3 етапа на нормалното развитие на ядрата на окостенелите на тазобедрените стави

Незрялостта на тазобедрената става при новородени е патологично състояние, при което ставата не се образува достатъчно бързо. Когато се роди дете, основната част от тазобедрените му стави се състои от хрущялна тъкан. Ядрата за костна форма се локализират в областта на главите на бедрените кости на ставите, а размерите на ядрата им са 3-6 mm. Понякога такива зони се появяват по-късно, по-често до шестмесечна възраст..

Незрялостта на бедрените ядра често се комбинира с различни форми на дисплазия. По-рано тези понятия бяха идентифицирани, подчертавайки незрялостта като ранна форма на дисплазия. Сега незрялостта на тазобедрените стави се счита за отделно патологично състояние, въпреки сходството на диагнозата и лечението. При терапията се използват само консервативни методи - физиотерапевтични и масажни процедури, носене на ортопедични апарати. И за да се премахнат тежки форми на дисплазия, е необходима операция.

Характерни особености на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.

Неразвитието на тазобедрената става (HJ) се диагностицира при повече от 20% от новородените и четири пъти по-често при момичетата, отколкото при момчетата. За разлика от дисплазия, при незрялост, тазобедрените стави са в състояние да се образуват правилно, но това се случва много по-бавно от нормалното.Тъй като детските стави и гръбначният стълб се състоят от голям брой хрущялни тъкани, тяхната временна незрялост е доста физиологична. Диагнозата се поставя на базата на забавяне в развитието на ядките за костна болест. Останалите признаци на незрялост се считат за вариант на нормата:

• голям размер на ацетабулума;
• тяхната плоска форма;
• повишена еластичност на елементите на лигаментно-сухожилния апарат.

Но с комбинация от такива структурни особености и незрялост на тазобедрената става е възможно развитието и прогресията на дисплазия - заболяване, опасно за тежките си последици. Следователно педиатричните ортопеди не чакат образуването на огнища на осификация, а предприемат мерки за осигуряване на пълното развитие на тазобедрената става.

Причини и провокиращи фактори

В някои случаи незрялостта на тазобедрените стави при новородено може да се прогнозира поради сложния ход на бременността. Ако по време на раждане на дете жена е изострила хронични заболявания или в нея е открита остра форма на инфекция, са необходими лекарства. Лекарствата от определени клинични и фармакологични групи (антибиотици, имуномодулатори, цитостатици) често провокират нежелани реакции. Едно от тях може да е забавяне на образуването на ядра на костене. Други причини за физиологична незрялост на тазобедрените стави при новородени:

• предлежащо представяне на плода;
• тежка токсикоза през по-голямата част от бременността;
• липса на достатъчно количество микроелементи, мазнини и водоразтворими витамини в диетата на бъдещата майка;
• резки колебания в хормоналните нива;
• сложен труд.

При недоносените деца незрялостта на тазобедрената става почти винаги се диагностицира и за това има логично обяснение. Детето се е родило преждевременно, следователно ядрата за костна форма са едва на етапа на формиране. Често физиологичната незрялост се провокира от недостатъчното снабдяване с хранителни вещества и биологично активни вещества към плода, които са необходими за правилното развитие на мускулно-скелетната система. Но има и генетични предпоставки, обикновено идентифицирани на етапа на планиране на бременността..

Забавеното образуване на осификационни ядра се влияе от хормоналния фон на бъдещата майка. Например, повишено количество релаксин започва да се произвежда от яйчниците и плацентата преди раждането. Този хормон насърчава отпускането на връзките на срамната става на тазовите кости, разширяването на таза, нормалния ход на раждането. Но селективността за този хормон не е типична. Следователно, в същото време костните структури на плода омекват, провокирайки недоразвитието на тазобедрените стави..

Клинична картина

Понякога се открива недоразвитие на тазобедрените стави при новородени в родилен дом по време на първия преглед на педиатричен ортопед. Но за разлика от дисплазията, незрялостта на тазобедрената става не се проявява с изразени симптоми, особено през първите дни от живота на детето. Признаци за забавена осификация и малформация на ставите обикновено се появяват след 3 месеца. Какво могат да забележат родителите или педиатър по време на следващия преглед:

• скъсяване на бедрото;
• понижен мускулен тонус;
• асиметрично разположение на кожните гънки;
• възникване на препятствие при опит за прибиране на ставата;
• характерно щракване при отвличане на тазобедрената става.

Колкото по-рано се диагностицира патологията, толкова по-бърза и успешна е терапията. Недоразвитието може да бъде открито чрез външен преглед, оплаквания от родители и функционално тестване. Резултатите от ултразвукови и рентгенови изследвания помагат да се потвърди диагнозата. Въпреки че радиографията се счита за най-информативния метод, тя е противопоказана при деца под 3-месечна възраст. Степента на зрялост на TBS се определя според параметрите на ултразвуковата класификация на графиката. Например, Graf тип 2a е незряла диспластична става.

Осификация на главите на бедрената кост се появява на възраст около 7 месеца при момичета, 9 месеца при момчета. Ако лечението на незрялостта на тазобедрените стави се извършва преди детето да достигне шест месеца, тогава в бъдеще те се формират в нормалните граници.

Методи за лечение

При диагностициране на хипоплазия (недоразвитие) на тазобедрените стави при новородени се установява неговата форма. Това позволява на педиатричните ортопеди бързо да определят необходимите методи за лечение, за да коригират по-нататъшното формиране на тазобедрената става..

Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Диспластичните промени често са свързани с незрялост на тазобедрените стави. Най-опасното е вроденото изкълчване на тазобедрената става, което, ако не се лекува, води до буца, куцота и лоша стойка. Предварителните дислокации и сублуксации се срещат по-често, но те се коригират много по-лесно чрез консервативни методи..

