Списанието е създадено с цел да ви помогне в трудни моменти, когато вие или вашите близки са изправени пред някакъв здравословен проблем!
Allegology.ru може да ви стане основен помощник по пътя към здравето и доброто настроение! Полезни статии ще ви помогнат да решите кожни проблеми, затлъстяване, настинки, ще ви кажат какво да правите, ако имате проблеми със ставите, вените и зрението. В статиите ще откриете тайните как да запазите красотата и младостта във всяка възраст! Но и мъжете не останаха незабелязани! За тях има цял раздел, в който могат да намерят много полезни препоръки и съвети относно мъжката част и не само!
Цялата информация в сайта е актуална и на разположение 24/7. Статиите постоянно се актуализират и преглеждат от експерти в медицинската област. Но във всеки случай, винаги помнете, никога не трябва да се самолекувате, по-добре е да се свържете с вашия лекар!
Май - слънчеви рокли - сандали. Тази приятна асоциативна верига често се нарушава от неестетични пукнатини в петите и ходилата на стъпалата. В топлия сезон аптеките често се обръщат към посетителите с молба да намерят продукти, които биха помогнали за овлажняване на грубата кожа на краката. Но само една козметология е безсилна в този случай: първо лице трябва да се ориентира в арсенала от средства за лечение и профилактика на плантарна хиперкератоза.
Хиперкератозата е патологичен процес в кожата, който се характеризира с прекомерна скорост на образуване на клетки от роговия слой и в същото време - нарушение на тяхната десквамация.
Плантарна хиперкератоза (PG) често се счита за козметичен дефект, следователно, на лечението на тази патология не се обръща нужното внимание. Въпреки това, слоят мъртви клетки може да достигне няколко сантиметра. Кожата става суха, постоянното налягане на телесното тегло води до факта, че кървенето се образува в петите. Има болка при ходене, раните се заразяват. Около 35–40% от жените и 20% от мъжете след двадесет години забелязват определени клинични прояви на ПГ, поради което проблемът с елиминирането му е много спешен.
За да разберем причините за PH, нека се обърнем към анатомията. Ходилото е сложен механизъм, който е предназначен да поддържа телесното тегло и да осигурява движението на човек в пространството.
Човешкото тяло съдържа 208 кости, 52 от тях (тоест една четвърта) са в краката. Сводестата конструкция на стъпалото има гъвкавост и еластичност, което ви позволява компетентно да разпределите теглото на тялото върху повърхността на стъпалото, да намалите треперенето при ходене и да се приспособите към неравна повърхност. В крайна сметка тя допринася за гладка походка и еластично стоене..
В костната структура на стъпалото се разграничават тарзусът, метатарзусът и фалангите. Частта от стъпалото, която докосва земята, се нарича подметка. Отсреща, горна, отстрани - отзад.
Кожата на подметката се нарича "плътна кожа" поради своите структурни характеристики. Епидермисът тук не се състои от четири (като тънък), а от пет слоя: основен, бодлив, зърнест, лъскав и възбуден.
Докато ходи, не само стъпалото, но и кожата му поема целия товар на тялото. Кожата е подложена на триене и натиск. При постоянен стрес, деформации на стъпалото, носенето на неудобни обувки, активни спортове, в отговор на механичния ефект върху кожата на краката се появява адаптивна реакция под формата на повишена пролиферация на кератиноцити, което в крайна сметка води до развитие на плантарна хиперкератоза. Кожата става слабо еластична, твърда; чувствителността му към външни влияния намалява.
Има доста причини, които причиняват ПГ. Но всички те могат да бъдат грубо разделени на четири групи.
Хипо- или авитаминоза, нарушения на кръвообращението в долните крайници (разширени вени, атеросклероза) също могат да действат като предразполагащи фактори за развитието на хиперкератоза.
Най-често срещаната хиперкератоза е от "механичен" произход. Основната причина са тесни или неудобни обувки. Например, обувките с висок ток осигуряват неправилно разпределение на налягането: не върху целия крак, а само върху основата на пръстите на краката и петата. Не е изненадващо, че жените страдат от хиперкератоза значително по-често от мъжете..
Плоските обувки също могат да повлияят негативно на здравето на стъпалото. Рисковата зона включва тези, чиято работа или начин на живот са свързани с постоянно ходене. Такива хора трябва да избират ортопедични обувки или да използват ортопедични стелки, за да компенсират натоварването на краката..
Ако роговият слой е равномерно уплътнен по цялата повърхност на петата, трябва да се изключи наличието на гъбички. Или подозирате нарушения в ендокринната система. Развитието на хиперкератоза по външния ръб на петата показва вътрешно завъртане на петата по време на ходене. Това се случва с вродени или придобити клубни крака, както и с нараняване на крака..
Появата на хиперкератоза във вътрешния ръб на стъпалото е свързана с анормално положение на петата, слаби връзки на глезенната става и мускулите на подбедрицата. Възможни причини са наднорменото тегло, плоските стъпала и високите натоварвания на глезена.
