Белите петна или обезцветяването в медицинската терминология се наричат хипопигментация. Този процес се дължи на изчерпването на пигментните клетки в организма или неправилното им функциониране (реакция на дразнител или липса на аминокиселини). Всички тези фактори могат да повлияят на производството на меланин (пигмента, който придава на кожата нормалния си цвят) и да провокират изсветляването на определени зони..
Човешката кожа е най-обширният и чувствителен орган, всяка неоплазма върху нея или промяна в пигментацията подсказва, че в организма се появява някаква неизправност. Следователно, в никакъв случай не можете да игнорирате всяка промяна на кожата..
Появата на всякакви петна по кожата винаги причинява дискомфорт и желание да се отървете от тях възможно най-скоро. Преди да включите алармата, трябва да разберете възможните причини за появата им. Помислете за най-често срещаните патологии, които водят до появата на бели петна.
Хипомеланозата е патология, характеризираща се с увеличено намаляване на нивото на меланинов пигмент. Появата на огнища на хипопигментация може да провокира точно като ендогенни или екзогенни фактори.
Основният симптом на заболяването е появата на бели петна. Тези огнища на промяна в цвета могат да имат различна форма и да бъдат локализирани върху всяка част на кожата. Само квалифициран дерматолог може да определи болестта с точност чрез изследване под специална флуоресцентна лампа и изстъргване от фокуса. Смята се, че тази болест не може да бъде излекувана..
Лечението има симптоматичен и козметичен характер, като на пациента се дават и препоръки, спазването на които помага да се избегне появата на нови петна.
Това заболяване е една от проявите на левкодермия. Leukoderma е група от патологични състояния, при които естественият пигмент се унищожава. Има няколко форми на прояви на хипомеланоза, основният фактор, влияещ върху развитието и хода на тази патология, е генетично предразположение.
Някои форми на заболяването могат да се проявят поради влиянието на UV лъчите, настинка, приемане на определени групи лекарства. Единствената проява на хипомеланозата са бели петна с различни размери по кожата, като правило патологията не засяга вътрешните органи и системи. В редки случаи, когато патологията се развива на фона на дизембриогенезата, дисфункциите на централната нервна система, аномалии в образуването на костна тъкан, дефекти на сърцето и репродуктивната система могат да се наблюдават като съпътстващи симптоми. Разпространението на патологията е трудно да се представи с точни данни, тъй като в повечето случаи нейните прояви не причиняват много дискомфорт на пациента и той не ходи на лекари.
В зависимост от типологията процесът на развитие на болестта и причините за нейното провокиране може да се различават. Основната причина, безспорно, е нарушение на функцията за производство на меланцити или висока степен на тяхното унищожаване, обаче. В резултат на това върху кожата се появяват светли петна с намалено съдържание на пигмент. Фокусите на хипомеланозата могат да имат различни форми, имам ясно очертани контури.
Не може да се каже, че причините за развитието на тази патология са напълно известни на лекарите..
В повечето случаи петната са наследствени и тенденцията за образуването им може да се предава през поколение или няколко.
Хипомеланозата при дете заслужава специално внимание, тъй като в повечето си прояви това показва съпътстващи наследствени патологии или хромозомни синдроми. Най-често болестта на Vaanderburg се среща при деца (наследствената патология е придружена от появата на лека секция на косата на главата). Туморна склеродермия, също най-често наблюдавана в детска възраст, се проявява в малки изсветлени петна с различна локализация.
Едно от заболяванията, които са класифицирани като хипомеланоза, е витилиго, това е наследствено заболяване, което се проявява в пълното изчезване на меланин от големи участъци от кожата. Истинската етиология на витилиго все още не е проучена. Известно е, че първите симптоми се наблюдават в детска възраст. Първо се появяват малки огнища, които в крайна сметка се сливат в големи. Локализацията на лезиите може да бъде почти симетрична и може да се наблюдава в онези области, които са най-податливи на спусъка (слънчева светлина, триене, пот и др.). Лекарите смятат тази патология за автоимунна..
Разновидностите на хипомеланозата се характеризират с разликата в клиничния ход един от друг, възрастта, при която се появяват първите признаци, тригерите и редица други фактори. Типологията включва само независими заболявания и не възникващи на фона на съществуващите патологии.
Появява се като малки бели петна по повърхността на кожата. Тази патология е свързана с възрастта и най-често се появява при пациенти на възраст над 40 години.
Известно е, че патологията може да бъде наследствена; не беше възможно да се установят точните причини за появата на петна или причините за отпадането на функцията на меланин. Следователно, префиксът идиопатичен е еквивалентен на необяснима етиология.
Появата на петна във формата на сълза при хора над 40 години е свързана с фотостареене на кожата. Хората с светла кожа са по-предразположени към болестта. При такива хора с предразположение към хипомеланоза се наблюдава връзка между продължителното излагане на слънце и появата на огнища на хипопигментация..
Възможно е също така семеен сценарий за развитие на болестта, когато всички представители на една и съща рода страдат от нейните прояви.
Основните признаци на идиопатичната хипомеланоза на сълзата са появата на малки обезцветени участъци от кожата. Отначало те могат да приличат на малки светлинни точки, а след това да увеличат размера си до 10 мм.
Белите "капки" огнища имат заоблена форма и добре очертани контури. Под влияние на задействанията броят на петна може да се увеличи. Интересното е, че лезиите не са склонни да се слеят в едно, а процесът на хипопигментация не засяга цвета на косата в депигментирани области..
Развитието на патологията може да се наблюдава във фазите на нейната локализация в определени области на кожата. На първия етап можете да видите малки точки в пищялите. Тогава те се разпространяват по-високо, но не засягат областта на бедрата. След това започват да се образуват бели петна по кожата на ръцете, лактите, раменния пояс, шията. Петната не падат под гърдите. Хипомеланозата на слъзната капка не се появява на лицето. Няма други симптоми под формата на сърбеж, лющене на кожата, възпаление и други симптоми с болест на дъното..
