните лекарства:
Мускулните релаксанти са лекарства, които облекчават болезнените мускулни спазми. Необходимо е да ги приемате през нощта, за да отпуснете мускулите на краката. Сред тях: Milgamma, Sirdalud.
За подобряване на кръвообращението се предписва Трентал, правят се инжекции с никотинова киселина.
Физиотерапията се дава за облекчаване на симптомите. Използва се успешно:
Популярните традиционни лекарства помагат за облекчаване на дискомфорта и бързо да се справят с болестта. Забележителни рецепти:
Естествените лекарства не предизвикват алергични реакции, помагат да се справят с болестите, облекчават симптомите и премахват отока. Предварителната консултация с лекар обаче не боли..
За да предотвратите сериозни ставни проблеми, трябва да вземете превантивни мерки за поддържане на здравето си:
Болката в тазобедрената става пречи на пълноценното функциониране на човек. При първите симптоми на патология или след наранявания трябва да бъдете прегледани възможно най-скоро.
Болката в тазобедрената става е често срещана и може да бъде причинена от различни проблеми. Острият болка в тазобедрената става може да даде ценни улики за основната му причина..
Заболяването на бедрата обикновено причинява болка в областта на бедрата или слабините. Външната болка в тазобедрената става, болка, която протича по горната част на бедрото и задните части, обикновено се причинява от проблеми с мускулите, връзките, сухожилията и други меки тъкани, обграждащи тазобедрената става.
Понякога болката в тазобедрената става може да бъде причинена от заболявания и проблеми в други области на тялото ви, като лумбалния гръбначен стълб или коленете. Този тип болка се нарича "отразена" болка. Повечето случаи на болка в тазобедрената става могат да се управляват у дома.
Болката в тазобедрената става може да идва от структури в тазобедрената става, както и от структури около тазобедрената става. Тазобедрената става е потенциално пространство, което означава, че има минимално количество течност вътре в нея, за да може шийката на бедрената кост да се плъзне в гнездото на ацетабулума. Всяка болест или травма, свързана с възпалението, води до запълване на това пространство с течност или кръв. В резултат на това бедрената капсула се разтяга, което води до появата на симптоми на болка..
Шийката на бедрената кост и ацетабулумът са покрити със ставен хрущял, което позволява на костите да се движат в ставата с минимално триене. Освен това областта на гнездото на ацетабулума е покрита с жилав хрущял, наречен ацетабулум. Както всеки друг ставен хрущял, тези области могат да се разкъсат или разкъсат, причинявайки болка..
Има групи от дебели тъкани, които обграждат тазобедрената става, за да образуват капсула. Те помагат да се поддържа стабилността на ставите, особено по време на движение..
Движението в тазобедрената става се осъществява от мускулите, обграждащи бедрото и връзките, прикрепени към тазобедрената става. Освен че контролират движението, тези мускули работят и за поддържане на стабилност на ставите. Има големи бурси (затворени торбички, пълни с течност), които обграждат областта на бедрото и позволяват на мускулите и връзките да се плъзгат по-лесно по костените хребети. Всяка от тези структури може да се възпали..
Болката в тазобедрената става може да възникне с междуребрена херния на лумбалния гръбначен стълб. Херния дискове са свързани с проблеми с метевертебралния диск, разположен между костите на гръбначния стълб (прешлени), нанизани един върху друг и образуващи гръбначния стълб.
Междупрешленният диск прилича на желе поничка с гелообразен център, затворен в по-твърда външна обвивка. Херния диск възниква, когато през дюра излезе меко съдържание. Хернията може да раздразни близките нерви. Ако имаме работа с херния в лумбалния гръбначен стълб, тогава един от симптомите му може да е болка в тазобедрената става. Болката върви по седалищния нерв. Болка в задната част на предната или страничната част на бедрото.
При наличие на херния диск най-често се засяга един крак. Болката може да бъде с различна интензивност от лека болка до нетърпима болка. По-често болката се комбинира с болка в долната част на гърба, слабините, подбедрицата и стъпалото. Изтръпване в бедрото, долната част на гърба, подбедрицата и стъпалото също е характерно. Обикновено се подобрява с движение, ако дисковата херния е малка до средна.
Смята се, че разпространението на болка в крака с гръбначна херния (ишиас) показва по-голям размер, отколкото ако болката е била само в долната част на гърба.
Болката в тазобедрената става с междуребрена херния е най-честата причина за болка в тазобедрената става преди 60-годишна възраст, след 60-годишна възраст коксартрозата има предимство. На второ място са различни видове наранявания. Други причини са редки.
