Как да се лекува облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклероза облитерирани артерии на долните крайници (OASNK) е доста често срещано заболяване, което най-често се среща при мъже над 45 години. Патологията се характеризира с постоянна прогресия с увеличаване на исхемичните прояви.

При дистални лезии на съдовото легло хирургическата интервенция е неефективна. Лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници трябва да се проведе веднага след поставянето на диагнозата.

Атеросклерозата е от нестенозиращ тип и стенозираща. Нестенозната атеросклероза на артериите на долните крайници е заболяване, при което образуването на холестеролни плаки става на вътрешната повърхност на съдовете, но отлаганията на практика не забавят кръвния поток. Етапът на патологията на нестенозиращата и стенозиращата атеросклероза на артериите на долните крайници може да бъде определен чрез нарушено кръвообращение.

Преди лечението лекарят насочва пациента да диагностицира опасна артериална патология, която може да причини инвалидност. Специалистите разграничават няколко етапа на заболяването, според общоприетата класификация. Можете да видите разликата между етапите на снимката на засегнатите долни крайници..

Етап 1

В ранен етап патологията може да се лекува с консервативен метод. Много е важно да подходите към терапията комплексно и да премахнете напълно всички фактори, които допринасят за съдови спазми. За ефективно лечение трябва напълно да спрете пушенето. За да се развият малки артерии, е важно да ходите ежедневно в продължение на 45-50 минути.

Чрез физическа активност можете да натрупате мускулна сила и да увеличите разстоянията, които можете да изминете без болка. Веднага след като се появи болка по време на движение, експертите препоръчват спиране и почивка за 5-10 минути. След това можете да продължите по пътя си. В някои случаи е препоръчително да се занимавате с колоездене и плуване, вместо да ходите пеша.

По време на терапията на началния стадий на заболяването специалистите:

• коригиране на повишаването на кръвното налягане;
• нормализира нивата на холестерола;
• облекчаване на симптомите;
• нормализира нивата на глюкозата.

За лечение се използват лекарства, които намаляват тонуса на малките съдове, повишават гъвкавостта на червените кръвни клетки и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Също така пациентът се изпраща да се подложи на физиотерапевтични процедури, балнеологични процедури, хипербарична оксигенация.

Хирургични методи

За лечение на опасно заболяване, специалистите в някои случаи предписват рентгенови ендоваскуларни методи на терапия. В този случай, при пълен контрол на рентгеновия лъч с помощта на специален дълъг инструмент, специалистът стига до засегнатите съдове на краката чрез пункции в бедрените артерии.

Благодарение на съвременните технически възможности става възможно разширяването на зоните на кръвоносните съдове с помощта на специален балон отвътре. Ако е необходимо, се монтира тънка метална рамка, която предотвратява повторното стесняване на съдовете.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение се основава на прием на лекарства:

• Никотинова киселина 1%. По правило специалистите предписват интрамускулни инжекции от 5 до 1 ml на ден. Дозировката се намалява постепенно.
• Ендурацин - 500 mg на ден. Препоръчва се да се пият таблетки след събуждане сутрин. Продължителността на приема на Enduracin е 6-8 седмици. Курсът на терапия трябва да се повтори след 8 седмици..
• Антиоксиданти, Витаминно-минерален комплекс Азбука.
• Зинаксинови препарати с Омега-3.
• Лекарства, предназначени да нормализират вегетативния баланс.

1 схема за физиотерапия се състои от:

• Магнитотерапия на долните крайници с помощта на апарата на Полюс или Магнитер. Препоръчителната продължителност на магнитотерапията е 12-15 минути.
• Дарсонвализация на крайниците с гъбни електроди на апарата на Искра. Изисква най-малко 10 процедури, продължителността на които е 8-10 минути.
• Перлени вани или подводни душови масажи. Това ще отнеме най-малко 8 процедури с продължителност 15-20 минути. Температурата на водата не трябва да надвишава 38,5 ° C.
• Приложения на сероводородна кал за типа панталон. Процедурите се извършват всеки ден в продължение на 20 минути.

2 схема за физиотерапия се състои от:

• Терапии с устройства Volna, насочени към зоните на лумбалните и прасечните. Всяко поле отнема 10-12 минути.
• Перлени вани Това ще отнеме 8 курса по 15 минути всеки.
• Подводен масажен душ (процедурите се извършват всеки ден в продължение на 8-12 минути).

Сесии за лазерна терапия

Първите сесии са изложени на инфрачервено лъчение с ниска интензивност. За терапия използвайте лекарството Uzor-2k. Основната зона на излагане на лъчите е поплитеалната и ингвиналната зона. Излъчвателите са фиксирани в тези зони за 128 секунди. След 3 процедури излъчвателите също се фиксират в проекционната зона на надбъбречните жлези и паравертебрално.

След 6 сесии и до 13, ефектът на излъчвателите е насочен към областта на подколенните и слабините. Времето за лазерна терапия се увеличава до 260 секунди. При процедури 14 и 15 излъчвателите са фиксирани само в подколенната и ингвиналната област. Времето за процедурата е намалено до 128 s.

Специалистите препоръчват повтаряне на курса на лазерната терапия след 30-40 дни. След всяка сесия от лазерна терапия на пациента се предписва почивка в леглото за 120-180 минути. Най-ефективната терапия в болнична обстановка.

Физиотерапия

Поради недостатъчното кръвоснабдяване на мускулите, хипотрофията и атрофията на мускулите на краката започва в началния етап на патологията. Постепенно се развиват надлъжни и напречни плоски стъпала, пръстите се деформират и опорната функция на стъпалото се губи. Физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите на подбедрицата и стъпалата.

Специалистите препоръчват да се използват техники, които помагат за облекчаване на конвулсивния синдром. Физическото възпитание помага за осигуряване на работещите мускули на долните крайници с кръв. Специалист в областта на хирургията често информира пациента за необходимостта от използване на разтоварващи опори за удар, гелови подложки за напречната арка, междупалцеви раздалечители.

Народните лекарства могат да се използват само в комбинация с лекарствена терапия..

акупунктура

Акупунктурата помага за коригиране на имунни, хормонални, биоенергетични и ензимни нарушения. Благодарение на IRT (акупунктура) е възможно да се стимулира процеса на регенерация на тъканите, да се подобри микроциркулацията на кръвта и да се осигурят противовъзпалителни и аналгетични ефекти..

Продължителността на терапията зависи от скоростта на облекчаване на болката и началото на ремисия. Препоръчителният брой сесии е 8-10. Благодарение на акупунктурните сесии можете бързо да се справите с болката, да подобрите съня, да намалите периодичната клаудикация и да ускорите периферното кръвообращение..

Повторните сесии се препоръчват след появата на първичните симптоми на рецидив на заболяването. Броят на повторните сесии не трябва да надвишава 6 процедури. Акупунктурата е най-ефективна в началния етап на патологията.

