Фрактурата на пищяла е често срещано и тежко нараняване. След увреждащия ефект се появява остра болка, подуване, увреденият крайник се деформира, при разтриване на костните фрагменти възниква специфична хрупка. Контузията често е свързана с други сериозни наранявания, като фрактура на таза, ребрата, гръдния кош.
За да изясните диагнозата, трябва да осигурите на жертвата първа помощ и да го хоспитализирате. Травматологът ще извърши диагностика, за да определи допълнителни тактики на действие. Стационарното лечение може да бъде консервативно или хирургично.
За да разберете по-добре механизма на фрактура на пищяла на крака, трябва да запомните анатомията на тази област. Подбедрицата се състои от пищяла и фибула. Първата е голяма, дълга тръбна кост, която може да поддържа теглото на цялото тяло. Вторият има по-малки размери, той също се отнася до тръбни кости. Ролята му е спомагателна, към нея са прикрепени мускули, осигурява въртене на подбедрицата и ходилото.
Пищяла и фибула са съседни на ставната повърхност на талуса. Тази подвижна става образува глезена. Също така пищяла, заедно с бедрената кост и патела, участва във формирането на колянната става.
Фрактурата на тибията често се усложнява от изместването на костни фрагменти. Травмата често е придружена от увреждане на таза, други кости на краката, ребрата, гърдите и др. Фрагменти от кост често нарушават целостта на околните мускули, връзки и кръвоносни съдове. За да изясните тежестта на нараняването, трябва да бъдете прегледани от травматолог.
Тръбните кости са доста еластични, но има ситуации, при които са повредени:
Травмите на глезена са причинени от значителна травматична сила. Директното, огъващо, усукващо действие води до тежко увреждане на костните структури (отворени, оформени, наклонени или спирални фрактури). В резултат на това често се появява скъсяване, деформация на крайниците поради факта, че костните фрагменти не растат правилно, целостта им не се възстановява, образуват се фалшиви стави и т.н..
Лекарите разграничават различните видове фрактури на пищяла според няколко критерия..
Травматичните и патологичните фрактури се различават в зависимост от причината. Първите възникват в резултат на външно влияние, а вторите - на фона на патологичен процес, например, остеопороза.
Видове наранявания по тежест:
Фрактура BC (пищял), в зависимост от формата и посоката на фрактурата:
Разграничете също откритите и затворените наранявания. При затворена фрактура целостта на меките тъкани не се нарушава, при отворена фрактура има рана, през която може да се види костта.
Видове наранявания по локализация:
В зависимост от хода се разграничават сложни и неусложнени фрактури на пищяла. Във втория случай нараняването се усложнява от травматичен шок, силно кървене, инфекция на раната, остеомиелит (гноен процес в костта), неправилно сливане или неговото отсъствие, сублуксация или дислокация.
Веднага след нараняването жертвата усеща остра болка в увредената зона, бързо се образува оток, поради което цветът на кожата може да се промени. Възможно е също да има характерна хрупка при движение или палпация, както и рана.
След нарушаването на целостта на БК, жертвата не може да се изправи самостоятелно, подвижността на крака е ограничена, наблюдава се прекомерна костна подвижност. При визуален преглед лекарят може да открие фрагменти, скъсяване на крайника.
Фрагменти от костта могат да увредят перонеалния нерв, което води до увисване на стъпалото и загуба на способността за активното му огъване. Също така е нарушена чувствителността на подбедрицата и стъпалото..
Понякога след нараняване фрагментите увреждат кръвоносните съдове. За да проверите това, трябва да усетите пулса върху основните съдове на крака и стъпалото. Ако тя отсъства, тогава съдовете са ранени. Тогава кожата на крайниците под мястото на счупване става бледа или синя..
С фрактура на диафизата на тибиалната шахта пациентът не може да се облегне на ранения крак. На увредената зона се появяват деформация, болка, подуване.
Ако целостта на диафизата на пищяла и фибулата е нарушена, жертвата се оплаква, че нараненият крак боли зле. Подбедрицата също се деформира, появява се подпухналост, кожата става синя. Крепитацията присъства, костните фрагменти са прекомерно подвижни.
Когато вътрешната или външната част на тибиалиса е ранена, колянната става се увеличава поради натрупването на кръв в нейната кухина. Малка или никаква деформация. Ако вътрешният кондил е повреден, тогава подбедрицата се отклонява навътре, а ако външният - навън.
Фактът, че пищяла е счупен, може да се установи с помощта на радиография. На снимката можете да преброите броя на фрагментите, да определите вида на изместване на костните фрагменти, да откриете ICD фрактура, както и увреждане на структурните елементи на глезенната или колянната става.
Ако ставите са повредени, на жертвата се предписва КТ с функцията за реконструкция на обемни изображения.
