logo

Болката в тазобедрената става при ставане от седнало положение се появява в резултат на патологични промени, травма, възпаление. Необходим е преглед за поставяне на диагноза. Лекарят предписва лечение въз основа на тестове.

От колко време имате този синдром на болка??

  • Няколко дни (25%, 623 гласа)

Общо избиратели: 2 483

Болка в тазобедрената става при изправяне от седнало положение

Тазобедрената става е една от най-големите в мускулно-скелетната система на тялото. Поради местоположението си, постоянно изпитва стрес, включително в седнало положение. Образува артикулацията на бедрените и тазовите кости.

За оптимално изпълнение на своите функции анатомията на тази област съдържа елементите:

  1. Лигаменти, сухожилия.
  2. Хрущялна тъкан.
  3. Субхондрални области.
  4. Капсула (черупка).
  5. Ацетабуларна устна.

Когато се появи патология, неподвижните части на тазовите кости започват да страдат първо. Най-честата причина е инфекциозен артрит.

  • възраст в напреднала възраст;
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • нараняване поради претоварване;
  • механични повреди;
  • имунни нарушения.

Ако усещането за дискомфорт се появява само при ходене, важен момент е, че неудобните усещания ще се засилват или отшумяват. При усилване причината е механично увреждане на компонентите (травма). Във втория случай възпалителният процес.

При артрит има допълнителни симптоми:

  1. Повишена телесна температура.
  2. Подуване на увредената става.
  3. Намалена мобилност в областта на бедрата.

Развитието на патологията води до скованост, намалена подвижност и неуспех на цялата става. Има мускулна дистрофия в крака.

  • прием на лекарства;
  • хирургичен метод;
  • физиотерапия;
  • почивка на легло;
  • физиотерапия, включително масаж (извършва се само от специалист).

На пациента се дават подходящи препоръки, които трябва да се спазват добросъвестно. Когато почивате в леглото, трябва да лежите така, че ставата да няма никакъв товар.

Медикаментът трябва да се приема стриктно в съответствие с препоръките. В определеното време е необходимо да посетите лекар за допълнителен преглед.

Каква е причината за острата и остра болка

Острите и остри форми на болка показват наличието на проблеми като:

  1. Лумбална остеохондроза - засяга седалищния нерв. Болката се засилва с движение, кихане и кашляне. Предаването на нервните импулси по гръбначните нерви е нарушено. Синдромът се отразява от лумбалния гръбначен стълб до тазобедрената става.
  2. Възпаление на фона на бурсит, артрит, синовит, в резултат на тежка травма.
  3. Дисплазия - неправилно местоположение на анатомични елементи.
  4. Асептичната некроза е появата на мъртва тъкан. Състоянието представлява непосредствена опасност за живота на пациента.
↑ https: //gidpain.ru/bolit/tazobedrennom-sustave-vstavanii.html

Танци за облекчаване на болката

Танците трябва да се разглеждат като физическо упражнение, което стимулира:

  • повишаване нивото на метаболитните процеси (има положителен ефект върху регенерацията на тъканите);
  • подобряване състоянието на тъканите, мускулните влакна;
  • подобряване на настроението на пациента.

Основното условие за правилното прилагане на метода е липсата на противопоказания за неговата употреба. Преди да отидете на танца, трябва да отидете на лекарска среща. Поставете тест, разберете диагнозата.

Получете препоръки за лечение. Физическата активност трябва да се обсъжда отделно. При някои патологии прекомерната активност е вредна..

Какво казва тъпа, дърпаща, насочваща болка при рязане в тазобедрената става?

Болката в тазобедрената става възниква по различни причини, от физиологични до патологични фактори. За да ги идентифицират, се обръщат към терапевт, който провежда лабораторни и инструментални анализи.

Въз основа на получените данни се приема диагноза, насочваща човек към тесен специалист, предписващ лечение.

Ако няма вреден фактор, хроничните заболявания предполагат нормални, естествени причини.

Те включват:

  • прекомерна физическа активност, свързана с работа (продължително стоене на краката);
  • често обучение, особено не под наблюдението на инструктор;
  • хормонални промени по време на менопаузата или по време на юношеството, водещи до промени.

По-често патологиите се появяват на местно или системно ниво.

Те причиняват своите клинични симптоми, според които се предписват допълнителни изследвания, провеждат терапия:

  1. Артрит. Това е възпалително увреждане на ставите. Причинява се от различни аномалии (спондилит, ревматизъм). Ако са засегнати множество области, състоянието се нарича полиартрит. Често патологията се определя от други системни отклонения, които дават усложнения - туберкулоза, бруцелоза, намален метаболизъм.
  2. Артроза. Артикуларна хрущялна дистрофия, която се развива без възпаление. Патологията прогресира с течение на времето, намалявайки подвижността, активността на ставата. Затрудненото кръвообращение причинява дегенерация.
  3. Бурсит. Има възпаление на синовиалната торба, което се образува в раменете, лактите, коленете, тазобедрената област. Често се развива на фона на инфекциозна инфекция по време на гонорея, сифилис. Тогава вместо серозен ексудат се отделя гнойна течност.
  4. Подагра. Метаболитно отклонение на метаболизма на пикочната киселина. Обикновено тя трябва да се екскретира, но при пациенти се натрупва в ставната кухина. Големите уратни кристали увреждат меките и твърди тъкани. Започва силна скованост на движенията, остър процес на болка.
  5. Увеличение на масата. Колкото повече мазнини се съхраняват, толкова по-голямо е натоварването на опорно-двигателния апарат. С наднорменото тегло рискът от заболяване се увеличава. Подуването и задръстванията постепенно се увеличават, което води до силен дискомфорт. С времето се влошава. Хората не стават, не се движат.
  6. Механични повреди. Появяват се сълзи, разтягане на меки структури. При падания, натъртвания, пукнатина, фрактура на костите се наблюдава. По-опасно е появата на фрактура на шийката на бедрената кост. Ако се развие при по-възрастни хора, има голяма вероятност от невъзможност да ходят самостоятелно.
  7. Съдова болест. Ако е във венозната система, се наблюдават тромбоза, тромбофлебит, разширени вени. В артериите може да се образува исхемия, запушване от тромб, увреждане на съдовия ендотел. Когато нормалното кръвообращение е затруднено, метаболизмът и регенерацията се забавят, така че усещанията се влошават.
  8. Усложнения при атеросклероза, захарен диабет. Това са патологии, при които конгломератите се секретират в съдовете, което води до риск от запушване на лумена. Състоянието се открива при липса на навременна употреба на лекарства, нарушаване на хранителните правила. Ако има голям конгломерат, рискът от затруднения при доставяне на кръв до тъкани и органи се увеличава. Ще се появят мъртви области.
  9. Остеомиелит. Инфекциозно и възпалително заболяване в костни образувания. В допълнение към общо влошаване на благосъстоянието се появява повишена крехкост на костите поради недостатъчното образуване на структурни елементи (остеобласти).
  10. Пренасяне на плода. С увеличаване на термина ембрионът става по-голям. Постепенно матката компресира вътрешните органи, потиска функциите на сърдечно-съдовата система. Кръвта не циркулира добре, особено в долните крайници. Наблюдават се оток, изтръпване и други негативни прояви.

