logo

Тазобедрената става е най-голямата в човешкото тяло. Образува се от бедрената кост и таза, следователно участва в движение при ходене и изпитва доста голям товар.

Какво да направите, ако тазобедрената става боли и колко е опасна?

Причини за болка в тазобедрената става

Много е трудно веднага да се определи защо тазобедрените стави болят. Причините могат да включват различни структурни елементи, които, за разлика от отворените рани, не се виждат с просто око.

Въпреки това, всички причини могат да бъдат класифицирани в няколко големи групи, които са показани в таблицата:

ПричинитеПримери за
травматиченФрактура, контузия, дислокация
Системни заболяванияБолест на Бехтерев, ревматоиден артрит
Дегенеративни променикоксартроза
Възпаление или инфекцияБурсит, синовит, различни инфекции

Болката в тазобедрената става може да се появи и с увреждане на гръбначния стълб. В този случай здравето на ставата може да не се наруши и дискомфортът се предава по нервните окончания..

Структурата на тазобедрената става

Травматични причини

Болката в бедрата може да бъде причинена от наранявания като:

  • Вродена дислокация. Такава патология се диагностицира веднага след раждането и се лекува доста лесно, ако се започне веднага. Външно детето може да забележи асиметрични гънки и ограничаване на движението на краката;
  • Травматична дислокация. Човек веднага усеща остра болка, излъчваща се към слабините. В засегнатата област се появява оток, движението е невъзможно;
  • Фрактура на шийката на тазобедрената кост. Първо има остра болка, която се излъчва към вътрешната повърхност, след това има подуване и възпаление на шията. В резултат на нараняването раненият крак се съкращава и бедрата започва да щракне;
  • Травма. Симптомите са по-скоро като усещане за дискомфорт и болка, която се влошава при ходене. В началото човек може да накуцва, но след заздравяването на увредените тъкани, походката се възстановява.

Травматичните наранявания са най-честите причини за болка в таза. Тези състояния изискват незабавна медицинска помощ и лечение..

Системни заболявания

При системни заболявания съединителната тъкан е засегната в различни области на тялото..

Болката в тазобедрената става също може да бъде причинена от тази причина, тъй като тазобедрената става е не само костна тъкан, но и лигаменти и мускули.

Заболяванията на съединителната тъкан в повечето случаи изискват лечение през целия живот.

Заболявания, които могат да причинят болка в дясната или лявата тазобедрена става:

  • Болест на Бехтерев. Характеризира се с тъпи болки, които са по-силни през нощта. Дискомфортът се усеща в областта на таза или сакрума, но може да отдава на бедрото, слабините и дори коляното;
  • Синдром на Райтер. Патологичният процес засяга не само ставите, но и пикочо-половите органи и конюнктивата. Болката в бедрената кост със синдром на Reiter е остра. Отдясно и отляво на тазовата област ясно се вижда оток и подуване;
  • Ревматоиден артрит. Това е заболяване на съединителната тъкан, което може да доведе до по-сериозна патология - коксартроза. Ревматоидният артрит прогресира постепенно. Първо се появява подуване в лявата или дясната става, а след това болезнени усещания по време на движение. Липсата на лечение води до сковано движение и влошаване на функцията на ставите. Болката често се появява, когато лежите отстрани и се задълбочава през нощта.

Ако имате болка в областта на таза или ако почувствате необичайно пулсиране, не отлагайте посещението при лекаря..

Дегенеративни промени

Нарушаването на структурата на ставата и разрушаването й водят до появата на парещи и остри болки по време на упражнения и болки в легнало положение.

  • Варусна деформация. Външно видимите колене с „колело“ увеличават натоварването на тазобедрената става и водят до преждевременното му износване. Това често се случва при подрастващите. В този случай пациентът забелязва, че ставата боли и щрака;
  • Коксартроза. Най-честата патология на крака е в областта на тазобедрената става. Засяга пациенти от всякакъв пол, главно възрастни хора. Лекува се дълго време, трудно и неефективно. С течение на времето са възможни пълна мускулна атрофия и загуба на подвижност. Болестта е нелечима, можете само да забавите процеса на унищожаване.

Проблемите със ставите често са фини в началните етапи. За да ги предотвратите, трябва да избягвате повишен стрес, да носите удобни обувки и редовно да се подлагате на прегледи..

Възпаление и инфекция

  • Гнойни артрити. В допълнение към острата болка и подуване на мястото на появата, болестта е придружена и от нарушение на общото състояние и повишаване на температурата. Необходимо е незабавно лечение, за да се избегне отравяне на кръвта. В този случай движенията на пациента са изключително трудни, дори когато става от леглото;
  • Некроза на костната глава. Лошата циркулация в главата на бедрената ръка води до смърт на тъканите. Патологията се проявява като усещане за парене, остра и силна болка, невъзможността да се облегне на възпален крак. Ако не се лекува, възпалението се разпространява в мускулите и сухожилията, причинявайки куцота;
  • Бурситът е възпаление на ставната капсула. Болката, разпространяваща се надолу по крака, се счита за характерна особеност. Пациентите го описват като силно, болно и парещо..

Инфекциозните заболявания нарушават общото състояние на пациента и му пречат да спи през нощта. Те не си отиват сами и изискват незабавно лечение..

Диагностика

Определете причината и локализацията на патологичния фокус ще помогне:

  • Ултразвук;
  • Рентгенова снимка на бедрото в две проекции;
  • Кръвен тест;
  • Палпационен преглед;
  • MRI.

На кой лекар трябва да отидете, ако почувствате пулсираща болка в ставата, докато спите или в покой, докато седите на стол?

Можете да започнете консултация с редовен терапевт, който след това ще ви насочи към хирург или ортопед.

