Невромата на Мортън е доста често срещан вид заболяване, което се проявява като удебеляване на нерва на стъпалото и се придружава от неприятни усещания за болка.
В повечето случаи синдромът на Мортън се появява при жени поради постоянното ходене на високи токчета, но това заболяване може да засегне и мъжете..
Невромата на стъпалото е локализирана главно между третия и четвъртия пръст на краката, с едностранно увреждане на нерва, само в много редки случаи, двустранно.
Основните причини, провокиращи развитието на това заболяване, са:
На първите етапи на развитие на неврома на стъпалото пациентите най-често не забелязват някакви специални промени, отбелязват се само леки болки при притискане на областта между пръстите.
Невромата на стъпалото има следните симптоми:
Снимката показва къде невромата на Мортън е най-често концентрирана
Тези симптоми на неврома на Мортън може да отшумят с времето и да не напомнят за себе си в продължение на няколко години.
Болката се появява само при ходене на високи токчета, в тесни или тесни обувки, когато се свалят, дискомфортът веднага изчезва.
На първо място, диагнозата на неврома на Мортън се основава на оплаквания и симптоми..
Лекуващият лекар трябва да проведе изследване, по време на което да установи какъв вид обувки носи пациентът, колко често се появява натоварването на краката, дали са прехвърлени болести на краката (например мускулни заболявания, артроза, артрит), наранявания или синини и след това, ако е необходимо, да се проведат други диагностични методи.
За да се увери, че диагнозата е правилна, лекарят изследва стъпалото, по време на което се палпират най-болезнените места..
Ако лекарят не е взел недвусмислено решение, тогава той може да предпише рентген или ЯМР. Проблемът с диагностицирането на неврома на крака е, че симптомите му са много подобни на други заболявания, като артрит, фрактура, артроза.
Прилагат се анестетици за локализиране на невромата.
Има два вида лечение на неврома на краката - консервативно и хирургично.
Първият начин е консервативен. Тя е насочена към улесняване на работата на крака и намаляване на натоварването на краката, без да се използват операции.
Този метод на лечение ще помогне, ако невромата на стъпалото е в началните етапи, в противен случай само операцията може да облекчи пациента от болка и дискомфорт..
Консервативният метод за лечение на неврома на краката включва следните елементи:
Ако се спазват тези правила, болката трябва да отшуми в рамките на 2-3 месеца, ако се засили, тогава се прилагат обезболяващи.
Също така, за намаляване на болката, лекарства като:
Според прегледите, лечението на неврома на Мортън с такива методи има своите плюсове и минуси. И така, предимствата на тази техника включват:
Що се отнася до недостатъците на това лечение, те са следните:
Второто лечение на синдрома на Мортън е операцията. Този метод се използва в случай на неефективност на консервативното лечение. Има няколко вида справяне с това заболяване чрез операция, това са:
Плюсовете на хирургията включват:
Що се отнася до минусите, това са:
Поради това невромата на Мортън може да прогресира и да доведе до нежелани резултати..
Това не означава, че този метод е строго забранен, той може да се използва като допълнение към основния метод на лечение..
Например, за облекчаване на болката се използват различни превръзки, компреси от билки или цветя. Най-често лосионите се правят от пелин..
За това растението се втрива, получената маса се поставя върху превръзка и се прилага върху стъпалото през нощта, докато болката постепенно започва да отминава.
Препоръчително е да използвате традиционните методи само със съгласието на лекар, в противен случай съществува риск от влошаване на състоянието ви.
Защо е толкова важно да знаете първите признаци на мозъчен тумор? Навременната диагноза и започнатото лечение увеличават шанса за успех.
С консервативно или хирургично лечение причината за заболяването се елиминира, следователно в почти всички случаи прогнозите са много успокояващи. След рехабилитационния период отново ще можете да ходите, бягате и носите модни обувки безболезнено..
Но при забавяне на пътуването до лекаря или самолечение може да се появят сериозни проблеми, например, болката ще се засили или възпалението ще продължи да се разпространява.
В такива случаи трябва да забравите за консервативното лечение, така че ако искате да направите без операция, трябва да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на болестта на Мортън..
Предотвратяването на неврома на краката е доста проста и не изисква много усилия. На първо място, той е насочен към намаляване на болката и стреса върху краката. Струва си да запомните и да спазвате определени правила:
Тези съвети са достатъчно прости и следването им няма да донесе много трудности..
Важно е да запомните, че пренебрегвайки първите прояви на болестта, можете да се сблъскате с по-сериозни последици, от които ще бъдете много по-трудни..
Ако често получавате болка в краката и се влошавате при ходене, това може да е признак на болестта на Мортън. Какви методи за лечение и превенция съществуват.
Този раздел е създаден, за да се грижи за тези, които се нуждаят от квалифициран специалист, без да нарушават обичайния ритъм на собствения си живот..
Все още не разбирам кой лекар трябва да се консултира?
Не знаейки диагнозата, постоянно се консултирах с хирург - направиха ултразвук; Покарах невролога по бедрото, но и на други места, просто не на мястото, където е локализирана болката; терапевт - направиха рентген, изпратиха го на физиотерапия. На практика няма диагноза. Както сега разбирам, че това е неврома на Мортън - всичко съответства на това заболяване. Това е видът лекарство...
Добър ден, трябва да видите ортопед, травматолог.
