Болката в стъпалото значително намалява работата на човек, лишавайки го от способността да се движи нормално. Те могат да бъдат причинени от травма или възпаление, засягащи мускулите или връзките. Това се случва доста често поради специалните функции, които кракът изпълнява. Постоянният стрес, необходимостта от поддържане на изправено положение на тялото и равновесие при ходене я прави уязвима. Възпалението на лигаментите на стъпалото е особено често. Това са доста силни образувания, които държат костите и ставите в правилна позиция. Поради това те често са предразположени към нараняване и възпаление..
Лигаментният апарат играе важна роля в работата на опорно-двигателния апарат. Лигаментите осигуряват стабилност на ставите, ръководят движението им и леко разтягане осигуряват гъвкавост на движението. В краката те участват в поддържането на вертикалното положение на тялото, фиксират арките. Следователно, всяка патология на лигаментния апарат силно влияе върху работата на човек..
Навяхвания или разкъсвания на лигаментите са особено чести, придружени от възпалителен процес. Въпреки че възпалението може да възникне по други причини, като прекомерна употреба, инфекция или промени, свързани с възрастта. Тази патология се нарича лигаментит, тя може да се появи при всеки човек. Без лечение възпалението може да доведе до осификация на връзките и загуба на подвижност..
За разлика от тендонит, възпалението на лигаментите засяга по-силно функционирането на стъпалото. Тендонитът засяга сухожилията, влакната, които прикрепват мускулите към костите. А при възпаление на лигаментния апарат често се засягат и ставите. Осификация на лигаментите може да се превърне в усложнение на патологията, което води до пълна неподвижност на стъпалото.
Всеки лигамент на стъпалото може да бъде засегнат с лигаментит, но най-често се засягат тези, които са разположени в близост до глезенната става. В допълнение, възпалението на плантарната фасция, силния, дълъг лигамент, който свързва калканеуса с пръстите на краката, е често срещано състояние. Това заболяване дори получи отделно име - плантарен фасциит..
Лигаментитът може да има инфекциозен и неинфекциозен характер. Когато бактериите навлизат в областта на ставата или връзките чрез увредена кожа или при наличие на хроничен инфекциозен процес, се развива остро гнойно възпаление. Много е опасно за усложненията си..
Но най-вече има неинфекциозен лигаментит. Подобни възпалителни процеси в лигаментите вече са по-чести. Смята се, че това се дължи на особеностите на начина на живот на съвременните хора, намаляване на имунитета им и липса на основни микроелементи в диетата. Това е свързано с разпространението на патологията в напреднала възраст, когато еластичността и здравината на връзките намаляват..
Но въпреки това хората, които подлагат краката си на големи натоварвания, най-често са предразположени към възпаление. Това са спортисти, танцьори, строители, товарачи. Жените, които носят високи токчета, също страдат от това заболяване. Постоянната травма на стъпалата с неудобни обувки, напрежение на връзките, които държат стъпалата в неестествено положение, често води до развитие на възпалителен процес.
В допълнение, нараняванията на глезена и други структури на стъпалото са честа причина за лигаментит. Това често се случва, когато усуквате крака си, когато ходите по неравна земя или лед, когато играете спорт или носите високи токчета. Освен това, поради ниската еластичност на връзките на стъпалото, разтягането им рядко се случва, само с леки наранявания, най-често разкъсване. Поради това бързо се развива силен възпалителен процес..
Повишеният стрес върху краката, възникващ от наднорменото тегло по време на затлъстяване или по време на бременност, се отразява негативно на състоянието на връзките. Затова в такива случаи често се развива и тяхното възпаление. В риск са хората с вродени патологии на опорно-двигателния апарат, наследствено предразположение към заболявания на съединителната тъкан и тези, които водят заседнал начин на живот. Липсата на стрес върху връзките води до тяхното отслабване. Поради това те са по-податливи на нараняване и възпаление..
Лигаментитът също може да бъде следствие от различни заболявания:
С развитието на възпаление поради инфекция или травма, патологията обикновено започва остро и се проявява с изразени признаци. Болката е силна, често пулсираща. Той става по-интензивен с движение или палпация на засегнатата област. Областта на ставата набъбва, кожата се зачервява, става гореща. Общата телесна температура може да се повиши. Подвижността на стъпалото е силно нарушена, често е невъзможно дори да стъпите на стъпалото. Тези симптоми принуждават пациента да потърси медицинска помощ и лечението започва навреме..
Но доста често хората с възпаление на лигаментите се опитват сами да се справят с болката и дискомфорта. Това се дължи на факта, че неинфекциозният лигаментит се характеризира с неявни, постепенно нарастващи признаци. Много от пациентите смятат, че те са просто преуморени, затова се справят с анестетични мазила. Но това може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо, за всяка болка в стъпалото, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро..
Характерен признак на възпаление на лигаментите е тъпа болка, локализирана в областта на засегнатите лигаменти. Но може да се разпростре върху целия крак. Болката се усилва при натоварване, както и когато започва движение след продължителна неподвижност. Особено е засегната глезенната става. В същото време подвижността му се нарушава, развива се оток, понякога има усещане за изтръпване. Има изразен дискомфорт при движение, често поради оток е невъзможно да се носят обичайни обувки.
Ако почувствате болка в крака, трябва да се консултирате с лекар - хирург, травматолог или ортопед. Наистина, без навременно лечение, възпалителният процес може да доведе до осификация на връзките, увреждане на ставите и други патологии. Ето защо е много важно да се диагностицира навреме и да се започне необходимото лечение. За да направите това, лекарят първо провежда външно изследване на стъпалото с палпация, определяйки локализацията на възпалителния процес. Важно е да разберете кога е започнала болката, какво ги е причинило..
За изясняване на диагнозата се предписва хардуерен преглед. Рентгенографията позволява да се изключат наранявания на костите и ставите, показва наличието на остеофити или осификация на лигаментите. Ултразвукът или ЯМР са необходими за оценка на състоянието на лигаментния апарат. Тези методи ви позволяват да видите мястото на възпалението, наличието на удебеляване или разкъсване на връзките. Понякога са необходими лабораторни изследвания, които да помогнат да се определи причината за възпалението: подагра, наличие на инфекциозно заболяване, захарен диабет, ревматоиден артрит.
