logo

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Остра болка в пръстите на краката с подагра

Подаграта е заболяване, причинено от нарушен метаболизъм на пурина. Характеризира се с увеличаване на количеството пикочна киселина в кръвта и отлагания на нейните соли (урати) в ставните тъкани.

Обикновено пристъп на подагра започва точно с появата на болка в ставата на големия пръст. С развитието на болестта патологичният процес може да се разпространи до нарастващ брой стави - възниква полиартрит. Но най-често при подагра са засегнати ставите на долните крайници: коляното, глезена, ставите на стъпалото. И най-изразените нарушения и болки се наблюдават в ставите на пръстите на краката..

Пристъпите на подагра започват предимно през нощта. Такава атака се характеризира с бързо повишаване на локалната температура около ставата и нейното зачервяване. Отокът и болезнеността му бързо се увеличават. Една мъчителна пареща болка се простира от пръстите нагоре по крака. Възпалението също може да обхване меките тъкани, образувайки клинична картина на флебит или целулит. Средната продължителност на подагрозните пристъпи е няколко дни, а понякога и седмици. След като симптомите отшумят, ставата постепенно придобива нормалната си форма..

При подагра обострянията се появяват от два до шест пъти годишно, а факторите, които отключват началото на пристъп са:

  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • неточности в диетата под формата на голям брой месни или тлъсти ястия;
  • злоупотреба с кафе, какао или силен чай;
  • интензивни процедури за баня.

Друг характерен симптом на подаграта е тофусът, който изглежда като огнища на патологични уплътнения, разположени в подкожната тъкан. Обикновено се локализират над засегнатите стави, върху екстензорните повърхности на подбедрицата и бедрото, пред предсърдията, ахилесовите сухожилия или на челото.

Болка в ставите на пръстите на краката с артрит

Артритът е хронично или остро възпаление на ставите и околните тъкани. Тази патология е една от проявите на всяко системно заболяване на съединителната тъкан:

  • ревматизъм;
  • системен лупус еритематозус;
  • псориазис;
  • метаболитни нарушения;
  • автоимунни патологии.

Изолирани лезии на пръстите на краката при артрит са доста редки. Най-често при такива пациенти възпалителният процес се разпространява в други стави. В допълнение, симетричната болка е много характерна за артрит, тоест лезии на едни и същи стави на двата крака.

Артритната болка в възпалена става обикновено е много интензивна. Появява се не само по време на движение, но и в покой. Тежък оток и подуване се развиват и върху ставите, засегнати от артрит. Кожата над възпалените области придобива червен, лилав оттенък, локалната температура се повишава.

В допълнение към болката, симптомите на артрит са също:
1. Ограничаване на движението в ставата.
2. Промени във формата му.
3. Неестествено хрускане под товар.

Различните видове артрит развиват болка в различни пръсти. Например, при псориатичен и реактивен артрит е по-характерно да повредите големите пръсти..

Болка в ставите на пръстите на краката с артроза

Остеоартритът е дегенеративно-дистрофично заболяване на ставите, което се развива в резултат на разрушаването на хрущялната тъкан върху ставната повърхност. При тази патология болката първо се появява периодично, само след физическо натоварване и бързо изчезва в покой. Но с развитието на болестта интензивността на болката се увеличава, те не изчезват след почивка и могат да се появят през нощта..

Признаци на остеоартрит са следните симптоми:

  • сутрешна скованост;
  • болезнени бучки по краищата на ставното пространство;
  • ограничаване на движението в ставата;
  • характерна хрупка по време на движение.

Остеоартритът на пръстите на краката засяга предимно жени. Появата на болестта се провокира от носенето на модни обувки със заострен пръст в продължение на много години. В резултат палецът се деформира и кривината му към втория пръст. Освен това костта му започва да стърчи, която се търка от повърхността на обувката и с течение на времето също претърпява деформация. В резултат на това всички стави на големия пръст на крака са извити и разширени. Това провокира появата на болка и ограничаване на подвижността..

Ако артрозата прогресира, тогава пръстът може да промени оригиналната си форма дотолкова, че да не може да се върне в първоначалното си положение, дори при използване на значителни физически усилия.

Усложнение на артрозата на големия пръст е и фактът, че след него вторият и третият пръст на краката претърпяват деформации. Резултатът е комбинирана деформация на стъпалото. В допълнение, поради постоянно триене и травма на ставата на 1-ви пръст, бурсит се развива в него..

Болка в големия пръст на крака с бурсит

Възпалението на ставната капсула на големия пръст на крака с натрупване на течност (ексудат) в кухината му се нарича бурсит. Тази патология се характеризира с подуване, болка, зачервяване и топлина около палеца..

Основната проява на бурсит е наличието на подвижен, кръгъл оток в областта на засегнатата става, който има мека консистенция. Такова подуване е доста болезнено при палпация и лесно се определя визуално..

В допълнение, локалната температура се увеличава в областта на възпалението, а кожата придобива лилав оттенък. При продължителен курс бурситът може да се превърне в хронична форма. В такива случаи отлагането на калциеви соли се добавя към възпалението, което причинява появата на постоянна болка..

Ако причината за бурсит е била нараняване на големия пръст на крака, тогава патологичната микрофлора също може да се присъедини към възпалителния процес. Появява се гноен бурсит и всички симптоми стават по-изразени:

  • силна болка в целия крак;
  • повишена обща телесна температура;
  • главоболие;
  • слабост;
  • гадене и т.н..

Болка в големите пръсти на краката с тендинит

Травми на пръстите на краката

Най-честите наранявания на крака са фрактури на фалангите. Това се дължи на факта, че фалангите на пръстите са слабо защитени от външни влияния, а самите тези кости са с малък диаметър и нямат значителна сила. Най-често крайните фаланги на 1-ви и 2-ри пръст на стъпалото са предразположени към счупвания, тъй като те стърчат значително напред в сравнение с останалите.

