Здравейте скъпи читатели! Бих искал да започна статията с този въпрос: някога сте се притеснявали от болка в тазобедрената става, излъчваща се към слабините?
Мисля, че в повечето случаи отговорът ще бъде положителен, защото според статистиката всеки втори човек, особено след 40 години, изпитва болезнени усещания в краката при ходене, упражнения, дори в покой.
И мнозина не обръщат внимание на това, вярвайки, че скоро всичко ще мине от само себе си. Междувременно болката в тазобедрената става (тазобедрената става) често сигнализира за сериозни здравословни проблеми, които не трябва да се оставят да текат. Но първо първо.
Често в практиката на лекарите се случва пациентите да идват при тях с оплаквания от болка в краката и долната част на гърба, които дават на слабините.
Такива симптоми са характерни за много заболявания, само квалифициран специалист може да установи основната причина за болка след задълбочена диагноза..
Причините са заболявания като инфаркт на тазобедрената става, артроза на тазобедрената става, възпаление на тазобедрената става, аваскуларна некроза.
Съвременният човек много често изпитва болка в тазобедрената става, която се излъчва към крака, слабините.
Такива симптоми могат да бъдат признак за редица последици, които понякога водят до най-тежките последици до увреждане..
В крайна сметка именно тазобедрената става носи основните натоварвания, които тялото изпитва, така че рискът от увреждане е много висок.
В човешкото тяло тазобедрената става (тазобедрената става) е най-мощната става, която поема целия товар на тялото. Задачите му включват не само осигуряване на движение, но и поддържане на равновесие. Затова проблемите с тазобедрената става водят до намаляване на качеството на живот..
Ставата се състои от кухина в тазовата кост (наречена ацетабулум) и главата на бедрената кост, която се движи в тази кухина.
Главата е покрита с хрущял, с който тя се плъзга свободно. Съставната кухина включва и голяма част от шийката на бедрената кост.
Най-честата причина за болка е нараняване на ставите, по-рядко срещани, но по-разнообразни нетравматични причини, свързани с различни заболявания, които водят до разрушаване на ставата, хрущяла, периартикуларните тъкани и намаляване на вътреставната течност.
Болката в лявата или дясната тазобедрена става, излъчваща се към крака, се развива поради много фактори.
Това може да бъде патология на различни органи и системи. Понякога болката се появява поради възпалителни процеси в срамните, сакроилиачните стави, глутеалните мускули, тазовите органи.
Причината може да бъде неврологични разстройства (неврит на седалищния нерв, лумбален ишиас и други). Също патологии на ставата и връзките, мускулите водят до такива симптоми.
Болката се появява поради дегенеративни процеси, възпаление, травма. Болката възниква поради анатомична деформация на ставата и е свързана с неправилно положение на главата на бедрената кост в ацетабула.
Тя може да бъде предизвикана от дислокация, сублуксация на тазобедрената става, която може да има травматичен или вроден произход..
Усещанията за болка в дясната или лявата тазобедрена става са различни по интензивност, по характер на проявление. Те могат да бъдат ярки, да започнат внезапно и да се натрупат дълго време..
Болката е разделена на няколко вида:
Най-често това е краткосрочно и човек може лесно да определи мястото на неговата локализация. Острата болка показва, че е настъпило органично увреждане или се развива патология.
Първо, болезнена точка се появява в определена област, а след това започва да се разсейва допълнително..
Този тип болка често се свързва с остра болка, но се характеризира с по-широка област на разпространение..
Болката може да расте и да изчезне, тогава всичко се повтаря отново. Доста е трудно да се идентифицира болезнената зона, следователно лечението също е трудно..
Това са болки, които продължават повече от шест месеца. Те са доста трудни за идентифициране и лечение. Често се налага да прибягвате до операция, за да премахнете хроничната болка.
Ако редовно изпитвате болка в тазобедрената става, с какъвто и да е интензитет, когато правите прости движения, тогава е по-добре да не се колебаете и да се консултирате с лекар.
Силно е обезкуражено да се самолекува, това може да доведе до напреднал стадий на заболяването, времето ще бъде загубено, ще трябва да прибягвате до по-трудно и продължително лечение.
Нека разгледаме по-подробно основните заболявания, които могат да причинят подобни симптоми:
Често се забелязват силни болки в дупето, а острата болка се предава в коляното. Всички усещания за болка се наблюдават по време на движение или с натоварване на ставата, ако патологията е в ранен стадий.
Съвети! Бъдете внимателни към здравето си и ако имате подобни симптоми, консултирайте се с няколко специалисти, за да сте напълно уверени в диагнозата.