Лечението на възпалението на лигамента на краката трябва да бъде цялостно. Обикновено е достатъчна консервативната терапия, която се състои в обездвижване на засегнатия крайник, използване на лекарства и физиотерапия. Освен това е много важно да се премахне причината за възпалението. Ако лигаментите са разкъсани, е необходима хирургична интервенция и ако има инфекциозен процес, трябва да се използват антибиотици. В допълнение, специални лекарства са необходими в случаите, когато възпалителният процес е причинен от подагра, ревматоиден артрит или ендокринни патологии..
Всички терапевтични мерки трябва да са насочени към облекчаване на болката и възпалението в лигаментите. Освен това е важно да се предотврати разпространението на патология върху ставите и околните тъкани. Обикновено е достатъчно да осигурите на крака пълна почивка, както и да използвате противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Лечението обикновено продължава не повече от 2 седмици, след което се предписват мерки за възстановяване на еластичността на връзките и подвижността на стъпалото. Това са физиотерапия, масаж и медицинска гимнастика.
Ако след 2 седмици не се наблюдава облекчаване на болката, възпалението се усложнява, развива се скованост на ставите, предписва се хирургично лечение. Това е най-често необходимо след наранявания, както и в случаите, когато лечението не е започнало навреме. По време на операцията може да се извърши зашиване на разкъсани връзки, отстраняване на засегнатите части от тях или изрязване на тъканите, когато те осистезират. Напоследък операциите най-често се извършват с минимално инвазивни методи с помощта на артроскоп.
Първо, при възпаление на лигаментите е необходимо да се осигури останалата част на крака. Най-добре е да останете в леглото. Пълната неподвижност ще позволи на лигаментите да се възстановят по-бързо, да премахне болката и да предотврати увеличаване на възпалителния процес. Но ако е невъзможно напълно да се елиминира натоварването на стъпалото, трябва да използвате специални ортопедични устройства. Това може да бъде стегната превръзка с еластична превръзка или ортези, които ограничават движението и облекчават стреса..
Ако трябва да се движите, трябва да използвате бастун или патерици. Ортопедичните обувки могат да се носят и по време на болест. Когато спортувате след възпаление на лигаментите, се използва лента, която ви позволява да извършвате нормални движения без стрес върху лигаментния апарат.
Най-често за лечение на възпаление на лигаментите се използват лекарства на базата на НСПВС. За облекчаване на болката се използват под формата на таблетки или инжекции. Но това лечение може да продължи само за 3-5 дни. Следователно вътрешното приложение на лекарства се допълва от външната им употреба. Най-ефективни са лекарствата на базата на диклофенак, ибупрофен или кетопрофен. Мехлеми Капсаицин, Димексид, Живокост, Долобене също облекчават добре болката.
За силна болка могат да се предписват кортикостероиди, като хидрокортизон или Дипроспан. Но не се препоръчва да се инжектира в засегнатата област, тъй като това може да причини атрофия на лигамента..
Хранителни добавки като Collagen Ultra gel могат да се използват като допълнителна терапия за по-бързо възстановяване. Също така се препоръчва използването на витаминни комплекси, хондропротектори за защита на ставите, лекарства за укрепване на имунитета.
Физиотерапевтичните процедури се предписват като помощно лечение след преминаване на острия период. Те помагат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и възстановяване на еластичността на връзките. Най-често се използват електрофореза, фонофореза, ултразвук или лазерна терапия. Терапията с шокови вълни се счита за ефективен метод. Парафиновите или озокеритови приложения, кални или минерални вани също облекчават добре болката.
Можете също така да лекувате възпаление на лигаментите, като използвате народни рецепти. Но те трябва да се използват само като част от комплексната терапия и след консултация с лекар. Компреси или вани на базата на билкови отвари помагат да се справят добре с възпалението: лайка, невен, градински чай. Солените компреси или сухото загряване с торбичка загрята сол също са ефективни. Но всички термични процедури могат да се използват само по препоръка на лекар, тъй като те могат да доведат до увеличаване на възпалителния процес..
Също така е много важно при такива патологии да се следи вашата диета, включително храни, които осигуряват на организма необходимите хранителни вещества. Особено полезен при възпаление на лигаментите, куркумата и джинджифила. Те трябва да се добавят в храната или да се приготвят на тяхна основа за лекарствени напитки.
По принцип възпалението на лигаментите на стъпалото отминава бързо и без сериозни последици. Но за това трябва да започнете лечението навреме. И за да се предотврати развитието на патология, е важно да се избягват хипотермия, наранявания и повишен стрес на краката..
Възпалението на сухожилията на крака научно се нарича тендинит от лекарите. При тази патология настъпва разрушаване на сухожилията и връзките на ставите, в резултат на което се нарушава механиката на движението на стъпалата. Ако диагнозата се постави късно и лечението започне навреме, тендонитът става хроничен. Тази форма на заболяването води до развитие на сериозни последици, тъй като води до разрушаване и некроза на лигаментния апарат на краката. Много е важно да можете да разпознавате симптомите и да лекувате патологията навреме, за да предотвратите появата на увреждане..
Лигаментите, перонеалните и тибиалните мускули на крайниците и сухожилията, с които са прикрепени към костите, осигуряват функционирането на стъпалата и нормалното положение на костите на краката. Действието на неблагоприятните фактори на външната и вътрешната среда може да инициира възпаление в сухожилията. По-често от другите се срещат такива форми на заболяването:
Характерът на клиничните прояви зависи от варианта за развитие на патологията:
Тендинит на глезена изисква цялостен преглед, за да се определи рационалната тактика на лечението.
Началото на възпалителен процес в сухожилията на краката е свързано с едновременното въздействие на няколко фактора, които водят до увреждане и микро разкъсвания на лигаментните влакна. Рисковите групи за тендинопатия включват хора, които имат:
Горните фактори обикновено се идентифицират по време на разговора между лекаря и пациента, но има редица други причини, които могат да причинят тендиноза. Те могат да бъдат определени по време на диагностични дейности..
Забележка! Спортистите (по-специално гимнастичките), чиято дейност е придружена от претоварване на сухожилния апарат, са податливи на възпаление на меките тъкани на ставите, особено тези, които се занимават професионално с бягане или скачане.
