Рентгенотерапията (хипероним: лъчетерапия) е вид лъчева терапия, която се използва за лечение на заболявания с различна етиология и патогенеза. В статията ще анализираме колко ефективна е рентгеновата терапия на петата шпора..
Внимание! В международната класификация на заболявания 10 ревизия (ICD-10), петата шпора е обозначена с код M72.2.
Основата на медицинската лъчева терапия е йонизиращото лъчение и вредното му въздействие върху живите клетки и следователно върху тъканите. Облъчването с високи дози унищожава генетичния материал на засегнатите клетки, както здрави, така и злокачествени. За разлика от здравите клетки, злокачествените клетки умират и не могат да се възстановят..
Лъчетерапията се дели на ниско напрежение (до 100 kV), ортоволтаж (над 100 kV) и мегаволтова терапия (над 1000 kV). Терапията с ниско напрежение и ортоволта се използва за облъчване на повърхностни тумори, докато мегаволтовата терапия се използва за дълбоко вкоренени.
Прави се разлика между лъчева терапия преди операция (неоадювантна терапия за свиване на тумора) или след нея (адювантна терапия). Раковите заболявания се лекуват само с радиация или в комбинация с химиотерапия (радиохимиотерапия).
Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените, в Русия той се среща с честота от 46 случая на 100 хиляди от населението. Лъчевата терапия за рак на гърдата е важен компонент на лечението, в допълнение към хирургичната и лекарствената терапия (химиотерапия, антихормонална терапия, терапия с антитела). Лъчевата терапия обикновено се използва за убиване на всички останали ракови клетки след операция (адювантно лечение).
Понякога лекарите препоръчват лъчетерапия преди операция, например, когато туморът е толкова голям, че гърдата трябва да бъде отстранена напълно. Терапията помага за свиване на тумора. Но тъй като лекарствата действат по същия начин, този вид лечение се използва по-рядко..
При някои пациенти лъчетерапията се прилага без операция. Прави се, когато ракът се е разпространил толкова много, че не може да бъде отстранен с операция. Дори ако на жена не е позволено да се подложи на операция поради съпътстващи заболявания, тя може да използва лъчетерапия.
Според данни на RCT, ракът на белите дробове е най-често срещаният смъртоносен рак на човека, като около 60 000 случая годишно се регистрират в Русия. Лечението на рака на белия дроб зависи от типа на тумора (недребноклетъчен или дребноклетъчен карцином) и доколко се е разпространил.
Хирургия, лъчева терапия и химиотерапия се използват за лечение на недребноклетъчен рак на белия дроб. Дребноклетъчният белодробен карцином се развива много бързо и образува метастази. Следователно операцията не винаги е възможна.
Често се комбинират химиотерапия и лъчетерапия (мултимодална терапия). За да се сведе до минимум рискът от метастази в мозъка, често се дава профилактично черепно лъчение. В някои случаи тази терапия се използва преди операцията..
Ракът на простатата е най-често срещаното заболяване сред мъжете и се среща в Русия около 64 хиляди пъти годишно. Хирургичното отстраняване на тумора е златният стандарт в терапията. Радиацията се използва главно, когато хирургията не е възможна (лошо общо състояние).
Лъчевата терапия унищожава онези ракови клетки, които не могат да бъдат отстранени чрез операция. Лечението на рака обикновено се извършва в амбулаторна база от рентгенолог или лъчетерапевт в продължение на няколко седмици.
В Русия около 70 хиляди души годишно получават лъчетерапия за болезнени дегенеративни заболявания на ставите (остеоартрит). Други области на приложение за процедурата включват болест на Дюпютрен, болест на Ледерхоза и хемангиоми на прешлените.
По време на процедурата лекарят използва техники за изобразяване (КТ, ЯМР), за да определи местоположението на тумора. Тялото се обездвижва с помощта на специални опори, за да се гарантира точната позиция на пациента по време на повтаряща се процедура, продължила няколко седмици.