С фрактура на фалангата на пръста на крака в първите часове след нараняването се определят следното:

  • болезненост на мястото на фрактурата при усещане;
  • значително подуване;
  • болка със стрес върху ранения пръст;
  • болка с пасивни движения на пръста;
  • синини по страничните и дорзалните повърхности.

Болката и куцотата по време на фрактура се запазват дълго време. Типичен симптом е, че за да намали болката, човек обикновено се опитва да прехвърли подкрепа на петата. Често се повреди и нокътното легло, което по-късно служи като място за инфекция.

Дисфункциите при фрактури на II, III, IV и V пръсти може да не са особено забележими. Следователно пациентът в началото може дори да не е наясно за наличието на фрактура. Само след известно време, с увеличаване на болката, човек се консултира с лекар.

Остеомиелит

Остеомиелитът е гнойно-некротичен процес, протичащ в костта и костния мозък, засягащ околните меки тъкани. Причината за тази патология е проникването на микрофлората, която произвежда гной в тялото. Често остеомиелитът в пръстите на краката се развива като усложнение на различни костни патологии, например, с отворени фрактури.

Острият остеомиелит започва с рязко повишаване на телесната температура до 39-40 o С.
Състоянието на пациента значително се влошава, което се дължи на нарастващата интоксикация на организма. Това заболяване се проявява и от следните симптоми:

  • остра болка в стъпалото;
  • втрисане;
  • главоболие;
  • повтарящо се повръщане;
  • понякога загуба на съзнание и делириум;
  • възможна жълтеница.

През първите няколко дни се появява силна болка в стъпалото, която може да се разпространи в подбедрицата. Контрактурите на болката се развиват в засегнатите кости и стави. Активното движение на пръстите на краката е невъзможно, а пасивното движение е силно ограничено. Отокът в мускулите и меките тъкани на стъпалото и подбедрицата бързо се увеличава. Кожата над засегнатата област става пурпурна, много напрегната. Често върху него се появява ясно изразен венозен модел..

С прехода на болестта в хронична форма, благосъстоянието на пациента може да се подобри донякъде, тежестта на болката в стъпалото намалява, а самата болка става болка. Признаците за интоксикация на тялото изчезват и телесната температура се връща към нормалната. В засегнатата област често се образуват фистули с оскъдно гноен секрет. Няколко такива фистули могат да образуват мрежа от подкожни канали, които впоследствие се отварят на голямо разстояние от патологичния фокус. В бъдеще има постоянна неподвижност на ставите на стъпалото и кривина на костите на пръстите.

Враснал нокът

Причината за болка в пръстите на краката може да бъде поглъщането на нокътя. Най-вече тази патология е засегната от големия пръст на крака. Развитието на това разстройство се провокира от носенето на неудобни обувки, както и рязането на ноктите твърде къси.

Болезнените усещания в този случай могат да бъдат доста интензивни. В допълнение, зачервяване на кожата около вродения нокът, подуването му, както и добавянето на инфекции.

Болка в ставата на големия пръст на крака с халюкс валгус

Hallux valgus е кривина на метатарзофалангеалната става, при която палецът е отклонен към съседите си. Основната причина за развитието на това разстройство е плоско стъпало и слабост на сухожилно-лигаментния апарат. Допълнителни фактори, допринасящи за появата на халукс валгус и съответно увеличаване на болката - носенето на тесни обувки или обувки с прекалено високи токчета.

Неправилно положение на крака

В такива случаи появата на болка в пръстите на краката е свързана с нарушения на опорно-двигателния апарат под формата на буци от една или друга степен. Поради неправилното положение на стъпалото по време на ходене се получава неравномерно разпределение на натоварването върху него. Палецът постепенно се изтласква навън и нагоре, измествайки останалото зад себе си..

Палци с чук

Развитието на пръстите на чука е свързано със сплескване на стъпалото и прилагане на повишен натиск върху него. Това най-често се случва с плоско стъпало..

Докато сухожилията в свода на стъпалото се опитват да стабилизират стъпалото, мускулите, които са отговорни за подвижността на пръстите на краката, са подложени на допълнителен стрес. Пръстите на краката се изтеглят и прибират, което води до значително изпъкване на ставите им. Това води до появата на деформация на чук. В допълнение, болезнените мазоли бързо се образуват върху изпъкнали стави..

Деформираните пръсти на чука удрят обувката на различни места и са подложени на триене. Дразненето се появява в области, където усукани пръсти докосват повърхността на обувката. Продължителното дразнене и триене може дори да доведе до улцерация на кожата в засегнатата област. Тъй като такива деформации се засилват, за пациента става по-болезнено и трудно да се движи..

мазоли

Израстванията на мъртвите клетки, които образуват твърди бучки по кожата, се наричат ​​калуси. В повечето случаи тези израстъци се появяват на топките на пръстите на краката, петите или на страничните повърхности на големия пръст. Често такова втвърдяване има дълга основа под формата на корен, дълбоко проникващ в тъканта. Калусите обикновено са безболезнени в покой, но имат изразена интензивност на болката с натоварване, ходене и натиск върху засегнатата област.

Болка под пръстите на краката с неврома на Мортън

Невромата на Мортън, или плантарен фасциит, е възпаление на собствените лигаменти на стъпалото. Причината за болка при това заболяване се крие в прекалено голям натиск върху нервите, които протичат по дъгата на стъпалото. Жените са податливи на тази патология много по-често от мъжете, поради хронични микротравми на стъпалата, когато носят обувки с токчета.

В резултат на захващане на нервите се развива травматичен неврит. Възпалението е хронично, което води до постоянна болезненост под пръстите на краката.

Болката при това заболяване обикновено се локализира в областта на основата на втория, третия и четвъртия пръст. Тя има тенденция да се увеличава при продължително ходене и носене на тежки товари. Освен това, често се отдава на самите пръсти, както и до подбедрицата..

Захарен диабет

Един от често срещаните симптоми на захарен диабет са промените в усещането и болката в пръстите на краката, която се появява при ходене. Също така при диабет често има усещане за парене в ходилата, главно през нощта. Причината за тези състояния е нарушено кръвообращение в долните крайници и увреждане на нервните окончания..

