Разновидности и правила за употреба на бисфосфонати при остеопороза

Бисфосфонатите са категория лекарства, които обикновено се считат за ефективно решение при лечението на остеопороза. Те се използват и за предотвратяване на фрактури по време на жени след менопауза, а освен това при други обстоятелства и заболявания, които са придружени от разрушаване на костната тъкан.

Какво е това - бисфосфонати?

Това определение е дадено като общо име за група лекарства, които намаляват прогресивната загуба на костна маса. Тези лекарства се използват за лечение на остеопороза и други подобни заболявания..

Активните съставки, съдържащи се в тези препарати, са предназначени за намаляване на декалцификацията сред пациенти, страдащи от остеопороза, както и чупливи кости. Те по своята същност се считат за аналози на естествените междуклетъчни компоненти на костната тъкан, но се синтезират изкуствено. Нарастваща употреба на бисфосфонати при остеопороза.

Интересно е да се отбележи, че в далечното минало те са били използвани в нефтената промишленост и в допълнение в текстилната промишленост като детергенти, както и в селското стопанство като торове. През XIX век тези химични елементи са използвани в областта на машиностроенето като инхибитори на корозията. Благодарение на тази функция те са станали много популярни в медицината. Но днес основната им цел е да забавят процеса на гниене на костната тъкан в човешкото тяло, а не корозивно унищожаване на части в механизмите и машините. Какво е?

Бисфосфонатите, или още ги наричат ​​дифосфонати, съдържат основно две киселини, които формират основата на всички фосфорно-органични комбинации. Те могат да бъдат разделени на два класа: не-азотен (прост) и съдържащ азот. И двата класа лекарства вече са доказали своята ефективност повече от веднъж, поради което те се използват широко в медицината..

Имената на бисфосфонатите са разгледани по-долу..

Приложение в лечението

Основният фармакологичен ефект е създаването на пречки за естественото разрушаване на костната тъкан при наличие на определени заболявания. В допълнение, тези лекарства могат да причинят антитуморни и аналгетични ефекти..

Към днешна дата бифосфонатните лекарства успешно се използват за лечение на обширен списък на всички видове заболявания, включително следните заболявания:

• Наличие на остеопороза и тумори.
• Наличие на метастази в костната тъкан.
• Хиперкалциемия заедно с деформираща остеодистрофия.
• Миелом и остеогенеза.
• Наличие на хиперпаратиреоидизъм
• Патология при образуването на костна тъкан.

Механизъм на действие

В комплекса на тяхното влияние върху човешкото тяло има механизъм на инхибиране на остеобластите. Те са млади клетки, които значително влошават стабилността на костите при свръхрастеж. Поради тази причина като част от лечението на остеопороза е необходимо да се инхибира активното им образуване. Какво е - бисфосфонати, сега е ясно.

Лекарствата участват в процеса на синтеза на протеини, забавяйки процесите на разпадане на костите. В резултат костите остават силни и счупването е по-малко вероятно. Като част от цялостно лечение, най-големият терапевтичен ефект се предизвиква от бисфосфонати за лечение на остеопороза. Имената на лекарствата не означават наличието на азот в тях. В допълнение, те са в състояние да осигурят анестетичен ефект, свивайки туморите, като по този начин значително подобряват състоянието на пациентите. Такива лекарства се използват и при лечението на онкологията, тъй като те могат успешно да се справят с последствията от появата на ракови клетки, предотвратявайки растежа им..

Имена на лекарства

Лекарството "Тилудронат" се означава като прости не-азотни бисфосфонати. Другото му име е "Skelid". Това лекарство се използва за лечение на болестта на Пейдж. Активната съставка на това лекарство е тилудронова киселина. Приемайте лекарството по една таблетка на ден, поне няколко часа преди хранене. Или може да се консумира три часа след хранене. Тилудронатът трябва да се приема с много вода. Цената на лекарството варира от четиристотин до осемстотин рубли.

"Етидронат"

Това е друго лекарство от категорията на азотните бисфосфонати. Той е известен и с имената "Xidiphon" и "Pleostatus". Това лекарство се използва на фона на паранеопластична хиперкалцемия. Лекарството се основава на етидронова киселина.

Произвеждайте "Etidronate" под формата на таблетки и в допълнение под формата на инфузионен разтвор, както и концентрирана основа за самостоятелно приготвяне на перорални разтвори. Цената варира от четиристотин до петстотин рубли.

"Клодронатьт"

Неазотен бисфосфонат, известен още като Bonefos и Lodronat. Това лекарство се основава на клодронова киселина. Представеният агент е в състояние да забави резорбцията, тоест процеса на резорбция на костната тъкан. Това лекарство действа върху остеокластите, които са многоядрени клетки, които от своя страна абсорбират минерали от костната тъкан. "Clodronate" се произвежда под формата на капсули, както и разтвори. Разтворите се използват за перорално приложение. Цената му варира от една до една и половина хиляди рубли. Имената на бисфосфонатните лекарства представляват интерес за мнозина.

золедронат

Действа като лекарство, съдържащо азот на базата на золедронова киселина. Това лекарство инхибира и забавя костната резорбция. Използва се при остеопороза, включително и такива с метастази на фона на множествен миелом. Продуктът се произвежда под формата на капсули или разтвори. Цената за това лекарство се задържа около петстотин рубли.