Според статистиката 30% от хората с подобни симптоми страдат от трохантерит.
Това е системно заболяване, което се диагностицира само в 1% от случаите, когато човек отива в болницата с болка в долната част на гърба и слабините. Появява се по-често при жени над 50 години, които са претърпели силен стрес или дори нервен шок.
Болката в тазобедрената става може да показва много заболявания. Ако се комбинира с повишаване на температурата, възпаление на други стави, можем да говорим за ревматоиден артрит..
Ако болката е неясна, тя се дава на долната част на гърба, колянната става, задната част на бедрото, на дупето, може да е аваскуларна некроза на главата на бедрената кост, което, докато се развива, води до смъртта му.
При бавно нарастващ синдром на болката, който постепенно се увеличава с ходене, продължителен престой в статично изправено положение, промяна в походката, можем да говорим за остеоартрит.
Дискомфортът се появява в тазобедрената става и по време на бременност. През този период от живота настъпват хормонални промени, тялото на детето се нуждае от много калций.
Всичко това води до омекване на връзките и разхлабване на костите. Също така, увеличаването на теглото създава допълнителен стрес върху ставите..
Както можете да видите, има много причини за появата на болка в тазобедрената става, излъчваща се в слабините и лечението на всяка патология е различно. Първоначално ще е необходима задълбочена диагноза за диференциране на патологията..
Първата консултация е необходима с терапевт, който след преглед и разпит за симптоми се насочва за консултация към тесни специалисти (ортопед, травматолог, невролог, хирург).
След консултация с тях ще бъде решен въпросът кой ще лекува пациента.
Като методи за диагностика се използват следните:
Най-често е достатъчен рентген на тазобедрената става, за да се идентифицира проблемът. При необходимост се предписва преглед на целия гръбначен стълб..
Лечението се състои от интегриран подход. Необходимо е да се осигури останалата част от наранения крайник, често да му се дава почивка.
Комплексът от терапия включва също:
Днешната операция е прецизна, високотехнологична и ефективна хирургическа интервенция. След замяната на ставата пациентът се връща към обичайния си живот, освобождавайки се от болезненото състояние и ограничената подвижност.
Така че, скъпи читатели, ако обобщите всичко написано по-горе, тогава можем да кажем, че има огромен брой причини за появата на болка в тазобедрената става, излъчваща се към различни части на тялото.
Определено няма да се справи сам кой от тях причини дискомфорт във вашия случай. Ето защо, ако имате болки редовно, не се колебайте, свържете се с специалист!
Болезнени усещания, усещане за тежест и скованост в краката се появяват поне веднъж в живота на човек, но те често могат да бъдат показател за по-сериозни здравословни проблеми от обикновената умора. Болката при повдигане на крак е доста неясен симптом в неговата специфичност, който почти никога не е единствен и независим. Придружава много заболявания, свързани както директно с краката, така и със съседни органи - лумбосакралната област, пикочно-половата система, гръбначния стълб. И всички тези патологии без компетентно и навременно лечение могат да се превърнат в сериозни усложнения..
Недопустимо е да търпи болка при повдигане на крак. Много е важно да се диагностицира причината за дискомфорта и да се лекува в началните етапи на развитие. Не пренебрегвайте болезнени усещания в лумбалната област, бедрата, долните крайници - незабавно се свържете с квалифицираните лекари от нашата клиника, които ще облекчат синдрома на болката и ще определят фактора, който го е причинил.
Болката при повдигане на крака може да бъде свързана със следните заболявания:
Правилното лечение изисква високо прецизна диагностика, за която се използва най-новото оборудване в нашия медицински център. Комплексът от изследвания за поставяне на диагноза може да включва:
В зависимост от окончателната диагноза се предписва специфичен вид терапия или комбинация от следните:
В нашата клиника диагностиката и лечението на всички заболявания, които причиняват болка при повдигане на крака, се извършват под наблюдението на лекари от най-висока категория и с богат професионален опит. Не се бавете, запишете си час при нас и ние ще намерим най-ефективната стратегия за лечение за вас.
По правило повечето хора не приемат сериозно състояние като болка в мускулите на краката. Някои приписват подобни чувства на физическо претоварване, други на неудобни обувки. До известна степен това е вярно. Ако болката в мускулите на краката не е силна и отминава сама по себе си след почивка, тогава няма причина за притеснение. Но в случай, когато човек се притеснява от постоянна болка, тогава трябва да помислите за по-сериозни причини от баналната умора.