Консервативна терапия

Лечението на недоразвитие на тазобедрените стави при леки новородени започва с масаж. Процедурата се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с анатомията на малките деца. Впоследствие, след като детето се възстанови, родителите могат да правят масаж за удължаване на клиничния ефект и с цел превенция.

Лечението на незрялостта на тазобедрената става, усложнено от диспластичните промени, изисква малко по-различен подход. За известно време тазобедрените стави са фиксирани за осификация във физиологично положение. Това може да стане чрез правилно нанасяне на новороденото:

• памперсът е сгънат така, че да се образува триъгълник, насочен надолу;
• поставете памперс на бебето и го поставете върху памперса, така че горните му краища да са разположени от двете страни на колана;
• огънете краката си под ъгъл от 80 °;
• увийте страните на памперса около краката и закрепете долната част към колана.

Ако метенето е направено правилно, тогава бебето е в положение "жаба". В някои случаи носенето на възглавница Фрейк, кокситна превръзка или други ортопедични устройства е показано, за да се даде тази позиция. Използват се няколко месеца, а при диагностициране на сериозни диспластични промени - 1-2 години.

Правилното формиране на тазобедрената става се улеснява от ежедневните терапевтични упражнения. Комплектът от упражнения е разработен от лекаря по ЛФК, който провежда първите занятия. Той показва на родителите как да огъват краката на бебето, да завъртат краката и да опъват петите. Много полезно е упражнението „велосипед“, по време на което участват всички структури на артикулацията.

Ако детето вече се е научило да ходи, тогава педиатрите препоръчват да закупите ортопедична постелка. Повърхността му имитира речни камъчета, големи камъчета или пясък. Ходенето на такъв килим стимулира кръвообращението в краката, насърчава ускореното възстановяване..

Фармакологичните лекарства рядко се използват при лечението на недоразвитие на тазобедрената става при новородени. Детските ортопеди препоръчват прием на витамини, които ускоряват процесите на регенерация. Предписват се и физиотерапевтични процедури, обикновено електрофореза. Тампони, напоени с лекарствени разтвори, се прилагат върху тазобедрената става, а отгоре са монтирани метални плочи. През тях се пропуска електрически ток, под въздействието на който молекулите на лекарството проникват и се разпределят равномерно във всички тъкани на ставата. При провеждане на медицински процедури обикновено се използва разтвор на калций, за да се ускори образуването на осификационни ядра.

Хирургическа интервенция

Ако консервативното лечение е неефективно, лекарят може да реши да извърши операция. При диагностициране на нормална незрялост тази терапия не се използва. Хирургическата интервенция е необходима, ако се открие съпътстваща дисплазия - вродена дислокация на тазобедрената става. Ако детето е на една година, тогава лекарят предписва безкръвно намаляване на ставата според метода на Адолф Лоренц. Под упойка хирургът връща главата на бедрената кост във физиологичното си положение. Тогава тазът и краката се обездвижват за около шест месеца. За това се прилага кокситна мазилка, която фиксира краката на детето в разведено положение..

По-рядко операциите се извършват по открит начин. Това е намаляване на вродената дислокация с дисекция на ставната торба и понякога задълбочаване на ацетабулума. За да се даде правилната форма на бедрената кост, се извършва остеотомия. При избора на най-добрия метод хирургът взема предвид степента на деформация на тазовата кухина и еластичността на лигаментите. По време на рехабилитационния период са показани масажни и физиотерапевтични процедури, ежедневни терапевтични упражнения.

Терапията за недоразвитие на тазобедрената става се провежда веднага след поставяне на диагнозата, тъй като детето расте, а ядките за осификация не се образуват. В ставите има твърде много еластични хрущялни тъкани, които не се превръщат в кости. Следователно една от основните задачи на съвременната педиатрична ортопедия е ранното откриване на патологично състояние..

Как да се лекува забавено развитие на ядра на осификация на тазобедрените стави

Осификация на гръбначния стълб и на целия скелет, развитието на мускулно-скелетната система е завършено до 25-годишна възраст. Тази функция се дължи на природата и е необходима за увеличаване на костите по дължина и ширина. В противен случай по-ранната осификация, например на 5 години, може да доведе до аномалии в развитието и нарушаване на различни жизнени функции на организма.

Първите, които достигат зрялост, са частите на опорно-двигателния апарат, които носят максималното натоварване. Това са ставните краища и местата на закрепване на мускулите на тръбните кости - ядрото на осификация.

Анатомични характеристики

На възраст до шест месеца тазобедрените стави при новородени получават леко натоварване. За минимална мобилност - пълзене или седене - образуването на костни ядра, разположени в главата на бедрената кост, е достатъчно.

На 15-17-годишна възраст хрущялът на артикулацията напълно се заменя с костна тъкан. Шията на бедрената кост расте до 20-годишна възраст, след това вместо хрущял се появява кост.

За да може бебето да може да стои и да ходи, трябва да се образуват навреме в ацетабулума по протежение на горната част ацетабулума. Следователно забавяне на тяхното формиране води до риск от вродена дислокация. Става, която не се образува навреме, води до развитие на деформация.

Образуването на тазобедрената става преминава през няколко етапа:

• от полагането на елементите на артикулацията в плода до първите месеци след раждането, когато ставите все още се състоят от хрущялна тъкан;
• от шест месеца до една и половина години се случва максималното развитие на костните ядра, заместващи хрущялните тъкани;
• преди началото на пубертета става сливане на костни ядра в плочи;
• осификация на централния и долния ацетабулум се случва последна.

Следните фактори допринасят за образуването на ядра след раждането:

• активните движения на краката карат мускулите на бедрата да работят и увеличават кръвообращението в дълбоките части на ставите;
• нормалната мобилност активира спящите клетки и на мястото на хрущялната тъкан започват да се появяват костни трабекули.