Ако нервите или кръвоносните съдове са повредени, тогава в лечението участва съдов хирург, невропатолог или неврохирург..
В случай на фрактура на пищяла трябва да се окаже първа помощ на пострадалия:
Внимание. Не се опитвайте да поправите фрактурата, почистете раната (ако нараняването е отворено) или преместете жертвата, докато не пристигне медицинският екип. Задачата на първата помощ е да облекчи болката, да успокои човек, да предотврати увреждане на меките тъкани.
Точната програма за лечение ще бъде обявена след диагнозата и оценката на тежестта на нараняването. Ако фрактурата на пищяла е стабилна (изместване на фрагментите е минимално или липсва), тогава се използват консервативни техники. Нехирургичната терапия е показана за тежко болни пациенти (например с остеопороза), които имат висок риск от усложнения след операция.
Етапи на консервативно лечение на фрактура на CD:
След потвърждаване на рентгенови лъчи на сливането на фрагменти, мазилката се отстранява. Рехабилитацията след фрактура на пищяла се състои от 3 периода:
Рехабилитацията ще помогне за развитието на крака след фрактура и по-бързото възстановяване на неговата функционалност. Следните методи позволяват да се постигнат тези цели:
Също така пациентът трябва да спазва диета, която ще насити организма му с полезни вещества. Диетата трябва да се допълва с храни, богати на калций, витамин D, елементи от В, желязо и др..
Лечението и рехабилитацията на фрактури на пищяла с изместване е по-сложно и отнема много време. След оказване на първа помощ и хоспитализация жертвата се препозиционира - намаляване на костните фрагменти. Тя може да бъде ръчна (лекарят съответства на фрагментите с ръце) или хардуерна (скелетна сцепление).
По време на скелетно сцепление фрагментите постепенно се справят с помощта на тежести, до образуването на калус те се държат в правилното положение. По време на процедурата, под локална анестезия, през костта на петата се прокарва жица, която се фиксира в специална структура. След това, чрез система от блокове, лекарят определя коригиращото тегло (избрано индивидуално), 4 - 7 кг са достатъчни за възрастен пациент. Крайникът е в принудително положение за 4 - 6 седмици.
Тракцията се отстранява, когато патологичната подвижност на мястото на фрактурата изчезне и на рентгена се открият признаци на калус. След това крайникът се фиксира с лейкопласт за около 10 седмици. След това на пациента се предписват обезболяващи. Терапевтичните упражнения и физиотерапията, които се използват на всички етапи на лечение, допринасят за най-бързото възстановяване на крака. Специалните упражнения и процедури ви позволяват да избегнете дълги застояли процеси, да намалите възпалението, да нормализирате кръвоснабдяването на крака и да стимулирате регенерацията на тъканите.
След отстраняване на отливката от мазилка се извършва рехабилитация. Важно е да се развие крайник, като се използва специално проектиран комплекс. А масажът и физиотерапията ще повишат ефективността на лечението и ще помогнат за по-бързото възстановяване на функциите на увредения крак..
Операцията е предписана за множество фрактури. Също така, хирургическата интервенция се използва за бързо възстановяване на функционалността на крайника и предотвратяване на сковаността на ставите след нараняване. По правило кракът се оперира не по-рано от седмица след хоспитализацията на жертвата. Този период се поддържа така, че състоянието на пациента да се върне към нормалното, отокът отшумява и лекарите провеждат обстойна диагноза, която ще разкрие възможни противопоказания за операцията. Преди операцията, фрактурата се лекува със скелетна тяга.
По време на операцията костните фрагменти са свързани с метални конструкции (щифтове, плочи, пръти). Хирургът избира метода на остеосинтезата (хирургично репозиция на фрагменти) в зависимост от естеството и местоположението на фрактурата. Като правило се използва вътрешна (потапяща) остеосинтеза - фиксиране на фрагменти с импланти, поставени вътре в костта. Екстрафокалната остеосинтеза с помощта на апарата на Илизаров също се използва широко. Този метод позволява да се възстанови целостта на БК дори след сложни фрактури на фрактура..
В случай на ненавременно или недостатъчно лечение на фрактура на пищяла, рискът от усложнения се увеличава:
Ще бъде възможно да се избегнат такива усложнения с компетентна първа помощ и правилно лечение, като се вземат предвид всички препоръки на лекаря.
Средно пищяла след неусложнена фрактура лекува за 4 месеца. Раздробените, отворени, сложни или комбинирани наранявания заздравяват за около 6 месеца или повече.