лечение

Появата на всяка болка отстрани, отвън или от външната страна на тазобедрената става трябва да предупреждава пациента и да го тласка да посети лекар:

  • В тазобедрените стави причините за болка и лечение са пряко свързани. В терапията се използват етиотропно лечение и допълнителни методи, които ще облекчат състоянието на пациента;
  • Травматичните причини обикновено изискват лечение със ставна фиксация. За вродена дислокация при деца се използват стремена, дистанционери и други устройства. За фрактура на тазобедрената става, Вашият лекар може да Ви назначи операция или мазилка, която покрива областта от долната част на гърба до петата;
  • В терапията на патологията на Reiter се използват антибиотици, противовъзпалителни лекарства и имуносупресори. Лечението е дългосрочно и трябва да се комбинира с упражнения за поддържане на мускулния тонус;
  • Лечението на ревматоиден артрит е за премахване на възпалителния процес. Как да облекчите възпалението, лекарят ще ви каже;
  • Коксартрозата може да се забави с лекарства от групата на хондропротекторите, а болката в ставите може да се облекчи с противовъзпалителни и аналгетични лекарства;
  • Инфекциозните заболявания в областта на горната част на бедрената кост на левия или десния крак се лекуват с антибиотици. За спиране на лумбаго и силна болка в бедрата се прилага вътреставна инжекция. Освен това могат да се използват средства за възстановяване на притока на кръв и витаминни комплекси;
  • Важно място в лечението на всякакви патологии заемат терапевтични упражнения и физиотерапия, които ще запазят мускулния тонус и ще предотвратят прогресията на заболяването..

Видео за лечение на болка в тазобедрената става

Традиционно лечение

Някои народни рецепти помагат за облекчаване на състоянието на пациента и намаляване на възпалителния процес..

Полезно за използване:

  • Глинен компрес. Ефективно облекчава подуването и болката. Компресът се прилага през нощта;
  • Зелен лист с мед. Локалното приложение на подобно средство трябва да продължи 1 месец;
  • Смес от чесън, лимон и целина. Лекарството е в състояние да облекчи болките в ставите и болките в сухожилията. За това съставките се разбиват, смесват се и се заливат с вряла вода. Трябва да приемате лекарството вътре преди хранене за дълго време.

Как боли тазобедрената става

Не всеки знае как боли тазобедрената става, но този, който е изправен пред симптома, започва да разбира сериозността на ситуацията.

Причината за болка може да бъде травма (фрактура на тазобедрената става), дегенеративно-дистрофични промени, заболявания.

От колко време имате този синдром на болка??

  • Няколко дни (25%, 623 гласа)

Общо избиратели: 2 483

Как боли тазобедрената става

Естеството на болката в тазобедрената става и техните характеристики зависят от вида на патологията, която ги е провокирала.

  1. Night. Появява се по време на сън и почивка в резултат на липса на физическа активност и застой на синовиалната течност в ставата. Наблюдава се забавяне на кръвообращението и отпускане на лигаментно-мускулния апарат, което фиксира нормалното положение на закръглената глава на бедрената кост при депресия на ацетабула.
  2. Механична. Физическата активност провокира появата му. Болезнеността изчезва след почивка.
  3. Старт. Болезнеността се появява в началото на движението, когато ставата до това време е била в покой дълго време. Изчезва след загряване на ставата.
  4. Отразена. Тазовата болка се излъчва към бедрената кост при заболявания на вътрешните органи.

В допълнение, ставната болка може да има възпалителен характер, тя е придружена от подуване, зачервяване на кожата, локална треска и невъзпалителен произход (липсват тези признаци).

Пациентите могат да се оплакват, че една или и двете стави боли, всичко зависи от заболяването.

Лечение на болка в тазобедрената става

Лечението на болезнеността трябва да е цялостно, насочено е към:

  • предотвратяване на развитието или елиминирането на възпалителния процес;
  • елиминиране на синдрома на болката;
  • стимулиране на кръвообращението;
  • предотвратяване разрушаването на хрущялната тъкан.

Изборът на лекарства за лечение с наркотици трябва да съответства на причината за заболяването.

  • глюкокортикоиди;
  • антибиотици - тяхното назначаване се счита за оправдано при инфекциозни заболявания;
  • мускулни релаксанти - спомагат за намаляване на мускулния спазъм;
  • имуносупресори;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • хондропротектори - помагат за възстановяване на хрущялната тъкан;
  • имуностимуланти;
  • витаминни и минерални комплекси.

Лекарствата трябва да се предписват само от специалист, тъй като самолечението може да доведе до влошаване на ситуацията и развитие на усложнения.

В тежки сложни случаи може да се наложи операция и протезиране.

Тета изцеление за болка

Theta Healing осигурява изцеление на ума, душата и тялото на енергийно ниво, на ниво ДНК. Практикуващите тази технология се съсредоточават върху факта, че когато мозъкът функционира на вълните Тета, е възможно да се постигне високо състояние на съзнание, единство с източника на всичко, което е..

Използването на тази практика помага да възстановите влака на мисълта, да препрограмирате и промените себе си. Техниката помогна на значителна част от хората да получат физическо изцеление, да се отърват от болката, да подобрят отношенията с другите..

Какво казва тъпа, дърпаща, насочваща болка при рязане в тазобедрената става?

Болката в тазобедрената става възниква по различни причини, от физиологични до патологични фактори. За да ги идентифицират, се обръщат към терапевт, който провежда лабораторни и инструментални анализи.

Въз основа на получените данни се приема диагноза, насочваща човек към тесен специалист, предписващ лечение.

Ако няма вреден фактор, хроничните заболявания предполагат нормални, естествени причини.

Те включват:

  • прекомерна физическа активност, свързана с работа (продължително стоене на краката);
  • често обучение, особено не под наблюдението на инструктор;
  • хормонални промени по време на менопаузата или по време на юношеството, водещи до промени.

По-често патологиите се появяват на местно или системно ниво.

Те причиняват своите клинични симптоми, според които се предписват допълнителни изследвания, провеждат терапия:

  1. Артрит. Това е възпалително увреждане на ставите. Причинява се от различни аномалии (спондилит, ревматизъм). Ако са засегнати множество области, състоянието се нарича полиартрит. Често патологията се определя от други системни отклонения, които дават усложнения - туберкулоза, бруцелоза, намален метаболизъм.
  2. Артроза. Артикуларна хрущялна дистрофия, която се развива без възпаление. Патологията прогресира с течение на времето, намалявайки подвижността, активността на ставата. Затрудненото кръвообращение причинява дегенерация.
  3. Бурсит. Има възпаление на синовиалната торба, което се образува в раменете, лактите, коленете, тазобедрената област. Често се развива на фона на инфекциозна инфекция по време на гонорея, сифилис. Тогава вместо серозен ексудат се отделя гнойна течност.
  4. Подагра. Метаболитно отклонение на метаболизма на пикочната киселина. Обикновено тя трябва да се екскретира, но при пациенти се натрупва в ставната кухина. Големите уратни кристали увреждат меките и твърди тъкани. Започва силна скованост на движенията, остър процес на болка.
  5. Увеличение на масата. Колкото повече мазнини се съхраняват, толкова по-голямо е натоварването на опорно-двигателния апарат. С наднорменото тегло рискът от заболяване се увеличава. Подуването и задръстванията постепенно се увеличават, което води до силен дискомфорт. С времето се влошава. Хората не стават, не се движат.
  6. Механични повреди. Появяват се сълзи, разтягане на меки структури. При падания, натъртвания, пукнатина, фрактура на костите се наблюдава. По-опасно е появата на фрактура на шийката на бедрената кост. Ако се развие при по-възрастни хора, има голяма вероятност от невъзможност да ходят самостоятелно.
  7. Съдова болест. Ако е във венозната система, се наблюдават тромбоза, тромбофлебит, разширени вени. В артериите може да се образува исхемия, запушване от тромб, увреждане на съдовия ендотел. Когато нормалното кръвообращение е затруднено, метаболизмът и регенерацията се забавят, така че усещанията се влошават.
  8. Усложнения при атеросклероза, захарен диабет. Това са патологии, при които конгломератите се секретират в съдовете, което води до риск от запушване на лумена. Състоянието се открива при липса на навременна употреба на лекарства, нарушаване на хранителните правила. Ако има голям конгломерат, рискът от затруднения при доставяне на кръв до тъкани и органи се увеличава. Ще се появят мъртви области.
  9. Остеомиелит. Инфекциозно и възпалително заболяване в костни образувания. В допълнение към общо влошаване на благосъстоянието се появява повишена крехкост на костите поради недостатъчното образуване на структурни елементи (остеобласти).
  10. Пренасяне на плода. С увеличаване на термина ембрионът става по-голям. Постепенно матката компресира вътрешните органи, потиска функциите на сърдечно-съдовата система. Кръвта не циркулира добре, особено в долните крайници. Наблюдават се оток, изтръпване и други негативни прояви.

Определянето на диагнозата е невъзможно без изследвания. Те включват общ анализ на кръвта и урината, биохимичен тест, коагулограма, разширена левкоцитна формула, идентифициране на ревматоиден фактор.

Тъпа болезненост се наблюдава на фона на хронични заболявания. Остри - в началото или повторение на възпалението, например на фона на артрит, подагра. Рязане - с образуването на нараняване, съдови аномалии.

Когато трябва спешно да видите лекар

Има списък от симптоми, които изискват спешно посещение на терапевт:

  • засилен дискомфорт, когато обезболяващи се провалят;
  • продължително влошаване на благосъстоянието, липса на възстановяване при наличие на терапевтични методи;
  • нарушение на целостта на мускулите, връзките, ставите, костите в резултат на синини, фрактури, навяхвания, пукнатини;
  • постоянна хипертермия, при която антипиретиците не помагат или действат временно;
  • облъчване на дискомфорт към съседни области - корем, бедро, подбедрица;
  • признаци на интоксикация, придружени от болки, треска, гърчове, неразположение;
  • появата на области от мъртви структури поради развитието на некроза;
  • болезненост, утежнена по всяко време на деня, въпреки периодичната почивка, възстановяване;
  • влошаване на мобилността, затруднено ходене, бягане, всяко движение;
  • съдови промени, видими визуално, например звездички, разширени вени;
  • хрускане в бедрата при изправяне, клякане;
  • прогреса на възпалението, преминавайки от фокуса към съседните области;
  • увеличаване на мазнините при спазване на диета, физическа активност (например при използване на хормони, нарушаване на ендокринния фон);
  • усложнена бременност, значително влошава благосъстоянието на пациента, заплашва развитието и растежа на плода.

Ако човек е подложен на лечение, ако се почувства по-лошо, той ще трябва да бъде тестван отново. Ако в тях се открият отклонения, методът на терапия се коригира..

Предписвайте други лекарства, тъй като симптомите се задействат от страничните ефекти на лекарствата.

Свържете се със следните специалисти по възстановяване:

  • ревматолог - увреждане на елементите на съединителната тъкан, автоимунни патологии;
  • кардиолог - увреждане на сърдечно-съдовата система;
  • флеболог - промяна в нормалната структура на вените;
  • ортопед - отклонение във функционалността на опорно-двигателния апарат;
  • специалист по инфекциозни заболявания - бактериални, вирусни инфекции;
  • хирург - структурно разстройство, изискващо операция;
  • ендокринолог - хормонални промени, изискващи корекция.

Избраният специалист съветва тактиките на лечението. Затова те първо се консултират с него..

Топ лекарства за облекчаване на болката в тазобедрената става, обезболяващи

Има различни групи лекарства, които нормализират състоянието. Изборът им зависи от показателите на лабораторни тестове, инструментални тестове. По време на лечението се повтарят изследвания, за да се провери дали лекарството действа.

Нестероидни противовъзпалителни средства:

  1. Диклофенак - намалява симптомите на болка, подуване, треска. Най-популярен сред НСПВС. Ако прилагате мехлеми, кремове, рискът от нежелани реакции е намален, агентът не навлиза в системната циркулация. При тежки патологии се предписват хапчета, инжекции. При използването им курсът на прием е ограничен.
  2. Нимезулид. Намалява възпалението, острата болка. Прилагайте не повече от 1 седмица, формират се допълнителни усложнения.
  3. Нурофен. Използва се за лека болка, придружена от повишаване на телесната температура. Намалява отрицателния ефект от възпалителния процес.

Ако има противопоказания за НСПВС или ако чувствителността е малка, те пият ненаркотични аналгетици:

  1. Аналгин. Когато се консумира, тя се разпространява във фокуса, блокира предаването на нервните импулси от периферията към централната нервна система. Това спира болезнеността. Има значително по-малко противопоказания от НСПВС.
  2. Парацетамол. Облекчава болката, намалява температурата. Намалява възпалението. Действието се основава на потискането на синтеза на простагландини, ефекта върху центъра на терморегулацията в хипоталамуса.
  3. Dimexide. Има противовъзпалителен ефект, като подобрява метаболизма във фокуса, намалява скоростта на предаване на импулси по нервните влакна.

Наркотичните или опиоидните аналгетици се използват рядко. Те се предписват по лекарско предписание, без него продажбата в аптека е невъзможна..