Съдови заболявания

Болката в пръстите на краката може да бъде проява на лезии на артериалните съдове на долните крайници. Чести симптоми за тези заболявания са:
1. Избелване на пръстите на краката.
2. Болка по време на упражнение.
3. Болка с хипотермия.

Двете основни патологии, които се характеризират с подобни симптоми, са облитериращ ендартерит и атеросклероза на артериите на долните крайници.

Endarteritis

Атеросклероза на артериите

Причината за болка в пръстите на краката може да бъде атеросклероза на артериите на долните крайници. Тази патология възниква, когато холестеролната плака се отлага по вътрешната повърхност на стените на съдовете.

Това заболяване се характеризира с удебеляване на съдовата стена, което се проявява с усещане за свиваща болка в мускулите на краката и в стъпалото. Болезнените усещания се увеличават при ходене. В допълнение, характерен признак на атеросклероза на артериите на долните крайници е усещане за студени крака, независимо от сезона..

Болка между пръстите на краката при дерматологични патологии

Болката в пръстите на краката, особено в пространствата между тях, може да се дължи на дерматологични заболявания. Най-често това са масивни гъбични лезии на краката..

Освен болка между пръстите на краката, подобни нарушения се проявяват и:

  • сърбеж и парене по кожата на крака;
  • зачервяване на ноктите и промяна във формата им;
  • подуване на върховете на пръстите;
  • цветни нарушения на кожата.

лечение

С кой лекар трябва да се свържа за болка в пръстите на краката?

Болката в пръстите на краката се причинява от широк спектър от различни заболявания и затова този симптом се оказва причина да се обърнете към различни лекари специалисти, чиято компетентност включва диагностиката и лечението на болестта, която ги е провокирала. Така отговорът на въпроса на кой лекар да отиде за болка в пръстите на краката зависи от това какъв вид заболяване има човекът. И предположението за заболяването се основава не само на болката в пръстите на краката, но и на базата на други налични симптоми. По този начин е ясно, че изборът на лекар, който да се консултира в конкретен случай на болка в пръстите на краката, зависи от другите симптоми на човека. По-долу ще посочим кои лекари от специалностите трябва да се консултират в зависимост от съпътстващите симптоми.

Така че, ако човек се притеснява от периодични пристъпи на болка в пръстите на краката (главно през нощта), по време на които ставите на пръстите се зачервяват, набъбват и стават горещи на пипане, а болката излъчва нагоре крака и подобно нападение продължава от няколко часа до седмици и След завършването му над ставите се образуват уплътнения (тофус), след което се подозира подагра. В този случай трябва да се свържете с ревматолог (регистрирайте се).

Ако човек се притеснява от силна болка в който и да е пръст, появява се не само по време на движение, но и присъства в покой, съчетан с оток, подуване, загряване (кожата е гореща на пипане), пурпурен цвят на кожата в областта на болката, хрускане по време на физическо натоварване и ограничаване на движението в ставна, подозира се артрит. В този случай трябва да се свържете с ревматолог..

Когато болката в пръстите на краката се появява периодично и винаги след физическо натоварване и след почивка може да намалее или да изчезне напълно, съчетана със скованост на стъпалото сутрин, хрускане при движение, ограничена подвижност и евентуално деформация на болния пръст, тогава се подозира артроза. В този случай трябва да се консултирате с травматолог-ортопед (регистрирайте се).

Ако болката в пръстите на краката се комбинира със симптоми на тендонит (болка в пръстите при ходене и при усещане на сухожилията, хрускане при движение, зачервяване и горещина на кожата над областта на болката) или бурсит (подуване, болка, зачервяване (кожата е лилава) и гореща кожа в големите пръсти, комбинирани с леко подуване около ставата, а понякога и с болка в целия крак, висока температура, слабост и гадене), тогава е необходимо да се консултирате с ортопед травматолог.

Ако болката в пръстите на краката се почувства след някакъв травматичен ефект върху тях (например, удари по твърд предмет, паднал тежко върху крака, притискане на крака от вратите с автоматично затваряне-отваряне и т.н.), тогава трябва да се консултирате с лекар ортопед-травматолог или, в негово отсъствие, при общия хирург (регистрирайте се).

Ако болката в пръстите на краката се появи на фона на рязко повишаване на телесната температура до 39 - 40 o С, тя се комбинира с остра болка в целия крак (понякога и в подбедрицата), подуване и лилав цвят на кожата на стъпалото и подбедрицата, с невъзможността да се движат пръстите, втрисането и др. повръщане, главоболие, възможно жълт цвят на кожата и склерите на очите, загуба на съзнание и след известно време болката отшумява, общото състояние се подобрява, но се образуват фистули, от които изтича гной, се подозира остеомиелит. В този случай трябва да се свържете или с ортопед травматолог, или с хирург.

Ако болката във всеки пръст (обикновено голям) е интензивна и се съчетава със зачервяване на кожата и подуване в областта на ръба на нокътя, тогава се подозира врастване на нокътя и в този случай е необходимо да се свържете с дерматолог (регистрирайте се) и хирург едновременно. Дерматолог ще се занимава с консервативно лечение (без операция) на врасъл нокът, но ако това не е възможно, ще ви насочи към хирург, за да го премахнете. Ако човек не иска да лекува врасъл нокът с нехирургични методи, но иска да го отстрани хирургично, тогава можете незабавно да се свържете с хирург..

Ако болката в областта на пръста е свързана с царевица, тогава трябва да се консултирате с дерматолог.

Ако болката в пръстите на краката е причинена от hallux valgus (големият пръст е наклонен към другите пръсти на краката и се появява "кост" отстрани на стъпалото), бутони или чукове (огънати пръсти със силно изпъкване на ставите), тогава трябва да се консултирате с ортопед-хирург (регистрирайте се).