Дозировката е избрана така, че ефективно да унищожи туморната тъкан, но да има по-малък ефект върху околната тъкан. В този контекст се говори и за „фракциониране“ на радиация, тоест разпределение на радиационната доза за дълго време (обикновено няколко седмици). Това позволява на здравата тъкан да се регенерира между леченията.
Ако терапията се провежда външно през кожата (перкутанно), тогава те говорят за телетерапия. Пациентът е в ярко осветена стая на масата за лечение. Източникът на радиация се поставя приблизително на дължината на ръката, където трябва да действа. Самата лъчева терапия не се вижда, нито се чува за пациента. Първата сесия отнема повече време от останалите, тъй като проверява верността на предходните изчисления за доза, продължителност и продължителност.
Рентгенотерапията с близко фокусиране поставя устройството възможно най-близо до засегнатата област. Тази форма на рентгенотерапия използва леща с близък фокус.
Излъчването отвътре с източник на радиация, въведен в тялото, се нарича брахитерапия. Тази процедура се извършва под упойка. Радиацията се предава чрез игли към сцената.
Общата радиация на тялото се използва за рак на кръвта (като левкемия). Така, от една страна, туморните клетки се унищожават, а от друга, подтискането на имунната система е гарантирано при подготовка за трансплантация на костен мозък..
Рентгенотерапията се използва много специално за тумор на щитовидната жлеза: инжектира се радиоактивен йод, който мигрира в щитовидната жлеза, селективно унищожава тъканта и следователно туморът.
Лечението на петата шпора с рентгенови лъчи е нов метод с малко клинични данни. Общо 136 институции лекуваха 3621 пациенти с фасциит с рентгенова терапия. Средната доза на радиация е 6 Gy (средната единична доза е 1 Gy). 76 институции съобщават данни за клинична оценка за общо 7 947 пациенти. Отчитане на облекчаване на болката за най-малко 3 месеца при 70% и трайно облекчаване на болката в 65% от случаите. Не са отбелязани остри или хронични радиогенни странични ефекти.
Радиобиологичните изследвания показват значително повишаване на функцията на гранулоцитите при 1,5 Gy и значително понижение при 3,5 и 4,0 Gy. Това обяснява локалния противовъзпалителен ефект на нискодозовата лъчетерапия. Рентгенотерапията е отлична алтернатива за пациенти с противопоказания за продължително лечение с нестероидни или стероидни противовъзпалителни средства за фасциит на петата.
Важно! Преди да използвате методите на терапевтичната радиология, е необходимо да се консултирате с лекар. Терапевтичната процедура носи определени рискове и не е подходяща за всички пациенти. Не се препоръчва да посещавате клиники самостоятелно без указания на лекар. Грубото лечение може да доведе до сериозни последици..
Лъчевата терапия е широко разпространен метод за борба с рака. Дълги години техниката се използва интензивно в онкологията и ефективно унищожава злокачествения тип клетки, независимо от местоположението и степента на развитие на тумора. Според статистиката, положителни резултати от радикална лъчева терапия в комбинация с други методи на лечение се наблюдават при повече от 50% от регистрираните случаи на рак, пациентите се възстановяват и възстановяват. Това свойство на процедурата отразява важното предимство на използването на лъчетерапия пред други технологии..
Общите показания за лъчева терапия се основават на наличието на злокачествени тумори. Радиацията, подобно на химията, е универсален метод за лечение на неоплазми. Терапията се използва като независима или спомагателна мярка. В комбинация с други процедури радиотерапията се провежда след хирургично отстраняване на патологични тъкани. Облъчването се извършва със задачата за унищожаване и унищожаване на остатъчните атипични клетки след операцията. Методът се комбинира с или без химиотерапия (химиотерапия) и се нарича химиотерапия..