Други видове увреждане на нервите също могат да причинят болка в тазобедрената става, например по време на бременност, често свързана с възпаление на страничния кожен нерв на бедрото. Болката при ингвинална херния също може да "резонира" в бедрото.
Във всеки случай болката в тазобедрената става може да бъде причинена от различни причини, което изисква лекарят да търси източника на проблема, независимо дали става въпрос за нараняване или заболяване. При липса на травматично нараняване, подходът за диагностициране на болка в тазобедрената става изисква широко разбиране на ситуацията..
Падането е най-честата причина за фрактура на тазобедрената става при възрастни хора. Фрактурата в този случай възниква в резултат на два проблема, свързани със стареенето - остеопороза (изтъняване на костите) и загуба на равновесие. В някои случаи костта може да се счупи спонтанно поради остеопороза, което от своя страна причинява падане.
"Фрактура на тазобедрената става" е фрактура на проксималната или горната част на бедрото.
Необходимо е да се знае точното местоположение на фрактурата, тъй като това е в основата на решението на хирурга относно адекватна хирургическа интервенция за възстановяване на увреждането на костите.
Освен падане, всяко нараняване може потенциално да предизвика фрактура на тазобедрената става. В зависимост от механизма на нараняване, бедрената кост може да не се счупи; напротив, може да се счупи част от таза (най-често - клон на срамната кост). Първоначално може да се усети болка в областта на бедрената кост, но изследването и рентгеновото изследване могат да разкрият друг източник на болка. Травмата също може да причини изместване на тазобедрената става, при което шийката на бедрената кост стърчи от ацетабулума. Почти винаги се свързва с фрактура на ацетабуларната (таза); обаче при хора със заместване на тазобедрената става, изкуственият тазобедрен кош може да се движи спонтанно.
Затворените наранявания (синини), навяхвания и навяхвания на мускули и сухожилия могат да бъдат резултат от травма и въпреки, че костта остава непокътната, може да причини силна болка. Лигаментното навяхване се получава, когато лигаментите са ранени, докато мускулните и сухожилни навяхвания са свързани с увреждане на тези структури. При ходене или скачане, както и при извършване на каквато и да е енергична дейност, значително оказва натиск телесното тегло върху тазобедрената става. Мускулите, бурсите и връзките са "проектирани" за защита на ставата от стрес. Когато тези структури са възпалени, тазобедрената става не може да функционира правилно, което води до болка..
Болката в тазобедрената става може да бъде свързана и с наранявания при прекомерна употреба, при които мускулите, сухожилията и връзките се възпаляват. Тези наранявания могат да бъдат причинени от нормални ежедневни дейности, причиняващи прекомерно напрежение в тазобедрената става или от специфично енергично движение. Претоварването може също да доведе до постепенно износване на хрущяла в тазобедрената става, което води до артрит (арт. = Става + итис = възпаление).
Други структури, които могат да се възпалят и да причинят болка в тазобедрената става, също трябва да бъдат споменати. Илиотибиалният тракт протича от гребена на тазовата кост надолу до външната страна на бедрото и до коляното. Тази тъканна група може да се възпали и да причини болка в тазобедрената става, коляното или и двете. Този вид нараняване от претоварване започва постепенно и се проявява като напрежение в мускулните групи, обграждащи коляното и тазобедрената става. Синдромът на Piriformis, при който мускулът на piriformis дразни седалищния нерв, също може да причини болка, която се разпространява в задната част на бедрото.
Бурса ацетабулар е торбичка от външната страна на бедрото, която защитава мускулите и сухожилията, където пресичат трохантера на бедрената кост (костеливата издатина на бедрената кост).
Ацетабуларният бурсит е свързан с възпаление на бурсата. Бурса може да се възпали поради различни причини, включително леко нараняване или прекаляване.
Болката в бедрата може да бъде причинена от различни медицински състояния. Всичко, което причинява системно възпаление в тялото, може да засегне и тазобедрената става. Синовият е епителната ("лигавична") тъкан, която покрива частите на тазобедрената става, които не са покрити от хрущял. Синовит (сино = синовиална мембрана + итис = възпаление) или възпаление на тази тъкан на лигавицата причинява проникване на течност в ставата, причинявайки подуване и болка.