Причини за отклонения

Причините, поради които възникват артикулационни отклонения:

• ендокринни и инфекциозни заболявания, интоксикация по време на бременност, водеща до неуспех в образуването на клетки (захарен диабет);
• дефицит на витамин D, В, Е, калций, фосфор, йод, желязо, рахит;
• преждевременно раждане, незрялост на органите и системите при недоносено бебе може да причини развитие на отклонения;
• изкуствено хранене на бебето;
• неправилно положение на сала в утробата (таза, напречно предлежание);
• многоплодна бременност;
• повишен тонус на матката;
• лекарствена корекция на бременността.

Дисплазия се среща при 2-3% от общото население. Разкрити са различни характеристики на разпределението на аномалията. Между тях:

• най-много дисплазия се среща в страните от Скандинавия (4%), в Украйна (5-20%), в САЩ е по-често срещана сред кавказката раса, отколкото негровата;
• най-малко случаи на дисплазия се срещат при индианците от Южна Америка, китайците и африканското население;
• в Русия патологията е 2-3%, в екологично неблагоприятните региони - до 12%;
• беше разкрита връзката между патологията и традицията на плътно преплитане. При народи, в които не е обичайно да се люлее бебета, свободата на движение не е ограничена, краката са в естествено състояние на флексия и отвличане, нарушенията са по-редки;
• до 80% от патологията се среща при момичета;
• при 33% заболяването се наследява;
• вродената дислокация на тазобедрената става се случва 10 пъти по-често, ако родителите са имали признаци на дисплазия;
• лявата става е засегната по-често (60%) от дясната (20%) или и двете (20%).

Патологични възможности

Ненормалното развитие на тазобедрените стави е от три вида:

• дисплазия на ацетабула (ацетабулар);
• дисплазия на проксималната бедрена кост;
• ротационна дисплазия.

Забавяне на осификация на тазобедрените стави се диагностицира, когато развитието се забави или отсъства. При отсъствие се диагностицира аплазия на ядрата за костна форма.

При дисплазия ставната капсула не държи главата на бедрената кост на място, тя се движи нагоре и навън. С някои движения главата на бедрената кост излиза от ацетабулума, провокира сублуксация, а при тежко заболяване - дислокация.

Ако бедрената глава се издигне над гленоидната кухина, тя се запълва с мастна и съединителна тъкан, което затруднява преместването на дислокацията.

намаляване на скоростта

Признаци за забавяне на образуването на ядрата на тазобедрените стави при деца и кърмачета:

• леко ограничаване на отвличането на тазобедрената става;
• малък размер на костните ядра на възраст от шест месеца;
• несъответствие на скоростта на развитие на ставата с нормата;
• липса на формиране на ядра до периода, когато детето започне да ходи.

Липса на

Аплазията се проявява със следните симптоми:

• асиметрия на краката - движенията се извършват с трудност или напълно отсъстват;
• липсата на появата на първите ядра - гленоидната кухина и главата на бедрената кост се състоят само от хрущялна тъкан;
• отсъствие на признаци на осификация в различни периоди от време;
• деформация на ставата под въздействието на мускулите и връзките;
• изравняването на ацетабулума се дължи на неговата мекота и неспособност да издържа на налягане;
• изместване нагоре на бедрената глава и загуба на закръгленост.

Диагностични тестове

Ултразвуковото изследване по време на вътрематочно развитие не дава диагностични данни. През този период могат да се идентифицират само значителни аномалии в развитието на ставата - сериозна деформация или липса на артикулация.

За да се оцени дали ставите на детето са правилно развити, е възможно по редица признаци:

• изследва се симетрията на кожните гънки на бедрото и под задните части; различните нива на гънки са знак за забавено ставно развитие;
• оценява се амплитудата на отвличането на тазобедрената става. За да направите това, краката са огънати и притиснати към стомаха, след което внимателно се раздалечават. Нормата съответства на леки безпрепятствени движения, при наличие на патология движението ще бъде ограничено;
• наличието или отсъствието на щракване при движение. Ако има щракване, това означава, че главата на бедрената кост е лошо фиксирана в все още неоформената кухина..

Ако се открие един от признаците, се извършва ултразвук и сонография.

норма

До началото на 20 век се разглеждала само тежка дисплазия. Леките форми не са идентифицирани или лекувани. През 70-те и 90-те години определението за дисплазия се приема не само за дислокация, но и за преддислокация и сублуксация на ставата.

Кога се появяват осификационни ядра? Тазобедрените стави се образуват в осмия месец на бременността. Нормата на ядрата на осификация на тазобедрените стави при новородени е 3-6 мм.

Ставата не е подобна по структура на възрастен:

• тя има сплескана ставна кухина, разположена вертикално;
• ставните връзки са много еластични;
• главата на бедрената кост се задържа в гленоидната кухина от напрежението на ставната капсула с помощта на кръглия тазобедрен лигамент;
• хрущялната плоча на ацетабулума не позволява на бедрената кост да се движи нагоре.

Лечебни дейности

Най-ефикасното лечение на тазобедрената става е до 2-годишна възраст. От 2 до 6 години се използва затворено намаляване на дислокацията. След този период се използват хирургични методи.

В детския период се използват функционални методи за редукция (шипове, стремена на Павлик) и носенето на мазилка за около шест месеца.

За лечение се предписват:

• носенето на специална шина за фиксиране на краката в правилното положение;
• физиотерапия, парафинови приложения, вани с морска сол;
• massotherapy;
• активни движения в ставите в нормални граници;
• предотвратяване на рахит.

По време на периода на лечение не можете да поставите бебето на краката или да седне, да използвате твърди гуми, които ограничават движенията на детето. На възраст от 2-3 месеца, ако се подозира патология, се използват стандартни терапевтични и профилактични методи:

• разплодни крака с меки подложки;
• широко люлеене;
• гимнастика (отвличане и кръгови движения в ставите);
• масаж на дупето.