Като отделна терапия се използва радиологичният път:
Лъчетерапията се предписва при рак на кожата. Технологията помага да се предотврати образуването на белези на засегнатата област при използване на традиционна хирургия. Процедурата на лечение разкрива свои собствени противопоказания. Сред основните ограничения и забрани за прилагането на процедурата се отбелязват следните фактори:
С внимателна и задълбочена оценка и проверка на информацията, получена на етапа на подготовка за процедурата, е възможно да се открият изброените противопоказания. Когато бъдат установени ограничения, онкологът подбира подходящи схеми и технологии на лечение.
В областта на медицината има много схеми и техники за облъчване на ракови клетки. Съвременните методи се различават по алгоритъма за изпълнение и по вида на радиация, засягаща клетките. Видове вредни лъчения:
Протонната техника се изпълнява чрез действието на протоните върху засегнатите туморни огнища. Те навлизат в ядрото на раковия растеж и унищожават ДНК клетките. В резултат клетката спира да се размножава и да се разпространява към съседни структури. Предимството на техниката е относителната слаба способност на протоните да се разпръскват в заобикалящата сфера..
Благодарение на това свойство е възможно да се фокусират лъчите. Те имат насочен ефект върху тумора и туморната тъкан, дори с по-дълбок растеж в структурите на всеки орган. Материалите в близост, включително здравите клетки, през които частиците проникват в рак, са подложени на минимална доза радиация. В резултат на това нормалните тъкани проявяват незначително структурно увреждане..
Алгоритъмът и значението на процедурата са подобни на протонната терапия. Но тази технология използва тежки йони. С помощта на специални техники тези частици се ускоряват до скорост, приближаваща се до скоростта на светлината. Голямо количество енергия се съхранява в компонентите. Тогава устройствата са конфигурирани да позволяват на йони да преминават през здрави клетки директно в засегнатата лезия, независимо от дълбочината на рака в органите..
Преминавайки през нормални клетки с повишена скорост, тежките йони не нараняват тъканта. В същото време по време на инхибиране, което се случва, когато йони навлизат в тумора, енергията, съхранявана вътре, се освобождава. В резултат ДНК клетките при ракови заболявания се унищожават и ракът умира. Недостатъкът на тази технология е необходимостта от използване на огромен апарат - тиратрон. Използването на електрическа енергия е скъпо.
Фотонната и електронната терапия включва излагане на тъканите на влиянието на електронните лъчи. Частиците са заредени с обем енергия. Преминавайки през мембраните, енергията на електроните отива в генетичния отдел на клетките и други вътреклетъчни материали, поради което засегнатите огнища се унищожават. Отличителна черта на електронната технология е способността на електроните да проникват в плитки структури.
Често лъчите проникват в тъканта не повече от няколко милиметра. Следователно електронната терапия се използва изключително при лечението на новообразувания, образувани по-близо до повърхността на кожата. Процедурата е ефективна за лечение на ракови заболявания на кожата, лигавиците и др..
Схемата на лечение се осъществява чрез излъчване с гама лъчи. Уникална особеност на тези лъчи е повишените им проникващи свойства и способността да проникват в дълбоките слоеве на конструкциите. При стандартни условия лъчите са в състояние да пълзят през цялото човешко тяло, въздействайки върху почти всички мембрани и органи. По време на проникването през материали, гама лъчите действат върху клетките, подобно на други модели на радиация.
В тъканите генетичният апарат е унищожен и засегнат, както и междуклетъчните слоеве, което провокира прекъсване в хода на клетъчното делене и смъртта на туморни образувания. Методът е показан за диагностициране на големи тумори, за образуване на метастази върху структурите на различни органи и тъкани. Техниката се предписва, ако процедурата, използваща високоточни методи, е невъзможна..
Рентгенотерапията включва ефекта върху тялото на рентгенови лъчи. Те са в състояние да унищожат онкологични и здрави тъкани. Радиотерапията се използва за откриване на повърхностно образувани туморни израстъци и за унищожаване на дълбоки злокачествени образувания. Въпреки това, има изразено повишено облъчване на близките здрави клетки. Затова техниката се предписва в редки случаи..