Първото нещо, което трябва да се разбере, е, че мускулите на бедрото и подбедрицата може да боли не само поради увреждане на мускулната тъкан, такива симптоми могат да се развият поради увреждане на ставите, костите, връзките, съдовете и нервите на долните крайници, както и поради патологията на гръбначния стълб, заболявания на съединителната тъкан, метаболитни нарушения, дефицит в организма на определени вещества, инфекциозни заболявания.
Мускулните болки в медицината се наричат миалгии. Миалгиите могат да се появят в различни мускулни групи на краката, в някои случаи болката се усеща във всички мускули на долните крайници. Много е важно да кажете на вашия лекар кои мускули на краката ви болят. В някои случаи това ще помогне на лекаря да предложи правилната диагноза, да подозира това или онова заболяване..
Всички мускули на долните крайници са разделени на 4 групи според анатомичните характеристики:
Важно е също да разграничите какво точно боли - ставите, костите или мускулната маса. Много пациенти объркват тези патологични усещания и в някои случаи всички гореспоменати анатомични структури могат да навредят..
За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Както споменахме, причините за болки в мускулите на краката могат да бъдат много разнообразни. Много е важно да се установи защо краката болят, защото лечението пряко зависи от това..
Нека започнем с разглеждане на физиологичните причини за мускулна болка. Първо, болката възниква по време на физическо претоварване, например, след продължително ходене или бягане при нетрениран човек. Вината е млечната киселина. Факт е, че това вещество се натрупва в мускулната тъкан по време на прекомерно претоварване (няма време да бъде отстранено от мускулите и причинява болка). Вероятно всеки човек поне веднъж е усетил такава болка, която популярно се нарича крепатура.
Болезнените усещания с диспнея не са силни, като правило има болка в мускулите на краката, която се увеличава с движения в уморените крайници. Локализацията на болката зависи от това коя мускулна група е работила по-усилено предния ден, например, когато клякате, мускулите на предната група на бедрото ще болят, а при продължително стоене на пръстите на крака.
На второ място, болката в мускулите на краката може да възникне и при продължително обездвижване на крайниците. Например, летене в самолет в седнало положение, прекарване на работен ден, седнал на маса или стоящ на гишето. В този случай в съдовете на краката възниква застой на венозна кръв - мускулната помпа на краката не работи, което насърчава движението на кръвта от краката към сърцето. В същото време в тъканите се натрупват ендотоксини, нарушава се микроциркулацията, мускулните клетки се поддават на кислороден глад, болковите рецептори на венозните стени се активират и др., Което причинява болезнени усещания.
Обикновено има прободна болка в краката, тъпа или болка, придружена от усещане за пълнота и много тежки крака ("оловни крака"). Такива болезнени усещания преминават сами след почивка. За да помогнете на тялото ви да се справи по-бързо със застоя на кръвта, можете да повдигнете краката си (над нивото на сърцето си). В този случай кръвта ще се оттича по-бързо от долните крайници..
Между другото, ако предпоставките за венозен застой се срещат редовно (естеството на работната дейност), тогава това служи като сериозен рисков фактор за развитието на разширени вени на долните крайници и такава проста мярка, като поставянето на краката върху възглавница след работен ден, служи като отлична превенция на това заболяване.
Ако след анализ на ситуацията не сте намерили нито един фактор, който може да причини физиологична болка в мускулите на краката, тогава трябва да помислите за патологията, която е придружена от такива симптоми, особено ако болката е силна или продължителна.
Миалгиите често се появяват с мускулно възпаление (миозит), което може да бъде с различна етиология. При миозит са засегнати самите мускулни влакна. Всякакви скелетни мускули, включително мускулите на краката, могат да бъдат привлечени в патологичния процес.
Най-честата причина за миозит е вирусна инфекция. Например, всеки, който е имал грип, знае от първа ръка за мускулната болка. Също така миозитът може да възникне при заболявания на съединителната тъкан (дерматомиозит, полимиозит, ревматична фибромиалгия), развиват се като реакция на травма.
В този случай се появяват болки при дърпане в мускулите на краката, които значително се увеличават с всяко движение, в някои случаи в дебелината на мускулната тъкан могат да се усетят уплътнения. Ако миозитът е причинен от общо инфекциозно заболяване, тогава неговите симптоми ще присъстват, повишаване на температурата.
Много често болката в ставите се възприема от пациента като мускулна болка. Болести като деформиращ остеоартрит, ревматоиден артрит, подагра, остеопороза могат да се прикрият като миалгия. Само лекар може да установи правилната диагноза след допълнителни лабораторни и инструментални изследвания..
Патологията на гръбначния стълб, по-специално на лумбалния му гръбначен стълб, често е придружена от болка в долните крайници. Развитието на такава болка се основава на анатомичните особености на инервацията на долния крайник..