Определянето на диагнозата е невъзможно без изследвания. Те включват общ анализ на кръвта и урината, биохимичен тест, коагулограма, разширена левкоцитна формула, идентифициране на ревматоиден фактор.

Тъпа болезненост се наблюдава на фона на хронични заболявания. Остри - в началото или повторение на възпалението, например на фона на артрит, подагра. Рязане - с образуването на нараняване, съдови аномалии.

Когато трябва спешно да видите лекар

Има списък от симптоми, които изискват спешно посещение на терапевт:

  • засилен дискомфорт, когато обезболяващи се провалят;
  • продължително влошаване на благосъстоянието, липса на възстановяване при наличие на терапевтични методи;
  • нарушение на целостта на мускулите, връзките, ставите, костите в резултат на синини, фрактури, навяхвания, пукнатини;
  • постоянна хипертермия, при която антипиретиците не помагат или действат временно;
  • облъчване на дискомфорт към съседни области - корем, бедро, подбедрица;
  • признаци на интоксикация, придружени от болки, треска, гърчове, неразположение;
  • появата на области от мъртви структури поради развитието на некроза;
  • болезненост, утежнена по всяко време на деня, въпреки периодичната почивка, възстановяване;
  • влошаване на мобилността, затруднено ходене, бягане, всяко движение;
  • съдови промени, видими визуално, например звездички, разширени вени;
  • хрускане в бедрата при изправяне, клякане;
  • прогреса на възпалението, преминавайки от фокуса към съседните области;
  • увеличаване на мазнините при спазване на диета, физическа активност (например при използване на хормони, нарушаване на ендокринния фон);
  • усложнена бременност, значително влошава благосъстоянието на пациента, заплашва развитието и растежа на плода.

Ако човек е подложен на лечение, ако се почувства по-лошо, той ще трябва да бъде тестван отново. Ако в тях се открият отклонения, методът на терапия се коригира..

Предписвайте други лекарства, тъй като симптомите се задействат от страничните ефекти на лекарствата.

Свържете се със следните специалисти по възстановяване:

  • ревматолог - увреждане на елементите на съединителната тъкан, автоимунни патологии;
  • кардиолог - увреждане на сърдечно-съдовата система;
  • флеболог - промяна в нормалната структура на вените;
  • ортопед - отклонение във функционалността на опорно-двигателния апарат;
  • специалист по инфекциозни заболявания - бактериални, вирусни инфекции;
  • хирург - структурно разстройство, изискващо операция;
  • ендокринолог - хормонални промени, изискващи корекция.

Избраният специалист съветва тактиките на лечението. Затова те първо се консултират с него..

Топ лекарства за облекчаване на болката в тазобедрената става, обезболяващи

Има различни групи лекарства, които нормализират състоянието. Изборът им зависи от показателите на лабораторни тестове, инструментални тестове. По време на лечението се повтарят изследвания, за да се провери дали лекарството действа.

Нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Диклофенак - намалява симптомите на болка, подуване, треска. Най-популярен сред НСПВС. Ако прилагате мехлеми, кремове, рискът от нежелани реакции е намален, агентът не навлиза в системната циркулация. При тежки патологии се предписват хапчета, инжекции. При използването им курсът на прием е ограничен.
  2. Нимезулид. Намалява възпалението, острата болка. Прилагайте не повече от 1 седмица, формират се допълнителни усложнения.
  3. Нурофен. Използва се за лека болка, придружена от повишаване на телесната температура. Намалява отрицателния ефект от възпалителния процес.

Ако има противопоказания за НСПВС или ако чувствителността е малка, те пият ненаркотични аналгетици:

  1. Аналгин. Когато се консумира, тя се разпространява във фокуса, блокира предаването на нервните импулси от периферията към централната нервна система. Това спира болезнеността. Има значително по-малко противопоказания от НСПВС.
  2. Парацетамол. Облекчава болката, намалява температурата. Намалява възпалението. Действието се основава на потискането на синтеза на простагландини, ефекта върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса.
  3. Dimexide. Има противовъзпалителен ефект, като подобрява метаболизма във фокуса, намалява скоростта на предаване на импулси по нервните влакна.

Наркотичните или опиоидните аналгетици се използват рядко. Те се предписват по лекарско предписание, без него продажбата в аптека е невъзможна..

Препоръчва се при злокачествени новообразувания на 3 и 4 етап, тежки подагрични, артритни лезии:

  1. Nalbuphin. Въз основа на налбуфинов хидрохлорид. Използва се при тежки болезнени усещания от различен произход. Действието се появява поради ефекта върху опиоидните рецептори, забавяйки преноса на информация към централната нервна система.
  2. Бупре. Премахва силната болка, но причинява сериозни странични ефекти. Първо се образуват гадене, повръщане, замаяност, сънливост, след това пристрастяване. При продължителна употреба се появяват симптоми на абстиненция.
  3. Петидинхидрохлорид. Той стимулира мозъка и е силно токсичен. Елиминира спазмите, спазмите. Сериозно засяга бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт, особено при тежки заболявания. В сравнение с морфина той е по-безопасен за пациентите, особено за възрастните хора.