Сгъстяването на средния крак възниква поради надлъжно плоско стъпало. Хиперкератозата на задния ръб на петата се причинява от неправилна обувка. Обувки, в които петата или основата на пръстите на краката става единствената опорна точка, се носят най-добре само от време на време.
Основните форми на PG включват няколко вида мазоли: сухи, основни, двуглазни.
Сухият калус е ограничена област на удебеляване на епидермиса с ясни граници, сравнително еднаква дебелина. Обикновено жълтеникав цвят. По-често се среща по петите и в метатарзофалангиалните стави.
Ядрената царевица е рязко ограничена, плътна област на хиперкератоза, заоблена форма, с ясни граници, гладки ръбове, малки по размер. Намира се в зоната на натиск на костените издатини. В допълнение към фокуса на хиперкератозата, в случая на мъниста калус се образува много твърдо ядро, което се намира в центъра на царевицата. Възможна е болезненост при натиск.
Сунгунгвална хиперкератоза представлява удебеляване на нокътната плочка, промяна в нейната структура (уплътняване или, обратно, разхлабеност) и цвят. Под свободния ръб на нокътя се натрупват сиво-жълти рогови маси. С този симптом е задължително да се изключи гъбичната инфекция (провеждане на изследване върху патогенни гъбички).
Те могат да бъдат повърхностни или да достигнат до дермата, а в някои случаи - до подкожния мастен слой или дори до костите. Те имат дължина от няколко милиметра до сантиметър и форма на цепка. Под влияние на постоянно натоварване и наднормено тегло, пукнатините се разрушават - те стават по-дълбоки и дълги и могат да кървят. Те се развиват поради намаляване на производството на себум и ограничаване на отделянето на пот. Това е възможно при захарен диабет, чернодробни заболявания, периферна полиневропатия..
Сгъстяване и пилинг на кожата на крака, появата на мазоли е причина да се консултирате с ортопед или дерматолог, който ще определи причината за промените и ще предпише адекватно лечение.
Терапията включва отстраняване на роговия слой на епидермиса. Тогава ще ви трябва овлажнители и омекотители за кожата. В лечебните заведения медицинските устройства за педикюр се използват за слой по слой и безболезнено отстраняване на излишните рогови маси. Вкъщи огнища на хиперкератоза се отстраняват с пемза, четки за педикюр, скраб.
За да подхранвате и овлажнявате кожата с PH, можете да използвате кремове, които съдържат витамини. А - бори се с инфекциите. В5 - насърчава заздравяването на рани. Е - предотвратява увреждане на кожата. F - прави кожата еластична.
За външно лечение на краката се използват средства, които имат кератолитичен ефект и в същото време овлажняват кожата. Кремовете, съдържащи урея, са се доказали добре - това е естествен ексфолиант с изразени ексфолиращи свойства. Освен това овлажнява кожата и намалява дехидратацията, като лесно абсорбира и задържа влагата. Урея поддържа защитната бариера на кожата и предпазва от външни дразнители. Освен това подобрява проникването на други съставки в кожата. Средства с висок процент карбамид се използват за премахване на хиперкератоза, с по-малко - за превантивна грижа. При наличие на пукнатини кожата се третира с кремове с антибактериални и лечебни вещества.
Въпреки това, без подходящи грижи и превантивни процедури, хиперкератозата може да се върне. За да не се случи това, трябва да следвате правилата за лична хигиена. Когато посещавате басейн, сауна, плаж, трябва да носите затворени гумени обувки. Чорапите, чорапите и чорапогащите трябва да се сменят ежедневно, като се дава предпочитание на продуктите, изработени от естествени материи. Необходимо е да закупите висококачествени и удобни обувки, да изберете обувки в съответствие с размера на стъпалото. Тесните обувки водят до триене и увеличават стреса върху кожата на подметката.
Правила за ежедневните тоалетни крачета:
Любителите на плажа трябва да помнят, че UV лъчите оказват негативно влияние върху кожата на краката. Горещият пясък и морската вода също влияят негативно на състоянието на краката: след тях кожата става суха и напукана. Ето защо, преди слънчеви бани, трябва да нанесете специални защитни средства върху стъпалата, а след слънчеви бани кожата на краката трябва да бъде овлажнена.
Хиперкератозата на стъпалата е прекомерно удебеляване и кератинизация на кожата в областта на плантарната повърхност на краката. Това заболяване се проявява с неприятни симптоми. Заболяването се характеризира със сухота и лющене на кожата, поява на кървене и болезнени пукнатини, сухи мазоли.
Хиперкератозата на дланите и стъпалата се счита за патологична пролиферация на твърдия слой роговица. Дебелината му може да бъде повече от един сантиметър. В този случай патологията може да бъде придружена от усложнения. Често пациентите имат пунктатни кръвоизливи, междупалцеви меки и коренови твърди мазоли. От повишен натиск върху меките тъкани се образуват язви.