Ето ме - като, от лекар до лекар. Диагнозата не беше поставена, но аз прекарах 2 седмици за всякакви рентгенови снимки, тестове и посещение при гинеколога (къде мога без него.). Тогава в интернет беше възможно да се идентифицира болестта по симптомите (самата тя). Опциите за лечение всъщност се свеждат до удобни обувки и операция. Но традиционната медицина предлага забавно нещо: прилагайте осолен бекон през нощта. И се прилага и ПОМОЩ. Носете памучен чорап за свинска мас. Рецептата подчерта, че не се увива с полиетилен. Не забравяйте да направите леглото с някакво ненужно одеяло или чаршаф, за да не оцветявате леглото. Правих около 2 седмици, от година насам всичко е наред.
Диагнозата неврома на Мортън преди 9 години ми беше дадена от лекар ортопед. Магнитната томография тогава изобщо не го показа. Каза, че няма да се види. Болката е силна. Трябваше да сваля обувките си по пътя. През лятото нямаше проблеми. носеше отворени обувки. куклите не помогнаха. отказаха кортизона. не се съгласиха на операцията, защото Лекарят каза, че подът на стъпалото винаги ще изтръпне. Започнах да нося обувки с правилен глупак. Хидромасажни процедури. Постепенно болката отмина. Мислех, че правилните обувки помагат и казах на същия лекар. Той наистина беше изненадан. Изминаха няколко години. Не почувствах нищо, освен изтръпване под пръстите си в момента, когато сутринта станах от леглото и тогава всичко започна, но по различен начин. Всичко започна да боли. Кракът на различни места и вторият започна да ме боли. Това, което просто не направих, не помогна нищо. и инжекции, масаж, рефлексология, физиотерапия. след това отново започнах да търся информация за това заболяване. Разбрах, че това заболяване може да заспи за няколко години и след това да се появи отново 3 години след затишие. Наскоро един прост рентген показа уплътнения между пръстите вече 2- x крака. и преди 9 години не видях томогафията.Разбирам, че това нещо расте. Навсякъде пишат това временно изтръпване след операцията. Възможно ли е да се направи операцията на 2 крака наведнъж? или се редуват? и др., след възобновяването на болката в стъпалото, краката в глезена започнаха да болят.Болката беше силна и дълго време. Едва ли ставам след сън или дори след което ставам от дивана или стола, тогава докато вървя, ми изглежда толерантно. По-добре, отколкото след почивка. Изглежда, че можеш да живееш. Случва се по различни начини.. Могат ли да се свързват болки в глезена, охиловото сухожилие с невромата на Мортън? моля отговорете. Не знам при кой лекар да отида и какво да правя. благодаря.
Здравейте! Имам същия проблем, но трима различни невролози през годината не можаха да ми поставят диагноза. Самият аз намерих информация в Интернет, че болките, които изпитвам, най-вероятно са неврома на Мортън (интерметатарзална неврома) И тогава отидох без никакви препоръки и се записах за ЯМР на стъпалото и диагнозата беше потвърдена. Освен това тя вече не е малка. Изобщо не мога да стъпя напълно на крака, обикалям къщата по вътрешната му част. Блокадите са безполезни за това и не е факт, че това ще помогне, но ако помага, тогава за максимум шест месеца е по-добре да не дърпате и да оперирате-изрязвате този участък от удебеления нерв. Трябва да се свържете с неврохирург, той е този, който извършва такава операция под проводна анестезия. Но в Северодонецк такава операция се извършва под епидурална анестезия, така че аз ще оперирам в центъра на микрохирургичните четки в Луганск и те извършват такива операции под проводна анестезия. Но не е лесно да стигнеш до там, трябва да издадеш пропуск към LPR във връзка с тази шибана война. Като цяло, вашето бързо възстановяване
Невромата на Мортана лесно се отстранява с операция. Операцията е лесна.. 40 минути и това е всичко. Получих 1 крак под местна упойка. ходеше по петата в продължение на два дни и след това нормално. седмица на рехабилитация и това е.. Красотата.. няма проблеми.. относно изтръпването.. в началото нещо изтръпна.. след шест месеца и мина... препоръчвам. Вече не се чувствам като инвалид. Винаги е имало проблем къде да отида, какво да облека, дали мога да издържа на дългия преход и т.н., и т.н.
Като невролог не мога да разбера защо диагнозата на това заболяване е толкова трудна? Може да се подозира само с 1-2 оплаквания, които пациентът прави! Дори и като вариант за лечение, невромата реагира добре на терапия с шокова вълна! Пациентите, като правило, отбелязват пълно отсъствие на оплаквания, докато НСПВС не се приемат. !
4 септември 2019 г. в 05:53 ч
Вероника Уласевич / Снимка: Марина Серебрякова / GO.TUT.BY
Забелязали ли сте някога болка в предния крак при ходене или спортуване? Или може би дискомфортът между пръстите на краката се появява, докато ходите по петите? Ако е така, тогава трябва да помислите за това и да проучите подробно симптомите: може би сте в списъка на редки пациенти, които трябва да се запознаят с трудно диагностицирана болест на краката - неврома на Мортън.