В тежки случаи дислокацията се коригира. Ако консервативното лечение не даде желания резултат, се използват коригиращи операции.

Пациентите с дисплазия изискват годишен клиничен преглед, който включва ортопедичен преглед и рентгенов преглед.

Превенция на патологията

Профилактика по време на бременност и детска възраст:

• добро хранене през периода на бременност и кърмене;
• въвеждане на допълващи храни от 7 месеца;
• достъп до чист въздух, редовни разходки;
• масаж, упражнения за бебето;
• широко люлеене (между петата се поставят две пелени, които са в положение на огъване и отвличане, третата - краката са фиксирани);
• упражнения за развитието на ставите на бебето, препоръчани от лекаря;
• употребата на витамини, в есенно-зимния период - витамин D;
• не използвайте плътно люлеене. Добре известният лекар Комаровски препоръчва безплатно люлеене, за да може детето свободно да носи и движи краката си.

Дисплазия на тазобедрената става води до увреждане още от първите години от живота на детето или разстройства в зряла възраст. Жените с патология имат висок риск да имат дете с подобно разстройство. Ако нарушението на биомеханиката на ставата не достигне критично ниво, тогава отклоненията не се появяват.

В зряла възраст от 25-55 години, дисплазия води до развитие на коксартроза.

Вродената хипермобилност на ставите и еластичността на връзките с дисплазия позволява на някои хора да постигнат успех в спорта или танците.

заключение

Интересът към изучаването на ядрата на тазобедрената става е свързан с тяхната доказана роля във формирането на вродена дислокация на тазобедрената става. Структурата на ставата при деца се изследва с помощта на ултразвуково изследване.

Лечението на отсъствието на ядра на осификация на тазобедрените стави е най-ефективно в ранна детска възраст с консервативни или хирургични методи. Наличието на минимални симптоми на увреждане на тазобедрените стави позволява да се започне терапия в ранен етап и да се предотврати развитието на необратими промени.

Тазобедрените стави няма ядра на лечение с осификация

Образуването на скелета при хората обикновено се простира за дълго време - някои от неговите елементи узряват до навършване на 25 години. Тази особеност на процесите се дължи на общия растеж на организма, който позволява костите да растат безпрепятствено по дължина и ширина. Ако осифицирането завърши в детска възраст, тогава могат да се наблюдават сериозни скелетни аномалии, водещи до нарушение или пълна загуба на неговите функции..

Поради неравномерните процеси на растеж тези части на опорно-двигателния апарат, които са подложени на най-голямо аксиално натоварване, узряват по-бързо. Те включват по-голямата част от тръбните кости, особено в областта на ставните краища и местата на закрепване на мускулите. Ядрата на осификация са разположени на тези сегменти, навременната поява на които показва нормалното развитие на тези образувания.

Тези ядра представляват най-голям интерес в областта на тазобедрената става - тяхната роля в механизмите на вродена дислокация на тазобедрената става вече е доказана. С помощта на навременна диагностика - ултразвуково изследване - структурата на ставата се оценява при деца. А комбинацията от резултати от ултразвук и дори най-малките клинични признаци на лезии на тазобедрената става позволява да се започне лечение, което предотвратява развитието на необратими промени.

понятие

Окостенилите ядра са чисто диагностична характеристика, която характеризира нормалното или патологичното развитие на тазобедрената става. Външните признаци на този процес са невидими, но резултатът винаги е очевиден - пълното съзряване на всички елементи на ставата. Това се дължи на прилагането на следните механизми:

1. Осификация на всички елементи на опорно-двигателния апарат не става едновременно - първоначално се засилват само онези части, които ще поемат първото натоварване.
2. Тазобедрената става при деца до около 6 месеца практически не участва в осъществяването на някакви значителни движения. Следователно за пълзене и седене е необходимо поне формирането на костни ядра в главата на бедрената кост, за да се постигне минимална подвижност..
3. Ядрата за костна форма в ацетабулума на таза се появяват в началото само по горната част, която в анатомията се нарича покрив. Ако се формира навреме, тогава бебето ще може спокойно да стои на краката си, както и да ходи.
4. Следователно първоначално тези костни ядра трябва да се появяват в големи количества точно в главата на бедрената кост и горната част на ацетабулума. Намаляването на броя им води до забавяне на развитието на ставата, което се превръща в риск от вродена дислокация при децата..

Ако ултразвукът на тазобедрената става изобщо не определя ядрата на осификация, тогава това състояние се нарича термин аплазия (отсъствие).

Превантивни действия

Струва си да се обмислят превантивни мерки:

1. Важно е да се храните добре. Диетата трябва да съдържа всички необходими компоненти.
2. Правилна употреба на допълващи храни.
3. Масажни сесии и специални гимнастически комплекси.
4. Процедури за закаляване.
5. Превантивна употреба на витамин D до една година.

Не забравяйте за редовни посещения при педиатъра. Ако ядрото на осификация бъде спряно, това може да провокира усложнения в бъдеще. При спазване на медицински препоръки симптомите на патологията ще намаляват с течение на времето. Надяваме се, че нашата статия ще ви бъде полезна..

Нормален процес

Тъй като образуването на ядра е физиологичен механизъм, то обикновено протича неусетно за самото дете и за неговата среда. За разлика от зъбите, растежът на костите не е придружен от никакви неприятни усещания. Резултатът от всички процеси е частичното съзряване на тазобедрената става, което го подготвя за по-нататъшен стрес. Разграничават се следните три етапа на нормалното развитие:

1. Първият период продължава от полагането на артикулационните елементи в плода до първите месеци от живота на детето. По време на него анатомичните структури се състоят само от хрущялна тъкан и формата им значително се различава от структурата на тазобедрената става при възрастен.
2. Вторият етап е най-важният - той започва от около 6 месеца и завършва до една година и половина от живота на бебето. Точно по това време се наблюдава максималното развитие на костни ядра, които постепенно заместват хрущялната тъкан..
3. Третият период минава преди пубертета - по време на него всички отделни ядра се сливат в силни плочи. По-късно осификация на долните и централните участъци на ацетабулума протича нормално..

Правилното развитие на ядрата се комбинира с етапите на повишаване на активността на детето - в началото той се учи само да пълзи и да седи, а скоро е в състояние лесно да стои и да ходи.

Плодът

Като се имат предвид възможностите за ранна диагностика на много заболявания в момента, често родителите на бъдещото бебе искат да знаят риска от развитие на вродена дислокация на тазобедрената става. Те предполагат, че скринингът (ултразвукът) по време на бременност ще им даде тази информация. Но при плода такава диагноза ще бъде безполезна поради следните причини:

• Формирането на тазобедрената става може да се оцени в късна бременност, когато всички части на тялото са добре визуализирани в плода..
• Откриването на големи костни ядра в този случай не е физиологичен процес - до момента на раждане при децата само съединителната и хрущялната тъкан образуват става.
• Ставата в плода и новороденото не играе значителна роля в движенията, поради което първите признаци на зреене се наблюдават само в интервала от 3 до 4 месеца..

Ултразвуковото изследване по време на бременност ще покаже само груби аномалии в развитието на тазобедрената става - пълното й отсъствие или сериозни вродени деформации.

При деца

Веднага след раждането започват строителни процеси в тялото на бебето, които дават възможност да се подготвят всички органи и системи за нови условия. На първо място, те се отнасят до мускулно-скелетната система, елементите на която започват да растат под въздействието на движенията. Следователно образуването на ядра започва поради следните фактори:

• При активни движения на краката мускулите на бедрото се свиват активно, което допринася за увеличаване на притока на кръв в дълбоките части на костта.
• Нормалната мобилност насърчава изстрелването на застояли клетки - някои започват да унищожават хрущялната тъкан, а други образуват костни трабекули на нейно място.
• Обикновено се образуват няколко ядра, което дава възможност да се ускорят механизмите за заместване. Най-големите образувания се определят в централните части на главата на бедрената кост, откъдето се разпространяват на повърхността.
• Ацетабулът започва да се образува едновременно с главата на бедрената кост, но придобива окончателната си форма едва след началото на стоенето и ходенето.
• За да стане осификация забележима, трябва да мине определено време - при ултразвук признаците на ядра обикновено стават забележими в периода от 4 до 6 месеца след раждането.

Нормалното развитие на тазобедрената става винаги е придружено от естествен ход на периоди на развитие - децата се научават да стоят и да ходят навреме.

Дисплазия терапия

Терапията трябва да се предписва само от лекар, а родителите са длъжни стриктно да следват неговите препоръки. Родителите трябва да бъдат търпеливи и силни, защото процесът на лечение ще бъде дълъг.

Процесът на установяване на нормалното развитие на ядрата в областта на HJ включва:

• лечение и профилактика на рахит с помощта на НЛО и прием на витамин D;
• използване на шина за намаляване на ставата;
• електрофореза с фосфор и калций, аминофилин за долната част на гърба, бишофитни процедури;
• парафинови приложения;
• масаж и лечебна гимнастика.

След терапията ултразвукът се повтаря, за да се оцени ефективността на лечението. По време на лечението бебето не трябва да седи и да се поставя на крака. Колкото по-рано се започне терапията, толкова по-добър ще бъде резултатът. Лечебната терапия и масажът се използват за укрепване и развитие на мускулите..

Има смисъл да се прилага терапевтична терапия, дори ако детето няма дисплазия като такава, но има генетично предразположение. Тогава упражненията се извършват в легнало положение, без да се натоварват ставите..

Как да определим?

Правилното формиране на ставата може да бъде оценено, без да се прибягва до специални диагностични методи. За това се провеждат редица специални тестове в медицината:

1. Външно се оценява симетрията на кожните гънки на бедрото и под задните части. Ако те са на различни нива, тогава - това показва забавяне на развитието на ставата.
2. Извършва се тест за отвличане на тазобедрената става - краката на детето са огънати и притиснати към стомаха, след което те леко се раздалечават. Обикновено при бебетата, поради малкия размер на гленоидната кухина, те могат лесно да се раздалечават. С патология на развитието на тазобедрената става разреждането е ограничено.
3. Едновременно с предишния тест се оценява приплъзване - ако се почувства щракване от едната или другата страна, когато краката са отстранени. Забавянето на осификацията допринася за подобна криза, причинена от лоша фиксация на главата на бедрената кост в неоформената кухина.

Такива тестове се извършват лесно у дома, като се вземат предпазни мерки, за да не се наранят детето. Ако поне един от тях е положителен, тогава е необходимо да се направи ултразвук на тазобедрените стави, за да се оцени ядрата на осификация.

Превантивни мерки за майката

Тежката бременност - токсикоза, повишен тонус на матката, бременност с близнаци - са рискови фактори, при които развитието на тазобедрената става се забавя. За да избегне последствията, майката трябва да се храни рационално, да използва витамини, минерали. През втората половина на бременността контролирайте тонуса на матката и ходете повече на чист въздух.

В началото на бременността жената трябва да информира лекаря си, ако е имало случаи на заболяване на тазобедрената става в семейството. След раждането на детето майката е длъжна да доведе бебето за редовни прегледи от тесни специалисти.

Една жена трябва да се храни добре по време на бременност и кърмене. На 7 месеца диетата на бебето вече трябва да включва допълнителна храна.

Освен храненето са от голямо значение редовни разходки на чист въздух, масаж, упражнения и втвърдяване. През есента и зимата, за да се предотврати хиповитаминозата на витамин D, детето трябва да го приема на капки. Също така мерките за превенция включват широко люлеене на бебето, така че детето да може свободно да движи краката си..

Етикети: месец, осификация, ставна, тазобедрена, ядро

За автора: admin4ik

Патологични възможности

Нарушаването на физиологичните механизми на образуване на кост в елементите на тазобедрената става засяга преди всичко развитието на детето. Когато мускулите и меките тъкани са напълно оформени, е време за осъществяване на опорната и двигателната функция на ставата. Но анатомично той не е готов за такава работа, което причинява постепенната му деформация..

Такива промени се предхождат от аномалии при образуването на осифициращи ядра в бедрената глава и ацетабулума. Те се основават на следните промени в тялото на детето:

• Най-често механизмът се нарушава още в утробата, което води до грешки в полагането на клетки, които са източник на костна тъкан. Това се улеснява от различни ендокринни заболявания, инфекции или интоксикация по време на бременност..
• В момента честотата на вродените изкълчвания на тазобедрената става, причинени от рахит при деца, е намаляла. Но този проблем все още остава актуален, тъй като недостигът на витамин D и калций при бебета води до различни увреждания на скелета (включително тазобедрените стави).
• Също така често срещан вариант е раждането на недоносено бебе. Поради незрялостта на всички органи и системи, тези деца често имат различни нарушения в развитието..

Абсолютно всички кърмачета не се подлагат на ултразвук на тазобедрените стави - той се извършва само по показания въз основа на данни от външен преглед.

намаляване на скоростта

Забавянето на образуването на огнища на осификация в главата на бедрената кост и гленоидната кухина, докато първите стъпки на бебето рядко станат забележими. Забавянето на образуването на ядра в тазобедрената става се придружава от следните симптоми:

• Външно, до една година, промените могат да бъдат невидими - симетрията на кожните гънки остава, отвличането на бедрото е леко ограничено.
• Основните прояви стават забележими само при ултразвук - на възраст около 6 месеца костните ядра са малки.
• Когато се наблюдават в динамика, те постепенно се увеличават, което все още изостава от растежа и развитието на детето..
• С течение на времето трябва да има постепенно разширяване на ядрата, както и частичното им сливане. При забавяне, към момента на започване на ходенето, се определя само частична връзка в централните участъци.

Тъй като процесите на образуване на кост се появяват, вродената сублуксация на тазобедрената става обикновено става резултат от забавена осификация без лечение..

Липса на

В някои случаи се наблюдава пълна аплазия на костните ядра в съставните части на тазобедрената става. Сериозна аномалия става пречка за развитието на нейните поддържащи и функционални качества, след което тялото се опитва да изключи дефектната връзка от работа. Аплазията е придружена от следните разстройства:

• Дори и без поддържаща функция увреждането на ставите става забележимо - външно краката губят симетрия си, всякакви движения се извършват с трудност или невъзможност.
• До появата на първите ядра на ултразвук, техните признаци не се откриват - гленоидната кухина и бедрената глава се формират само от хрущялна тъкан. Те имат характерен хомогенен вид (без допълнителни плътни включвания).
• Когато се наблюдават в динамика, признаците на осификация не се определят - постепенно ставата започва да губи първоначалната си конфигурация, като се деформира под въздействието на мускулите и лигаментите.
• Ацетабулът постепенно се изравнява, тъй като покривът му, поради своята мекота, не е в състояние да издържи на постоянно налягане. Главата на бедрото се измества по-високо, след което започва постепенно да губи закръглената си форма.

Резултатът от този вид разстройство винаги става артроза на тазобедрените стави - прекалено меката става не може да издържи натоварването, което води до постепенното й разрушаване. Поради редовно увреждане хрущялната тъкан се заменя с белег, който постепенно придобива формата на калус. Следователно, единственият вариант за помощ в този случай е артикулационната протеза..

Причини за нарушения

Фактори, водещи до забавяне на образуването на зони на вкостяване:

• метаболитни нарушения;
• хипертиреоидизъм;
• рахит;
• изкуствено хранене.

При децата недоразвитието на ядрото на тазобедрената става се открива едновременно с дисплазия. Последното може да се развие поради наследствени фактори и заболявания от инфекциозен тип по време на бременност..

По-често подобно заболяване се проявява при мънички момичета и при деца, чиито мама и татко са над 40 години..

Днес има редица фактори, които провокират и водят до нарушения в развитието и осификация на ставите. Основните от тях са:

• захарен диабет при майката;
• метаболитна болест;
• хранене с формули, а не кърмене;
• тиреотоксикоза;
• рахит.

Често недоразвитието на ядрата на тазобедрената става се диагностицира заедно с дисплазия.

Появата на болестта се провокира от следните причини, като например:

• инфекциозни заболявания по време на бременност;
• завръщане на майката над 40 години;
• носене на близнаци или тризнаци;
• тежка токсикоза;
• наследственост;
• преждевременно раждане;
• гинекологични проблеми (маточен тонус);
• тежки хормонални нарушения;
• едър плод.

Понякога ядрото на осификация отсъства и не се определя чрез ултразвуково изследване. Този тип формиране на подвижната става на таза не е норма и оказва негативно влияние върху функцията на ОПР. Отсъствието или забавянето на развитието на осификационни ядра в медицината се означава като хипоплазия или аплазия. Следните причини са способни да повлияят на развитието на патологията:

• диабет;
• хранене с изкуствени смеси;
• хиперфункция на щитовидната жлеза;
• тиреотоксикоза;
• рахит на остеоартикуларния апарат.

Често при бебета, които нямат осификация, едновременно се появяват признаци на TS дисплазия, докато се записва вродена тазобедрена кост.

Крепитът е характерен хрупкав звук по време на ставно движение. Това е физиологична норма и се наблюдава при възрастни и малки деца. Когато ставите на бебето се пропукват, родителите започват да подозират някакво отклонение и това е подходящо, ако само крепитацията се допълва от други тревожни симптоми.

Незрялостта на тазобедрената става се нарича забавеното й развитие. В този случай ядрата за осификация са слабо развити, които обикновено се формират при кърмачета до 3-7 месеца.

Доста често незрялостта на тазобедрената става при новородени се бърка с дисплазия, което е ненормално образуване на ставата. Преди това и двете състояния се наричаха дисплазия и бяха лекувани по един и същи начин, сега започнаха да се диференцират, с незрялост се използват по-нежни методи.

Незрялостта на тазобедрените стави напоследък се счита за патология само в случай на забележимо забавяне на развитието на ядра при деца от 3-5 месеца, при което се изразява забележима асиметрия. Трябва да се отбележи, че при новородените момичета ядрата се образуват по-бързо поради освобождаването на естрогени в телата им, които увеличават скоростта на биологичните процеси в техните тела..

Ако навреме не се съсредоточите върху незрялата тазобедрена става при новородени, може да се развие дисплазия - много по-сериозно отклонение. Ето защо ранната диагноза е особено важна..

Незрялостта може да бъде забелязана от опитен специалист до 2-3 седмици след раждането, докато ако лечението започне навреме, функциите на ставата ще се възстановят напълно и проблемът ще изчезне без следа вече след шест месеца.

Родителите и лекарите обаче често забелязват отклонения много по-късно, след шест месеца, когато вече е проблематично да се излекува бебето. Именно поради това е планиран преглед от ортопед, първоначално след месец, а след това на 3, шест месеца и година, в никакъв случай те не трябва да бъдат прескачани.

Ако една жена подхожда отговорно към майчинството, е препоръчително да се запознае с основните признаци на това заболяване дори по време на бременност. Какво да търсите, за да не пропуснете недоразвитие, незрялост на тазобедрената става при новородени:

• асиметрия на ингвиналните или глутеалните гънки;
• разлика в дължината на краката;
• кликвания при движение;
• краката на бебето не са разведени със 170 градуса.

Ако забележите дори един от изброените признаци при вашето бебе, не забравяйте да се свържете с ортопед, без да чакате насрочен преглед..

Сред причините, причиняващи образуването на незряла става при новородено, учените разграничават:

• недохранване на майката по време на бременност, което предизвика липса на калций и витамини;
• тежка токсикоза;
• късна бременност;
• инфекциозни заболявания, прехвърлени по време на бременност;
• труден ход на раждане;
• наследствена предразположеност.

За целите на профилактиката се препоръчва да се използва широко облекло и често се държи новородено бебе в положение на жаба, това е особено лесно за майките, които използват прашки за носене на деца. Освен това, ако новороденото има незрялост (тазобедрената става не е развита), опитен лекар ще предпише специална гимнастика.

Кърменето допринася за по-бързото образуване на ядра, защото с кърмата новородено бебе получава сто процента от всички необходими витамини и минерали. Рахит, ендокринни заболявания, липса на кърмене, наследственост влошават процесите на осификация в организма на детето. Ако вашето бебе е изложено на риск, се препоръчва да се направи ултразвуково сканиране възможно най-рано.

Забавяне в развитието на зоната на осификация може да възникне под влияние на няколко фактора:

• диабет,
• изкуствено хранене,
• тиреотоксикоза,
• хипотиреоидизъм и други патологии на метаболитните системи;
• рахит на остеоартикуларния апарат (при около 50% от бебетата);

Доста често недоразвитието на ядрата на тазобедрената става се комбинира със ставна дисплазия (вродена дислокация на тазобедрената става). Тази патология се наблюдава по-често при новородени жени..

Анатомичната особеност при деца с дисплазия е, че те нямат еднакъв център на главата на бедрената кост и центъра на ядрото. Дисплазията се характеризира с недоразвитие на ацетабулума и проксималната бедрена кост.

Това нарушава пълната функция на бедрената кост..

Развитието на дисплазия може да се очаква в следните случаи:

• инфекциозни заболявания на майката по време на гестацията;
• обременена наследственост на децата;
• старост на родителите;
• токсикоза на майката по време на гестацията;
• представяне на плода от дупето.

Дисплазия се развива дори в плода, а изместването на главата (дислокация или сублуксация) на бедрената кост на бедрената кост възниква втори път при новороденото, когато ставата е натоварена:

• Предвиждане - характеризира се с ограничено пасивно удължаване на краката на новороденото, огънати под прав ъгъл, повишен мускулен тонус на долните крайници, без симетрия на кожни гънки на бедрото и глутеално-бедрените гънки.
• Сублуксация - характеризира се със симптома на Ортолани-Маркс (приплъзване в главата на бедрената кост по време на аддукция, последвано от намаляване по време на абдукция на бедрената кост), което се определя като „щракване“ под ръката на изследващия. Може да има и скъсяване на крайника.
• Дислокация - характеризира се с нарушено ходене: напрегнати адукторни мускули, силно ограничаване на функциите на тазобедрената става при опит за отвличане, визуализация на по-големия трохантер над линията Roser - Nelaton.

Най-честите признаци на дисплазия, които могат да се видят при новородени, включват:

• симптомът на "щракване" (подхлъзване);
• няма симетрия в гънките на кожата по бедрата на децата;
• ограничена пасивна абдукция на бедрата;
• установяване на долния крайник в положение на външно въртене (тоест кракът на новороденото е обърнат навън);
• скъсяване на засегнатия долен крайник в сравнение със здравия.

Формираната дислокация на тазобедрената става се характеризира с отслабване на глутеалните мускули (поради което навън единият крак става по-къс от другия). До една година болните деца са нестабилни или накуцват при ходене и при двустранен процес има походка "патица".