Налагат се ограничения за приемане на болкоуспокояващи за период от 7-10 дни. След това има висок риск от пристрастяване, липса на терапевтично влияние. За премахване на болката ще е необходимо увеличение на дозата. По-добре е да се установи навреме първопричината, елиминирайки я, а не признаци на прогресиращо заболяване.

При появата на първите отрицателни симптоми се прилагат местни препарати. Например, Fastum гел, Bystrumgel, Voltaren. Те имат структура на гел, проникват в дълбоки зони.

Но преходът към системното кръвообращение е ограничен, страничните ефекти са редки. Елиминира синдрома на болката, възпалението, локалната хипертермия.

Предпазни мерки

Бедрото, като всяка част от опорно-двигателния апарат, постепенно се износва. По-добре е да се извършва профилактика своевременно, отколкото да се лекува тежка патология.

Лекарите препоръчват следните техники за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на дисфункцията:

  1. Избор на правилните ортопедични обувки. Ако носите високи токчета, грешно последно, върху цялата рамка от стъпалата до гръбнака се образува натоварване. Затова купуват правилната стелка или обувки, които следват физиологичните извивки на стъпалото..
  2. Общ масаж. Подобрява естествения процес на кръвообращение, подобрява метаболизма. Заедно с биологичната течност, във фокусите се доставят хранителни вещества, витамини, микроелементи и минерали. Те стимулират клетъчното обновяване.
  3. Добро хранене. Тялото трябва да получава мазнини, протеини, въглехидрати, но в ограничени количества. Не яжте мазни, пържени, пикантни храни. Зеленчуци, плодове, месо, риба се добавят към диетата. Наличието на калций, калий, магнезий укрепва меките и твърди структури.
  4. Консумация на мултивитамини. По-добре е предварително да преминете лабораторни изследвания, за да установите кои от тях са в недостиг. Тестът се използва за предписване на правилното лекарство.
  5. Ходене бос. Липсата на скованост, естественото положение на крака е полезно за нормално развитие, предотвратяване на плоски стъпала.
  6. Лекарствена терапия само според предписанието на специалист. Избира се списък на лекарства, подходящи за пациента. Не можете сами да промените дозировката или да използвате аналози въз основа на други активни съставки. Забранено е сами да избирате лекарства, особено анестетично действие.
  7. Навременен преглед. Ако човек е изложен на риск, той има хронично заболяване, изследванията се извършват на всеки 6 месеца. В случай на обостряне, те незабавно уговарят лекар за преглед.
  8. Честа почивка, която да ви помогне да се отпуснете, да облекчите спазмите и напрежението. Това предотвратява своевременно разширяване и стрес върху вените..
  9. Упражнявайте стрес. Методът се използва, когато няма ограничения за него. Те използват йога, упражнения терапия. С тяхна помощ подобряват системната циркулация, тонизират тялото.
  10. Плувен. Водата тонизира кръвоносните съдове, втвърдява тялото, подобрява притока на кръв. Ако пациентът има заболяване в хроничен или остър стадий, противопоказанията се поставят на определени видове упражнения.

Превантивните методи не могат напълно да премахнат риска от образуване на заболяване. Възможността за ранното им развитие ще намалее. Ако техниките се прилагат всеки ден, здравословното състояние ще се подобри..

Какво казва временната болка?

Понякога симптомите могат да се появяват периодично.

Временният дискомфорт има поради следните причини:

  • притиснат нерв в случай на неправилно положение на тялото, резки движения, кривина на гръбначния стълб;
  • спазъм на съда, който с времето се разширява, нормализирайки притока на кръв;
  • спазми, спазми на мускулната система;
  • първоначално образуване на промени в опорно-двигателния апарат;
  • неправилно хранене, което намалява функционалното състояние на мускулите, костите, връзките:
  • ниска физическа активност.

Ако болезненото усещане се появи за кратко време, след което изчезна, изслушайте тялото. Когато симптоматиката се проявява постоянно, по-добре е да се консултирате с лекар и да извършите диференциална диагноза. Често се развива на фона на възникващи заболявания, които могат да бъдат елиминирани рано.

Каква е разликата, ако ставата боли отпред, отзад, отляво

Чувствителността не е в цялата ставна кухина, а само от едната страна. Седалищният нерв преминава в тази област на тялото, следователно, въз основа на страната на неудобни усещания, може да се каже точно къде е прищипан, повреден, възпален.

Не винаги отрицателните симптоми отпред показват патологична формация на това конкретно място. Болката може да премине от една част на тялото в друга. Тогава се изисква да се идентифицира точно засегнатата област..

Препоръчайте обезболяване / обезболяване:

Причини за болка в тазобедрената става: силна, излъчваща се към крака, слабините, легнало, докато седите, какво да правя

Тазобедрената става (HJ) е голям механизъм, който осигурява правилна стойка, активно движение и поддържа тежестта на нашето тяло. Болката в областта му може да показва различни проблеми и наранявания, които могат да намалят качеството на живот. Ето защо е важно да разберете причината за неприятните симптоми и да започнете лечението възможно най-скоро..

Характеристики на болката в ставата

Поради особеностите на инервацията на тазобедрената става, болката в тази област може да е неясна. Това означава, че може да бъде трудно да се назове конкретна точка, в която дискомфортът е най-голям. Освен това болката в тазобедрената става и крака може да идва от долната част на гърба, като същевременно се излъчва към слабините и задните части. Има много причини за това състояние..