Напредъкът на патологията може да се ускори поради продължителното излагане на слънчева светлина, както и с възрастта.
В началния етап е важно да се разграничи хипомеланозата с форма на сълза с прояви на гъбични и други прояви на пиодермия и левкопения и витилиго. Важно е да знаете основните признаци на хипомеланозата на сълзата:
Въпреки целия напредък в областта на дерматологията, все още не е разработена ефективна терапия и профилактика, предотвратяваща появата на огнища на хипопигментация върху кожата. За да се спре или забави появата на бели петна, се използват редица лекарства, които трябва да се прилагат локално върху участъци от кожата, изложени на постоянни UV лъчи..
Радикален метод е въвеждането на лекарства от групата на кортикостероидите директно в обезцветените зони. Нежен метод е използването на мехлеми на базата на ретиноиди. Тъй като появата на огнища на хипопигментация често е свързано с реакцията на имунната система на слънчева светлина, възможно е използването на макролактамни аскомицинови производни (пимекролимус). Има и редица домашни рецепти, препоръчани от последователите на традиционната медицина, помислете за най-популярните:
За да се предотврати прогресията на заболяването, трябва да се избягва пряка слънчева светлина и да се използват кремове с висока степен на защита срещу UV лъчи (SPF 30-50)..
Те принадлежат към групата на неврокутанните наследствени синдроми, в комбинация с промените в кожата има нарушение на функциите на централната нервна система, вътрешните органи и системи. Основната причина за развитието на болестта се счита за аномалии във формирането на външния зародишен слой в ранните етапи на перинаталния период на ембриона..
Хипомеланозата ITO е хетерогенна форма на факоматоза. Проявява се в промяна в цвета на определени участъци от кожата, в комбинация с прояви на невралгия, възможни са и дефекти в развитието на скелета, зъбите и мускулната тъкан. Заболяването се счита за рядко, среща се при едно дете от 80 хиляди. Заболяването все още не е напълно проучено, в медицински произведения може да се нарече термин неврокутанен синдром или ахроматична пигментна инконтиненция.
Причината за появата на нарушения, причиняващи тази аномалия, все още не е изяснена.
Съществува връзка между хромозомни аномалии като мозаечна тризомия, мутации в Х хромозомата и други генетични аберации. Все още е идентифициран отделен ген, отговорен за предразположението към ахроматична пигментна инконтиненция, поради което не е възможно да се идентифицира патология с помощта на перинатални скрининги.
Хипомеланозата ITO се проявява от група симптоми, която включва характерни промени в кожата, нарушения на централната нервна система, аномалии в развитието на скелета, мускулите, лошо зрение или слух.
ITO синдромът върху кожата изглежда като бели обезцветени петна, които се появяват в ранна възраст (2-3 години). Петната могат да имат светъл нюанс или кафеникава, неправилна форма. Петната по кожата могат да бъдат вродени или да се появят за първи път от месеци или години от живота на детето. Локализацията на областите на хипопигментация може да бъде много разнообразна..
Най-често се засяга областта на багажника. Огнищата могат да бъдат разположени симетрично, с увеличение на засегнатата област в една посока. Фокусите могат да бъдат под формата на ивици, намотки, множество петна, могат да бъдат като карта на света. Заболяването се характеризира с загуба или придобиване на отлична пигментация в определени области на линията на косата, огнищен косопад, поява на ангиоми, невуси, ITO, възможно е удебеляване на ноктите.
Скелетните патологии могат да включват: деформация на костите, кифоза-сколиоза, ставна хипоплазия, наличие на рудиментарни процеси, асиметрични крайници, аномалии в структурата на зъбите.
В комплекса могат да се наблюдават доброкачествени съдови тумори на вътрешните органи, малформации на сърцето, хернии, дефекти в структурата на гениталиите и стомашно-чревния тракт.
Зрителните увреждания включват изсветляване на ретината, което от своя страна причинява замъгляване на повърхността на роговия слой, евентуално развитие на страбизъм. В повечето случаи с ITO хипомеланоза се диагностицира загуба на слуха. В повече от 10% от всички случаи се определя тежка загуба на слуха.
Също така, пациентите се характеризират с редица неврологични нарушения: мускулна слабост, забавяне, епилептични припадъци. Това не означава, че децата с ITO хипомеланоза са умствено изостанали, но в повече от 50% от всички случаи има трудна крива на обучение и ниско ниво на социализация (аутистично поведение). Припадъците на епилепсия се появяват при повече от 50% от всички болни деца.
За разграничаване на патологията се използват сложни диагностични методи: външен преглед, ЯМР на цялото тяло, номограма на главата и детето се препоръчва да посети офталмолог и УНГ лекар..
Този тип патология включва всички други форми на проявление на заболяването с неоткрита етиология..
Проявява се от образуването на по-изсветлени участъци по кожата с неправилна форма. Те могат да се появят върху всяка част на кожата, за разлика от слъзната форма, огнищата могат да бъдат големи и да се слеят заедно с напредването на болестта. Тази форма се характеризира само с един симптом - появата на светлинни петна. Петната не се възпаляват, сърбят или са неприятни. Лечението се използва същото като при хипомеланоза на сълза.
Една от най-честите причини за бели петна при възрастни и деца са гъбичните инфекции. Това заболяване се характеризира с появата на бели или розови петна по кожата..
Pityriasis versicolor - в ранен стадий на заболяването може лесно да се обърка с хипомеланозата. Инфекцията може да се развие на фона на прекомерно изпотяване, имунодефицитни състояния, хронични ендокринни заболявания, а също и поради прием на редица агресивни лекарства. При хора с добър имунитет гъбичките може да не причиняват никакви симптоми в продължение на няколко седмици..