Препоръчва се при злокачествени новообразувания на 3 и 4 етап, тежки подагрични, артритни лезии:

  1. Nalbuphin. Въз основа на налбуфинов хидрохлорид. Използва се при тежки болезнени усещания от различен произход. Действието се появява поради ефекта върху опиоидните рецептори, забавяйки преноса на информация към централната нервна система.
  2. Бупре. Премахва силната болка, но причинява сериозни странични ефекти. Първо се образуват гадене, повръщане, замаяност, сънливост, след това пристрастяване. При продължителна употреба се появяват симптоми на абстиненция.
  3. Петидинхидрохлорид. Той стимулира мозъка и е силно токсичен. Елиминира спазмите, спазмите. Сериозно засяга бъбреците, черния дроб, храносмилателния тракт, особено при тежки заболявания. В сравнение с морфина той е по-безопасен за пациентите, особено за възрастните хора.

Налагат се ограничения за приемане на болкоуспокояващи за период от 7-10 дни. След това има висок риск от пристрастяване, липса на терапевтично влияние. За премахване на болката ще е необходимо увеличение на дозата. По-добре е да се установи навреме първопричината, елиминирайки я, а не признаци на прогресиращо заболяване.

При появата на първите отрицателни симптоми се прилагат местни препарати. Например, Fastum гел, Bystrumgel, Voltaren. Те имат структура на гел, проникват в дълбоки зони.

Но преходът към системното кръвообращение е ограничен, страничните ефекти са редки. Елиминира синдрома на болката, възпалението, локалната хипертермия.

Предпазни мерки

Бедрото, като всяка част от опорно-двигателния апарат, постепенно се износва. По-добре е да се извършва профилактика своевременно, отколкото да се лекува тежка патология.

Лекарите препоръчват следните техники за подобряване на качеството на живот и предотвратяване на дисфункцията:

  1. Избор на правилните ортопедични обувки. Ако носите високи токчета, грешно последно, върху цялата рамка от стъпалата до гръбнака се образува натоварване. Затова купуват правилната стелка или обувки, които следват физиологичните извивки на стъпалото..
  2. Общ масаж. Подобрява естествения процес на кръвообращение, подобрява метаболизма. Заедно с биологичната течност, във фокусите се доставят хранителни вещества, витамини, микроелементи и минерали. Те стимулират клетъчното обновяване.
  3. Добро хранене. Тялото трябва да получава мазнини, протеини, въглехидрати, но в ограничени количества. Не яжте мазни, пържени, пикантни храни. Зеленчуци, плодове, месо, риба се добавят към диетата. Наличието на калций, калий, магнезий укрепва меките и твърди структури.
  4. Консумация на мултивитамини. По-добре е предварително да преминете лабораторни изследвания, за да установите кои от тях са в недостиг. Тестът се използва за предписване на правилното лекарство.
  5. Ходене бос. Липсата на скованост, естественото положение на крака е полезно за нормално развитие, предотвратяване на плоски стъпала.
  6. Лекарствена терапия само според предписанието на специалист. Избира се списък на лекарства, подходящи за пациента. Не можете сами да промените дозировката или да използвате аналози въз основа на други активни съставки. Забранено е сами да избирате лекарства, особено анестетично действие.
  7. Навременен преглед. Ако човек е изложен на риск, той има хронично заболяване, изследванията се извършват на всеки 6 месеца. В случай на обостряне, те незабавно уговарят лекар за преглед.
  8. Честа почивка, която да ви помогне да се отпуснете, да облекчите спазмите и напрежението. Това предотвратява своевременно разширяване и стрес върху вените..
  9. Упражнявайте стрес. Методът се използва, когато няма ограничения за него. Те използват йога, упражнения терапия. С тяхна помощ подобряват системната циркулация, тонизират тялото.
  10. Плувен. Водата тонизира кръвоносните съдове, втвърдява тялото, подобрява притока на кръв. Ако пациентът има заболяване в хроничен или остър стадий, противопоказанията се поставят на определени видове упражнения.

Превантивните методи не могат напълно да премахнат риска от образуване на заболяване. Възможността за ранното им развитие ще намалее. Ако техниките се прилагат всеки ден, здравословното състояние ще се подобри..

Какво казва временната болка?

Понякога симптомите могат да се появяват периодично.

Временният дискомфорт има поради следните причини:

  • притиснат нерв в случай на неправилно положение на тялото, резки движения, кривина на гръбначния стълб;
  • спазъм на съда, който с времето се разширява, нормализирайки притока на кръв;
  • спазми, спазми на мускулната система;
  • първоначално образуване на промени в опорно-двигателния апарат;
  • неправилно хранене, което намалява функционалното състояние на мускулите, костите, връзките:
  • ниска физическа активност.

Ако болезненото усещане се появи за кратко време, след което изчезна, изслушайте тялото. Когато симптоматиката се проявява постоянно, по-добре е да се консултирате с лекар и да извършите диференциална диагноза. Често се развива на фона на възникващи заболявания, които могат да бъдат елиминирани рано.

Каква е разликата, ако ставата боли отпред, отзад, отляво

Чувствителността не е в цялата ставна кухина, а само от едната страна. Седалищният нерв преминава в тази област на тялото, следователно, въз основа на страната на неудобни усещания, може да се каже точно къде е прищипан, повреден, възпален.

Не винаги отрицателните симптоми отпред показват патологична формация на това конкретно място. Болката може да премине от една част на тялото в друга. Тогава се изисква да се идентифицира точно засегнатата област..

Препоръчайте обезболяване / обезболяване:

Причини и възможности за лечение на болка в бедрата

Тазобедрената става е съединението на тазобедрената става с таза. Съчленен така, че осигурява всяка посока на движение на крака. Тази функция причинява вероятността от различни щети. Дисфункцията причинява болка в бедрата.

Компонентите на ставата претърпяват болезнени промени.