Когато междупрешленният диск се срине (остеохондроза), нервните корени на гръбначния мозък се компресират между съседните прешлени. Ако патологичният процес е локализиран в лумбалния гръбначен стълб, тогава нервните окончания, които излизат от гръбначния стълб и инервират долните крайници, се увреждат.
Тази болка може да възникне по два начина. В първия случай има остра болка в мускула на краката (по задната част на бедрото и подбедрицата), която пациентите характеризират като лумбаго, някои говорят за сходството на такива болезнени усещания с токов удар. Болката се появява внезапно (като правило с рязко движение, повдигане на товар), кара човек да замръзне в положението, в което болката го изпревари и след 15-20 минути се освобождава, оставяйки след себе си болка болезненост.
Ако нервните влакна постоянно се поддават на патологични влияния, например дразнене от остеофити (костни израстъци) или компресия на междупрешленната херния, тогава болката е хронична. Тя постоянно тревожи човек, увеличава се с движения. Това значително влошава качеството на живот на пациента, принуждавайки го постоянно да приема лекарства за болка, които не винаги показват тяхната ефективност в такива случаи..
Както артериите, така и вените могат да причинят болка в краката. С атеросклероза на артериите на краката луменът им се стеснява. Това води до липса на кръвообращение в мускулите на долните крайници и до типични прояви на патология. Характерен симптом на атеросклеротичните лезии се счита за симптом на периодично клаудикация - болка в краката (по-често това са мускулите на прасеца) се появява по време на ходене и кара човек да спре, след почивка болката преминава и пациентът продължава по пътя си. Също така, признаци, които показват атеросклероза на съдовете на краката, са косопад на краката, атрофия на мускулите на долните крайници, отслабване на периферния пулс на стъпалата, ниската им температура.
Най-честото заболяване на вените на долните крайници, което може да причини болка в краката, са разширени вени. В този случай се развива застой на венозна кръв и болестта може да се усложнява от тромбоза или възпаление (тромбофлебит).
Болката в краката може да се развие с неврит, полиневропатии и невралгия на периферните нервни влакна. Ишиасът, възпаление на седалищния нерв, е често срещано заболяване. В този случай се появява дърпаща болка, която се локализира в задните части и се спуска надолу по задната част на бедрото.
Захарният диабет е често срещана причина за болка в краката и стъпалата. При това заболяване се развива усложнение под формата на полиневропатия (увреждане на малки нервни влакна). В този случай пациентите се оплакват от парещи болки, нарушена чувствителност, парестезия.
Не е тайна, че в природата има много паразити, повечето от които са намерили убежище в човешкото тяло. Има много паразитни инвазии, които могат да засегнат мускулите, но повечето от тях са екзотични заболявания и са рядкост у нас. Сред заболяванията, които се срещат сред пациентите на домашните лекари, са трихинозата и цистицеркозата..
Трихинозата е паразитно заболяване, причинено от трихинеловите хелминти. При заразяване ларвите на трихинела проникват с кръвния поток в мускулите на тялото, където се заселват. В този случай възникват много силни мускулни болки, които често са придружени от треска и различни алергични прояви..
Цистицеркозата е паразитна инфекция, която се причинява от ларвния стадий на свинския тения (хелминт). В същото време ларвите се заселват във вътрешните органи и мускулите, което може да се усети под формата на заоблени плътни образувания.
Често се появяват спазми в мускулите на краката, особено в прасеца. Това са внезапни, резки и много болезнени контракции на мускулните влакна..
Причините за това явление могат да бъдат много. Сред тях: липса на магнезий, калций и калий в организма, дехидратация, съдови заболявания на краката, метаболитни и ендокринни нарушения.
И така, болят ви мускулите на краката. Първото нещо, което трябва да направите, е да определите дали има физиологична или патологична болка. След като анализирате начина си на живот, трябва да идентифицирате фактори, които могат да провокират болезненост в краката, което се счита за нормално. Например, в навечерието на симптомите ти се затичал по крос или отишъл в гората да береш гъби. В такива случаи не е необходимо допълнително изследване и лечение. Нормалната почивка и лек режим за уморени мускули ще са достатъчни. Ако болката влоши качеството на живота ви, например, болят ви краката след вчерашната разходка, а днес отново трябва да продължите по пътя, тогава можете да използвате обезболяващи и противовъзпалителни лекарства (хапчета и мехлем).
Ако причината за болката не се вписва в рамките на физиологията или болката е остра, придружена от парене или конвулсии, тогава е необходимо да се търси причината за патологията. За да направите това, трябва да преминете цялостен медицински преглед. Необходимо е да се свържете с такива специалисти като терапевт, ортопед травматолог, флеболог, съдов хирург, ревматолог.