Остеоартритът е най-честата причина за болка в тазобедрената става при хора над 50 години; има обаче и други видове артрит. Те включват:
Някои системни заболявания са свързани с болка в тазобедрената става, като сърповидно-клетъчна анемия, при която става може да се възпали по време на сърповидна криза, със или без основната инфекция. Тазобедрената става не е единствената става, която може да причини възпаление на тазобедрената става. Примерите включват лаймска болест, синдром на Райтер и инфекции с хранителни отравяния.
Аваскуларната некроза на шийката на бедрената кост може да се появи при хора, които приемат кортикостероиди (като преднизон) за дълго време. В тази ситуация шийката на бедрената кост губи кръвоснабдяването си, отслабва и причинява болка в тазобедрената става..
Болестта на Лег-Калвет-Перте (болест на Перте, остеохондрит на бедрената глава) е свързана с идиопатична аваскуларна некроза на шийката на бедрената кост при деца. Най-често засяга момчета на възраст между 4 и 8 години.
Фибромиалгия е синдром на системна болка, свързан с болка и напрежение, който може да причини силен дискомфорт в тялото и да засегне и тазобедрената става. Фибромиалгията също има нарушения на съня, мускулни спазми и спазми, болезненост при много мускулни групи в цялото тяло и умора..
Болката в тазобедрената става може да не е свързана със самия бедро, но може да бъде причинена от нарушение на съседни структури.
Друг пример за отразена болка е болестта на Рот-Бернар (невралгия на страничния кожен нерв на бедрото).
Често е трудно да се опише болка в тазобедрената става и пациентите могат да се оплакват, че просто имат болка в тазобедрената става. Локализацията, естеството, интензивността на болката, факторите, влияещи върху подобряването / влошаването на състоянието, зависят от повредената структура и точната причина за възпалението или нараняването.
Ако няма травматична анамнеза и болката е комбинирана или преди това е комбинирана с болка в долната част на гърба, тогава първият вид изследване трябва да бъде магнитно-резонансно изображение на лумбално-сакралния гръбначен стълб и да се консултирате с невролог.
След нараняване трябва да се свържете с травматолог.
Ако подозирате коксартроза, трябва да се консултирате с хирург.
Лечението зависи от причината. Така че, с междуребрена херния е по-добре да изберете консервативно лечение, а с козартроза - хирургично лечение.
Тазобедрената става е разположена на кръстопътя на бедрената кост с таза. Той е проектиран по такъв начин, че осигурява свобода на движението на краката във всички равнини. Тазобедрената става е най-голямата става в тялото и играе критична роля в двупосочната локомоция. Той има налягане на цялата горна половина на тялото.
Всички тези характеристики водят до факта, че той много често претърпява различни щети. Всяка неприятност в тазобедрената става се проявява под формата на болка. Всички негови съставни части могат да претърпят болезнени промени: кости; мускулите около кръстовището на бедрото и таза; ставен хрущял; сухожилия; съдове и нерви, които сплитат ставата.
Най-честите причини за болка в тазобедрената става са:
Едно от най-често срещаните заболявания на тазобедрената става в лекарска практика.
Гнойно възпаление в ставата може да бъде:
Първичното гнойно възпаление се развива с директното проникване на микроби в ставната кухина, например при нараняване в тазобедрената става (намушкан, попаднал на остър предмет).
Вторичният инфекциозен артрит е резултат от въвеждането на микроорганизми в ставната кухина с кръв по време на сепсис или от околните тъкани в случай, че има близък фокус на гнойно възпаление (флегмон на бедрото, цирей, абсцес).
Както всяко друго гнойно възпаление, септичният артрит се характеризира с 5 класически признака:
зачервяване над областта на ставата;
Гнойният артрит започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 С и втрисане. Развиват се симптоми на обща интоксикация: слабост, главоболие, гадене. Ставната зона набъбва, кожата над нея става пурпурна. Анатомичните граници на ставата са изгладени, тя се увеличава по размер. Болката при инфекциозен артрит е остра, смущава пациента както по време на движение, така и в покой. Причинява се от натрупването на гнойно съдържание в ставната кухина. Поради синдрома на болката движенията в тазобедрената става стават невъзможни: пациентът лежи, не може да седи или да стои.
Лекарят може да подозира гноен артрит, когато слуша оплаквания и изследва областта на тазобедрената става. Наличието на често срещано инфекциозно заболяване или огнища на гнойно възпаление на тъканите наблизо помага да се изясни диагнозата.
Рентгеновите лъчи на тазобедрената става при фронтална и странична проекция ще помогнат за потвърждаване на подозрението.