Характеристика на причините за болката

Травма

Когато се появи болка в тазобедрената става, излъчваща се към крака и задника, причината за патологията може да бъде:

  1. Вродена дислокация поради неуспешно раждане. Увреждането се диагностицира веднага при новородени. Бебето има забележими неравномерни гънки по дупето, скъсяване на крака. Често има прищипан нерв.
  2. Травматична дислокация. Характеризира се с болка, когато кракът е издърпан отстрани, невъзможно е да се стои или седи. В областта на ставата се развива хематом и подуване. В случай на изкълчване на тазобедрената става е необходимо незабавно лечение на жертвата.
  3. Фрактура на шията. Диагнозата е по-характерна за жените след 60 години. Провокатор, който боли в дясното бедро в горната част на жените, е банално падане. С фрактура се усеща остра болка, която се усилва с движение. Много неприятен дискомфорт се излъчва в бедрото. Областта на увреждане набъбва, над ставата се развива синина. Нараненият крайник става по-къс и се развива куцота. Ако нараняването прищипа нерв, бедрото изтръпва.
  4. Ставна контузия. Болката е умерена, но се засилва с активно движение. В статично положение симптомите изчезват. Този вид нараняване е типичен за хора, които са склонни да падат. Жертвата накуцва, но това състояние преминава бързо.
  5. Transtrochanteric фрактура. Болката е умерена или силна. Движението увеличава симптома. Вероятно притиснат нерв, при който болката стреля, крайниците изтръпват.

Травматичното нараняване е честа причина за болка в задния таз. Сериозните фрактури или дислокации често изискват операция. Ако някой нерв е прищипан, изтръпването на краката е започнало - веднага бързайте с лекаря.

Системни заболявания

Болката в ставите може да провокира системни патологии на съединителната тъкан. Терапията на такива заболявания трябва да се провежда постоянно, тъй като те са практически нелечими. Лечението е организирано комплексно, трябва да осигури ефект върху причината за дискомфорта.

Такива заболявания могат да провокират болка:

  • Болест на Бехтерев. Тъпа болка, по-лоша през нощта. По-често тазовите кости болят, отстъпвайки в коляното, слабините, бедрото. Движението е трудно, човекът е ограничен. Възпалението се развива вътре в ставата.
  • Синдром на Райтер. Заболяването се характеризира с увреждане на пикочно-половите органи, стави и възпаление на конюнктивата. Патологията се отнася до автоимунни заболявания, развива се поради чревна инфекция. Болката в тазобедрената става, излъчваща се в слабините, започва да се усеща няколко седмици след заразяването. Синдромът на болката е остър, температурата се повишава. Тазовата област е подута. Най-често заболяването причинява симетрично увреждане на ставите..
  • Ревматоиден артрит. Проблемът се характеризира с възпаление на съединителната тъкан. При патологията ставата никога не гние. Заболяването е предвестник на коксартроза. Първоначално има подуване, болка при стрелба, дискомфорт по време на ходене. Температурата се повишава вътре в ставата, след което се развива скованост на движенията. Болката в тазобедрената става се забелязва, когато лягате отстрани през нощта. Патологията се проявява както отдясно, така и отляво. Поради разрушаването на ставата нервите се прищипват.

Дегенеративни промени

Причините за болка в тазобедрената става и доста остри, дърпащи или парещи, са дегенеративни промени поради такива заболявания:

  1. Варусна деформация на подрастващите. Има издърпваща тъпа болка, излъчваща се в коляното. Спортните тренировки увеличават интензивността на синдрома.
  2. Коксартроза. Патологията се диагностицира при лица от двата пола. Лекува се дълго време, а терапията е доста сложна. Заболяването се характеризира с развитието на дегенеративни и деструктивни процеси в ставата. Признаци на заболяването: болките в ставите на пациента поради продължителна разходка, бягане или изкачване по стълби. В други случаи дискомфортът отминава. Тогава боли вътрешната страна на бедрото, болката излъчва към слабините. Ежедневната активност значително засилва усещанията, но с почивка дискомфортът изчезва. Поради продължително ходене се образува куцота, ставата започва да щракне. Мускулният тонус се влошава, сухожилията са нарушени. При напреднал стадий на заболяването се наблюдават доста силни болки през нощта, куцотата вече е изразена. Недвижимостта се развива, докато мускулите атрофират, губят обем. Терапията може да спре разрушаването на ставите.

Такива заболявания провокират постоянна куца, в резултат на това - човек е ограничен в трудовата си дейност, не е в състояние напълно да тренира. Трудно е дори да станете от леглото сутрин.

Възпалителни или инфекциозни причини

Освен директно увреждане на ставата, възпалението на ставната капсула, сухожилията или мускулите може да причини дискомфорт. Инфекциозните заболявания провокират и тазова болка при жени и мъже:

  • Туберкулозен артрит. Патологията засяга предимно малки деца с отслабен имунитет. Детето се уморява бързо, тича малко. Мускулите на бедрата започват да атрофират, кракът се скъсява, ставата щраква. Постепенно в засегнатата става се развива силна болка. Понякога болката е остра, но по-често е пареща или дърпаща. По-късно в ставата се развива супурация, което увеличава симптомите..
  • Гнойни артрити. При такова заболяване температурата се повишава, кожата става червена близо до ставата, отокът се забелязва и има остра или остра болка. Всяко натоварване (банално ставане от леглото) е болезнено. Болката стреля. Терапията не трябва да се отлага, тъй като човекът развива сепсис.
  • Бурситът е възпаление, което засяга ставната капсула. Основният симптом е болката, разпространяваща се надолу по крака. Остър е, когато ставате, дискомфортът се увеличава. Когато крайникът не е натоварен, болката само гори.
  • Асептична некроза на главата на бедрената кост. Най-вече патологията се развива при млади мъже. Заболяването причинява влошаване на кръвообращението в тазобедрената става. Поради некроза тъканните клетки отмират. Заболяването се характеризира с остра болка, излъчваща се в слабините, силно усещане за парене на засегнатата област. Боли толкова много, че младежът губи способността да се облегне на крака си, че е трудно да стане сутрин от леглото. Най-често само инжекция на обезболяващо помага на пациента. След няколко дни симптомът на болката изчезва. Когато патологията прогресира, настъпват промени в сухожилията и мускулите, които атрофират. Развива разстройство на походката поради куца.

лечение

Дори когато болката в тазобедрената става е прекъсваща, тя трябва да се лекува без проблем. Методите на лечение зависят от провокаторите на симптомите.

Вродена дислокация

Когато дислокацията е вродена, бебето се поставя на ставата с ортопедични продукти: дистанционери, стремена, препоръчва се да се използва възглавница Freik. Такива средства помагат за поддържане на крайниците на новороденото във физиологично положение. Бебето трябва да бъде в такива условия поне шест месеца.

Когато традиционното лечение е неефективно, бебето се нуждае от операция. Оперативно при новородено главата на костта е поставена на място, като едновременно коригира и други недостатъци. Когато ортопедичните апарати вече са отстранени, на детето се показва лек масаж за укрепване на мускулите.