Етап 2

На 2-ри етап на патологията експертите предписват среща:

• Trental. Лекарството се приема ежедневно в продължение на 2 седмици. 5 ml от лекарството се разтварят в 250 ml разтвор на натриев хлорид. Лекарството се прилага интравенозно.
• Actovegin - ще ви трябват 10 ml активно вещество на 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Препоръчва се инжекционният разтвор да се инжектира бавно венозно всеки ден в продължение на 10 дни.
• Никотинова киселина - инжекциите се прилагат мускулно.
• Ендурацин - 500 mg.
• Тромботичен ACC. Ще трябва да приемате 50 mg всеки ден. Забранено е дъвченето на хапчета.
• Антиоксиданти и витаминно-минерални комплекси.

Физиотерапия

На 2-ри етап на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници се препоръчва да се подложи на интерстициална ДДТ, магнитотерапия на долните крайници с помощта на апарата Мавр или Полиус, дарсонвализация на крайниците с гъбен електрод (продължителността на процедурата не трябва да надвишава 8 минути), перлени вани в продължение на 15 минути всеки ден на сесийни вани, на други дни.

Етап 3

На етап 3 от патологията лечението трябва да се проведе в болнична обстановка. Медикаментозната терапия включва приемане:

• Вазапростан - сухо вещество в ампули, което се разтваря във физиологичен разтвор и се прилага интравенозно.
• Дерината - инжекционният разтвор се препоръчва да се прилага много бавно интрамускулно. Повторното въвеждане е допустимо след ден.
• Actovegin - венозен метод за 10 дни.
• Никотинова киселина.
• Ендурацин - 500 mg.
• Сулодексид - лекарството се прилага интрамускулно.
• Зокора - приема се 5 mg дневно преди лягане.
• Detralexa. Всяка сутрин след събуждане ще трябва да вземете няколко хапчета. Продължителност на терапията - 60 дни.
• Тромботичен ACC.
• Аналгетични лекарства, които облекчават симптомите на заболяването.

Физиотерапия

На 3 етапа на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници се препоръчва да се подложи на:

• Междинен DDT.
• Магнитотерапия върху апарата Полюс. Продължителността на курса е 12-15 сесии, които продължават не повече от 15 минути.
• Дарсонвализация на краката с гъбни електроди за 7-10 минути дневно.
• Сероводородни бани.
• Кални приложения (чорапи / панталони).
• Подводен душ масаж.
• Лазерна терапия.
• акупунктура.

Етап 4

На етап 4 започва да се образува гангрена. В допълнение към предложената схема на лечение за патология на етап 3, лекарите използват хирургичен метод на терапия. Засилен е контролът върху състоянието на коагулационната система. За да се излекува гнойно-възпалителен процес и да се предотврати сепсис, препоръчително е да се използва Клафоран. Лекарството се прилага интрамускулно няколко пъти на ден в продължение на 2 седмици.

Специалист в областта на хирургията насочва пациента да се подложи на бром електрофореза в областта на шията, прилагане на парафин-озокерит в лумбалната зона, пресни вани при температура на водата 38 ° C не повече от 15 минути на ден, локална терапия на рани.

След прясна баня превръзки с Деринат се нанасят върху раните. Марля салфетка, напоена с лекарствен разтвор, се прилага към гангрената. Повредената област на кожата е покрита с памучна вата и се превързва. Превръзката трябва да се сменя на всеки 3-4 часа. Комбинирането на превръзки с мастна основа и превръзки с Деринат е неприемливо.

Предотвратяване на облитерираща атеросклероза на долните крайници

OASNK често се повтаря. В някои случаи е необходима втора операция в клиниката. За да се избегне прогресията на патологията, е важно да се спазват клиничните препоръки за превенция:

• контролира нивото на холестерола в кръвта;
• преминете към специална диета, изготвена от Вашия лекар;
• контролирайте кръвното налягане;
• участвайте в ежедневно ходене или плуване;
• се откажете от тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Изброените препоръки ще сведат до минимум риска от развитие на опасно заболяване и образуване на гангрена. Министерството на здравеопазването на страната ни разработи стандарт за медицинска помощ за пациенти с атеросклероза. В него са изброени всички методи за диагностика и терапия по кодове.

С болестта на OASNK пациентите трябва редовно да преминават рутинни прегледи и да приемат предписани лекарства. Също така се препоръчва да се изключат посещения на бани, сауни и да се избегне дехидратация. Следването на прости съвети ще подобри качеството и продължителността на живота със съдови заболявания, както и ще избегне усложнения.

Облитерираща атеросклероза на долните крайници

Основната първопричина, поради която при жени и мъже се появява облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, е нарушение на метаболитните функции в организма. В резултат на това в лумена на съдовете на краката се образуват атеросклеротични плаки. Тези образувания нарушават нормалния приток на кръв, в резултат на което се развиват исхемия, деформация и некроза на тъканите. Но ако започнете да лекувате патология в началния етап на развитие, такива усложнения могат да бъдат предотвратени.

Етиология и патогенеза на заболяването

Епидемиологията на атеросклерозата на вените и периферните артерии на краката може да бъде най-разнообразна, следователно това заболяване е често срещано сред младото и възрастното население на планетата. При мъжете често се диагностицира облитерираща атеросклероза и облитериращ ендартерит. Това се дължи на желанието на по-силния пол към лошите навици и воденето на нездравословен начин на живот..

Патогенезата на заболяването е взаимосвързана с нарушение на липидния метаболизъм в организма, в резултат на което се образуват холестеролни плаки в лумените на големите съдове. Скоро те нарушават проходимостта на артериите, влияят негативно на кръвоснабдяването на тъканите, заобикалящи съда. Други причини, под въздействието на които прогресира атеросклерозата на артериите на долните крайници, са:

• генетично предразположение;
• нездравословна диета, ядене на големи количества животински мазнини;
• недостатъчна физическа активност, физическа бездействие;
• хроничен стрес;
• хипотермия;
• травма.

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници често започва да прогресира със захарен диабет, затлъстяване, артериална хипертония, туберкулоза, ревматизъм. Ако възрастен е диагностициран със склероза на големи съдове на краката, тогава той често е придружен от атеросклеротични лезии на съдовете на сърцето, мозъка и горните крайници.

Етапи, симптоми

Облитериращата склероза на артериите на долните крайници се проявява постепенно. Имайки предвид естеството на хода, развиващите се разстройства и съпътстващите симптоми, има 4 етапа на прогресиране на заболяването:

• При първоначалната 1 степен няма характерни симптоми на патология, но в съдовете вече са започнали да се образуват малки мастни петна, които постепенно ще се увеличават по размер.
• На етап 2, поради растежа на холестеролни плаки и нарушения на кръвообращението, започват да се появяват първите симптоми, като подуване, загуба на чувствителност, хладнокръвие на краката, гъши кости.
• С прогресирането на степен 3 липидните образувания значително припокриват съдовия лумен, причинявайки възпаление. Поради хроничната артериална недостатъчност (CHAN) има проблеми с ходенето, болката в краката се тревожи дори в покой, не позволява да спите през нощта. На този етап е трудно да се излекува патологията консервативно; може да се наложи операция.
• При последната 4-та степен функционирането на съдовете е напълно нарушено. Холестеролните плаки могат да се отделят от съдовата стена и да мигрират през кръвоносната система. А също така се образуват аневризми, които са основната причина за макро-руптура в артериите. Ако плаката блокира лумена на съда, се развиват тежки усложнения. В такива ситуации са показани хоспитализация на пациента и спешно хирургично лечение..