Калусите и незначителните кръвоизливи не причиняват значителна вреда и не са опасни. Често такива прояви на патология представляват козметичен дефект. В някои случаи пациентът може да почувства дискомфорт при ходене. Можете да премахнете такива дефекти, като вземете курс от козметични процедури.
Що се отнася до язви, те се появяват при тези, които страдат от диабет. В такава ситуация терапията включва не само козметични процедури, но и лечение на основното заболяване..
Хиперкератозата на краката често се съпровожда от образуването на пукнатини в роговия слой на епидермиса. Това причинява усещане за силен дискомфорт не само при ходене. Пукнатините обаче не винаги са признак на хиперкератоза. Това може да е знак за недостатъчна грижа за кожата..
Причините за хиперкератозата на краката могат да бъдат вътрешни и външни. Последните включват продължителни и увеличени натоварвания върху определени части на краката. В резултат на силен натиск клетките на роговия слой започват активно да растат. Така се формира хиперкератозата. Обикновено при здрав човек външният слой на кожата постепенно се отлепва. На мястото на старите мъртви клетки се образуват млади. Въпреки това, с прекомерно активното си разделение, тъканите нямат време да се подновят. Горният слой практически не се отлепва. Това води до удебеляване и разширяване на роговия слой..
Хиперкератозата на краката често се появява в резултат на носенето на неудобни обувки. Този елемент от гардероба е от особено значение. Обувките не трябва да са тесни или стегнати. В противен случай натискът върху краката се увеличава. Също износените или извънгабаритни обувки могат да бъдат вредни. В свободните обувки краката остават подвижни при ходене, тъй като не са фиксирани. Това увеличава налягането, както и триенето на стъпалата. В резултат на това има патологична промяна в меките тъкани..
Друга причина за развитието на хиперкератоза е висок растеж и повишено телесно тегло. Всичко това увеличава натоварването на краката. Състоянието на епитела може да бъде повлияно от различни видове деформации, например, буца или плоско стъпало. Някои промени в стъпалото могат да бъдат вродени или придобити в резултат на операция или нараняване. Трябва да се отбележи, че натоварването върху някои части на краката се увеличава значително, което може да бъде няколко пъти по-високо от физиологичната норма..
Лечението на хиперкератозата на краката зависи от основното заболяване. Подобна патология може да се появи в резултат на развитието на кожни и ендокринни заболявания. Например, при захарен диабет пациент развива нарушение на въглехидратния метаболизъм. И това води до промени в тактилната и чувствителността към болка на долните крайници. Често пациентите имат нарушение на трофизма и кръвообращението на тъканите, появяват се язвени лезии, суха кожа и други фактори, които увеличават риска от развитие на хиперкератоза.
Други заболявания също могат да повлияят на състоянието на пациента. Също така причината за патологията може да бъде кожни заболявания като ихтиоза, кератодермия на дланно-плантарен регион, псориазис и други нарушения на процесите на синтез на кератин..
Хиперкератозата на стъпалата е заболяване, което може да бъде диагностицирано от ортопед, ортопед или дерматолог. В този случай пациентът трябва да премине задълбочен преглед. Диагнозата на такова заболяване се основава на външен преглед на кожата на стъпалото. Също така се прави биопсия на епидермиса и се извършва неговото хистологично изследване..
Терапията за хиперкератоза се провежда само по сложен начин. За лечение на заболяването се препоръчва да се извършва хардуерен медицински педикюр, пилинг на краката, да се правят вани за крака и да се използват специални продукти за грижа..
За да се елиминира патологията, са необходими не само салонни процедури, но и внимателна грижа за краката у дома. Основният враг на хиперкератозата са хигиенните процедури, както и лекарствата, които имат омекотяващ ефект. Най-често лекарства на основата на масло се използват за лечение на краката. Такива препарати могат да съдържат кюспе от розмарин, планински бор, лавандула и т.н..
Най-добрият резултат обаче се осигурява от интегриран подход. В този случай се прилага:
Хигиенната грижа на засегнатите крака се извършва на няколко етапа. Като начало се препоръчва леко да парите краката си, а след това да използвате пемза с различна степен на твърдост, за да отстраните механично грубата кожа. Трябва да се отбележи, че такива ежедневни процедури позволяват своевременно отстраняване на обраслия рогови слой. Не се препоръчва да сушите краката си преди да използвате пемза. Кожата трябва да остане влажна.
Чрез ежедневно въздействие върху краката с пемза можете да избегнете развитието на хиперкератоза, както и да подобрите състоянието на краката. В крайна сметка процедурата ви позволява да облекчите хода на заболяването.
Лечението на хиперкератозата на краката трябва да започне с посещение на лекар с тесен профил - подолог. Този лекар, след задълбочен преглед, ще установи точно диагнозата. Терапията на заболяванията се провежда по схемата, разработена през годините. Състои се от няколко етапа:
За съжаление в момента няма универсално лекарство, което да ви позволи да премахнете втвърдения рогови слой без използването на скалпел. За да се елиминира патологията, е необходимо да се премине през всички етапи на терапия за хиперкератоза на краката.