Травматична дислокация

Когато е налице травматична дислокация, лекарят предписва лекарства за облекчаване на мускулния тонус и след това поставя тазобедрената става на мястото си. След това на пациента трябва да бъде осигурена почивка. Ако се наблюдава изтръпване на крайника, това означава, че нервът е прищипан. В такава ситуация не можете да направите без преглед от невролог..

Анкилозиращ спондилит

Терапията за анкилозиращ спондилит се провежда по сложен начин. Това помага да се намали интензивността на симптомите, които провокират възпалението. Лечението се състои в приемане на лекарства (имуносупресори, хормонални лекарства, противовъзпалителни средства), физиотерапия, както и терапевтични упражнения (мускулното разтягане е особено полезно). Препоръчва се масаж от страната на засегнатата става.

Фрактура на тазобедрената става

Терапията на такова нараняване се извършва от травматолог. На пациента се препоръчва да му се направи операция, тъй като консервативното лечение рядко е ефективно. Ако обаче е невъзможно да се извърши операцията, пациентът се поставя в мазилка, хвърлена от петата към долната част на гърба. При възрастните хора такива щети рядко нарастват заедно - процесът на възстановяване отнема месеци.

Сред последствията от заболяването се отличава намалената функционалност на сърдечно-съдовата и дихателната система, тъй като пациентът няма способността да се движи нормално и да води активен начин на живот. Дори само седенето е проблематично за него.

При фрактура на ставата има усещане за парене вътре в меките тъкани. По време на операцията за лечение се използва фиксация на костното тяло и главата с щифтове или винтове, в трудни случаи се извършва артропластика.

Болест на Райтер

При лечението на патология на Reiter се използват антибиотици, глюкокортикостероиди, противовъзпалителни средства, лекарства, които потискат имунитета, и локални мехлеми. Терапията продължава повече от четири месеца. Дори адекватното лечение не предотвратява вероятността от рецидив на заболяването..

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит е честа причина за болка в тазобедрената става при жени и мъже. Патологията може да провокира силна болка, невъзможно е напълно да се отървете от нея. Въпреки това трябва да се използват лекарства за подобряване на качеството на живот. Използват се хормонални средства, цитостатици, нестероидни противовъзпалителни средства, антиревматични лекарства.

Хирургическата интервенция се използва само при напреднала болест, когато пациентът практически не е в състояние да ходи и седи. Препоръчва се фиксиране на ставите или артропластика. Упражнения, локални мазила са полезни.

коксартроза

Коксартрозната терапия се стреми да премахне причините за неприятните симптоми. Патологията първоначално се лекува с консервативни методи. На пациента се препоръчва да покаже нестероидни противовъзпалителни средства (Ибупрофен или Диклофенак), хондропротектори (Dona, Artra), лекарства, които подобряват кръвообращението.

По време на лечението активно се използват затоплящи мехлеми и обезболяващи. Освен това пациентът се препоръчва да изпълнява лечебна терапия. Често ставата изисква анестезия, поради което при значителен дискомфорт се използват интрамускулни инжекции.

При напреднало заболяване консервативната терапия няма желания ефект. Всяко натоварване на ставите влошава благосъстоянието на пациента. Без помощта на непознат пациентът не е в състояние да стане от леглото. Има нужда от постоянни инжекции за облекчаване на болката. В такава ситуация само хирургическата интервенция може да коригира ситуацията..

Най-често се извършва артропластика, но тази процедура е противопоказана при възрастни хора. Поради това за такива пациенти се организират само спомагателни операции. Хирургичното лечение е завършено с възстановителен курс: минимално разтягане, прости упражнения, извършвани под лекарско наблюдение.

Характеристики на терапията при инфекциозни лезии

Ако болката в тазобедрената става се провокира от инфекциозна лезия, тогава първо трябва да се обърнете към специалист по инфекциозни заболявания. Как да облекчим болката в тазобедрената става с такава патология? Всичко зависи само от вида на заболяването:

  1. Туберкулозният артрит се лекува главно консервативно. Пациентът трябва да ограничи мобилността чрез прилагане на стегната превръзка. Когато се развие абсцес вътре в меките тъкани, той се отстранява чрез операция.
  2. Гнойни артрити. Първо, анестезията се извършва върху засегнатата става. За да направите това, използвайте вътреставно инжектиране на аналгетик. Антибиотици и антибактериални лекарства се използват срещу инфекция, като се използват едновременно различни групи от тях, които се предписват само от лекар. Освен това се отстраняват абсцеси. Засегнатият крайник трябва да бъде неподвижен - върху пациента се прилага шина или лейкопласт.
  3. Терапията на асептичната некроза включва възстановяване на слаб приток на кръв, резорбция на мъртви области. За анестезия на крайника се използват нестероидни противовъзпалителни средства и витаминни комплекси, лекарства за намаляване на плътността на кръвта. Когато боли бедрото, допълнително се предписват анестетични мехлеми и масажни процедури. Заболяването се лекува и с физиотерапевтични средства, терапевтични упражнения. В сложни ситуации се използват минимално инвазивни операции или артропластика на ставата.
  4. Тъй като бурситът причинява силна болка, трябва да се осигури облекчаване на болката. За това се използват противовъзпалителни лекарства и аналгетици, които се инжектират интрамускулно. Използват се стероидни лекарства, които бързо могат да премахнат силния дискомфорт. Тъй като ставата постоянно боли, тя се нуждае от почивка..

Изтръпване на крайника, парене и болка в ставата, която се излъчва към крайника - неприятни усещания, което показва наличието на сериозна патология. Понякога народните рецепти помагат в такава ситуация..

Традиционно лечение

Когато пациентът има силна пареща болка, проблеми с сухожилията са забележими, обаче, лекарствата са противопоказани за него - разрешено е да се използват народни рецепти. Въпреки че не са панацея, те могат да помогнат за коригиране на ситуацията при сложна терапия. Преди да използвате някое народно лекарство, трябва да получите медицинско одобрение за такава процедура..