Фрактурата на пищяла е често срещано и опасно нараняване. Често се случва след злополука, падане от височина, промишлени аварии. В случай на болка, деформация на подбедрицата, крепитация, оток, трябва да се окаже първа помощ на пострадалия. За да възстановите пълната функция на крайника, пациентът трябва да спазва всички препоръки на лекаря: ранна, но умерена физическа активност, редовно изпълнение на специални упражнения, намаляване на натоварването на болния крайник, провеждане на физиотерапия, посещение на масажист. За да се предотврати счупване на BC, човек трябва да се опита да избегне наранявания в домашна среда, по време на шофиране и на работа..
Пищяла и фибула са дълги и тръбни кости, които играят важна роля в процеса на движение. Костите на крайниците са вид лост за мускулите и връзките на багажника. Тяхната дължина и съотношение един към друг зависят от ръста и вида на тялото на човек. Това са едни от най-мощните кости в скелета: те трябва да издържат на теглото и натоварването на целия торс..
Статията ще ви каже къде се намират човешките кости на пищяла и каква е ролята на всяка от тях.
Къде се намира пищяла? Той се намира под коляното и се отнася до скелета на свободния долен крайник, тоест подбедрицата. Има и пищяла. Пищяла е разположена по-близо до вътрешната част на подбедрицата, а фибулата - към външната. От тези две тибията, свързваща се в горната част с бедрената кост, участва във формирането на колянната става.
В долната част фибулата и пищяла, свързвайки се с ходилото, образуват съответно външния и вътрешния глезен. Тази става се нарича глезена. Образува се от тънки връзки, сухожилия и е гъсто снабден с кръвоносни съдове и нерви. Той носи високо натоварване от човешкото тяло и е чувствителен към дислокации и счупвания. Травмите на глезена са особено болезнени. Възстановяването става бавно..
За да разберете анатомията на костите, разберете тяхната структура. Всички кости в човешкото тяло са съставени от остеони. Остеон е голям брой кръгли костни плочи. Те са разположени около централната част на костта, в която преминават съдовете и нервите. Остеоните винаги са разположени в съответствие с функционалното натоварване: в тръбните кости, включително пищяла - успоредно на дължината.
Трабекулите са изградени от остеони. И те, в съответствие с разпространението си, формират:
Зависи от костната функция. Компактното вещество се намира в тялото на тръбните кости, тъй като те изпълняват опорни и двигателни функции. И в техните краища, където е необходима лека и здрава структура, има гъбесто вещество.
Цялото вътрешно пространство на костната тъкан е заето от костния мозък. Той е от два вида:
Например децата под една година имат само червен костен мозък, тъй като по това време се изисква неговата интензивна функция за образуване на кръв и костна тъкан. С възрастта има постепенно заместване с жълт костен мозък. Отвън всички кости са покрити с периоста. Също така, като остаряват, хрущялната тъкан в нея се заменя с костна.
Костният растеж се наблюдава както по дължина, така и по дебелина. По дължина той расте поради активния слой клетки, които са разположени между тялото и краищата: в провлака. По дебелина - благодарение на функцията на периоста.
До 21-годишна възраст при жените и 23 години при мъжете целият скелет е напълно окостенен..
Оста на долния крайник, по протежение на която теглото на багажника преминава от главата на бедрената кост, през колянната става до центъра на глезена, преминава през пищяла. Той издържа цялото натоварване на багажника, следователно е по-масивен от перонеалния.
Анатомията на пищяла и фибулата е различна, но те са функционално свързани.
Състои се от тяло и два края: близо и далеч. Частта, най-близката до бедрото (горната част), има два кондила: единият е разположен от вътрешната страна на крака, вторият - отвън. Между тях има две съответни ставни повърхности - за връзка с главата на бедрената кост. Тези платформи са разделени от междуконтиларната височина. Функцията му е трудна за надценяване, тъй като към нея са прикрепени всички вътрешни връзки на колянната става, без които движението би било невъзможно.
Самото й тяло е разделено на три ръба:
Фибулата е прикрепена към латералния ръб точно под латералния кондил през междусеменната мембрана.
На предната повърхност на тибията има грапава изпъкнала част. Към нея е прикрепено сухожилието на квадрицепса феморис. Долната част има удебеляване - медиалния глезен, върху който има повърхности за връзка с талуса на стъпалото и перонеалния.
В специализираната литература често се среща понятието за илиотибния тракт. Това е дълга непрекъсната широка лента от мускули на фасцията, която протича от горния таз по протежение на външната част на бедрото и е прикрепена под коляното към страничния кондил на пищяла. Структурата свързва тазовите мускули и колянната става, основната му функция е да стабилизира коляното, когато кракът удари земята, докато работи.
Фибулата също има тяло и два края: близкият и далечният. Проксималният край е главата на пищяла, върху която има съответните точки на прикрепване с пищяла: грапавост и ставни повърхности. Той също има връх (апекс). Долната му част образува страничния глезен, който се артикулира със стъпалото.