През януари тази година Наталия Савчин почувства силно усещане за парене в предната част на десния крак, което впоследствие бе заменено от леко усещане за изтръпване. В началото болката не попречи на професионален хандбалист да тренира, но след няколко седмици усещане за изтръпване между третия и четвъртия пръст се усещаше с всяка стъпка. Стрелящата болка в стъпалото се влошава само при носене на тесни обувки.
- Започнах лечение под ръководството на спортния лекар на отбора. Имах ЯМР и ултразвук, което потвърди невромата на Мортън. Веднага преминах на специални гел стелки, започнах консервативно лечение с физиотерапия и терапия с шокова вълна. Стана по-лесно само за един или два дни, - припомня етапите на лечение, капитанът на отбора, петкратната украинска шампионка по хандбал, член на националния отбор Наталия Савчин. - Тогава започнаха лекарства с хормонални лекарства. Болката стана по-малка, дори започнах да тренирам отново, но след две седмици всички симптоми се върнаха. Заради инжекциите получих "вдлъбнатина" между третия и четвъртия пръст - така наречената дистрофия на вътрешните тъкани.
Снимка: от личния архив на Наталия
Наталия прибягна и до други методи на лечение: масаж, компреси, тапинг, хапчета, но нищо не помогна. Болката леко се облекчаваше от раздалечител на гел с три пръста с подложка на дъното, която момичето използва и до днес (и съветва всички пациенти с неврома на Мортън). В резултат Наталия дойде на операция. Имаше вариант да се извърши директна хирургическа интервенция в Киев или да се опита да изгори неврома с електрод в Минск. Момичето избра втория метод, по-малко болезнен за стъпалото и с най-бърза прогноза за възстановяване.
- През юни ми направиха операция. Пристигнах, в същия ден преминах всички тестове, а вечерта вече бях опериран. Уволнен на следващия ден, - Наталия все още е изненадана от скоростта. - След изписването, лекуващият лекар постоянно поддържаше връзка с мен, за което съм много благодарен. Месец след операцията практически забравих за болестта. След силни спортни занимания или дълги пътувания, на мястото на интервенция се появява синина. Понякога кракът боли малко, но в пръстите няма дискомфорт.
Момичето все още използва гумена гривна и носи само удобни обувки с широк "палец". Тя беше доволна от резултата от операцията.
Снимка: от личния архив на Наталия
Невромата на Мортън представлява 7% от заболявания на краката и 10-15% от всички болки в предния крак. Специфично заболяване се диагностицира при хора с ясно изразена предразположеност: те вече имат различни патологии на стъпалата като плоско стъпало, халюкс валгус (кривина на метатарзофалангиалната става на първия пръст на крака), бурсит (възпаление на лигавичните торбички в областта на ставите) и други патологии, в резултат на които интерметатарсалният нерв постоянно притиснат и нараняван. Тесните обувки и токчета, натоварването на предния крак при ходене и всяка друга физическа активност стават само утежняващи фактори за травма на нерва.
Жертвите на конкретна болест са танцьори, спортисти, ключари, водопроводчици - хора, чиято професия е свързана с носенето на неудобни обувки и прекомерен стрес на предния крак в резултат на физическо натоварване или продължително клякане. Най-често жените от 35 до 60 години стават пациенти в тази категория, много по-рядко сред пациентите се срещат мъже с плоско стъпало..
Основният метод за диагностициране на това заболяване е ултразвуково изследване, последвано от консултация с невролог. За съжаление не всички лекари могат да разпознаят невромата на Мортън от изображението - те просто не го виждат или не знаят къде да търсят. В клиничната практика не е рядкост пациентите да четат самостоятелно научни статии в Интернет, да разпознават подобни симптоми и след това да търсят специализирани специалисти. В крайна сметка всички пътища водят до Републиканския научно-практически център по неврология и неврохирургия. Засега това е единственият център в страната, където се занимават с минимално инвазивно хирургично лечение на невромата на Мортън. Плановете на професионалистите са да преподават тази техника на специалисти в регионални центрове.
Виталий Боярчик, неврохирург от Републиканския научно-практически център по неврология и неврохирургия, говори за първите симптоми на невромата на Мортън, обърна внимание на консервативните и хирургични методи на лечение, а също така се посвети на предимствата на нов метод на лечение.
- Основният симптом на невромата на Мортън е болка в предния крак, която се излъчва към втория и третия или третия и четвъртия пръст на краката, в зависимост от местоположението на невромата. Болката се проявява при спортуване, при носене на неудобни обувки и дори при ходене. Постепенно расте и хленчи, понякога убожда, а понякога и стреля в пръстите. Възможно е също да има изтръпване между пръстите, намаляване на тяхната чувствителност. Пациентите описват усещането при ходене по камъни, изгаряне на въглища или стъкло. За да спрете болката, достатъчно е да свалите неудобни обувки, да разтриете крака и да стоите неподвижно. Ако дискомфортът е постоянен и не отшумява напълно през нощта, тогава най-вероятно това не е неврома на Мортън..