На първия етап на заболяването петната са бели, след което придобиват червеникав или кафяв оттенък. Петната са локализирани в областта на раменния пояс и шията и могат да се наблюдават в различни възрастови групи от населението. Инкубационният период за проявление на инфекция може да продължи до месец, а самата болест от момента на появата на първите симптоми до шест месеца. Въпреки гъбичната етиология (причинителят е гъбата Pityrosporum Orbiculare), болестта не носи много дискомфорт. Петната не лющет, не сърбят и не възпалят. За лечение се използват противогъбични мехлеми в комбинация с антисептици.
В категорията на дерматологичните заболявания, наречени левкодерма, хипомеланозата заема едно от основните места. Развива се на фона на намаляване на меланина, което е основната причина за образуването на петна от по-светли нюанси по кожата. Тази патология се причинява на фона на нарушения в дейността на организма, главно тези, свързани с генетичната сфера..
Много лекари са на мнение, че няколко фактора играят роля в проявата на хипомеланоза. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение разрушаването на меланин става много бързо. Дори дете може да преживее подобни промени..
Хитомеланозата на Ито (снимка)
Има няколко категории хипомеланоза и всеки тип заболяване има свои собствени различия по отношение на симптомите на проявление, времето на възникване, причините и т.н. Общо могат да се разграничат следните видове заболявания:
Най-често се засяга кожата на краката и предмишниците, в противен случай хипомеланозата може да се разпространи по цялото тяло. Рядко на лицето се появяват леки следи.
Механизмите на развитие на патологията във всеки случай са различни..
Основната проява при всеки пациент е появата на по-светли участъци в области на кожата в сравнение с основния пигмент на кожата. Такива области могат да имат различна локализация и форма и ако възникнат на място с линията на косата, тогава косата ще се изсветли, губейки целия пигмент.
Най-често се развива хипомеланоза с форма на сълза, а първите признаци могат да се забележат от 28-30 години. Жените, които обичат да използват солариума и прекарват много време на плажа, са изложени на особен риск. Лезиите с намалена пигментация на първо място се появяват на коляното и подбедрицата, на багажника и раменете се появяват много по-рядко. Този процес може да се ускори при наличие на сериозни метаболитни нарушения или ако периодите на излагане на слънце не се съкратят. Нито децата, нито възрастните имат следи по шията и лицето с този тип патология..
Други признаци обикновено не възникват, единственото изключение е хипомеланозата на Ито, тъй като е придружена от огромен брой нарушения в областта на генетиката. В допълнение към различни аномалии, свързани с развитието на зъбите и очите, при дете могат да се появят следните явления в различно време:
Различни симптоми могат да бъдат в идиопатичната форма на заболяването, тъй като в този случай механизмите, които причиняват промените, са неизвестни. Най-опасното е, че идиопатичната хипомеланоза може да се развие на абсолютно всяка възраст..
Изследването на кожата, извършено с помощта на лампата на Wood, помага да се диагностицират промените в дерматологичната сфера. Ако е необходимо, за да се разграничи патологията от витилиго, албинизъм или друго заболяване, свързано със загуба на пигментация, се предписва хистологично изследване. В този случай ще трябва да вземете променената зона на тялото за биопсия.
Допълнителни диагностични методи се предписват като правило в идиопатична форма, както и при хипомеланоза на Ито. По-специално е необходимо да се проведе електроенцефалограма, неврологичен преглед, ултразвук и ЯМР.
Терапевтичната терапия може да бъде допълнена с всякакви физиотерапевтични техники, които подобряват локалните метаболитни процеси.
Хипомеланоза на идиопатична сълза (снимка)
Няма разработено и ефективно лекарство, което да повлияе на механизмите на произход на хипомеланозата и да предотврати появата на нови петна. Главно защото пациентът обикновено има заболяването на генетично ниво. Все пак лечението все още се предписва. Той се състои в назначаването на лекарства, които могат да намалят тежестта на кожните прояви и да предотвратят развитието на петна.
Що се отнася до лекарствата, те се предписват:
При макулна хипомеланоза основата на лечението е Еритромицин маз и други локални антибактериални средства. Освен това кожата трябва да бъде постоянно овлажнена.
Няма добра практика по отношение на това заболяване, тъй като появата му в голяма част от случаите се влияе от вътрешни фактори и генетика..
Може да се предотврати само капкообразен тип хипомеланоза. За да направите това, просто трябва да намалите броя и продължителността на слънчевите бани и да откажете да посетите солариума. Тъй като ултравиолетовата светлина прониква в земята дори в облачни дни, най-добре е да използвате слънцезащитен крем всеки ден. В периода до 4-5 ч. Трябва да сте на закрито.
Промяната на корицата не предизвиква сериозни усложнения.
Пациент с хипомеланоза винаги има благоприятна прогноза. Единственото изключение е формата на болестта на Ито, когато вродените разстройства играят значителна роля за определяне на прогнозата на живота..
Ако се опитате да избегнете постоянно излагане на слънце, можете да избегнете разпространението на болестта върху здрави тъкани..
Капкообразната хипомеланоза е дерматологично заболяване с неизвестна етиология, което се проявява чрез фокални нарушения на пигментацията на кожата. Счита се за един от най-често срещаните варианти на хипомеланоза. Симптомите на това заболяване са леки петна с размери до 10 милиметра, локализирани върху флексоралната повърхност на колянните и лакътните стави, раменете и гърдите. Диагнозата на капкообразна хипомеланоза се извършва въз основа на данни от дерматологичен преглед, анализ на анамнезата на пациента, в спорни случаи може да се извърши кожна биопсия, последвана от хистологично изследване на тъканите. Етиотропното лечение на заболяването не е разработено, на пациентите се предписват глюкокортикостероидни лекарства, лекарства на базата на ретиноиди, препоръчва се защита от ултравиолетово лъчение.