Първият етап в лечението на хиперкератоза на кожата на краката е омекване на роговия слой. Класическият метод включва използването на вода, аромати и соли. Тези вещества са достъпни за всички и нямат странични ефекти. Можете сами да използвате водни разтвори у дома.
Що се отнася до съвременната козметология, през последните години химическите емолиенти са особено популярни. Те се произвеждат под формата на готови разтвори, мехлеми, гелове, както и пенообразуващи състави. Основното предимство на такива средства е висока ефективност, ефективност на разходите и обезоръжаващ ефект..
За да отстранят втвърдения рогови слой, специалистите обикновено използват инструменти за еднократна употреба: скалпел, както и подвижни остриета с различни размери. Струва си да се отбележи, че участъците от кожата, засегнати от хиперкератоза на плантарната повърхност на стъпалата, в пространствата между пръстите на краката, както и върху метатарзофалангиалните стави, могат да приличат на оризови зърна или тесни панделки. Отстраняването на втвърдения епидермис с такава патология се извършва с помощта на кух нож.
По време на процедурата засегнатата зона на кожата се отстранява внимателно и под визуален контрол. Роговият слой се отстранява към младия слой на епидермиса. Трябва да се отбележи, че меките тъкани не се повреждат по време на процедурата. В този случай втвърденият рогови слой се отстранява напълно.
Последният етап в лечението на хиперкератоза на краката е рефлексиране на кожата. Такава процедура се извършва с помощта на традиционни файлове или специални устройства, използващи керамични дюзи. Резервните части на устройството трябва да бъдат за еднократна употреба. Трябва да се отбележи, че техниката на хардуерния педикюр има много предимства. Сред предимствата на този метод на смилане трябва да се откроят ефективността, хигиената и бързината..
* Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI
Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.
Прочетете в новия брой
Леонардо да Винчи има следното твърдение: "Човешкото стъпало е произведение на изкуството, състоящо се от 26 кости, 107 връзки и 19 мускула." Големият художник, писател, учен и мислител от Възраждането със сигурност е имал право да третира стъпалото като произведение на изкуството. Взаимодействието на костния и лигаментния апарат с мускулната система е доведено тук до безупречно съвършенство. И остава само да се удивим как въпреки колосалното натоварване, което краката ни изпитват всеки ден, те съчетават функционална надеждност и естетическа привлекателност. Страхотна за това е заслугата не само на мускулите, връзките и костите, но и на кожата, структурата на която на стъпалата значително се различава поради анатомични и физиологични особености..
Човешкото стъпало е доста сложен механизъм, създаден да поддържа цялото тяло изправено, когато стои и ходи. Този малък по тегло и размери елемент на цялата опорно-двигателна система през целия живот на човек постоянно трябва да издържа на значителни статични и динамични натоварвания. Тези характеристики определят структурата на стъпалото - най-ниската част на крайниците. Частта от стъпалото, която е в пряк контакт със земята, се нарича стъпалото или ходилото, а противоположната горна страна се нарича задната част на стъпалото. Ходилото като цяло има сводеста структура, благодарение на артикулациите - която има мобилност, гъвкавост и еластичност. Външно стъпалото се подразделя на преден, среден и заден отдел. Пръстите на краката принадлежат към предната секция и от страната на подметката - топката на стъпалото, към средната част - свода на стъпалото, а гърбът от страната на ходилото образува петата. Арката е онази част от стъпалото, която обикновено не докосва земята от страната на подметката, но от задната страна образува издигането на стъпалото. Според структурата на костите стъпалото е разделено на тарзус, метатарзус и фаланги. Изпъкналата част на арката се състои от пет метатарзални кости, разположени в тялото на стъпалото, външните разширения на тези кости образуват пръстите и се наричат фаланги. Топката на стъпалото е разположена в най-ниската част на свода пред пръстите на краката и предпазва ставите от удари [1].
Костта на петата е най-силната и тежка от 26-те кости в стъпалото. Именно тя е продължение на оста на човешкото тяло и затова цялата му тежест пада върху него. Точно като калканеуса, още 6 кости на стъпалото (тарзалните кости) имат спонгиозна структура, тоест вътре са почти напълно запълнени със здрава костна тъкан, което им позволява да издържат на големи натоварвания. Останалите кости на стъпалото изглеждат като леки кухи тръби с различна дължина. Основната им задача е да осигурят подвижността и шокопоглъщащите свойства на стъпалото при ходене, скачане и бягане. Всички кости на стъпалото имат ставни повърхности, покрити с гладка и хлъзгава хрущялна тъкан, което улеснява взаимното им триене. Ставите на задния и средния крак са неактивни в сравнение с пръстите на краката. Всяка става е покрита с капсула, вътре в която постоянно се образува малко количество течност, което допринася за допълнително плъзгане на ставните повърхности на костите.
