За първи път диспластичната теория за произхода на костната киста е представена през 1905 г. от Микулич. Гледането на кистата като нетуморен процес се поддържа от N.G. Дамиер (1961) и T.S. Zatsepin (1982) [13]. W. Dick et M. Durig (1977) смятат, че още в най-ранните стадии има аномалия в диференциацията на ембрионалната тъкан на епиметафизата и растежния хрущял. Тази гледна точка споделя и V.I. Садофиев (1992), който смята, че костната киста е проява на дистрофичен процес в първичната диспластична костна тъкан [36].
Паралелно с диспластичната теория за развитието на костните кисти съществуваше теория за туморния характер на образуването на последните. Костната киста се счита за една от формите на остеобластокластома (OBK). През 1938 г. Б. Коули и Р. Питърсън посочват морфологичната близост на гигантски клетъчни тумори и „костни кисти“ при деца. Така през 1958 г. Лангенбекс изолира костната киста на децата като кистичен вариант на гигантски клетъчен тумор и истински гигантски клетъчен тумор. Произходът на кисти с тумори е свързан и от редица други автори [7].
Последващият анализ на пациенти, лекувани с диагноза OBD, показа, че тези тумори при деца са казуистични наблюдения и са потвърдени само в 2% от случаите [7]. Установени са значителни разлики в механизма на кръвоснабдяване на дистрофични костни кисти и OBK при използване на контрастни методи на рентгеново изследване. Морфологичните особености също кардинално доказват, че OBK и костната киста са различни нозологични единици [4]. Имунологичните изследвания на Т-лимфоцитите [10], както и проучвания, използващи енцефалитогенен протеин и свързан с тумор антиген [50], показват липсата на туморен компонент в кистата, въпреки че някои автори продължават да приписват аневризмални кисти на паратуморни процеси [35].
А.А. Корж и др. (1978) също посочи, че гигантски клетъчен тумор и ювенилна киста са различни процеси [17].
Съвременните учени (Ю. С. Мордински, Ю. Н. Соловиев, И. Л. Тагер) са доказали, че остеобластокластома представлява около 4% от всички костни тумори и е сравнително рядък на възраст между 20 и над 55 години. Типична локализация е епиметафизата на дългите тръбни кости. Според тях остеобластокластома не се среща преди навършване на 15 години [44].
Така сред мнозинството учени има силно мнение за диспластичния характер на костните кисти при децата..
Едновременно с промяната на възгледите на ортопедите за естеството на костните кисти при децата се извърши ревизия на подходите към естеството на хирургическите интервенции. Понастоящем хирургическите интервенции за лечение на костни кисти при деца могат да бъдат разделени на 2 групи: остеопластични (сегментарни, маргинални резекции) с помощта на присадки и пункция (с и без остеопластични материали) [5].
Настоящата тенденция е да се отдалечим от тежки операции като сегментни резекции и резекции на костни сегменти с артикуларния им край. Въпреки това, в съвременните публикации редица автори изразяват своята ангажираност към обширни, радикални хирургични средства за костни кисти. И така, V.G. Климовицки (2012) аргументира необходимостта от радикално лечение на костни кисти, отнасяйки ги към туморен процес и предлага извършване на париетална резекция на засегнатия сегмент в рамките на здрави тъкани при лечението на деца с костни кисти [14].
Най-разпространените сред остеопластичните интервенции са пределни резекции с заместване на дефекти с различни видове алографти [3; 7; 8]. Повече от 50 години в практиката на костно присаждане се използват три вида костни присадки като остеопластични материали: авто-, ало- и ксенографти [9; 18; 26].
Пластмасите от типа „сноп от дрън“ с кортикални алографти са намерили широко приложение [4; 7].
Най-често вътрешната и чуждестранната литература посочват предимствата на замразените и формализирани алографти [3; 51].
Високите остеоиндуктивни свойства на деминерализираната матрица са отбелязани от I.A. Osepyan et al. (1990) [21]. В работата на V.M. са представени значителни материали, свидетелстващи за мощния остеоиндуктивен ефект на матрицата. Денисова и др. (1992) [12]. I.A. Стахеев (1990) подчертава, че при заместване на кортикални дефекти матрицата ограничава възможностите на остеогенезата и изпълнява само функция за заместване [27].