Капкообразната хипомеланоза е фокусно разстройство на пигментацията на кожата с неясен (вероятно полиморфен) произход, вероятно се причинява от забавено възстановяване на меланин на фона на неговото ускорено унищожаване от ултравиолетова светлина и други фактори. Това състояние е един от най-често срещаните видове хипопигментация на кожата, засяга предимно жени над 30-40 години. Поради тази причина някои дерматолози приписват хипомеланоза с форма на сълза на един от вариантите на фотостареене на кожата - забелязва се, че ефектът от ултравиолетовото изследване ускорява развитието на това заболяване. В литературата са описани и семейни случаи на патология, които могат да показват нейната генетична същност, но в момента няма надеждно потвърждение на тази теория. Според съвременните концепции хипомеланозата с форма на сълза е дерматологично състояние, в развитието на което участват редица различни фактори - промени, свързани с възрастта, външни влияния (спад на температурата, НЛО), генетични характеристики на пациента.
Меланоцитите са отговорни за характерния цвят на човешката кожа - кожни клетки, които съдържат кафявия пигмент меланин, който играе защитна роля (абсорбция на ултравиолетовото лъчение). Наситеността на цвета на кожата зависи от броя на меланоцитите и меланина в тях. Под влияние на редица фактори от различно естество може да се наблюдава липса на този пигмент - причината става или ускореното унищожаване на меланина, или недостатъчното му образуване. Тези процеси са в основата на всеки тип хипопигментация на кожата. Предполага се, че при хипомеланоза с форма на сълза има комбинация от две явления - интензивно разрушаване и забавено образуване на меланин. Статистиката сочи, че жените с типове кожа 1, 2 и 3 са по-склонни да страдат от тази патология - тоест хората с първоначално ниски нива на меланин и слаба защита от ултравиолетово лъчение.
Понастоящем няма надеждни данни за етиологията на хипомеланозата с форма на сълза, беше възможно да се установи, че нейното развитие се ускорява от продължителното излагане на слънце. Следователно се приема, че ултравиолетовото лъчение може да играе ролята на задействащ фактор. Преобладаващото развитие на хипомеланозата с форма на сълза при възрастни жени ни позволява да я причислим към тип фотостареене на кожата, но остава неясно защо се появява при някои индивиди и не се проявява при други. През последните години беше възможно да се определи, че по-голямата част от пациентите имат един и същ тип антигени от основния комплекс за хистосъвместимост (MHC) - HLA-DR8, което показва ролята на генетичните и имунологичните фактори в развитието на патологията. Допълнително доказателство за това предположение е откриването на фамилни форми на хипомеланоза с форма на сълза, но това обяснява не всички случаи на заболяването..
Началото на развитието на хипомеланоза с форма на сълза в повечето случаи се случва на възраст 35-45 години, от време на време може да се появи по-рано, особено при злоупотреба със слънчеви бани или посещения в салони за тен. Основната локализация на хипопигментацията при това състояние е кожата на флексорната повърхност на колянните стави - именно там се появяват светли петна с диаметър от няколко милиметра с кръгла форма. Дълго време този симптом на хипомеланоза във формата на сълза остава единственият, повечето пациенти не отиват при лекаря поради леката проява и незабележимата локализация на лезиите.
С течение на времето се появяват огнища на хипопигментация на предмишниците, гъвкавата повърхност на лакътните стави и раменете. След това хипомеланозата с форма на сълза се разпространява върху кожата на гърдите, където размерът на лезиите може да достигне 1 сантиметър. Областите на хипопигментация имат заоблена форма и ясни граници, обикновено не се сливат помежду си - клиничната картина на патологията е подобна на „капки“ нарушена пигментация, разпръснати по тялото, което даде името на болестта. Сълзната хипомеланоза рядко води до увреждане на кожата на лицето, ограничено до долните и горните крайници, областта на гърдите и от време на време се разпространява в гърба и корема. При тази патология няма субективни симптоми (сърбеж, парене, болезненост)..
Определянето на хипомеланоза с форма на сълза в дерматологията се извършва чрез изследване на кожата и разпитване на пациента, в спорни случаи се извършва остъргване или биопсия на кожата, последвано от микроскопия на пробите. При изследване на кожата се препоръчва използването на дървесна лампа, тъй като тя може да разкрие области на хипопигментация дори върху много светла кожа. Като се има предвид, че най-често хипомеланозата с форма на сълза се развива при индивиди с 1-3 типа кожа, в някои случаи е много трудно да се открият огнища на нарушена пигментация върху неизгорели участъци без специално оборудване. При това заболяване обикновено не се наблюдават други дерматологични нарушения (пилинг на кожата, възпалителни прояви, нарушения на кератинизацията)..
При разпит се оказва, че образуването на области на хипопигментация при хипомеланоза с форма на сълза е станало без никакви субективни симптоми - сърбеж или парене. Допълнителни диагностични критерии могат да бъдат женският пол, възраст над 35 години. Често през климактеричния период рязко се ускорява развитието на болестта. Хистологичното изследване се извършва, за да се разграничи хипомеланозата с форма на сълза от някои форми на лишей и други дерматологични състояния, придружени от фокално унищожаване на меланин. Хистопатологичната картина при тази патология обикновено се характеризира с непроменена кожа с намален брой или отсъствие на меланоцити в епидермиса. Важно хистологично потвърждение на хипомеланозата на сълзата е отсъствието на атрофични или възпалителни кожни промени..
Етиотропното лечение на хипомеланозата с форма на сълза отсъства поради неясната етиология на това състояние. Интрадермалните инжекции на кортикостероиди се използват директно в лезиите, според някои съобщения това значително забавя растежа им и инхибира развитието на нови области на хипопигментация. За същата цел се използват различни външни средства на базата на ретиноиди - те подобряват пигмента и общия метаболизъм в кожните тъкани и по този начин намаляват проявите на хипомеланоза във формата на сълза. Понастоящем няма данни за възможността за напълно премахване на това състояние; използват се различни маскиращи (тонални) козметики за намаляване на естетическия дискомфорт от наличието на петна.