Причини за болка

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

  • Ревматоиден артрит
  • Остър септичен артрит
  • теносиновит
  • бурсит
  • Болест на Бехтерев

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • ентезопатия
  • Остра калцификация на мускулите на задните части
  • Парестетична мералгия

Дегенеративни заболявания на ставите и гръбначния стълб

  • коксартроза
  • Остеохондроза

Детска патология

  • Дисплазия и сублуксация на тазобедрената става
  • Epiphyseolysis
  • остеохондропатия

Травма

  • нараняване
  • Изкълчване на бедрата
  • Фрактура на тазобедрената става
  • Болка след операция

Синдром на Piriformis

Болка, свързана с инфекция

  • Туберкулозен коксит или артрит
  • сифилис
  • Гъбичен артрит на тазобедрената става

Некроза на бедрената глава

Туморите

Възпалителни процеси в ставите и околните тъкани

Артрит (с различен произход) на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на ставата поради различни причини: инфекция, метаболитни нарушения, след травма и др. В самото начало на заболяването се появява болка в крака в тазобедрената става. Пациентите често се притесняват дори от болката от легнало положение и без предварително физическо натоварване. Ставата набъбва и ако не се лекува, се увеличава по размер поради натрупването на патологична течност. Кожата над него е хиперемирана. Обхватът на движение в него е запазен, но когато се върти, се появява синдром на болка с умерена интензивност. Важно е да се отбележи, че пациентът има болка, когато седи..

Ревматоиден артрит (RA)

RA е хронично автоимунно заболяване, което засяга предимно малките стави и води до тяхната скованост.

Заболяването се основава на наследствена предразположеност, както и на вирусен товар (Epstein-Barr, parvovirus B19 и други). РА започва с артикуларен синдром, а жените са по-склонни да страдат. Въпреки голямата уязвимост на малките стави, с прогресирането на болестта се засягат и други, включително тазобедрените стави (рядко).

  • Болка в ставите на ръцете и краката, по-лоша сутрин и по-добре вечер
  • В началото болката в ставите може да изчезне сама по себе си с последващо връщане
  • Прогресирането на заболяването води до увреждане на колянната, тазобедрената, лакътната и други стави
  • В началото има болка при ходене, по-късно тя не отшумява дори в покой
  • Кожата над ставите е подута, зачервена
  • Развиват се ревматоидни възли - подкожни уплътнения в ставите
  • Сутрешната скованост е характерна
  • Постепенно ограничаване на подвижността на ставите
  • С поражението на тазобедрената става - болка в слабините и задните части, склонност към асептична некроза на главата на бедрената кост

Диагнозата изисква кръвен тест, рентген на ставите, КТ или ЯМР. Лечението се състои от НСПВС, кортикостероиди, метотрексат и други основни лекарства.

Остър септичен артрит

Разпространението на бактериална инфекция през кръвта се нарича сепсис. В резултат причинителят на болестта може да попадне през кръвообращението във всяка част на тялото, включително тазобедрената става. Най-честите източници на възпаление са Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus и някои чревни микроби. Рисковите фактори за септично увреждане на ставите се считат за старост, сепсис, ревматоиден артрит, прием на глюкокортикоиди, захарен диабет, рак на кръвта, цироза на черния дроб. Отделен елемент е гонорея, при която тазобедрените стави рядко се засягат.

Признаци на септичен артрит (не-гонококов):

  • Треска, слабост
  • По-често се засягат тазобедрените и коленните стави
  • Процесът обикновено е едностранчив, бърз
  • Болки в ставите, ограничаване на нейната функция

За диагностика се използват рентгенови, ЯМР и кръвни тестове (възпалителни маркери, бактериална култура за инфекции). Лечението се състои в правилния подбор на антибиотици и дренаж на ставата (отстраняване на гной отвън). Основната цел на терапията е премахване на сепсиса, тъй като именно той носи потенциална заплаха за живота..

Тендовагинит в областта на тазобедрената става

Характеризира се с възпаление на сухожилията на мускулите на бедрата поради нараняване или продължителен стрес. Специфично оплакване на пациент с тази патология е болка в краката в тазобедрената става по време на ходене или клякане.

бурсит

Около големите стави има малки "торбички" - бурса, вътре в които има синовиална течност. Те са необходими за намаляване на триенето на костите, които образуват ставата. Между тазовите кости и бедрото има 2 основни бурси. Единият е разположен на бедрената кост в близост до трохантера, а вторият е в областта на слабините, на вътрешната част на бедрото. Възпалителните промени по-често се появяват в трохантериалната торбичка. Причините им са многобройни. Има няколко рискови фактора за бурсит:

  • продължителна монотонна физическа активност (колоездене, например)
  • наранявания на тазобедрената става (синини, дислокации)
  • заболявания на лумбосакралния гръбначен стълб
  • ревматоиден артрит
  • ставна хирургия

Основният симптом на трохантерния бурсит е болката. Той е локализиран в дълбочината на бедрото, разпространявайки се до външната му повърхност. По-късно болезнени усещания могат да се появят и в други части на бедрото и таза, като се засилват при седене, през нощта, при подпиране на възпален крак и при ходене дълго време. Лежането на страна също увеличава болката в тазобедрената става.

Диагнозата се основава на характерни симптоми и рентгенови изображения и често се изисква потвърждение на ЯМР. Лечението на неусложнени случаи започва с разтоварване на крайника с бастуни или патерици, облекчаване на болката и кортикостероиди. Тези действия обикновено помагат за облекчаване на възпалението. В някои случаи персистиращият бурсит изисква операция. След възстановяване е необходимо да се спазват превантивни мерки, не натоварвайте крака с ненужни упражнения и избягвайте наранявания.

Болест на Бехтерев (идиопатичен анкилозиращ спондилит)

Това сложно име крие еднакво сложна и неприятна болест. Анкилозиращият спондилит е хроничен възпалителен процес в ставите на гръбначния стълб и сакроилиачните стави, което води до намаляване на качеството на живот и дори инвалидност.

Причините за тази патология не са съвсем ясни, но наследствената предразположеност играе голяма роля. Всичко започва с възпаление в местата на закрепване на лигаментите и сухожилията и завършва с поражението на ставите и пълната им неподвижност.

Анкилозиращият спондилит може да бъде муден или може да доведе до анкилоза (неподвижност) на ставите със светкавична скорост, но във всеки случай неминуемо прогресира. Цялата трагедия на патологията е, че тя често засяга младите хора (на възраст 20-30 години). На тази възраст много се самолекува, което е абсолютно невъзможно да се направи..