Също така, облитериращата атеросклероза на артериите на долните крайници се придружава от следните симптоми:

Симптоми като разцепване на нокътните плочи показват наличието на атеросклероза на долните крайници.

• мускулна болка по време на ходене;
• куцота;
• Синдром на Лериче, когато синдромът на болката се разпространява в мускулите на бедрото, задните части и долната част на гърба;
• бледа кожа на стъпалото;
• образуването на язви и ерозии върху засегнатия крайник;
• хиперкератоза;
• разслояване на нокътните плочи.

Диагностика

Когато човек има всички признаци на атеросклероза на долните крайници, той трябва да запише час при лекар възможно най-скоро. Заболяванията на съдовата етиология се лекуват от ангиолог. При първоначалния преглед се определя пулсацията на артерията на крайника и се измерва кръвното налягане. За изясняване на диагнозата се поставя подробна диагноза, включваща следните методи:

• дуплексно сканиране на артериалните линии на долните крайници;
• периферна ангиография;
• MSCT ангиография.

Какво лечение се предписва?

Ефективни лекарства

Консервативното лечение на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници се предписва в началните етапи от развитието на болестта. Съвременната медицина усъвършенства методите на терапия, постоянно се провежда сравнителна оценка на ефективността на употребата на едно или друго лекарство, подробно се изучават приликите и разликите в ефекта на лекарството върху състоянието на пациента.

Всяка група лекарства има конкретни задачи. Схемата за лекарствена терапия се състои от следните средства:

• статини;
• спазмолитици и обезболяващи;
• ганглийни блокери;
• антикоагуланти;
• антитромбоцитни агенти;
• антиоксиданти.

Всички лекарства за лечение на атеросклероза на артериите на краката имат противопоказания и ограничения, поради което е строго противопоказано да ги приемате по свое усмотрение без лекарска консултация.

хирургия

Понякога лечението с лекарства не носи желаните резултати, болестта прогресира, развиват се усложнения, които не са безопасни за здравето и живота. В такива ситуации хирургическата интервенция е незаменима. Често назначени видове операции. Разрешаването на атеросклероза на облитераните на долните крайници е, както следва:

В зависимост от тежестта на заболяването се използват различни видове операции, включително ендартеректомия.

• дилатация или стентиране на засегнатите съдове;
• thromboembolectomy;
• Ендартеректомията;
• маневриране;
• имплантиране;
• arterialization.

Ако по някаква причина радикалното хирургично лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници е противопоказано, лекарят взема решение за използването на палиативни методи, които включват следните видове терапия:

• лумбална симпатектомия;
• реваскуларизираща остеотрепанация;
• периартериална симпатектомия;
• Рентгеново ендоваскуларно лечение.

Терапия с народни средства

Алтернативната медицина може да се използва като допълнение към основното лечение с лекарства. За да се облекчи подуването и да се ускори зарастването на рани по крака, се препоръчва да се приготви отвара за компрес от конски кестен. Рецептата за приготвяне на натурално лекарство е следната:

1. Нарежете 20 г кестенова кора с нож, залейте всичко с литър вода, кипнете и оставете да къкри на печката за 30 минути.
2. Настоявайте готовия продукт за 1 час, след което прецедете.
3. Навлажнете кърпа в бульона и нанесете върху засегнатата зона за половин час.
4. Повторете процедурата 2-3 пъти на ден, докато язвите започнат да заздравяват.

Начин на живот и хранене

По време на консервативно лечение или след операция трябва напълно да преразгледате начина си на живот, да се отървете от лошите навици, наднорменото тегло и да премахнете стресовия фактор. За укрепване на цялото тяло, включително кръвоносните съдове, е полезно да спортувате леко, да правите сутрешни упражнения всеки ден и да закалявате.

Облитериращата атеросклероза може да бъде победена, ако отидете на терапевтична диета. Дневното меню и дневният прием на калории се определят от лекаря. Диетата трябва да включва храни, които понижават нивата на холестерола в кръвта:

Усложнения

Ако болестта не се лекува навреме, рискът от развитие на такива негативни последици се увеличава:

• хронична артериална недостатъчност (CAI);
• кръвни съсиреци;
• инфаркти и инсулти;
• образуването на нелекуващи възпалителни язви, които са основната причина за гангрена;
• фатален изход.

Профилактика и прогноза

Ако атеросклерозата облитерани на краката се открие своевременно и лечението е избрано правилно, докато възрастният стриктно спазва всички съвети и препоръки на лекаря, шансовете за успешно възстановяване са възможно най-високи. В противен случай се развиват тежки усложнения, които са много по-трудни за справяне. В такава ситуация резултатът не винаги е благоприятен, пациентът може да бъде трайно увреден или дори да умре поради последствията от болестта, несъвместима с живота. Като превантивна мярка се препоръчва да водите здравословен и активен начин на живот, да се отървете от лошите навици завинаги, да нормализирате теглото и да се опитате да го поддържате в нормални граници. Не забравяйте за правилното хранене, умерена физическа активност, повишаване на защитните функции на тялото.

Облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници (OASNK)

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е хронично заболяване на артериите на краката, което първоначално може да се прояви като леко куцане или усещане за изтръпване и студенина в стъпалата. С прогресирането на заболяването и липсата на навременно лечение може да се развие гангрена на крайника, което може да доведе до загуба на крака. Навременното насочване към специалист, висококачествена консултативна, медицинска и, ако е необходимо, хирургична помощ, може значително да облекчи страданието и да подобри качеството на живот на пациента, да запази крайника и да подобри прогнозата при тази тежка патология.

Какво е "облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници"

Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници (OASNK) или както погрешно се нарича, заличаването на ендартерит на съдовете на долните крайници е заболяване на артериите на краката, при което е налице частично или пълно спиране на притока на кръв в долните крайници поради запушване на кръвоносните съдове при атеросклеротични кръвоносни клетки.

Как се развива OASNK

Вътрешната стена на здравите съдове е гладка и равномерна. Това позволява кръвта да тече в лумена на съда без никакви затруднения. При атеросклероза вътрешната стена на артерията става неравна и се уплътнява от холестеролни отлагания (холестеролни плаки). Този патологичен процес се нарича атеросклероза. С по-нататъшното развитие на болестта се случва стесняване или пълно запушване на артериите, което води до значително намаляване на притока на кръв към краката. Последицата от това е появата на болка в мускулите на прасеца при ходене (периодична клаудикация), изтръпване, хладност в стъпалата. С прогресирането на болестта болката в краката става постоянна. В крайна сметка в областта на стъпалото се появяват трофични язви и некрози. Ако не са предприети терапевтични мерки, тогава следващият етап на заболяването може да бъде гангрена (некроза) на крайника..