Основата на лечението на гноен артрит на тазобедрената става е мощна антибиотична терапия. Използва се комбинация от 2-3 антибиотици от различни групи. Те обикновено се прилагат като интравенозни системи. Ако инфекцията е навлязла в ставата от фокуса на възпалението в околните меки тъкани, тогава абсцесите се изрязват, дренажите се инсталират.
Важен момент на лечение е да се осигури пълна почивка на болния крак. Това се постига с отливка или мазилка..
Ако в гнойната кухина се е натрупало много гнойно съдържание, тогава тя се пробива и измива с антибиотици.
След края на острата фаза на възпаление се предписва физиотерапия: ултразвук, UHF. По време на периода на възстановяване, за да се предотврати развитието на вътреставни сраствания и да се ограничат движенията в тазобедрената става, се предписва набор от физиотерапевтични упражнения.
Може да се наложи хирургична намеса, ако лекарствената терапия е неуспешна или се развият сериозни усложнения. По време на операцията ставната кухина се отваря и се изчиства от гнойни маси. Най-сериозното усложнение на септичния артрит е гнойно сливане на главата на бедрената кост. В този случай, след като възпалението отшуми, тазобедрената става се заменя с ендопротеза..
Най-честата причина за увреждане сред всички заболявания на тазобедрената става.
Коксартрозата се основава на дегенеративни (разрушаване) и дистрофични (недохранване) процеси в тазобедрената става. В резултат на това ставата престава да изпълнява функциите си - движенията на краката се нарушават.
Остеоартритът на тазобедрената става може да засегне хора на всяка възраст, но той е по-често срещан във възрастовата група над 40 години. Въпреки че всички механизми на развитието на болезнени промени при коксартроза не са напълно изяснени, може да се разграничат основните етапи от развитието на болестта.
Тазобедрената става е подложена на огромен ежедневен стрес. С възрастта ставният хрущял, покриващ главата на бедрената кост, започва да губи своята твърдост и еластичност, съдържанието на вода намалява и процесите на заместване на старите клетки с нови се забавят. Всичко това води до факта, че хрущялът постепенно се износва под въздействието на товари, става по-тънък и вече не може да осигури плавно движение на бедрената глава в ацетабула. Болезненият процес се утежнява от факта, че едновременно с изтъняването на хрущяла производството на вътреставна течност намалява, което играе ролята на лубрикант. Триенето на костта върху костта води до развитие на асептично (неинфекциозно) възпаление в ставната кухина. В отговор на това по краищата на ставните повърхности започват да се появяват костни израстъци, които са защитна реакция на тялото и намаляват количеството на движение в болната става. Настъпва деформация на ставата.
В допълнение, нарушения в стойката, плоско стъпало, спортни наранявания, вродена сублуксация на тазобедрената става, захарен диабет, употребата на хормонални лекарства, гноен артрит на позата допринасят за развитието на остеоартрит на тазобедрената става..
Остеоартритът, за разлика от артрита, никога не се развива внезапно. Симптомите му продължават дълго време. В зависимост от тежестта на онези промени, настъпили в ставата, има 3 стадия на коксартроза.
Етап 1 се характеризира с болка в тазобедрената става, която се появява при прекомерно натоварване: ходене по стълби с товар в ръце, ходене на разстояние повече от 2-3 километра, бягане. Усещанията за болка отшумяват след кратка почивка. В покой пациентът не се притеснява от нищо. При преглед формата на ставата е непроменена, движенията в нея са неограничени.
В стадий 2 на коксартроза болката започва да се излъчва в слабините, вътрешната и предната страна на бедрото, често спада към коляното. Те се появяват след обичайното ежедневно натоварване, но в покой не се притесняват. След продължителна разходка пациентите започват да накуцват. На този етап ротационните движения на крака в тазобедрената става се нарушават навътре и отвличат в неговата страна. Такова принудително положение води до нарушаване на мускулите на бедрото, задните части - намаляване на тонуса и силата.
На етап 3 болката в тазобедрената става притеснява пациентите дори в покой, през нощта. Маркирана куцота, която принуждава използването на бастун. Кракът от възпалената страна е скъсен, мускулите на задните части и бедрата намаляват по размер - атрофия.
В повечето случаи диагнозата на коксартроза не е трудна. Прави се въз основа на оплакванията на пациента, обективно изследване на възпаления крак и се потвърждава на рентгенови лъчи.
Изборът на методи за лечение на артроза на тазобедрената става зависи от тежестта на промените, настъпили в ставата. 1 и 2 степени на заболяването могат да се лекуват, като правило, консервативно. Предписват се противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата, физиотерапия, терапевтична гимнастика.