След като установи причината, лекарят ще може да състави правилна и ефективна програма за лечение, която ще включва медикаменти, физиотерапия, физиотерапевтични упражнения, а в някои случаи дори и операция..
Гост - 23.04.2015 - 08:49
Амина - 31.07.2015 - 07:40
Пелагея - 26.08.2015 - 03:19
Гост - 12/07/2015 - 05:33
Владимир Иванович - на 73 години. - 20.02.2017 - 07:41
Болката в слабините може да бъде причинена от различни причини. Ако болката е лека, жената може да не й придава голямо значение и да забави посещението при лекаря. С течение на времето подобни ситуации често водят до усложнения на основния патологичен процес. По-долу са основните причини за болка в слабините при жените и как да се лекуват тези състояния..
Възможни причини за болка, която се появява в областта на слабините:
По-малко тежки болезнени усещания могат да възникнат при други заболявания, например:
Диапазонът от причини за болка в слабините е твърде голям и засяга различни области на медицината. За да предпише правилното лечение и диагноза, пациентът трябва да се консултира с лекар, а не да се самолекува.
В някои случаи болезнеността първо се усеща в горната част на крака. Една жена може дори да не приеме веднага истинската причина за болката, тъй като търси проблем на мястото, където са възникнали неприятни симптоми. Болката излъчва към крака, ако възпалителният процес или механичното компресиране е засегнал нервните окончания.
Такава излъчваща болка може да се прояви по различни начини. Понякога болезнените усещания са постоянно смущаващи, в други случаи - засилват се с движение, докато могат да бъдат локализирани както на всички повърхности на крака, така и на определено място.
Сред основните причини, които причиняват болка в слабините и отражението му в крака, са следните:
Особено внимание трябва да се обърне на болки в слабините, които се появяват по време на бременност. Този период е придружен от множество промени в тялото на жената, както и появата на необичайни симптоми и усещания. Увеличаващата се матка механично притиска вътрешните органи и нервните окончания, което може да причини дискомфорт и дори болка. Освен това по време на бременността се наблюдават хормонални промени, които увеличават производството на специални вещества, които подготвят мускулите, кожата и тазовите кости за раждане. Всичко това в комбинация също може да причини болезнени усещания в слабините и долната част на корема. Често този дискомфорт излъчва към крака или долната част на гърба.
Болки в слабините по време на бременност могат да бъдат предизвикани от следните фактори:
Болката в слабините при жените често се причинява от свиване на матката по време или подготовка за менструация. Интензивността на такава болка зависи от индивидуалните характеристики на жената. По правило те се срещат при пациенти на всяка възраст, както при неродени, така и при тези, които са родили..
Болката има болен спазъм, започва няколко дни преди менструацията и се засилва в първите дни от началото на кървенето. Въпреки факта, че този симптом е много често срещан, лекарите го смятат за ненормален. През първите няколко месеца след раждането такива признаци могат да изчезнат, но с течение на времето болката се връща. В допълнение към дискомфорта в долната част на корема, една жена може да се оплаче от нарушение на цялостното здраве, както и повишена раздразнителност. Можете да се отървете от предменструалния синдром, като нормализирате хормоналните нива, за които, например, често се предписват противозачатъчни хапчета.
Болезнеността в слабините може да се появи и с мускулна болка. Ако те не са свързани с заболявания, това често се случва при спортисти, например, след интензивни тренировки или състезания. Повишеният стрес води до болезненост, която има дърпащ или болен характер.
Възможно е също разтягане на мускулите или връзките, поради което жената изпитва първо остра, а след това болка в болка.
В някои случаи болезнеността се причинява от проблеми със ставите. Те засягат жени над 40 повече. Една от основните причини за болки в ставите е коксартрозата. Това е заболяване, при което има деформация на тазобедрената става и прекомерното й износване..
Подаването на слабините може да бъде не само патологии, които са локализирани в бедрата или долната част на корема. Болката често се предава по нервни окончания като долния гръбнак. В зависимост от етиологията на проблема той ще се лекува от лекари от различни специалности, например, гинеколог, невролог, ортопед и други..
В допълнение към болката, една жена може да покаже опасни симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ и показват сериозен патологичен процес.
Ако общото благосъстояние на пациента не се нарушава, можете да вземете хапче за упойка и да наблюдавате динамиката на симптомите - може би след известно време дискомфортът ще изчезне или, например, ще започне менструацията. Ако болезнените усещания влошат общото благосъстояние на пациента, самолечението не може да се извърши. Появата на следните симптоми трябва да ви предупреди:
Ако се появи болка, която не отшумява или не се засилва, пациентът определено трябва да се консултира с лекар. В този случай се извършва цялостна диагноза, при която лекарят не само палпира болезнената област, но и изследва историята на пациента. Въз основа на клиничната картина, оплаквания и различни изследвания, лекарят поставя диагноза и, ако е необходимо, се насочва към по-тесен специалист.