Сега в Републиканския научно-практически център по неврология и неврохирургия се използва минимално инвазивен метод за лечение на неврома на Мортън с помощта на високочестотно термично унищожаване - тоест електрод, нагряван до 90 градуса, се довежда до невромата чрез пункция и се унищожава отвътре. В резултат на това невромата не се отстранява, впоследствие просто се заменя с белег тъкан. Вероятността за рецидив с тази техника не е по-висока, отколкото при директно отстраняване - от 8 до 30% според различни научни източници. В нашата клиника според новия метод за една година са оперирани 50 души, петима от които трябваше да повторят интервенцията. Предимствата на техниката са очевидни: пациентът се прибира вкъщи на следващия ден след операцията, тоест престоят на пациента в болницата се намалява с 2–3 пъти, а периодът на рехабилитация се намалява с 3–4 пъти. Плюс това, няма нужда да използвате обезболяващи в бъдеще, рискът от инфекциозни усложнения и кървене по време на операция е намален, чувствителността се губи по-малко, отколкото при отстраняване на неврома.
За да се възстановим от невромата на Мортън, при нас идват пациенти от съседни страни - Русия, Литва, Украйна, Казахстан. През последната година около дузина чужденци са тествали метода в републиканския център. За тях лечението струва от 800 до 1000 долара, в зависимост от сложността на случая. Беларусите се лекуват безплатно.
Какво се случва, ако дискомфортът в предния крак, причинен от невромата на Мортън, се игнорира? Всичко тук е индивидуално. Около 3-5% от световното население е предразположено към развитие на синдром на невропатична болка. Тоест, когато нервът престане да функционира и реагира на стимули, мозъкът започва да го възприема като болка, след 3-4 месеца той става постоянен и фонов. И така, патологичните цикли в централната нервна система са затворени, а болката вече не е в стъпалото, а в главата. Много по-трудно се лекува..
Но има и положителни случаи. Например, когато поради постоянна травма нерв атрофира, се появява усещане за изтръпване и болката отминава. Нашите лекари имаха такъв пациент на практика: жената страдаше от болка в стъпалото около 20 години, лекарите нямаха представа как да я лекуват и един ден дискомфортът напълно изчезна. Но както се казва, надявайте се на чудо, но не правете грешка: когато се появят симптоми, характерни за неврома на Мортън, по-добре е незабавно да се свържете с специалист.
Много хора изпитват болка в предния крак. Но не всеки едновременно отива при лекаря, приписвайки такъв дискомфорт на нараняване, умора или последствия от физическо натоварване. Това отношение към здравето на краката може да има сериозни последици. В края на краищата има много тежки патологии, които се проявяват с такава болка. Невниманието към първите им признаци и липсата на навременно лечение може да доведе до увреждане или необходимост от операция..
Една от такива сериозни патологии на стъпалото е невромата на Мортън. Това заболяване е доста рядко, среща се главно при жени над 50 години. Патологията е известна още като интерметатарзална неврома, болест на Мортън, периневрална фиброза, неврит на плантарен нерв, неврома на стъпалото. Почти всички тези имена характеризират особеностите на заболяването - увреждане на интерметатарзалните нерви, тяхното сгъстяване и доброкачествен растеж. Много е важно навреме да се идентифицират първите симптоми на неврома на стъпалото, тъй като патологията непрекъснато прогресира и в допълнение към тежки усещания за болка може да причини сериозни последици.
Невромата на стъпалото също понякога се нарича плантарна невралгия. Това име се свързва с механизма на неговото развитие. В резултат на повишени натоварвания или възпалителни процеси, фиброзна тъкан расте на подметката на стъпалото в областта на междупалцевия лигамент. В резултат на това близките нерви се компресират. Дразни костите, изместени в резултат на стрес и променени връзки, нервът се възпалява. Такива процеси водят до дегенерация на черупката му. Нервните влакна се сгъстяват и растат. Това причинява силна болка и дискомфорт между пръстите на краката при ходене.
Характерна особеност на невромата на Мортън е тясната му локализация. По същество увреждането на нерва възниква между 3-ти и 4-ти пръст на краката. Понякога патологията може да се развие между 2 и 3 пръста, но рядко. На други места интерметатарзалната неврома не се среща. Това се дължи на специалната структура на стъпалото. Нервите, които доставят пръстите, протичат много близо до метатарзалните кости. В интердигиталното пространство има две нервни влакна, които минават през цялото стъпало до пръстите на краката. А в областта на главите на метатарзалните кости е междупалцевият лигамент, който също докосва нервите. Следователно, при всякакви възпалителни процеси или промени в местоположението на части от стъпалото на това място, нервните влакна могат да бъдат компресирани.
Особеностите на заболяването могат да се причислят и към факта, че увреждането на нервите най-често е едностранно. Много рядко се развива неврома на крака и на двата крака. В допълнение, заболяването се среща главно при възрастни жени. Това може да се обясни с факта, че те най-често излагат краката си на отрицателни външни влияния, които са причините за образуването на неврома. В крайна сметка увреждането на нервите се причинява от постоянни увеличени натоварвания на предния крак.
Това може да се случи в такива случаи:
В резултат на въздействието на тези отрицателни фактори междупалцевият нерв се дегенерира. Най-често зоната между 3 и 4 пръста на стъпалото страда от това, защото тук се намира една от опорните точки при ходене. В края на краищата структурата на стъпалото е такава, че почива само на три точки. Благодарение на това той може да изпълни своите амортизационни свойства. Но тези области носят най-голямо натоварване, затова тук често се развиват различни патологични процеси..