Кожата на подметката е дебела, грапава, без коса и богата на потни жлези. Кожата на дорзалната повърхност е еластична, лесно се измества, поради което при всякакви възпалителни процеси се появява подпухналост на задната част на стъпалото. Отличителна черта на кожата на подметките е, че в тази област има най-дебелия епидермис, който подобно на дланите се състои от пет слоя: базален, бодлив, зърнест, лъскав и възбуден. Трябва да се отбележи, че лъскавият слой се намира само в епидермиса на дланите и ходилата. Кератиноцитите от този слой съдържат специфичен протеин елеидин - междинен продукт от трансформацията на кератохиалин в кератин, който придава характерен блясък по време на хистологично изследване. На места, които служат за подпомагане на костите: на петата, на главите на метатарзалните кости, на нокътните фаланги между костите и външния покрив има доста добре определен трети слой на кожата - подкожна мастна тъкан, която предпазва костта от външно налягане. На нивото на метатарзалните глави напречният ръб е мастна подложка, наричана още топката на стъпалото. Дълбока гънка го проследява пред плантарната повърхност на пръстите, прекъсната от отделни междупалкови пространства. Това прави пръстите на краката да изглеждат по-къси от страна на подметката, спрямо размера им на гърба..
Подлагайки се на постоянен стрес, с деформации на стъпалото, носещи неудобни обувки, с активни спортове, в отговор на механичния ефект върху кожата на стъпалата, възниква реакция под формата на повишена пролиферация на клетки от кератиноцити, което в крайна сметка води до развитие на плантарна хиперкератоза. Понятието „хиперкератоза“ идва от две гръцки думи: ὑπέρ - много и кератоза - образуването на кератин. Хиперкератозата прави кожата твърда, ниско еластична, намалява нейната чувствителност към външни влияния. Има много причини за плантарна хиперкератоза. Основните от тях са представени в таблица 1.
Механичната хиперкератоза е една от най-често срещаните сред здрави млади хора, занимаващи се със спорт, както и сред възрастни хора и пациенти с хронични заболявания. Според литературата повече от половината от хората над 65 години и повече от 65% от пациентите с ревматоиден артрит имат хиперкератоза, изискваща лечение [1]. Според Springett при амбулаторно изследване на мъже и жени от всички възрастови групи се открива хиперкератоза в областта на 1 метатарзофалангиална става (PFC) в 27% от случаите, 2-4 PFJs - в 36% и 5 PFJs - в 17% от случаите. В проучванията на Grouios са участвали мъжки джоги, получени са приблизително сравними резултати: хиперкератоза от 1 PPS е открита при 23%, 2-4 PPS - в 32% и 5 PPS - в 12,5% от случаите [2, 3].
Наличието на хиперкератоза, особено в областта на петата, често води до нарушаване целостта на кожата и образуване на пукнатини, които са придружени от силна болка, което намалява способността за работа и ограничава способността за активно участие в спорта. Въз основа на гореизложеното е доста важно да се организира правилната грижа за кожата на краката..
Подологична класификация на плантарна хиперкератоза от механичен стрес:
Сухата царевица (калус, тилоза) е ограничен фокус на удебеляване на роговия слой на епидермиса с ясни граници, сравнително еднаква дебелина, обикновено жълтеникава, обикновено се намира в области, подложени на стрес върху плантарна и странична повърхност на стъпалата [4]. По-често се намира върху кожата на петите и в областта на PFC (фиг. 1). В зависимост от местоположението и дебелината на основните тъкани, натискът върху сухата царевица субективно може да бъде придружен от болка. Болка в краката или метатарзалгия в много случаи се появява поради болезнени мазоли в областта на PFC [1].
Калус (тилома, clavus durus) е гъста и рязко ограничена област на епидермална хиперкератоза, малка по размер, заоблена с ясни граници, гладки ръбове, разположена в областта на натиск на костни издатини и процеси върху подлежащите меки тъкани. Най-често сухите мазоли са разположени в областта на гръбната част на междуфаланговите стави, страничната повърхност на 2-5 пръста на краката, а също и в областта на PFJ с напречно плоско стъпало [4]. Калусът трябва да се разграничава от плантарни брадавици. По време на образуването на калус, в допълнение към фокуса на хиперкератозата, се образува много твърд полупрозрачен прът, разположен в центъра на калуса и състоящ се от много плътни рогови маси. При натиск върху основния калус възниква остра болка поради компресия на дермалните нервни окончания, разположени между плътното ядро и костния процес (фиг. 2). Същата болезненост възниква при натиск върху плантарна брадавица. Въпреки това, плантарна брадавица е болезнена не само с вертикално налягане, но и със странично компресиране, промяна на модела на кожата винаги се отбелязва над брадавицата, има кафеникави включвания, представени от микрохемораги от капилярите. В допълнение, около "майчината" брадавица, често отбелязваме многобройни "дъщерни" плантационни брадавици с по-малки размери (фиг. 3).
За меките калуси характерната локализация е местоположението върху кожата между пръстите. Поради високата влажност в тази зона царевицата се мацерира и придобива мека консистенция. Меките мазоли също са много болезнени и често се усложняват от добавянето на вторична бактериална инфекция..