Когато човек има постоянна болка под втория, третия и четвъртия пръст на краката, засилва се при ходене и притискане на стъпалото, излъчва се към пръстите и долната част на крака, невромата на Мортън се подозира и в този случай трябва да се консултирате с невролог (регистрирайте се), травматолог или подиатрист ( Регистрирай се).

Ако човек страда от болка и сензорни смущения в пръстите на краката, усещани при ходене, които са комбинирани с парене в краката, постоянна жажда, обилно и често уриниране, повишен апетит, изпотяване, тогава се подозира диабет. В този случай трябва да се консултирате с ендокринолог (регистрирайте се).

Когато в допълнение към болката в пръстите на краката човек се притеснява от признаците на "прекъсната клаудикация" (болка, изтръпване и тежест в краката, които се появяват известно време след започване на ходене, принуждавайки човека да спре да изчака болката и едва след това да продължи да се движи) или атеросклероза съдове на краката (стискаща болка в мускулите на краката и краката, усещане за студени крака при всяко време), тогава трябва да се свържете с ангиолог (регистрирайте се), съдов хирург (регистрирайте се) или флеболог (регистрирайте се). Ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до тези специалисти, тогава трябва да се свържете с общ хирург.

Когато човек се притеснява от болка в пръстите на краката и междупалтовите пространства, съчетана със сърбеж и парене, зачервяване на ноктите и промяна на формата им, подуване на върховете на пръстите, ненормален цвят на кожата в определени области на стъпалото, тогава се подозира гъбично заболяване и в този случай е необходимо да се консултирате с лекар. дерматолог.

Какви тестове и прегледи лекар може да предпише за болка в пръстите на краката?

Тъй като болката в пръстите на краката се провокира от различни патологии, във всеки случай, с даден симптом, лекарят може да предпише различни тестове и прегледи, които той избира в зависимост от предполагаемото заболяване. Съответно, списъкът на прегледите винаги ще зависи от предполагаемата диагноза, която се прави от лекаря въз основа на симптоми, различни от болка при човек. Следователно, по-долу ще посочим какви тестове и прегледи може да предпише лекар за болка в пръстите на краката, в зависимост от това с какви други симптоми се комбинира..

Когато болезнените усещания в пръстите на краката се появяват спорадично, съчетани със зачервяване, подуване и затопляне (горещи пръсти), излъчване на крака, продължило няколко часа или седмици и след няколко болезнени пристъпа, водещи до образуване на уплътнения (тофус) над ставите пръсти, подозира се подагра. В този случай лекарят предписва следните тестове и прегледи:

  • Общ кръвен тест (регистрирайте се);
  • Биохимичен кръвен тест (регистрация) (пикочна киселина, общ протеин, протеинови фракции, серумукоид, фибрин, сиалови киселини, хаптоглобин, билирубин (регистрация), урея, креатинин, холестерол, AST, ALT, амилаза);
  • Рентгенова снимка на ставите (регистрирайте се);
  • Пункция на възпалени стави с микроскопско изследване и бактериологична култура (вписана) на ставната течност;
  • Пункция на тофузи с микроскопско изследване на съдържанието;
  • Бъбречен ултразвук (регистрирайте се).

Ако се подозира подагра, вашият лекар обикновено ще назначи всички горепосочени тестове, тъй като те са необходими за потвърждаване на предполагаемата диагноза. Най-важните изследвания за диагностицирането на подагра са определянето на концентрацията на пикочна киселина в кръвта, идентифицирането на кристали на соли на пикочната киселина в ставната течност и съдържанието на тофус. Въз основа на резултатите от ултразвук на бъбреците могат да се открият уратни камъни. На рентгенови снимки промените, характерни за подагра, стават видими само пет години след появата на пристъпи на болка в ставите.

Когато в някакви пръсти, както в покой, така и по време на движение, се усеща силна болка, съчетана с подуване, подуване, загряване (кожата е гореща на пипане), пурпурен цвят на кожата в областта на болезнеността, хрускане по време на упражнения и ограничаване на движението в ставата - лекарят подозира артрит. и в този случай предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвен тест за ревматоиден фактор (регистрирайте се) и С-реактивен протеин;
  • Биохимичен кръвен тест (общ протеин, протеинови фракции, серомукоиди, сиалови киселини);
  • Кръвен тест за концентрация на имуноглобулини IgG, IgA (регистрация);
  • Кръвен тест за циркулиращи имунни комплекси (CIC);
  • Увеличително рентгеново изследване на стъпалото (регистрирайте се);
  • Крак ултразвук (регистрирайте се);
  • Томография (компютърно и магнитен резонанс) на стъпалото;
  • Термография на краката;
  • Сцинтиграфия на краката;
  • Пункция на ставите (регистрирайте) на ръката с анализ на вътреставна течност.

На първо място, ако се подозира артрит, се предписват кръвни изследвания (общи, биохимични, за С-реактивен протеин, ревматоиден фактор, за CIC, за имуноглобулини), тъй като това е необходимо за потвърждаване на възпалителния характер на заболяването. Така че, ако кръвните изследвания са нормални, тогава не говорим за артрит и лекарят ще трябва да говори отново подробно и да изследва пациента, за да постави друга предполагаема диагноза.

Но ако кръвните изследвания не са нормални (СУЕ се увеличава, количеството на серомукоидните, сиаловите киселини, СЕС, имуноглобулините, С-реактивния протеин и ревматоидния фактор), тогава говорим за артрит и в този случай, в зависимост от параметрите на теста, лекарят предписва следните изследвания, т.е. необходими за правилната окончателна диагноза. Така че, ако се открие повишена концентрация на имуноглобулини и CEC на фона на отсъствието на ревматичен фактор, тогава лекарят диагностицира неревматоиден артрит и за да прецени състоянието на ставните тъкани и естеството на възпалението, предписва рентгенова снимка (регистрира се) и анализ на вътреставната течност, получена чрез пункция. Ако има техническа възможност, тогава рентгенът се заменя с компютърна томография, тъй като дава малко повече информация.