Поради изразеното възпаление пациентът ще може да подозира, че нещо не е наред веднага, когато се появи тендинит на стъпалото. Симптомите на това заболяване са доста ярки и специфични, което значително улеснява диагнозата за специалист. Основните клинични признаци включват:
За да разпознаят правилно патологията и да поставят диагноза според ICD кода, лекарите използват допълнителни методи за изследване. Те, в допълнение към разговора и изпита, включват:
За бързо и ефективно облекчаване на възпалението и възстановяване на функционирането на краката се използват едновременно няколко метода на терапия, например:
Веднага след диагнозата лекарите препоръчват обездвижване на ставата. Това се прави с цел намаляване на стреса и намаляване на болката. Също така на пациента се предписва почивка на легло, а възпаленият крак трябва да бъде в повишено положение. Когато използвате еластична превръзка, трябва да се спазват следните правила:
Задължителен момент е използването на студ. Специална торба с лед ще предотврати изтичане на вода и ще осигури нежно охлаждане на мястото на възпалението. Контейнер с лед, който е твърде студен, камо ли мокър, може да доведе до измръзване и да влоши симптомите на заболяването..
За да намалят подуването и болката, лекарите предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като Диклофенак или Нимесулид. За да се повиши ефективността на такова лечение, няколко лекарствени форми се използват едновременно: за перорално приложение, както и мехлеми и гелове.
След като острият период на възпаление отшуми или ако е настъпил тендинит от неинфекциозен произход, се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:
Курсът на такива процедури помага за подобряване на кръвообращението, ускоряване на заздравяването на тъканите и премахване на болката. В допълнение, физиотерапията се комбинира с лекарства. Например различни лекарства проникват в тъканите много по-добре под действието на електрофорезата..
Използването на рецепти от традиционната медицина у дома е приемливо като допълнение към основното лечение. Тя не може напълно да премахне възпалението, но помага за облекчаване на симптомите и подобряване на общото състояние на пациента. Народните лекарства имат мек ефект върху организма, помагат за активиране на вътрешните резерви и справяне с патологията. В допълнение, съставите на всички рецепти съдържат растителни съставки, които практически не причиняват странични ефекти и следователно нямат противопоказания. Най-популярните и ефективни рецепти:
Интересно да се знае! Полезната подправка куркума ще ви помогне да ускорите възстановяването си. Просто трябва да подправите любимите си ястия с него, това ще има благотворното му въздействие върху организма.
При грешен подход към диагностиката и лечението на заболяване на краката, това може да доведе до сериозни последици за работата на човек, така че трябва да се консултирате своевременно с лекар, за да получите квалифицирана медицинска помощ..
По протежение на предната, медиалната (вътрешната) и страничната (външната) повърхност на глезенната става има функционално много важни сухожилия. Това са сухожилията на предния тибиален мускул, сухожилието на задния тибиален мускул, две сухожилия на перонеалните мускули (дълги и къси). Мощното ахилесово сухожилие седи зад глезена и се прикрепя към калканеуса. Той може да бъде засегнат и при различни условия, които ще обсъдим в отделен раздел..
Тъй като тези сухожилия играят много важна роля във функцията на ходенето, всяко от тях може да се претовари и да се възпали. Ако има признаци на възпаление, може да се използва терминът "тендонит".
Терминологията за заболявания на сухожилията е доста объркваща. Всички заболявания на сухожилията могат да бъдат обобщени под един термин "тендинопатия", но все пак е полезно да се разгледат три отделни вида лезии на сухожилията.
Трябва да се отбележи, че в някои случаи е трудно да се разграничат тези три състояния едно от друго. В много случаи острият възпалителен тендонит се развива на фона на съществуващите дегенеративни промени. Ето защо, въпреки факта, че в този раздел често ще използваме термина "тендонит", трябва да разберете, че описаното състояние може да не е съвсем тендонит.
1. Предният тибиален мускул е най-медиалният мускул от обвивката на предния мускул на подбедрицата. Стабилизира глезена, когато човек опира стъпалото на земята, докато ходи, и дорсифлексира стъпалото, когато човек стъпва с този крак. Този мускул също осигурява половината от усилията, необходими за „заключване“ на глезена, например, когато ритате топка..
Фиг. Тибиалис предно сухожилие.
2. Коремът на задния тибиален мускул започва от задната повърхност на пищяла и фибулата, а сухожилието му протича по задната повърхност на вътрешния глезен и се прикрепя към скафоида на стъпалото. Този мускул извършва инверсия (вътрешно въртене) на стъпалото и неговата плантарна флексия в глезенната става, но основната му функция е да поддържа надлъжната арка на стъпалото. Чрез свиване задният мускул на tibialis заключва ставите на средния крак при ходене, а след това стъпалото действа като твърд лост. Разкъсване на сухожилието на този мускул или дори неговото пренатягане води до развитие на плоско стъпало.
Фиг. Тибиалис задно сухожилие.
3. Дългите и късите перонеални мускули започват от фибулата, а сухожилията им протичат заедно по тази кост. На нивото на глезенната става сухожилията са разположени зад външния малеол в жлеб, ограничен отвън от превъзходния държач на сухожилието на перонеума. Сухожилието на peroneus longus следва плантарна повърхност на стъпалото и се прикрепя към основата на първата метатарзална кост. Сухожилието на мускула peroneus shortis се прикрепя към външната повърхност на основата на петия метатарзал.
Перонеалните мускули извършват еверсия (външно въртене) и плантарна флексия на стъпалото.
Фиг. Перонеални сухожилия.
Точната честота на тендинит на глезена не е известна, но наличните данни предполагат, че тендонитът на задните тибиални и перонеални сухожилия е доста често срещано състояние. Сухожилието на предния мускул на tibialis е по-рядко засегнато, с изключение на младите спортисти, които засилват тренировъчните си програми или започват да бягат на наклон.
Рисковите фактори за развитие на проблеми с перонеалното сухожилие включват висока арка, която може да се появи на всяка възраст. Лезиите на сухожилието на задния тибиален мускул са свързани с плоско стъпало и са по-чести на възраст между 40-50.
Патология на тибиалиса на предното сухожилие.