Кой е по-често болен от атеросклероза на долните крайници

В момента OASNK се среща при около 10% от населението на възраст 65 и повече години. Пушачите от по-възрастната възрастова група (над 50 години) са най-податливи на това заболяване, въпреки че болестта може да се появи и при по-млади хора..

Рискови фактори за OASNK

За атеросклерозата на съдовете на долните крайници са характерни същите рискови фактори, както за други артериални заболявания, например: коронарна болест на сърцето и мозъчно-съдова недостатъчност..

• Високо кръвно налягане (хипертония),
• Висок холестерол в кръвта,
• пушене,
• Заседнал начин на живот,
• прекалена пълнота,
• Намалява наследствеността.

Няколко думи за пушенето. Изисква се пълно отхвърляне на всякаква форма на тютюн. Пушенето дори на 1 цигара на ден от най-лекия тип е неблагоприятен рисков фактор, който причинява прогресията на облитерираща атеросклероза на долните крайници и развитието на тежките й усложнения. Никотинът в тютюна причинява спазмите на артериите, като по този начин предотвратява преминаването на кръвта през съдовете и увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци..

Симптоми на OASNK

• Болка в краката в покой, лишава пациента от сън;
• Болка или умора в мускулите на краката при ходене (обикновено в мускулите на прасеца) - този симптом е един от ранните признаци на атеросклероза на съдовете на краката;
• Необичайно усещане за студенина и изтръпване в стъпалото, утежнено от физическо натоварване (ходене, изкачване на стълби;
• Наличието на незарастваща рана или трофична язва, обикновено разположена в стъпалото или долната трета на крака;
• Потъмняване на кожата, често като тъмнокафява или черна некроза на пръстите на краката (гангрена);
• Разлика в температурата на кожата между крайниците (засегнатият крак е по-хладен от здравия).

Етапи на развитие на атеросклероза на долните крайници

Проявата на тази или онази симптоматика зависи от стадия на атеросклероза на артериите на долните крайници. В тази връзка се разграничават следните етапи (у нас класификация според А. В. Покровски, 1976 г.):

• I етап - болка в долните крайници се проявява с големи физически натоварвания, ходене на разстояние повече от 1 км.,
• II етап - болка в крайника се появява при ходене на повече от 200 m.,
• II етап В - болка в крайника се появява при ходене с нормално темпо под 100-200 m.,
• III етап - болка в крайника се появява в покой или преминава по-малко от 25 m.,
• Етап IV - болките са постоянни, има некротични язвени промени в тъканите.

Най-често нивото на лезията се придружава от оплаквания с характерна локализация.

С атеросклероза на аортата и илиачните артерии се използва т.нар. Синдромът на Лериче, докато болката е локализирана в глутеалните мускули, мускулите на бедрата, няма пулсация в бедрените артерии или рязко е отслабена. Мъжете също имат импотентност.

С облитерираща атеросклероза на бедрената и поплитеалната артерии болката се локализира в мускулите на краката и стъпалата.

Методи за диагностика на OASNK

Ако се подозира атеросклероза на артериите на долните крайници, е необходимо допълнително изследване, за да се потвърди (или изключи) диагнозата OASNK, да се установи стадия на заболяването и да се определи тактиката на лечение. За тази цел се извършват следните серии диагностични мерки:

Чрез горните изследвания се открива локална лезия или мултифокална (многостепенна, многоетажна) атеросклероза на основните артерии, атеросклероза на аортата и артериите на долните крайници. Може да се открият области на пълно затваряне на лумена (запушване) на артерията, тромбоза.

Лечение на атеросклероза на съдовете на долните крайници

Съдов хирург участва в лечението на атеросклероза на аортата и артериите на долните крайници.

Лечението на облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници зависи от стадия на заболяването и разпространението му. В началните етапи може да е достатъчно да се премахнат рисковите фактори за заболяването:

• Корекция на теглото при затлъстяване или затлъстяване;
• Контрол и корекция на нивата на кръвната захар при пациенти със захарен диабет;
• Контрол на кръвното налягане с поддържането му на препоръчителното ниво (не повече от 140/90 mm Hg);
• Отказване от лоши навици (на първо място, тютюнопушене);
• Редовна физическа активност (тренировка ходене, упражнения на неподвижен велосипед, посещение на басейна и др.). Терапевтичното ходене при атеросклероза на долните крайници е от голямо значение за развитието на колатералите. Необходимо е постепенно ежедневно увеличаване на физическата активност;
• Спазване на диета с ниско съдържание на холестерол и животински мазнини;
• Понижаване нивата на холестерола в кръвта до препоръчаните от Вашия лекар.

Лекарствено лечение на облитерираща атеросклероза на артериите на долните крайници

Най-често, за да се предотврати адхезията на тромбоцитите (кръвни клетки, участващи в образуването на кръвен съсирек), лекар предписва лекарства, съдържащи аспирин или лекарства, съдържащи клопидогрел.

Лекарства, които подобряват колатералното (кръгово) кръвообращение - лекарства, съдържащи пентоксифилин.

Използват се и статини - това са лекарства, насочени към понижаване нивата на холестерола в кръвта, като по този начин забавят растежа на атеросклеротични плаки.

Лекарства, които подобряват периферната циркулация чрез вазодилатация - лекарства на базата на простаноиди.

Хирургично лечение на облитерираща атеросклероза

Хирургичното лечение на атеросклероза на артериите на долните крайници се използва в случаите, когато консервативното лечение е неефективно, има признаци на прогресия на заболяването, както и в напреднали стадии на заболяването:

• Балонна ангиопластика;
• протезиране;
• стентиране;
• Байпасна хирургия;
• Ендартеректомията.
• Лумбалната симпатектомия е операция за унищожаване на симпатиковите нервни влакна и отстраняване на лумбалните симпатикови ганглии, които могат да свият мускулната стена на артериите. Операцията се извършва с цел увеличаване на притока на кръв към тъканите и намаляване на болката. Тази операция се извършва и за намаляване на прекомерното изпотяване на краката..

Уговарям среща

Съдов център, кръстен на T.Topper предоставя квалифицирана помощ при всички видове съдови заболявания.

За да се срещнете със съдов хирург или да прегледате, просто се обадете на +7 (812) 962-92-91 и уговорете удобно за вас време.

Как да се подготвим за операция

Ще се подложите на хирургично лечение в нашия Център. Подготовката за операция се състои в извършване на комплекс от предоперативен преглед. От връзките по-долу можете да видите списъка с необходимите изследвания.

Атеросклероза на съдовете на долните крайници

Атеросклерозата на долните крайници е хронично заболяване, причинено от нарушен приток на кръв в крайните части на коремната аорта и основните й клонове в резултат на отлагането на модифицирани липиди в съдовите стени.