Признаци на анкилозиращ спондилит:

  • Често започва с неразположение, треска, слабост, загуба на тегло
  • Болка в сакрума, задните части, задната част на бедрата
  • Болката обикновено е двустранна, постоянна, по-силна през втората половина на нощта
  • Може да се появи атрофия на глутеалните мускули
  • Скованост в долната част на гърба (трудно огъване и разгъване на гърба)
  • По-голямо постепенно разпространение (скованост във врата, болка при движение на главата, рязко намаляване на двигателната активност)
  • На финала - формирането на "поза на молителя"
  • Освен това са засегнати тазобедрените и раменните стави, което е признак на тежък ход на заболяването
  • Съпътстващи симптоми: увреждане на очите, възпаление в сърдечния мускул, бъбречна недостатъчност

За диагностика се използват специални тестове и тестове за сакроилиит и се установяват ограничения в движенията. Освен това е необходима рентгенова снимка или ЯМР на сакроилиачната става и тазобедрените стави. В кръвта се откриват възпалителни промени (повишено ESR, CRP) и антиген HLA-B27.

Лечението на заболяването се основава на специална физическа активност и физическа активност (за развитие на ставите), както и облекчаване на болката и възпалението с НСПВС, метотрексат, кортикостероиди.

Дегенеративни ставни заболявания

коксартроза

Остеоартритът на тазобедрените стави (коксартроза) е хронично, постоянно прогресиращо заболяване. Нейната същност е дегенерацията на междусъставния хрущял с последващи промени в краищата на костите. Често артрозата е придружена от възпалителен процес - артрит.

Коксаротрозата е най-тежката форма на тази група заболявания. Причинява дисфункция на ставата с последваща инвалидност. Обикновено патологията се появява след 40 години, при жени в менопауза. По-ранното начало е характерно за хора с тазобедрена дисплазия.

Рискови фактори: наследствена предразположеност, физическо претоварване на ставата, дисплазия на тазобедрената става, травма, старост, съпътстващи ставни заболявания.

  • Започва с мускулна болка или слабост
  • Болезнените усещания първо се появяват в слабините, задните части, долната част на гърба, бедрото, коляното и след това в тазобедрената става
  • Болката се появява при ходене, утихва в покой
  • Ставната функция е нарушена рано (отвличане, аддукция на крака)
  • Мускулен спазъм и получената сублуксация водят до накуцване на походката
  • Двустранната коксартроза води до "патешка походка", с преобръщане от единия крак към другия
  • В края на заболяването - атрофия на мускулите на задните части, бедрата, долната част на краката

Коксартрозата практически не подлежи на лечение с наркотици. С помощта на лекарства можете само да намалите болката и мускулния спазъм. Основният начин за възстановяване на дейността е операцията. В началните етапи на заболяването се извършват остеотомии, при които биомеханиката на ставата е променена до известна степен и се повишава нейната подвижност. При напреднали процеси е необходимо да се извърши ендопротезиране - пълна подмяна на ставата с изкуствен имплант.

Остеохондроза, спондилолистеза и спондилоартроза на лумбалния гръбначен стълб

Дегенеративните заболявания на лумбалния гръбначен стълб също могат да доведат до болка в областта на тазобедрената става. Деформацията и изтриването на междупрешленните дискове води до увреждане на околните тъкани и нерви. Това причинява облъчващи (радикуларни) болезнени усещания..

Признаци на остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб:

  • Лумбонията (болка в долната част на гърба) може да се излъчва към крака (лумбоищиалгия), а болката може да присъства само в крака (ишиас)
  • По-често неприятните усещания са едностранчиви, по-интензивни с кашлица, шокиране при шофиране
  • Радикулната болка е остра, остра. Обикновено започва в глутеалната област или долната част на гърба, след което постепенно се спуска надолу по крака
  • Болката може да се облекчи, ако лежите на здрава страна
  • В засегнатия крайник чувствителността на кожата ("изтръпване на краката") може да намалее и често има усещане за пълзене и изтръпване.

Заболяванията от тази група се диагностицират по характерни признаци (болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака) и промени в рентгенови снимки и ЯМР. Основният компонент на лечението са промените в начина на живот, дозираната физическа активност и плуването. В острия период се използват НСПВС и други аналгетици. След като болката отшуми, са необходими масаж и физическа терапия.

Травма на долните крайници

Падане отстрани или директен удар може да повреди меките тъкани, причинявайки болка, която понякога прилича на тази на фрактура. Значително се увеличава по време на палпация и движения в ставата. Външният знак ще бъде "синина", докато болката е локализирана на повърхността. Ако хематомът се е образувал по-дълбоко, тогава болката ще се усети в областта на дупето и тазобедрената става. В същото време кракът не се деформира, той запазва целия обхват на движение и ефективността не се губи. Ако има най-малкото подозрение за по-сериозно нараняване (дислокация, фрактура), тогава трябва спешно да се консултирате с лекар (вижте как да различите синина от фрактура, дислокация).

Изкълчване на бедрата

Изкълчване на тазобедрената става при млади здрави хора може да възникне само под въздействието на интензивна сила по оста на колянната става, огъната и фиксирана от торса. Това обикновено се случва при автомобилни катастрофи и пада от големи височини. При такова изкълчване болката е силна и състоянието изисква спешна медицинска помощ. Болезнените усещания са непоносими, пациентът не може да движи крака си заради тях и принудителното положение. При съпътстващо увреждане на нерва ставата може да боли и кракът да изтръпне.

По отношение на нормалното положение на главата на бедрената кост към ставната кухина, има: задни, обтураторни и надбъбни дислокации. 9 от 10 случая на дислокация са задни, като кракът все едно е обърнат навътре. Настъпва много по-малко предно изместване, в този случай коляното и стъпалото са отворени навън.

  • Задната дислокация се характеризира с огънат крак в тазобедрената става и коляното, както и обърнат навътре и максимално намален до другия крайник;
  • Над срамната дислокация се характеризира с изправен крак и обърнат навън, главата на бедрената кост се усеща добре под ингвиналния лигамент;
  • Дислокацията на обтуратора се характеризира с крак, огънат в тазобедрената става и едновременното му усукване навън.