Трябва да се отбележи, че отношението към широкото използване на разпределени тъкани като трансплантации в момента претърпява значителни промени. На първо място, това е опасността от заразяване с ХИВ. Общата биомедицинска тенденция е, че ако има и най-малката възможност да се избегне трансплантацията на чужди тъкани, тогава тя трябва да се използва. H.W. Staudte (1991) твърди, че нито един от съвременните методи за възлагане на трансплантации не гарантира безопасността на реципиента от HIV инфекция, което в съвременния свят е не само медицински, но и правен проблем [49]. В съвременните условия проблемът с HIV инфекцията е решен с разработването на изкуствени костно-пластични материали. Сер Савелиев (2008) предлага да се използва апатитно-колагеновият състав "LITAR" при лечението на кисти, което дава възможност за активиране на репаративна остеогенеза, съкращаване на сроковете на органотипно преструктуриране на костната тъкан в сравнение с конвенционалните техники, избягване на рецидив на заболяването, получаване на добро при 88,9% от пациентите и в 11, 1% - задоволителни резултати от лечението [23].
R.A. Syundykov (2005) отбелязва, че при използване на биоматериал на Аллоплант алотрансплантат броят на постоперативните усложнения е до 18% под формата на възпаление, патологични фрактури и отхвърляне на импланти [29].
V.G. Klimovitsky et al. (2012) използва едновременно автотрансплантация и биоимплантат от Tutoplast като костно присаждане. Няма значителни разлики във времето на преструктуриране на автограф и биоимпланти "Тутопласт", 7% са имали рецидив на костната киста [14].
Трябва да се отбележи, че всяка остеопластична операция с заместване на костен дефект е травматична и е свързана с дългосрочно преструктуриране на присадките и голям брой усложнения: развитие на скъсяване, фалшиви стави, деформации и загуба на мускули [20].
Доста значим раздел в историята на лечението на костни кисти принадлежи на употребата на G.A. Ilizarov. З. И. Горбунова и др. (1990) препоръчват използването на апарата на Илизаров след алопластика на костния дефект или без него [11]. VK. Федотов и др. (1981) също препоръчват хардуерно фиксиране, но след автопластика на сегментния дефект [31]. СС Naumovich et al. (1993) използват разсейваща епифизеолиза, която според тях води до затваряне на фокуса в 30-40% от случаите [20].
А.С. Митрофанов, Д.Ю. Borzunov (2010) извърши компресионно-разсейваща остеосинтеза за патологични фрактури на плечовата кост на базата на костна киста при 7 пациенти. Получи 42% от незадоволителните резултати [19].
Пробив в лечението на костни кисти при деца принадлежи на италианския ортопед Оскар Скаглиети, който през 1962 г. за първи път пробива костна киста и инжектира хормонални лекарства в кухината. Авторът цитира резултатите от лечението на 82 пациенти, които са получавали метилпреднизолон ацетат в кухината на кистата. При 60% бяха получени отлични и добри резултати, задоволителни - в 36%, 4% нямаха динамика [48].
R. Capanna et al. (1982) съобщава резултата от лечението на 95 пациенти с костни кисти за период от 7 години с въвеждането на преднизолон. По принцип задоволителните резултати са 80%, в 12 случая е регистриран рецидив, а в 6 няма резултат [33]. М. Elandaloussi и др. (1982) съобщава за 78% добри резултати, получени в резултат на прилагането на горната техника, но в 22% авторът посочва развитието на процеса [38].
V. Pavone et al. (2013) съобщава резултата от лечението на 23 пациенти с кисти на плечовата кост след прилагане на метилпреднизолон ацетат. В 65% резултатът е признат за отличен, в 17% е посочено патологично пречупване, в 13% е налице нарушение на пигментацията на кожата в областта на прилагане на лекарства [45].
Именно методът на пункции на кухината на кистата е основата на разработената и предложена от CITO техника, която се състои в поетапни последователни пункции на кистата и въвеждане на лекарства в нейната кухина [3; 4].