В допълнение към директната връзка помежду си в горната и долната част, двете кости на пищяла са закрепени с сухожилие по цялата им дължина.
На снимката - изображението на човешката пищяла.
Не са много функциите на тибиалните структури, но те са изключително важни за пълноценното функциониране на човек..
Основните от тях са:
Анатомията на пищяла не е толкова проста. Костите имат повдигане, грапавост, издутини, процеси, необходими за мускулите и връзките да бъдат здраво закрепени към повърхностите им, а краката напълно изпълняват функциите си.
Следователно увреждането на костните структури и връзки е опасно и може трайно да лиши човек от движение. Възрастните хора трябва да бъдат особено внимателни, тъй като костната тъкан става по-крехка с възрастта. Ако човек е с наднормено тегло, както и слаби мускули или проблеми с опорно-двигателния апарат, натоварването върху костите на подбедрицата ще се увеличи многократно.
Пищяла е една от ключовите кости в човешкото тяло. Той е изключително голям и разположен медиално във връзка с костта на долната част на крака. В горната си част се свързва с бедрената кост. Така в крайна сметка се оформя колянната става. В долната част, съседна на талуса.
Пищяла е обикновен тригранник с три отчетливи ръба.
Първият ръб е отпред. Може да се усети през кожата и да се палпира при желание. В горната му част има характерна тубероза. Именно на това място четириглавият мускул на бедрото се присъединява към тибиалния.
Вторият ръб е интеросен. Той е леко разгърнат в посока на фибулата. В същото време е много остър.
Последният, трети, медиален ръб лекари също наричат средата. Има характерна заоблена форма.
В края си пищяла образува двойка удебеления, които служат за закрепване на мускули. В анатомията те се наричат кондили. В пищяла има две от тях - странична и медиална.
От страната, която е по-близо до човешкото бедро, кондилите са оборудвани с леко вдлъбнати подложки, които са необходими за свързване със същите кондили на бедрената кост. Съставните повърхности на кондилите са разделени от един вид кота, която има две туберкули. Те са необходими за сигурно закрепване на ставните връзки..
Задният ръб на пищяла е изключително податлив на счупвания и увреждания. Подобни наранявания са открити при една трета от всички жертви на фрактура на глезена..
Най-често, според опита на травматолозите, костният фрагмент е разположен отзад, вероятно от страничната страна на повърхността. Свързването на костни фрагменти след фрактура за по-доброто им сливане в случай на фрактури на тибията се извършва само когато размерът на фрагмента не надвишава една четвърт от цялата повърхност на ставата.
Лекарите разграничават няколко вида увреждания на задния страничен ръб на пищяла. Първо, при наличието на фрагмент с достатъчен размер, те говорят за контурна фрактура на задния лигамент.
Второ, състоянието на фрагментите вътре в самата става.
Трето, ако по време на счупването повърхността на самата пищяла е била притисната, тогава най-често не е възможно да се постави точна диагноза, като се използва само една първоначална рентгенова снимка. Това са най-трудните случаи, които изискват подробно и щателно проучване. Често в резултат на вдлъбнатини се образуват препятствия, поради които не е възможно бързо и ефективно да се коригира костта..
За по-голяма яснота помислете какво е пищяла. Когато се гледа подробно, правилната се състои от 9 компонента.
В основата на междукондиларната височина. Вдясно и точно под него е медиалният кондил, а още по-ниско и в центъра е тубероза на пищяла.
Важен компонент на структурата е интеросеозният ръб, под който се намира страничната повърхност, както и предният ръб, под който се намира медиалната повърхност..
Пищяла завършва с медиалния малеол. Анатомията днес внимателно е проучила всички подробности за структурата на човешкото тяло, което в днешно време значително опростява процеса на диагностика и лечение..
Друг компонент, който не може да се игнорира, е страничният кондил. Намира се от горната лява страна на пищяла.
Като се имат предвид частите на пищяла, основното внимание трябва да се обърне на проксималната част. Тя включва горната част на костта, която участва пряко във формирането на колянната става. Този раздел се състои от два кондилома. Едното е външно, второто е вътрешно, както и метафизата. Ако по време на нараняването линията на счупване засяга ставната повърхност на пищяла, тогава специалистите по травма го наричат ставен.
Фрактурите на тази част на пищяла могат да бъдат леки (те се наричат също ниско енергийни), например, получени при падане от малка височина. А също и по-сложни или високоенергийни, например със силно механично въздействие върху коляното - по време на футболен мач или сблъсък с кола.
Вторите случаи са по-опасни, тъй като в резултат на такива наранявания има голяма вероятност от голям брой костни фрагменти. Във всеки случай фрактура на тази кост ясно се класифицира като сериозно нараняване и изисква професионално и квалифицирано лечение. Най-често е невъзможно да се направи без операция за сливане на счупени кости и изместване на получените фрагменти. В този случай пищяла се закрепва с винтове, понякога към тях се добавят плочи.