За да диагностицира нараняване, лекарят често се нуждае само от един поглед върху формата и положението на крайника. За потвърждаване на диагнозата и идентифициране на свързаните наранявания се предписва рентгеново изследване. Лечението започва с обезболяващи. Тогава те започват да препозиционират дислокацията. Пълното възстановяване на функцията на краката става след 2-3 месеца.

Фрактура на тазобедрената става

Тези костни наранявания са по-чести при възрастни хора, предимно при жени. Падане отстрани с удар от плюене на бедрото върху твърда повърхност е основната причина за такова счупване. Счита се за една от най-трудните фрактури и често се усложнява от тромбоза, инфекция и костна некроза..

  • Болка в областта на тазобедрената става, която се усилва при опит за промяна на позицията на крака, при опит за преместване на крайника встрани
  • Когато лежи, жертвата не може да вдигне петата от леглото
  • Докосването на кожата в областта на ставата е болезнено, потупването по петата също предизвиква неприятни усещания - болка в слабините и ставата
  • Крайникът изглежда по-къс от здравия, а стъпалото се обръща навън
  • При пробитите фрактури има само болка от симптоми
  • Увреждането на нервните плексуси в областта на ставата причинява постоянно изтръпване в горната трета.

Фрактурата може да бъде потвърдена с рентген. Лечението на повечето случаи изисква операция (с изключение на засегнатите фрактури). Преди операцията се извършва сцепление на скелета, след това по време на операцията изместените краища на костите се събират, фиксират една към друга. Ранното активиране е важен аспект на периода на възстановяване. Тъй като тази травма е характерна за възрастните хора, тя често е последвана от продължителна почивка в леглото при пневмония или отделяне на кръвен съсирек, което може да бъде фатално. Затова активното развитие на крайника, ставане от леглото и постепенна физическа активност са ключът към добрия резултат..

Болка след операция

Отделен елемент е болката след операция на тазобедрената става. Най-често оплакванията възникват при замяна на повредена става с изкуствена. Неприятните усещания и дискомфорт обикновено отминават, след като раната заздравее и започне да се движи. Но ако кракът боли след подмяна на ставите в продължение на няколко месеца, или болката нараства и е придружена от треска, тогава спешна необходимост от консултация с хирург.

Синдром на Piriformis

Локализиран спазъм на мускула на бедрото, наречен piriformis, може да причини силна болка. Това се дължи на захващане на седалищния нерв, което се случва след нараняване или поради анатомичните особености на мускула.

  • болка или пареща болка
  • излъчва по външната повърхност на крака
  • болка, излъчваща към слабините и задните части

Диагнозата на синдрома на piriformis може да се установи с помощта на новокаинова блокада. Ако тази процедура доведе до изчезването на болката, тогава се извършва по-нататъшно лечение с спазмолитици, НСПВС и същите блокажи до възстановяване.

Болка в тазобедрената става при деца и юноши

Дисплазия и вродено изкълчване на тазобедрената става

Неразвитието на елементите на тазобедрената става при деца води до нарушаване на неговата анатомична структура. Образува се така наречената нестабилна тазобедрена става, която без лечение се превръща в вродена сублуксация, а след това и дислокация. Момичетата са по-податливи на тази патология, често едностранна. Причините за ставна дисплазия не са съвсем ясни. Забавянето на растежа на плода се счита за един от определящите фактори; раждането при бременност увеличава рисковете.

Обикновено дисплазия и дислокация се откриват при бебета до 3 месеца, в крайни случаи - до една година. За това се използва ултразвук на ставите и характерни признаци на асиметрия на крайниците. Но се случва патологията да не се диагностицира и следователно остава без лечение. Тези бебета по-късно започват да ходят, накуцват или да се въртят наоколо. Колкото по-късно се открие заболяването, толкова по-трудно и травматично е лечението му..

При латентна дисплазия на тазобедрената става симптомите могат да се появят само в юношеска възраст. Тъй като физическата активност се разширява, болката се появява в областта на ставата, тя става нестабилна. Тази патология е рисков фактор за артроза, сублуксация и дислокация в по-стара възраст..

Epiphyseolysis

Епифизиолизата е патология, типична за деца на възраст 8-15 години, по време на растеж. Състои се в подхлъзване на бедрената глава върху шията поради слабостта на зоната на растеж. Причините за това явление не са съвсем ясни. По-често епифизата се среща при затлъстели момчета. Понякога травмата и ендокринните нарушения могат да провокират заболяването..

Най-често патологията е стабилна. В този случай детето накуцва за дълго време, но подкрепа на крака остава. Болката е локализирана в бедрото, може да се излъчва до слабините и надолу към коляното. Пълният обхват на движение в тазобедрената става се губи с течение на времето.

ЯМР сканирането и характерните симптоми се използват за диагностика. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като по-нататъшното подхлъзване на главата може да доведе до артроза, артрит и сериозни последици. До пълното затваряне на зоните на растеж, бедрената глава трябва да бъде закрепена с винтове. Навременната операция обикновено връща пълна физическа активност.

остеохондропатия

Група заболявания на костната и хрущялната тъкан, при които най-натоварените участъци от костта претърпяват асептична некроза, се наричат ​​остеохондропатии. В тяхното развитие генетичните фактори играят решаваща роля, както и комбинация от хормонални нарушения и инфекциозен процес..

Този вид патология се среща по-често при деца и юноши в периода на активно формиране на скелета. В повече от 30% от случаите засегната е тазобедрената става..

Остеохондропатия на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calve-Perthes)

Патологичният синдром се проявява с некроза на главата на бедрената кост при деца под 15 години, по-често при момчета под 10 години и обикновено се засяга дясната тазобедрена става. Това състояние възниква поради нарушено кръвообращение в бедрото с участието на хрущялната тъкан на ставата:

  • Типична клинична проява е появата на болка в колянната става с постепенното й преминаване към тазобедрената става..
  • Децата забелязват болка при ходене и в резултат на това се появява куцота, която се увеличава при физическо натоварване.
  • Движението е ограничено, има болка в ставата, когато кракът е издърпан отстрани
  • Патогномоничен симптом се счита за болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака и това често се появява в покой.
  • По-често е засегната само едната страна и в по-късните етапи може да се появи сублуксация, коксартроза, деформация на краката, мускулна атрофия и контрактура.