Този метод обаче има редица недостатъци: голям брой анестезия, по-голям брой и продължителност на хоспитализация, доста дълъг период на затваряне на кухината на кистата - от 2 до 8 години. По време на лечението и рехабилитацията има висок риск от патологична фрактура, необходимо е обездвижване на засегнатия сегмент. Патогенетични недостатъци на метода на пункция: евакуацията на метаболитните продукти на кистата, които поддържат и влошават патологичния процес, с фракционно измиване, е краткосрочна; регресия на фибринолитичната активност на кистата и тромбоза на съдовете, свързващи кистата с общия кръвен поток, не се проявява поради кратката продължителност на интервенцията; кратката продължителност на фармакологичното действие на лекарствата (4-6 часа). Положителните аспекти на този метод са минимално инвазивност, минимум усложнения [25].
Методът на фракционна пункция е подобрен от N.A. Тенилин през 1995 г. и предложи метод за непрекъснато оттичане на потока на кистата, който се състои в непрекъснато непрекъснато промиване на кухината с последователното използване на лекарства. Периодът на отводняване е бил 7-12 дни. В края на промивката в кухината на кистата се въвеждат деминерализирани костни стружки, за да се създаде костно-пластично „депо“. Поради продължително дрениране на патологичната кухина, кистата намалява много по-рано [22]. Положителни клинични и рентгенологични резултати са постигнати при 91,7% от пациентите. Нито едно дете не е диагностицирано със скъсяване, деформация или мускулна хипотрофия на оперираните сегменти. Не са регистрирани незадоволителни козметични резултати [30].
Sh.R. Султонов (2005) използва поточно оттичане на кисти по метода, предложен по-горе при 58 пациенти с кисти с различна локализация. Авторът цитира намаляване на продължителността на лечението до 1 година при 100% от пациентите [28].
Един от основните недостатъци на лечението с пункция на костни кисти е липсата на възможност за трайно разрушаване на еностозата между кухината на кистата и канала на костния мозък, което изключва вътрешната декомпресия на кухината на кистата и води до рецидив на повишаването на хидростатичното налягане.
Редица чуждестранни автори при лечението на костни кисти при деца използват изолирано интрамедуларно въвеждане на титаниеви еластични пръчки за патологични фрактури [34; 47]. Периодът на затваряне на кистата варира от 11 до 101 месеца. В 36% се налага подмяна на пръчките поради растежа на засегнатия сегмент. A. Roposch et al. (2000 г.) дават среден период на лечение от 53,7 месеца. с интрамедуларна остеосинтеза на фрактури поради костни кисти. В същото време 30% от децата са били подложени на интрамедуларни пръчки [47].
O.P. Lakhwani (2013) дава резултат от лечението на 14-годишно момче с киста на плечовата кост, което претърпя перкутанно кюретаж, алопластика на патологичния фокус и интрамедуларна остеосинтеза. Авторът отбелязва пълното затваряне на кухината на кистата, възстановяване на функцията на раменната става, но не дава времето за затваряне на кистата [42]. L. Luo et al. (2013) извърши подобна интервенция при 11 деца с патологични фрактури. Резултатите бяха признати за отлични, въпреки факта, че 9% са имали скъсяване на крайника с 2 см [43].
В И. Швецов и др. (2007) в 6 случая с кистозни лезии на плечовата кост при деца допълва пункционния метод на лечение с налагането на апарата на Илизаров, остеотомия в областта на най-голямо изтъняване на кортикалния слой; след отстраняване на апарата се извършва укрепване с проводници с остеоиндуктивно покритие. Периодът на обездвижване в апарата на Илизаров е средно 86 дни, като периодът на подсилване с игли не е посочен от автора. Бяха разгледани 2 клинични примера с добри резултати от лечението [32].
По този начин има много противоречиви мнения за хирургичното лечение на костни кисти при деца, но през последните години везните постепенно се накланят към минимално инвазивни методи - поток и пункция. Въпросът за необходимостта от укрепване на засегнатата кост с интрамедуларни метални структури се обсъжда, но механизмът на техния терапевтичен ефект не е обяснен и доказан от нито един автор, което още веднъж потвърждава необходимостта от по-нататъшно изследване на тази патология и търсенето на оптимални методи на лечение..
Рецензенти:
Алейников А. В., д.м.н., доктор, ръководител на регионалния травматологичен център „Нижни Новгород“, ГБУЗ НЕ „NOKB им. НА. Семашко “, Нижни Новгород;
Малишев Е. С., доктор на медицинските науки, професор на катедрата по хирургия, FPKV, Държавна бюджетна образователна институция за висше професионално образование "Държавна медицинска академия" Нижни Новгород ".