Сунгунгвална хиперкератоза се среща доста често, може да се наблюдава с онихомикоза, травматична оникхия и други видове дистрофия [5]. Характеризира се с постепенно увеличаване на нокътната плочка от дисталния ръб, докато между свободния ръб на нокътя и хипонихиума се натрупват възбудени маси от сиво-жълт цвят. Сунгунгвалната хиперкератоза се счита за един от патогномоничните признаци на онихомикозата, тъй като се предполага, че кератиноцитите реагират на инвазията на гъбична инфекция чрез хиперпролиферация. Следователно, при наличието на такъв симптом, е наложително да се проведе изследване върху патогенни гъбички..
През последните години се наблюдава постоянно увеличаване на заболеваемостта от захарен диабет (ДМ). Около 8-10% от диабетиците страдат от синдром на диабетно стъпало. Синдромът на диабетно стъпало е комплекс от анатомични и функционални промени, развиващи се на фона на основните прояви на захарен диабет: невропатия, микро- и макроангиопатия, остеоартропатия, които допринасят за увеличена травма и инфекция на кожата и меките тъкани на стъпалото, развитието на некротичен процес и в напреднали случаи, водещи до ампутация. Синдромът на диабетно стъпало се проявява под формата на гнойно-некротични процеси, язви и остеоартикуларни лезии, които се появяват на фона на специфични промени в периферните нерви, кръвоносните съдове, кожата и меките тъкани, костите и ставите. Предотвратяването на развитието на синдром на диабетно стъпало е от първостепенно значение при лечението на пациенти с диабет. Кожата на пациенти с диабет, особено при тип 2, е склонна към прекомерна сухота, хиперкератоза и напукване, което е благоприятно условие за развитието на инфекциозен процес.
По този начин, рискът от развитие на онихомикоза на краката при пациенти с диабет е 2–8 пъти по-висок, отколкото в общата популация [6]. Всяка трета от 175 милиона пациенти с диабет имат микоза на краката. Само в САЩ има около 7 милиона такива пациенти [7]. Според различни автори честотата на онихомикозата при хора с диабет е от 20 до 60% [8]. При пациенти с диабет най-често се засяга кожата на краката. Освен това, от всички форми на микоза на краката, най-често се наблюдава сквамозно-хиперкератотично, но се откриват и интертригинозни и дихидротични. При ДМ плоско-хиперкератотичната форма се проявява чрез сухи плоски папули и леко лихенизирани нумуларни плаки със синкаво-червеникав цвят, обикновено разположени на сводовете на стъпалата. Повърхността на обривите, особено в центъра, е покрита със слоеве от сиво-бели люспи с различна дебелина; по периферията има "граница" на ексфолиращ епидермис; при внимателно изследване можете да видите единични мехурчета. Обривите, серпигиниращи и сливащи се, образуват дифузни огнища с големи размери, които могат да се разпространят върху цялата подметка, страничните повърхности и задната част на краката. Наред с такива люспести огнища при пациенти с диабет често се откриват хиперкератотични образувания от типа на ограничени или дифузни жълтеникави калории с чести пукнатини по повърхността. При диабет, поради ангиопатия, трофизмът на нокътното легло и матрицата се нарушава, скоростта на растеж на нокътните плочи намалява, ноктите променят формата си, удебеляват. Трофичните разстройства водят до факта, че при пациенти с диабет най-често се наблюдават хипертрофични форми на лезии на ноктите (фиг. 4). В този случай ноктите променят цвета си, развива се изразена субунгвална хиперкератоза; нокътът губи блясъка си, става тъп, сгъстява се и се деформира до образуването на онихогрифоза; частично се срутва, особено от страни; пациентите могат да изпитат болезнени усещания при ходене. Често удебелен деформиран нокът засяга кожата на страничните хребети, което води до образуването на паронихия и враснал нокът. При пациенти в напреднала възраст ноктите, променени от типа онихогрифоза, могат да доведат до образуването на пролези. Тези клинични особености и хода на онихомикозата на краката при пациенти с диабет увеличават риска от некротични язвени усложнения, което може да доведе до развитие на гангрена. По правило при диабет се отбелязват множество лезии на нокътните плочи, което усложнява лечението на онихомикозата при тази група пациенти.
Лечението на плантарна хиперкератоза трябва да бъде цялостно и да включва елиминирането на причините, които са причинили прекомерен натиск върху кожата на краката, подбора и носенето на удобни обувки, лечението на съпътстваща патология, включително микоза на краката.
В повечето чужди страни пациентите с плантарна хиперкератоза се обръщат към ортопеди или подиатри - специалисти, които диагностицират и лекуват както биомеханични нарушения, така и дерматологични заболявания на стъпалата [1]. В Русия подологичната практика не е добре разработена и няма държавна сертификация. Има само малък брой частни центрове, предлагащи услуги за подиатрия срещу заплащане. В тези центрове, използвайки специални инструменти, устройства за медицински педикюр с въртящи се бури и резачки, зоните с ограничена хиперкератоза се отстраняват слой по слой и безболезнено. В допълнение, тези центрове правят специални индивидуални ортопедични стелки, протези и коректори, които могат да преразпределят натоварването върху други участъци от кожата на стъпалото, което също има благоприятен ефект за намаляване на тежестта на плантарната хиперкератоза..