Ако в кръвта се открие наличието на С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, тогава лекарят диагностицира ревматоиден артрит и предписва рентгенови снимки, магнитен резонанс и пункция на ставната течност, за да оцени състоянието на ставата и естеството на възпалението, последвано от неговия анализ.

При ревматоиден и неревматоиден артрит ултразвукът може да бъде предписан като метод за допълнителна диагностика (регистрирайте се), който ви позволява да идентифицирате излив в ставната кухина и да оцените тежестта на патологичните промени в тъканите, обграждащи ставата. Ако е необходимо да се оцени активността на възпалителния процес и реакцията на костната тъкан към него, тогава се предписва сцинтиграфия. А термографията се счита само за допълнителен метод на самия артрит, тъй като ви позволява да запишете увеличението на телесната температура, характерно за патологията в областта на болните стави.

Ако болката в пръстите на краката се усеща периодично и появата им или засилването им се провокира от физическо натоварване и след почивка те намаляват или изчезват, се комбинират с хрупкане по време на движение, ограничена подвижност и евентуално деформация на болните пръсти, тогава лекарят подозира артроза на ставите и в това случай предписва следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта;
  • Кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор;
  • Рентгенова снимка на стъпалото;
  • Ултразвук на стъпалото;
  • Компютърна томография на стъпалото;
  • Магнитно-резонансно изображение на стъпалото (регистрирайте се).

На първо място, за да изключи възможния артрит, лекарят предписва пълна кръвна картина и кръвен тест за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор. Ако всички тестове са нормални, тогава говорим за артроза и вече за нейната диагноза лекарят на първо място предписва рентгенови лъчи и ултразвук. Ако има техническа възможност, тогава е по-добре да замените рентгенография с компютърна томография, тъй като ви позволява да получите повече данни. По правило след ултразвук и рентгенова / томография изследването не продължава, тъй като резултатите от тези изследвания са достатъчни за точна диагноза. Но ако артрозата е довела до тежка деформация на ставите на пръстите на краката, възпаление на ставната капсула, връзки или сухожилия или има нужда от операция, тогава допълнително се предписва изобразяване на магнитен резонанс.

Когато болката в пръстите на краката показва тендонит (болка се усеща при ходене и усещане на сухожилията, се чува характерна хрупка при движение на пръстите, кожата в областта на болката е зачервена и гореща) или бурсит (има подуване и болка в областта на големия пръст, кожата е гореща и лилава, около ставата на палеца, при палпиране се вижда меко и болезнено подуване, понякога се отбелязват болки в целия крак, повишена температура, слабост и гадене) - лекарят предписва рентген и ултразвук. Рентгенографията в такива случаи е необходима за изключване на костни фрактури, а ултразвукът е необходим за оценка на състоянието и тежестта на възпалението в сухожилията и ставната капсула, както и за разграничаване на бурсит от тендинит. Ако има техническа възможност, тогава в допълнение към ултразвуковото изследване се предписва магнитен резонанс.

Когато след някакво нараняване се появят болки в пръстите на краката (например удари по твърд предмет, паднал тежко върху крака, притискане на стъпалото с врати с автоматично затваряне-отваряне и др.), Тогава лекарят ще направи преглед и ще предпише рентген, за да идентифицира възможни фрактури на костите... Ако не се открият фрактури, тогава може да се предпише рентген, за да се оцени степента на патологичните промени в меките тъкани. Други прегледи за травматична болка в пръстите на краката обикновено не се предписват, тъй като това не е необходимо.

Когато болката в пръстите на краката се появи на фона на рязко повишаване на телесната температура до 39 - 40 o С, тя се комбинира с остра болка в целия крак (понякога и в подбедрицата), подуване и лилав цвят на кожата на стъпалото и подбедрицата, с невъзможността да се движат пръстите, втрисането, повръщането, главоболие, но след известно време болката отшумява, общото състояние се подобрява, но фистулите се образуват с изтичането на гнойно съдържание, тогава лекарят подозира остеомиелит и предписва рентген, за да потвърди диагнозата. Ако има техническа възможност, тогава рентгенът се заменя с компютърна томография, която дава по-пълна информация. Ако е необходимо също да се оцени състоянието на меките тъкани на стъпалото и степента на тяхното участие в патологичния процес, тогава се предписва магнитен резонанс или, ако не е налична томография, просто ултразвуково сканиране. Ако има фистули, тогава се предписва фистулография (за регистриране), за да се определи тяхното местоположение, дължина, комуникация с костта и др..

Когато болката в единия пръст (обикновено голяма) е силна, съчетана със зачервяване и подуване на кожата в областта на болезнеността и се локализира в края на нокътя, тогава се подозира порастване на ноктите. В този случай лекарят не предписва никакви тестове и прегледи, а само извършва преглед, въз основа на който диагнозата вече е очевидна..

Когато болката в палеца на крака е причинена от царевица, лекарят прави преглед, натиска върху него и го усуква, за да различи царевицата от плантарна брадавица, болест на Мортън и др. Диагнозата се поставя въз основа на преглед, не се предписват допълнителни прегледи.

Когато болката в пръстите на краката е свързана с халюкс валгус (големият пръст е наклонен към другите пръсти и "кост" стърчи отстрани на стъпалото), буци или чукове (огънати пръсти със силно изпъкване на ставите), лекарят диагностицира заболяването въз основа на данните от външен преглед. Въпреки това, за да оцени състоянието на ставите, костите и да измери различни размери на стъпалото, лекарят може да предпише рентгенови лъчи, растиография (да се регистрирате) и подометрия.

Ако болката е локализирана под втория, третия и четвъртия пръст, постоянно присъства, засилва се при ходене и притискане на стъпалото, дава на пръстите и подбедрицата, тогава се подозира неврома на Мортън и в този случай лекарят предписва следните прегледи:

  • Рентгенова снимка на стъпалото;
  • Ултразвук на стъпалото;
  • Магнитно резонансно изображение (регистрирайте се).