Алгоритмите за гама терапия и рентген са различни. Процесът на изпълнение на техниките зависи от размера, местоположението и вида на тумора. Радиационният ресурс се поставя или на определено разстояние от засегнатия фокус, или в близост и в контакт с облъчената зона. Според местоположението на източника на лъчи (топометрия) лъчевата терапия е разделена на видове:
Дистанционната терапия отдалечава ресурса от лъчи (рентгенови или гама лъчи) далеч от тялото на пациента. Разстоянието между апарата и човека е над 30 см от кожата на тялото. Терапията с външна лъчева терапия се предписва, когато растежът е разположен дълбоко в структурата. По време на EBRT частиците, избягали през йонизиращия ресурс, проникват през здрави органи, се изпращат към туморния фокус и имат своето разрушително действие. Като недостатъци на тази техника се счита за повишено облъчване на тъканите, уловени по пътя на лъчите..
Близкият фокус предполага разположението на лъчевия ресурс на разстояние по-малко от 7,5 см от кожата, засегната от онкологичния процес. Поради местоположението е възможно да се фокусира посоката на излъчване в определена, избрана част от тялото. Това намалява изразения ефект на радиация върху нормалните клетки. Процедурата е предписана за повърхностното местоположение на новообразувания - рак на кожата и лигавиците.
Смисълът на технологията е в контакта с ресурса на йонизиращото лъчение директно в близост до зоната на рака. Това улеснява използването на максималния и интензивен ефект от дозите на облъчване. Благодарение на това вероятността се увеличава и има шансове пациентът да се възстанови и да се възстанови. Има и намален ефект на радиация върху близките здрави тъкани, което намалява риска от усложнения..
Контактната терапия се подразделя на типове:
Стереотактичната схема за прецизност се счита за най-новия метод на лечение, който позволява насочването на радиация към раков тумор, независимо от местоположението му. В този случай лъчите нямат отрицателен и разрушителен ефект върху здравите клетки. В края на цялостно изследване, анализи и след установяване на специфичното местоположение на неоплазмата, пациентът се поставя на специална маса и се закрепва с помощта на специални рамки. Това гарантира пълна неподвижност на тялото на пациента по време на периода на лечение..
След фиксирането на тялото се инсталира необходимото оборудване. В този случай апаратът се регулира така, че след началото на процедурата излъчвателят на йонно лъче се върти около тялото на пациента, хвърляйки лъчи върху тумора от различни траектории - разликата между разстоянията на огнищата. Такава радиация гарантира максимален ефект и най-силния ефект на радиацията върху раковите клетки. В резултат ракът е унищожен и унищожен. Техниката осигурява минимална доза радиация за нормални клетки. Гредите се разпределят и се насочват към няколко клетки, разположени около обиколката на тумора. След терапията има минимална вероятност от странични ефекти и развитие на усложнения..
Conformal в 3D терапията е една от съвременните технологии за лечение, която позволява на лъчите да действат върху новообразувания с максимална точност. В този случай радиацията не пада върху здравата тъкан на тялото на пациента. По време на прегледа и доставката на тестове пациентът определя местоположението на онкологичния процес и формата на развитата формация. По време на периода на лъчевата процедура пациентът остава в обездвижено положение. Устройството с висока точност се регулира така, че изходящата радиация придобива посочената форма на раков растеж и действа целенасочено върху лезията. Точността на удара на лъча е няколко милиметра.
Подготовката за лъчетерапия се състои в изясняване на диагнозата, подбор на правилния и подходящ режим на лечение и цялостен преглед на пациента за откриване на съпътстващи или хронични заболявания, както и патологични процеси, които могат да повлияят и променят резултатите от терапията. Подготвителният етап включва:
Храненето на пациента, подложен на лъчева терапия, е ключово по време на лечението. Апетитът се променя, появява се гадене, което причинява проблеми с храненето. В труден за организма период органите се нуждаят от хранителни вещества. При липса на чувство на глад ще трябва да се храните чрез сила, насилвайки се.