Дългосрочното хемодинамично разстройство в големите съдове на краката води до исхемия и некротизация на съседни тъкани, заплашвайки да доведе до такива сериозни усложнения като трофични язви и гангрена. Склеротичните съдови промени са един от най-честите проблеми при възрастните хора. При мъжете първите признаци на атеросклероза на долните крайници се появяват на възраст 45-50 години; при жените порядък по-късно - от 60-70 години.

Статистиката на заболеваемостта в Русия прави впечатляващо впечатление: три четвърти от мъжкото население под 40 години страда от атеросклероза на краката, а при възрастни пациенти честотата достига 90%.

Причини и механизъм на развитие

При атеросклероза на долните крайници артериите на краката са засегнати, а появата на плаки по-често се наблюдава на местата на техните разклонения. Механизмът на развитие на патологията е както следва:

• поради различни фактори, липидните и протеиновите компоненти се установяват по стените на съдовете, това причинява стесняване на лумена на артерията;
• без ранно лечение се образуват атеросклеротични плаки, те запушват съда;
• кръвообращението в тази област първо се нарушава и впоследствие се блокира, лимфният поток също се нарушава;
• в тъканите се развива недостиг на кислород, което провокира образуването на трофични и гангренозни лезии.

Пълната оклузия на артерията с холестеролни отлагания се нарича облитерация, или оклузия. Облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници е заболяване на съдовете, придружено от постоянно стесняване на лумена им, увеличаване на обема на плаките и нарушено кръвообращение.

Рискови фактори за развитието на патология са наднорменото тегло, затлъстяването и преяждането, наличието на голямо количество мазнини и въглехидрати в диетата, хипертония, вегетативно-съдова дистония. Пушенето е един от опасните провокатори..

Причините за атеросклерозата на съдовете на долните крайници са също:

• алфалипопротеинемия или нарушение на метаболизма на протеини и мазнини в организма, наричано още болест на Танжер;
• хиподинамия;
• хиперфибриногенемия - когато нивото на фибриноген в кръвта е по-високо от нормалното;
• постменопаузен период;
• моноцитоза - високо съдържание на моноцити в кръвта;
• хипотиреоидизъм - недостатъчно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• диабет;
• Синдром на Chédiak-Higashi - наличието на гранули в левкоцитите и в костния мозък, причинявайки тежки гнойни инфекции;
• генетично предразположение;
• силен стрес;
• съдови увреждания от вируси, бактерии или токсини;
• ефектът на йонизиращо лъчение;
• хронична грануломатозна болест;
• прекомерно производство на хормони тестостерон, естроген, прогестерон;
• хомоцистинурия - нарушен метаболизъм на аминокиселината метионин.

Етапи на развитие

С прогресиращ курс атеросклерозата на долните крайници преминава през четири последователни етапа на развитие. Настоящият стадий на заболяването се определя от интензивността на болката в краката, толерантността към упражнения и тежестта на клиничните прояви на недостатъчно кръвоснабдяване на тъканите.

1. Умерени прояви на кислороден глад на тъканите: анемична кожа. Болката в стъпалата и краката притеснява пациента само със значително натоварване - не по-рано след един километър.
2. Ниска толерантност към упражнения. С появата на болезнени усещания в краката на разстояние 200-900 метра се посочва етапът на атеросклероза на долните крайници IIA; ако чувствате дискомфорт на по-малко от 200 метра - етап IIB.
3. Болката в краката не отшумява в покой, което показва висока степен на стеноза или облитерация на съдовете до пълното затваряне на лумена на артерията.
4. На фона на постоянен дефицит на кръвоснабдяване на долните крайници се развиват язвено-некротични промени в тъканите, съседни на засегнатите съдове; възможно гангрена.

Симптоми

В 50% от случаите атеросклерозата на съдовете на долните крайници не показва симптоми и не причинява дискомфорт при пациентите и се открива при допълнителен преглед в медицинско заведение..

Ако луменът на артериите се е стеснил значително, тогава се появяват следните характерни оплаквания:

1. Прекъсната клаудикация. Характеризира се с периодичната поява на болка в мускулите на краката по време на движение (ходене). Колкото повече артериите са „запушени“ с плаки, толкова по-често се появява болката и човекът е принуден да спре и да стои известно време, така че да отшуми. Мястото на възникване на болезнени усещания зависи от нивото на съда, засегнат от атеросклеротичния процес (мускулите на крака или бедрото). Най-често пушачите страдат от периодична клаудикация.
2. Болка в хоризонтално положение (в покой). С напредването на атеросклерозата болката се появява не само при ходене, но и в покой, особено при легнало положение. В тази връзка те понякога се наричат ​​нощни, тъй като пречат на нормалния сън. За да намали по някакъв начин интензивността на болката, човек е принуден да лежи с краката си от леглото..

В допълнение към тези характерни признаци, симптомите на атеросклероза на долните крайници могат да бъдат:

• Признаци на недохранване на кожата на долните крайници - косопад на долната част на краката, постоянна гъбична инфекция на пръстите на краката.
• Периодично усещане за изтръпване.
• Бледа кожа при повдигане на крака над кръста.
• Усещане за загуба на контрол, неконтролируеми движения в глезенната или колянната става ("чужди крака").
• Язви, гангрена на пръстите на краката поради недостиг на кислород от тъканите и недохранване (трофизъм).

Диагностика

Правилната диагноза на атеросклерозата на съдовете на долните крайници ще помогне да се предпише най-ефективно лечение, което зависи от етапа на развитие на заболяването

Към какво може да се обърне човек по време на самопроверка?

• Кожата по краката става гъста и блестяща.
• Наред с косопада, ноктите на долния крайник стават чупливи.
• Чрез притискане и освобождаване на кръвоносния съд можете да проверите скоростта на повторно напълване с кръв.

Също така се препоръчва да се извърши следната техника, за да се провери нивото на анемизация на кожата: в легнало положение, повдигнете прави крака под ъгъл от 45 градуса. Ако умората настъпи бързо и ходилата на краката стават бледи, това е признак на атеросклеротични лезии..

Разработено е много медицинско оборудване, с помощта на което е възможно да се диагностицира атеросклероза на съдовете на краката. Най-често срещаният метод на инструментална диагностика е ултразвуковата диагностика..

Това е най-популярният и най-евтиният метод и не създава бариери пред повторните процедури. Тя ви позволява да видите анатомията на съда, да оцените състоянието на стените и да видите лезии вътре в съда. Но има своите недостатъци: първо, ултразвуковото сканиране в някои ситуации не предоставя пълна информация за изграждането на интегрална клинична картина; второ, индивидуалните характеристики на пациента, съпътстващи заболявания (например калцификация) пречат на правилното тълкуване на резултатите от изследването.

• CT сканиране;
• магнитно-резонансна ангиография;
• стандартна ангиография.

Тези методи имат свои собствени характеристики, ограничения, плюсове и минуси. Решението за необходимостта от използване на определен диагностичен инструмент се взема от лекуващия лекар след преглед и проучване на медицинската история на пациента.