Прогнозата на хипомеланозата на сълзата по отношение на оцеляването на пациента със сигурност е благоприятна - това заболяване не е животозастрашаващо и не води до сериозни усложнения. По отношение на възстановяването и връщането на нормалната пигментация на кожата прогнозите на специалистите са по-песимистични - вече развити огнища на хипопигментация почти никога не се връщат в първоначалното си състояние. В същото време проявите на хипомеланоза във формата на сълза върху лека, неизгорена кожа са практически невидими, в допълнение, те могат да бъдат маскирани с козметика. За да се предотврати развитието на това заболяване, хората в риск (жени над 30 години с бледа кожа) трябва да избягват продължително излагане на слънце и посещения в салони за тен. Трябва да се използват слънцезащитни продукти, които филтрират ултравиолетовото лъчение. Особено внимателно трябва да се полагат жени, чиито роднини имат хипомеланоза във формата на сълза - те имат много по-висок риск от развитие на тази патология поради възможно генетично предразположение.
Хипомеланозата на гута е една от разновидностите на левкодермата - кожно заболяване, свързано със загуба на пигмент в организма. При тази патология, дисфункция или липса на меланоцити, клетки, отговорни за производството на меланин - естествен кафяв пигмент, който определя сянката на кожата, очите, косата, се наблюдава в епидермиса.
Хипомеланозата с форма на сълза засяга главно жени над 30-годишна възраст. Заболяването започва своето развитие от задната част на краката и се характеризира с появата на малки депигментирани петна, които приличат на воден спрей. Размерът им варира от 1 мм до 1,5 см, а цветът е много по-светъл от останалата част на дермата..
Дефектите по кожата не са придружени от клинични симптоми под формата на сърбеж, лющене, болка, увеличаване на размера и представляват чисто козметичен проблем за пациента.
Точната причина за нарушения в производството на меланин не е известна на медицината. Повечето дерматолози идентифицират следните теории за развитие и рискови фактори:
Патологията е обратното на меланозата. Среща се и при деца. Хипомеланозата при дете с много светла кожа е трудно да се забележи. Разстройството може да бъде диагностицирано с лампа на Wood. Излъчването му в тъмното ясно разделя зоните на здравата и засегнатата кожа. Частичното или пълно отсъствие на меланин в епидермиса при деца и юноши е свързано със заболявания като:
Има няколко вида на заболяването хипомеланоза, които се различават по своите характеристики, особености на възникване, ход, проявление.
| Тип | описание |
| Teardrop | Рисковата група включва нежния пол, който прекарва много време в солариум или на слънчев плаж. Дамите със светла кожа са особено податливи на появата на хипомеланоза с форма на сълза. Ултравиолетовите лъчи имат разрушителен ефект върху меланина и поради продължителното излагане на слънце пигментът се унищожава по-бързо, отколкото меланоцитите могат да произведат. По дермата се появяват малки бели петна, съдържащи половината меланин на здрава кожа. Доказана генетична зависимост. Рискът от развитие на хипопигментация е много по-висок, ако родителите или други близки роднини имат подобни заболявания. UV лъчението значително увеличава вероятността от развитие на фона на това. |
| Идиопатична | Етиологията не е точно установена. Според една от теориите идиопатичната хипомеланоза се счита за нарушение на една от връзките в процеса на синтез на меланин поради липсата на клетки, отговорни за производството му. Също така, основата на патологията може да бъде провал във формирането и движението на меланозоми. Дефектът може да се появи на всяка възраст. |
| Ито | Хитомеланозата на Ито се характеризира като спорадична вродена патология. Тя се изразява с допълнителни неврологични разстройства, умствена изостаналост, хиперактивност. При 25% от децата се наблюдава макроцефалия, при 15% - понижен мускулен тонус, по-рядко се наблюдава намаляване на мозъка, сърдечни дефекти, кривина на гръбначния стълб, анормално развитие на зъбите и косата. |
| Прогресивен макула | Признаците на този вид заболяване, за разлика от хипомеланозата с форма на сълза, се разпространяват не само по крайниците и багажника, но и по шията и лицето. Белите петна могат да бъдат големи с назъбени ръбове и неправилни форми. Причината за прогресиращата макулна хипомеланоза са бактериите, които живеят на повърхността на епидермиса и произвеждат вещества, които влияят негативно върху производството на естествен пигмент.. |
Като правило при лечението на хипомеланоза се използва симптоматична терапия. Поради факта, че депигментацията е причинена от генетични нарушения, медицинските учени все още не са намерили ефективен начин за лечение на болестта..
В момента има два начина да се отървете от белите участъци по кожата..
Терапевтична. За подобряване на метаболизма в епидермиса се използват различни физиотерапевтични процедури. Криомасажът и инструменталната фототерапия са често срещани..
В допълнение към традиционната терапия за хипомеланоза на сълзата се използват и народни средства. Действието им е насочено към подобряване състоянието на епидермиса и потъмняване на депигментираните области. Жълт кантарион, както и ерусалимски артишок и корен от джинджифил са ефективни:
Сами по себе си, белите петна не вредят на пациента. Но в медицината има случаи, когато на фона на хипопигментацията меланомът се е превърнал в злокачествено образувание. Много рядко място, лишено от меланин, може да бъде придружено от допълнителни симптоми под формата на напукване на кожата, сърбеж, синини или обриви. Такава патология не може да бъде пренебрегната, но спешно се консултирайте с дерматолог или онколог и лекувайте, както е предписано от специалист.
В категорията на дерматологичните заболявания, наречени левкодерма, хипомеланозата заема едно от основните места. Развива се на фона на намаляване на меланина, което е основната причина за образуването на петна от по-светли нюанси по кожата. Тази патология се причинява на фона на нарушения в дейността на организма, главно тези, свързани с генетичната сфера..
Много лекари са на мнение, че няколко фактора играят роля в проявата на хипомеланоза. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение разрушаването на меланин става много бързо. Дори дете може да преживее подобни промени..
Болестта никога не е била заразна, така че нито комуникацията, нито близък контакт не могат да провокират инфекция.