Лечението на болки в слабините включва няколко области:
Следните терапии могат да се използват за лечение на болка:
Лечението с лекарства се използва за всички направления - както за премахване на основната причина за заболяването, така и за намаляване на тежестта на симптомите.
Видове лечение с наркотици:
Следните групи лекарства могат директно да повлияят на болезнени усещания:
Хирургичното лечение се провежда, когато лекарствената терапия не доведе до желания резултат. Методите за хирургическа интервенция са доста разнообразни, а по-модерните са много безопасни и високоефективни..
Един от най-популярните методи, използвани както за диагностични, така и за терапевтични цели, е лапароскопията. Извършва се под местна упойка, като се използват специални инструменти и малки пункции в коремната кухина. Лапароскопията позволява на лекаря да погледне вътре в перитонеума и да види какво причинява болката. Доста често диагностичното изследване веднага се комбинира с лечение и елиминира основната причина за заболяването..
Физиотерапевтичните методи често са спомагателни в общата схема на терапията. Честотата на прилагане на процедурите се определя от лекаря индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид възрастта, тежестта на заболяването и клиничната картина. Методите на физиотерапията включват използването на магнитни полета, радиация, терапевтични вани и други. Като допълнителна посока те могат да бъдат ефективни при заболявания на различни области - гениталиите, пикочните пътища, проблеми с храносмилателната система, механични или травматични наранявания и други..
Списъкът на възможните причини за болка в тазобедрената става е дълъг. През последните години благодарение на съвременните методи на изследване като артроскопия са описани нови видове патология на тазобедрената става. С използването на методи, които позволяват получаване на изображение на засегнатата става, стана възможно да се идентифицират всяка патология или усложнения след имплантация на тазобедрената става. Тази статия ще се фокусира върху тазовите и ацетабуларните наранявания и ще даде примери за специфични тестове. Освен това ще бъдат разгледани най-честите усложнения след артропластика на тазобедрената става..
Тест на въртене за 90 ° флексия на тазобедрената става
Вече въз основа на анамнезата може да се направи предварително заключение. Понякога изолирана нараняване или повреда е причината за проблема..
Често пациентите, въпреки болезнените усещания, могат доста точно да възпроизведат движения (например движения на краката в „бойни“ спортове).
Три важни въпроса за пациента, когато взема анамнеза:
Намаляването на обема на вътрешното въртене в сравнение с незасегнатата страна показва патология на тазобедрената става, ротационната подвижност на ставата е особено важна, когато тя се огъва 90 ° (фиг. 1).
Фиг. 1. Проверката на външното въртене при изследване на тазобедрената става е много важна.
Причина: Вътрешното въртене по време на флексия е анатомично ограничено. С приблизително 90 ° флексия, бедрената шийка е много близо до предния ръб на ацетабулума. Намаленото вътрешно въртене в сравнение с противоположната става може да се дължи на подобни причини.
Тестът за завъртане ("Leg-Roll-Test") също може да предостави значителен обем информация (фиг. 2).
Фиг. 2.Този тест (Leg-Roll-Test) проверява въртенето на бедрената глава в ацетабулума.
Лекарят проверява въртенето на бедрената глава в ацетабулума със сравнително „отпусната“ капсула. Намалената вътрешна ротация при тестване може да показва заболяване на тазобедрената става.
Комбинирани наранявания на таза и ацетабулума
Изолираните фрактури на таза са сравнително редки, по-често те са в комбинация с наранявания на ацетабулума, слабост на капсулите, патологични промени в хрущяла и дисплазии.
Анамнезата на нестабилността, оплакванията от „звук“ по време на флексия на тазобедрената става и нейното „задръстване“ показват заболяване на тазобедрената става. Специфични тестове за откриване на тазови наранявания са тестът на Faber, тестът на Scour и тестът Resisted-Straight-Leg-Diise.
Тест на Патрик или Фабер (флексия, отвличане, външно въртене)
Пациентът лежи на гърба си. Бедрото е отвлечено и обърнато навън; колянната става е огъната, глезенната става лежи на другия изправен крак (фиг. 3).
Фиг. 3. Faber тест ви позволява да определите причината за локализирана болка
В това положение пациентът трябва да бъде максимално спокоен. С помощта на теста лекарят може да определи дали се появява характерната болка. По-вероятно е болката в гърба да показва проблеми в областта на сакроилиачната става, гръбначни симптоми, болка в областта на слабините - до увреждане на таза или хрущялната тъкан на ставата.