Обикновено първо се предписват рентгенови лъчи и ултразвук. Рентгеновите лъчи могат да разкрият деформации на костите, а ултразвукът - самата неврома. Ето защо ултразвукът е оптималният метод за диагностициране на неврома на Мортън. Томографията се предписва рядко, тъй като, въпреки че позволява откриване на неврома, нейното информационно съдържание е по-ниско от това на ултразвука.

Когато при ходене човек страда от болка в пръстите и сензорни нарушения в тях, които се комбинират с парене в подметката, силна жажда, обилно и често уриниране, повишен апетит, изпотяване, усещане за сухота на лигавиците - лекарят подозира захарен диабет и предписва следните тестове и прегледи. :

  • Определяне на концентрацията на кръвна глюкоза (регистрирайте се) на празен стомах;
  • Определяне на глюкоза в урината;
  • Определяне на нивото на гликозилиран хемоглобин в кръвта;
  • Определяне на нивото на С-пептида и инсулина в кръвта;
  • Тест за поносимост към глюкоза (регистрирайте се);
  • Ултразвук на бъбреците;
  • Реоенцефалография (регистрация);
  • Реовазография (регистрация) на съдовете на краката.

За диагностициране на диабет са задължителни тестове за кръвна и уринна глюкоза и тест за глюкозен толеранс, резултатите от които са достатъчни за диагноза. Други анализи могат да бъдат пренебрегвани, ако не могат да бъдат извършени, тъй като те са допълнителни. По този начин нивото на С-пептид в кръвта прави възможно разграничаването на първия и втория тип диабет (но това може да стане без тестове), а концентрацията на гликозилиран хемоглобин дава възможност да се оцени рискът от усложнения. Ако лекарят подозира наличието на усложнения от диабет (и с болка в пръстите на краката, вероятността им е висока), тогава се предписва ултразвук на бъбреците, реоенцефалография на мозъка и реовазография на съдовете на краката..

Ако болката в пръстите на краката се комбинира с признаци на ендартерит (по време на ходене се появяват силни болки, изтръпване и тежест в краката, така че човекът трябва да спре и да изчака, докато болката се успокои, и едва след това може да продължи да се движи) или атеросклероза на съдовете на краката ( винаги има компресивни болки в мускулите на краката или стъпалата, а краката са студени при всяко време), тогава лекарят предписва следните тестове и прегледи:

  • Слушане на сърдечни звуци със стетофонфондоскоп (регистрирайте се);
  • Измерване на кръвното налягане (регистрирайте се);
  • Определяне на пулсация на артериите на краката с ръце;
  • Биохимичен кръвен тест (холестерол, триглицериди, липопротеини с висока и ниска плътност);
  • Съдова артериография;
  • Ангиография (магнитен резонанс или мултиспирална томография) (регистрация);
  • Ултразвук на съдовете на крайниците (регистрирайте се);
  • Доплерова ултрасонография на съдовете на крайниците (регистрация);
  • Реовазография на крайниците (за оценка на скоростта на кръвния поток);
  • термография;
  • Капиляроскопия (регистрация);
  • Функционални тестове (регистрирайте се) (термометрична, Голдфлам, Шамова, периренална или паравертебрална блокада на лумбалните ганглии).

Първо, лекарят измерва налягането, слуша звуците на сърцето, определя пулсацията на артериите на краката, след което трябва да предпише ултразвук, доплеров ултразвук, артериография и реовазография на съдовете на долните крайници. На практика в повечето случаи тези изследвания са напълно достатъчни за диагностициране и разграничаване между ендартерит и атеросклероза, но в случай на съмнение, лекарят може да предпише други изследвания от горното. Така че, за потвърждаване на атеросклерозата се предписва ангиография, а ендартерит - термография, капиляроскопия и функционални тестове.

Ако човек страда от болка в пръстите на краката и междупалтовите пространства, които се комбинират със сърбеж и парене, зачервяване на ноктите, промяна във формата на ноктите, подуване на върховете на пръстите, промяна в нормалния цвят на кожата на стъпалото, тогава се подозира гъбична инфекция и в този случай лекарят предписва следните тестове и проучвания:

  • Дерматоскопия (регистрация);
  • Инспекция на засегнатите места под лампа за дърво;
  • Определяне на pH на кожата;
  • Микроскопия на скрап на кожата и ноктите;
  • Засяване на скрап от кожата и ноктите върху хранителни среди.

Обикновено лекарят предписва на първо място дерматоскопия, изследване под лампа на Ууд и микроскопия на скрап от кожата и ноктите, тъй като именно тези изследвания правят диагнозата в повечето случаи възможна. Ако обаче не е било възможно да се постави точна диагноза, тогава лекарят предписва сеитбени изрезки от кожата и гъбички върху хранителни среди, за да определи причинителя на гъбичната инфекция и да постави диагноза.

Автор: Пашков М.К. Координатор на съдържанието на проекта.

Какво да правите, когато ви болят пръстите на краката

Непрекъснатата болка в пръстите на краката причинява на човек силен дискомфорт, ограничава неговата мобилност и значително влияе върху качеството на живот. Това може да е първият признак на проявата на някакво заболяване. Не трябва да утежнявате проблема, по-добре е незабавно да установите причината за болката. Навременното посещение при лекар ще позволи на специалист да избере ефективно лечение и да се отърве от дискомфорта.

Причини за болка

Преди да започнете лечението, трябва да установите причината за болката. Най-често големите пръсти болят при ходене. Това може да е сигнал, че някои нарушения са започнали да се появяват в тялото или директно в тъканите на краката..