2 степен на коксартроза може да се лекува с хирургични методи. Целта на операциите е да се подобри стабилността на тазобедрената става и да се премахнат костните израстъци.
Етап 3 се лекува само с операции. За тези пациенти, които по здравословни причини могат да прехвърлят подмяната на ставата на изкуствена, се извършва ендопротезиране на тазобедрената става. Пациенти с тежки съпътстващи заболявания (сърце, бъбречна недостатъчност, напреднали форми на захарен диабет) или много възрастни хора, които са противопоказани за поставяне на протеза, се подлагат на палиативни (спомагателни) операции.
Дислокацията на тазобедрената става най-често при деца.
Дислокацията на тазобедрената става по произход се подразделя на вродена и придобита. Вродената дислокация на тазобедрената става се проявява вътрешно, поради неправилно формиране на тазовите кости.
Придобитият е резултат от травма. Може да възникне при падане на бедрата от височина, удряне на долната половина на тялото с крака, свити в коляното и тазобедрените стави, например по време на автомобилна катастрофа. Също така, спонтанни дислокации на тазобедрената става се наблюдават при пациенти с парализа на долните крайници след инсулт, увреждане на гръбначния стълб или полиомиелит..
Той се открива при новородени, като правило, при първия преглед в родилното. Характеризира се с асиметрия на кожните гънки под задните части, скъсяване на крака от възпалената страна. Когато се опитвате да разперете краката, огънати в коленете, има остра болка в тазобедрените стави, което кара новороденото да плаче.
Основният признак на дислокация на тазобедрената става е остра болка в тазобедрената става, която не позволява движение, пациентът не седи и не се изправя. Веднага след нараняването се развива подуване на тъканите над ставата, поява на кръвоизливи. Ако главата на бедрената кост се изплъзне от ацетабулума отпред, тогава болният крак е обърнат навън и по-дълъг от здравия. При задна дислокация кракът се обръща навътре и се скъсява.
Определя се от педиатър или ортопед по време на преглед. Усъвършенства се чрез ултразвукова диагностика на тазобедрената става и рентгенови лъчи.
То се обозначава с особеностите на нараняването и информацията, получена по време на изследването на областта на ставата. Дислокацията на тазобедрената става се потвърждава чрез рентгеново изследване на ставата в 2 проекции.
Може да се лекува както чрез налагане на ортопедични структури, за да се поддържа кракът в правилно положение, така и чрез операции. Изборът на метод зависи от тежестта на заболяването.
Най-често срещаните ортопедични устройства за коригиране на вродена дислокация на тазобедрената става са:
Всички те фиксират краката на детето в огънато и разведено положение..
При липса на успех от консервативното лечение могат да се прилагат хирургични техники. Те са насочени към оперативно намаляване на главата на бедрената кост и коригиране на дефектите във формата на тазобедрената става..
Намалява се с помощта на локална анестезия и лекарства, които облекчават мускулния тонус или под обща анестезия, ако има силно изместване на бедрената кост по отношение на таза.
Най-честите фрактури, които причиняват болка в тазобедрената става, са фрактурата на тазобедрената става.
Фрактурата на тазобедрената става се появява като усложнение на намалената здравина на костите при остеопороза. Най-често се развива при жени след 60 години. В 90% от случаите фрактура се получава при неуспешно падане от височина на растежа, например с лед.
Острата болка в тазобедрената става при движение и натискане върху нея, излъчва към слабините, вътрешната част на бедрото. Отокът се развива бързо и над тазобедрената става може да се образува синина. Кракът е обърнат навън. Пациентът не може да вдигне изправен крак от легнало положение, произволно да го завърти навътре. Има скъсяване на крака отстрани на фрактурата.
Възрастта на пациента, фактът на нараняване (падане), получените данни при изследване на възпаления крак ни позволяват да подозираме фрактура на шийката на бедрената кост. Диагнозата се потвърждава въз основа на рентгенови лъчи.
Ортопедът-травматолог разполага с консервативни методи за лечение на фрактура на тазобедрената става и хирургични техники. Неоперативните методи на лечение имат много ниска ефективност и се използват само при пациенти, които по здравословни причини не могат да се подложат на операция. Тези методи включват прилагане на лейкопласт върху засегнатия крак от долната част на гърба до петата. Поради факта, че възстановяването след 60 години е бавно, сливането на бедрената кост се случва в много редки случаи. В допълнение, такава превръзка кара възрастните пациенти да прекарват по-голямата част от времето си в легнало положение, което допринася за развитието на дихателна и сърдечна недостатъчност, пролези.