Ако е точно установено, че фрактурата е вътреставна, тогава в този случай е много важно да се възстанови старателно повредената повърхност, като се елиминира изместването на костните фрагменти..
В противен случай това е изпълнено с усложнения, най-често срещаният е посттравматичен остеоартрит на колянните стави..
Друго тежко нараняване се получава, когато е засегната междукондиларното повдигане на пищяла. Такива наранявания са изключително болезнени и неприятни. Най-често те се появяват под въздействието на косвени механични наранявания. Например, когато ударът е от гърба или отпред върху проксималната част на подбедрицата, която е в огънато положение. В резултат на това кръстоносните връзки се изтеглят до своята граница и костта се откъсва. Друга причина за тези фрактури е прекомерното отвличане или свръхекстензия..
Първите признаци на точно такова увреждане са остра болка и подуване в областта на колянната става. Обикновено причината е травмата. Често такива наранявания се срещат при контактни спортни спортисти. В същото време пациентът не може напълно да изпъне крака, повечето имат симптом на чекмедже. Вярно е, че не винаги може да се инсталира поради спазъм на мускулите, които обграждат колянната става. За да се постави точна диагноза, се предписва рентгенова снимка. Тези фрактури често са придружени от увреждане на страничните връзки в колянната става..
В същото време лезиите, при които е основната пищяла, подлежат на ефективно лечение. Анатомията съветва, че основната задача на лечението на такъв пациент е да се възстанови стабилната съвместна работа, както и да се установи движението в него. Няколко дни след нараняването няма да навреди да се консултирате с лекар ортопед, който ще даде добър съвет, така че процесът на възстановяване да бъде оптимален и бърз..
В хода на лечението най-вероятно ще се наложи препозициониране, което може да се извърши по затворен начин, като се приложи мазилка, излята в положението на крака, в което тя е на пълно разширение. Превръзката трябва да се носи от един и половина до два месеца.
Ако фрактурата е придружена от други наранявания, тогава е по-добре да се избягва затворено препозициониране..
В случай на пълно отделяне на лигаментите е необходимо да се започне хирургично лечение възможно най-скоро. Тези фрактури често са придружени от сериозни усложнения, силна болка и нестабилна фиксация на коляното..
Също така, тибиалните връзки са предразположени към тежки наранявания. Първият симптом е остра болка от вътрешната страна на коляното веднага след нараняването, което е причинило разкъсването. Често е трудно да се идентифицира един източник на болка.
Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-скоро. Потопете крака си в абсолютен мир. Прилагането на студ ще помогне за облекчаване на отока и облекчаване на болката. Можете да вземете хапче за обезболяване, ако е необходимо.
Пищяла (пищяла) е дълга и голяма кост на подбедрицата. Състои се от две епифизи (горен проксимален и долен дистален) и тяло. Тялото на LBC има триъгълна форма, а също има три повърхности: странична, задна и средна.
Предният ръб на горната кост наподобява гребен, тъй като има заострена форма. В горната част билото става тръбесто. Що се отнася до интеросеозния ръб, той изглежда като гребен, който "гледа" фибулата.
Медиалната повърхност на TBC е леко изпъкнала. Много добре се усеща през кожата. Антеро-външната (странична) повърхност на тази кост е леко вдлъбната. Ако говорим за задната повърхност, тогава тя има плоска форма. Има мускулна линия на солус. Точно под тази линия е отворът за хранене.
Проксималната епифиза на пищяла е леко разширена. Страничните части на тази епифизна жлеза се наричат медиални и странични кондили. Извън страничния кондил е перонеалната плоска ставна повърхност. В самия връх на проксималната епифиза има междуконтиларна връх, която има две туберкули: външната странична и вътрешната медиална.
Дисталната тибиална епифизна жлеза има четириъгълна форма. Перонеалната ямка се намира на страничната повърхност на тази епифизна жлеза. Бланкът на глезена протича по задната повърхност на епифизната жлеза. Медиалният ръб на горната тибиална епифиза преминава в медиалния глезен.
В много случаи, когато костта на шията боли, това може да е сигнал за наличието на киста, която е заболяване на костен тумор, по време на което се образува удебеляване в кухината на костната тъкан. Точният произход на кистите в момента не е ясен. Съдейки по прегледите на медицински специалисти, тибиалните кисти се появяват на фона на хемодинамични нарушения. Образуването на киста е дистрофичен процес, който се основава на активирането на лизозомалните ензими (които водят до унищожаване на гликозаминогликани, колаген и други протеини), както и нарушение на вътрекостното кръвообращение.