Ето някои насоки:

  1. Глинен компрес. Такова народно лекарство помага за премахване на болката и намаляване на подуването на ставата. Глината се препоръчва да се редува, като първо се нанася син, а след това черен. Използва се през нощта, увийте компреса с вълнена кърпа.
  2. Домашен мехлем, направен от корена на белището на перастройката и вътрешната мазнина. Разтопете мазнината, добавете корена към нея, като я смачкате с месомелачка. Поставете сместа на слаб огън. След като заври, дръжте на огъня още 7 минути. Нанесете охладения мехлем върху засегнатата става преди лягане. Не забравяйте да изолирате ставата. Такова народно лекарство перфектно премахва подпухналостта, други неприятни признаци..
  3. Зелеви компреси. С тях ще е необходим и мед. Намажете зелевия лист с пчелен продукт, след което го нанесете на болезнената зона. Покрийте компреса отгоре с найлонов плик, изолирайте всичко с вълнена кърпа. Терапевтичният курс е месец. Препоръчва се да направите лек масаж за ставата в интервалите между компреси..
  4. Лекарство, направено от лимон, чесън и целина, облекчава силната болка. За да го приготвите, вземете 2 лимона, 130 г чесън и 300 г целина (корен). Смелете добре съставките с месомелачка, изсипете в съд с плътно прилепващ капак. Изсипете вряща вода върху всичко, разбъркайте. Затворете капака и увийте одеяло около съдовете. След 12 часа изпийте 1 ч.л течност. няколко месеца преди хранене.

Трябва да се помни, че прищипан нерв, който възниква вътре в тазобедрената става, не може да бъде елиминиран с народни средства. Ако крайникът е вцепенен, не забравяйте да посетите невролог. Също така, не забравяйте, че всяко увреждане на ставите, което провокира болковия синдром, трябва да бъде своевременно идентифицирано и адекватно лекувано..

Болка в тазобедрената става: защо има неприятни усещания

Причини и характер на болката

Независимо от интензивността на болката, независимо дали се появяват по време на движение или в покой, трябва да отидете в болницата. Някои ставни заболявания в началните етапи не се проявяват чрез силен болков синдром, а в по-късните етапи е трудно да се лекува.

Силната болка е по-често травматична по произход. Ако болезнеността в областта на тазобедрената става не е причинена от нараняване, тогава причинителят може да бъде инфекциозни или възпалителни заболявания. Синдромът на болката се проявява при такива заболявания:

С дегенеративно-дистрофичните процеси болката не се концентрира в сакрума и тазобедрените стави, тя се разпространява в цялото бедро и долните крайници, достига до подбедрицата. Появява се скованост на движенията.

Силна болка в тазобедрената става

Появата на болка в тазобедрената става, която отшумява, докато легне, може да бъде свързана с гъбичен артрит. Нейната особеност е, че е трудно да се спре с помощта на болкоуспокояващи, притеснява се главно по време на движение..

Ако мускулите на тазобедрената става започнат да болят, тогава това показва увреждане на нервните окончания в резултат на наранявания или предишни операции. Също така, вродените аномалии в развитието на мускулните влакна са причината. Болките са болки в природата, излъчват се към слабините и задните части.

Сухожилието на тазобедрената става може да боли поради увреждане на мускулно-лигаментния апарат. Издърпващата болка се появява при навяхвания, миозит, мускулно напрежение.

Болка в тазобедрената става от дясната или от лявата страна

Ако тазобедрената става боли само от дясната или лявата страна, тогава това често показва нараняване на ставната става.

Синдромът на Piriformis също може да бъде причината. Болезнеността се причинява от увреждане на лумбалния гръбначен стълб. Синдромът на остра болка се появява след физическо натоварване или нараняване. Болката се разпространява в гърба, задните части и краката и не отшумява дори през нощта. Боли човек да вдигне изправен крак или да се огъне напред, но в артикулацията няма скованост.

При бурсит болката е най-силно изразена в хоризонтално положение, ако лежите на възпален крайник.

Болка в тазобедрената става през нощта

Нощната болка в тазобедрената става може да показва загуба на мускули поради некроза на главата на бедрената кост. Синдромът на болката се проявява денонощно.

Синдромът на Piriformis може да причини остра болка в дясната или лявата тазобедрена става. С тази диагноза човек не може да намери удобна позиция по време на сън..

Причината, че тазобедрената става боли през нощта, е артрит. Синдромът на болката е най-интензивен в 3-4 часа през нощта, скованост се появява след сън.

Болка в тазобедрената става при жените

Следните заболявания могат да причинят болка в тазобедрената става при жените:

  • полимиалгия ревматика;
  • trochanteritis;
  • фрактура на тазобедрената става.

Заболявания, водещи до болка в тазобедрената става при жените, се появяват по време на менопаузата.

Ревматоидният артрит също може да причини болка. Това е автоимунно заболяване, което трудно се лекува. Симптомите на това заболяване на тазобедрената става при жените са:

  • сутрешна скованост;
  • зачервяване и подуване на кожата;
  • болка, която се засилва вечер, се излъчва към слабините и задните части.

Тазовата болка се появява и при бременни жени в третия триместър..

Болка в тазобедрената става при мъжете

Болезнеността в областта на тазобедрената става при мъжете по-често се причинява от асептична некроза на главата на бедрената кост. Заболяването обикновено се диагностицира при млади мъже на възраст между 20 и 45 години, както и при по-възрастни мъже. Предразполагащи фактори:

  • злоупотребата с алкохол;
  • дългосрочна употреба на хормонални лекарства;
  • анемия;
  • заболявания на кръвоносната система, които се проявяват с нарушение на кръвосъсирването;
  • повишени нива на холестерол;
  • диабет;
  • прекалена пълнота.

Остра непоносима болка в тазобедрената става

Парещата болка показва гноен артрит. При това заболяване тазобедрената става боли, телесната температура се повишава до 39-40 ˚С, появяват се главоболие, гадене. Повредената зона почервенява, набъбва. Болката се причинява от натрупване на гноен ексудат. Той е толкова силен, че пациентът не може да ходи, не спира дори в покой.

Асептичната некроза на главата на бедрената кост може да причини остра болка в тазобедрената става, излъчваща се в слабините, предната част на бедрото и долната част на гърба. Синдромът на болката може да се появи неочаквано, без предишни симптоми.

Болката в тазобедрената става е остра. Пациентът не може да се облегне на възпаления крайник, дори докато седи той чувства болка в таза. Пристъпът продължава няколко дни, след което болката изчезва. С течение на времето синдромът на болката се повтаря, но е придружен от нови прояви, например, появява се куцота.