Костната киста е доброкачествено образуване на кухина в костната тъкан, подобно на тумор. Патологията се диагностицира при 55 - 60 пациенти от сто.
Кистите на костите се лекуват от ортопеди, хирурзи, травматолози.
Заболяването се появява в резултат на развитието на две основни анормални състояния:
Но причините за тези ненормални състояния не са напълно изяснени..
Образуването на псевдотумор започва с нарушено интраозно кръвоснабдяване на конкретна област. Недостигът на кислород, микроелементи и други важни вещества води до постепенно разрушаване на тъканите и стимулира активността на ензимите, които могат да разграждат протеиновите съединения, включително колагеновите влакна и полизахаридите, което води до разрушителни процеси. Вместо костна тъкан се образува кухина с течност на мястото на дегенеративни промени - костна киста. Същите ензими провокират по-нататъшния растеж на стените на капсулата и натрупването на ексудат в нея..
Има предположение, че задействането на механизма на образуване на кистозната капсула се влияе от:
Когато се свържете с ортопед, на пациента ще бъдат предписани редица диагностични прегледи, въз основа на техните резултати, лекарят ще разработи тактики на лечение.
Клиничните признаци на костен тумор се определят от вида на образуването, скоростта на неговия растеж, местоположението и въздействието върху съседни структури.
Опасността от ненормален растеж е, че често развитието му протича без да дава забележими симптоми, пациентът само периодично изпитва лека болка по време на активност. Но патологичният процес продължава и води до неочаквана фрактура в областта, където се усеща болката, което принуждава пациента да потърси лечение за първи път.
В класификацията според вида на съдържанието, което трябва да бъде запълнено, се разграничават 2 основни форми на костни неоплазми. Кистата на костите е:
И двете формации имат сходни причини за образуването, но техните симптоми и диагностични показатели са до голяма степен различни..
Солитарна костна киста (проста) в 65 - 75% от случаите се открива при юноши момчета на възраст 10 - 15 години, обаче, случай на откриване на патология при бебе на 2 месеца.
Характеристики на симптомите с растежа на самотен костен тумор:
Аневризмалната костна киста е рядък вид патология, която се диагностицира при 20% от пациентите.
В активната фаза такива доброкачествени тумори дават остро изразени симптоми:
В съответствие с фазата на развитие, костните кисти се разделят на активни и пасивни:
В края на цикъла на растеж и обратно развитие, на мястото на локализацията на кухината остава или остатъчна микровита, или удебелена зона с повишена плътност.
Вътреостната формация на ръката често се появява в областта на плечовата кост, много по-рядко на ключицата, в областта на предмишницата, радиалната и лакътната част на тялото. Понякога се намира на китката - в областта на скафоидната и луната костна структура, на фалангите на пръстите.
Основният симптом може да се счита за ограничение в движението на ставата и фрактура - индикатор за активната фаза на анормалния процес. На рентгенограмата костната структура се разглежда като светла зона с ясни граници, черупката на костта (кортикален слой) става по-тънка и набъбва.
Кистата на крака при деца обикновено се диагностицира на възраст 9-14 години и е локализирана в областта на фибулата и пищяла, бедрото.
Вътрешните повърхности на ставите са покрити с хрущял и много от костните кисти се образуват в субхондрално - субхондралната област. При резорбция (ненормална резорбция) на костта и хрущяла кухината се капсулира и субхондралната киста може да прерасне в пролуката между двете стави, което затруднява движението и провокира болка в крайниците.
Тибиалната киста се характеризира с бавен растеж. Обикновено води до типична болка при движение, промяна в походката и куцота. В областта на медиалния кондил се открива удебеляване с неправилни контури на рентгенограмата, в подкорковата област на кондила ясно се вижда област на разрушена костна тъкан.
С развитието на тумор на бедрото, посочете:
Киста в гръбначния стълб обикновено се намира в сакралния и лумбалния участък, областта на шийните и гръдните прешлени. По-често расте върху сводовете или корените на прешлените. В самите прешлени се среща много по-рядко..