Костната киста е аневризмална и самотна. Аневризмална киста се образува внезапно и се развива много бързо. В повечето случаи се случва с директно нараняване на костите. Солитарната киста най-често се проявява при по-силния пол в юношеска възраст. Развива се за дълъг период от време.
Тибиалните фрактури се делят на:
Вътресталните фрактури са фрактури на тибиалните кондили и медиалния малеол, който действа като вътрешен стабилизатор на костта на глезенната става. Фрактура на глезена, обикновено поради усукване на подбедрицата с фиксиран крак, а също и в резултат на рязко нефизиологично завъртане на стъпалото.
С горните фрактури (прегледите на пациенти потвърждават това) пищяла боли както по време на движение, така и при палпация. В допълнение, на мястото на фрактурата се наблюдава оток и поради изместването на костните фрагменти, пищялът се деформира. Пациентът не може да извърши аксиално натоварване на крака.
Фрактурите на пищяла обикновено се лекуват с операция. Пострадалият може да извърши натоварването на пострадалия крак на следващия ден след операцията.
Периферният скелет на долните крайници включва пищяла и фибулата, които изпълняват мускулно-скелетната функция. Особеностите на местоположението на костните структури, отсъствието на слой от съединителна тъкан увеличават риска от нарушаване целостта на елементите на опорно-двигателния апарат, което прави невъзможно активното движение.
Фрактурите на пищяла са доста често срещани наранявания, поради което информацията за това как да се провеждат лечебни и рехабилитационни мерки и в бъдеще да се организира ефективна терапия ще бъде от значение за всички.
Пищяла е най-леката и силна в човешкия скелет (след бедрената кост), способна да издържи товар до 1650 кг. Изглежда като дълга тръбна формация, отвън покрита с периост. Кръвоносните съдове и нервните снопове, излъчвани от фиброзната мембрана в костната тъкан, осигуряват нейното инервиране и хранене.
Като част от един вид рамка на долните крайници, пищяла изпълнява поддържаща и защитна функция за вътрешните органи.
Пищяла е много по-тънка и по-малко стресирана, основната цел е завъртане на долната част на стъпалото. Много мускули се отклоняват от него, следователно, в резултат на фрактура на главата на фибулата с изместване, голямо количество мускулна тъкан се уврежда.
Костите на долните крайници всеки ден изпитват мощно натоварване и когато компонентите на опорно-двигателния апарат не се справят с дадените функции, те се унищожават.
Най-често нарушаването на целостта на костната тъкан е свързано с травматични ефекти: силен удар, трудова злополука / у дома, падане, пътни инциденти, спортни занимания. Фрактура на пищяла при дете, като при възрастен, има конкретно място на нараняване.
За справка! Непреки причини за фрактури на дългите кости включват възраст, наднормено тегло, калциев дефицит, костни заболявания (остеосаркома, остеомиелит, остеопороза).
В травматологията се различават няколко класификационни форми на фрактури, в зависимост от тежестта и характера на нараняването:
Възможни фрактури на една пищяла или на двете структури на периферния скелет на подбедрицата с различна локализация: в проекцията на комбинацията от латерален и медиален малеол, в областта на кондилите, междуконтиларният туберкул на медиалния.
Пациентът се оплаква от силна остра болка в проекцията на подбедрицата. При движение или подпиране на наранения крак болезнеността се увеличава, а по-късно се развиват отоци и хематоми.
При визуален оглед се оказва, че крайниците са с различна дължина. При открито нараняване е възможно кръвоизлив.
Външно е по-трудно да се определи нараняването, тъй като няма да има видимо скъсяване на долните крайници. Разместването на фрагменти е рядко; палпацията затруднява разграничаването на линията на счупване.
Типичните признаци на фибуларна фрактура без изместване се наричат:
болезнени усещания с възможно облъчване към глезенната става, които се засилват с движение,
Ако нервът е повреден, външната повърхност на крака и стъпалото става нечувствителна. Ако е засегната само фибулата, тогава жертвата може леко да се облегне на засегнатия крак.
Поради близостта на костната структура до меката тъкан, съществува голям риск от отворена фрактура. Независимо от вида на нараняването, костните фрагменти са ясно осезаеми, мястото на тяхното изместване спрямо оста.
Визуалните критерии за определяне на нарушението на целостта са:
остра болка, невъзможност за извършване на аксиално натоварване на крака,
Фрактурата на епифизата на пищяла протича с патологична подвижност със странични движения на крайника, изразена хемартроза. С отворени рани на мястото на нараняване се виждат костни фрагменти.
За справка! С комбинация от фрактура на пищяла и пищяла, симптомите на последната ще доминират.
Тактиката на оказване на грижи на предспитологичния етап е да се извърши набор от мерки:
В случай на силно кървене, закрепете турника в областта на бедрото.
Пострадалият трябва да осигури останалата част от пострадалия крайник, откарана в медицинско заведение в легнало положение.