Затова се дава предпочитание на оперативните техники. Най-често срещаните техники са:
остеосинтеза, когато главата се закрепва към тялото на костта с помощта на хирургически винтове или щифт;
пълна подмяна на ставата с протеза.
Ако фрактура на шийката на бедрената кост е характерна за по-възрастните жени, тогава асептичната некроза на главата на бедрената кост обикновено засяга младите мъже. По-голямата част от случаите са на възраст между 20-45 години.
В основата на асептичната некроза е нарушение на кръвоснабдяването на главата на бедрената кост, в резултат на което костните клетки, лишени от хранене, започват да отмират. С течение на времето процесът се разпространява в цялата глава, нарушавайки функцията на тазобедрената става.
Това може да се случи:
спонтанно, без видима причина (1/3 от случаите);
след големи дози алкохол;
докато приемате кортикостероидни хормонални лекарства;
след лъчева терапия;
Основният признак на асептичната некроза е рязък вид на болка в тазобедрената става на фона на пълно здраве. Болката излъчва към слабините, предната част на бедрото и може да се разпространи и лумбалната област. Тя може да бъде толкова силна, че пациентът да не може да се облегне на ранения си крак или да седне. Това състояние продължава няколко дни, след което болезнените усещания постепенно отшумяват..
С прогресията на заболяването пристъпите на болка се повтарят все по-често, започват да се наблюдават видими промени в мускулите на бедрото: те намаляват, губят сила. Появява се грозотата.
Ако не се лекува, атрофията се спуска към мускулите на краката. Болката не оставя пациента дори в покой по време на сън. Походката е силно нарушена.
Асептичната некроза на главата на бедрената кост е едно от най-трудните за диагностициране ставни заболявания. Най-често се бърка с коксартроза. Обстойният разпит на пациента помага да се постави правилната диагноза: характеристика на костната некроза е внезапната поява на болка без никакви предшественици. Спомагателните методи са: радиография, ЯМР (магнитен резонанс), измерване на обиколката на крайниците.
Тя се провежда, като правило, с помощта на лекарства. Целите на лечението са:
възстановяване на нормалния кръвен поток в главата на бедрената кост;
най-бързото резорбция на мъртвите области;
поддържане на пълен обхват на движение в тазобедрената става.
За тези цели се използват противовъзпалителни лекарства, витамини, абсорбенти, лекарства, които подобряват течащите свойства на кръвта (антитромботични), вазодилататори, физиотерапия, комплекси за терапевтична гимнастика, масаж, ортопедични обувки и поддръжка на бастун при ходене.
Минимално инвазивните хирургични техники са показали добър терапевтичен ефект. Те включват хирургия на декомпресия: няколко тесни дупки се пробиват в главата на бедрената кост. Това стимулира разрастването на нови кръвоносни съдове в костта и подобрява кръвообращението. В допълнение, този метод намалява вътреозното налягане, което напълно облекчава болката при 70% от пациентите..
В случаите, когато некрозата се е разпространила в значителна част от главата на бедрената кост и възстановяването на нормалната структура на ставите с лекарства е невъзможно, се използва пълна подмяна на ставата с ендопротеза..
Е най-"безобидната" причина за болка в тазобедрената става.
Възпалението на лигавицата, което покрива ставата, може да възникне поради следните причини:
директно навлизане на микроорганизми в тъканите на торбата по време на проникваща рана;
преминават възпалителния процес от околните тъкани или с притока на кръв;
след операция за заместване на тазобедрената става;
нарушения на стойката, походката;
остеоартрит на тазобедрената става с образуване на костни израстъци и отлагане на соли в сухожилията на мускулите, към бедрената кост в областта на периартикуларната бурса.
Основният симптом на бурсит е болка, която се разпространява надолу до коляното от външната страна на крака. Усещането за бедрото в проекцията на по-големия трохантер също е болезнено. В началния период на заболяването болката е остра, рязко се засилва по време на опити за преместване на крака в тазобедрената става. Бурситът се характеризира с бързо увеличаване на симптомите: от първите признаци до остра болка може да премине не повече от 1 ден.
Болезнените усещания са свързани с натрупването на възпалителна течност в торбата и произтичащото от това триене на сухожилията върху повърхността на бедрената кост.
Възможно е да има увеличение на обиколката на бедрото поради оток, повишаване на телесната температура.