Невромата на стъпалото започва неусетно, въпреки че болките понякога са доста силни дори в началния етап. Но тяхната природа и външен вид, главно след упражнения или носене на тесни обувки, затрудняват диагнозата на заболяването. В края на краищата, рядко някой от пациентите веднага отива при лекаря, когато почувства рязко убождане по подметката, болка, дърпаща болка след дълго стоене на краката. Може да има изтръпване или изтръпване в стъпалото близо до пръстите на краката. Симптомите могат да се проявят и като усещане за чуждо тяло при ходене, сякаш камъче е ударило обувката.
Почти невъзможно е визуално да се определи началния стадий на заболяването, тъй като няма външни признаци. Освен това патологията протича с периодичното изчезване на симптомите. Понякога симптомите на заболяването не притесняват пациента в продължение на няколко години. Но усещане за изтръпване или пареща болка може да се появи отново след носенето на тесни обувки или тежки товари на предния крак.
Особеността на заболяването е, че обвивката на нерва, предпазвайки го от компресия от околните тъкани, започва да се сгъстява. Следователно, след известно време, неприятните симптоми могат да отшумят. Но това не означава, че патологията също е изчезнала. Влакнестата тъкан в засегнатата област постепенно расте, така че нервната обвивка продължава да се сгъстява. Сега това състояние вече води до факта, че нервът е раздразнен. Той вече не се вписва в междупартийното пространство, поради което постоянно се притиска.
Не всички пациенти могат да свързват такива признаци заедно и да подозират появата на патологичен процес. Но тези, които се грижат за здравето на краката си, обръщат внимание на неразбираем дискомфорт в стъпалото. В края на краищата усещането за камъче в обувка при неговото отсъствие трябва да предизвика безпокойство. Можете да проверите наличието на патология, като стиснете крака в напречна посока. Ако след минута болката се усили, изтръпване и изтръпване, тогава нервът е засегнат и определено трябва да посетите лекар.
Невромата на Мортън постепенно прогресира, без необходимото лечение патологията няма да изчезне. Откриване на болестта е доста лесно, тъй като има специфични симптоми. За хората, които са изложени на риск, е по-добре да знаят предварително как се проявява неврома, за да се консултирате с лекар навреме за предписване на лечение.
Трябва да обърнете внимание на специални признаци на увреждане на нервите:
Ако откриете такива симптоми, трябва да посетите лекар. Специалистът определено ще започне с интервю с пациента. Трябва да му разкажете подробно за преживяните усещания, за обстоятелствата, при които болката се засилва. За правилна диагноза е важно да се помни за претърпената травма, заболявания на опорно-двигателния апарат. При жените лекарят определено ще попита какъв вид обувки предпочитат да носят, защото основната причина за невромата е увеличеното натоварване на предния крак поради високи токчета или тесни обувки.
След това специалистът ще извърши външен преглед на крака на пациента, въпреки че невромата не се проявява по никакъв начин, не причинява оток или хематом. Само в напреднали случаи е възможно да се забележи леко подуване между 3-ти и 4-ти пръст. Но болестта може да бъде открита чрез усещане на крака на пациента. Чрез натискане на различни зони лекарят определя областта на лезията. И като стиснете крака от страните с ръка, можете да поставите точна диагноза. В това състояние след минута пациентът усеща нарастващо изтръпване, засилена болка, парене или изтръпване.
След поставянето на предварителна диагноза е важно да се изясни, като се изключат такива заболявания. За това се извършва изследване, което помага да се разграничи невромата от други патологии. На първо място е необходима флуороскопия. Той помага да се види дали има фрактура, дислокация или деформация на костите на пръстите. Тогава се прави ЯМР или ултразвук. Тези изследвания помагат да се изключи наличието на артроза, артрит и други патологии, които могат да причинят подобни симптоми. И за да се определи точно локализацията на нервната лезия, анестетиците се инжектират в стъпалото. Само след извършване на всички необходими диагностични процедури, лекарят може точно да определи размера и местоположението на формацията. Това му помага да измисли как правилно да лекува пациента..
Най-често консервативната терапия е достатъчна, за да се отървете от неприятните симптоми. В началните етапи е възможно да се намали възпалителният процес и да се облекчат болезнените усещания с помощта на лекарства и физиотерапия. Само ако тези методи са неефективни, както и в напреднали случаи, е необходимо хирургично да се отстрани невромата.
Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и характеристиките на крака на пациента. Но има общи техники, които помагат да се отървете от патологията..
На първо място е необходимо да се намали натоварването на стъпалото, така че нервът да не се дразни от околните тъкани и да престане да се компресира. За да направите това, трябва да спрете да носите тесни обувки и високи токчета. Препоръчва се по време на лечението да се купуват свободни меки обувки. И в острия период на заболяването може да се препоръча почивка на легло..
Освен това използването на ортопедични стелки ефективно облекчава страданието. Необходимо е да изберете специални модели, които ще облекчат натоварването именно от предния крак и пръстите на краката. Специалният дизайн помага за облекчаване на натиска върху нерва при ходене. Това могат да бъдат половин стелки с възглавничка за напречната дъга на стъпалото или специални междупалкови дистанци. Благодарение на тях натискът върху нерва се облекчава, така че възпалението постепенно намалява и невромата спира да расте. Като част от комплексната терапия, използването на такива стелки е доста ефективно за облекчаване на болката при ходене и ускоряване на възстановяването..