По време на лечението не можете силно да ограничите диетата. Лекарите позволяват използването на сладкиши, месни и рибни продукти, зеленчуци и плодове, както и сокове и компоти не са опасни. Диетата се предписва с високо съдържание на калории, наситено с всички необходими микроелементи. Когато се храните, трябва да вземете предвид препоръките на лекаря:
По време на лечението на всяко заболяване с помощта на лъчетерапия, всеки терапевтичен етап е важен. Спазването на стъпките е свързано с трудности, възникващи по време на процедурата и благосъстоянието на пациента преди и след сесията. Не пренебрегвайте и не подценявайте действията, предписани от лекаря. Има три етапа на лъчетерапия.
Първият етап е периодът преди излъчване. Подготовката за терапия е важна в борбата с рака. Пациентът се изследва внимателно, изследват се тестове за съществуващи хронични заболявания, при които е допустимо провеждането на лечебна процедура. Кожата е щателно проучена, тъй като лъчетерапията изисква целостта на кожата и нормалното й състояние.
Тогава онкологът, радиотерапевтът, физикът и дозиметристът изчисляват дозата на радиация, която да се използва в бъдеще, и установяват през кои тъканни места ще премине дарението. Точността на изчисленото разстояние до неоплазмата достига един милиметър. За лъчева терапия и за изчисляване на индикатора се използва най-новото високо прецизно оборудване, способно да създаде триизмерна картина на засегнатите структури. В края на предписаните подготвителни мерки лекарите обозначават области върху тялото на пациента, в които ще се осъществява радиационният ефект върху онкологичните огнища. Обозначаването става чрез използване на маркиране на посочените области. Пациентът се запознава с правилата на поведение, научава се да се държи правилно преди и след терапията, за да запази маркерите преди бъдещата процедура.
Средният етап се счита за най-важния и отговорен. Тук се провежда лъчева терапия (IMRT). Броят на сесиите, броят на необходимите процедури се основава на индивидуални фактори. В зависимост от ситуацията, резултатите от анализа и диагнозата, продължителността на курса варира от един до два месеца.
Ако лъчетерапията действа като подготвителна процедура за пациента за хирургични манипулации, периодът се намалява до 14-21 дни. Стандартна сесия се провежда за пет дни. След това, в рамките на два дни, пациентът се възстановява. Лицето се изпраща в специално помещение с цялото необходимо оборудване, където почива в легнало или седнало положение.
Източникът на радиация се поставя в частта на тялото, маркирана с маркер. За да се запазят и да не се наранят здравите материали, останалите области са покрити със защитни тъкани. След това лекарите напускат стаята след консултация с човека. Контактът с лекарите се осъществява с помощта на специално оборудване. След химиотерапия процедурата се различава от радиацията при липса на болка.
Последният етап е пострадиационният период, началото на рехабилитационния курс. По време на лечението пациентът се подлага на сложни процедури, среща трудности и е изложен на отрицателните ефекти от лъчевата терапия. В резултат на това човек изпитва значителна физическа умора и емоционална умора и възниква апатично настроение. Важно е заобикалящото семейство да осигури на пациента комфортна атмосфера на емоционално ниво..
Важна е добрата почивка, правилното и здравословно хранене. Препоръчва се редовно да посещавате културни събития, изложби, да се наслаждавате на театрални представления, музейна атмосфера. Необходимо е да се живее пълноценна дейност, да се води социален живот. Той ще насърчи бързото възстановяване с бустери и възстановяване, а също така ще помогне за заздравяване на ефектите. Линеен ускорител успява да раздели един лъч на няколко сегмента. Но линейният може да бъде заменен с традиционен апарат. При подлагане на дистанционен метод на лечение е важно да се следи състоянието на кожата и да се предпазва от ултравиолетово лъчение.
В края на лъчетерапията се изисква редовно да се преглежда от лекар. Лекарят следи състоянието на тялото и благосъстоянието на пациента, за да предотврати появата на усложнения. Ако състоянието се влоши, спешно трябва да потърсите помощ от специалист.