Tibialis anterior tendonitis се характеризира с болка и подуване на предната повърхност на глезенната става. Заболяването обикновено се проявява в средна и стара възраст. Причината често е физическа активност или нараняване на глезена, евентуално промяна в характера на физическата активност или вида на използваните обувки. Симптомите са по-лоши при продължително стоене и ходене и са по-добри в покой. При преглед се установява локална болезненост и понякога оток в областта на предната повърхност на глезенната става. Резистивната дорсифлексия на глезена често води до засилени симптоми.
На фиг. Локализация на болка и оток при тендинит на сухожилието на предния тибиален мускул.
Рискови фактори за тендонит на предния пищялен мускул са прекомерното напрежение на мускула на прасеца, затлъстяване, плоско стъпало и упражнения.
Патология на задната тибиална сухожилие.
Тендонитът на сухожилието на задния тибиален мускул се проявява с болка в областта на вътрешната повърхност на глезенната става и арката на стъпалото, която се засилва при продължително стоене и често е придружена от свиване (увисване) на свода на стъпалото и видимо стоене на скафоида. Основните обективни признаци на заболяването са локална болка по протежение на сухожилието и в областта на прикрепването му към скафоидната кост. Ако има само локална нежност в областта на прикрепване на сухожилието, това може да не е тендинит, а спомагателна скафоидна кост. Тази последна диагноза може да бъде потвърдена рентгенографски.
Ревматоидните заболявания водят до намаляване на силата на ставната капсула и постепенно изтъняване на сухожилията и могат да причинят, по-специално, дисфункция на сухожилието на задния тибиален мускул.
Слабостта на тибиалис задното сухожилие може да бъде потвърдена, като помолите пациента да застане на пръст на единия крак. Някои пациенти с тежка тендинопатия просто не могат да се изправят на единия пръст. Може да се дължи на мускулна болка или слабост или и на двете..
Патология на перонеалната сухожилие.
Пациентите с перонеален тендонит присъстват с болка и понякога подуване по задната-външна повърхност на глезена. Едновременното засягане на сръбния нерв (поради възпаление или увреждане на съседни сухожилия) може да доведе до усещане или усещане за парене по външната повърхност на стъпалото. Болката може да се локализира в областта на прикрепване на сухожилието на мускула на перонеуса към метатарзалната кост и ако това се предхожда от прясно нараняване, е необходима рентгенова снимка, за да се изключи фрактура.
Фиг. Локализация на болка и оток при тендинит на перонеалните сухожилия.
Ако фиксаторът на перонеалното сухожилие е повреден, те могат да се изплъзнат от жлеба на външния глезен на нивото на глезенната става. Това състояние се нарича хронична сублуксация на перонеалните сухожилия. Пациентите с това заболяване могат да опишат щракване в съответната област по време на физическа активност, понякога сублуксацията може да бъде провокирана по време на физикален преглед.
Най-точният метод за диагностициране на заболявания на сухожилията е магнитен резонанс (ЯМР)
ЯМР открива признаци на увреждане на сухожилията, връзките на глезена и дегенеративни промени в ставите на стъпалото.
С помощта на ЯМР лекар може да разграничи възпалението на сухожилието (тендонит) и сълза.
Ако има подозрение за патология на сухожилията, е необходима рентгенова снимка. Рентгенографията е необходима, за да се изключи увреждане на костите и дегенеративни (артритни) промени в глезенните и стъпаловидни стави.
В случай на лезии на сухожилието на задния тибиален мускул, специални изображения се извършват допълнително в изправено положение, за да се оцени тежестта на плоско стъпало.
Също така, рентгенографиите могат да разкрият някои патологични промени в костите на стъпалото, които често са свързани с заболявания на сухожилията. Те включват:
При пациенти с тендинит на сухожилията в глезенната става, консервативните мерки често са ефективни. Варианти за такива мерки са локално и перорално приложение на нестероидни противовъзпалителни средства, локално приложение на лед, обездвижване на глезенната става, промяна на физическата активност, физиотерапия, ортеза и избягване на такива видове физическа активност, които са свързани с чести и резки промени в посоката на движение..
Пациенти с дисфункция на сухожилието на задния тибиален мускул и плоско стъпало, образувани на този фон (придобити плоски стъпала на възрастни) и неефективно консервативно лечение, могат да бъдат показани един или друг вариант на реконструкция на стъпалото.
Обикновено тези реконструкции включват изместване на друго сухожилие (flexor digitorum longus) за заместване на тибиалис заден мускул в комбинация с костни интервенции (напр. Медиализираща остеотомия на калканеуса).
Отстраняване на аксесоарния скафоид и рефиксация на сухожилието на задния тибиален мускул (операция на Киднер) може да бъде показано при пациенти с болезнен аксесоар навикуларен.
При пациенти с перонеални разкъсвания на сухожилията и костни деформации, които водят до постоянно износване на сухожилията, зашиването на сухожилията и отстраняването на свързаните с тях костни образувания може да бъде ефективно. При леки наранявания на перонеалните сухожилия, когато консервативното лечение е неефективно, е оскверняване и възстановяване на сухожилието е ефективно.
Нашата клиника използва само ефективни и съвременни методи за хирургична корекция на заболявания на стъпалата и глезена.
Хирургичните интервенции се извършват с помощта на съвременна медицинска апаратура от големи световни производители.
Също така е важно резултатът от операцията да зависи не само от оборудването и качеството на металните фиксатори, но и от умението и опита на ортопедичните хирурзи. Специалистите на нашата клиника имат богат опит в лечението на заболявания от тази локализация в продължение на много години..
Сухожилие е тъкан, която свързва мускул и човешка кост. Отговорен за движението и връщането на крайника в първоначалното си положение. Травмата на сухожилието причинява болка, ограничено движение и има отрицателни последици, при липса на хирургично лечение. Има много видове лигаменти, лекарите ги класифицират според няколко критерия:
Има три вида наранявания:
лесно - разтегнати са няколко сухожилни влакна. Най-благоприятният вариант, лесен за лечение и рехабилитация;
средна - част от сухожилните влакна се счупва, жертвата изпитва остра болка. Мястото в областта на нараняване е подуто, движението на крайника е блокирано;
тежко - пълно разкъсване на сухожилието на стъпалото. Най-тежките, може да изискват операция.