Как се лекува?

Редът на лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници до голяма степен се определя от стадия на заболяването и размера на засегнатата област. В началния етап елиминирането на рисковите фактори може да предотврати развитието на това заболяване. За тази цел пациентът трябва да коригира диетата и начина си на живот..

Ако пациентът е диагностициран с атеросклероза на съдовете на краката, тогава той се нуждае, на първо място:

1. Настройте диетата си, като намалите съдържанието на храни с високо съдържание на холестерол и животински мазнини.
2. Нормализирайте теглото си.
3. Задължително е да се откажете от лошите навици и на първо място от тютюнопушенето.
4. Вземете мерки за поддържане на кръвното налягане в подходящ за възрастта диапазон (за хора над 50-60 години налягането трябва да е около 140/90 mm Hg).
5. Ако има диабет, тогава пациентът трябва да вземе мерки за поддържане на нормални нива на кръвна захар..
6. Следете нивата на холестерола в кръвта.

Лечението на атеросклерозата на съдовете на долните крайници може да се проведе в няколко направления:

• нелекарствено лечение (без употребата на лекарства);
• лекарствена терапия (с медикаменти);
• лечение на заболявания, които са причинили атеросклероза;
• хирургично лечение.

Нелекарственото лечение се провежда с цел нормализиране на целия начин на живот и елиминиране на рисковите фактори от него. Ако се елиминира поне един рисков фактор, тогава това ще бъде ключът към значително намаляване на риска от различни усложнения. Елиминирането на всички фактори ще доведе до значително подобряване на прогнозата на заболяването..

Лечение с лекарства

Лечението на атеросклерозата на долните крайници включва редица лекарства и процедури. Само квалифициран лекар може да ги предпише, така че не забравяйте да посетите болницата.

1. Лекарства с антитромбоцитен ефект - имат положителен ефект върху кръвоносната система и понижават нивата на холестерола в кръвта;
2. Антикоагуланти (Варфарин, Хепарин) - предотвратяват съсирването на кръвта в кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на кръвни съсиреци;
3. Спазмолитици (Дротаверин) - облекчават спазмите и намаляват болката;
4. Мехлеми с антибиотици (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - използват се при наличие на трофични язви;
5. Лекарства, които подобряват храненето на тъканите (Цинктерал);
6. Антитромбоцитни лекарства (например Аспирин и Реополиглюцин) - те предотвратяват появата на кръвни съсиреци и служат като най-добрата превенция на инфаркти и инсулти;
7. Лекарства, които увеличават физическата активност на пациента. Благодарение на Пентоксифилин и Цилостазол ходенето става почти безболезнено, а общият приток на кръв в долните крайници е много по-добър;
8. Вазодилататори (Вазонит, Агапурин, Вазапростан, Пентоксифилин, Пентилин, Тренал);
9. витамини;
10. Физиотерапевтични процедури - дарсонвализация, електрофореза с новокаин, хипербарична оксигенация.

Ендоваскуларно лечение

Ендоваскуларното лечение е минимално инвазивна алтернатива на хирургическата интервенция и се използва в по-късните етапи на развитие на атеросклерозата, когато консервативните методи вече не са достатъчно ефективни. В засегнатата област на артерията се поставя устройство, за да се предотврати по-нататъшното стесняване на лумена на съда.

Ендоваскуларните методи за лечение включват балонна дилатация, стентиране и ангиопластика. Процедурите се извършват в рентгеновата операционна зала, след което пациентът се поставя на превръзка под налягане и се назначава на почивка в леглото за 12-18 часа.

хирургия

Хирургията е последна мярка при лечение на заболявания на краката. Хирургията се предписва само в случай на тежко заболяване на коронарната артерия с тежки усложнения, когато лекарствената терапия е безсилна. Честота на ампутация на крака след диагностициране в рамките на 1 година - до 40% За какви процедури говорим?

• Байпасна хирургия - организирането на допълнителна възможност в проблемната зона на артерията за нормализиране на кръвния поток.
• Балонна ангиопластика с поставяне в съдовото легло на балон за разширяване на запушения лумен.
• Съдово стентиране, когато в проблемната артерия се вкарва тръбен спейсер за контрол на размера на лумена на предвиденото ниво.
• Ендартеректомия с отстраняване на засегнатата област и натрупвания на съсиреци.
• Автодермопластика, използвана при лечението на трофични язви, които не реагират на локална терапия.
• Протезиране, което се състои в заместване на засегнатата област с автовейн или синтетичен съд.
• Ампутация на некротичната част на крака с допълнителни протези.

Статистика на СЗО за смъртността след ампутация: в рамките на една година - 20%, в рамките на 5 години - до 70%, в рамките на 10 години - до 95%. Това е втората най-често срещана причина за увреждане и увреждане във Великобритания..

Народни методи

От алтернативната медицина за лечение на атеросклеротични отлагания препоръчваме морски продукти с йод. Необходим е микроелемент за нормализиране на функционалността на черния дроб, възстановяване на мастния метаболизъм. Прекомерните концентрации на холестерол в кръвта се отстраняват от растителни влакна от ябълки, круши, хляб и трици.

Фосфолипидите се предписват за повишаване на разтворимостта в кръвта. Колкото по-добри са течните му свойства, толкова по-малко холестерол се отлага в съдовата стена. За стабилизиране на състоянието е необходимо редовно използване на растително масло. Млечните продукти с ниско съдържание на мазнини са необходими за поддържане на калций и магнезий.

За профилактика на атеросклерозата традиционната медицина предлага редица рецепти:

• изстискайте сока на половин лимон в чаша вода, консумирайте два пъти на ден;
• има сини сливи, смокини, ябълки;
• пийте ежедневно по чаша сок, краставица - по 50 мл всяка;
• яжте супена лъжица репичка три пъти на ден;
• пийте малинова инфузия вместо чай.

Всякакви методи на терапия за атеросклероза, народни средства и анти-атеросклеротични процедури се консултирайте с вашия лекар. Самолечението на патологията не води до възстановяване и влошава състоянието.

Какво още си струва да обърнете внимание?

За да бъде лечението на атеросклерозата ефективно, е необходимо да се придържате към диета с ниско съдържание на мазнини и лош холестерол, да включите в диетата повече зеленчуци, билки, плодове и плодове. Ако пациентът страда от пристрастяване, трябва да се положат всички усилия, за да се отървете от зависимостта. Умерените упражнения също ще са от полза (плуване, бавно ходене). За да се премахнат болезнените усещания по време на шофиране, е необходимо да се приемат лекарства, предписани от лекар.

Обувките за атеросклероза трябва да са удобни и удобни. По-добре е да изберете ортопедични модели, тъй като те осигуряват оптимална подкрепа за стъпалото и нормално кръвообращение. При липса на финансови средства можете да закупите ортопедична стелка. В никакъв случай не трябва да носите тесни обувки, които не са подходящи по размер: това ще попречи на движението на кръвта и ще доведе до влошаване на патологията.