Сред лекарствата за лечение на неврома най-често се използват нестероидни противовъзпалителни и обезболяващи. Тя може да бъде таблетки "Нимесулид", "Диклофенак", "Ибупрофен" или "Солпадеин". Ако те са неефективни, може да се предпише кортикостероидна блокада. Инжекция на "Хидрокортизон" или "Дипроспан" в областта на проекцията на невромата бързо облекчава болката.
Освен това се предписва курс на физиотерапия. Електрофорезата, магнитотерапията, акупунктурата и терапията с шокова вълна са особено ефективни при облекчаване на болката и намаляване на възпалението. Масажът и терапевтичните упражнения също помагат добре..
Някои пациенти използват алтернативни методи за намаляване на болката. Но си струва да знаете, че такива средства не могат да излекуват неврома, така че те могат да се използват само като част от сложна терапия. По принцип народните методи са да прилагате компреси или лосиони върху областта на стъпалото. Препоръчва се да се прилага билка от билки от пелин, смес от свинска мазнина и сол, малко смачкано зелево листо. За масаж на краката можете да приготвите разтриване: 2 супени лъжици сол и суха горчица и 2 шушулки люта чушка, изсипете чаша водка и оставете за една седмица.
Ако започне подобрение, не спирайте лечението. Необходимо е да се спазват всички препоръки на лекаря, тогава може да се избегне рецидив на заболяването. Обикновено всички симптоми на неврома изчезват в рамките на 3-4 месеца. Но понякога консервативното лечение може да продължи и да продължи около година..
В напреднали случаи само операцията може да помогне на пациента. Извършва се под локална анестезия - отваря се метатарзалният канал и се отстранява повредената част от нерва. Последиците от такава операция може да са изтръпване на пръстите, но това не се отразява на тяхната функция. В някои случаи се използва и ексцизия на лигаментите или изкуствено счупване на метатарзалните кости, в резултат на което налягането върху нерва се намалява. Но такива методи изискват дълъг период на възстановяване..
Невромата на Мортън е доста сериозно състояние. Без лечение той прогресира и може да доведе до постоянна силна болка, която не позволява на човек да ходи. Ако възпалението не бъде елиминирано веднага, дегенерацията на нерва ще стигне дотам, че ще бъде възможно да се отървете от болезнените симптоми само с помощта на операция. За да предотвратите това, е необходимо да се консултирате с лекар, когато се появят първите признаци на увреждане на нервите..
Но още по-добре е да се предотврати развитието на болестта. Има няколко правила, които ще ви помогнат да избегнете развитието на неврома:
Тази патология е много коварна, тъй като нейните признаци са трудни за откриване в началните етапи. Но внимателно отношение към здравето на краката и отиване на лекар, когато се появят специфични болки в стъпалото, ще помогнат бързо да се отървете от невромата и да предотвратите усложнения..
Защо жените са предразположени към прояви на неврома на Мортън? Този факт се отнася преди всичко за онези жени, които редовно носят много тесни обувки на висок ток. Честото и продължително носене на такива обувки води до деформации на костите в стъпалото поради претоварвания в предния крак. Специалистите обръщат внимание на факта, че наднорменото тегло е друга от негативните причини, които увеличават риска от образуване на неврома на Мортън.
Болка в стъпалото под пръстите на краката при ходене, има горящ или стрелящ характер;
Изтръпнати пръсти;
Усещането за присъствие на чужд предмет, между пръстите на краката или под подметката;
| Неврома на Мортън върху оформлението |
Неинвазивно изследване на мускулите, връзките, сухожилията, ставите с помощта на ултразвукови вълни.
Рентгенов
Прегледът не е информативен при възпаление на меките тъкани.
анализи
Общите изследвания на кръвта и урината, кръвната биохимия показват признаци на възпаление, наличие на инфекция, нарушения в тъканите на костите и хрущялите.
MRI
Магнитно-резонансно изображение Високоточен метод за диагностициране на ставите със съдържание на информация до 99%. Позволява получаване на тъканни участъци на всяко ниво.
В началните етапи на заболяването ортопедичните хирурзи се опитват да спрат развитието на патологията, като използват консервативни методи. Най-ефективните са:
Подмяна на тесни обувки с висок ток, с удобни обувки, със свободен пръст и ниски токчета;
Подплата на възглавниците, които омекотяват натиска върху нерва;
Носенето на ортопедични обувки или стелки;
При възпалени процеси и силно усещане за парене се предписват лекарства от нестероидната група;
Ако болката не отшумява, възможно е употребата на лекарства от стероидната група под формата на лекарствени блокади.
Консервативните методи на лечение дават добър ефект при повечето пациенти с неврома на Morton. Но ако след няколко месеца консервативните методи не са успешни, се използва хирургическа интервенция.
Уговорете час при нас за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на уебсайта.
Болезнено патологично удебеляване на съединителната тъкан в областта на плантарния нерв се нарича неврома на Morton. По принцип тази патология засяга жените. Не винаги е лесно да се диагностицира, но реагира добре на лечението.
Болката в краката, която не е свързана с нараняване, може да бъде причинена от много патологии. Сред тях има удебеляване на влакнестата обвивка на нервните влакна на подметката на стъпалото - неврома на Мортън.