Вкъщи има много методи за справяне с плантарна хиперкератоза. Като средство за премахване на възбудени маси можете да използвате различни четки за педикюр, пемза, остриета, скраб и др., Които са в изобилие на нашия пазар и техният арсенал непрекъснато нараства. В допълнение, днес има голям избор от козметика за грижа за кожата на краката..
Необходимите изисквания за външен агент, използван при наличие на плантарна хиперкератоза, са следните: това средство трябва да има подчертан кератолитичен ефект и в същото време да овлажнява кожата на краката с повишена сухота, което често се наблюдава при хиперкератотични лезии (фиг. 5). Разбира се, подобно средство е урея, която е част от много овлажняващи и кератолитични средства. Повече от 100 години уреята успешно се използва в дерматологичната практика. Още през 1957 г. Клигман пише: „понякога при ентусиазираното си търсене на нови терапевтични вещества ние не обръщаме достатъчно внимание на стари лекарства, чийто блясък отдавна е изтрит, но които въпреки това в определени моменти могат да бъдат много по-полезни от новите чудодейни лекарства, които се провалят... В света на външната терапия такова лекарство е урея ”[9].
Уреята може да се използва, в зависимост от концентрацията, при обработка на повърхността на раната, лечение на хиперкератоза и повишена сухота, атопичен дерматит, псориазис, ихтиоза, екзема, кератоза, кератоза Pilaris, кератодермия и травматични и враснали нокти. В малки концентрации (2-10%) уреята се е доказала като основна овлажняваща терапия при възпалителни дерматози, при високи концентрации - 40% или повече - дори е в състояние да разтвори нокътната плочка, поради което може да се използва в терапията в комбинация с противогъбични лекарства [10– 12].
Според нас кремът Foretal Plus може да заеме специално място при лечението на плантарна хиперкератоза и повишена сухота на кожата на краката. Това е едно от малкото лекарства на вътрешния пазар, което съчетава комбинация от урея и фосфолипиди. Концентрацията на урея в нея е 25%. Това, от една страна, има подчертан кератолитичен ефект, помага да се справите добре с повишена сухота, облекчава грубата кожа на петите. От друга страна, това средство има и силно изразен овлажняващ ефект поради урея и фосфолипиди, които, както знаете, се изискват от кожните клетки, тъй като те са основните компоненти на плазмените мембрани и техните основни доставчици. Есенциалните полиненаситени мастни киселини, включени в състава на фосфолипидите, осигуряват подвижността на клетъчната мембрана, необходима за нормалното функциониране на клетките и синтеза на липиди на роговия слой на кожата, които са отговорни за нейните бариерни функции. Фосфолипидите спонтанно се организират в слоести структури и създават резервоари за съхранение на влага за кожата. С висок афинитет към кожата, те се свързват към нейните клетки с кераноцити и създават дълготраен хидратиращ ефект. Овлажняващият ефект на фосфолипидите се обяснява не само с способността им да свързват вода, но и поради способността им да образуват двуслойни структури във вода, те образуват тънък филм на повърхността на кожата, който го предпазва от загуба на влага. Важно е също да се отбележи изразената регенеративна способност на фосфолипидите, като се имат предвид особеностите на кожата на краката, където процесите на обновяване на епидермиса протичат особено интензивно поради механично натоварване..
Не забравяйте, че уреята в такава концентрация (25%), която се използва в крем Foretal Plus, може да има спомагателен ефект при лечението на хиперкератотични форми на микоза на краката в комбинация с противогъбични средства и да се използва като профилактика при гъбична инфекция, тъй като. добре елиминира входната порта - огнища на хиперкератоза, пукнатини. В допълнение, кремът Foretal Plus се бори добре с повишената сухота и елиминира излишния кератин, който гъбите използват като хранителен субстрат. Следователно този крем има както терапевтичен, така и профилактичен ефект при лечението на микози на краката..
По този начин, постоянната употреба на крем Foretal Plus може да замени посещението в отделението за подиатрия за пациенти, тъй като това лекарство активно помага в борбата с проявите на плантарна хиперкератоза.
Само за регистрирани потребители
Кожата се състои от три секции: подкожна мастна тъкан, дерма и епидермис. Епидермисът има бариерна функция, той се състои от пет слоя. Горният слой, роговият слой, непрекъснато се обновява. Това се дължи на отслабването на стари елементи. При нормални условия на кожата този процес остава незабелязан от човек, докато мие тялото или търка дрехи. За патологията говорим, когато има видимо образуване на люспи. В същото време кожата започва да се груби, сгъстява и се отлепва. Ако подобно явление засяга ходилата на стъпалата, се поставя диагноза "хиперкератоза на стъпалото".