Самите крака трябва да се поддържат топли, да се избягва хипотермия. Трябва да сте особено внимателни с процедурата за рязане на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на краката му, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяна на дейността по някаква причина е невъзможна, трябва поне да осигурите почивка на краката през работния ден, да правите масаж вкъщи и хладни вани (не студени!).

Предотвратяване

Основната профилактика на атеросклерозата включва преди всичко:

1. Да се ​​откаже от тютюнопушенето.
2. Правилно хранене, диета без холестерол.
3. Физически упражнения.

Това са три кита, които ще намалят риска от атеросклероза на съдовете на долните крайници. Не е необходимо да се изтощавате с физически упражнения, можете просто да ходите и да правите гимнастика за краката всеки ден. В допълнение, специалните рецепти за акупресура и традиционна медицина помагат като превантивна мярка..

прогноза

Резултатът от атеросклерозата на долните крайници зависи от редица фактори - тежестта на симптомите и динамиката на процеса, наследствеността, възрастта и общото здравословно състояние на пациента, спазването на препоръките на лекаря и готовността за преразглеждане на обичайния начин на живот.

Шансовете за пълно излекуване съществуват само ако атеросклерозата се открие на първия етап на фона на неусложнена анамнеза, но не трябва да се отчайвате - с адекватно лечение и активна помощ на пациента в терапевтичния процес болестта може да бъде взета под контрол и да се избегне увреждане, като се предотврати развитието на усложнения и се запазят функциите на крайника.

Paul

Трябваше да се сблъскам с проблема с атеросклерозата на съдовете на краката на свой собствен опит и за съжаление все още не се е възстановил напълно. Лекуващият лекар каза, че това се дължи на преяждане на мазни храни. (Самият аз нямам нищо против да ходя на барбекю през уикенда) Лечението отнема много време, но има известна полза и се усеща положителният ефект. Ако забележите подобни симптоми у себе си, не отлагайте, а отидете на лекар. В началния етап всичко се лекува по-бързо и лесно..

към процедурата за рязане на ноктите. Ако работата на пациента е свързана с дълъг престой на краката му, има смисъл да се търси друго място, тъй като такива натоварвания са противопоказани при атеросклероза. Ако промяната на дейността по някаква причина е невъзможна, трябва поне

лилия

Когато липидно-въглехидратният метаболизъм е нарушен, атеросклерозата не е рядкост. Бях диагностициран и с това, причината е в неправилна диета и чести стрес. Лечението беше просто, но отнема много време. Няколко курса на био атероклефит, поръчани в магазина. Евалар, диетична храна и масаж на краката и ръцете си свършиха работата.

Облитерираща атеросклероза на долните крайници

Едно от заболяванията на нашето време се нарича атеросклероза облитерирани на долните крайници. Лекият дискомфорт, първите симптоми на заболяване, без навременно лечение, се превръщат в проблеми, които намаляват качеството на живот.

Обща информация за болестта

Заболяването често се споменава от съкращението на пълното име - OASNK. Заболяването погрешно се нарича съдов облитериращ ендартерит. OASNK е хронично заболяване, пълно или частично прекъсване на кръвоснабдяването на краката, причинено от припокриването на лумена на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или атеросклеротични плаки.

Разработване на OASNK

В здравите съдове стените са еластични и гладки, следователно, кръвта тече през тях без затруднения и се осъществява пълно кръвоснабдяване на крайниците. Поради различни причини, които ще бъдат разгледани по-долу, холестеролът се отлага по стените. Такива отлагания се наричат ​​холестеролни (или атеросклеротични) плаки. Вътрешната стена на артерията става поради тези плаки неравна, уплътнена, неспособна да осигури нормалното движение на кръвта. Тази патология се нарича атеросклероза..

По-нататъшното развитие на процеса води до значително стесняване или пълно припокриване на лумена, в резултат на което има значително влошаване или спиране на притока на кръв към долните крайници.

Симптоми на заболяването

Първите предупредителни знаци могат да се считат за студенина в краката и изтръпване като симптоми за нарушено кръвоснабдяване. Болезнените усещания първо се появяват при ходене и с развитието на болестта те стават постоянни. Поради недостатъчното кръвоснабдяване по краката се появяват трофични язви, тъмни петна от некроза и в критични случаи гангрена.

Фактори и рискови групи

Рисковете от атеросклероза облитерирани на долните крайници са подобни на тези на други съдови заболявания. Прекъсването на кръвоснабдяването се улеснява от ниската подвижност (физическо бездействие) и нездравословната диета. Рисковите фактори включват също:

• наследствена предразположеност към болестта,
• хипертония,
• висок холестерол.

Тютюнопушенето значително увеличава риска от поява на OASNA, дори ако се използват така наречените "леки" и "супер леки" цигари и броят им не надвишава няколко броя на ден. Никотинът допринася за спазмите, което от своя страна затруднява течливостта на кръвта и подпомага образуването на кръвни съсиреци.

Статистиката показва, че облитериращата атеросклероза на съдовете на долните крайници се среща при всеки десети човек над 65 години, независимо от пола, но основната рискова група са пушещите мъже над 50 години. Въпреки факта, че вероятността от развитие на болестта нараства с възрастта, тя се среща и при млади хора..

Диагностика

Ако имате тревожни симптоми и подозирате OASNK, трябва да се свържете със съдов хирург. По време на прегледа специалист изследва пулсацията в основните артерии на шията, коремната кухина и долните крайници, слуша шумове в проекциите на големи съдове, определяйки възможни места на стесняване на лумена.

За да се получи по-точна картина, се използва съвременна хардуерна диагностика.

• CT ангиографията е изчислена томограма с помощта на контрастно вещество с рентгеноконтраст, което се инжектира интравенозно. С помощта на рентгеново излъчване апаратурата получава томограми (изображения, раздели) на тъкани и органи в изследваната зона, въз основа на които дву- или триизмерно изображение се пресъздава CT-ангиография - нискотравматичен метод, който може да се извърши без хоспитализация, в амбулаторна база.
• Принципът на работа на MR ангиографията донякъде е подобен на КТ ангиографията, но той използва електромагнитни вълни, а не рентгенови лъчи за изследване. Методът може да се извърши с въвеждането на контрастен агент (минимално инвазивен метод) или без него (неинвазивен). И двата метода не изискват хоспитализация. Предимството на MR ангиографията е възможността да се проведе изследване на съдове от всяка локализация.
• Дуплекс или триплекс сканиране на кръвоносните съдове е вид ултразвуково изследване, което дава възможност да се получи пълна картина на състоянието на съдовете, включително наличието на запушвания, стеснения или разширявания, кръвни съсиреци, плаки, за да се оцени скоростта и естеството на кръвния поток.

Лечение на облитерираща атеросклероза на долните крайници в ранните етапи

В началните етапи на заболяването, когато няма значителни промени и увреждане на съдовете и тъканите, лечението може да се състои в елиминиране на рискови фактори, за които лекарят по правило препоръчва да коригира и контролира биометричните параметри, засягащи работата на съдовете:

• телесно тегло,
• кръвно налягане (с установяване на норма до 140/90 mm Hg),
• кръвна захар (за пациенти с диагноза захарен диабет),
• нивото на холестерола в кръвта (оптималната стойност се определя от лекаря индивидуално).