Посоката на курса на лечение зависи от вида на нараняването. Сухожилията на пръстите на краката могат да бъдат податливи на разкъсване.
| Лекарят изследва крака на пациента с нараняване на сухожилието |
Неинвазивно изследване е показано за възпаление и увреждане на меките тъкани, мускулите, връзките, сухожилията, ставни капсули с помощта на ултразвукови вълни.
Рентгенов
Прегледът не е информативен при възпаление на меките тъкани.
анализи
Общите изследвания на кръвта и урината, кръвната биохимия показват признаци на възпаление, наличие на инфекция, нарушения в тъканите на костите и хрущялите.
MRI
Магнитно-резонансно изображение Високоточен метод за диагностициране на ставите със съдържание на информация до 99%. Позволява получаване на тъканни участъци на всяко ниво.
Травма на сухожилието на краката е сериозно нараняване, което не позволява на човек да се движи независимо. Има видове лечение:
Третата опция може да се използва при пълно разкъсване на сухожилието.
Ако подозирате скъсване на сухожилие, консултирайте се със специалист. Последиците от такива наранявания могат да бъдат сериозни без подходящо лечение..
Уговорете час при нас за лечение на телефон +7 495 134 03 41 или оставете заявка на уебсайта.
Тендинитът на краката е едно от най-честите заболявания на долните крайници. Той се състои в развитието на патологичен процес, засягащ тъканите на сухожилията на краката. Първо има разкъсване и възпаление, а след това се превръща в некроза на тъканите. Резултатът от заболяването, при липса на навременно, правилно предписан курс на лечение, се превръща в пълна загуба на способността на пациента да се движи без помощ или патерици.
Основната опасност от тендинит на краката е, че патологичният процес в тъканите на сухожилията в напреднали стадии преминава към плантарната и тибиалната мускулатура. Патологията може да доведе до сериозно увреждане на мускулната тъкан и, като следствие, невъзможността да изпълняват функциите си като част от мускулно-скелетната система. Безконтролното възпаление на сухожилията на стъпалото може да превърне човек в инвалид до края на живота му..
Първите признаци на това заболяване са появата на болка в краката. Разбира се, в допълнение към тендонит, има и много други заболявания, които имат подобни симптоми. Следователно не трябва да изпадате в паника, но също така не можете да забавите посещението при лекаря..
Не забравяйте, че развитието на възпаление може да накара човек да се откаже от активен начин на живот. По този начин, напълно го ограничете до леглото, което прави дори движението около къщата без помощ невъзможно..
При тендинит, на първо място, биомеханиката на стъпалото подлежи на промени - набор от движения, благодарение на които човек може да ходи нормално. Основните участници в този процес са мускулите и сухожилията на краката. Задачата на всеки мускул е да извършва контракции и релаксации под въздействието на нервните импулси за извършване на механични действия. Сухожилията изпълняват задачата да "закрепват" мускулната тъкан към костите на опорно-двигателния апарат. И като всеки закопчалка, те имат свой собствен "запас за безопасност".
В покой натоварването на краката е нулево и съединителната тъкан се свива. Но по време на бягане, ходене и други товари започва да се разтяга. И колкото по-дълго натоварването продължава, толкова по-голям е шансът, че в резултат на превишаване на споменатия „марж на безопасност“ сухожилието ще слезе от костта. Когато това се случи, възпалението възниква при сълзите. В зависимост от тежестта на нараняването диагнозата може да бъде различна, включително тендонит. Но във всеки случай без лечение разкъсването на сухожилие може да доведе до развитие на дегенеративно-дистрофични процеси..
Здравото сухожилие има достатъчно количество колаген - именно това вещество е отговорно за еластичността и способността на тази съединителна тъкан да се разтяга. С възрастта количеството му в организма намалява и тъканите неизбежно се разграждат. Следователно натоварванията, преминали без последствия в младостта, могат да се окажат опасни за възрастните хора..
Натоварването може да доведе до разкъсване на колагеновите влакна, след което в получените рани може да започне процесът на отлагане на сол, некроза на тъканите и дори мастна дегенерация на сухожилието. Резултатът е диагноза на хроничен тендинит или тендиноза. Както и осезаемо влошаване на качеството на живот поради появата на задължителни ограничения за физическа активност.
Тендинитът на стъпалото, като всяко заболяване, може да бъде остър или хроничен. Но и в двата случая не е изключено развитието на дистрофичен процес в тъканите на сухожилията, който често е придружен от силна болка. Сухожилията започват да се разпадат и губят биологичните си свойства, провокирайки появата на нови огнища на възпалителния процес. Подобни промени практически не подлежат на лечение и водят до загуба на двигателни функции на стъпалото в една или друга степен..
Острият стадий на заболяването се характеризира с наличието на болка и дистрофичен процес в съединителната тъкан. Лечението на острия стадий в повечето случаи е успешно и позволява, ако пациентът спазва всички препоръки на лекаря, частично или напълно да възстанови здравето на краката. Но е важно да се отбележи, че вероятността от такава прогноза се намалява, когато се използват консервативни или симптоматични лечения. В този случай болестта често преминава в хронична фаза..
Хроничната фаза на тендинит на краката се характеризира предимно с постоянни болки в болката, които са почти невъзможни за преодоляване без използването на лекарства. Освен това пациентът има забележимо намаляване на двигателната активност. Често, без помощ, патерици или други ограничаващи устройства, кракът вече не е в състояние да изпълнява функциите си нормално.
Тендинитът е добре проучено заболяване, причините и симптомите на което са познати на всеки опитен терапевт. Възпалението на сухожилията на краката може да бъде резултат от различни причини. Най-често срещаните сред тях са:
Основното е, че при навременно посещение на лекар, болестта се лекува. Ето защо, за да не се отказвате от активен начин на живот и да не губите способността да се движите свободно, трябва да обърнете внимание на тревожните симптоми навреме.
Лечението на тендонит се превръща в тема номер едно за много хора, тъй като болката в краката често значително пречи на нормалния живот. Но за да не се замени една болест с друга в резултат на лечението, болестта трябва да бъде правилно диагностицирана. При тендинит на стъпалото, лечението може да премине без последствия за тялото. Но само ако правилната диагноза е потвърдена. Всъщност, в зависимост от степента на пренебрегване, могат да се използват доста сериозни лекарствени комплекси. Може да се наложи и хирургия за лечение на вълната. Следователно правилната диагноза е задача номер едно при съмнение за тендонит..