Тест за компресия (Scour-Test)
Положението на пациента лежи на гърба му, кракът е огънат в колянната става. Лекарят движи тазобедрената става на пациента: първо флексия / аддукция, след това флексия / абдукция. Ъгълът на огъване в тазобедрената става варира от 80 ° до 110 °. Движението се извършва с компресия (фиг. 4 a, b).
Фиг. 4. По време на теста (Scour-Test) терапевтът завърта крака на пациента с компресия: флексия / аддукция (a), флексия / абдукция (b) на 80 ° и 110 °
Лекарят трябва да установи дали пациентът изпитва болка и дали по време на тестване се появяват акустични явления, което е характерно за патологията на ставите.
Тест за устойчивост (издържан-прав-крак-повдигане-тест)
Положението на пациента е легнало по гръб с изправени крака. Лекарят моли пациента да повдигне крака (огъване в тазобедрената става) под ъгъл от около 30 ° спрямо съпротивлението на ръката на лекаря, натискаща върху горната част на бедрото (фиг. 5).
Фиг. 5. Тест (Издържан-прав-крак-повдигане-тест) за определяне на проксималното съпротивление
Пациентът трябва да преодолее това съпротивление. Това е един вид провокация за болка. По време на този тест, на първо място, предната повърхност на тазобедрената става се "зарежда".
Появата на болка показва увреждане на таза и хрущяла. Ако се получи положителен резултат по време на тези три теста, това е ясна индикация за увреждане на таза..
Причини за болка
Не само при заболявания на тазобедрената става, но и с наранявания на ацетабулума, пациентът може да бъде нарушен от „задръстване” в ставата. Често с такава патология млади хора на възраст 20-30 години, водещи активен начин на живот и спортуващи, се оплакват от болка в областта на слабините.
Често срещана причина за този симптом е намаляване на размера на офсет 1. При намаляване на дебелината на шийката на бедрената кост (когато се появи така наречената "талия"), подвижността на тазобедрената става може да бъде ограничена, тъй като хрущялните структури могат да бъдат "притиснати" между ръба на ацетабула и шийката на бедрената кост, което означава техническият термин "нарушение на разпределителния вал".
Поради особеностите на инервацията и голям брой нервни рецептори в областта на таза, когато ставата се „задръсти“ (по-често в момента на ставане), пациентът чувства болка в областта на слабините. Ако по време на остра болка спортистът продължава да се движи въпреки симптомите, тогава това се случва при условия на ограничена свобода на въртене, като правило, вътрешно въртене на тазобедрената става. Болката също се проявява с намаляване или увеличаване на скоростта на движение и рязък завой. При пациенти с такава патология, с мобилизация и разтягане, симптомите се увеличават..
Има наранявания на предната и задната част на ацетабулума, като първата е много по-рядка. По време на прегледа лекарят може да ги идентифицира. За това има специални тестове, които също са провокативни, за да се открие болка..
Има наранявания на предната и задната част на ацетабулума, като първата е много по-рядка. По време на прегледа лекарят може да ги идентифицира. За това има специални тестове, които също са провокативни, за да се открие болка..
Тест за предната част на ацетабулума (Anterior-Test)
Лекарят огъва крака на пациента възможно най-много, привежда го в торса, обръща се навътре (фиг. 6) и проверява дали се появява типична болка.
Фиг. 6. Тест за предния ацетабулум: флексия, аддукция и вътрешно въртене
По време на този тест структурите на капсулата и таза се "притискат" между ръба на ацетабулума и шийката на бедрената кост.
Задната-Test
Лекарят напълно разгъва и обръща навън крака на пациента, висящ от ръба на дивана (фиг. 7).
Фиг. 7. Тест за задната част на ацетабулума: разширение и външно въртене
В тази позиция болката се "провокира", когато задната повърхност на тазобедрената става е повредена. Ако се появи болка в дупето, резултатът от теста се счита за положителен.
Ако е установена патология на тазобедрената става или ацетабулум, след консултация с ортопед се извършва инструментално изследване за уточняване на диагнозата и определяне на степента на увреждане.
Хирургичният метод се използва за възстановяване на вътрешната структура и функция на ставата.
Усложнения след артропластика на тазобедрената става. Както бе споменато по-горе, подобрените техники за изследване помагат да се идентифицират не само очевидната патология, но и следоперативните усложнения..
Например, след артропластика на тазобедрената става с нормален следоперативен период - имплантът е стабилен, пациентът не чувства болка.