За поставяне на диагноза са необходими рентгенови или ЯМР. Основният метод на лечение е незабавно разтоварване на крайника, което запазва главата на бедрената кост. В същото време са показани щадящи методи за развитие на ставата: физиотерапевтични упражнения, плуване. За да се подобри кръвоснабдяването, се използват спазмолитици и антикоагуланти. При липса на ефект се използват хирургични методи на лечение..

Болка, свързана с облъчване към тазобедрената става

  • Ентезопатията е патология, характеризираща се с болка в слабините, излъчваща към тазобедрената става. Болката се усилва както при ходене, така и при неподвижно положение. В първия случай се появява ентезопатия на бедрените мускули на аддукторната група, а във втория - групата на абдукторите.
  • Остра калцификация на мускулите на задните части - болката започва в задните части (отдясно или отляво), а понякога и от двете страни, като същевременно се излъчва към тазобедрената става.
  • Парестетична мералгия - характеризира се с пареща болка със силна интензивност с изтръпване в областта на тазобедрената става и горната трета на бедрото.

Болка, свързана с инфекция

Туберкулозен коксит или артрит

Хората с туберкулоза на костите отначало имат лека, но след това постепенно нарастваща болка в областта на ставата. Понякога тази болка може да се излъчва към колянната става. Туберкулозното засягане на ставите обикновено започва с неразположение, вечерна треска и изпотяване. Основната група пациенти са деца под 10 години, родени от болни майки или имат контакт с заразено от туберкулоза лице (вижте как се предава туберкулозата).

С развитието на инфекцията пациентите започват да щадят коляното, а след това и тазобедрената става. С течение на времето обхватът на движение намалява, кракът заема принудително отвличане. Детето страда от силни болки. За лечение се използват противотуберкулозни лекарства според индивидуални схеми.

През последните години ситуацията с туберкулозата в страната е в мащаба на епидемия и нараства броят на нейните извънлегочни прояви, по-специално остеоартикуларна туберкулоза. Диагнозата на това коварно заболяване е много трудна и понякога началото на заболяването се заличава, проявяващо се като други заболявания на опорно-двигателния апарат. Общоприето е, че симптомите и проявите на ставна туберкулоза винаги бързо прогресират, бързо, но често има случаи, когато туберкулозният процес продължава години, а в началото диагностичните признаци на КТ и ЯМР не винаги са специфични и се определят като признаци на туберкулоза.

Ситуацията в страната е засенчена от факта, че няма достатъчно тесни специалисти, специализирани в извънбелодробната проява на туберкулозата, а радиографията не винаги дава 100% изключване на туберкулозния характер на възпалителния процес и човек може да страда с години и да бъде лекуван за грешна болест, защото туберкулозата изисква различно, специфично лечение и колкото по-рано, толкова по-добре.

В случай на костна туберкулоза, ставата се нуждае от пълна почивка, категорично е забранено използването на затоплящи процедури, затоплящи кремове, всякакви физиотерапевтични процедури, както и гимнастика и масаж, мануална терапия (в случай на гръбначни лезии) са категорично противопоказани.

Следователно, ако с артрит, лечението с тези терапевтични средства внезапно дава рязко влошаване, възпалителни промени в кръвния тест (левкоцитоза, повишено СУЕ), прогресиране на процеса на разрушаване на ставите - необходимо е преразглеждане на диагнозата в полза на туберкулозния процес, дори и при липса на рентгеново потвърждение за туберкулоза.

сифилис

При третичния сифилис понякога се появяват болки с умерена интензивност в тазобедрените и коленните стави и този процес често се проявява и от двете страни. Важно е да се знае, че възпалението на ставите и периоста се лекува трудно, което води до развитие на остеомиелит..

Гъбичен артрит на тазобедрената става

Проявява се след продължителна антибиотична терапия и със значително намаляване на имунитета, например, СПИН. Болките имат постоянен болен характер и трудно се облекчават с болкоуспокояващи. Болката се появява главно при движение и рядко в покой.

Остеонекроза на главата на бедрената кост

Изчезване на костната тъкан в областта на тазобедрената става, което се случва при нарушаване на кръвоснабдяването. Това състояние възниква поради: остри възпалителни заболявания на панкреаса, прием на лекарства (стероидни хормони), радиация, злоупотреба с алкохол и никотин. Има два вида разрушаване на костите в областта на главата на бедрената кост..

  • Първата е травматична остеонекроза. Най-често тя е придружена от възпаление..
  • Вторият тип е нетравматичен (или асептичен), който протича без проникване на микроби в ставата.

Причините и последствията от първия тип са ясни и ясни: зарастване на рани, лечение с антибиотици и рехабилитация обикновено водят до възстановяване на функцията на ставите. Но асептичната лезия се разбира по-малко.

Асептичната некроза засяга хората на средна възраст (30-60 години). Рисковите фактори за това заболяване са многобройни:

  • злоупотребата с алкохол
  • прием на високи дози кортикостероиди
  • сърповидно-клетъчна анемия
  • системен лупус еритематозус
  • нарушение на кървенето
  • хиперлипидемия (излишна мазнина в кръвта)
  • състояние след трансплантация на органи
  • заболяване на щитовидната жлеза

Механизмите на костната смърт могат да бъдат различни: свръхрастеж на мастна тъкан, което води до съдова компресия и некроза; запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или мазнини; навлизането на ненормални червени кръвни клетки в кръвообращението по време на анемия.

  • болка в слабините и задните части
  • болезнени усещания пулсиращи, дълбоки, утежнени при ходене или през нощта
  • ограничаване на подвижността в ставата, намаляване на мускулите на бедрата
  • куцане

Диагнозата изисква рентген на тазобедрената става или ЯМР. Освен това, те могат да предпишат пункция и биопсия на засегнатата област, кръвни изследвания за липиди и коагулация.