Диагнозата бурсит се поставя само след като са изключени други причини за болка в тазобедрената става.
Разпространението на болката по външната повърхност на крака и болезненост на мястото на болния трохантер върху бедрената кост помага за установяване на диагнозата. Потвърждава се чрез рентгеново изследване.
Целта на лечението е облекчаване на болката и премахване на възпалението. За тази цел се използват медицински методи: нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции на курс. В острия период на заболяването е необходимо да се ограничи подвижността в тазобедрената става под формата на почивка в леглото.
Силната болка е индикация за въвеждането на кортикостероидни лекарства вътре в периартикуларната торбичка. Така се постига бърз противовъзпалителен ефект..
В случай на гнойно възпаление се извършва хирургично отваряне на торбата и нейната кухина се почиства с установяване на дренаж. Това предпазва възпалението да премине директно към ставата..
Ако опитите за консервативно лечение са неуспешни, може да възникне въпросът за бързо отстраняване на цялата модифицирана периартикуларна бурса. Най-често за това се използват ендоскопски техники..
Най-често срещаната от тази група заболявания е ревматоидният артрит на тазобедрената става..
В основата на всички артрити, причинени от автоимунни заболявания, е увреждането на мембраните на съединителната тъкан, които обграждат ставата. Ревматоидният артрит никога не е гноен, той е мощен провокиращ фактор за развитието на коксартроза.
В основата на това заболяване е увреждането на синовиалните мембрани на ставата от автоимунни комплекси, които са антитела, произведени от организма срещу собствените му клетки. С други думи, тялото взема нормална ставна тъкан за болезнен предмет и се опитва да унищожи.
Ревматоидният артрит може да бъде предизвикан от:
генетична особеност на имунната система, при която в организма постоянно присъства повишена готовност за автоимунна реакция;
инфекциозни заболявания, основно с вирусен характер (морбили, рубеола, ретровирус);
стрес, хипотермия, прегряване (плажен солариум), определени лекарства могат да предизвикат автоимунни реакции.
Ревматоидният артрит на тазобедрената става може да има 3 етапа:
Етап 1 се характеризира с първоначално увреждане на синовиалните мембрани. Това се изразява в оток, подуване на мястото на проекцията на ставата, болка в тазобедрената става при ходене. Възможно е локално повишаване на температурата над мястото на ставата. Етап 1 може да продължи с обостряния и ремисии и да продължи няколко години.
Етап 2 се характеризира с пролиферацията на съединителни влакна в синовиалната мембрана на ставата, поради което тя се сгъстява, губи еластичност, "приковава" ставата в черупка. На този етап пациентът се притеснява от сковаността на ставите сутрин, която трябва да "крачи" за 20-30 минути. Спонтанната болка може да се появи в покой или по време на сън.
Етап 3 преминава като коксартроза с деформация на ставите, свръхрастеж на костни издатини, нарушено движение в тазобедрената става.
Ревматоидният артрит обикновено засяга две стави наведнъж.
Разграничаването на ревматоиден артрит от други състояния, които причиняват болка в тазобедрената става, не е лесно. За диагностика се използва биохимичен и общ кръвен тест с откриване на ревматоиден фактор, ниво на СУЕ, левкоцити. Рентгенография потвърждава ревматоиден артрит.
Към днешна дата единственото ефективно лекарство за ревматоиден артрит не е разработено. Съществува обаче схема на лечение, която може да забави прогресията на заболяването и да поддържа мобилността в тазобедрената става. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за успех в борбата срещу ревматоиден артрит..
Медицинският стандарт включва:
нестероидни противовъзпалителни средства;
Употребата им трябва да започне на етапи и замяната на един агент с друг се извършва само ако по-лекото лекарство е неефективно. Лечението трябва да започне с назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства от второ поколение..
Най-мощните лекарства, които могат да се използват само при абсолютна неефективност на останалите три групи, са цитостатиците.
Хирургичните методи за ревматоиден артрит се използват в най-последните етапи на заболяването, когато има силно ограничаване на подвижността в тазобедрената става. Използва се ендопротезиране или фиксиране на ставите (артродеза).
Заема специално място сред причините за болка в тазобедрените стави при децата.
Развива се под влиянието на микобактерията туберкулоза. Той може да бъде първичен, в този случай фокусът на туберкулозата веднага се локализира в ставата или вторичен, когато бацилите се въвеждат в тазобедрената става с приток на кръв от белите дробове или други засегнати органи. Най-често се среща при изтощени деца.