Хитомеланозата на Ито (снимка)
Има няколко категории хипомеланоза и всеки тип заболяване има свои собствени различия по отношение на симптомите на проявление, времето на възникване, причините и т.н. Общо могат да се разграничат следните видове заболявания:
Най-често се засяга кожата на краката и предмишниците, в противен случай хипомеланозата може да се разпространи по цялото тяло. Рядко на лицето се появяват леки следи.
Механизмите на развитие на патологията във всеки случай са различни..
Основната проява при всеки пациент е появата на по-светли участъци в области на кожата в сравнение с основния пигмент на кожата. Такива области могат да имат различна локализация и форма и ако възникнат на място с линията на косата, тогава косата ще се изсветли, губейки целия пигмент.
Най-често се развива хипомеланоза с форма на сълза, а първите признаци могат да се забележат от 28-30 години. Жените, които обичат да използват солариума и прекарват много време на плажа, са изложени на особен риск. Лезиите с намалена пигментация на първо място се появяват на коляното и подбедрицата, на багажника и раменете се появяват много по-рядко. Този процес може да се ускори при наличие на сериозни метаболитни нарушения или ако периодите на излагане на слънце не се съкратят. Нито децата, нито възрастните имат следи по шията и лицето с този тип патология..
Други признаци обикновено не възникват, единственото изключение е хипомеланозата на Ито, тъй като е придружена от огромен брой нарушения в областта на генетиката. В допълнение към различни аномалии, свързани с развитието на зъбите и очите, при дете могат да се появят следните явления в различно време:
Различни симптоми могат да бъдат в идиопатичната форма на заболяването, тъй като в този случай механизмите, които причиняват промените, са неизвестни. Най-опасното е, че идиопатичната хипомеланоза може да се развие на абсолютно всяка възраст..
Изследването на кожата, извършено с помощта на лампата на Wood, помага да се диагностицират промените в дерматологичната сфера. Ако е необходимо, за да се разграничи патологията от витилиго, албинизъм или друго заболяване, свързано със загуба на пигментация, се предписва хистологично изследване. В този случай ще трябва да вземете променената зона на тялото за биопсия.
Допълнителни диагностични методи се предписват като правило в идиопатична форма, както и при хипомеланоза на Ито. По-специално е необходимо да се проведе електроенцефалограма, неврологичен преглед, ултразвук и ЯМР.
Терапевтичната терапия може да бъде допълнена с всякакви физиотерапевтични техники, които подобряват локалните метаболитни процеси.
Хипомеланоза на идиопатична сълза (снимка)
Няма разработено и ефективно лекарство, което да повлияе на механизмите на произход на хипомеланозата и да предотврати появата на нови петна. Главно защото пациентът обикновено има заболяването на генетично ниво. Все пак лечението все още се предписва. Той се състои в назначаването на лекарства, които могат да намалят тежестта на кожните прояви и да предотвратят развитието на петна.
Що се отнася до лекарствата, те се предписват:
Освен това може да се проведе терапия, насочена към възстановяване на имунитета, както и лечение на нервната система за подобряване на нейното функциониране.
При макулна хипомеланоза основата на лечението е Еритромицин маз и други локални антибактериални средства. Освен това кожата трябва да бъде постоянно овлажнена.
Няма добра практика по отношение на това заболяване, тъй като появата му в голяма част от случаите се влияе от вътрешни фактори и генетика..
Може да се предотврати само капкообразен тип хипомеланоза. За да направите това, просто трябва да намалите броя и продължителността на слънчевите бани и да откажете да посетите солариума. Тъй като ултравиолетовата светлина прониква в земята дори в облачни дни, най-добре е да използвате слънцезащитен крем всеки ден. В периода до 4-5 ч. Трябва да сте на закрито.
Промяната на корицата не предизвиква сериозни усложнения.
Пациент с хипомеланоза винаги има благоприятна прогноза. Единственото изключение е формата на болестта на Ито, когато вродените разстройства играят значителна роля за определяне на прогнозата на живота..
Ако се опитате да избегнете постоянно излагане на слънце, можете да избегнете разпространението на болестта върху здрави тъкани..
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Хипомеланозата е патология на образуването на пигментация на кожата на фона на заболяване. В основата на развитието на хипомеланозата е нарушение на производството на меланин от меланоцити, разположени в дебелината на кожата. Това патологично състояние може да се прояви под формата на левкодермия, намалено количество меланин, както и пълното му отсъствие..
Началната точка в развитието на хипомеланозата е увреждане на една или повече връзки в производството и конверсията на меланин. Това може да е отсъствието на меланоцити в кожата, нарушение на образуването на пълноценни меланозоми и транспортирането им до кератиноцити.
Основната клинична проява на патологията се счита за бели петна, които възникват в резултат на предишно заболяване с повърхностна дисхромия на кожата. Хипомеланозата често се отбелязва сред бебетата, което се появява скоро след заболяването.
Хистологичното изследване често се използва за поставяне на правилната диагноза. Наистина при неговото отсъствие хипомеланозата може да се пропусне, което води до забавяне на развитието в детството. Терапевтичните цели в патологията са насочени към пилинг процедури и използването на ретиноиди.
Появата на бели петна може да се появи в първите дни от живота на бебето, защото причините за хипомеланозата са на генетично ниво. Така че, има неуспех в синтеза на меланин - специален пигмент, отговорен за цвета на кожата.
Производството на меланин започва поради действието на специален ензим - тирозиназа, след което на молекулно ниво се задействат много верижни реакции. Този сложен процес се регулира от специална комбинация от гени, сред които се появява разбивка..
И така, причините за хипомеланозата трябва да се търсят в генетичния апарат. Освен това предаването на патологията се характеризира с рецесивен тип, особено сред сродните бракове. Носителят на гена може да бъде изложен чрез наличието на петна от сива коса с ясни граници, лунички и бели петна по кожата.
Поради факта, че точните причини за хипомеланозата не са изяснени и все още не е възможно да се повлияе на генетичните сривове, следователно няма патогенетично лечение. Благодарение на изследванията беше възможно да се намерят методи и лекарства, които могат частично да нормализират синтеза на меланин.