Името на тази патология се е развило в исторически план, по името на лекаря Мортън, който е открил синдрома на болката на интердигиталните нерви, наречен неврома на стъпалото. Тази формация няма нищо общо с доброкачествените невриноми. Правилното име на това заболяване е "метатарзалгия" или според международната класификация на болестите, увреждане на плантарния нерв, код по ICD 10 - G57.6. Патологията се характеризира с появата на болка между 3-ти и 4-ти пръст.
При синдрома на Мортън плантарните нерви се компресират от дълбоките напречни интерметатарзални връзки на стъпалото, които са разположени между метатарзалните кости, най-често III и IV.
Надеждните етиологични фактори не са известни. Основното значение се придава на периневрална фиброза, която се характеризира с пролиферацията на съединителна тъкан между нервите поради натоварването на предния крак.
Има фактори, които допринасят за развитието на неврома на краката:
Според медицинската статистика заболяването често се среща при жените, което се дължи на любовта на по-слабия пол да носят обувки на висок ток и често просто неудобни (макар и красиви) обувки.
Началото на заболяването се характеризира с абсолютно отсъствие на симптоми. При преглед от ортопед травматолог може да има лека болка между пръстите на краката.
Развитието на патологичния процес се характеризира с удебеляване на обвивката на плантарния нерв, което с течение на времето допринася за появата на по-ярки симптоми.
Пациентите се оплакват от:
Признаците на патологията напредват през годините. Пациентите свързват появата им с носенето на тесни обувки, обувки с висок ток. По-късно болезнените усещания започват да се появяват дори в покой, прихващайки целия крак, усложнявайки процеса на бъдещо лечение.
Основният акцент при идентифицирането на метатарзалгия се поставя върху разпита на пациента и обективното изследване на крайника, по време на което се предприемат провокативни мерки с интерметатарсалния нерв. Лекарят оказва насочен натиск върху него с пръсти, след което в рамките на минута на мястото на лезията се появява изтръпване и парене..
По-късно, за да се изключат други патологии, се провеждат инструментални изследвания на крайника, като се използват рентгенови и ЯМР методи..
Ултразвукът е информативен, ви позволява ясно да локализирате позицията на невромата върху междупалцевия нерв. Важно е да се отбележи, че ултразвукът е абсолютно безопасен за тялото..
По принцип диагнозата на неврома на Мортън представлява определени трудности поради приликата на патологичния процес с артрит..
За разлика от доброкачествените невроми, невралгията на Мортън не е тумор и лечението му е доста успешно..
Има 2 основни терапевтични метода:
Консервативното лечение включва нехирургични методи на терапия: използването на специални ортопедични стелки, физиотерапевтични средства, лечение с народни средства е възможно.
Метатарсалгията изисква дългосрочна консервативна терапия в съответствие с някои правила:
Лекарят започва лечението на неврома с въвеждането на нови, удобни обувки в ежедневието на пациента, които не оказват неудобен натиск върху крака. Не забравяйте да използвате ортопедични стелки, които са направени директно за крака на пациента. Действието им е насочено към възстановяване на напречната дъга на стъпалото, в резултат на което компресията на нерва се намалява.
Ако ортопедичните стелки не помогнат, започва използването на физиотерапевтични средства за лечение на неврома на краката. Ортопед-хирург дава насочване към физиотерапевт, който провежда ударна вълна и магнитна терапия, прилага метода на електрофорезата върху стъпалото. Понякога се показва до 10 сесии на акупунктура.
Ако подобно лечение не донесе желания ефект, травматологът извършва блокада с хормонални лекарства - кортикостероиди.
За трайно облекчаване на болката се предписват НСПВС: Нимесулид, Диклофенак и др..
Извършва се само под наблюдението на лекар, с негово разрешение.
Всякакви нежелани реакции, които възникват, изискват прекратяване на лечението и консултация с Вашия лекар..
Има четири основни типа операция на краката при неврома на Мортън:
Прилагането на определена техника се избира от лекаря.
Отстраняването на невромата на Мортън се извършва под местна упойка в малка операционна зала, без предварителна подготовка на пациента. Хирургът прави дисекция на интерметатарзалния напречен лигамент, последван от ексцизия на невромата, понякога със засегнатата област на нерва. След това той зашива раната, последвано от отстраняване на шевовете след 14 дни..
Хирургично лечение под формата на отстраняване на цялата възпалена област на стъпалото се извършва в краен случай. Усложнение на операцията е анестезия на пръстите - загуба на чувствителност.
Освобождаването (релаксацията) на лигамента се осъществява чрез неговата дисекция, поради което пространството около нерва се разширява.
Много рядко се използва умишлена костна фрактура, която се извършва под рентгенов контрол и ви позволява да намалите или премахнете компресиращия ефект върху нерва, измествайки костта.
Тези хирургични интервенции не изискват специална подготовка на пациента, практически нямат противопоказания. Периодът на възстановяване след която и да е от тези манипулации обаче е доста дълъг..
Прогнозата е сравнително благоприятна. С неефективността на консервативната терапия лекарите имат време да извършат хирургическа интервенция преди началото на мащабен напредък на неврологични дисфункции и изразени нарушения на двигателната активност.
Усложненията от невромата на Мортън могат да се развият, ако лечението не започне навреме.
Обикновено се появяват:
Мерките за предотвратяване на развитието на възпаление на плантарния нерв са доста прости и спазването им не изисква много усилия от човек..