"Ibandronat"

Това е друг съдържащ азот бисфосфонат и често се предписва при остеопороза. Продуктът се основава на ибандронова киселина. Използва се за намаляване на риска от фрактура на костите. Цената на това лекарство зависи от неговия производител и варира от една до четири хиляди рубли.

"Forosa"

Той действа и като лекарство, съдържащо азот, което се произвежда под имената "Londromax" и "Alendronate". Това лекарство е в състояние да потисне процесите на разрушаване на тъканите в костите. Форозата може да проникне дълбоко в зоната на резорбция, инхибирайки този процес. При наличие на остеопороза, една таблетка се използва на всеки седем дни. Измийте продукта с обикновена вода и много от него. Цената му варира от триста до хиляда рубли..

Как да приемате бифосфонати правилно за терапия на остеопороза?

Лекарствата, независимо от името и състава им, имат изключително трудно смилаемост в храносмилателната система, поради тази причина те трябва да се приемат строго на празен стомах..

Всеки вид от тези лекарства трябва да се приема с достатъчно количество обикновена вода. Употребата на минерална вода, сокове, мляко и други напитки може да отслаби ефекта на полезните свойства на горните лекарства..

След прием на лекарства на базата на бисфосфонати е забранено да легнете в хоризонтално положение за десет до петнадесет минути, тъй като това може да попречи на бързото движение на лекарството през хранопровода. Бавното движение на лекарството с времето може да причини микроскопична язва.

Трябва да се отбележи, че за да се засили ефектът на бисфосфонатите, е препоръчително да приемате витамини от калций и група D. Използването на тези помощни средства трябва да се извършва два до три часа след приема на бисфосфонати.

Терапията на постменопаузалната остеопороза благодарение на тези средства става много ефективна.

Възможни усложнения

Разрушаването на костната тъкан може значително да се забави, за което се използват бисфосфонати. Но имената на тези лекарства най-често не дават представа за ефекта им върху организма, така че употребата им трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар. Лечението на остеопороза е процес, който може да отнеме години. И в това отношение почти всички видове бифосфонати причиняват тежки усложнения в резултат на дългосрочна употреба..

Най-честите странични ефекти са:

• Появата на гадене.
• Слабост и мускулни болки.
• Треска започва.
• Зрително увреждане.
• Появата на ерозии в хранопровода.
• Кожни обриви.
• Появата на еритема и дисфагия.
• Запек и епигастрална болка и диария.
• Възникване на предсърдно мъждене.
• Блокиране на регенеративните процеси на костната тъкан поради наличието на ракови тумори.
• Появата на остеонекроза на челюстта.
• Хипокалцемия заедно с бъбречна токсичност.

Такъв впечатляващ списък от странични ефекти изисква стриктно спазване на лекарските предписания. Също така е изключително важно да не се нарушава реда на употребата на наркотици и тяхната дозировка. По този начин трябва да се има предвид, че почти всички видове бисфосфонати могат да причинят големи усложнения в резултат на дългосрочна употреба. В случай, че се появят нежелани реакции, трябва незабавно да потърсите помощ от вашия лекар, тъй като всяко самолечение може да доведе до най-сериозните последици..

Имената на лекарствата с калциев бисфосфонат вече се чуват.

Противопоказания за употреба

Медикаментите за лечение на остеопороза са много мощни медикаменти, които принадлежат към категорията лекарства с широко въздействие върху организма. Независимо от името им, бисфосфонатите трябва да се консумират само под редовен лекарски контрол. По отношение на тези лекарства обикновено се посочват следните противопоказания:

• Заболявания на храносмилателната система, които са в остър стадий.
• Период на бременност и кърмене.
• Възрастова категория пациенти под осемнадесет години.
• Хронична бъбречна недостатъчност.

В редица определени ситуации употребата на бисфосфонати също се предписва с повишено внимание и под специалния надзор на специалисти:

• Предразположение на пациента към гастрит.
• Наличието на синдром на дуоденит.
• Язва на стомаха и дисфагия.
• Наличието на стриктура или ахалазия на хранопровода.
• Хипокалциемия, както и липса на витамини от група D.

накрая

За лечение на остеопороза бисфосфонатите се използват от доста време. Редовно се синтезират голям брой нови медицински лекарства, а ефективността на лечението само се увеличава. Все повече и повече нови лекарства се появяват на прозорците на аптеката, но въпреки това, за много пациенти употребата на тези лекарства все още представлява сериозна опасност. Пациентите трябва да разберат, че самолечението е изключително опасно, затова преди всичко трябва да потърсите съветите на вашия лекар. Трябва също да се има предвид, че остеопорозата не може да бъде излекувана. Но чрез тях е възможно да се увеличи комфортът на живота, да се облекчи състоянието на пациента.

Разгледахме какво е - бисфосфонати.

Бифосфонати за лечение на остеопороза, стави, кости. Какво е, полза, вреда

В момента бисфосфонатите са широко използвани в клиничната практика за лечение на остеопороза. Тази група продукти е високоефективна и лесна за използване. Преди да започнете да използвате, е необходим преглед и консултация със специалист.