Лечението на асептична некроза може да бъде трудно, като се появяват рецидиви. Основният метод е операция, по време на която мъртвата тъкан се отстранява и се заменя с други материали. В някои случаи е необходима артропластика. Консервативното лечение е неефективно, поради което се предписва само с противопоказания за операция. Използвайте обезболяващи, понижаващи холестерола лекарства и лекарства за съсирване на кръвта.

Туморите

Масите на костите и меките тъкани, разположени в лумбосакралната област, задните части, бедрата и костите на крайниците, могат да доведат до силна болка в долната част на гърба и ставата между тазобедрената става и таза.

  • Доброкачествените тумори причиняват дискомфорт, като компресират нервите. Болката е подобна на синдром на piriformis или ишиас..
  • Злокачествените тумори, особено в костната тъкан, имат напълно различни характеристики. Те растат много бързо, те притискат и околните тъкани. В същото време има тенденция към тяхното унищожаване. Болките в туморите в костите са особено мъчителни. Те са непрекъснати, интензивни както през деня, така и през нощта, с гризещ се характер. Конвенционалните НСПВС рядко облекчават състоянието.
  • Саркомът на шийката на бедрената кост е злокачествен тумор (рак на костите) и се характеризира с патологични фрактури на шията и горната трета на бедрената кост, както и симптоми на ракова интоксикация. Ако няма фрактури, тогава пациентът непрекъснато се притеснява от болка в областта на ставата, както и намаляване на ротационните движения в ставата.

Ранната диагноза на туморите е от съществено значение за добрата прогноза. Следователно, всяка болка в крака и гърба трябва да предизвика радост на рака. CT или MRI почти винаги могат да изключат или потвърдят диагнозата. Лечението се провежда с лъчева, химиотерапия и хирургична намеса.

Диференциална диагноза за чести болки в ставите

Отговорът на въпроса: "какво да правя, когато тазобедрената става боли?" може да се окаже, че първо е необходимо да се консултирате с тесни специалисти (невролог, травматолог-ортопед, ревматолог). Също така трябва да знаете, че когато се появи такова оплакване, проверката се извършва по следните методи:

  • Кръвни тестове за проверка за признаци на възпаление или неизправност на вътрешните органи
  • Рентгеново изследване на ставата от двете страни;
  • MSCT и MRI с и без контраст. В първия случай това се прави, когато има съмнение за костна саркома или загниването й в костната тъкан;
  • Сцинтиграфията на костите се счита за най-адекватния метод за откриване на различни костни или ставни аномалии. Извършва се с помощта на специфични за костите радионуклиди.
  • Ултразвук на тазобедрената става. Опитен диагностик, веднага по време на процедурата, ще идентифицира промените в ставата или наличието на течност в нея.
  • Костната плътност и здравина могат да бъдат определени с помощта на денситометрия. Това дава възможност за диагностициране на костна некроза и патологични фрактури..

Необходимо е спешно да се консултирате с лекар, ако:

  • Има видима деформация на крака
  • Невъзможно е да се правят движения в тазобедрената става
  • Няма опора на възпаления крак
  • Кракът в тазобедрената става боли непоносимо, до загубата на способността за самостоятелна грижа
  • Внезапно подуване и зачервяване в областта на ставата

Самооценка на ставната функция, преди да отидете на лекар

  • Докато лежите, насочете вниманието си към долния крайник. Последното обикновено трябва да е успоредно на средната ос на тялото. В случай на дислокации или фрактури, крайникът заема принудително положение.
  • Обърнете внимание на наличието на болка в тазобедрената става, както и нейната интензивност, характер и на мястото на радиация.
  • За да се определи подвижността на ставата, е необходимо да се извършват активни движения напред, назад, както и въртене навътре и навън. Ако такива действия не могат да бъдат извършени поради силна болка, най-вероятно това е фрактура или дислокация, ако движенията не причиняват силна болка, тогава определено няма фрактура или дислокация.
  • В легнало положение може да се определят пасивни движения в ставата във всички посоки. В този случай трябва да обърнете внимание на наличието на щракване, пращене в областта на ставата и защитно напрежение на мускулите на бедрата.
  • По назначаване на лекар, опитайте се да опише внимателно естеството на синдрома на болката в покой и по време на движение, както и най-болезненото място на бедрото при палпация и къде се дава болката.

лечение

Процесът на лечение до голяма степен зависи от причината за болката, но при почти всички споменати по-горе патологични състояния могат да се използват противовъзпалителни лекарства (диклофенак натрий, ибупрофен, нимесил, мовалис). Последните имат изразен аналгетичен ефект и намаляват нивото на възпаление в самата става и околните тъкани. Използването на тези лекарства е оправдано и след хирургично лечение, например за облекчаване на болката след подмяна на ставите или конвенционална метална остеосинтеза..

При злокачествени процеси на шийката на костта и горната трета на бедрото е показана операция - отстраняване на тумора. В следоперативния период пациентите се подлагат на химиотерапия и облъчване на долния крайник (обща доза средно 10 сиви).

При всички наранявания на тазобедрената става костите се препозиционират или дислоцират, последвано от обездвижване в продължение на няколко месеца. При необходимост и наличието на течност или кръв в ставната кухина, нейната пункция се извършва с едновременно изпомпване на патологичния субстрат.

При гнойно възпаление се извършва пълно отваряне и дрениране на кухината с помощта на поливинилхлоридни дренажи. В този случай на пациентите е показана антибактериална терапия с цефалоспоринови лекарства (цефазолин, цефтриаксон, цефоперазон), макролиди (кларитромицин, еритромицин) и флуорохинолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

За подобряване на кръвообращението и подобряване на регенеративните процеси се препоръчва употребата на лекарства, които подобряват микроциркулацията (пентоксифилин). Благодарение на тези лекарства, скоростта на възстановяване на костите значително се подобрява..

Също така, за да се подобри кръвообращението в целия крайник, се използва лекарство - тивортин. Не последното място в лечението на тазобедрената става се играе от физиотерапия (електрофореза с новокаин, магнитотерапия, UHF).

Up