С оглед на факта, че това патологично състояние има генетични причини за нарушение на производството на меланин, първите клинични прояви на хипомеланоза могат да се наблюдават още от раждането на бебе..
Симптомите на хипомеланозата се изразяват в образуването на бяла зона на кожата с ясни граници, която се различава от сянката на останалата кожа. Броят и размерът на тези петна могат да варират и да се увеличават с времето..
Ако бебето има бледа или бяла кожа, тогава симптомите на хипомеланозата може да не се забележат веднага. По-точната визуализация изисква използването на лампа Wood, за да се изследва зона без пигментация в тъмна стая.
Тази лампа засилва контраста между нормалното оцветяване на кожата и хипомеланозата. В случай на развитие на хипомеланоза на Ito, освен кожни прояви, е възможно да се развие патология на нервната система с неврологични разстройства под формата на психични разстройства и повишена конвулсивна готовност, както и аномалии на скелетната система.
Недостатъчното количество пигмент, произведено при бебета, може да показва наличието на синдром на Вардебург, който се предава генетично по доминиращ начин. Основните му клинични прояви се считат за бели кичури коса, области на хипопигментация по кожата, различни цветове на ириса и нивата на очите, както и широк мост на носа и вродена глухота..
В допълнение, хипомеланозата при дете се наблюдава с туморна склероза, която се характеризира с появата на бели петна, с размери до 3 см и локализирани върху багажника, както и възли на челото, ръцете и краката. В допълнение към кожните прояви се наблюдават умствена изостаналост, епилепсия, фатиматоза на ретината, кистоподобни образувания в бъбреците, белите дробове, костите и рабдомиома на сърцето.
Хипомеланозата при дете се отбелязва с хипомеланозата на Ito с появата на хипопигментирани участъци от кожата с различни форми под формата на вълни и ивици. Тези симптоми могат да изчезнат самостоятелно с възрастта..
Витилиго също е дефект в синтеза на пигменти, който се характеризира с появата на бели петна по кожата с ясни очертания. Локализацията е възможна по лицето, гениталиите, стъпалата, ръцете, в областта на ставите.
Тази форма на патология най-често може да се наблюдава при представители на женската половина от населението на възраст 35-55 години. Най-податливи на хипомеланоза са жените, които имат лек нюанс на кожата, както и прекарват дълго време на пряка слънчева светлина.
В резултат на това в засегнатите райони броят на меланоцитите намалява с почти 2 пъти. Освен това се смята, че хипомеланозата на сълзата е свързана с HLA-DR8.
Генетичните фактори играят важна роля за развитието на това заболяване, особено ако се наблюдава при близки роднини.
Клиничните прояви на хипомеланоза се характеризират с появата на петна по кожата, бели и кръгли. Диаметърът на такива променени области достига до 1 cm.
Сълзната хипомеланоза първо се появява на долната част на крака (екстензорна повърхност) и след това се разпространява към предмишниците, горната част на гърба и гърдите. Това патологично състояние не се характеризира с увреждане на кожата на лицето..
Прогресията на процеса се наблюдава с възрастта, както и с прекомерното излагане на пряка слънчева светлина.
Патологията се наблюдава при мъжете и особено при жените и е на второ място по неврофиброматоза и туберна склероза по разпространение. Ито хипомеланозата се отнася до спорадични заболявания, но наследяването по рецесивен и доминиращ модел не е изключено.
Развитието на патологията се основава на неуспеха на миграцията на клетките от невралната тръба в пренаталния период, в резултат на което има ненормално разположение на сивото вещество в мозъка, както и недостатъчен брой меланоцити в дебелината на кожата.
Миграцията на меланобластоми се случва във втория или третия триместър на бременността. В същото време се наблюдава движение на неврони, в резултат на което хипомеланозата ito включва клинични прояви на пигментационни нарушения и мозъчна патология.
Кожните симптоми се изразяват в неправилно оформени области на хипопигментация (къдрици, зигзаги, вълни). Най-често тези огнища са локализирани в близост до линиите на Блашко и появата им може да се наблюдава вече в първите дни или месеци от живота на бебето, но преди юношеството те могат да станат по-малко забележими или напълно да изчезнат.
Неврологичните симптоми се характеризират с психични разстройства, епилептични припадъци, които се отличават със своята устойчивост на антиконвулсивна терапия. Често бебетата страдат от аутизъм, мускулна хипотония и двигателна дезинфекция. Макроцефалията се отбелязва в една четвърт от случаите.
Освен това често се наблюдава патология на други органи, например сърдечни заболявания, аномалия в структурата на гениталиите, лицето, деформации на гръбначния стълб, стъпалата, симптоми на очите, както и нарушение на структурата и растежа на зъбите и косата.
Развитието на хипомеланозата се основава на нарушаването на етапите на синтеза на меланин поради липсата на меланоцити, неуспех във формирането на пълноценни меланозоми и тяхната миграция.
Меланоцитите произхождат от ектомесенхим. Тяхната диференциация преминава през 4 етапа. Първият е появата на предшественици на меланоцитите в невралния гребен, вторият е миграцията на меланоцитите в дебелината на дермата към базалната мембрана на епидермиса. Освен това се отбелязва движението им в самия епидермис и накрая - етапът на формиране на процеси (дендрични), когато клетката заеме своите позиции в епидермиса.
Идиопатичната хипомеланоза се развива в случай на срив на един от изброените етапи, в резултат на което меланоцитът може да бъде разположен на необичайно за него място, поради което определен участък от кожата остава "безцветен", тъй като няма да има синтез на пигмент.
Може да се прояви при малки деца или с възрастта. Освен това, когато са изложени на ултравиолетови лъчи, е възможно прогресията на тази патология..
Доста е трудно да се идентифицира основната причина за развитието на болестта, тъй като в почти 100% от случаите става дума за генетичен срив. Хипомеланозата на идиопатичната сълза може да се прояви веднага след раждането или по време на юношеството. Най-често патологията има хроничен тип курс с периодични рецидиви..