За да потвърди диагнозата след първоначалния преглед и да изясни обстоятелствата на фрактурата, лекарят препоръчва да се направи рентгеново изследване в две прогнози. В някои случаи изследването се допълва от компютърна томография.
За справка! Заключението прави травматологът. Ако подозирате увреждане на кръвоносните съдове, нервите, ще трябва да се консултирате със съдов хирург, невролог.
При избора на тактиката на стационарното лечение (консервативно или хирургично) се обръща внимание на нивото, характера на нараняването и последствията.
С фрактура на пищяла без изместване целостта и анатомичната локализация на костните фрагменти не се променят. Първоначално лекарят извършва локална анестезия, фиксира целия повреден крайник с мазилка.
Колко време да ходите в актьорски състав в случай на фрактура на пищяла? Средно периодът на носене на шината варира от 2 до 3 месеца, след което рехабилитационният процес продължава още 4-5 седмици.
При този вид нараняване терапевтичните тактики са сложни. Нараненият крайник се упоява, прилага се сцепление на скелета. Кракът се държи в дадена позиция до образуването на първичен калус.
В хода на лечението лекарят контролира образуването на съединителна тъкан с помощта на рентгенови лъчи. При благоприятен курс скелетната тяга се отменя след 4 седмици, след това подвижността на глезена се фиксира с мазилка за лят за период от 2-4 месеца.
След отстраняване на мазилката се прави контролна рентгенова снимка и се предписват мерки за рехабилитация.
Фрактура на задния ръб на пищяла, фрагментарни, открити наранявания изискват хирургическа интервенция. Обикновено операцията се извършва след седмичен престой в болницата, когато състоянието на жертвата се стабилизира. В предоперативния етап пациентът е в скелетна тяга.
За справка! Преди операцията лекарите извършват цялостен преглед, за да определят противопоказанията за операция..
Като се вземат предвид естеството и нивото на счупване на пищяла, се използват различни метални конструкции: пръти, плочи, винтове, апарат Илизаров.
Процедурата изисква пациентът да бъде в хоризонтално положение на тялото и да се провежда на няколко етапа:
След монтажа пръчката се заключва. Дренажът се монтира в зоната на крайната става, раната се зашива на слоеве, нанасят се конци, след това се прилагат асептични превръзки. Завършете операцията с еластична превръзка.
Изваждането на пръчката е препоръчително, когато на рентгеновата снимка е показано пълно костно сливане (средно това е година или две след операцията).
Преди операцията пациентът е в сцепление на скелета до началото на образуването на първичен калус. Под обща анестезия мястото, където се поставя плочата, се почиства от кръвни съсиреци, костни фрагменти, меки тъкани.
На следващо място, плочите са инсталирани биосъвместими с тъканта (обикновено титан), фиксирани с винтове. За контрол се извършва рентгенова снимка, междинно зашиване на кухината на раната, прилага се шпаклова мазилка.
За да премахнете натрупаната кръв, по протежение на плочата се полага дренаж.
Пострадалият е в легнало положение в продължение на 3-5 дни, кракът е на маргаритка. На 12-14-ия ден шевовете се отстраняват, след което лекарят ви позволява да се движите с помощта на патерици. В продължение на 5 седмици се предписва развитието на крайниците.
За остеосинтеза на пищяла винтовете се използват като независим метод за фиксиране или закрепване на плочи към костни структури. Има няколко варианта на винтовете: анулиращи, кортикални, затягащи. Демонтаж се захваща след пълно костно сливане.
Апаратът за разсейване на компресията е особено популярен за закрепване на костни фрагменти. Устройството се състои от метални пръстени, към които са прикрепени проводници от неръждаема стомана, преминаващи през костната тъкан.
Механичните пръти свързват пръстените, което ви позволява да промените позицията на сегментите по време на лечението.
За справка! Недостатъкът на тази техника е наличието на масивна метална конструкция.
Независимо от вида на фрактурата, пациентът получава фармакотерапия. В тактиката на лечение се използват главно лекарства от различни направления:
Научете повече за всички калциеви добавки.
Комплексното лечение се допълва с витаминни комплекси, фармацевтични продукти, съдържащи ретинол, аскорбинова киселина, токоферол (например "Aevit", "Retinol", "Rezalut Pro", "Elevit Pronatal").
Те осигуряват нормалната работа на органите и системите, подпомагат естествените процеси на растеж, метаболизъм, повишават устойчивостта към агресията на патогените.
При правилното провеждане на мерките за лечение и рехабилитация, правилната тактика на лечение и рехабилитация, резултатът от нараняването често е благоприятен..
Съществува обаче възможност за сложен курс:
Пострадалият е изложен на риск от развитие на хронична болка в долната част на крака.