Типичните прояви действат като неврологични признаци, които обикновено се появяват с увреждане на гръбначните нервни влакна:
Киста в калканеуса се определя при 1 - 2 от всички пациенти, страдащи от тази патология. В началната фаза калканеалната киста не дава симптоми за дълго време и дори може да отзвучи. С увеличаване на кухината и резорбция на костната структура, болка се появява по време на ходене, почивка на петата, спукване на мястото на кухината.
Ако с увреждане кистата на калканеума се разкъса, околните тъкани на стъпалото стават много възпалени и подути, остра болка се появява в ходилото (дори в покой), пациентът не е в състояние да стъпи на стъпалото. Без спешни действия съществува риск от разрушаване на цялата структура на костната кост.
Кистата на илиума - най-голямата и силна костна структура в скелета - често се образува в крилото. Това е крилото, което е подложено на значителен стрес на интерфейса със сакрума и тазовата кост. Симптомите не са очевидни, изразяват се под формата на болка и болки в областта на таза. Типичен признак на активна киста, както и при други локализации на новообразувания, е фрактура, която се случва дори без подутини и падания - спонтанно.
Кистата на талуса обикновено се среща при юноши над 14-годишна възраст. Глезенът е под силен динамичен стрес и е много уязвим, особено ако пациентът има дефицит на калций.
Нарастваща киста на талуса на глезенната става се проявява чрез постепенно увеличаване на болките, които се увеличават при ходене, скачане и бягане. Ограничена подвижност на ставите и фрактура на глезена с такава патология са често срещани..
Туморите в тази част на скелета често могат да се повторят дори след професионално извършена операция. Вероятността от усложнения се дължи на структурата и активното кръвоснабдяване на зоната. Блокирането на притока на кръв при фрактура или операция при възрастни понякога води до некроза и увреждане.
Най-често се откриват кухини в черепа в тилната област и етмоидната кост, която отделя носната кухина от медуларния череп. Такива тумори са способни да свиват тъканите и да разрушават черепните структури по време на растеж..
Около фокуса на костната резорбция (резорбция) може да се види зона на нарушение на кръвоснабдяването. Ако зоната на унищожаване е разположена в подкортикалния слой (под костната обвивка), се появяват периостални (периостални) слоеве и уплътнения.
Въпреки че костните тумори не застрашават живота на пациента, кистата е опасна, тъй като усложненията по време на растежа й могат да бъдат доста сериозни. Между тях:
Тъй като последствията от патологията могат да бъдат критични, при първите признаци на заболяването е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Прочетете в следващата ни статия за това какво е костна остеома.
Според статистиката, киста в костта най-често се диагностицира при деца и юноши на възраст 5-15 години. При възрастните проблемът е по-рядък. Вероятността формацията да се трансформира в злокачествена 1-2%. Ако следвате всички препоръки на лекаря, рисковете се намаляват напълно до нула..
Основните причини за кисти по бедрената кост са:
Факторите за развитие на тези патологии са нарушено кръвообращение, кислороден глад, липса на хранителни вещества и намаляване на костната сила. В резултат на това костта на бедрото се разрушава и в нея се образува кухина - киста.
Всички кистозни образувания се диагностицират с помощта на инструментални методи на изследване. Но тазобедрената става е неудобно разположена за такива процедури. Кистата е разположена дълбоко в меките тъкани, което значително усложнява рентгеновото изследване. Затова е препоръчително да се използва за диагностика:
В някои случаи лекарят може да предпише пункция, за да открие възпаление и да вземе анализ на кистична течност. Този метод ви позволява да намалите кистата, да намалите натиска върху съседните тъкани и да определите метода за по-нататъшно лечение..
Рутинните лабораторни изследвания на кръв и урина също се предписват от вашия лекар. Но те могат да информират само за общото състояние на тялото на пациента. Повишеното ниво на левкоцитите само показва наличието на възпалителен процес. Те не носят никаква полезна информация във формацията в тазобедрената става.
Кистите на тазобедрената става се класифицират според няколко критерия. В зависимост от местоположението, те са:
Също така патологията може да засегне ставите на коляното или глезена. В долната част пищяла и пищяла се паша.
По вида на течността, с която са запълнени кистите, те се разделят на два вида:
Симптомите и етиологията на различните видове кисти се различават. Ето защо, преди да предпише схема на лечение, лекарят предписва цялостен преглед, за да установи точния размер и локализация на неоплазмата.
Витамините укрепват имунната система.
Обикновено периодът на възстановяване продължава не повече от 3 седмици, ако няма усложнения по време и след операцията. През това време пациентът приема болкоуспокояващи, витамини за укрепване на имунната система.
След отстраняване на мазилката пациентът започва да прави гимнастика, за да коригира двигателната способност на ставата.
Клиничната картина на заболяването може да бъде безсимптомна за дълго време. Особено в случай на солитарна киста на бедрената или тазобедрената става. Често патологията се открива случайно с фрактури. Възможни признаци:
Аневризмалната киста има по-ярка и изразена симптоматика. Основни характеристики:
По време на физическо натоварване болката става непоносима и пречи на обичайните дейности.
Симптомите на киста на тазобедрената става се появяват веднага. Частта от тялото възприема максималното натоварване при ходене, бягане и друга физическа активност.
Болка при ходене.
Усещанията за болка обикновено се увеличават през нощта или сутринта. Ако бъдат открити няколко симптома, се препоръчва да се подложи на диагностика на тумора, за да се предотврати неговото развитие и по-нататъшно разрушаване на ставата.
Успехът на последващото лечение зависи от правилната диагноза. Прогнозата на лекаря трябва да бъде потвърдена със съвременни диагностични методи. Най-точните от тях:
Освен това, с помощта на рентген, се следи ефективността на терапията.
Преди операцията задължителен щателен преглед на пациента:
Взети са редица рентгенови лъчи, при които е важно правилно да се идентифицират и оценят признаците на артрозата, тъй като например при диспластична и хиперпластична коксартроза се използват различни методи за фиксиране на ендопротези. Склерозата и кистите пряко влияят върху избора на техниката на артропластика, по-специално на метода за закрепване на чашата. Невъзможно е да се интегрира покритието на безименна чаша в склерозирана кост, загубила своята еластичност.
За по-надеждно фиксиране на купата, кухината се почиства до нивото на гъбестото вещество, тъй като тази тъкан е в състояние ефективно да участва в процеса на осеоинтеграция. Фиксацията на цимент също е по-стабилна при кацане върху гъбесто вещество. Важно е да премахнете склеротичната тъкан колкото е възможно повече.
Диагностицираната киста трябва да бъде отстранена. Видът на операцията се избира от лекаря в зависимост от продължителността на заболяването, симптомите и възрастта на пациента.
Патологична фрактура на шийката на бедрената кост при деца е парадоксален начин за намаляване на кистозната кухина и постепенно възстановяване на костната тъкан. При възрастни пациенти рядко се диагностицира костна киста. В повечето случаи е аневризмална. В същото време пациентите са в състояние да прехвърлят по-адекватно хирургично лечение..
Киста на бедрената кост при дете се лекува по следния начин:
За възрастни режимът на нехирургично лечение е неефективен и понякога е опасен с появата на рецидиви. Необходима е хирургическа интервенция за възстановяване на скелетната система.
Поражението на аневризмалната киста на главата на бедрената кост се наблюдава при момичета в 80% от случаите. Тактика на лечение:
Последният вариант се използва само ако интраосеозните кисти в главата на бедрената кост напредват и кухината се увеличава по размер.
Заболяването на шийката на бедрената кост е рядко, предимно при деца. Симптоматологията е еднаква както за самотна, така и за аневризмална формация. Опции за лечение:
За да възстановят мускулно-скелетната функция, те прибягват до костна алопластика или присадки. Пълното ремоделиране на костите отнема около 1,5-2 години.
Периодът на рехабилитация е не по-малко важен от компетентната операция за заместване на ставите. Не всички клиники предлагат цялостна програма, ограничена до няколко дни, а пациентите често не са достатъчно съзнателни, за да продължат самостоятелно комплекса за възстановяване. Ето защо след операцията се препоръчва да се отиде в специализиран санаториум и е по-добре да се извърши съвместна подмяна в клиника, което гарантира не само висококачествено ендопротезиране, но и осигурява пълен курс на рехабилитация.
Всичко това може да бъде гарантирано от специализирани медицински заведения в Чехия, където високият професионализъм на лекарите, европейското ниво на услуги и наличието на природни ресурси за възстановяване на опорно-двигателния апарат са съчетани с ниски цени за Европа. от много години той организира лечението на пациенти от Руската федерация с ортопедични проблеми в най-добрите клиники в Чешката република. Клиентът получава пълна информационна поддръжка, помощ в деловодството и транспорта. Всички финансови въпроси се обсъждат предварително, резултатите са фиксирани в договора и вече не се променят през целия процес на лечение и рехабилитация.
https://cyberleninka.ru/article/v/taktika-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-pri-defektah-vertluzhnoy-vpadiny
08.09.2017 г. в 11:38 ч
Не толкова отдавна баба ми беше диагностицирана с киста на тазобедрената става. Тук се подготвяме за операцията. Бих искал да науча и да събера възможно най-много информация. Операцията ще включва подмяна на тазобедрената става. Въпрос: завинаги ли не разбирам и колко време е реставрацията?
16/06/2017 в 10:12 ч
Здравейте! Имам стадий 2-3 коксартроза, има костни кисти в бедрената кост. Каква е цената на операцията за заместване на тазобедрената става във вашата клиника?
21.07.2017 г. в 19:01 ч
Здравей, Маржан! Обадете ни се, моля.
Киста на тазобедрената става възниква при наличие на дегенеративни промени и възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат. Заболяването е доброкачествено, но при липса на терапия може да причини значителна вреда на човешкото тяло.
Неправилното или ненавременно лечение на кистата е изпълнено с усложнения. Опасни сред тях:
При пациенти под 17 години прогнозата е благоприятна в 87-90% от случаите. Това се дължи на високата способност за регенерация в млада възраст. Статистиката за положителен резултат от лечението при възрастни е 65-70%. Релапсите не са изключени, периодът на възстановяване отнема по-дълъг период.
Лечението на неоплазмата се провежда както консервативно, така и радикално. Кой метод да изберем решава лекарят, който оценява състоянието на пациента и хода на заболяването.
Лекарствената терапия не е в състояние да премахне болестта, но може да повлияе на растежа на кистата и да предотврати развитието на усложнения. За лечение се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на таблетки и мехлеми..
В медицинската практика широко се използва въвеждането на хормонално лекарство в тазобедрената става. Използваното лекарство има мощен противовъзпалителен ефект. Но е посочено и използването на стегната превръзка и обезболяващи..
За подобряване на кръвообращението и подвижността на засегнатата става се предписват физиотерапевтични процедури, които са:
Лекарствената терапия не гарантира пълно възстановяване, следователно лекарят препоръчва операция за отстраняване на кистата като основно лечение. Хирургическата интервенция е показана в следните случаи:
Неоплазмата се отстранява под локална анестезия. Операцията включва пълното изрязване на кистата заедно с капсулата, която съдържа синовиалната течност. За да постигнат максимален ефект, лекарите използват артроскоп. След операцията периодът на рехабилитация продължава 2-3 седмици..
Използването на рецепти за алтернативна медицина за елиминиране на кисти в ставата е неефективно. Народните средства могат само да облекчат подпухналостта и да облекчат болката малко..
Най-ефективният метод за предотвратяване на кисти е редовното посещение на лекар. Това важи особено за деца с предразположение към болестта. Други начини за поддържане на мускулно-скелетната система здрави включват:
Трябва да слушате тялото си сутрин и вечер. По това време могат да се появят първите симптоми - приглушена болка, дискомфорт, изтръпване на крайниците, проблеми с координацията на движенията.
Кистозната терапия започва веднага след поставяне на диагнозата. По правило цялото лечение се провежда в детска възраст и ортопедите и хирурзите са пряко ангажирани в това. Ако образуването е довело до появата на патологична фрактура, се прилага мазилка за период от 6 седмици. И за да се ускори процеса на достигане до фазата на киста на разграничаване, се извършват пункции.
С помощта на тези мерки съдържанието на кистозната формация се отстранява. Тези процедури са безболезнени, тъй като се извършват с помощта на вътрекостна анестезия. След отстраняване на цялата течност стените се перфорират, което намалява налягането вътре в образуванието. В същото време кухината му се промива със специални разтвори, които ускоряват процеса на възстановяване на костните структури и елиминирането на ензимите, водещи до тяхното унищожаване.