Ако няма осификация или забавянето в развитието на ядрата за осификация е двустранно, тогава такава патология на ставите не се счита за сериозен проблем. Въпреки това, в случай на едностранна лезия на ядрата със значителен контраст на фона на друго, е необходимо незабавно лечение в специализиран отдел..

По телевизията

Д-р Комаровски посвети една от програмите си за развитието на тазобедрената става, където на диаграми и снимки обясни механизмите на развитието на ядките за костна болест в здравето и болестите. В програмата той освети следните въпроси:

1. Физиологични процеси в тазобедрената става по време на растежа и развитието на детето.
2. Причини, влияещи върху правилното формиране на опорно-двигателния апарат при бебетата, както и неблагоприятни фактори, които забавят механизмите на растеж.
3. Диагностични и лечебни методи за забавено образуване на костни ядра, както и навременна профилактика за предотвратяване на образуването на вродена дислокация на тазобедрената става.

Програмата не само ще ви позволи да усвоите теоретичния материал за физиологичните процеси на растеж, но и да им предоставите визуално представяне. В тази форма родителите ще бъдат много по-лесно да разберат какво се изисква за раждането и образованието на здраво дете..

1. Артроза на тазобедрената става: как да разпознаем и лекуваме болестта?
2. Лекарства, упражнения и народни средства за лечение на коксартроза
3. Защо хрущялите на тазобедрените стави се хрущят?
4. Защо има кликвания в тазобедрената става?
5. Хондропротектори за коксартроза на тазобедрената става

Етиология на осификация

Осификация обикновено се наблюдава при 50% от рахит. Това се дължи на липсата на хранителни вещества, витамини от група В и минерали (калций, желязо, йод, фосфор) в тъканите на мускулите, връзките и костите. Отсъствието на образуването на осификационни ядра при деца също е свързано с това..

Предлагаме ви да се запознаете с: Артроза на колянната става - алтернативно лечение - Как да лекувате артрозата на коляното

Появата на дисплазия може да бъде свързана с неправилно представяне на плода; при деца, хранени с шише, когато имунитетът се понижи. Много зависи от здравето на майката и бащата: например наличието на диабет, нарушения на щитовидната жлеза, хормонални нарушения. В същото време метаболизмът на детето се нарушава..

Причината за отсъствието на костни ядра може да бъде бременност близнаци, гинекологични патологии при майката под формата на хипертоничност на матката, инфекции и вируси по време на бременност, възраст на майката над 40 години, тежка токсикоза, наследственост (всеки пети случай), преждевременно раждане, заболявания на гръбначния стълб в майката, големи ембрион.

Характеристики на лечението

След пълна диагноза лекарите предписват набор от терапевтични мерки:

1. Лечение на рахит, включително ултравиолетово облъчване и употреба на витамини.
2. Приложения на ортопедични шини Това устройство допринася за правилното поставяне на части от тазобедрената става.
3. Прилага се масаж и електрофореза с калций и фосфор.
4. Медицинско обучение от детството.
5. Лечебни топли вани.
6. Заявления, направени на базата на парафин.

След лечението се извършва втори ултразвук. По време на периода на медицински процедури бебето не трябва да се допуска да се опитва да седне самостоятелно. Детето трябва да създава атмосфера на безопасност, както и да контролира през цялото време. До вкостяване на ставата се използват масажни движения под формата на триене на кожата и поглаждане. Ако за трохите се използва ортопедично устройство, тогава той трябва да бъде отстранен преди процедурата.

Повърхността за масажа трябва да е равна и твърда. Курсът на терапия включва 10-15 сесии. Не можете да лекувате дали бебето е гладно или не е в настроение. Масажът трябва да се извършва от специалист, който има опит в подобни манипулации. Той ще може да избере правилния комплекс от масажни движения.

Физиотерапия

Тазовите кости започват да се формират на 6 седмици от вътрематочно развитие и завършват растежа си, когато човек навърши 19 - 20 години. Най-важният и отговорен период е пренаталната и първата година от живота. Тъй като лигаментният апарат при кърмачета все още е слаб, тазобедрената става е нестабилна. При недоносените деца той е незрял, тъй като най-накрая завършва с формирането на 8 - 9 месеца вътрематочно развитие.

Следващите три месеца показват как се развива ставата:

• дали вертикалният ъгъл на ацетабулума намалява - обикновено той трябва да намалее от 60 градуса на 50;
• дали главата на бедрената кост съвпада с центъра на кръговата кухина и степента на влизане.

С дисплазия се забавя осификация (процес на формиране) на тазобедрените стави при кърмачета. Процесът може да се развива по различни начини:

• под формата на свръхрастеж на ацетабулума или запълването му с мастна тъкан;
• увеличаване или намаляване на размера на главата на бедрената кост.

Това води до несъответствие между размерите на главата на бедрената кост и кухината. Ако родителите на детето не се свържат своевременно с лекаря, ставата може напълно да се срути, което заплашва с операция за нейното заместване.

Разновидности на патологии на ядрата на тазобедрената става

Първо, трябва да положите изпита, който беше споменат по-горе. Второ, трябва да се предотврати развитието на рахит. Ако се идентифицира, тогава е необходимо да се подложи на курс на лечение, който се провежда от лекар. Родителите трябва да следват препоръките му. Ако проблемът не може да се реши, лекарят ще инсталира специално устройство, което ще фиксира положението на тазобедрената става, което ще гарантира правилното му развитие. Когато се появи осификация, детето трябва да бъде особено наблюдавано. По-специално, тя не трябва да се засажда или да стои на краката си..

Превенцията по време на бременност е от голямо значение. Бъдещата майка трябва да се храни правилно. Ако детето има признаци на недостиг на витамин, тогава трябва да се консултирате с лекар. Най-добре е да кърмите бебето си. Храненето на мама през този период трябва да бъде възможно най-пълноценно. Започвайки на възраст от седем месеца, трябва постепенно да въвеждате допълнителни храни.