Възможни заболявания

  1. Подагра. Проявява се като възпаление на ставата на големия пръст на фона на нарушение на метаболизма на пикочната киселина. Заболяването протича на вълни, с периоди на обостряния и ремисии. Обострянията често се случват през нощта и се предизвикват от употребата на определени храни (месо, червено вино и др.). Болката е следствие от ставен оток и увреждане на синовиума с нервни окончания, разположени в него. Ето защо, ако основата на палеца потрепва и боли, не трябва да отлагате посещение при лекаря.
  2. Атеросклерозата е хронично заболяване на кръвоносните съдове, което се проявява чрез отлагането на холестеролни плаки по стените им. Те запушват съда, което затруднява движението на кръвта. Поради тази причина тъканите на крайниците не получават достатъчно кислород и хранителни вещества, в резултат на което възниква болка. Обикновено човек първо изпитва усещане за изтръпване, а след това болка в пръстите на краката. След принудително спиране болката обикновено изчезва. Болезнените усещания могат да се увеличат при ниски температури поради допълнителен вазоспазъм.
  3. Тромбоемболизмът е патологично състояние, при което кръвен съсирек се откъсва от мястото, на което преди това е бил прикрепен, притока на кръв се пренася по-нататък по кръвния поток и запушва кръвоносния съд. Източникът на кръвни съсиреци, които могат да запушат артериите на пръстите на краката, са левите камери на сърцето, аортата и илиачните артерии. Синдромът на болката с тромбоемболизъм на артериите на пръстите на краката се причинява от състоянието на остро кислородно гладуване на меките тъкани на тази част на тялото. В повечето случаи е засегнат само един пръст. Ако причината не бъде елиминирана, след първата тромбоемболия може да последва повторна тромбоемболия, засягаща останалите пръсти. Ако се притеснявате защо боли вторият пръст, по-добре е да се консултирате със специалист.
  4. Артритът е възпаление, което причинява болка в един или повече пръсти, в зависимост от формата на заболяването. Реактивният артрит се характеризира предимно с поражението на големия пръст на крака и с напредването на заболяването ставите на останалите фаланги на пръстите започват да се възпаляват. Болката се проявява в пълен размер, обикновено през нощта. В левия крак болката е по-изразена, отколкото в десния. Ако големият ви пръст не се огъва и не боли, причината може да е артрит.
  5. Hallux valgus. Заболяването се проявява във вътрешно изместване на първата метатарзална кост, както и във външно отклонение на първата фаланга на палеца. С прогресирането на болестта и без предоставянето на подходяща медицинска помощ, големият пръст на крака може да се пресича с втория пръст, да премине под него или над него, а главата на първата метатарзална кост може да се издуе още повече. Това заболяване е едно от първите сред заболявания на пръстите на краката..
  6. Невромата на Мортън е доста често срещан вид заболяване, което се проявява като удебеляване на нерва на стъпалото и е придружено от неприятни болезнени усещания. Невромата на стъпалото е локализирана главно между третия и четвъртия пръст, с едностранно увреждане на нерва. Само в много редки случаи е възможно двустранно. Обикновено пациентите се оплакват от остра и остра болка и парене между третия и четвъртия пръст, дискомфорт при ходене, изтръпване в пръстите.

Травма

Причината за болка в пръстите на краката може да бъде не само заболявания, но и различни наранявания..

  1. Навяхване се получава поради нараняване, при което движението в ставата е по-широко от допустимия обхват. В резултат на това цялото натоварване пада върху лигаментния апарат, който обикновено се разтяга и при критично въздействие се разкъсва. Острата болка се усеща веднага след разтягане. Често има моментно подуване в областта на участъка, което се причинява от разрушен кръвоносен съд.
  2. Опъването на сухожилията на пръстите на краката най-често е резултат от прекомерен стрес върху тези части на тялото при нетренирани хора. Резултатът е разтягане на сухожилието, което при микроскопично увеличение се проявява с множество малки разкъсвания на влакната на съединителната тъкан. Тъй като между влакната има и нервни окончания, те също са обект на унищожаване, което отначало причинява болезнени усещания. След известно време тези болки стават постоянни и тъпи, което е свързано с увеличаване на отока около увреденото сухожилие.
  3. Синини, фрактури. Най-сложните наранявания водят до многолинейни отворени и затворени фрактури с раздробяване на меките тъкани. Травмите с умерена тежест често водят до затворени линейни фрактури или пукнатини, придружени от контузия на меките тъкани. Леките наранявания обикновено се ограничават до контузия на меките тъкани с незначителни увреждания на кожата. Синдромът на болката варира в зависимост от това кои структури са повредени. Например, с пукнатина на малкия пръст жертвите неизменно усещат болка, поява на оток, понякога зачервяване или синьо обезцветяване на пръста, нарушение на двигателните му функции. Продължителността на синдрома на болката също зависи от тежестта на нараняването, тъй като той пряко влияе върху продължителността на персистирането на възпалителния процес..

Диагностични методи

За да разберете защо болят пръстите на краката ви, трябва да видите вашия лекар. Трябва да сте готови да опишете естеството на болката. Тя може да бъде остра, скучна, пареща, пулсираща, пронизваща. Полезно е да наблюдавате интензивността на болката. Ако тя се промени, тогава по кое време на деня се увеличава и намалява, какви фактори могат да влияят върху нея. Ако почувствате скованост в пръстите на краката сутрин, обърнете внимание на момента, когато той отшумява..

Важно е лекарят да знае колко дълго сте изпитвали болка, как се е появила за първи път, какво я е причинило, дали има някакви наранявания. Не забравяйте да кажете на специалиста за симптомите, които съпътстват болката. Това може да бъде втрисане, кожни обриви, сухота в устата, потрепване на мускули и др..

От лабораторни изследвания лекарят може да изисква кръвен тест. Общи - за определяне на възпалителните процеси в тялото, интоксикация, злокачествения процес на костния мозък. Биохимичен - за проверка на ревматичния тест, за изключване на процеса на разрушаване на костната тъкан или мускулните влакна.

От инструментална диагностика може да се предпише рентген, ултразвук, доплерова ултрасонография на съдовете на долните крайници, компютърна томография, магнитно-резонансна томография.

Кога си струва да отидете на лекар и при кой специалист? Зависи от естеството на болката:

  • травматолог лекува навяхвания, сухожилия, фрактури, натъртвания, изгаряния, измръзване,
  • струва си да се свържете с ревматолог, ако има подозрение за ревматоиден артрит, подагра, периартерит нодоза,
  • физиотерапевт се занимава с възстановяване от синини, фрактури,
  • посетете хирурга, ако е възможно атеросклероза, тромбоемболия на артериите на пръстите на краката, халюкс валгус, неврома на Мортън.