Симптоми, показващи заболяване на краката - включват доста широк спектър от прояви, които заедно помагат да се уверите, че диагнозата е правилна. Те включват:
Диагнозата на част или целия спектър от тези прояви е потвърждение на хода на патологичните процеси в краката на пациента. Най-често в този случай диагнозата е "тендинит", но трябва да се помни, че има и други заболявания с доста подобни симптоми..
За да се лекува уверено тендонит, за потвърждаване на диагнозата е необходима рентгенова снимка с два огледа. Ако е необходимо, той може да бъде заменен с MRI или CT сканиране. За да се диагностицира състоянието на мускулите и сухожилията в момента на посещението на пациента, понякога се предписва ултразвуково изследване на долните крайници.
Когато се диагностицира тендинит на краката, лечението трябва да бъде сложно, състоящо се от няколко етапа. В зависимост от стадия и интензивността на заболяването, медицинските процедури могат да бъдат спрени на всеки етап, след постигане на желания ефект. За по-голямата част от пациентите, които се грижат за здравето си и се обръщат към лекар навреме, първият етап е достатъчно често. Състои се в лечение на болестта с лекарства, които облекчават възпалението и болката. Най-често на пациента се предписва диклофенак под формата на мехлем, таблетки или инжекции, както и лекарства, които имат подобен лекарствен ефект.
Вторият етап в лечението на тендонит е операцията. Операция се предписва в случаите, когато лекарствената терапия не носи желания ефект, както и в случай на диагностика на перонеален тендонит. Освен това, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването, може да се предпише електрофореза, криотерапия, магнитотерапия и други медицински процедури, които могат да помогнат при лечението на болестта..
Възстановяването на тялото след медицински процедури предполага, на първо място, осигуряване на максимална почивка за стъпалото. Ако пациентът е диагностициран с навяхване или възпаление, времето за рехабилитация е около месец. По-сериозните варианти на заболяването увеличават този ред поне три пъти. През този период пациентът трябва да посещава сесии на възстановителен масаж и терапевтични упражнения за ускоряване на възстановителните процеси. Изборът и интензивността на програмата за възстановяване трябва да се извърши с Вашия лекар..
Сухожилията свързват мускулите с костите. Те са под формата на мостове, които разделят мускула на няколко секции. И също къса, дълга, широка, тясна. Може да има връзки с формата на шнур, заоблени, лентовидни и ламелни. Дигастралните мускули имат междинни сухожилия. Те преминават по страничната повърхност на мускулното тяло и проникват в неговата дебелина.
Подобно на мускулите, сухожилията са съставени от успоредни снопове. Пачки от първи ред, заобиколени от слоеве от рохкава съединителна тъкан и представляват сноп от втория ред. Групата от греди от втори ред образува лъч от трети ред. Сухожилията са съставени от плътна влакнеста съединителна тъкан, те имат повече влакнести елементи, отколкото клетъчни.
Поради това отличителните им свойства са висока якост и ниско удължение. Сухожилната част на мускулите расте от 15 до 25 години по-бързо от корема на мускулите. До 15-годишна възраст сухожилията са слабо развити, растежът им има същия интензитет с мускулния растеж. В тялото на възрастните хора настъпват промени в тъканите, еластичността на сухожилията е нарушена, което често води до нараняване.
Надлъжната еластичност на сухожилната тъкан служи за защита на сухожилията от разкъсване по време на резки движения и пренапрежение. Ето защо, за да се предотвратят наранявания на сухожилията, е необходимо да ги активирате, развивате и укрепвате, редовните спортове и прилагането на определени, специални упражнения ще възстановят тяхната еластичност и сила.
Има една страхотна поговорка, която съдържа голяма мъдрост: "Този, който тренира сухожилията в младостта си, ще получи енергичност в напреднала възраст." Ако са нужни физически усилия за трениране на мускулите, тогава сухожилията се тренират с помощта на статично напрежение. При физическо напрежение сухожилията и фасциите се обогатяват с кислород и стават еластични, придобиват издръжливост и сила.
Сухожилията трябва да са еластични, загубата на това свойство води до изместване на вътрешните органи, промяна в естествените форми, образуване на възли и уплътнения. Силата на сухожилията беше известна на героя Зас Александър Иванович, който създаде свой собствен метод на обучение.
Командирът Григорий Иванович Котовски, седнал в плен, практикувал статични упражнения и се прочул със своята безпрецедентна сила и издръжливост.
За идентифициране на патологията на сухожилията се използват методи - палпация, термография, ултрасонография, биопсия.
Артроскопията е ефективна, ако сухожилията вътре в ставата са повредени. Аномалиите в развитието на сухожилията са резултат от малформации на опорно-двигателния апарат, нетипичен ход или необичайна привързаност.
Има няколко вида възпалителни заболявания на сухожилията, придружени от нарушаване на опорно-двигателния апарат.
1. Тендинитът е възпалителен процес, който се среща доста често. Причините за появата му винаги са едни и същи и следователно е доста просто да се идентифицира тази патология при диагностицирането. Тендинитът възниква от продължителен хроничен стрес, при който се развиват дегенеративни промени и разкъсвания на сухожилията. Този вид възпаление намалява силата на сухожилието и увеличава риска от разкъсване..
Тендинитът може да има и инфекциозен курс. Спортистите страдат главно от дистрофичния тип, поради тежките физически натоварвания върху мускулите, връзките и сухожилията. Различни ревматични заболявания на ставите също допринасят за развитието на такова възпаление..
2. Паратинонитът е асептично възпаление на перитендинозната тъкан. Проявява се при повторна травма в областта на ставата. В този случай в съединителната тъкан, между фасцията и сухожилието, след пунктатни кръвоизливи и появата на оток се появяват отлагания на фиброзна тъкан. Нодуларните уплътнения водят до болезнени усещания, движението е ограничено, активността се губи.
Заболяването уврежда ахилесовото сухожилие, екстензорите на предмишницата и долната трета на подбедрицата. Паратенонитът може да има остро и хронично протичане. Лечението на възпаление на сухожилията е обездвижване на ръката или крака. Традиционните физиотерапевтични процедури също са ефективни..