В случай на усложнение, пациентът се оплаква от постоянна болка, мускулна слабост. В същото време нито лекарствената терапия, нито физиотерапията са ефективни..
В случай на нестабилност на ендопротезата, увреждане на ацетабуларната система и непоносимост към метал, след задълбочена диагноза, хирургът трябва да замести ендопротезата.
Но това може да доведе до нови проблеми, свързани с развитието на патология в периартикуларните тъкани..
Болка, мускулна недостатъчност на абдуктора, дразнене на лумбалните лигаменти и външните ротатори и периартикуларна осификация.
Ендопротезиране като причина за усложнения. Ако ацетабуларният или бедреният компонент е нестабилен, пациентът страда от болка по време на упражнение.
Болката се появява в хода на ежедневните дейности, както и по време на упражнения. Прост тест за провокиране на болка в случай на нестабилност на бедрения компонент - тест за ротатори на тазобедрената става.
По време на тестването пациентът е в легнало положение с бедрото и подбедрицата, огънати под ъгъл от 90 °. Въртенето в тазобедрената става се извършва срещу съпротивлението на ръката на лекаря, която държи подбедрицата (фиг. 8).
Фиг. 8. Тест за устойчивост на ротатори на тазобедрената става: положителен, когато валът на ендопротезата е разхлабен
Тази патология е добре открита чрез рентгеново изследване..
В случай на нестабилност на септичен генез, лекарят трябва да проведе допълнителни тестове, например сцинтиграфия или пункция на тазобедрената става.
Неправилните размери на импланта също могат да причинят болка. Съществува риск от повишено износване на компонентите на протезата и нестабилност на ставите. Тези усложнения се откриват с помощта на тестове.
Трохантеричната болка възниква поради възпаление на периоста в областта на трохантера. Това е доста често усложнение..
Причините за усложненията са слабост на мускулатурата на проводниците или дразнене на трактус iliotibialis. Пациентът се оплаква от болка при бягане, лежайки на неговата страна и при смяна на положение. Появява се локализирана болка под налягане. Рентгеновата снимка често показва неравна трохантерична повърхност.
За съжаление няма научни доказателства, които да опишат тази патология. Лечението в този случай е доста трудно. Лекарите често предписват физическа терапия (за мускулна слабост и втвърдяване на мускулите) и лекарства. Изключително рядко се прибягва до оперативна ревизия на трохантера..
В допълнение към трохантеричната болка често се наблюдава слабост на глутеалната мускулатура след тазобедрената артропластика..
Има няколко причини за това: хирургично нараняване на мускулите, увреждане на нерв или мускулна разкъсване в областта на трохантера.
Мускулната слабост може да бъде резултат от мастни натрупвания в мускулни структури, които могат да бъдат открити чрез ЯМР. След провеждане на проучвания, Кристиан Пфирман и неговите колеги от Мултидисциплинарната клиника на Balgrist заключиха, че нараняванията на абдукторното сухожилие и отлагането на мазнини в m. glutaeus medius. И когато пациентът не постигне успех в лечението, това със сигурност не означава, че той не се опитва да го постигне..
В такива случаи е необходима консултация с хирург.
Дразнене на сухожилие на псоаса: операцията облекчава болката, често срещана причина за дразнене на сухожилието на псоаса е вентралният ръб на ацетабулума. Типичните оплаквания на пациента са болка в областта на слабините при изкачване на стълби и повдигане на крак. Тестът за устойчивост или "Scour-Test" без компресия, като правило, дава положителен резултат.
При провеждане на визуална диагностика се разкрива "неблагоприятното", по-специално, гръбното положение на ацетабулума. Оперативната терапия ще освободи пациента от болка и ще доведе до подобряване на неговите функции, които са необходими при ежедневните дейности. В хода на лечението често се прибягва до ацетабуларен заместител. Как да компенсираме "недостатъчността" на сухожилието на псоасния мускул не е научно обосновано и до днес..
Периартикуларната осификация може да доведе до болка и ограничения при движение. Те са добре дефинирани на рентгенови лъчи. По правило година след операцията хирургът изрязва осификациите, ако пациентът остане недостатъчно подвижен.
Точният преглед разкрива усложнения
Ефектът от хирургическата интервенция върху целостта и функцията на мускулите на бедрата е до голяма степен неизвестен..
Очаква се нови, така наречените "минимално инвазивни" хирургични техники, които да сведат до минимум травмите на меките тъкани, позволявайки по-бърза рехабилитация. Но както класическите, така и новите хирургични техники могат да доведат до усложнения. За идентифицирането им е необходимо да се извърши задълбочен преглед..