Какво представляват бисфосфонатите?

Бисфосфонатите са една от групите лекарства, които се синтезират изкуствено. Те съдържат 2 фосфонати, които имат структура, подобна на пирофосфонатите (вещества, участващи в задържането на калциеви йони от костната тъкан в човешкото тяло).

В сравнение с естествените аналози, изкуствено синтезираните аналози се отличават с висока биологична активност, което осигурява по-широк спектър от приложения. Бисфосфонатите за лечение на остеопороза се използват по причината, че помагат за задействане на процеса на апоптоза на остеокласт. Това се постига чрез забавяне на разрушаването на костната тъкан.

След като влязат в тялото, тези вещества се свързват с калциеви йони, концентрирани в костите. Изложени на отрицателните ефекти на остеокластите, те се унищожават, но калция се задържа и процесът на разрушаване на костната тъкан се забавя.

Трябва да се има предвид, че бисфосфонатите не са в състояние да възстановят костната тъкан, те могат само да забавят процеса на нейното унищожаване, спирайки прогресията на остеопорозата.

Състав и форма на освобождаване

Съставът на бисфосфонатите е различен и зависи в коя група принадлежи лекарството:

кратко описание на

Лекарствата се предлагат в различни форми. Сред тях са хапчета и инжекции. Оралната форма е най-удобната за употреба, затова най-често се използва в клиничната практика.

Видове и класификация

В клиничната практика се използват 3 поколения бисфосфонати. Разликите им се крият в механизма на действие върху остеокластите..

Сред тези групи лекарства са:

• Съединения без азот от първо поколение. Най-разпространените лекарства, използвани в медицината, включват Etidronate и Clodronate. Разрушителният ефект върху остеокластите се постига поради абсорбцията на това вещество от последните. В клиничната практика е показано тяхното използване за борба с онкологичния процес..
• Аминобисфонати, принадлежащи към второто поколение. Те съдържат азот. Предимствата на тези средства включват по-дълго действие, което намалява честотата на употреба, както и селективен механизъм на действие. Последното се дължи на липсата на абсорбция от остеокластите. Тази група включва Памидронат, Осталон и Биносто. Аминобисфонатите са показани за жени с остеопороза по време на ранна менопауза, както и рак, които са придружени от метастатично костно заболяване.
• Азотсъдържащи препарати, принадлежащи към третото поколение. Ибандронатните и золедроновите киселини се отличават като основни активни съставки. За разлика от средствата от предишното поколение, поради факта, че съставът съдържа 2 азотни атома, лекарствата са по-активни. Най-популярните сред тях са Zometa и Bonviva..

Фармакологични свойства

Първоначално се предписват бисфосфонати за лечение на остеопороза или други патологии за стабилизиране на скелета на фона на патологичните процеси. Това е техният основен механизъм на действие..

Ефектите, които се развиват с използването на средства, са:

• Запазване на костната плътност поради задържането на фосфор и калций в тях. В резултат на това започва процесът на самоунищожаване на остеокластите, скоростта на техния растеж намалява, поради което изтъняването е изключено.
• Намаляване на темпа на растеж на метастатичните огнища, което е необходимо в борбата срещу онкологичните процеси. В резултат благосъстоянието на пациента се стабилизира за определено време..
• Предотвратяване на развитието на хиперкалциемия.
• Намаляване на тежестта на болката.

Употребата на лекарства в терапевтични дози не влияе върху работата на сърдечно-съдовата система, следователно те се понасят добре и имат ниска честота на странични реакции.

Показания за употреба

Преди да се определят показанията за употребата на лекарството, е необходимо да се изследва пациентът, да се потвърди диагнозата и да се изключат противопоказанията.

Най-честите показания за бисфосфонати включват:

• Намалена плътност на костната тъкан, причинена от различни фактори. Сред тях най-често са нарушенията на плътността на тъканите след менопауза, които са свързани с ранното му начало, хирургични или хормонални нарушения, както и причинени от продължителна употреба на глюкокортикостероиди. По-рядко това могат да бъдат идиопатични състояния, водещи до загуба на калций в костите.
• Предотвратяване на патологични фрактури на фона на повишена чупливост на костната тъкан.
• Понижен или повишен серумен калций.
• Туморни процеси или метастатични костни лезии.
• Множествен миелом с различна тежест. Най-големият положителен ефект се проявява при започване на прием на бисфосфонати в случай на ранно откриване на заболяването.
• Болест на Пейдж.
• Условия, придружени от образуването на костни неоплазми извън тяхната типична локализация, например в меките тъкани. Тези промени са по-чести при хиперкалциемия..
• Намаляване на тежестта на болката при костни лезии.

Бисфосфонатите се използват за лечение на остеопороза

За да се изключат усложнения или патологични реакции, развиващи се на фона на употребата на бисфосфонати, е необходимо да се провежда лечение само под наблюдението на специалист..

Противопоказания, странични ефекти и вреди

В допълнение към общите, се различават специфични противопоказания за отделни лекарства, затова преди да използвате лекарството, трябва внимателно да проучите информацията, посочена в инструкциите.