Лечението на остро възпаление на сухожилието (тендонит) включва антибактериални и възстановителни методи. В случай на асептичен тендонит се използват нестероидни противовъзпалителни средства.
Локалното лечение се състои в фиксиране на болния крайник. След преминаването на острите прояви на болестта могат да се предписват физиотерапевтични процедури. Загряването трябва да се извършва след преминаване на остри прояви на болестта..
Този комплекс от процедури включва УВЧ, микровълнова терапия, ултразвук, ултравиолетови лъчи. Полезни са специалните физиотерапевтични упражнения. Мека топлина и магнитни полета, подобряване на кръвообращението, облекчаване на възпалението, тъканен оток изчезва и увредените части на сухожилията се възстановяват.
Разтягането е най-често срещаният вид нараняване, обикновено възникващо в глезенните и коленните стави от внезапно движение, което надвишава амплитудата им. Сухожилията свързват мускулите с костите, а лигаментите свързват костите. Тези две определения често се бъркат. Навяхването на лигаментите всъщност винаги е микроскопично разкъсване с малко навяхване, с умерена степен на нараняване, може да се получи разкъсване на отделни колагенови влакна, ако нараняването е тежко, целият лигамент е разкъсан.
Имайки висок капацитет за регенерация, връзките се възстановяват при всяка степен на нараняване. Най-силните мускули при хората се намират на долните крайници. Това също означава, че сухожилията, които прикрепят мускулите към костите в краката, трябва да издържат на огромни натоварвания. Но, за съжаление, има неуспешни движения, падания, провокиращи разтягане на сухожилията на крака..
Разтягането на ахилесовото сухожилие възниква, когато мускулите са недостатъчно затоплени по време на спортни занимания, при носене на неудобни обувки или при ходене по неравни, скалисти повърхности. Изкълчванията на сухожилията могат да бъдат разделени на три степени на трудност:
Обикновено третата степен на увреждане на сухожилието се поправя чрез операция. Много жертви в първа и втора степен не обръщат много внимание на лечението и напразно, може да има отслабване на мускулната сила, развитие на възпаление в сухожилието и в "случая" - където има няколко от тях. По принцип това явление се наблюдава в сухожилията на мускулите на стъпалото и се нарича теносиновит..
Хроничното възпаление се усложнява от атрофичен процес, който засяга изтъняването на сухожилните влакна; те могат лесно да се разкъсат с леко усилие. При разтягане на сухожилията на крака първата помощ се състои в обездвижване, фиксиране в повдигнато положение. След това е необходимо да се прилага лед за 20-30 минути (повтаряйте 4-5 пъти на ден), след което всеки път прилагайте превръзка под налягане, използвайки еластична превръзка, за да ограничите разпространението на подпухналост.
Ледът ще спре кървенето от повредени съдове. Такива лекарства като диклофенак, аналгин, кетани облекчават силната болка. На втория ден, след отстраняване на възпалението и оток, ако няма развитие на хематом, се използва следващият етап на лечение, а именно термични процедури. Топлината нормализира притока на кръв и увреждането лекува. Използването на противовъзпалителни мехлеми е ефективно, сред които станаха популярни Finalgon, Efkamon, Voltaren.
Сухожилието се възстановява по-бързо в покой, благодарение на консумацията на храни, богати на животински и растителни протеини. След седмица, под наблюдението на специалист, с помощта на набор от упражнения, те постепенно поставят товар върху болния мускул. Механичните повреди възникват в резултат на пряко или косвено действие на травматично средство.
Директното действие е удар с тъп предмет. Непряко действие е рязкото свиване на мускулите. Разграничете затворените наранявания, сред които има разкъсвания и много по-рядко дислокации. Затворените наранявания включват спонтанни разкъсвания, обикновено при хронична травма и дегенеративни промени в структурата на сухожилията. Също така причината за разкъсването може да бъде инфекциозно-токсични и метаболитно токсични фактори, например диабет, артрит, заболявания с инфекциозен характер..
Има частични или пълни подкожни сълзи, без да се уврежда кожата. Изкълчване на сухожилията в резултат на разкъсване на връзката, завършва с кръвоизлив, подуване и болка при движение на ставата. Преместването може да бъде толкова силно, че по време на визуален оглед се виждат дефекти. Особено когато става въпрос за разширителите на пръстите на ръката. Лечение на дислокация - намаляването му, обездвижване с мазилка отлята за 3-4 седмици.
Хирургическата интервенция е показана при хронични и обичайни дислокации, с постоянно напомнящ синдром на болка при нараняване, с очевидна промяна във функционалната активност. Разкъсването на сухожилието обикновено се обявява с оскъдна пукнатина, непоносима болка и нарушена двигателна функция на разкъсания мускул. Откритите наранявания се наблюдават при прободни, нарязани, нарязани рани, при тежки наранявания. Нива на щети:
Открити наранявания (прободни, нарязани, нарязани рани) се наблюдават при тежки наранявания, например, след като ръката влезе в работещите механизми в производството. По принцип има увреждане на сухожилията на мускулите на горния крайник на нивото на ръката и предмишницата, по-често това са флексорите. Има както индивидуални увреждания на сухожилията, така и комбинация с увреждане на близките съдове и нерви.
Когато ръката е между подвижните части на звеното, възниква фрагментацията му, получават се разкъсани рани, мускулите се свиват и краищата на сухожилията се разминават. В резултат на пункционна рана в крайника сухожилията са напълно изрязани. Тук се изисква хирургично възстановяване; операцията е доста сложна и продължителна, тъй като всички увредени сухожилия трябва да бъдат зашивани, за да се нормализира функцията на ръката. Ускорява лечебния процес на раните на сухожилията, като прилага екстензорна динамична шина.
Когато сухожилията на пръстите са разкъсани, е възможно да се открие отсъствието на активна флексия в дисталните интерфалангеални стави на ръката. Това е доказателство, че дълбокият флексор е повреден. Ако се определи отсъствието на активни движения в междуфаланговите стави, тогава повърхностните и дълбоки флексори на пръстите на ръката се увреждат. Но функцията на вермиформените мускули, която осигурява активно огъване в метакарпофалангеалните стави, може да се запази.