Описаното явление не е патология, а козметичен дефект, появата на който може да бъде свързан с различни фактори. Специалистите ги разделят на екзогенни (външни) и ендогенни (вътрешни).
Най-често образуването на хиперкератоза възниква поради наличието на постоянно налягане, това е същите области на кожата. Това се случва, когато носите тесни обувки. Този процес провокира активирането на защитните механизми. Следователно, на тези места, където кожата е подложена на постоянно притискане, клетките, съставляващи основата на роговия слой на епидермиса, се разделят по-активно. В същото време горните нямат време да се отлепят. В резултат на това дебелината на роговия слой постепенно се увеличава, появяват се уплътнения, някои от които могат да достигнат няколко сантиметра. В обувки, които са твърде разхлабени, стъпалото изпитва триене при ходене. Той може да провокира и хиперкератоза..
Друга причина за излишък от натиск върху ходилата на краката може да бъде човек с наднормено тегло или висок. Различни видове деформации на стъпалото също водят до развитие на хиперкератоза (плоски стъпала, кривина на пръстите, растеж на валгусната кост, буца). Когато се образуват, натоварването върху отделни части на стъпалото надвишава съществуващата физиологична норма.
Вътрешните фактори, които могат да провокират описания процес, включват ендокринни и дерматологични заболявания, протичането на които води до промяна в чувствителността на кожата, нарушаване на локалното кръвоснабдяване и тъканен трофизъм. Това може да бъде:
Дерматолозите отбелязват, че плантарна кератоза може индиректно да показва развитието на лишеи, псориазис и ихтиоза. В повечето случаи той действа като усложнение на еритродермия и кератодермия. Комбинацията от вътрешни и външни фактори-провокатори увеличава рисковете от развитие и развитие на кожен дефект.
Хиперкератозата може да се развие в изолирани участъци на подметката (на страничните й части, петите, кожата на пръстите на краката, в метатарзуса), след това се класифицира като „ограничена“. Ако удебеляването на роговия слой се простира върху цялата подметка като цяло, диагнозата е "дифузна хиперкератоза".
Описаният козметичен дефект има характерна клинична картина. За засегнатите райони:
При пренебрегвани условия пукнатините стават по-дълбоки, кръвта непрекъснато тече от тях. Отворените рани могат да провокират развитието на бактериална инфекция, поради което специалистите настояват за лечение на описания дефект на кожата.
Лечението на хиперкератозата трябва да започне с консултация с ортопед, дерматолог или ортопед. Лекарят ще извърши първия преглед, ще постави предварителна диагноза и ще насочи пациента към лабораторни изследвания, които могат да изключат наличието на кожни патологии, чиито симптоми могат да бъдат сходни с развитието на клиничната картина на хиперкератоза.
Необходимо е да се разграничи хиперкератозата на подметката на краката от болестта на Кирле, парапсориазис, стуко-кератоза, ангиокератома и мибелени порокератоза. За потвърждаване на диагнозата се извършва биопсия на роговия слой и последващото изследване на биологичния материал с помощта на хистология.
За да се отървете от описания козметичен дефект, е необходимо да се приложи лечение, което ще позволи:
За омекотяване на епидермиса най-подходящи са медикаменти, които се основават на масла и кюспе от розмарин, планински бор или лавандула. Класическият метод на омекване включва вземане на вана с добавяне на морска сол.
Подиатристът обикновено използва скалпел за еднократна употреба или бръснач, за да премахне грубата кожа. Инструментите се предлагат в различни размери, така че е лесно да изберете този, който ще почисти петите или ще третира епидермиса на фалангите на пръстите. Омекотената кожа се отстранява лесно, отстранява се внимателно под визуален контрол. Важно е да направите това, за да не засегнете меките тъкани..
За шлайфане на краката можете да използвате пемза, традиционни файлове или хардуерни инсталации със сменяеми приставки за еднократна употреба. Последният метод има неоспорими предимства. В салона хардуерното шлифоване на краката ви позволява да получите бързи резултати, без да нарушавате санитарните хигиенни стандарти.
Ако не е възможно да използвате услугите на козметолог, можете също да лекувате хиперкератоза у дома, като използвате следната цялостна терапевтична схема:
Въпреки привидната си безобидност, хиперкератозата може да бъде много опасна. Ето защо, когато се появят симптомите му, е задължително да се види специалист и заедно с него да решат как да се справят с козметичен дефект. В началните етапи използването на алтернативно лечение се счита за достатъчно..
Има голям брой рецепти за традиционна медицина, с помощта на които можете успешно да се справите с брадавици на петите, мазоли, пукнатини. Те са достъпни и лесни за приготвяне.
Най-ефективните са:
Комбинацията от лекарствена терапия, хардуерно лечение и традиционна медицина е 100% ефективна.
Развитието на хиперкератоза може да бъде предотвратено, като се спазват определени правила:
Не пренебрегвайте появата на описания козметичен дефект. Лесно може да се развие в сериозно усложнение и да причини развитие на бактериална инфекция..