Необходимо е, ако е възможно:
Спазването на тези препоръки ще ви помогне да предотвратите развитието на неврома на краката и други заболявания на крайниците. При използване на нестандартни методи за превенция е необходимо да се консултирате със специалист.
Често не фиксираме вниманието си върху незначителната болка, която ни придружава по време на движение, независимо дали става дума за ходене или други манипулации на тялото. Междувременно дискомфортът или болката, в началото привидно тривиални, понякога се превръщат в истински проблем или сериозна патология.
Лекарите постоянно ви призовават да "слушате" тялото си и при най-малкия намек за болка да потърсите помощ. В случай на болка в стъпалото под пръстите на краката по време на ходене, е необходимо да се свържете с клиниката, тъй като това може да показва сериозно заболяване. Мнозина приписват това състояние на преумора на долните крайници от продължително ходене, това мнение е погрешно. Нека разгледаме този въпрос от всички страни и да разберем с какво се изпълва болката, която се проявява в областта на стъпалото под пръстите на краката..
Основната поддържаща част на долните крайници на човек е стъпалото.
Често именно обувките служат като източник на дразнене на тъканите на краката, когато човек изпитва дискомфорт от нискокачествените обувки или високите токчета. Има голяма вероятност от развитие на различни патологични процеси вътре в стъпалото.
Болка в плантарната част може да изпитате хора с наднормено тегло, защото натоварването върху малка площ на стъпалото се увеличава няколко пъти. Пациентите, които са принудени да лежат дълго време, спазвайки почивка в леглото, често страдат от изтъняване на мускулите и костните тъкани. Когато натискате подметката, докато ходите след дълго лягане, често се усеща болка, спазми и изтръпване.
Ходилото и областта между пръстите на краката може да боли поради няколко причини. Откриването на факторите, причиняващи болка, е задължителна мярка, тъй като това може да послужи като причина за развитието на по-опасни заболявания и разстройства. И така, какво провокира синдром на болката:
Това не са всички фактори, които могат да причинят болка между пръстите или около пръстите на краката при ходене. Понякога възглавницата за крака боли и по други причини, като неврологични или ревматологични заболявания. Такива патологии изискват сложно лечение с помощта на медицински изделия, физиотерапия и специални устройства..
Класификацията на болката зависи от местоположението и причината. По своето естество той може да бъде различен: остър, тъп, дърпащ, болен, печене, рязане, временен, постоянен, увеличаващ се с физическо натоварване. По този начин, по характеристиките на синдрома на болката, може частично да се определи основният фактор на заболяването..
В случай, че се открие болка в подложката или между пръстите на краката, трябва да посетите кабинета на специалист с тесен профил. Тук може да помогне хирург, ортопед, ревматолог и травматолог. При преглед, чрез палпация, лекарят идентифицира възможните признаци на заболяването. При липса на увреждане отвън пациентът получава препоръка за по-подробно изследване на вътрешните части на стъпалото с помощта на устройства:
Въз основа на заключенията след диагностични мерки се поставя диагноза и се предписва лечение, което включва редица различни методи. Това зависи изцяло от естеството на заболяването, неговия стадий и местност..
Ако разделим медицинските методи на няколко вида, тогава можем да подчертаем основните, които ще разгледаме по-нататък..
С този метод на лечение се предписват следните лекарства:
Традиционните лечения включват леене на мазилка, травмирани шини, залепване. За по-добро кръвоснабдяване на възпаленото място и лимфните възли може да се предпише масаж, той подобрява метаболитните процеси и подпомага заздравяването на тъканите.
Ремедиалната гимнастика включва няколко прости упражнения:
Всички упражнения се правят с боси крака.
Тук си струва да се подчертаят няколко много полезни процедури, които са като допълнение към горните методи:
Мерките за здраве на хората не могат да бъдат предприети без съгласието на лекар..
В случаите, когато традиционното лечение губи своята значимост и няма надежда за премахване на болката, се използва хирургичен метод. Операцията ще бъде показана за неврома на Мортън, която е придружена от възпаление в лигаментните структури, което провокира растежа и пролиферацията на тъканите. Процесът е доста болезнен, понякога непоносим по усещания.
С развитието на травматичен неврит пациентите не могат да се справят без хирургическа намеса, особено след като болестта се развива бързо и се превръща в хроничен стадий за кратък период. Тук силните болки са придружени до самата операция и само хирург може да облекчи болката..
Съдовите патологии на долните крайници често причиняват неприятна болка в подметката и под пръстите на краката. За транспортиране на храна, съдържаща се в кръвта, са необходими здрави съдове, но, за съжаление, разширените вени не позволяват това. Има заплаха не само за долните крайници, но и за човешкия живот.
По този начин трябва да разберете, че болката между пръстите на краката или дискомфорт в подложката може да бъде опасна предпоставка за много опасни патологии, чието предотвратяване зависи изцяло от самия пациент..
Как да избегнете неприятности и да се предпазите от болка по подметката на краката си? Има няколко прости правила, спазването на които ще ви позволи да поддържате краката си здрави и красиви..
Когато топката на стъпалото боли при ходене и има дискомфорт и дискомфорт между пръстите на краката, неприемливо е да се игнорират тези явления. Не „карайте болестта в ъгъл“, в противен случай след кратък период от време ще ви отговори изцяло: усложнения, хроничен стадий и клинична преходност, която може да бъде спряна само на операционната маса.