Сред основните противопоказания, приложими за всички лекарства, принадлежащи към групата на бисфосфонатите, са:

• Повишаване нивото на макронутриенти като калций в организма.
• Наличието на хиперреактивност на тялото или индивидуална непоносимост при пациента към който и да е агент от тази група.
• Наличието на бременност във всеки от гестационните периоди, както и лактационния период.
• Тежки чернодробни заболявания, придружени с нарушение на неговата функционална дейност.
• Пептична язвена болест, засягаща стомаха и дванадесетопръстника, в острата форма на курса, както и язвени и възпалителни заболявания в други части на стомашно-чревния тракт.
• Патологични промени в тъканта на гърдата.
• Заболявания на кръвоносната система, придружени от повишено съсирване на кръвта.
• Възрастта на пациента под 14 години.

Трябва да се внимава особено динамично да се оцени благосъстоянието на пациента при наличие на бъбречна недостатъчност, всякакви хронични патологии. Необходими са редовни посещения при лекаря при пациенти в напреднала възраст.

Страничните ефекти, причинени от приема на бисфосфонати, могат да бъдат свързани с индивидуална свръхчувствителност на организма, както и с нарушение на режима на дозиране.

Сред най-честите странични ефекти са:

• Развитието на алергични реакции под формата на обриви с полиморфен характер и отделение на лигавиците.
• Склонност към депресивни състояния, лошо настроение, повишена раздразнителност и нарушения на съня.
• Развитие на артериална хипотония.
• Нарушаване на ритъма на свиване на сърцето.
• Развитие на болка в корема.
• Появата на гадене и повръщане.
• Конвулсивен синдром.
• Образуване на некротични огнища в костните тъкани.
• Треска и втрисане след инжектиране на лекарства.

С развитието на нежеланите реакции пациентът трябва да спре употребата или прилагането на лекарството и да потърси медицинска помощ.

За да се намали рискът от развитие на нежелани реакции, пациентът се препоръчва да проведе лечение едновременно с антиациди, тъй като те намаляват дразнещия ефект върху лигавицата на стомашно-чревния тракт, предотвратявайки образуването на възпалителен процес или пептична язва. В допълнение, тази група средства намалява риска от дразнене на хранопровода поради повръщане или рефлукс..

Предимства и недостатъци

Бисфосфонатите, използвани за лечение на остеопороза, имат своите предимства и недостатъци, които трябва да се вземат предвид при избора на лекарство..

Сред основните предимства на тази група средства са:

• Наличието на състав, който няма хормонална основа и не влияе на хормоналния фон на пациента.
• Липса на странични ефекти върху работата на сърдечно-съдовата система.
• Развитие на положителен терапевтичен ефект при лечението на пациенти с рак.

Основните недостатъци, които се развиват при пациенти, докато приемат бисфосфонати, включват:

• Увеличаване на склонността към появата на ерозивни или язвени заболявания в стомашно-чревния тракт поради особеностите на състава на средствата. Те са агресивни киселини, които могат да корозират лигавиците в тялото..
• Повишен риск от нежелани реакции от черния дроб и бъбреците, отделящи продукти от метаболизма на бисфосфонатите. Пациентите могат да развият нарушено производство на трансаминази и креатинин.
• Появата на максимален терапевтичен ефект през първите 5 години от приема на средствата. В бъдеще, въпреки избора на лекарства от ново поколение, тяхната ефективност намалява.
• Липса на влияние върху причината за заболяването. Бисфосфонатите са в състояние да елиминират само ефектите от остеопороза, без да променят метаболизма.
• Нисък процент на асимилация на основните активни вещества от организма. Средно бифосфонатите се абсорбират не повече от 10% от общия брой, а при пациенти в напреднала възраст тази цифра е по-ниска.
• Повишен риск от нежелани реакции при използване на калциеви добавки или кортикостероиди по време на терапия с бисфосфонати.

Най-добрите бисфосфонати за остеопороза, стави

Най-популярните и ефективни лекарства от групата на бисфосфонатите включват:

• Zolendronate. Инструментът се отличава с висока селективност на действието, показваща максимална ефективност в тези области, където се забелязват разрушителни промени. В резултат на това костната резорбция се отбелязва чрез влияние върху функционирането на остеокластите. Лекарството няма отрицателен ефект върху процеса на минерализация. Zolendronate се предлага под формата на концентриран разтвор за венозно приложение. Средната цена е 3000 рубли.
• Bondronat. Ибандроновата киселина, която е част от лекарството, е в състояние да повлияе положително на костната тъкан при остеопороза. Най-големият терапевтичен ефект се проявява при използване на профилактично средство за пациенти с ранна менопауза. Може да се комбинира с хормонални лекарства под формата на таблетки. Показанията за употреба включват повишаване нивото на калций в кръвта по време на биохимичен анализ. Цената му средно варира от 12 000 до 12 500 рубли.
• Клодронова киселина. Едно от последното поколение лекарства, което влияе върху активността на макрофагите, което води до селективно намаляване. В резултат на това костната резорбция се инхибира. Най-често се използва за намаляване на тежестта на болката, както и за намаляване на вероятността от фрактура, свързана с остеопороза. Цената е в рамките на 10 000-11 000 рубли.
• Алендронова киселина. Нехормоналният агент коригира метаболизма на костите. На фона на редовната употреба се активира остеогенезата. Алендроновата киселина се предлага под формата на таблетки. Едно от основните му предимства е лекотата на употреба, тъй като една таблетка на седмица е достатъчна за постигане на терапевтичен ефект. Продължителността на терапията се определя индивидуално от лекуващия лекар въз основа на тежестта на заболяването. Цената му е средно 250-300 рубли.

Характеристики на лечението

Бисфосфонатите, предписани от специалист за остеопороза, трябва да се приемат според специфичните нужди. Това ще помогне за намаляване на риска от нежелани реакции, ще предотврати усложнения и също така ще ви позволи да постигнете максимален терапевтичен ефект..

Сред основните правила за използването на бисфосфонати са:

• Хранене на празен стомах сутрин веднага след събуждане или преди лягане. В този случай последното хранене трябва да бъде не по-късно от 2 часа. Можете да ядете храна само след 30 минути. след прием на лекарства.
• Употребата на таблетки цели. Те не трябва да се дъвчат или да се чупят, тъй като терапевтичният им ефект ще намалее и дразнещият ефект върху лигавицата ще се увеличи. Заедно с хапчето трябва да пиете достатъчно количество течност, средно това е 200 мл чиста вода.
• Поддържане на изправено положение за 30 минути. след като вземете хапчето. Изправеното положение намалява дразненето на хранопровода и намалява тежестта на гаденето.
• Спазване на двучасов интервал между приема на бисфосфонати и продукти на базата на калций или витамин D. Това се дължи на факта, че едновременната им употреба е неприемлива.

Приложение за туморни заболявания

С образуването на метастатични огнища започват реципрочни промени, при които има взаимодействие на туморни клетки и метаболитни процеси в клетките на костната система..

Също така, на фона на динамичното развитие на метастатични огнища, има адхезивни процеси на клетки със злокачествен характер към различни части на костите с последващото им развитие на инвазия, пролиферация и неоангиогенеза..

Според резултатите от многобройни изследвания е доказано, че лекарствата, принадлежащи към групата на бисфосфонатите, водят до постепенно инхибиране на всеки от горните етапи..

Тези средства помагат за намаляване на честотата на образуване и спиране на растежа на вече образувани метастатични огнища. В допълнение, при плоскоклетъчен карцином, множествен миелом, рак на гърдата, някои видове лимфоми и бъбречно-клетъчен карцином, бърза загуба на калций поради активиране на остеокласт и намалена функция на бъбреците.

Най-активни са бисфосфонатите, които се прилагат интравенозно. Сред тях са Памидронат и Золендронова киселина. Нивата на калций се нормализират след няколко инфузионни процедури. Терапевтичният ефект е достатъчно дълъг, тъй като може да продължи 1 или 2 седмици.

Взаимодействие с наркотици и алкохол

Бифосфонатите за лечение на остеопороза или други заболявания трябва да се предписват въз основа на съвместимостта с лекарствата.

Тези функции включват:

• Максимално ограничаване на едновременната употреба на бисфосфонати и нестероидни противовъзпалителни средства, което се обяснява с увеличения им дразнещ ефект върху лигавицата с повишен риск от пептична язвена болест.
• Комбинацията с бримкови диуретици води до повишаване на нивата на калций в кръвта и едновременно намаляване на магнезия.
• Едновременното приемане с аминогликозиди увеличава токсичния ефект върху бъбреците, което може да причини развитието на тяхната функционална недостатъчност.

Комбинацията от бисфосфонати с алкохолни напитки с различно съдържание не се препоръчва. Това се дължи на повишена вероятност от нежелани реакции, включително появата на възпалителен процес, както и ерозии върху лигавицата на стомаха или дванадесетопръстника. За периода на лечение с тези средства трябва да се прекрати употребата на алкохол.

свръх доза

Развитието на предозиране е свързано с превишаване на допустимата терапевтична доза на лекарството, нерационално използване на лекарства, както и със самостоятелно прилагане на лекарства без предварително изследване..

Основните симптоми, характерни за предозиране, включват:

• Рязко понижение на нивото на калций в кръвта и организма като цяло, което може да се прояви като нарушение в работата на сърдечно-съдовата система и предаване на нервни импулси в други мускули.
• Некроза в определени области в костите, причинена от нарушение на притока на кръв в нея.
• Намалена физическа издръжливост при пациента.
• Развитие на гадене и повръщане.
• Появата на обриви от полиморфен характер.
• Синдром на болка в мускулите.
• Повишена телесна температура, повишава се след прием на лекарството.
• Появата на ерозии по хранопровода.

Тези симптоми са причината да се свържете със специалист и да спрете приема на лекарствата. При еднократен прием на бисфосфонати в големи количества е необходимо да се извърши промиване на стомаха и да се приемат антиациди за намаляване на дразнещия ефект върху лигавицата.

Следователно, предпоставка за лечение на остеопороза е редовното наблюдение на благосъстоянието на пациент с остеопороза за динамична оценка на лабораторните параметри и коригиране на терапевтичната доза..

Бисфосфонати Видео

Малишева ще ви каже как да приемате бифосфонати правилно:

Бисфосфонати - лекарства за лечение на остеопороза

Има много лекарства, които помагат да се отървете от ставни заболявания. Някои от тях засягат само костите. Други лекарства влияят на цялото тяло. Те помагат на човек бързо да се отърве от болестта. Наричат ​​се „бисфосфонати“. За това какво представляват бисфосфонатите и как те помагат на пациента да се възстанови по-бързо - ще разкажем по-нататък.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

Какво представляват бисфосфонатите

Това са лекарства, които предотвратяват изтъняването на костите. Те също намаляват риска от усложнения..

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Механизъм на действие на бисфосфонати или ползи от лечението

Бифосфонатите за лечение са съставени от две органични съединения, съдържащи фосфор. Това са важни елементи, които лесно се свързват с калция и проникват в костната структура. Те се натрупват в костта и имат положителен ефект върху нея отвътре..

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Механизмът на действие на тези вещества е, че те намаляват риска от разрушаване на костите от вредни вещества.

p, блокчети 5,0,0,0,0 ->

Например, те намаляват активността на остеокласта, но увеличават активността на остеобластите. Именно последните клетки увеличават образуването на нова костна тъкан. Благодарение на тях костите стават по-еластични, по-силни и се възстановяват по-бързо след заболяване..

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Видове и класификация

Обикновено бисфосфонатите за лечение на остеопороза (ОП) се разделят от лекарите в 2 основни групи.

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Това са лекарства, които:

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

• съдържат азот. Лекарствата, съдържащи азот, се наричат ​​лекарства от второ и трето поколение. Това са съвременни и много ефективни лекарства. Те са много по-добри от обикновените бисфосфонати;
• не съдържат азот в състава си. Тези лекарства обикновено се наричат ​​прости бифосфонати. Например такова лекарство е "Тилудронат".

Показания за назначаване

Бисфосфонатите за остеопороза са много сериозни лекарства.

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

В допълнение към остеопорозата, те се предписват за:

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

• остеопения;
• Болест на Пейдж;
• чести фрактури;
• появата на метастази в костната тъкан. Освен това такива лекарства се предписват както по време на лечението, така и по време на профилактика;
• увреждане на костите от злокачествена неоплазма;
• лечение на рак;
• хипогонадизъм, който най-често засяга по-справедливия пол.

Такъв медицински препарат като бисфосфонати е включен в комплексната терапия при лечението не само на остеопороза, но и на други сериозни заболявания. Те ускоряват процеса на възстановяване на пациента няколко пъти..

p, блок-котировка 11,0,1,0,0 ->

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

Кои са назначени

Бисфосфонатите се предписват на пациенти с намален Т индекс до -25 и по-ниски.

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

В допълнение, те се предписват на лица с:

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

• фрактура на бедрената шийка, няколко прешлена, които се идентифицират клинично или морфологично;
• фрактури, характерни за остеопороза. Много често се срещат при хора с намалена костна маса, при -1;
• намалени Т-индекси до 2.5 и по-ниски, подлежащи на вторична ОП;
• остеопения, които са изложени на риск. Такива пациенти са лежащи пациенти, лица, подложени на хормонално лечение.

Сега, когато проучихме въпроса какво представляват бисфосфонатите, си струва да разберем какви са те..

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

Золедронова киселина

Това са лекарства, използвани за тежки, прогресиращи форми на остеопороза. И те също имат противотуморен ефект, имат малък ефект върху костната тъкан. По своя състав такива лекарства са много подобни на костната решетка..

p, блокчети 16,0,0,0,0 ->

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

Лекарствата, съдържащи золедронат, включват:

Ибандронова киселина

Тези лекарства, които съдържат ибандронат, обикновено се предписват на жени по време на менопаузата. Подобна терапия с бисфисфонати облекчава постменопаузалната остеопороза, намалява риска от обикновена остеопороза и патологични фрактури..

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

И също така помагат да се отървете от метастазите, тъй като те включват бондронат.

p, котировка 20,0,0,0,0 ->

Обикновено терапията, използвана за постменопаузална остеопороза, включва следните бисфосфонати, които помагат да се отървете от постменопаузалната остеопороза. На пациентите се предписват:

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

• "Ibandronat".
• "Bonviva".
• "Bondronat".

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

Алендронова киселина

Това са лекарства, които съдържат алендронова киселина. Те помагат за възстановяване на костната тъкан, нормализиране на метаболитните процеси в организма. Лекарствата се предписват на мъже и жени. Те основно помагат да се отървете от сенилна остеопороза, болест на Пейдж, злокачествена хиперкалцемия.

p, блокчейн 23,1,0,0,0 ->

Тези бисфосфонати, използвани при лечението на остеопороза, включват лекарства със следните имена:

И често на пациента се предписват лекарства, съдържащи клодронова киселина. Това е "Clodron", "Bonefos".

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

Лекарствата, съдържащи клондронат, намаляват риска от счупвания при човек и облекчават болката.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Какво трябва да знаете, когато лекувате с бисфосфонати

Бисфосфонатите са много ефективни. Но за да могат те да дадат желания ефект, пациентът трябва да спазва следните прости правила.

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

• приемайте това лекарство за остеопороза с калций. Така той се усвоява по-добре от тялото. Поради това на пациента се предписва допълнително ксидифон;
• приемайте лекарства, съдържащи калций, 2-3 часа след приема на бисфосфонати;
• когато приемате лекарството за първи път, обърнете внимание на общото ви здравословно състояние. Ако той има треска, силна мускулна болка, виене на свят, гадене, тогава не трябва да се страхувате. Това е нормално. След 2-3 дни тези признаци ще преминат и вече няма да се появяват;
• ако се появят неприятни симптоми, продължете приема на лекарството.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Характеристики на рецепцията

Преди да приеме бисфосфонат, пациентът трябва да прочете инструкциите.

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

И той също трябва да вземе предвид следното:

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

1. Пациент с остеопороза може да приема лекарството само на празен стомах. Това се прави половин час преди хранене..
2. Не дъвчете таблетката, преди да я приемете. Поглъща се цяла. Дъвченето на тази таблетка може да доведе до появата на рани в устата.
3. След като приеме хапчето, пациентът трябва да заеме изправено положение и да лежи поне 1 час. Подобна техника ще намали отрицателното въздействие, което хапчето може да окаже върху стомашно-чревния тракт (GIT), да предотврати процеса на язва при пациента..
4. 1,5 часа преди и след хранене, на пациента не се препоръчва да пие млечни продукти и да яде храни, съдържащи калций. И вие също трябва да се въздържате от приема на лекарства с магнезий и желязо..

Запомнете: Простите бисфосфонати се приемат с добавки с калций и витамин D.

Не можете да комбинирате тези лекарства с алкохолни напитки. И когато приема тези лекарства, пациентът трябва да пие много вода. Също така трябва да пиете хапчета с голямо количество течност: от 200 до 400 мл. Важно е пациентът, докато приема лекарства, да контролира бъбреците. Той също така трябва да следи количеството калций в кръвта..

p, блокчетата 34,0,0,1,0 ->

Запомнете: само лекар може да изчисли курса и дозировката на това лекарство. Пациентът не може сам да го увеличи.

Странични ефекти

Бисфосфонатите са лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на остеопорозата. Но в някои случаи те водят до появата на следните усложнения при пациента.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Когато се приемат, пациентът може:

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

• алергия се появява под формата на уртикария, кожни обриви;
• развиват анафилактичен шок;
• възниква силна слабост, сънливост;
• намаляване на зрителната активност;
• болка в очите;
• развийте конюнктивит, остра респираторна вирусна инфекция (ARVI);
• телесната температура рязко се повишава;
• се появяват студени тръпки, треска;
• има остра болка в корема, гадене, запек, диария;
• възниква фрактура на тазобедрената става;
• развиват хипокалциемия. Най-често се среща при онези пациенти, на които лекарството се прилага интравенозно;
• възниква остеонекроза на челюстта. Обикновено се среща при тези пациенти, които се лекуват с азотсъдържащи лекарства. А също така в такива препарати има натриев ибандронат, който също няма най-добрия ефект върху човешкото тяло..

Запомнете: ако пациентът има един от горните симптоми, докато приема лекарство, той трябва незабавно да се консултира с лекар..

Видеоклипове за странични ефекти

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Противопоказания

Тези лекарства наистина помагат да се отървете от болестта, но не всеки може да ги използва..

p, блокчети 40,0,0,0,0 ->

Например, те са забранени:

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

• бременни и кърмещи жени;
• пациенти под 18 години;
• лица със стомашно-чревни проблеми;
• хора с бъбречна недостатъчност;
• лица, страдащи от индивидуална непоносимост към веществата, които съставляват този лекарствен продукт.

Съвместимост с лекарствата

Бисфосфонатите, използвани за лечение на остеопороза, са тежки лекарства и не трябва да се комбинират с други лекарства, които не действат добре с бисфосфонатите. Съвместната употреба на лекарства, принадлежащи към различни фармакологични групи, може да доведе до обостряне на неприятни симптоми, поява на опасни усложнения.

p, котировка 42,0,0,0,0 ->

Как да приемате лекарства правилно

Но ако човек все още трябва да приема няколко лекарства, включително бифосфонати, тогава, когато приема всички тези средства, той трябва да вземе предвид следните прости правила.

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

Едновременно приложение на бисфосфонати с:

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

• противовъзпалителните нестероидни лекарства дразнят лигавицата на стомаха и целия стомашно-чревен тракт;
• бримкови диуретици увеличават шанса човек да развие хипокалцемия, хипомагнезиемия. Бисфосфонатите намаляват количеството на калций и магнезий в тялото на пациента, което може да бъде опасно за него;
• антибактериални лекарства, принадлежащи към групата на аминогликозидите, засилва ефекта на токсините върху бъбреците. И подобно явление изисква незабавна медицинска помощ..

Видео как да постъпите правилно

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

заключение

бисфосфонатите са сериозни лекарства, които могат да бъдат предписани само от лекар. Пациентът не трябва да се опитва да се лекува с тях. Това може да доведе до влошаване на симптомите, влошаване на здравето на пациента. А в някои случаи приемането им дори може да доведе до смъртта на пациента..

Бифосфонати за остеопороза: плюсове и минуси

Бисфосфонатите за остеопороза и свързаните с тях състояния предлагат реална възможност за предотвратяване на загубата на кост и намаляване на риска от потенциални фрактури. За медицински цели веществата се използват от 1990 г. През последните 10 години списъкът на средства, разрешени за употреба в терапевтични мерки, значително се разшири. Нека разгледаме по-подробно какво представляват бисфосфонатите, какви свойства имат, в какви ситуации се използват.

Фармакологични свойства и механизъм на действие

В човешкото тяло нормалното образуване на костни структури се поддържа от остеобласти - млади клетки, които произвеждат междуклетъчно вещество (матрикс). В същото време се синтезират остеокластите, които унищожават колагена и разтварят минералната основа на костната тъкан. Дисбалансът между двата процеса води до разрушаване на костите - загуба на плътност.

Лекарствата на базата на бисфосфонати са комбинирали два фосфоната, с помощта на които метаболизмът се коригира и работата на калциевите йони се координира. Когато се консумират, молекулите на активните съставки нарочно проникват във огнищата на образуване на кост и потискат действието на остеокластите. Терапевтичният ефект на органичните съединения се дължи на техния афинитет към пирофосфатните кристали, основната съставка на костната матрица. Тази функция им позволява да бъдат преразпределени към проблемните зони, предотвратявайки прикрепването и узряването на остеокластите..

Потискайки резорбцията, веществата максимално усвояват калция. Поради това се активира творческата активност на остеобластите, стимулира се образуването на нова тъкан, подобрява се микроархитектониката на гъбавите и компактни слоеве на костта.

Когато се екскретират, бисфосфонатите оставят тялото непроменено. Процесът се характеризира с бързо намаляване на кръвната плазма и бавно освобождаване от костната тъкан.

Механизмът на действие на бисфосфонатите е ясен, сега какво се отнася за тях.

Имена и формуляри за издаване

Групата на активните вещества, официално регистрирани на територията на Руската федерация, включва:

алендронат натрий; золедронова киселина; натриев ибандронат; ризедронова киселина.

Лекарствата принадлежат към второто и третото поколение азотсъдържащи бисфосфонати. Първото - без азотно поколение:

тилудро; Етидроната; клодронат.

инжекционни разтвори, таблетки за орално приложение; лиофилизат за приготвяне на разтвор.

Области на употреба

Доказаната ефикасност на бисфосфонатите се превърна в причината за включването им в групата на лекарства от първа линия за лечение и профилактика:

първична при постменопаузна форма и вторична остеопороза; потенциални и патологични фрактури; деформиращ остеит (болест на Пейдж); генерализиран плазмоцитом; остеолитични и остеобластични костни метастази; хиперкалцемия; злокачествени тумори; хиперпаратиреоидизъм (първичен); остеогенеза имперфекта; пародонтоза.

В онкологията лекарствата са включени в схемата на лечение в комбинация с химиотерапия.

Препоръки за правилна употреба

Интравенозното и интрамускулното приложение на органични съединения се извършва само от квалифицирани специалисти. Инструкциите за употреба на бисфосфонати под формата на таблетки имат няколко нюанса. За да се засили терапевтичният ефект и да се намали вероятността от развитие на странични ефекти, се препоръчва да се спазват определени правила.

Когато лекувате с бисфосфонати, осигурете на организма необходимия обем калциеви и витамин D соли, като използвате диета или фармакологични препарати.

Нежелани реакции и противопоказания

Бисфосфонатите не могат да бъдат включени в схемата на лечение, ако пациентът има:

алергична реакция на организма към активни съставки; ниски нива на калций в кръвта; тежки нарушения във функционирането на бъбреците.

Също така се счита за противопоказания: период на бременност и кърмене, незначителна възраст.

При клинични проучвания са наблюдавани следните нежелани реакции:

киселини в стомаха; чести разхлабени изпражнения или затруднено движение на червата; ерозивно-язвени и възпалителни лезии на стените на хранопровода; гадене; мускулни, ставни, коремни болки; болка в главата, очите, при преглъщане; прекомерна умора; хипертония; кожни обриви; влошаване на зрителната острота; ангиоедем; увреждане на лигавицата на орофаринкса.

Едновременната употреба на лекарства от групата на НСПВС засилва токсичния ефект на бисфосфонатите върху храносмилателния тракт.

Предозиране и допълнителни инструкции

Превишаването на допустимите граници засяга стомашно-чревния тракт. При отрицателни прояви е невъзможно да се предизвика изригването на съдържанието на стомаха. Мярката ще доведе до по-нататъшно дразнене на хранопровода. За да неутрализирате ефекта на органичните киселини, трябва да пиете мляко или да прибягвате до антициди, съдържащи калций. По-добре е да стоите изправени, докато състоянието се стабилизира..

Преди започване на терапия с бисфосфонати се коригират хипокалцемията и минералният метаболизъм. Особено внимание се обръща на стоматологичния преглед и санирането на устната кухина. Необходимо е да се изключат възможни инвазивни интервенции през периода на лечение. Има данни за развитието на остеонекроза на челюстта, предполагаемо провокирана от екстракция на зъб или въвеждане на инфекциозен агент в раната. Има случаи на некроза на костите при условия на антитуморна терапия.

Прочетете също медицински изследвания: как да лекувате микропукнатини в костите