Клиничните прояви на заболяването са огнища на хипопигментация с различна локализация (подбедрица, предмишница, гръб) и с диаметър до 1 см. Зоните са разположени отделно една от друга и не могат да се слеят..
Най-често идиопатичната хипомеланоза с форма на сълза се наблюдава при жени със светъл кожен тон, особено при тези, които живеят в райони с повишено излагане на слънчева светлина. Освен това, при първата поява на фокус върху подбедрицата, след това, под въздействието на инсолация, има все повече и повече депигментационни зони..
Няма патогенетична терапия, насочена към отстраняване на причинителния фактор, поради което се използва симптоматично лечение за намаляване на интензивността на проявите на патологията.
Нарушаването на пигментационните процеси може да се прояви под различни форми. За да се провери патологията, в допълнение към визуалното изследване, е необходимо да се използва изследване с помощта на лампа на Wood. Особено често се използва при наличие на светла кожа и неясна патология..
Диагнозата на хипомеланозата се основава на идентифицирането на ясни граници на хипопигментирания фокус в процеса на светене с лампа в затъмнено помещение. Благодарение на нея става възможно да се намери сайта и да се провери.
Диагностиката на хипомеланозата на Ито включва допълнително компютърна томография на мозъка, при която се откриват увеличение на 3-ти и странични вентрикули, неясни граници между мозъчната субстанция и атрофия на челните лобове.
Хистологичното изследване дава възможност да се разкрие недостатъчен брой меланоцити в областта на хипопигментацията. В допълнение, с хипомеланозата на Ito може да има други характеристики във фокуса, например съдови невуси, петна с цвят на какао, невус на От или сини петна от монголоид..
Хипомеланозата е идиопатична с форма на сълза, подобно на пебалдизма, е вид доброкачествена левкодермия, проявяваща се от появата на множество депигментирани петна по кожата. Заболяването е доста често, най-често боледуват жени във възрастовата група 40-50 години.
Както се вижда от името на болестта, не беше възможно да се идентифицират точните причини за заболяването (терминът "идиопатичен" се отнася до заболявания, причинени от неизвестни причини).
Тъй като идиопатичната хипомеланоза се среща главно в по-възрастната възрастова група, има предположение, че фотостареенето на кожата трябва да бъде признато като една от причините за това заболяване. Потвърждение на тази теория е, че сред пациентите преобладават хора, принадлежащи към 1-3 фототипа, тоест със светла кожа. Освен това има ясна връзка между прогресията на хипомеланозата на слъзната капка и прекомерното излагане на слънце..
Някои автори отбелязват връзка между антигените за хистосъвместимост HLA-DR8 и проявите на хипомеланоза. Не се изключва наследственият характер на заболяването, тъй като често се наблюдават фамилни случаи на развитие на хипомеланоза с форма на сълза. При наличието на това заболяване при родители или близки кръвни роднини рискът от развитие на хипомеланоза значително се увеличава.
Основните симптоми на хипомеланозата с форма на сълза са образуването на малки депигментирани петна по кръгла форма по кожата. Размерът на петната при това заболяване е от 1 до 10 мм в диаметър, цветът е порцеланово бял, границите са ясни. Получените петна са стабилни, тоест не са склонни да се увеличават по размер. Прогресът на хипомеланозата се проявява чрез образуването на нови петна.
Космите по кожата в областта на обриви с хипомеланоза не се засягат, запазвайки естествения си цвят.
В началото на заболяването се появяват петна по кожата на гърба на краката. С напредването на хипомеланозата петна започват да се появяват на други участъци от кожата. Най-често това е кожата на предмишниците, горната част на гърба и гърдите. Кожата на лицето с хипомеланоза под формата на сълза почти никога не се засяга..
Субективни усещания, например, сърбеж като при псориазис не се наблюдава. Общото здравословно състояние не се нарушава, пациентите се притесняват главно от козметичен дефект. Хипомеланозата има хроничен прогресиращ курс. Напредъкът на заболяването се отбелязва с възрастта на пациента и с увеличаване на инсолацията, тоест с увеличаване на времето, прекарано на слънце.
Основата за диагнозата хипомеланоза на сълзата е изследването на клиничните прояви. Важно е да се разграничи това заболяване от други видове левкопения, по-специално, от витилиго и питириазис versicolor, лишеен склероз.
Основните разлики между хипомеланозата на гута и витилиго са следните:
При pityriasis versicolor петна по кожата имат неправилна форма, за разлика от хипомеланозата с форма на сълза. В допълнение, хипомеланозата се характеризира с определена локализация - кожата на краката и предмишниците..
За да се изключи болестта pityriasis versicolor, пациентите се изпращат да изследват кожата в лъчите на лампа на Wood. Може да се извърши Balzer тест (смазване на обрива с йод, последвано от разтриване с алкохол). При хипомеланоза с форма на капки тези тестове дават отрицателен резултат. С този тест лекарите могат да определят дали лишеят е преминал или не..
За съжаление, в момента няма ефективно лечение за хипомеланоза на сълзата..
За лечение на това заболяване се използват:
Някои автори отбелязват положителен ефект при лечението на хипомеланоза под формата на сълза при използване на криомасаж на кожата при лезиите.
За да се премахне козметичният проблем, пациентите се съветват да използват тониращи средства. Но бъдете изключително внимателни с избора на козметика, за да не станете по-късно жертва на алергичен дерматит към козметиката..
Основното направление на лечението на хипомеланоза с форма на сълза по народни методи е намаляване на козметичния дефект, тъй като е невъзможно напълно да се излекува болестта с билки..
За да подобрят състоянието на кожата, традиционните лечители препоръчват:
Капкообразната хипомеланоза има хроничен ход, прогнозата за пълно елиминиране на петна по кожата е неблагоприятна.
Предотвратяването на първични обриви не е разработено. За да се намали вероятността от нови петна по кожата, пациентите се съветват да се откажат от слънчево изгаряне и постоянно да използват продукти със силен слънцезащитен ефект.