Спазването на правилата и спазването на медицинските препоръки ще помогне да се засили ефективността на лъчетерапията и да се сведе до минимум отрицателното въздействие на лъчите върху тялото, както и бързото възстановяване и премахване на неприятните последици:
Лекарят съставя и описва най-добрите комплекси на възстановителната терапия, подходящи за всеки пациент поотделно. При съставяне на алгоритъма, планиране на схемата се вземат предвид специални фактори - онкологията, открита при пациента, общият брой сесии и курсове на лъчева терапия, индикаторът за възрастта, съществуващите хронични, соматични патологии. Рехабилитацията не отнема много време. Пациентът се възстановява бързо и се връща към нормалния си живот..
Лъчевата терапия има много ползи и е ефективна при убиване на раковите клетки. Въпреки това, радиационното облъчване причинява последствия и странични ефекти, които влияят върху състоянието на организма и благосъстоянието на пациента:
Радиационният толеранс се различава от отделния пациент. Резултатът се влияе от дозата радиация, състоянието на кожата, възрастовата категория на пациента и други фактори. Страничните ефекти изчезват след известно време след приключване на лечението. Пациентът бързо се прибира, дозата се понася нормално, тялото се възстановява. Малко онкологични центрове в Русия предлагат онкологично лечение. Може да се наложи да пътувате в чужбина.
Лъчевата терапия е един от водещите методи за противораково лечение, базиран на използването на йонизиращо лъчение. Може да се използва като независим вид терапия и като част от комбинирано / комплексно лечение (заедно с други методи), като радикална, нео- и адювантна, консолидираща, превантивна и палиативна терапия.
Ефективността на този метод се основава на увреждане на ДНК. Има различни механизми, които правят възможно унищожаването на туморните клетки по-ефективно от нормалните. Първо, туморните клетки се делят по-активно, съответно тяхната ДНК е по-често в режим на работа, когато е по-малко устойчива на въздействието на йонизиращо лъчение. По същата причина повечето от острите радиационни реакции са представени от мукозит, тоест възпаление на лигавиците, които също се характеризират с активно разделение. Второ, околните здрави клетки допринасят за възстановяването на увредените, изложени на радиация. Ето защо е важно да се уверите, че възможно най-малко здрава тъкан попада в обема на радиацията. Трето, съвременното оборудване за лъчева терапия, контролирано от екип от компетентни специалисти, позволява да се доставят най-високите дози директно към целта, като значително се намалява дозата йонизиращо лъчение към околните здрави органи и тъкани..
В продължение на няколко десетилетия човечеството изучава ефектите на йонизиращата радиация върху човешкото тяло. В същото време вниманието е насочено както към положителните, така и към отрицателните ефекти, произтичащи от прилагането му. Разработват се нови методи, които позволяват постигане на максимален терапевтичен ефект, като същевременно се намалява отрицателният ефект върху тялото. Усъвършенства се оборудването за лъчева терапия, появяват се нови радиационни технологии.
Сега класификацията на методите на лъчева терапия е доста обширна. Ще се съсредоточим само върху най-разпространените методи..
При контактна лъчева терапия източник на радиация се инжектира директно в тумора или в съседство с повърхността му. Това ви позволява да насочите неоплазмата с минимално въздействие върху околната тъкан.
Контактните видове лъчева терапия включват:
В допълнение, има такъв вид лечение като радионуклидна терапия. В този случай се използват открити източници на радиация под формата на разтвори на радионуклиди (радиофармацевтично лекарство - RFP), които при поглъщане целенасочено се натрупват в туморни огнища и ги унищожават. Най-често RP се прилага интравенозно. Най-разпространените видове радионуклидна терапия са:
При лъчева терапия с външно лъчево лъчение източникът на лъчение се намира на разстояние от тялото на пациента, докато здравите тъкани могат да лежат по пътя на преминаването му, които по време на терапията също са изложени на радиация, което води до развитие на усложнения с различна тежест. За да ги сведат до минимум, се разработват различни технологии за концентриране на максималната доза йонизиращо лъчение директно върху мишената (тумора). За тази цел се използват следните:
Целият процес на лъчетерапия е разделен на три етапа:
Обикновено фазата на планиране отнема няколко дни. По това време се извършват допълнителни изследвания, които са предназначени да дадат възможност на лекаря да прецени по-точно границите на тумора, както и състоянието на околните тъкани. Това може да повлияе на избора на вида лъчева терапия, режим на фракциониране, единични и общи фокусни дози. Основата на този етап е прилагането на така наречената CT симулация, тоест компютърна томография на необходимия обем с определени параметри и в определено положение на тялото на пациента. По време на CT симулация се прилагат специални маркировки върху кожата на пациента и / или неговите индивидуални фиксиращи устройства, за да се помогне на пациента да се позиционира правилно в бъдеще, както и да се улесни задачата за навигация по време на лъчевите сесии..
Тогава радиотерапевтът рисува обемите от радиационни и критични структури (тези, за които ще бъде предписано ограничаване на дозата) върху получените CT сканирания, като взема предвид данните на други диагностични модалности (MRI, PET). След това се създава проблем за медицинския физик, включително определянето на дозите, които трябва да се прилагат към целта, целите или отделните й части, както и тези, които не трябва да бъдат надвишавани в обема на здрави органи и тъкани. Медицински физик разработва план за дозиметрия в съответствие с определените параметри, при спазване на които и успешната проверка на този план на фантома, пациентът може да се счита за готов за лъчева терапия..
На етапа на подготовка за лъчева терапия се препоръчва на пациента да спазва няколко правила:
Етапът на облъчване ще зависи от избрания метод на лъчева терапия..
Външна лъчева терапия
Продължителността на курса на лъчева терапия с външен лъч зависи от избрания режим на фракциониране, както и от целта на лечението. Палиативните курсове обикновено са по-къси от неоадювантните и адювантните курсове, а те от своя страна са по-къси от радикалните. Прилагането на радикална доза обаче е възможно в една или няколко сесии, в зависимост от клиничната ситуация. В този случай курсът на лъчетерапия с външен лъч се нарича стереотактична лъчетерапия или радиохирургия. Честотата на сесиите на ден и на седмица също варира: най-често се използват схеми с пет сесии седмично, но 2-3 сесии на ден (хиперфракциониране) и схеми с 1-4 и 6 сесии седмично.
По време на облъчването пациентът в по-голямата част от случаите лежи на масата на специална инсталация. Задължително е да се поддържа пълна неподвижност по време на радиационната сесия. За да се постигне това, могат да се използват специални устройства за фиксиране и системи за обездвижване..
Преди да включите апарата, медицинският персонал напуска помещението и се извършва по-нататъшно наблюдение през монитори или прозорец. Комуникацията с пациента се осъществява чрез високоговорител. По време на сесията частите на устройството и масата с пациента се движат по дадена траектория. Това може да създаде шум и безпокойство у пациента. Не бива обаче да се страхувате от това, тъй като цялата процедура е контролирана..
Самата сесия на лъчева терапия може да продължи или 5-10 или 60-120 минути, по-често 15-30 минути. Самият ефект на йонизиращото лъчение не предизвиква никакви физически усещания. В случай на влошаване на благосъстоянието на пациента по време на сеанса (силна болка, конвулсии, гадене, паника), трябва да се обадите на медицинския персонал по предварително уговорен начин; инсталацията ще бъде незабавно изключена и ще бъде осигурена необходимата помощ.
Контактна лъчева терапия (брахитерапия)
Брахитерапията се провежда на няколко етапа:
Интракавиталната брахитерапия ще зависи от използваното оборудване, което е от два вида:
С радионуклидна терапия пациентът приема радиофармацевтици през устата под формата на течен разтвор, капсули или инжекции. След това той е настанен в специално отделение с изолирана канализация и вентилация. След определен период от време, когато скоростта на дозата е намалена до приемливо ниво, се извършва радиологичен контрол, пациентът взема душ и се преоблича в чисти дрехи. За да наблюдавате резултатите от лечението, се извършва сцинтиграфия, след което можете да напуснете клиниката.
Лъчевата терапия е сериозен стрес за организма. Много пациенти се чувстват по-зле през този период. За да го сведете до минимум, се препоръчва да спазвате следните правила:
Лъчевата терапия, подобно на други методи за противораково лечение, причинява редица усложнения. Те могат да бъдат общи или локални, остри или хронични..
Остри (ранни) странични ефекти се развиват по време на лъчетерапия и в седмиците след нея, а късни (хронични) лъчеви наранявания - няколко месеца или дори години след приключването му.
Потиснато емоционално състояние
По-голямата част от пациентите, подложени на лечение на рак, изпитват безпокойство, страх, емоционален стрес, тъга и дори депресия. Тъй като общото състояние се подобрява, тези симптоми отшумяват. За да ги улесните, се препоръчва да общувате по-често с близки, да участвате в живота на другите. Ако е необходимо, се препоръчва да се консултирате с психолог.
Чувствам се изморен
Усещането за умора започва да се натрупва 2-3 седмици след началото на терапията. По това време се препоръчва да оптимизирате ежедневието си, за да не се излагате на излишен стрес. В същото време не можете да се оттеглите напълно от бизнеса, за да не изпаднете в депресия..
Промяна на кръвта
Ако е необходимо да се облъчват големи площи, костният мозък е изложен на радиация. Това от своя страна води до намаляване на нивото на кръвните клетки и развитие на анемия, повишен риск от кървене и развитие на инфекции. Ако промените са тежки, може да се наложи прекъсване на облъчването. В някои случаи могат да се предписват лекарства, които стимулират хематопоезата (образуването на кръв).
Намален апетит
Обикновено лъчевата терапия не причинява гадене или повръщане, но намален апетит е често срещан. За бързо възстановяване обаче е необходима добра, висококалорична, високопротеинова диета..
Нежелани реакции от кожата
Вероятността от развитие на кожни реакции и тяхната интензивност зависят от индивидуалните характеристики на пациента. В повечето случаи зачервяването се появява в засегнатата област след 2-3 седмици. След края на лечението се заменя с пигментация, наподобяваща тен. За да се предотвратят прекомерни реакции, могат да се предписват специални кремове и мехлеми, които се прилагат след края на сесията. Преди да започнете следващия, те трябва да бъдат измити с топла вода. Ако реакцията е тежка, направете почивка от лечението.
Орални и гърлени реакции
Ако областта на главата и шията е облъчена, може да се развие радиационен стоматит, който е придружен от болка, сухота в устата, възпаление на лигавиците и ксеростомия поради дисфункция на слюнчените жлези. Обикновено тези реакции отминават самостоятелно в рамките на месец след края на лъчевата терапия. Ксеростомията може да притеснява пациента за година или повече.
Усложнения от гърдата
Когато получавате лъчева терапия за рак на гърдата, могат да възникнат следните реакции и усложнения:
Странични ефекти върху гръдните органи
Последните симптоми могат да показват развитието на радиационен пневмонит, така че ако се появят, трябва незабавно да се свържете с вашия лекар.
Нежелани реакции от ректума / червата
Странични ефекти на пикочния мехур
Странични ефекти от облъчване на тумори на ретроперитонеалното пространство, черния дроб, панкреаса
Лъчевата терапия рядко се извършва като самостоятелно лечение. Най-често се комбинира с някакъв друг вид лечение: хирургично, и най-често - с лекарствено. Това може да бъде както вариант на едновременна химиорадиационна терапия, така и последователна, както и варианти за комбиниране на лъчева терапия с имунотерапия, насочена и хормонална терапия. Такива видове лечение могат да имат значително по-висока антитуморна ефективност, обаче е необходимо внимателно да се преценят рисковете от съвместни странични ефекти, следователно, мултидисциплинарен онкологичен съвет трябва да вземе решение за какъвто и да е обем на лечение за онкологична патология..