В същото време специалистът препоръчва:

• откажете пушенето,
• ограничете консумацията на алкохол до минимум или напълно я избягвайте,
• осигурете редовна физическа активност (за съдовете на краката, оптималните тренировки са упражнения на неподвижен велосипед или ходене на колело, плуване, тренировка ходене),
• спазвайте диета, като ограничавате животинските мазнини и избягвате храни с високо съдържание на холестерол.

ethnoscience

Почти всички народни средства, препоръчани за лечение на болестта, са препоръки относно диетата, както и рецепти за отвари и инфузии, чието действие е насочено към понижаване на нивата на холестерола и прочистване на организма.

Народните лекарства могат да бъдат ефективно лекувани в ранните етапи, но дори и по това време е важно тяхното съгласуване с лекар, който може да вземе решение, като вземе предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Обезпечено обращение

Колатералната циркулация е видът на кръвния поток, който възниква поради способността на тялото да се адаптира към промените. При атеросклероза на кръвоносните съдове и блокиране на притока на кръв кръвта "търси" начин за заобикаляне на тромба или стесняване на мястото. Тъй като увеличаването на образуванията на холестерол става постепенно, тялото често успява да образува един вид байпасен канал или шунт. Способността за адаптиране е индивидуална, но може да се стимулира от лекарства. Образуването на колатерали (шунти) и подобряването на микроциркулацията се насърчават от курантил, пентоксифилин, трентал.

Колатералната циркулация значително намалява риска от некроза и гангрена.

Медикаменти

За да се възстанови кръвоснабдяването на долните крайници, се използват лекарства с употребата на различни групи лекарства.

• Статините коригират работата на черния дроб, намаляват или блокират образуването на холестерол в него.
• Фибратите намаляват общите нива на холестерола, увеличават количеството на липопротеините с висока плътност. Лекарствата от тази група се предписват след консултация с кардиолог..
• Лекарства, чието действие е насочено към подобряване на реологичните свойства на кръвта.

Физиотерапия

Физиотерапията се използва като лечение на заболяване в ранните етапи и по време на рехабилитация след операция (строго по препоръка на лекар).

Практикуват се следните видове физиотерапия:

• barotherapy,
• магнитотерапия,
• озонова терапия и др..

хирургия

Хирургичното лечение се предписва, ако:

• други методи не дават очаквания резултат,
• облитериращата склероза на артериите на долните крайници прогресира бързо,
• болестта протича, пациентът се обърна късно към лекаря.

Видът на хирургичното лечение се предписва след цялостен преглед, като се вземат предвид неговите резултати и индивидуалните характеристики на пациента. При описване на методите на лечение не се взема предвид появата на некроза и гангрена, при които е необходима ампутация на крайници, тъй като в този случай операцията е насочена към премахване на последствията от заболяването, а не към възстановяване на кръвоснабдяването.

Протези

Подмяната на повредена секция на съд с протеза е доказана и проверена във времето операция. Това лечение се използва за много сериозни съдови заболявания. Изкуствен съд, изработен от синтетичен материал или сечение на вената на пациента, може да служи като протеза. Процедурата по заместване се извършва в болница, последвана от пациент, пребиваващ там 1-2 дни. Необходими са 1-2 седмици, за да възстановите работата и напълно да премахнете усещането за дискомфорт.

Байпасна хирургия

Байпасната процедура се състои в пренасочване на притока на кръв през байпасен канал, в качеството на който се имплантира секция от собствената вена на пациента (отстраняването не оказва значително отрицателно влияние върху здравето) или синтетичен съд. За разлика от протезирането, байпасната присадка не отстранява повреден или блокиран съд. За извършване на операцията се използва спинална анестезия, след байпасна операция (продължителността на операцията е около 1,5 часа), пациентът остава в клиниката 7 дни.

Ендартеректомията

С ендартеректомия отлаганията, които се появяват по стените, се отстраняват от съда. Операцията е възможна с малка дължина на увредената зона. Специален случай е каротидната ендартеректомия - операция за отваряне на лумена на съд с последващо отстраняване на плаки. И в двата случая след операцията е необходимо лечение в болница до 2 дни, а 1-2 седмици минават до пълно възстановяване..

Ендоваскуларна хирургия

Ендоваскуларната хирургия се нарича хирургична операция, извършена през лумена на съдовете, без да се правят разрези с облитерираща атеросклероза на долните крайници. Основните методи на ендоваскуларната хирургия са балонна ангиопластика (разширяване на съда) и стентиране (укрепване на стените му. Процедурите могат да се извършват в комбинация, но понякога ангиопластиката се извършва без стентиране).

Използват се два вида ангиопластика:

• Transluminal се оказа най-ефективният. При провеждането му през лумена на артерията се прокарва водач (катетър) с балон, след което топката се увеличава по размер (набъбва), изтласквайки стените на съда.
• Субинтималното лечение се използва, когато деформираната зона е дълга. Неговата особеност е преминаването на катетър между стената на артерията и плаката. В този случай надутият балон образува нов лумен в съда..

Stenting е инсталирането в съд на мрежеста рамкова структура, която предотвратява повторното стесняване.

Използват се следните видове стентове:

• стомана, подходяща за много къси повредени участъци и позволяваща висока точност на монтажа, но изискваща използването на цилиндри,
• саморазширяваща се памет на нитинолова форма, направена от никел-титанова сплав,
• стентови присадки, които "изключват" съда, така че да не се разруши, и имат филм, който лекува аневризми.

Последователност на действията за комплексно ендоваскуларно хирургично лечение

1. Тънък проводник се вкарва през пункцията в съда и преминава през затворена (стеснена) зона. Проводникът е много тънък и има гладка повърхност, което прави възможно преминаването през много тесни пролуки.
2. Балон се повежда по проводника до мястото на стесняване (в някои случаи в компресирана форма, балонът първоначално е разположен върху проводника), свързан към устройство за подаване на налягане.
3. Когато се приложи натиск, балонът се разширява, изтласквайки стените на съдовете на разстояние, разкъсана плака и възстановяване на проходимостта.
4. Ако фрагменти от разкъсана плака продължават да пречат на притока на кръв или съществува риск от повторно стесняване на стените, се поставя стент.

Период на рехабилитация

За всеки тип хирургическа интервенция за лечение на OASNK, за да се предотврати рецидив, лекарят ще разработи индивидуална рехабилитационна програма, като вземе предвид първоначалното състояние на пациента, характеристиките на операцията и резултатите от изследването след възстановяване на кръвообращението. Програмата по правило включва физически упражнения с точна индикация за оптималното натоварване и режима на нейното увеличаване и специална диета..

В някои случаи като добавка лекарят препоръчва използването на народни средства (подсилващи, възстановяващи отвари, билкови чайове и др.).