За туберкулозен артрит е характерен бавен прогресиращ курс. В началните етапи детето се оплаква от бърза умора, протича малко. Тогава има изглаждане на глутеалната гънка и постепенна атрофия на мускулите на бедрата. Има ограничение на движението в тазобедрената става. В бъдеще има засилване на болката, кракът от засегнатата страна изглежда по-дълъг от здравия. В ставната кухина се натрупва възпалителна течност, която поглъща. Разтваряйки синовиалната мембрана на тазобедрената става, гной изтича между мускулите и образува студен абсцес.
Пълно изследване на детето се извършва, за да се идентифицират огнища на туберкулоза в други органи. Рентгенографията ще помогне да се определи степента на разрушаване на главата на бедрената кост.
При деца е показано консервативно лечение. Тя включва ограничаване на движението на тазобедрената става чрез прилагане на висока мазилка, която хваща тялото от гърдите до краката. Предписва се комбинация от противотуберкулозни лекарства.
Хирургичното лечение се провежда в случай на образуване на абсцес в меките тъкани. Той се отваря и се монтира дренаж.
Болката, която се появява в тазобедрената става, може да бъде проява на напълно различни заболявания. За да не пропуснете времето и да започнете лечението навреме, при първите признаци на неприятности в тази става е необходимо да се консултирате с ортопед..
Има няколко спусъка, които могат да причинят болка в тазобедрената става през нощта:
Възраст. Остеоартритът и трохантерният бурсит са по-чести при възрастни хора [1]. Жените след менопауза също са изложени на по-голям риск от болка в тазобедрената става през нощта.
Наднормено тегло и затлъстяване. Хората с наднормено тегло или затлъстяване са по-склонни да страдат от остеоартрит, тъй като ставите им трябва да се справят с голям натиск поради високото си телесно тегло [2].
Травма. В случай на падане на тазобедрената става или дислокация на тазобедрената става, може да имате болка през нощта.
Ако болката ви е лека, може да не е необходимо да посещавате лекар. Опитайте тези съвети: [4]
НСПВС. Приемът на нестероидни противовъзпалителни средства може да намали болката. Те включват: парацетамол, ибупрофен, диклофенак (волтарен), индометацин, напроксен, аспирин. Можете да опитате да втривате в противовъзпалителни мехлеми, но някои проблеми с бедрото са толкова дълбоко в ставата, че може да не помогнат..
Ice. Нанесете лед върху бедрото си след упражнения, за да предотвратите болка и подуване.
Загрявам. След няколко дни можете да започнете да затопляте възпаленото място с помощта на нагревателна подложка или бутилка с топла вода..
Масаж. Масажът може да отпусне мускулите на гърба и бедрата.
Болката в тазобедрената става може да намалее след няколко дни почивка, но щом болката започне да отшумява, започнете да правите леки упражнения, така че мускулите ви да започнат да се развиват и да спрат да се напрягат. Както пише Versus Arthritis, ако не спортувате, тогава бедрата може да отслабне и да загуби гъвкавост и ще ви бъде по-трудно да се движите и да водите пълноценен живот в бъдеще [3].
Започнете с най-простите и леки упражнения и постепенно изградете натоварването. Ако почувствате мускулна болка след упражнения, нормално е, ако тя отмине след 1 ден. Но ако болката не отшуми бързо, тогава трябва да спрете да спортувате..
Неща като ежедневна разходка или плуване могат да помогнат за подобряване на цялостното здраве и облекчаване на стреса от бедрата, като укрепват други мускули в тялото ви..
Понякога хората спират да спортуват веднага щом болката им отмине, но когато го направят, те често започват да изпитват проблеми отново. Дори и да се чувствате по-добре, важно е да спортувате редовно, за да не се върне болката..
Трябва да се опитате да спите легнал по гръб. Тази позиция води до по-малка компресия между бедрата..
Ако не можете да лежите на гърба си дълго време, тогава докато лежите отстрани, поставете възглавница между краката си, за да поддържате краката успоредни и да поддържате бедрата, таза и гръбнака..
Глобалната тежест на остеоартрит на тазобедрената става и коляното: оценки от глобалното изследване на заболяването 2010.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24553908
Как мазнините влияят на артрита
https://www.arthritis.org/living-with-arthritis/comorbidities/obesity-arthritis/fat-and-arthritis.php
Болки в бедрата
https://www.versusarthritis.org/about-arthritis/conditions/hip-pain/
Болки в бедрата
https://www.mayoclinic.org/symptoms/hip-pain/basics/definition/sym-20050684
Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.