Как да развием крак след фрактура на пищяла? Мерки за компенсиране на нарушени или напълно изгубени функции на системите на опорно-двигателния апарат се препоръчват веднага след нанасянето на мазилката. Пациентът трябва леко да размахва пръстите, да завърти крака.
Тактиките на рехабилитация включват комплекс от физиотерапевтични процедури:
Когато на жертвата е позволено да заеме хоризонтално положение, се предписва дозирано ходене с помощта на патерици.
Разстоянието постоянно се увеличава, докато на ранения крак се дава леко натоварване. Когато мазилката се отстрани, пациентът се оставя да упражнява в басейна, разширени упражнения за физическа терапия, масаж.
Съвети! По време на рехабилитация след фрактура на пищяла е важно да се коригира дневната диета. Храненето трябва да бъде балансирано с акцент върху храни с високо съдържание на калций, витамини, фибри (млечни и месни продукти, зеленчуци, плодове).
Периодът на сливане на пищяла ще зависи от характеристиките на тялото, тежестта на нараняването. Възстановяването на функционалната активност на долния крайник ще отнеме 4-5 месеца, по-дълго с открити и фрагментарни наранявания, при условие за ранно възобновяване на физическата активност, пълноценни рехабилитационни мерки.
Увреждането на пищяла изисква навременно и адекватно лечение. Задължително е да се потърси медицинска помощ за всякакъв вид нараняване, което ще позволи компетентно диагностично търсене, изберете оптималните терапевтични тактики, сведете до минимум риска от неправилно сливане на костите, развитието на усложнения.
Тибия Тибия (пищял)
| Пищяла и фибула (tibia et fibula). I-глава на фибулата; |
| Пищяла и фибула (tibia et fibula). 1-медиален кондил; |
Пищяла се свързва с тибиофибуларната става, междусеменната мембрана на долната част на крака и тибиофибуларната синдесмоза. Долната епифиза на пищяла преминава в медиалния малеол; ставните повърхности на медиалния малеол и долната епифиза на пищяла са артикулирани с талуса.
Атлас на човешката анатомия. Academic.ru. 2011.
Пищял Майор - Тибия Майор, вътрешен, по-голям от двете долни кости на крака. В коляното се свързва с HIP, или кост на горната част на крака, под него преминава в глезена. Долният му край образува глезенната кост, стърчаща от вътрешната страна на крака. виж МАЛКИ...... Научен и технически енциклопедичен речник
Пищяла - Тибията е голяма медиална пищяла. Горната му епифиза се съчленява с бедрената кост, образувайки колянната става, долната с талуса. Пищяла се свързва с фибуларната тибиофибуларна става... Уикипедия
пищял - пищял (пищял и пищял) Една от две успоредни кости на пищяла... Речник на много изрази
КОСТ - КОСТ. Съдържание: I. ИСТОЛОГИЯ И ЕМБРИОЛОГИЯ. 130 II. Костна патология. w III. Клиника по костни заболявания. 153 IV. Операции с кости. Jub I. Хистология и ембриология. Структурата на К. висшите гръбначни животни включва...... Голяма медицинска енциклопедия
МУСКЛИ - МУСКЛИ. I. Хистология. Общо морфодогично тъканта на контрактилната субстанция се характеризира с наличието на диференциация в протоплазмата на нейните специфични елементи. фибриларна структура; последните са пространствено ориентирани в посока на тяхното намаляване и...... Велика медицинска енциклопедия
Бозайници * - (Mammalia) най-високият клас гръбначни животни. Основните им характеристики са следните: тялото е покрито с косми; и двете двойки крайници служат най-вече като крака; черепът е съчленен с гръбначния стълб от две тилни туберкули; долната челюст се артикулира...... Енциклопедичният речник на F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон
Бозайници - (Mammalia) най-високият клас гръбначни животни. Основните им характеристики са следните: тялото е покрито с косми; и двете двойки крайници служат най-вече като крака; черепът е съчленен с гръбначния стълб от две тилни туберкули; долната челюст се артикулира...... Енциклопедичният речник на F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон
Птици - Заявката "Птица" е пренасочена тук; вижте и други значения. Птици 18... Уикипедия
КРАК - крак (пес), дисталната част на задния крайник на земните гръбначни животни, артикулирана в горната част с подбедрицата и действаща като поддържащ елемент. S. се състои от 3 секции: тарзус, метатарзус и фаланги на шевовете. При повечето животни подкрепата се прави на...... Биологичен енциклопедичен речник
Тибиалната - или пищяла (пищяла) е една от двете кости на долната част на крака, а именно вътрешната кост, съответстваща отстрани на големия пръстен и характерна за всички гръбначни животни с крайници с пет пръста. Той свързва горния край с бедрото и...... Енциклопедичен речник на F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон