Как да се лекуват пролеги при легнали пациенти, в зависимост от етапа

Язвите под налягане са области на некроза на кожата и меките тъкани, които се появяват при пациенти с ограничена подвижност поради неправилна грижа.

С навременното откриване и правилното лечение те не представляват сериозна заплаха за здравето и живота. В напреднали случаи увреждането се превръща в дълбоки гнойни рани, което може да причини развитието на тежки усложнения и смъртта на пациента..

В тази статия ще научите за правилата за грижа за пациенти с язви под налягане, как да ги лекувате у дома, както и за съвременните техники за ефективно справяне с тези наранявания..

Причините за развитието на пролежното тяло

Ключовият фактор е налягането на твърдата повърхност, върху която пациентът почива върху изпъкналите области на тялото. Най-често увреждането възниква в области като сакрума, гръдния гръбнак, раменете, задната част на главата, петите (в ситуации, когато човек лежи на гърба си) - именно в тези области между костната тъкан и кожата има много незначителен слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи на неговата страна, най-големият натиск пада върху областта на по-големия трохантер на бедрената кост, или. В склонно положение тъканите в областта на изпъкналите илиачни кости и гърдите страдат. При заседналите пациенти рискът от нараняване е по-висок в областта на исхиалните туберкули, сакрума, петите, пръстите, стъпалата, раменните лопатки..

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове са свити, осигурявайки кислород и хранителни вещества на кожата и мускулните клетки. Кислородното гладуване (хипоксия) и хранителен дефицит води до инхибиране на жизнената активност на клетката и нейната смърт;
• Нервните влакна, които регулират метаболизма в тъканите, се компресират: което от своя страна влияе негативно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове, които са отговорни за извеждането на отпадъчните продукти на клетките от междуклетъчното пространство, се компресират, шлаките и отровите започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и ги водят до смърт в резултат на отравяне. Също така лимфната система е отговорна за отстраняването (оползотворяването) на мъртвите клетки: компресирането на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитието на инфекция

Една от най-важните причини за развитието на язви под налягане при заседнали пациенти е липсата на микровибрация в тялото на пациента. Това е енергията, която се произвежда от мускулните клетки, дори когато тялото е в покой (така наречената фонова активност на тялото). Известният физик В.А. Федоров в книгата „Ресурси на тялото. Имунитетът, здравето и дълголетието ”говори за микровибрацията като ресурс, който е също толкова важен за поддържането на живота, колкото въздух, вода, храна и топлина. Микровибрационната енергия е необходима за протичането на всички физиологични и биохимични процеси в организма, осигурявайки метаболитни процеси във всяка клетка.

Поддържането на нивото на микровибрацията на нивото, необходимо за осигуряване на пълноценното функциониране на тялото, е възможно само чрез постоянна физическа активност. Затова спортът, ходенето, плуването, упражненията са толкова важни за поддържането на здравето. Физическата бездействие, заседнал начин на живот водят до изчерпване на организма с този ценен ресурс. Ако по някаква причина - болест, нараняване - човек е ограничен до легло или инвалидна количка, най-дълбокият дефицит на микровибрационна енергия в организма е почти неизбежен. Как тази ситуация допринася за развитието на пролежното тяло?

1. Кръвоснабдяването на тъканите (включително кожата и мускулите) страда, което води до още по-голямо изчерпване на клетките с кислород и хранителни вещества;
2. Поради потискането на лимфната система, черния дроб и бъбреците се нарушава отделянето на преработени вещества от междуклетъчното пространство, което води до тяхното отравяне и ускорява процеса на смърт. Повредените и мъртви клетки също не се оползотворяват, а се натрупват в тъканите, създавайки благоприятни условия за развитието на инфекциозни процеси
3. Поради нарушаването на лимфната система имунитетът страда, броят на имунните клетки, които идентифицират и унищожават чужди микроби, намалява. Освен това увеличава податливостта на организма към инфекции и увеличава риска от развитие на септични усложнения и отравяне на кръвта (сепсис).

Освен това, колкото по-дълго човек е принуден да води заседнал начин на живот, толкова по-малко мускулна маса остава (този процес се нарича атрофия - загуба на мускулна тъкан поради болест или силно ограничаване на движението). Следователно, дори фоновата мускулна активност постепенно намалява, осигурявайки на тялото минимално ниво на микровибрация в покой. Също V.A. Федоров отбелязва, че в тялото на пациенти, които са били поставени в мазилки, се наблюдава силно намаляване на микровибрационния фон: твърдата фиксация не оставя никакви шансове дори за минимални движения, поради което мускулната атрофия (и съответно увеличаване на недостига на ресурси) настъпва по-бързо.

В допълнение към основните причини - натиск върху тъканите и намаляване на нивото на микровибрация в организма, развитието на язви под налягане се причинява и от влиянието на фактори като триене, което допринася за механично увреждане и затрупване на кожни клетки и изместване (изместване) на дълбоко разположени тъкани спрямо кожата, което води до разкъсване на кръвоносните съдове.

Също така рискът от увреждане на кожата се увеличава при висока влажност, което допринася за подуване на кожата и повишено триене. Особено вероятно е те да се появят при инконтиненция на изпражнения и урина, съдържащи вещества, които дразнят кожата.

Етапи на развитие на пролежняването

Раните под налягане могат да се появят върху тялото на пациента още през два часа лежане в едно положение. Притискането на тъканите на тялото с теглото на тялото към повърхността на леглото причинява лошото им хранене и е причина за нарушаване на нормалните жизнени процеси в тях, до некроза.

Отрицателните процеси протичат последователно от леко зачервяване до сериозни гнойни рани. Експертите са разделили трансформациите, които се случват с тъканите с пролези на четири етапа:

1. Първата степен се характеризира със зачервяване и сгъстяване на кожата в местата на най-голям натиск, които често са придружени от леко подуване. В същото време структурни нарушения на кожата не се наблюдават. Започването на лечение на язви под налягане при възрастни хора на първия етап е най-лесният начин за постигане на положителен ефект от терапията. Не са необходими сложни процедури за лечение..
2. Втората степен на развитие на пролежностите е показана от лезия на горния слой на епидермиса, което провокира нарушение на неговата цялост. Освен това на този етап започват процесите на ексфолиация и ерозия, които засягат подкожната тъкан..
3. Основната характеристика на третата степен е появата на сериозни затруднения при лечението на язви под налягане. На този етап на развитие се наблюдават напълно мъртви кожни участъци, под които ясно се вижда мастната и мускулната тъкан. Доста често този етап на язви под налягане е придружен от гнойно запълване на раната..
4. Екстремното развитие на язви под налягане се проявява чрез участието на сухожилията и костната тъкан в процеса на разрушаване. Образуваните рани са много дълбоки, кожата и мастната тъкан са практически напълно унищожени от некротични процеси. Всички рани от просмукване от четвърта степен са пълни с гной. Лечението предимно изисква операция.

Усложнения

Недостатъчната грижа за лежащия пациент, както и неправилното лечение на развиващите се язви под налягане могат да доведат до много сериозни последици. Те включват:

• проблеми с кръвообращението в цялото тяло,
• гангрена,
• сепсис,
• рак на кожата,
• остеомиелит.

Всички тези последствия са екстремни случаи. Но вероятността от тяхното развитие трябва да се помни и трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на язви под налягане или да се преодолеят в ранните етапи..

Откъде да започнете лечението?

Превантивните мерки включват:

1. Промяна на позицията на тялото на пациента на всеки 1,5-2 часа - тази мярка избягва продължителното притискане на същата част на тялото, което е основната причина за язви на налягане. Ако в която и да е област вече има признаци на начален стадий на язва (червено непроходимо петно, мацерация), пациентът не трябва да бъде поставян на тази зона.
2. Хранене, богато на протеини - Протеинът е основният градивен елемент на животинските тъкани. Недостигът му води до нарушаване на много процеси, включително регенеративни и имунни. Засегнатата тъкан не заздравява, което води до язви под налягане.
3. Спазване на хигиенните мерки - кожата, която е постоянно във влажна среда, се намокря. Настъпва мацерация. За да се избегне това, е необходимо пациентът да се измие веднага след движение на червата или уриниране. Необходимо е да избършете тялото на пациента няколко пъти на ден дори при повишено изпотяване..

По-горе имаше три основни принципа, без които е невъзможно да се лекуват язви под налягане у дома или да се предотвратят. Това обаче не е достатъчно за възстановяване при тежки трофични разстройства. В такива ситуации се използват лекарства за стимулиране на регенеративните процеси и борба с свързаната инфекция..

Лечение на язви под налягане стадий 1 и 2

Как да лекувате язви под налягане от степен 1? В началото на развитието на язви под налягане трябва да се извърши активно предотвратяване на прогресирането на некротичните тъканни промени, тъй като на този етап настъпва само уплътняване и хиперемия на кожата:

1. Оценка на здравословното състояние, за да се изключат възможно най-много вътрешни и външни рискови фактори за развитието и прогресирането на язви от натиск.
2. Лечение на всички свързани синдроми и патологии, които влошават язви при налягане.
3. Детоксикация на тялото - кръвопреливане, реополиглюцин, хемодез.
4. Имуностимулираща терапия - витамини, имуномодулатори и имуностимуланти.
5. Елиминирайте непрекъснатото налягане. Препоръчва се превръщането на лежащи пациенти от една позиция в друга на всеки 2 часа.
6. Намаляване на силата на натиск върху тъканите и осигуряване на периодично налягане.

Това събитие включва използването на специални средства:

• пластмасови гуми;
• специални легла против декубитус;
• възглавници, матраци, подложки, кръгове с гел, пяна, въздух, вода или комбинация от няколко пълнителя;
• системи с регулируема вибрация и налягане.

Матракът против просмукване е най-ефективният начин за предотвратяване на възпаления. Такива матраци променят постоянно налягането върху тялото в различни точки, благодарение на дефлация и надуване на въздух на всеки 7 минути в специални камери на матрака. Променливата промяна на точките на налягане елиминира причината за образуването на язви под налягане и поддържа нормалното кръвообращение в изтласканите тъкани. Клетъчните матраци се използват за лечение и профилактика на етапи 1-2 (цена 2000-2800 рубли), балони от 3-4 етапа в леглото (приблизителни цени 4800-9000 рубли).

Трябва също така да знаете простите правила за грижа за лежащи пациенти:

1. Кожата на пациента трябва винаги да е чиста, да не е мокра и да не е суха - правете въздушни бани. За хигиена не използвайте антибактериален сапун (той също убива полезните, защитните бактерии), използвайте обикновен сапун, естествена гъба (или памучна кърпа) и чиста вода. Не търкайте кожата, а внимателно избършете, след измиване не избършете кожата, а измажете.
2. Внимателно следете състоянието на кожата - ако тя е пресушена, тогава използвайте овлажнители (овлажняващи хипоалергенни кремове, за предпочитане бебешки крем), към които пациентът не е алергичен.
3. Ако кожата е твърде влажна, без фанатизъм, можете да използвате прахове, талк на прах или мехлеми, които изсушават кожата - 1% разтвор на калиев перманганат, цинков мехлем или блестящо зелен разтвор, но само за профилактика или на етап 1, в бъдеще не трябва да използвате мехлеми, съдържащи цинк и разтвор на калиев перманганат.
4. Мазната кожа може да се третира с продукти на алкохолна основа.
5. Ако се установи зачервяване, не го масажирайте, масажирайте само около увредената кожа. Можете да направите специално ръкавица от хавлиена кърпа и да я използвате за масаж.
6. Ако пациентът има уринарна инконтиненция, трябва редовно да сменяте памперси или домашно приготвени памучни подложки и да правите тоалетна на перинеума, за мъжете е по-добре да използвате пикочната система. При високи температури или когато пациентът обилно се поти по други причини, по-добре е да избършете потта със слаб разтвор на оцет - 1 супена лъжица. лъжица 250 мл. вода от сапун и вода.

Локалното третиране на местата на образуване на язви под налягане изисква компетентен подход, тъй като неправилните действия могат да провокират по-нататъшното развитие на некроза.

Преди това лечението на пролежности при легнали пациенти беше погрешно проведено с йонообменни лекарства, като хлорхексидин, йодинол и др. Тези лекарства обаче променят пропускливостта на клетъчните мембрани, убиват левкоцитите и намаляват клетъчната устойчивост на бактерии.

Настоящата схема за локално лечение на пролежното тяло включва:

1. Тоалет на кожата с помощта на физиологичен разтвор или лекарства, които нямат йонообменни свойства - камфорен алкохол.
2. Изсушаване на кожата и лечение с лекарства, които подобряват локалното кръвообращение на тъканите (Actovegin, Solcoseryl).
3. Xeroform прах помага при пролежни проходи.
4. Полагане на превръзка от полиуретанов филм. Тази модерна превръзка се произвежда под формата на прозрачен филм с адхезивна повърхност и осигурява защита срещу бактерии, кислороден достъп до тъкани и изпаряване на влага, както и позволява визуален контрол на състоянието на кожата. При залепване на такива превръзки трябва да се избягва прекомерното напрежение, тъй като когато пациентът се движи, се образуват малки гънки, което влошава състоянието.
5. Техника като измиване на кожата със студена вода също се показва добре. Свиването на кръвоносните съдове и последващото им компенсаторно разширяване води до подобряване на локалния кръвоток и повишено хранене на тъканите.

Вторият етап е преходно състояние на кожата, когато малки повърхностни лезии вече се визуализират. На този етап се провеждат минимални хирургични интервенции и мерки за спиране на некрозата на тъканите, допринасящи за регенерацията на увредените участъци:

1. Тоалет на образуваната рана с отстраняване на мъртъв епидермис от зоните на мехурите. В идеалния случай той се провежда в съблекалня: отрязване на мъртъв епител с хирургични ножици, промиване на раната с физиологичен разтвор, водороден прекис.
2. Мониторинг на язви под налягане в динамика с оценка на развитието на процеса.
3. Антибиотична терапия в случай на прогресия на рани под налягане и поява на възпалителна реакция.
4. Прилагане на антисептични превръзки върху местата на язви под налягане, лишени от епидермис, след консултация с лекар, коя от превръзките е по-добре да се използва за лечение на тази повърхност на раната, като се вземе предвид етапът (наличие, липса на некроза), областта на лезията: прозрачни превръзки от филм с адхезивна повърхност (Tegaderm, Girofilm, Cosmopor, Blisterfilm), вафелни хидроколоидни (Hydrocoll, Duoderm) или хидрогелни (Hydrosorb) превръзки, полупропускливи превръзки на базата на хидрополимер (Thielle), гъбести превръзки с горния слой дишащ полиуретан, който предотвратява проникването на бактерии и течности.

Лечение на рани под налягане 3 и 4 етап

Лечението на язви под налягане на третия и особено на четвъртия етап трябва да съответства на лечението на гнойни рани. Гнойните рани са трудни за лечение, но през годините на полевата хирургия е разработен стандартен алгоритъм на лечение. Разбира се, редовно се правят допълнения и подобрения в лечението, но целта и целите на лечението останаха непроменени..

В първата фаза, когато раната под налягане е изпълнена с гной и некротична тъкан, трябва:

• осигурете изтичането на гной от раната;
• облекчаване на подуване;
• потискат микробното замърсяване на раната.

Ревизия на раната, почистване на краищата от некротична тъкан се извършва в хирургично отделение. За изтичането на гной се правят дренажни тръби и редовно се ревизират.
Пасивният дренаж може да се направи у дома:

1. За това раната се пълни със специални салфетки, напоени със съединения, които улесняват отлива на гной. Салфетките се сменят периодично. Като салфетки можете да използвате обикновени превръзки, краищата на които не се разпадат на нишки. За импрегниране на салфетки се използват разтвори и мехлеми.

Остарели лекарства: хипертонични разтвори на 10% натриев хлорид, 3-5% разтвор на борна киселина и други. Понастоящем използването на такива разтвори е ограничено поради ниската сила на засмукване от 4 до 8 часа.

Хидрофобни мехлеми (линимент, емулсия) на основата на вазелин (линимент според Вишневски, синтомицинова емулсия, тетрациклин, неомицин и други). Недостатъкът им е, че те не абсорбират гной, антибиотиците в състава им не работят с пълна сила..

Съвременни лекарства: хидрофилни (водоразтворими мехлеми) - Левомекол, Левозин и други водоразтворими съединения. Те отстраняват гной от раната добре, в рамките на около 20-24 часа. Внимание! Използвайте хидрофилни мехлеми само ако има гной в раната, при друга ситуация (без гной) тези мехлеми не са ефективни.

1. Ензимната терапия е друг метод за хирургично лечение на гнойни рани (терапия с ензими, които премахват гной).

Протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин и други). За да се засили тяхното действие, се използва комбинация от тези или други ензими с мехлеми, например комбинация от ензими и Iruksol мехлем.

1. Антисептични разтвори за външна употреба. фурацилин, водороден пероксид, борна киселина (в момента се използва в ограничена степен). Показани за употреба са съвременни състави - 0,5% разтвор на йодопирон, 1% разтвор на диоксидин.
2. Физикално лечение. Те използват традиционни методи (UHF, ултразвукова кавитация, оксигенация, виброфониране, лазерна терапия и други подобни методи)

Във втората фаза, след почистване на възпалението под налягане от гной, се постига здрава тъкан. Здравата краста е тънък слой изсушена гранулация. Гнойна краста е гъста кора от изсушен гной. Възстановяването под гнойна краста е невъзможно!
Когато се появят здрави гранули, се предписва лечение:

• облекчава възпалението;
• предпазва здрави гранули (здрава тъкан) от случайни повреди;
• стимулиране на процесите на възстановяване на тъканите.

За да облекчите възпалението, използвайте:

• мехлеми (хидрофобни мехлеми - метилурацилни, триксевазинови, хидрофилни мехлеми - бепантен и други);
• билкови препарати - сок от алое, каланхое, олио (морски зърнастец, шипка);
• лазерна терапия с терапевтичен ефект от стимулиране на тъканната епителизация.

В третата фаза се постига регенерация и белези на ранения процес. Те използват съвременни лекарства, които стимулират епителизацията и белезите на тъканите, например: EDAS-201M, витамини, имуностимуланти. Във всички фази на патогенезата се допуска използването на антибактериални средства, препоръчва се интравенозно капково приложение на разтвор на метрогил, антибиотици.

Получените дефекти и последиците от язви под налягане се лекуват в болнична обстановка.

Как да помогнем на лежащ пациент с пролеги?

Разбира се, лечението на язви под налягане е важна и необходима мярка. Но също така трябва да знаете някои от характеристиките на грижата за лежащи пациенти - в този случай ще бъде възможно да се предотврати появата на въпросния патологичен процес.

Какво трябва да направим:

• сменяйте позицията на лежащия пациент на всеки 2 часа - не забравяйте да го завъртите от една страна настрани, ако е възможно да повдигнете горната част на тялото, тогава това ще бъде чудесно;
• не забравяйте да закупите специални матраци, пълни с топки въздух или пяна - те осигуряват равномерно разпределение на натоварването върху кожата на тялото, като постоянно променят натоварването от едно място на друго;
• ако пациентът, лежащ на легло, има фекална или уринарна инконтиненция, тогава е необходимо да сменяте памперси / пелени възможно най-често - тези биоматериали със сигурност ще провокират образуването на пролези;
• всеки ден е необходимо да проверявате състоянието на кожата върху тялото на пациента - по този начин ще бъде възможно да се открият основните признаци на развитието на пролежа и да се осигури необходимата медицинска помощ;
• поне 2 пъти седмично пациентът на легло трябва да се измие / избърше с мека гъба и сапунена вода.

Лечението на пролегите при легнал пациент е дълъг процес и често не се постига успех. Но използвайки всички средства и методи, посочени в статията, можете значително да облекчите състоянието на пациента.

Характеристики на лечението от местоположението на пролежното тяло

Терапевтичният резултат се увеличава, ако се спазват следните правила за лечение, като се вземе предвид локализацията на некротичния процес.

1. Пролежания по петите - клиновидни възглавници, защита на кожата с колоидна превръзка с Комифил за 2-5 дни.
2. Пролеж по задните части - лечението и профилактиката включва използването и редовната смяна на памперси, специални глутеални кръгове. Профилактичният масаж на глутеалната зона при липса на признаци на некротизация може да бъде по-дълбок, тъй като тази зона има доста силно изразен мускулен слой.
3. Язви под налягане върху опашната кост - минималният мускулен слой причинява бързото разпространение на некроза в костната тъкан, поради което тази област се третира с антисептици на първо място.

Матраци и възглавници против легло

Матракът против декубитус служи за активиране на кръвообращението в зоната, предразположена към язви. Поради постоянната промяна на точките на налягане, тялото на лежащия пациент се масажира. Те произвеждат балони и клетъчни матраци.

Когато купувате модели за пчелна пита, имайте предвид, че те не са предназначени за хора с тегло над 120 кг. Големите пациенти се нуждаят от матрак с балон. Микроперфорацията на тези матраци осигурява допълнителен въздушен поток.

В продажба можете да намерите различни видове възглавници за лечение на лежащи пациенти:

1. Възглавниците от пяна са евтини. Те обаче постепенно губят първоначалната си еластичност. Това донякъде намалява терапевтичния им ефект..
2. Може да се използва гелна подложка за предотвратяване на язви под налягане. Обърнете внимание, че гелът става по-твърд при ниски температури.

Народни средства

Народните средства почистват раните и насърчават образуването на нови тъкани. В този случай обаче трябва да се вземе предвид вероятността от алергична реакция. Преди да потърсите традиционната медицина, консултирайте се с вашия лекар..

Има няколко прости и ефективни домашни средства срещу язви:

1. Инфузия на дъбова кора - прилага се на място. За да приготвите продукта, трябва да вземете супена лъжица суровини, да изсипете чаша (200-250 мл) вряща вода върху него и да оставите за 2-3 часа. След като лекарството се филтрира, изсипва се върху гъба и се разтрива с местоположението на леглото по време на общата хигиенна обработка на тялото. Лекарството има дъбилен ефект, образува танинов филм на повърхността на раната, намалява интензивността на възпалението.
2. Маслото от морски зърнастец е отлично регенериращо средство, но не притежава антисептични свойства. В началните етапи лежанката може да се използва като единствено лечение. За това повърхността на фокуса се третира с лекарството два пъти на ден. С дълбоки съкровища е възможно да ги тампонирате със салфетки, напоени с масло от морски зърнастец. Превръзката и подмяната на салфетки се извършва веднъж на 1-2 дни. Маслото не е подходящо за лечение на гнойни процеси.
3. Лук. Необходимо е да вземете два средно големи лука, нарязайте ситно и запържете в растително масло до златисто кафяво. След това маслото се филтрира, към него се добавя пчелен восък или църковна свещ (1 бройка), която първо трябва да се разтопи на водна баня. Такъв мехлем може да се използва за лечение на язви под налягане на всеки етап от тяхното развитие, но преди всяка употреба на лекарството, той трябва да се затопли / разтопи..
4. Смесете етеричните масла от здравец, смирна, чаено дърво, лавандула, петитгрейн в равни количества и добавете към тях мацерат от жълт кантарион. Ефектът от използването на този "коктейл" от етерични масла е просто невероятен - ако пролезите са на етапи 1 и 2, тогава първите резултати от такова лечение ще бъдат забележими след един ден, а ако вече са се образували дълбоки пролези, след 3-5 процедури ще се появи положителен резултат. От тази колекция от етерични масла трябва да се правят топли компреси веднъж на ден и е по-добре да оставите превръзка на раната за една нощ.
5. Настойка от полска лайка - приготвя се и се прилага по същия начин като отвара от дъбова кора. Има изразен противовъзпалителен и антибактериален ефект. Използва се за лечение на кожата и измиване на рани повърхности. Може да се използва за неопределено време, но средната честота на лечение на пролежаване е 2 пъти на ден.
6. Сода за хляб. Използва се за лечение на язви под налягане в етап 2, когато вече се наблюдава образуването на мехури с гнойно съдържание. Какво трябва да се направи? Разтворете пълна супена лъжица сода за хляб във вряща вода (2 чаши) и накиснете ленена кърпа в получения разтвор. Веднага нанесете кърпа върху проблемната зона и оставете да изстине напълно. Когато тъканта се отстрани от леглото, гнойът се намира точно върху него - той излиза от мехурите. Вземете следващата чиста кърпа и също я навлажнете в разтвор на сода, нанесете отново. Тази процедура трябва да се извърши, докато след отстраняване на тъканта от раната не се маркира чистата повърхност на кърпата..

Предотвратяване

За да се предотврати появата на патология при пациенти, които са били в седнало или легнало положение дълго време, е необходимо навременното предотвратяване на пролежните болести. Експертите препоръчват използването на специални клетъчни (динамични) матраци.

Те са ефективни, защото:

• Те гарантират равномерно разпределение на теглото на пациента по повърхността, приспособяват се към контурите на тялото.
• Осигурете свободна циркулация на кръвта в цялата област на кожата. "Пчелна пита" постоянно се движи, допринасяйки за нормалния кръвен поток.
• Помага за неутрализиране на възникващите огнища на отхвърляне (в 9 от 10 случая).

Масажна (тилна) възглавница ще ви помогне да предотвратите патологията - тя „помни“ контурите на шията и раменете. Ректалната възглавница ще осигури комфортен престой на индивида в седнало или легнало положение.

Съвет: Когато купувате матрак, вземете предвид теглото на пациента, така че да няма „ефект на провисване“. Това може да доведе до изчезването на терапевтичния и профилактичен ефект на аксесоара..

Научихте как да лекувате язви под налягане в зависимост от стадия на заболяването, мястото на локализация, какви фармацевтични и народни средства ще помогнат да се справите с проблема, как да намажете мокри, сухи и гнойни рани при възрастни хора, както и кой е изложен на риск от заболяването и какво да направите за профилактика. Потвърдихме получената информация със снимки и видеоклипове.

Превенция и лечение на язви под налягане у дома

Какво е сънливост?

Язвите под налягане (декубитус) са некроза (смърт) на меките тъкани, последвана от язви на места, където кожата и / или подлежащата тъкан са увредени.

Те възникват в резултат на лежане или седене за дълго време в едно положение, поради натиск върху областта на тялото. Особено се среща при болни хора, нуждаещи се от грижи, на легло. Може да се предотврати само чрез лечение и профилактика..

Средно човек несъзнателно променя позицията си няколко пъти по време на сън, така че пролезите не се появяват дори при продължителна почивка в леглото. Притежаващите се на леглото хора обаче не могат да се движат или да се включват сами. Без подходяща грижа, те са изложени на риск от пролези.

Кои части на тялото са особено изложени на риск?

Области на тялото с повишен риск от рани под налягане: Язва може да се образува на места, особено когато кожата е в тесен контакт с костта.
Ерозия (т.е. повърхностни епителни дефекти) може да се появи във всички области на тялото, където кожата преминава само над костта.

Тези зони не са защитени от мускулна или мастна тъкан. Те включват:

• лакътя;
• чело, скули;
• кост на сакрума (опашната кост);
• издутини в горната част на бедрената кост;
• пета, глезен.

В легнало положение раните се срещат най-често в сакралната кост, петите и лактите. В странично положение язви се появяват по хълмовете на бедрата и глезените.

Ако пациентът лежи на стомаха си, на челото и скулите се образува некроза на тъканите. Също така, зоните на кожата между пръстите и пръстите на краката са изложени на риск..

Причини за пролежания

Както бе отбелязано по-горе, раните под налягане се развиват в резултат на нарушения на кръвообращението и нервен трофизъм с продължително налягане върху меките тъкани. Важно е да знаете, че при квалифицирана грижа за пациентите язви под налягане могат да се избегнат при ⅔ случаи.

Ето патологичните фактори, които допринасят за образуването на язви под налягане:

• принудителен продължителен престой в хоризонтално положение: състояние след инсулт, инфаркт, тежка операция, фрактура; престой на механична вентилация, късни стадии на деменция, болест на Алцхаймер, множествена склероза, тежка енцефалопатия и др.;
• наднормено тегло; дистрофия, кахексия;
• инконтиненция на урина и изпражнения;
• суха кожа;
• анемия;
• заболявания, придружени от нарушения на кръвообращението: захарен диабет, атеросклероза, облитериращ ендартерит, васкулит, тромбоза и др.;
• продължителна треска;
• небалансирана диета с бедни протеини;
• отслабен организъм.

Как изглежда болезнено налягане при хора (симптоми)?

Първите признаци на развиваща се язва на налягане: зачервяване се появява върху кожата, което персистира дори при липса на натиск. В началния етап пациентите често не забелязват ерозия..

Без подходящо лечение, възпаленото налягане продължава да се разпространява. Последващи етапи на повърхностно увреждане на кожата възникват при дълбоки кървящи рани с възпаление на мускулна и костна тъкан.

Други възможни симптоми, като например,

• сърбеж;
• силна болка;
• и парене в засегнатата област.

Въпреки това, хората, страдащи от увреждане на нервите в резултат на други състояния, могат да изпитат малки или никакви симптоми, дори и в напреднали стадии..

Освен това, ако патогенни микроорганизми (вируси, бактерии и др.) Попаднат в язвата, възниква неприятна миризма.

Народни средства

Лечението на началните язви под налягане може да се извърши с народни средства. Има много рецепти за подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и повишаване защитните сили на организма. В началния стадий на заболяването може да се използва масло от червена роза. Има бактерициден и лечебен ефект. Зачервената повърхност се смазва с маслен тампон.

Рецепти за рани под налягане в началния етап:

1. Нарежете лист алое наполовина и го прикрепете към засегнатата област. Може да се използва изцеден сок. Растението има заздравяващо действие и насърчава регенерацията на тъканите.
2. Смелете цветята от невен, смесете супена лъжица суровини с вазелин. Смазвайте засегнатата област 2 пъти на ден.
3. Направете запарка от водка. Комбинирайте невен и водка в съотношение 1: 2. Настоявайте 2 седмици и избършете проблемната зона. Можете да поставите лосиони. Алкохолът затопля кожата и спомага за увеличаване на притока на кръв.
4. Задушете просото, сложете топлите зърнени храни в тензух и нанесете върху подложката. Процедурата подобрява кръвообращението.
5. Смесете равни количества мед и картофено пюре, нанесете лосиона върху зачервената зона.

В допълнение към лечебните мехлеми и лосиони е необходимо да се осигури на пациента правилно хранене. Протеинът е необходим за изграждане на мускулите. Те се намират в яйца, месо, млечни продукти и ядки. Витамини В и С са необходими за регенерация на тъканите.Необходимо е в менюто да се включат зърнени храни, цитрусови плодове, чушки..

Първоначалният стадий на пролежанията при легнали пациенти реагира добре на лечението. Трябва да се помни, че развитието на патологичния процес започва неусетно и може бързо да се превърне в некроза, причинявайки допълнително страдание на пациента. Лечението на напреднала форма е дълго и скъпо; нейното отсъствие може да причини гангрена и сепсис. Компетентната грижа, масажи и специални ортопедични устройства спомагат за предотвратяване на пролежанията и подобряване на състоянието на пациента.

Класификация на язви под налягане

Лекарите разделят пролезите на I-IV градуса:

1. I степен: хиперемия (зачервяване), оток на увредените кожни участъци. Ако налягането се отстрани от засегнатата област, дразненето не отшумява. Кожната зона може да е по-топла от обикновено.
2. II степен: Образуване на болезнена влажна язва. Започва отделяне на горните слоеве на кожата, образуване на мехури.
3. III степен: дълбока рана. Има обилно изхвърляне на течност от лезията, некроза.
4. IV степен: Последният стадий на язва на налягане е дълбока лезия на тъканта, през която се виждат мускули, кости и сухожилия (вижте снимката по-горе). В резултат на това в костите се образуват дълбоки ерозии (язви).

Етапи на развитието на пролежа:

• първият етап - локално бланширане на кожата, редуващо се с цианоза, подуване на тъканите, поява на мехурчета, което води до отлепване на епидермиса;
• вторият етап - при ендогенни язви на налягане се появява развитието на мокра некроза, бързото възпроизвеждане на пиогенна и гнилостна флора, отделянето на плодна течност от под некротични тъкани, гнойно-резорбтивна треска, интоксикация, повишаване на телесната температура, депресия на съзнанието, делириум, тахикардия, увеличен черен дроб и др. ;
• третият етап е етап на заздравяване, с благоприятно развитие на процеса, раната се изчиства от некротични тъкани, белези, епителизация.

Причини и рискови фактори

Язви под налягане се появяват в резултат на продължително механично натоварване и нарушена микроциркулация на кръвта, особено след продължително лежане или седене. С течение на времето малките кръвоносни съдове се увреждат:

• постоянен натиск върху кожата стиска малки кръвоносни съдове;
• в резултат съответната зона е по-слабо снабдена с кислород;
• в края тъканта умира, кожата става по-тънка и се образува отворена рана (язва).

В допълнение към налягането, триенето също насърчава раните под налягане, слоевете тъкан могат да се търкат върху повърхността, причинявайки увреждане на малките кръвоносни съдове..

Рискови фактори

Различни фактори допринасят за развитието на язви под налягане. Те включват:

• намалена чувствителност към болка: при някои заболявания пациентът дори не забелязва, че част от тялото е под налягане. Може да възникне в резултат на парализа, захарен диабет, нарушения на кръвообращението поради атеросклероза, анемия, болест на Паркинсон и Алцхаймер, инсулт;
• кожни заболявания, дразнене на кожата;
• влага: хора, които са в памперси от няколко часа, влажната кожа омекотява с течение на времето. Това ги прави по-податливи на повреди. Не само изпражненията и урината, но прекомерното изпотяване дразни кожата;
• неправилно хранене: в случай на недохранване, кожата често е много тънка и недобре снабдена с кръв;
• Затлъстяване: При хора с наднормено тегло увреждането настъпва по-бързо, защото костта и кожата са подложени на по-голям натиск в леглото. В допълнение, хората с наднормено тегло често се потят прекомерно, което също допринася за развитието на рани под налягане;
• възрастни възрастни: възрастните хора са по-склонни да се разболеят от по-младите, защото имат по-висок риск от лоша циркулация, намален сърдечен пулс и нарушения на нервната система. Освен това кожата с възрастта губи своята устойчивост и еластичност, което също може да допринесе за възпаления на налягането. Уринарната инконтиненция, която не е рядкост в напреднала възраст, допълнително допринася за възпаления в налягането.

Защо се образуват пролеги при пациент на легло?

Това заболяване се появява при продължителен контакт с твърда повърхност, когато натискът постоянно се прилага върху област на тялото. В резултат тъканите се компресират от костите, съдовете се компресират, следователно се нарушава кръвообращението. Кислородът и хранителните вещества престават да се вливат в тази област на кожата, поради това тъканите започват да отмират.

При легналите на легло пациенти пролезите се появяват и по тялото поради триене и плъзгане. Увреждането на кожата възниква, когато човек се опита да промени стойката си или е влачен от място на място, за да смени спалното бельо или да смени дрехите. Приплъзването се случва, когато човек е в полуседнало положение без подкрепа.

Вероятността от развитие на това заболяване зависи от тежестта на състоянието на пациента и качеството на грижите..

Тъй като причината за язви под налягане е компресия на меките тъкани от костите, следните групи пациенти са изложени на риск:

• хора с ограничена подвижност, болни на легло (които са в кома, парализирани, след операция);
• пациенти с наднормено тегло, особено ако се потят много;
• пациенти със захарен диабет и други заболявания, които причиняват нарушено кръвообращение;
• хора с тежко недохранване, които ядат малко и пият малко течности;
• пациенти със сърдечни и неврологични заболявания, увреждания на мозъка или гръбначния мозък;
• пациенти, страдащи от уринарна или фекална инконтиненция;
• пациенти с алергии към продукти за грижа за кожата;
• възрастни хора.

Възпаления под налягане се появяват по време на пелена обрив, така че пациентите на легло се нуждаят от внимателна грижа. Допринасящ фактор са мръсните постелки, гънките в леглото, трохите, пясъчните зърна или други малки предмети в леглото, където човекът лежи.

Некротични участъци могат да се появят след фрактура, ако превръзката е твърде стегната. Хората с прекалено суха или влажна кожа, дефицит на витамин С и нарушено съзнание са по-склонни да имат язви в налягането (те не спазват препоръките на лекаря).

Предотвратяване на пролежности

Разбира се, пролезите могат да бъдат лекувани, но би било по-добре да не се допуска появата им. За некроза има комплекс от превантивни мерки, които ако се извършват правилно и своевременно, ще помогнат да се избегне появата на язви..

Мерките за предотвратяване на образуването на некроза при тежко болен пациент са доста прости. Необходимо е да сменяте позицията на всеки 2-3 часа, за да преразпределите налягането в различни части на тялото. Матрак против декубитус може да изпълнява същата функция. Освен това е задължително редовно да сменяте бельо, спално бельо, да следите хигиената на пациента.

Допълнително средство за превенция е използването на лекарства против декубитус: прахове, мехлеми, гелове, разтвори, пластири, аерозоли.

Често използвани средства за предотвратяване на язви под налягане са камфор, амоняк и талк. Те изсушават кожата, предотвратявайки обрива от пелена, който се превръща в ерозия. Защитата срещу пеленен обрив е основното нещо за предотвратяване на рани под налягане. Всички тези мерки са задължителни, когато се грижат за пациент на легло..

Превенцията трябва да се извършва от първия ден на заболяването и когато се появят първите признаци на смърт на меките тъкани.

Средства за равномерно разпределение на натиска върху тялото

Ако редовната промяна в позицията на пациента за предотвратяване на язви под налягане не е достатъчна, могат да се използват допълнителни средства, които да помогнат за равномерното разпределение на налягането върху тялото. Те обаче не заместват редовната смяна на позицията..

Предотвратяване

Възможно е да не се изисква скъпа, болезнена и продължителна терапия, ако се обърне нужното внимание на предотвратяването на образуването на гнойни рани. Тя включва задължителна промяна в позицията на тялото на пациента поне веднъж на два часа.

Местата с най-голямо налягане трябва да се масажират леко, но трябва да се помни, че не трябва да се използват интензивни масажиращи движения на зачервена кожа..

Удобството и безопасността на лежащия на пациента ще бъде осигурен от матрак против декубитус и регулируемо легло, спално бельо от естествени материали с гладка текстура. Няма да навреди да използвате лекарства, които се справят с пелена.

Не забравяйте, че преди да използвате някакви средства и лекарства, трябва да се консултирате със специалист.

Лечение на рани под налягане

Ако профилактиката не е дала резултат и пациентът все още има рани под налягане, те трябва бързо да бъдат лекувани, за да се предотврати по-нататъшното разпространение на раната..

Особено важно: засегнатата област на тялото трябва да бъде изложена възможно най-малко.

В зависимост от тежестта язвата трябва да се лекува със специални мехлеми, последвани от превръзка на раната.

Средства за сънливост: ефективни мехлеми и гелове

Следните лекарства са популярни лечебни мехлеми и гелове:

• Алгофинът е мехлем, основните компоненти на който са хлорофил и мастни киселини. Това са естествени вещества със силно противовъзпалително действие. Лекарството задейства ускорената регенерация на кожните клетки. Цена RUB 100.
• Цинк мазът е препарат, състоящ се от вазелин и цинков оксид. Нанасяйте върху кожата поне 6 пъти на ден. Създава тънък защитен филм, непромокаем за патогенни микроорганизми. Има антибактериален ефект и изсушава раната. 20-40 рубли.
• Стеланин е мощно противовъзпалително лекарство. Ефективен при лечението на болестта, когато се прилага, увредената зона на кожата се регенерира. Нанасяйте върху кожата 3 пъти на ден.
• Fukortsin е ярко розов разтвор с бактерицидни свойства. Унищожава патогенната флора.
• Multiferm - използва се за лечение на язви под налягане на първия и втория етап. Цена 150-160 рубли.

Обща информация за болестта

Пролежът е локална патоморфологична промяна в тъканите до некроза (некроза), която се развива в резултат на постоянна продължителна компресия на част от тялото, последвана от нарушено кръвообращение и нервна регулация.

епидемиология

Честотата на язви под налягане в стационарите по целия свят е в рамките на 3% - 30%, в зависимост от степента на развитие на държавната медицинска помощ, спецификата на конкретен отдел по медицинска помощ. институции. Най-големият брой от тези усложнения се среща в неврологични ("след инсулт"), онкологични, изгаряния, гериатрични отделения, хосписи, отделения за интензивно лечение и интензивно лечение. Дори при подходяща превантивна грижа, патологичната честота на пролезите тук достига от 20% до 60%.

Според американски проучвания от 5 до 40 хиляди долара се изразходват на пациент с пролези на година. В Англия националната цена на всички пациенти с язви под налягане се изчислява на 200 милиона паунда.

От горното можем да заключим, че пролежностите са не само медицински проблем, но и социално-икономически..

етиология

Язви под налягане могат да се развият само при пациенти с ниска физическа активност (или липса на такава - „пациент на легло“). Ако основното заболяване е придружено от хемодинамични и метаболитни нарушения (остър мозъчносъдов инцидент, инфаркт на миокарда, сърдечна аритмия, захарен диабет и др.), Рискът от язви на налягане се увеличава няколко пъти.
Заболявания и състояния, при които се развиват язви под налягане, са следните:

1. Сърдечно-съдова патология: инфаркт на миокарда, мозъчен инфаркт, тежки сърдечни аритмии (атриовентрикуларен блок от 3-та степен), тромбоза на големите съдове.
2. Парализа (хемиплегия, тетраплегия, например, след увреждания на гръбначния мозък или мозъка).
3. Следоперативен период - пролезите се развиват главно при тежки пациенти, чийто следоперативен период е дълъг (след перитонит, панкреатонекроза, сърдечна хирургия и др.)
4. Кома (кома) - тъй като продължителността на кома е трудно да се предвиди, такива пациенти често се нуждаят от внимателна грижа.
5. Специални случаи: некроза на венците и челюстта поради неправилна употреба на протези, принудително придвижване в инвалидна количка (подслон на задните части, криж), неправилно фиксирана мазилка.

Фактори, които допринасят за образуването на язви под налягане:

• старост - метаболитните и регенеративни процеси в организма значително се забавят;
• неправилен режим на хранене и пиене;
• тежки метаболитни нарушения (захарен диабет, цироза на черния дроб, хипотиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг);
• неволни актове на дефекация и уриниране.

Патогенеза

Постоянното компресиране на меките тъкани (2 - 3 часа без придвижване на пациента) води до нарушаване на микроциркулацията в повърхностните слоеве (кожа, подкожна мастна тъкан), при липса на превантивни мерки, по-дълбоките слоеве (мускули, големи съдове и нерви) също са подложени на компресия, приток на кръв към локалната част на тялото намалява, нервната регулация спира.

Храненето и обмяната на микроелементи в клетките намалява до критично ниво, развива се локална хипоксия и ацидоза, започва постепенна некроза (от повърхностните слоеве до дълбоките).

Първо епидермисът и дермата умират, образувайки плътни мехури със серозно-хеморагична течност, след това подкожна мастна тъкан, фасция, мускули, сухожилия и накрая кост.

Язвите под налягане носят не само локално дразнене на болката, но са и източник на генерализирана интоксикация с продуктите на разпадане на мъртви клетки - телесната температура, сърдечната честота, дихателните движения се увеличават и изразени признаци на възпаление се наблюдават при тестове на кръв и урина.

Язвите под налягане бързо се заразяват, образуват се гнойни огнища и костната тъкан може да се включи в процеса с образуването на остеомиелит. Без хирургично изрязване на некротична тъкан и антибиотична терапия съществува почти 100% риск от развитие на системна инфекция (сепсис).

класификация

Етапи на пролезите:

• 1-ви стадий - локален фокус на хиперемия със синкав оттенък, оток, намалена чувствителност, изтръпване, студено прекъсване. При натискане с пръст зачервяването не изчезва;
• 2-ри етап - образуването на пикочен мехур върху кожата, изпълнен с течност, образуването на фокус на възпаление с централна депресия (бъдеща язва);
• 3-ти етап - образувана язва, от която се отделя течност (хеморагична, гнойна, серозна);
• 4-ти етап - дълбока некроза на кожата под формата на широка рана, изпълнена с мъртва тъкан и гной. В долната част на раната могат да се намерят сухожилия, ставни повърхности и участъци от костта.

Патогенетична класификация на професор М. Дибров.

Етап на нарушения на кръвообращението - остро нарушение на артериалния приток и венозен отток води до хипоксия и оток на тъканите. Кожата изглежда хиперемирана и след известно време червеният цвят се променя на цианотичен.

Етапът на тъканна некроза и супурация е низходяща тъканна некроза от епидермиса до мускулите, фасциите и костите. Прикрепване на бактериална инфекция. На кожата се определя дълбок язвен дефект. Този етап е разделен на 2 вида, в зависимост от наличието на вторична флора и разпространението на процеса:

• 1-ви тип - коагулационна некроза. Язвата е суха, без видимо гнойно изхвърляне, има ясни граници;
• 2-ри тип - колликационна некроза. Гнойна рана с голямо количество течност, неравномерни ръбове, склонност към разпространение.

Етап на регенерация - възстановяване на процесите на заздравяване на тъканите, образуване на плътен белег.

По механизъм за развитие:

1. Екзогенни - продължително налягане, влага, триене:

• вътрешни - развиват се на места, където са монтирани пластмасови канализации, пикочни катетри, колостоми;
• външно - образува се в местата на натиск на твърда повърхност върху кожата над костните издатини, с постоянно триене върху постелята, влага (неволно уриниране).

2. Ендогенни - формират се при наличие на локални тъканни трофични нарушения (хематом след тъпа сила), невротрофни патологии (увреждане на гръбначния мозък или мозъка), декомпенсация на ендокринни заболявания.

3. Смесени - комбинирайте екзогенни и ендогенни признаци (например с напреднал злокачествен тумор).

За размер:

1. Малка подложка - до 5 см в диаметър.
2. Средна лежанка - 5 см до 10 см в диаметър.
3. Голяма подложка - 10 см до 15 см в диаметър.
4. Гигантска подложка - повече от 15 см в диаметър.
5. Пролежа с фистула се образува, когато дълбоките слоеве тъкани са некротични на първо място. В междумускулните пространства се образува кухина с гной, която може да комуникира с костната кухина чрез патологични пасажи и да предизвика остеомиелит, или да се отвори върху кожата (по-благоприятна прогноза).

Най-честите локализации на язви под налягане са кожата над глезените, страничните повърхности на колянните стави, илиачните гребени, сакрума, опашната кост, задните части, страничните повърхности на ребрата, раменните лопатки, гръдната кост, тилната кост, челната част.

Видове рани под налягане: сухи и гнойни

Лекарите използват няколко класификации на такива наранявания: според степента, причината за появата, размера, видовете усложнения, но разделянето на суха или мокра некроза заслужава специално споменаване:

1. Сухи съкровища (мумифицирани) - тъканите изсъхват, като при мумия, в засегнатата област има ясни граници, няма изхвърляне, инфекциите са изключително редки. Пациентът се чувства повече или по-малко нормално, понякога се оплаква от болка,
2. Гнойните рани под налягане (гангрена на язви под налягане) са много по-опасни: раната е подута, заразена, с гнойно изхвърляне. Здравето на пациента рязко се влошава: появяват се температура, делириум и / или загуба на съзнание. Пациентът страда от повръщане, сърцебиене и др. Ако не започнете лечение, тогава ще започне отравяне с кръв (сепсис), което е изпълнено със смърт.

Хигиенни мерки

Лошата грижа за кожата на пациент е един от мощните фактори за развитието на язви под налягане. Задължително е да отделите много време и усилия за хигиена, да извършите всички етапи на грижа (почистване, защита, овлажняване).

В никакъв случай не трябва да миете пациента с твърди кърпи, използвайте груби кърпи. Детергентите трябва да са нежни, без мирис и без багрила. Контактът на кожата на пациента с вода трябва да се сведе до минимум.

Освен това се уверете, че спалното бельо е чисто и го променете във времето. Листовете трябва да са без трохи и други досадни предмети.

Класификация на торанс

В клиничната практика е обичайно да се класифицират степените на язви под налягане според 5-степенната разбивка на Torrance:

Етап 1. Реактивната хиперемия и зачервяване са обратими. Когато натиснете върху засегнатата област, се появява зачервяване, което моментално изчезва. Това предполага, че микроциркулацията на кръвоносните съдове е непроменена. Язви под налягане начален етап (виж снимката).

Етап 2. След натискане еритема (зачервяване на кожата) се запазва. Това означава, че в областта на кожата има микросъдови наранявания, възпаления или оток на тъканите. Ясни признаци на увреждане (мехури и т.н.) се образуват по кожата. Именно на този етап пролезите (виж снимката) започват да носят на пациента първите болезнени усещания.

Етап 3. Пълно увреждане на кожата, достигащо в дълбочина до границата на подлежащата тъкан. Краищата на раните имат ясни контурни граници. Наблюдават се подпухналост и еритема. Дъното на раната е запълнено с гранулираща тъкан, червена или жълта гниеща тъкан.

Етап 4. Как изглеждат пролегите на това ниво на заболяването? Подкожната тъкан е повредена. Мастната некроза се причинява от възпаление и тромбоза на малки съдове. Областта на възпаление на налягането обикновено има добре очертани контури. Дъното на раната може да бъде покрито с черна некроза (тъканна некроза).

Етап 5. Разширена некроза, простираща се до фасция (плътната мембрана, покриваща мускулите) и мускулна тъкан. Ставите и костите са повредени, образувайки дълбоки черни фистули.

Различните етапи на язви под налягане имат специфично лечение. В началния етап (1, 2 и 3 нива) е достатъчен консервативен метод на лечение, основан на антисептични превръзки. На 4 и 5 нива ситуацията може да се коригира само с помощта на хирургически манипулации. Полагането на подходящи грижи за вашите язви може да ви помогне да избегнете драстични мерки. По-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се излекува, още повече, че това е много сложен и отнемащ време процес..

Защо сънливите са опасни?

Пролестите преди всичко влошават благосъстоянието на човек и могат да увеличат продължителността на терапията за основното заболяване. Сериозно болните хора, в допълнение към симптомите на водещото заболяване, изпитват болка от язви, които се образуват, което причинява дискомфорт и допълнително ограничава способността за движение, което може да доведе до образуването на нови пролези.

Голяма опасност представлява фактът, че с появата на рани инфекция може да навлезе в тялото. Освен това различни микроорганизми лесно проникват в отслабено тяло през открити засегнати области, което може да причини всички видове заболявания..

Инфекцията на рани може да провокира животозастрашаващи състояния:

• Флегмонът е гноен възпалителен процес, протичащ в подкожната мастна тъкан, бързо прерастващ в съседни тъкани;
• Остеомиелит - възпаление на костите;
• Гнойни артрити - възпаление на ставите и връзките;
• Разрушаването на съдовите стени - води до кървене и представлява опасност за живота поради възможно разпространение на инфекция чрез кръвта по цялото тяло;
• Инфекцията на кръвта е най-опасното състояние, тъй като патогенните бактерии са в състояние да проникнат в най-важните органи - мозъка, сърцето и да причинят необратими процеси. В повече от половината от случаите това заболяване завършва със смърт..

Какво да запомните

1. Преди да започнете лечение на язва под налягане, трябва да се изясни етапът от неговото развитие, в противен случай използваните лекарства могат да бъдат неефективни.
2. Пролезите на етап 1 и 2 се считат за повърхностни, 3 и 4 - дълбоки.
3. Повърхностните рани могат да бъдат излекувани у дома, дълбоки патологични промени само с участието на хирург.
4. При лечението на язви под налягане традиционната медицина може да се използва като допълнение.
5. Матрак против декубитус намалява вероятността от кожни язви, но не лекува.

Етапи на патологията

И така, по-горе разгледаха какви са такива явления като пролези, причини, превенция. Лечението на патологията варира в зависимост от степента на процеса. Ето защо е препоръчително да се докоснете до основните етапи, според които се развиват пролеги.

Етап 1. Началната степен, която се характеризира с наличието на следните характеристики:

1. Повърхността на кожата не е повредена.
2. Зачервяване е налице. Ако пациентът има светла кожа. При натискане върху такава област цветът не се променя..
3. При мургави пациенти зачервяването не се вижда. При натискане обаче епидермисът не побелява. Повърхността може да изглежда раздразнена, цианотична или лилава.
4. Понякога такива зони са болезнени, особено чувствителни. Те могат да се чувстват по-топли или по-студени на допир, по-меки от останалата кожа.

Етап 2. Пролежното легло вече е отворена рана. Следните симптоми характеризират степен 2:

1. Епидермисът (горният слой на кожата) е повреден. Понякога може да отсъства напълно.
2. Визуално се наблюдава червено-розова, едематозна рана. Тя прилича на язва.
3. В някои случаи язва под налягане е течен мехур. Може да е непокътнат или вече да се спука.

Етап 3. Това е дълбока рана. Симптомите са следните:

1. Пролегът достига до мастната тъкан.
2. Образуваната язва прилича на кратер.
3. В дъното на раната може да се появи жълтеникава мъртва тъкан.
4. Това увреждане се разпространява допълнително, засягайки слоевете здрава кожа..

Етап 4. Тази степен се поставя с обширна некроза на тъканите. Признаците на етап 4 са следните:

1. В раната могат да се видят кости, сухожилия, мускули.
2. Дъното на язвата е представено от твърда мъртва тъкан, тъмна на цвят.
3. Лезията е широко разпространена извън основния фокус.

Категориите хора, по-специално се нуждаят от подходящи грижи

Пациентите в напреднала възраст на легло са най-податливи на пролези

Предотвратяването на пролежните болести е особено необходимо, ако пациентът, лежащ на легло:

• старост;
• напълно обездвижен, например, с увреждане на мозъка и гръбначния мозък;
• треска;
• е с наднормено тегло или, напротив, тежи твърде малко;
• яде лошо по различни причини, особено ако получава малко протеини от храната;
• пие малко;
• имате захарен диабет;
• страда от анемия;
• отбелязва повишено изпотяване;
• не може да задържа урината или изпражненията;
• има суха тънка кожа;
• страда от бъбречно заболяване, поради което тъканите набъбват;
• болни с облитериращ ендартерит, атеросклероза, съдова тромбоза;
• страда от заболявания на нервната система, които отнемат чувствителността на крайниците или багажника и крайниците;
• дезориентиран на място, от собствената си личност, докато човекът не лежи неподвижно, разрушава постелята под него (виж симптомите на деменция).

В последните два случая такъв човек няма да може да се оплаче, че нещо го притиска или боли, ще е необходимо с търпение постоянно да проверява всички „обичайни“ места за пролежни рани.