Ако се появят някакви отрицателни симптоми, например подуване, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да поставите точна диагноза и да предпишете подходящи методи на терапия. Ако пренебрегнете киста в тазобедрената става, тя ще бъде придружена от различни дискомфорт, болка и ще провокира развитието на сериозни усложнения. По-добре е да не се допуска обострянето на патологията и да не се самолекува.
Кистата е туморна форма с признаци на добро качество, която представлява кухина с течност. Намира се в различни органи и тъкани.
Основният спусък за образуването на такава патология е нарушение на кръвообращението в ограничена област на костта. На фона на недостиг на кислород и хранителни вещества засегнатата област започва да се разпада. Поради това се наблюдава образуването на кухина, пълна с течност вътре, което причинява по-нататъшно разрушаване на костните тъкани, обграждащи неоплазмата..
Освен това се наблюдава намаляване на налягането на течностите и активността на ензимните вещества. Благодарение на това кистозната формация от активни се превръща в пасивна и постепенно изчезва. Нова костна тъкан идва да я замести.
В допълнение, причините за появата на костни кисти могат да бъдат:
Трудно е надеждно да се идентифицира етиологичният фактор за формирането на кистозната кухина поради бавното образуване за 1–2 години.
Патогенезата включва две връзки:
Когато циркулацията на костната тъкан се промени, се появява "зона на изключване". Липсата на полезни компоненти, кислород, макро- и микроелементи отслабва костните структури и води до разрушаване. Процесът включва имунен отговор, който повишава активността на лизозомните ензими, способни да топят протеинови съединения, полизахариди, колагенови влакна.
На фона на разрушаване и кистозно преструктуриране се образува доброкачествен тумор на костната тъкан. Ензимните вещества стимулират увеличаване на кистите в обем поради натрупването на ексудативно съдържание. Вътре има повишено хидростатично и осмотично налягане. Постепенно интракапсуларното напрежение намалява, кистата се заменя с костна тъкан.
Процесът на образуване на кистозна костна форма е прост. Всичко започва с нарушение на притока на кръв към костните структури в определени области. И тъй като кръвта е единственият носител на кислород, костните клетки започват да изпитват остър недостиг, в резултат на което тяхната функционалност е нарушена и те умират. В този случай се активират лизозомните ензими, които започват да разграждат колаген и протеини с много висока скорост..
В резултат на това вътре в костта се образува кухина, пълна с течност. Тя постоянно оказва натиск върху близките тъкани, провокира нарушение на тяхната функционалност и смърт. В резултат на това се получава разрушаването на костната тъкан, което увеличава размера на кухината. Течността се разпределя равномерно върху него и налягането намалява.
Заболяването се появява в резултат на развитието на две основни анормални състояния:
Но причините за тези ненормални състояния не са напълно изяснени..
Образуването на псевдотумор започва с нарушено интраозно кръвоснабдяване на конкретна област. Недостигът на кислород, микроелементи и други важни вещества води до постепенното разрушаване на тъканите и стимулира активността на ензимите, които могат да разграждат протеиновите съединения, включително колагеновите влакна и полизахаридите, което води до разрушителни процеси..
Има предположение, че задействането на механизма на образуване на кистозната капсула се влияе от:
Масите на глезена най-често са резултат от заболявания като бурсит или тендовагинит. Може да се появи като следствие от нараняване на ставата или на костта, която е в съседство с нея. Кистата на глезена е формация, която има стени и кухина с течно съдържание.
Основният симптом на неоплазма в глезенната става е болка при ходене, която се излъчва в стъпалото и се усеща в петата. Растежът на тумор в глезена е доста бавен, но може да бъде значително ускорен поради нараняване. В този случай симптомите на заболяването ще станат по-очевидни:
Диагнозата на заболяването е преглед, палпация, рентген и ЯМР, вземане на пункция.
Лечението на тумор на глезена (както в случая на тазобедрената става) може да бъде консервативно или хирургично. Консервативното лечение е пункция на тумора и отстраняване на течното му съдържание, а ако има възпаление, лечение с противовъзпалителни лекарства. Лечението на глезенната става включва използването на специален фиксатор за седмица след изпомпване на течността от кистата. Освен това през периода на възстановяване е препоръчително да посещавате физиотерапевтични процедури..