Чрез изследване на чувствителността на пръстите се разкрива увреждане на нервите. Рентгеновият метод за натъртвани и смачкани рани определено ще покаже степента на увреждане на костите и ставите. Откритите наранявания на флексорните сухожилия на пръстите на ръката са по-чести. Ако има увреждане в областта на дисталната интерфалангеална става, е възможно огъване на нокътната фаланга с 60 °, но удължаването не е възможно.
С поражението на сухожилно-апоневротичното разширение на екстензорите на пръстите на ръката на нивото на проксималната междуфалангова става, дори ако целостта на централната й част е нарушена, е възможно удължаването на фалангата на нокътя, понякога средната може да бъде в положение на огъване. Доста често се среща, когато ноктите и средните фаланги са в огънато положение, когато са засегнати и трите части. Удължителят на пръста може да се повреди в областта на основната фаланга, тогава се извършва активно разширение в ставите между фалангите, но не се наблюдава активността на удължаване на основната фаланга.
Увреждането на флексорите и екстензорите на пръстите на ръката трябва да се лекува хирургично. Изключение правят пресни сълзи в областта на дисталната междуфалангова става, тук фиксиране в положение на хиперекстензия на нокътната фаланга и огъване на средната фаланга под прав ъгъл за 1 до 1,5 месеца.
Що се отнася до откритите наранявания, първата помощ се състои в спиране на кървенето, след което е препоръчително раната да се покрие със стерилна превръзка и да се приложи транспортна шина. Травматологичният център ще изясни диагнозата, ще лекува раната, ще направи сухожилен шев, което, между другото, е противопоказано при разкъсани рани, фрактури на костите и наранявания на ставите. Съвременните хирурзи препоръчват пластична хирургия при хронични наранявания на флексора и екстензорните сухожилия на пръстите..
Увреждане на сухожилията на стъпалото:
Разкъсване и нараняване на ахилесовото или калканеалното сухожилие (мускул на трицепса на прасеца), което е прикрепено към калканеалната тубероза и е много дебело, е резултат от силен стрес. Обикновено пропастта в тази зона е пълна. Причините за повреда включват пряко нараняване след удар с твърд предмет и непряк ефект, възникващ от рязко свиване на мускула на трицепса на долната част на крака.
Рисковата група включва спортисти, може да се получи нараняване, например, при бегачи с внезапно натоварване на сухожилието в момента, в който стъпалото е повдигнато от повърхността в началото, при спортисти с рязка дорсифлексия на стъпалото по време на падане от височина. Частично увреждане на ахилесовото сухожилие се получава при директна травма от режещ предмет. Пострадалият има остра болка, усещане за удар в сухожилието.
Кръвоизлив и оток се наблюдават на задната повърхност на долната трета на крака. В областта на пролуката може да се види вдлъбнатина. Пациентът не може да стои на възглавничките на пръстите, плантарно огъване на стъпалото е невъзможно. Първата помощ се състои в анестезия с лекарства и доставка до травматологичното отделение.
Лечение на пресни сълзи (не повече от две седмици) - затворен перкутанен шев. На засегнатата област се прилага мазилка за 4 седмици, кракът остава в едно положение през цялото време. След отстраняване на конеца от шева кракът е фиксиран за 4 седмици в различно положение.
Ако нараняването е старо (повече от 2 седмици), обикновено в края на сухожилията вече се е образувала белезна тъкан, тя се отстранява, прави се разрез на кожата над сухожилието, краищата на сухожилието се зашиват със специален шев по метода на д-р Ткаченко. Ако има дефект на тъканите, се извършва пластична хирургия, последвана от мазилка за период от 6 седмици. Пълното възстановяване е гарантирано със специфични упражнения и физиотерапия.
Ахилесовото сухожилие е най-силното, то се разтяга с мускулно напрежение и ви позволява да застанете на пръстите на краката или да скочите. За диагностика се използват рентгенография на глезенната става в странична проекция, магнитно-резонансно изображение, ултразвуково оборудване. Повредата може да бъде идентифицирана и с помощта на традиционна палпация..
На краката има разкъсване на сухожилието на четириглавия мускул на бедрото. Четириъгълното сухожилие се прикрепя към повърхностните и страничните части на патела и тибиалната тубероза. Това е много силна връзка, но мускулът също има сила, така че от рязкото му свиване, сухожилието се къса в напречна посока в областта точно под прикрепването към патела. В момента на разкъсването се чува пропукващ звук и се усеща остра болка над коляното.
Образува се депресия, възниква кръвоизлив, тъканите набъбват. Четириъгълният мускул губи тонуса си, напрежението му води до полусферична изпъкналост. Опитите за удължаване на подбедрицата стават неуспешни. Първа помощ - шина и доставка до болницата. За лечение на разкъсване на сухожилие на мускула на квадрицепса феморис се използва анестетична терапия и зашиване на краищата на сухожилието с конци, направени от абсорбиращ материал. Мазилката се нанася в продължение на 6 седмици. След това са показани физиотерапевтични упражнения и физиотерапевтични процедури..
Болка в сухожилията на краката, ръцете, изпитват много хора. Лекарите заявяват, че трябва да се справят с подобни оплаквания всеки ден в практиката си..
Патогенните сухожилия като тендонит, тендиноза и теносиновит не са рядкост. Тендинитът се развива при неправилна стойка, продължително седене в неудобно положение, при липса на загряване на мускулите по време на спорт. Инфекциозни заболявания, артрит на ставите и заболявания на опорно-двигателния апарат, различни дължини на крайниците увеличават натоварването на мускулите и сухожилията.
Ако има болка в сухожилията, тогава тя се усеща в съседните тъкани. Болезнеността може да се появи внезапно или да се натрупа постепенно. Нетърпимата болка се характеризира с наличието на калциеви отлагания, нарушена подвижност и рапсов капсулит. Острата болка се наблюдава при тендиноза, защото е свързана с разкъсване на сухожилие. Сухожилията също болят с теносиновит. Причината за болка в сухожилията може да бъде надвишена сила на капацитета на органа. При продължително натоварване се развива дегенерация на тъканите, нарушен е метаболизмът.
Експерт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. n. терапевт
Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност - „Обща медицина“ през 1991 г., през 1993 г. „Професионални заболявания“, през 1996 г. - „Терапия“.