Коксартрозата може да причини болка в тазобедрената става, когато ставате от леглото или от стол. Синдромът на болката е интензивен, но преминава в покой. Засилва се след физическо натоварване, появяват се проблеми с подвижността на тазобедрената става. Болка в тазобедрената става се появява при отвличане на крака, опит за привеждане на коляното към гърдите, обуване на обувки, при повдигане на крайника. Той се простира до предната част на бедрото, надолу до коляното.

Артрозата в повечето случаи е свързана с промени, свързани с възрастта, поради което е по-честа при пациенти в напреднала възраст.

Ако болката в тазобедрените стави се появи след продължително седене или ходене, причината може да бъде трохантеритът (възпаление на бедрените сухожилия). Болезнеността се разпространява върху външното бедро.

Непоносимата болка може да показва онкологични доброкачествени или злокачествени образувания.

Постоянна болка в тазобедрената става

Ако тазобедрената става от дясната или от лявата страна постоянно боли, тогава това може да е саркома на шийката на бедрената кост или рак на костите. Заболяването води до разрушаване на ставната става, фрактури. На фона на изразен синдром на болка се появяват симптоми на интоксикация.

Ако дясната или лявата тазобедрена става постоянно боли, тогава си струва да се изследва за инфекциозен артрит или анкилозиращ спондилит. С поражението на лумбалния гръбначен стълб, по-специално, на корените на гръбначния мозък, болката може да бъде редовна. Болка се усеща в тазобедрените стави и долната част на гърба.

Остеохондрозата и спондилоартрозата също водят до болезнени усещания, които се дават в областта на бедрото и задните части. В допълнение към болката има изтръпване, изтръпване. Болката намалява в покой, усилва се с движение. Причината за синдрома на болката също може да бъде междуребрена херния, мускулен спазъм, травма.

Кой лекар лекува болки в тазобедрената става?

Следните специалисти могат да лекуват болка в тазобедрената става:

Ако имате съмнения относно избора на лекуващия лекар, трябва да се свържете с терапевт.

Диагностика

Терапията ще бъде успешна само ако е поставена правилната диагноза. Проучването може да включва следните техники:

  • общ анализ и биохимия на кръвта;
  • Рентгенова снимка на долната част на гърба, тазобедрената става;
  • ултразвукова процедура;
  • КТ или ЯМР;
  • osteoscintigraphy;
  • денситометрия;
  • електромиография;
  • dopplerography;
  • ангиография.

Прегледът ви позволява да откриете механични повреди, възпалителни и дистрофични процеси, да оцените състоянието на меките тъкани и кръвоносните съдове.

Ако болката се появява от време на време и е лека, тогава може да се извърши самодиагностика. Травмата често е причина за болка. Понякога болезнеността се появява след известно време, когато човек вече е забравил за щетите.

Диагностиката у дома изглежда така:

  • В случай на изкълчване или счупване кракът ще бъде усукан встрани. За да откриете нараняване, трябва да лежите на пода с изправени крака. Крайниците трябва да са успоредни на линията на торса.
  • При наранявания и артрози всякакви въртеливи движения, люлки напред-назад ще бъдат трудни. Те са придружени от силна болка. Ако мобилността не е нарушена, тези диагнози трябва да бъдат изключени..
  • При артроза движенията на крайниците са придружени от хрускане или пропукване.

Ако пациентът знае естеството на болката, както и факторите, които водят до нейното засилване, тогава лекарят е по-лесен за диагностициране.

лечение

Не трябва да започвате терапия, докато не откриете причината. При синдром на силна болка пациентът се нуждае от първа помощ. Облекчаващи болката като Ибупрофен или Парацетамол помагат за облекчаване на болката. Важно е да се осигури почивка на болния крайник, за да се избегне всякакъв стрес. В легнало положение трябва да се облегнете на здравия си крак..

Често се прилага шина или отливка за почивка на възпалената става.

Ако болката е причинена от пренапрежение или прекомерно физическо натоварване, тогава са подходящи топлинни процедури, които насърчават мускулната релаксация. Можете да нанесете топла (но не гореща) нагревателна подложка към фокуса на болката или да вземете вана (температура на водата до 35 ˚С).

С артрит, миозит, бурсит не можете да направите без локални нестероидни противовъзпалителни средства. Те намаляват болката и възпалението. Гелът Fastum или Voltaren е ефективен. Инфекциозните форми на артрит се лекуват с антибиотици. Ако гной се е събрал в ставната кухина, тогава кухината се дренира.

При артроза НСПВС няма да са достатъчни. Не можете да направите без хондропротектори, в някои случаи се използват инжекции с хиалуронова киселина, кортикостероидни лекарства. Мускулните релаксанти са ефективни при мускулен спазъм. Сирдалуд и Мидокалм бързо облекчават спазмите.

За да възстановите подвижността на ставите и да подобрите кръвния поток, не може да се направи без мануална терапия и физиотерапевтични упражнения, класовете във вода са полезни.

Масажът и упражненията са противопоказани по време на обостряне на артрит.

В напредналите стадии на коартрозата хирургическата интервенция е незаменима. Унищожените части на ставата се заменят с протези. Ако операцията не се извърши, лицето ще остане инвалид. Онкологичните образувания също изискват хирургическа намеса..

Доста дълго и сложно лечение на некрозата на бедрената глава. За съжаление, болестта не може да бъде излекувана. Целта на терапията е удължаване на ремисията. Ако консервативните техники са неефективни, тогава се извършва операция за отстраняване на мъртва тъкан и замяната им със здрави. При силно увреждане ставата се заменя с протеза.

Предотвратяване

За да се предотвратят заболявания на тазобедрената става, струва си да се изключи вероятността от нараняване. Необходимо е да приемате витамини, да се храните правилно, да поддържате тегло в нормални граници. Не забравяйте, че тази артикулация отчита теглото на горната част на тялото, така че затлъстяването е изпълнено с нараняване на ставата.

Жените по време на менопаузата трябва да следят хормоналния фон, да приемат витаминни комплекси, както и хондропротектори. Това ще избегне ставни проблеми..

Болката в бедрата може да показва различни заболявания. Няма значение дали болят или са остри, лечението трябва да започне възможно най-рано..

Автор: Оксана Белокур, лекар,
специално за Ortopediya.pro

Полезно видео за причините за болка в тазобедрената става

Източници:

  • С. Бубновски. Истината за тазобедрената става. Живот без болка, 2010 - 227 с.
Up