Отворена фрактура е опасно нараняване, при което не само костта е повредена, но и всички меки тъкани около нея. Разкъсването на кожата става под въздействието на остри фрагменти от кости, които, излизайки, разкъсват мускулите, сухожилията и кожата.
Първа помощ при открита фрактура се предоставя в най-кратки срокове, тъй като такова нараняване провокира редица фактори, опасни за човешкия живот:
Възможно е напълно да се предотвратят опасни усложнения само в медицинските заведения с помощта на медицински процедури. Отсъствието на усложнения и бързото зарастване на увредената кост обаче зависят от първите правилни действия на очевидци на трагедията..
Клиничните прояви на отворени фрактури зависят от тежестта на нараняването. Свързва се с наличието или отсъствието на силно кървене, появата му, болков шок, оток на крайниците.
С проявата на такива изразени симптоми, първото действие на очевидци трябва да бъде да извикат линейка. След това трябва да продължите според общоприетия алгоритъм.
Първата помощ при фрактури се предоставя в съответствие с еднакви изисквания, което позволява да се сведе до минимум развитието на възможни усложнения.
Включва такива фактори: спиране на загубата на кръв, обездвижване (обездвижване) на крайника, анестезия, дезинфекция на раната.
При открити фрактури на крайниците, придружени от кървене, първата помощ започва със спирането му.
За да направите това, трябва бързо да определите вида на съда, който е бил повреден..
Ако артерията е повредена, когато кръвта блика и е яркочервена, важно е да я спрете възможно най-скоро. В противен случай жертвата може да умре от тежка загуба на кръв..
Първо се опитват да спрат загубата на кръв чрез тампониране. За да направите това, натиснете тампон с марля (ако не е там, можете да използвате чиста кърпа) към повредената зона на ръката или крака. Ако този метод не помогне, е необходим спешен турникет.
Налагането на турникет се използва само в случай на спешност, когато не е възможно да се спре силен артериален курс по друг начин.
Вместо медицинска гумена тръба, която се нарича турникет, можете да използвате всяко нещо, което функционално може да го замести: колан, жица, чорапогащи и др..
Парче чиста кърпа се поставя точно над пострадалата зона и се затяга с турникет.
След прилагането на турника, проверете за пулс в прищипаната артерия. Ако е ясно чуваемо, значи сте направили всичко както трябва. Ако няма пулсация, разхлабете превръзката.
Запишете времето след процедурата. Прикрепете бележка с точните детайли към дрехите на жертвата.
Ако от раната тече тъмна кръв, това показва, че вената е повредена. В този случай се използва превръзка за стягане на счупения крайник под раната..
Особено важно е бързо спиране на кървенето в крайника. Ръцете и краката на човек съдържат жизненоважни съдове, увреждането на които е изпълнено с големи загуби на кръв..
Вторият важен момент при оказването на първа помощ при открита фрактура е максималното обездвижване на жертвата..
Ако има съмнение за счупване на гръбначния стълб, поставете човека върху равна и твърда повърхност, фиксирайки тялото с колани или други налични средства.
Имобилизацията на крайниците се постига с шипове.
При липса на специализирани инструменти можете да използвате всяко нещо, което изглежда и функционално прилича на плоска дъска. Избраният артикул се увива с превръзка или чиста кърпа, за да се избегнат замърсявания, цепки или заострени краища..
Шината се фиксира с превръзки от здравата страна на крайника (противоположна на счупването).
Между шината и тялото на жертвата е задължително да се постави „тампон“ от плат или дрехи.
При ставни наранявания шината се прилага така, че нейното положение фиксира естественото положение на крайника.
Помощ при фрактура на отворена ръка трябва задължително да включва обездвижване. Наистина, с нефиксиран или неправилно обездвижен крайник по време на всяко невнимателно движение е възможно повторно отваряне на кървенето.
В случай на успешно спиране на загубата на кръв, първата помощ продължава да се оказва чрез третиране на краищата на раната с дезинфекционни разтвори. За тези цели се използва йод или блестящо зелено, водороден пероксид. При тяхно отсъствие мястото в близост до нараняването се третира с алкохол или водка.
Ако в раната се виждат чужди предмети или техните фрагменти, забранено е да ги отстранявате сами! Такива действия ще провокират ново кървене..
След дезинфекция покрийте раната с чиста кърпа или марлева превръзка..
Първата помощ при фрактури позволява използването на аналгетици, тъй като жертвата изпитва силна болка, която може да доведе до шок.
Важно е да знаете, че болката може да бъде спряна само с помощта на болкоуспокояващи на основата на опиум. Конвенционалните аналгетици няма да бъдат ефективни в този случай..
Трябва да помолите очевидци на инцидента, за да отидете до най-близката аптека. Когато купувате средства, трябва да обясните подробно какъв вид нараняване получи лицето.
Най-вероятно фармацевтът ще предложи Кетанов или Солпадеин. Ако тези лекарства се продават в инжекционна форма, трябва да им се даде предпочитание. Инжекциите действат много по-бързо и могат да се инжектират директно в мястото на счупване.
След употребата на лекарства върху зоната на счупване може да се постави пакет с лед или нещо студено. Студът намалява загубата на кръв, а заедно с аналгетиците облекчава болката.
Опити за установяване или връщане на счупени кости сами са забранени.!
При открити фрактури видът на предоставяната грижа ще се различава леко в зависимост от това коя част на тялото е повредена..
Най-често такива наранявания се записват на горните крайници..
Първа помощ за счупена ръка е напълно обездвижването й, тъй като характерна особеност на това нараняване е многобройното увреждане на ставите. В случай на фрактура, придружена от загуба на кръв от артериите, турникет е задължителен.
По време на периода на ПМП в случай на нараняване на костите на ръцете е важно да се наблюдават температурните показатели на ръцете. Ако станат студени, това показва нарушение на притока на кръв, така че турникетът трябва да се разхлаби.
При открити фрактури на тазобедрената става често се записва изместване на костните фрагменти, в резултат на което жертвата изпитва силна болка. Ето защо при такова нараняване първо се използва анестезия, а след това те действат според представения общ алгоритъм. В този случай се прилага шината, като се започне от стъпалото и завършва с подмишницата.
Устройството за фиксиране не трябва да влиза в контакт с изпъкналата кост.
Как да окажем първа помощ при счупване на ребро, защото е невъзможно напълно да се обездвижи тази част от тялото: ребрата се издигат и падат в процеса на дишане?
Необходимо е да използвате превръзка под налягане директно върху областта на гръдната кост.
На пациент с счупени ребра е забранено да говори и да седи.
Първата помощ се оказва на мястото, където е станала трагедията. Самостоятелното транспортиране на пострадалия до болницата се извършва само ако не е възможно да се извикат лекари.
С настъпването на студеното време и появата на лед пешеходците падат по-често и в резултат случаите на счупвания и дислокации стават по-чести. В тези опасни ситуации е важно да знаете правилата за оказване на първа помощ..
Фрактура е нарушение на целостта на костта, пълно или частично.
Най-честата причина за фрактура е падане или удар (травматични фрактури); Освен това има редица състояния, които водят до нарушаване на нормалната структура на костта, което от своя страна допринася за появата на фрактури (патологични фрактури). Такива фрактури са причинени от заболявания (например остеопороза, заболяване, характерно за възрастните хора), недохранване, прекомерно физическо натоварване. Травматичните фрактури могат да бъдат затворени, при които целостта на кожата и лигавиците не е нарушена, и отворени, придружени от увреждане.
Фрактурите могат да бъдат пълни или непълни (фрактури и пукнатини). Пълните фрактури са подразделени: със и без изместване. Пълните фрактури без изместване са характерни за детството. В този случай няма надеждни признаци на фрактура, те лесно могат да бъдат сбъркани със синина. Ето защо във всички неясни случаи е необходимо да се консултирате с лекар..
Дислокации - постоянна промяна в правилните анатомични отношения (конгруенция) на ставните повърхности, придружена от дисфункция на засегнатата става.
Фрактурите и дислокациите се характеризират с появата на болка в увредената част на тялото, оток (подуване) и кръвоизлив поради травма на лимфните и кръвоносните съдове, дисфункция на увредения крайник. Тези признаци на фрактури и дислокации са косвени, защото възникват не само при тези състояния, но и със синини и навяхвания.
Ако в допълнение към тези признаци пострадалият има деформация на крайника, скъсяване на дължината му, необичайна (патологична) подвижност на костта, при внимателно палпиране се чува костна хрупка, можем уверено да говорим за фрактура (дори ако е налице един от тези признаци) - това са надеждни признаци на фрактура. При отворена фрактура могат да се видят костни фрагменти в раната; част от крайника може да бъде удължена. Надеждни признаци на дислокация са деформацията на крайника в областта на ставата, характерното му принудително положение, запустяване на гнойната кухина; при опит да се направи пасивно движение на крайника се отбелязва устойчивост на пружината.
Първа помощ при затворени фрактури е облекчаване на болката и обездвижване. Анестезията може да бъде осигурена чрез локално приложение на настинка, създаване на почивка на увредения крайник и приемане на аналгетици (редът на тяхното използване е даден по-долу). Имобилизация - създаване на неподвижност на част от тялото, крайник.
В условията на града, когато линейката пристигне след няколко минути, нараненият крайник трябва да се запази спокойно и да се приложи студено към мястото на нараняване. Имобилизацията ще се извършва от медицински работници след надеждно облекчаване на болката от лекарства. При липса на възможност за обаждане на спешна медицинска помощ и необходимост от независимо предаване на пострадалия в болница след упойка (за предпочитане лекарство), те започват да осигуряват неподвижността на пострадалия крайник. За да намалите болката от аналгетици, е по-добре да използвате аналгин 1 - 2 таблетки (за възрастни и деца над 12 години). Таблетките се разбиват най-добре и се дават под формата на прах. В този случай аналгетичният ефект ще настъпи след 10 до 20 минути. Преди да използвате лекарството, е необходимо да разберете дали жертвата има непоносимост към някакви лекарства. Ако има такъв, тогава не давайте лекарства.
За да създадете неподвижност, трябва да се фиксират две стави: над и под счупването. При фрактура на плешката и бедрената кост се фиксират три стави (с фрактура на плечовата кост - китката, лакътя, раменните стави; с фрактура на бедрената кост - глезена, коляното, тазобедрените стави). При затворени фрактури крайниците получават физиологично правилно положение. За горния крайник - ъгъл от 90 ° в лакътната става, дланта е обърната към тялото, пръстите са огънати. За долния край - ъгъл от 90 ° в глезенната става, леко огъване в колянната става (ъгъл 165 ° -170 °). Като транспортни гуми можете да използвате материала под ръка: дъски, пръчки, ски и др. Те не се прилагат върху голото тяло. Меката тъкан се поставя допълнително под издатините на костите. Дрехите и обувките не е необходимо да се свалят, ако е възможно да се огледа мястото на повредата.
При липса на наличен материал за използване като импровизирана гума, можете да извършите автоимобилизация, т.е. фиксирайте горния крайник, като го превързвате към тялото, а ранения долен крайник - до здравия крайник.
В град, когато линейка може да пристигне след няколко минути, с отворена фрактура, първата помощ включва: спиране на кървенето (с артериално кървене - нанасяне на турникет), прилагане на стерилна хлабава превръзка, анестезия, като се даде на крайника най-малко болезнено положение, прилага се студ на мястото травма. Транспортната имобилизация ще се извършва от медицински работници, като преди това са извършили медицинска анестезия. Ако не е възможно да извикате линейка и сами ще транспортирате жертвата, трябва да извършите транспортна обездвижване с транспортни гуми (ако има такива) или с импровизирани средства след предварителна наркотична анестезия (при липса на алергии).
Алгоритъм за оказване на първа помощ при открита фрактура:
Първата помощ при дислокации е облекчаване на болката и обездвижване. Подходите тук са същите като при фрактури. В случай на очакваното бързо пристигане на линейка, към мястото на нараняването се прилага студ и се създава най-удобното (най-малко болезнено) положение за жертвата. При автономни условия на престой, на пострадалия трябва допълнително да се даде анестетично лекарство, като предварително си е осигурил отрицателен отговор на въпроса за наличието на лекарствена алергия. След постигане на ефекта от анестезията, те започват да обездвижват крайника. Особеността на обездвижването се състои във факта, че крайникът е фиксиран в положението, в което е след нараняването (те действат по същия начин, както при отворени фрактури). Не можете сами да опитате да коригирате дислокацията, трябва да запомните, че дислокациите могат да се комбинират с фрактури.
Текстът е подготвен въз основа на материалите от Енциклопедията „Маломедицинская“. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96, методисти по безопасност на живота: Антонов Н. В., Бичков В. А., Герасимова С. И., Трухов П. В..
Фрактура - увреждане на костта с нарушение на нейната цялост.
Фрактурите са причинени от някои заболявания, свързани с намалена здравина на костите, но най-често те имат травматичен характер и възникват поради падания, пътни инциденти или други внезапни ефекти на значителна механична сила върху костта.
Има два вида фрактури:
Основните симптоми на затворени фрактури са:
Отворените фрактури се характеризират с допълнителни симптоми - рани с артериално, венозно, смесено или капилярно кървене, които могат да бъдат изразени в различна степен. В този случай счупената кост по правило се излага в по-голяма или по-малка степен..
Най-често състоянието на жертвите със затворена фрактура е задоволително, докато множество отворени фрактури могат да бъдат придружени от травматичен шок.
Първата помощ при затворени фрактури е фиксирането на крайника. В същото време болезнените усещания при жертвата ще зависят от нейното качество..
Към увредената кост се прилага шина съгласно общите правила. В този случай не трябва да обвивате увредената област много плътно, за да не нарушите активното кръвообращение. В случаите, когато няма средства за прилагане на шина, наранената ръка може да бъде „окачена“ върху шал, а нараняваният крак може да бъде превързан в здравия крак.
Също така, при оказване на първа помощ при счупвания, ледът трябва да се приложи към мястото на нараняване. Това ще помогне за намаляване на подуването и намаляване на болката и вероятността от развитие на хематом..
На първо място, при оказване на първа помощ при открити фрактури е необходимо кожата около раната да се третира с антисептичен разтвор и да се наложи стерилна превръзка.
Тъй като фрактурата на отворен крайник обикновено е придружена от обилно кървене, може да се наложи прилагането на турникет.
При оказване на първа помощ човек не трябва да се опитва да коригира напълно съществуващите деформации на крайника и още повече да задава костни фрагменти, стърчащи по повърхността в дълбочината на раната, за да не зарази раната, както и да не повреди нервите и кръвоносните съдове и да не причини нова атака на болка при жертвата.
Признаци на счупени ребра са болка при движение, кашляне, дишане или кихане.
При оказване на първа помощ при счупване на ребро, за да се намали задуха, пострадалият трябва да бъде поставен в полуседнало положение. Обикновено счупено ребро без вътрешни повреди не води до сериозни здравословни проблеми и пострадалият може да бъде откаран в болницата или спешното отделение с кола.
Ако имате следните симптоми, показващи увреждане на вътрешните органи, незабавно трябва да се обадите на линейка:
Счупването на гръбначния стълб е едно от най-опасните наранявания, тъй като може да увреди гръбначния мозък, което води до развитие на парализа на краката или всички крайници. Симптомите на фрактура на гръбначния стълб са остра болка в гръбначния стълб и невъзможност за обръщане или огъване на гърба..
При оказване на първа помощ в случай на фрактура на гръбначния стълб, жертвата трябва да бъде положена на гърба му върху твърда повърхност. Ако в процеса на получаване на гръбначна травма жертвата лежи на гърба си, той не трябва да се повдига от краката и раменете, за да не се повреди гръбначния мозък. В този случай дъска или друга твърда повърхност трябва внимателно да се подхлъзне под жертвата, без да го повдигате от пода. Можете също така да го преобърнете върху корема му, като се уверите, че торсът не се огъва при повдигане..
Транспортирането до болницата е разрешено само на твърда носилка и за целта могат да се използват всякакви налични материали - врата, дървена дъска или дъски.
Фрактурите на костите на подбедрицата и глезена са най-честите фрактури на долните крайници. По правило отокът нараства в областта на фрактурата веднага след нараняването, а самата фрактура се придружава от остра болка.
При оказване на първа помощ, нараненият крак трябва да бъде осигурен в правилното положение, след сваляне на обувките.
За обездвижване можете да използвате всякакви налични средства - ски-стълбове, дъски или щанги, които се прилагат по вътрешната и външната повърхност на крака. В този случай трябва да се фиксират едновременно две стави - глезен и коляно.
Фрактура на колянната става е изключително болезнена и често придружена от деформация. Когато оказвате първа помощ при фрактури, не се опитвайте да изправите коляното със сила. Пострадалият трябва да бъде поставен в най-удобното за него положение и да засили фиксацията, като постави одеяло или тъкани ролки около пострадалия крак.
Признаци на счупена ръка са болка по протежение на костта, ненормална форма на крайника, подуване и нетипична подвижност на места, където няма става.
За първа помощ, шипове или "окачване" на ръката на носната кърпа до шията, а след това я превържете към тялото. Студът може да се приложи и върху мястото на нараняване..
В случай на счупване на костите на ръката, за оказване на първа помощ, тя трябва да бъде превързана до широка шина, която покрива ръката от средата на предмишницата до края на пръстите. Пръстите трябва да останат отпуснати и леко огънати, а топката от памучна вата или превръзка първо трябва да се постави в дланта на ранената ръка.
Фрактура на челюстта обикновено е придружена от промяна в контурите на меките тъкани на лицето и затруднено говорене. Обикновено при оказване на първа помощ за счупена челюст не се прилага превръзка около главата. При такава фрактура жертвата трябва да бъде откарана в болницата, докато повредената челюст трябва да се държи със сгънати в лодка длани.
Признаци за фрактура на ключицата са остра болка в областта му и изразено подуване.
За първа помощ поставете малка топка от марля, памучна вата или някакъв мек материал в подмишницата и превържете ръката, огъната в лакътя под прав ъгъл спрямо тялото. Можете също така да поставите лед или кърпа, напоена със студена вода, върху увредената зона..
Първата помощ при фрактури е един от най-древните отрасли на медицината. В древния свят вече са били известни много от принципите на терапевтичните мерки, свързани с тези наранявания. Изкуството на войната принуждава този клон на травматологията да се развива бързо, но в много отношения е описателен. Защо се случи това?
В древна Гърция и Рим не е имало начин например да се предотврати вътрешно кървене в случай на значителни фрактури. Днес знаем, че една фрактура сама по себе си може да не е толкова опасна, колкото бързите й последици, например развитието на болезнен и хеморагичен шок. Преди това лекарите можеха да заявят изчезването на съзнанието и смъртта по причини, които не бяха ясни (според тях), особено когато аутопсиите бяха забранени..
Така че, при пътно нараняване или падане от височина, с фрактура на бедрената кост (дори затворена), вътрешният обем кръв, излята в тъканта, може да бъде литър, а при многократно увреждане на тазовите кости - дори повече от два литра. Това води до бърз колапс или дори загуба на съзнание. А диагностицирането на фрактура на тазовите кости точно тук, на място, при блед човек, лежащ в безсъзнание на улицата, е почти невъзможна задача.
По този начин предоставянето на медицинска помощ за фрактура включва първо диагностицирането й, което не винаги е очевидно. Разбира се, в случай, че крак или ръка в средата на предмишницата или бедрото са огънати под прав ъгъл или фрагмент от кост е видим в раната, тогава диагнозата е очевидна. Но какво да се прави в други случаи и как да се подозира фрактура, когато тя не се вижда?
На първо място, фрактура е увреждане на костите с нарушение на тяхната цялост. Разбира се, може да има пукнатина в костта, но ще говорим за типични ситуации - когато една кост е разделена на два или повече фрагмента.
Ще говорим за травматични фрактури, които се появяват най-често, за разлика от патологичните, които са много по-рядко срещани. Травматичните фрактури протичат с класически симптоми и са по-чести при мъжете, докато патологичните фрактури често се появяват без никакви симптоми (с изключение на нарушение на поддържащата функция на крайника) и са по-чести при жените, поради развитието на остеопороза. Това са фрактури на шийката на бедрената кост и трохантерната област на бедрената кост. Тези инциденти водят до честа инвалидност и ограничават по-възрастните пациенти в леглото..
Какви са типичните признаци на всяка фрактура? Ако човек е в съзнание, тогава диагнозата е значително опростена. На първо място, има признаци като:
Всичко това може да се види в покой. Какви симптоми се появяват при опит да се движи крайник? Появява се крепита, появява се патологична подвижност и функционалните разстройства стават видими:
Има "щадящ" тест: ако прикрепите фонендоскоп към единия край на костта и внимателно почукате другия край, тогава при наличие на счупване звукът няма да се проведе толкова ясно, колкото на здрава кост. Тя или ще бъде отслабена, или изобщо не е определена.
Разбира се, всички тези симптоми не винаги са забележими. Представете си, например, пробита фрактура, при която единият фрагмент е „прокаран“ във втория. Това създава илюзията за цял, но леко съкратен крайник. Деформацията не се забелязва, крепитацията не се чува и дори особено силна болка може да не се появи. Ето как често се проявява компресионна фрактура на гръбначния стълб, при която се провежда консултация с лекар няколко дни след нараняването.
В случай на вътреставна фрактура (например откъсване на главата на костта), ще се наблюдава хемартроза или натрупване на кръв в ставната кухина. Разбира се, това ще стане ясно по време на пункция, но също така се забелязва отвън, че ставата се е увеличила по размер в сравнение със здравата, контурите й са изгладени, движението в нея е невъзможно или е рязко ограничено..
Един от важните факти, който помага да се подозира фрактура, е историята на жертвата за механизма на нараняване. Например:
Опитните травматолози се подготвят предварително за „наплива“ на фрактури, които могат да бъдат наречени „сезонни“. Например, скиорите, които тренират скорост слалом, често имат „спирални“ фрактури на долната част на краката, а водолазите (особено скръб - водолази в състояние на алкохолна интоксикация) често имат компресионна фрактура на шийните прешлени..
Ако човек е в безсъзнание, тогава диагнозата на фрактурите е много трудна. Всичко, което може да се види - отворени костни фрагменти, деформация на крайниците - дава възможност да се постави диагноза, но най-често тя се излага само по време на рентгенография в травматологична болница. Категорично е забранено да се движат крайниците на такъв човек в търсене на мястото на нараняване („проверете целостта на ръцете и краката“). Наистина, при наличието на фрактура, остър къс кост може да счупи главната артерия - и това ще доведе до развитието на бързо вътрешно кървене, а шансовете за спасение бързо намаляват.
Първата помощ при фрактури, особено обширни, трябва да предвижда възможността за бързо влошаване на състоянието на пациента, особено при наличие на признаци на колапс или шок: бледност и земен тен, наличие на лепкава пот, пулсообразен пулс върху основните артерии. В този случай трябва да положите всички усилия, за да транспортирате пациента до най-близкото лечебно заведение и да обърнете внимание на възможността за фрактура на гръбначния стълб или таза. Такъв пациент трябва да бъде транспортиран върху твърда повърхност, например, на отстранена врата..
затворена фрактура, снимка
Разликите между отворена фрактура и затворена са очевидни: наличието на рана, костни фрагменти в долната част предполага, че е възможно при най-малкото движение на тази област да се появи кървене - венозно или артериално. Следователно грижата за открита фрактура трябва да започне с прилагането на турникет при наличие на кървене, постоянно запълване на раната с кръв или пулсиращо артериално кървене..
При липса на турникет трябва да използвате всяко налично въже, шнур, риза. Като вземете всяка пръчка, можете да направите надежден обрат над мястото на раната и да спрете кървенето.
Втората опасност от открити фрактури е тяхното замърсяване и възможността за инфекция. Най-голямата опасност представляват дълбоки, разкъсани рани, които са обилно замърсени с пръст. Те осигуряват добра среда за развитието на тетанус бацил, който отделя най-силния невротоксин. Следователно, спешната помощ при открити фрактури трябва да вземе предвид този риск. За да се предотврати заразяване с тетанус, се препоръчва използването на 3% водороден пероксид, ако е възможно. Тя се изтегля в спринцовка, а раната се промива със струя. Обилно отделеният кислород значително намалява риска от развитие на тетанус, но, разбира се, не освобождава от приложението на тетанус токсоид за профилактични цели в спешно отделение.
Как да осигурим първа помощ за различни видове фрактури? Спомнете си, че първата помощ е самопомощ и взаимопомощ от хора, които нямат специални знания, оборудване, а целта на тази помощ е възможно елиминиране на пряка заплаха за живота (например спиране на кървенето) и транспортиране на жертвата до най-близкото медицинско заведение.
Необходимо е да се вземат мерки за обездвижване (обездвижване) на зоната, задължително с улавяне на две съседни фуги, ако се налага да се транспортирате. Студът може да се приложи върху мястото на фрактурата, за да се намали болката и подуването.
Когато прилагате импровизирана шина (ски, клони, дъски), винаги трябва да сложите нещо, за да не нараните тялото.
Ясно е, че при всяка възможност трябва да се извика линейка. Транспортирането на щита е възможно пеша, ако болницата е наблизо. Използването на леки превозни средства често е трудно и транспортирането в камион може да доведе до значително влошаване.
При оказване на първа помощ при фрактури на костите има няколко „табута“. Всички знаем защо Семен Семенович Горбунков от култовия филм "Диамантената ръка" загуби съзнание. Но след като се подхлъзна, самият той отиде в аптеката. Така че, когато предоставяте първа помощ, не можете да направите следното:
Задължително е да поддържате връзка с жертвата по всяко време, особено ако се подозира шок. Въпросът е, че пациентът не е "натоварен". Трябва да общувате с пациента. Не е нужно да казва: добре, при нараняване на ребро, боли. Нека изясни, поне с движение на очите, че е в съзнание и състоянието му е стабилно.
В заключение трябва да се каже, че една от най-честите грешки е транспортирането на жертва с тежки фрактури и свързана политравма без надзор. Може да се появи повръщане, прибиране на езика. При травматично увреждане на мозъка възниква припадък, а при шок - загуба на съзнание.
Накрая, понякога се наблюдава първичен сърдечен арест и клинична смърт. В този случай е необходима спешна кардиопулмонална реанимация: 4 - 5 минути спиране на кръвообращението са достатъчни за доживотен груб органичен дефект, дори в случай на успешна ревитализация. Затова е наложително легналата жертва в колата да бъде придружена от човек, който знае как да окаже спешна помощ..
Откритата фрактура е нарушение на целостта на костта, при което зоната на фрактурата комуникира с външната среда чрез дефект в кожата. В резултат на травма острите ръбове на повредените кости образуват рана и излизат навън. Откритата фрактура се отнася до тежък тип нараняване, често води до болка и хеморагичен шок, инфекция на раната с висок риск от отравяне на кръвта (сепсис).
Нарушаването на целостта на костите с образуването на дефект в кожата обикновено се случва при излагане на висока степен на външна сила. Например автомобилна катастрофа, промишлена авария или ударен от тежък предмет. По-рядко нараняването се получава при падане от голяма височина или в резултат на огнестрелна рана.
Локализацията на нараняването, съпътстващото увреждане на кръвоносните съдове и нервните стволове, развитието на усложнения зависи от предоставянето на първа помощ, лечение, прогнозата на заболяването за възстановяване и живот.
По механизма на нараняване откритите фрактури са:
По местоположението на линията на счупване:
По локализация на нараняването, откритите фрактури са:
По отношение на тежестта фрактурите са:
Тежестта на нараняването се определя от размера на увредената кост, появата на венозно или артериално кървене, болков шок, мастна емболия, флегмон на крайниците, сепсис.
Клиничните прояви на отворена фрактура са основно същите като при затворено нараняване. Основната разлика е увреждане на кожата и образуване на рана, в която се виждат области от деформирана кост. В този случай симптомите са по-изразени и диагнозата не е под въпрос преди провеждането на инструментални методи за изследване. Откритите наранявания обикновено се случват с изместване на костни фрагменти, така че такива фрактури изискват дългосрочно лечение и рехабилитация.
Признаци на открита фрактура:
Фрактурите, които са придружени от кървене, особено от големи артериални съдове, могат да доведат до хеморагичен шок. Увреждането на големи кости или множество наранявания увеличава риска от развитие на мастна емболия в съдовете на сърцето и белите дробове. Травмите на костите и кожата често дразнят голям брой нервни рецептори и причиняват болков шок. Раната, образувана от костни фрагменти, е заразена с образуването на флегмон на крайника и сепсис. Изброените усложнения на фрактурата могат да бъдат фатални, ако медицинската помощ не бъде оказана своевременно..
В случай на открита фрактура е необходимо спешно да се обади на линейка, за да се окаже спешна помощ и да се транспортира жертвата до травматологичното или интензивното отделение.
Ако е невъзможно да се извика медицински екип, е необходимо самостоятелно да се проведат медицински мерки за подготовка на пациента за хоспитализация в медицинско заведение. Всеки човек трябва да знае правилата за оказване на първа помощ при открита фрактура. Запазването на здравето на жертвата зависи от това. Бавността и бездействието могат да струват на пациента живота му.
Първа помощ при открита фрактура:
Най-често се среща фрактура на отворена ръка. Травмите на долните крайници са по-рядко срещани. Правилно предоставената медицинска помощ намалява риска от инвалидност и смърт на предхоспиталния стадий.
Диагнозата на отворени фрактури обикновено е проста. Деформацията на крайника и раната с костни фрагменти се счита за абсолютни признаци на фрактура. За да се изясни диагнозата и степента на увреждане на тъканите, се предписват методи за инструментално изследване: рентгенова, компютърна или магнитно-ядрена томография. Рентгеновите лъчи разкриват дефекти в костите, а чрез CT сканиране се описва тежестта на увреждането на костите. Магнитно-ядрената томограма помага да се идентифицират уврежданията на меките тъкани (кръвоносни съдове, нерви, мускули).
Отворена фрактура рядко се лекува консервативно. С леко изместване на костните фрагменти те се сравняват под местна анестезия. След това се прилага мазилка за терапевтично обездвижване на увредения крайник, за да се образува калус в областта на увреждане на костите. Раната се обработва с антисептични разтвори, отстраняват се области от мъртва тъкан и се зашива дефекта на кожата. В актьорския състав се оставя прозорец за наблюдение на раната и ежедневна антисептична обработка.
По-често се предписва хирургично лечение на фрактурата. Костните фрагменти се сравняват и обездвижват с помощта на винтове, скоби, плочи или проводници. Най-ефективният и удобен метод за хирургическа интервенция е използването на устройства за външно фиксиране на компресия-разсейване, които се наричат устройства на Илизаров. Използването на специални фиксиращи структури не ограничава физическата активност и ви позволява да лекувате раната над мястото на счупване.
След отстраняване на мазилката или апарата на Илизаров по време на рехабилитационния период се предписват физиотерапия, масаж и терапевтична гимнастика. Той помага за възстановяване на мускулната сила, ставната подвижност, еластичността на връзките на засегнатия крайник, нормализиране на метаболизма и кръвообращението на увредените тъкани. Пациентите се връщат към обичайната си физическа активност след 4-6 месеца. В тежки случаи рехабилитацията може да отнеме много повече време.
Отворена фрактура е тежко нараняване на костта, което може да бъде придружено от болезнен и хеморагичен шок, инфекция на раната с развитието на флегмон и сепсис. Правилното оказване на първа помощ, навременната хоспитализация на пациента в травматологичното отделение и адекватната терапия предотвратяват развитието на усложнения и появата на увреждане.
Откритата фрактура включва увреждане на костта с нарушение на целостта на кожата или лигавиците. Оказана първа медицинска помощ при фрактура на отворен крайник намалява риска от усложнения и увеличава благоприятната прогноза за здравето на пациента.
p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->
Съвременната класификация на откритите фрактури осигурява оценка на тежестта на състоянието въз основа на размера на раната и степента на лезията.
p, блокчети 2,0,0,0,0 ->
По размер те могат да бъдат:
p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->
По необятността на фокуса има:
p, блокчети 4,0,0,0,0 ->
При отворена фрактура се оказва първа помощ въз основа на клиничната картина. Първоначално е необходимо да се оценят абсолютните и относителните признаци. Абсолютните включват:
p, блокчети 5,0,0,0,0 ->
Относителните включват:
p, блокчети 6,0,0,0,0 ->
Ако пациентът има открити фрактури, трябва да се предостави първа помощ и първа помощ възможно най-скоро. Това ще намали риска от усложнения..
p, блокчети 7,0,1,0,0 ->
Когато предоставяте първа помощ, трябва да знаете какво не може да се направи с отворена фрактура и каква последователност от действия трябва да се спазват.
p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->
Основните терапевтични мерки на предхоспиталния етап включват:
p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->
Когато прилагате турникет, трябва да се придържате към основните препоръки, които ще избегнат усложнения. Основните правила включват:
p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->
Важно! Крайникът към момента на прилагане трябва да е в повишено положение, за да се намали притока на кръв.
Последователността на оказване на първа помощ при открити фрактури зависи от вида на ранения крайник.
p, блокчети 12,0,0,0,0 ->
Първата помощ при открита фрактура се състои в обездвижване на крайниците, предотвратяване на усложнения и ранно насочване към специалисти. Основните дейности включват:
p, блокчети 13,0,0,0,0 ->
p, котировка 14,0,0,0,0 ->
Внимание! Предпочитание трябва да се даде на твърд щит или носилка, което ще изключи гръбначната флексия.
При транспортиране на мека носилка жертвата се поставя на корема. За прехвърляне на носилка е необходима помощта на няколко души наведнъж, тъй като крайниците и главата трябва да се повдигат едновременно. Краката и ръцете се фиксират с превръзки или с импровизирани средства.
p, блокчети 16,0,0,0,0 ->
Предоставянето на първа помощ при открита фрактура трябва да се извърши възможно най-скоро. Това е свързано с висок риск от хемоторакс, пневмоторакс, дихателна недостатъчност, сърдечна тампонада или изместване на медиастинала. Това изисква:
p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->
При фрактура на тазобедрената става е необходимо последователно да се изпълняват:
p, блокчети 18,0,0,0,0 ->
Първата помощ с упойка се извършва след спиране на кървенето. Целта му е посочена за предотвратяване на развитието на травматичен шок. Ефективността на проведеното лечение зависи от времето на лечението, както и от използваните лекарства. В клиничната практика се използва локална, регионална и централна анестезия.
p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->
На етапа на оказване на първа помощ се прилага локална и системна анестезия.
p, котировка 20,0,0,0,0 ->
Основните правила на лечение включват:
p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->
Основните задачи на рехабилитацията включват:
p, блокчейн 22,0,0,1,0 ->
За да бъдат изпълнени тези задачи, рехабилитацията включва:
p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->
Първият етап на рехабилитация започва още преди отстраняването на мазилката. Това ще избегне сериозни трофични смущения. Масажът може да се извършва с масла или затоплящи кремове. На фона на триене се наблюдава следното:
p, блокчети 24,0,0,0,0 ->
От физиотерапията широко се използват електрофореза, магнитотерапия, UHF или ултразвук.
p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->
Вторият етап на рехабилитация започва след отстраняване на актьорския състав. Всички упражнения са разделени на пасивни и активни. За да постигнете желания ефект, трябва:
p, блокчети 26,0,0,0,0 ->
Най-ефективните упражнения включват ходене, люлеене, въртене и търкаляне..
p, блокчети 27,0,0,0,0 ->
Третият етап на рехабилитация се извършва от момента на нараняване. Ежедневната диета трябва да съдържа:
p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->
За да може калцийът да се усвоява по-добре, се предписва допълнителен витамин D..
p, blockquote 29,0,0,0,0 -> p, blockquote 30,0,0,0,1 ->
Ако се появят признаци на отворена фрактура, трябва да потърсите помощ от други хора и да извикате линейка..