Методи за лечение

И така, какво да правите, ако пръстът ви боли? Опциите за лечение зависят от причината за болката и могат да варират от почивка и ортопедия до хирургия. Във всеки случай те се избират индивидуално.

Лечение с лекарства

Терапията включва прием на лекарства, които могат да облекчат болката, да облекчат възпалението, да намалят отока и други неприятни симптоми. Предписването на лекарства се извършва само от специалист, като се вземе предвид заболяването, причинило болка:

  • за премахване на болката обикновено се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, като & # 171, Диклофенак & # 171,, & # 171, Индометацин & # 187,. По правило те се прилагат венозно или интрамускулно, за да не раздразнят стомашната лигавица и да се постигне по-бързо терапевтичен ефект. Локалното приложение на тези средства може да се разглежда само като добавка, тъй като ефективността на мехлеми и гелове е изключително ниска,
  • по време на обостряне на артроза се използват хормонални кортикостероиди - & # 171, хидрокортизон & # 171,, & # 171, Diprospan & # 187, вътреставни. Предписват се и хондропротектори & # 8212, вещества, които допринасят за възстановяването на хрущялните тъкани и подобряват качеството на синовиалната течност. Те включват & # 171, Хондроитин сулфат & # 187 и & # 171, Глюкозамин & # 187,. Тяхната особеност е дългосрочната употреба до получаване на първия ефект.,
  • лекарства на базата на хиалуронова киселина (& # 171, Gyastat & # 187,, & # 171, Durolan & # 187,, & # 171, Ostenil & # 187,, & # 171, Hialart & # 187,, & # 171, Synokrom & # 187,, & # 171, Fermatron & # 171,) се използват при лечението на артрит. Той е част от съединителните тъкани и образува мембраната на клетките на ставния хрущял. Лекарствата се прилагат интраартикуларно.

Народни средства

След консултация със специалист, можете да опитате да намалите болката, като използвате традиционни методи..

  1. За болки в ставите и мускулите добре помага тинфуровата тинктура. Залейте една супена лъжица от натрошения корен на растението с един литър водка и дръжте на тъмно място в продължение на три седмици. След това тинктурата трябва да се филтрира и разрежда с вода, докато се получи общ обем от 3 литра. Трябва да приемате една супена лъжица 3 пъти на ден 10-15 минути преди хранене в продължение на месец. За да засилите ефекта, нанесете настъргана черна ряпа върху възпаленото място..
  2. За мускулни крампи можете да използвате сок от алое, смесен с масла. Смесете равни части сок от алое и ментол, карамфил, евкалипт, камфорно масло (тези масла могат да бъдат закупени в аптеката). Втривайте продукта два до три пъти на ден в болезнени места. Вълнена кърпа се поставя отгоре, за да осигури топлина.
  3. Ако пръстът ви боли зле, опитайте смес с горчица и вино. Добавете две супени лъжици горчица към 250 грама топло червено вино. Разбъркайте добре до гладкост. Навлажнете мека кърпа в получения продукт, изцедете сока и нанесете за 10-20 минути.

Физиотерапия

Терапевтичните упражнения обикновено се използват заедно с лекарственото лечение. Упражнението помага за подобряване на притока на кръв, разтягане на мускулно-лигаментния апарат. Важно е да ги правите редовно..

  1. Застанете така, сякаш току-що сте направили крачка с десния крак. Поставете стъпалото на левия крак, така че пръстите да опират на пода. Фиксирайте крака си в това положение за 10-15 секунди.
  2. Седнете на стол, хванете крака си и вкарайте пръсти между всеки пръст. Изпънете пръстите на краката си отстрани за поне 30 секунди. Повторете с другия крак..
  3. Заставайки на пода, повдигнете се на пръстите на краката, останете в това положение за 10 секунди, след което се върнете в изходна позиция.
  4. След това обратно: петата остава на пода, а пръстите на краката се издърпват нагоре. Задръжте за 10 секунди и се върнете към началната позиция.

Масажът помага много добре да се справи с проблема с болката в пръстите на краката. Това е проста и достъпна опция, която можете да направите у дома. Всеки пръст трябва да се масажира, като подложката, така и самата става. Движението се извършва по дължина и ширина. Използват се техники като кръгови движения, прищипване, интензивно и слабо поглаждане, триене в полукръг. Масажирайте пръстите на краката трябва да се започне в посока от нокътната плоча, плавно се движи към основата му. Всички манипулации трябва да са непрекъснати.

Методи за превенция

За да не се измъчвате от въпроса за причините и лечението на болката в големия пръст, трябва да следвате прости правила за профилактика:

  • изберете обувките си внимателно, те не трябва да стискат краката ви. Жените не трябва да злоупотребяват с обувки на висок ток,
  • внимавайте за хигиената на краката. Измивайте ги ежедневно, използвайте различни кремове и спрейове,
  • купувайте чорапи, изработени от качествени материали,
  • в случай на наранявания по краката, не допускайте инфекция,
  • спортувайте редовно или правете специални упражнения. Специалистите препоръчват бягане, колоездене, ски, плуване, разходки. Много удобно е да използвате спортни обувки или специални ортопедични стелки,
  • яжте правилно. Включете в менюто храни, обогатени с витамини и минерали.

заключение

Ако сте изправени пред проблем като болка в пръстите на краката, не отлагайте посещението си при специалист. Може да има много причини за появата на болезнени усещания. Не трябва да търпите дискомфорт, тъй като с течение на времето това може да доведе до много неприятности. Анализирайте естеството на болката и преценете за кой лекар да се запишете. Следвайте всичките му препоръки.

Не забравяйте за превантивните мерки: спортувайте, носете само удобни обувки, използвайте ортопедични стелки, спазвайте здравословен начин на живот.

Up