logo

Тъй като глезенът поема цялата маса на човек и има специфична структура, нараняванията му често се появяват, особено за мускулно-лигаментния апарат. Увреждането на неговите връзки, в различна степен, възниква по един или друг начин при всеки човек през целия му живот.

Травмите на глезена са доста чести, най-често навяхвания или частични наранявания на лигаментите. Всъщност лигаментите не могат да се разтегнат, те се разкъсват.

Следователно разтягането на връзките на глезена се счита за частично (отделни влакна) или пълен разкъсване на сухожилните влакна на лигамента с увреждане на микросъдовете и нервите, които осигуряват неговия трофизъм.

Лигаментният апарат на глезена е представен от три групи от тези образувания:

  • Лигаменти на тибиофибуларната синдесмоза:
    • Interosseous
    • Отзад по-ниско
    • Преден долен тибиофибуларен
    • напречната;
  • Външно-страничен лигамент;
  • Делтоиден лигамент (вътрешно-страничен).

Всеки от тези лигаменти изпълнява важна стабилизираща функция на тази става и дори при най-малкото увреждане на един от тях, тя е значително нарушена. Трябва да се отбележи, че всяка анатомична структура на глезена има добро кръвоснабдяване и изразена инервация (снабдяване на тъканите с нерви).

Причините

Разкъсването на връзките възниква при бягане или ходене по неравен терен, при носене на високи токчета, при спортуване (лека атлетика, футбол, алпийски ски), в ситуации, когато натоварването, на което връзките могат да издържат, се увеличава до краен предел. Те могат да се повредят, когато кракът е прибран навътре (тибиална или делтоидна група лигаменти) или навън (перонеална група), най-често външната група е разкъсвана.

Предразполагащи причини за увреждане на лигаментния апарат:Причини за производство:
  • История на наранявания на глезенните връзки;
  • Затлъстяването;
  • Болести на съединителната тъкан;
  • Професионални спортове;
  • Артроза на глезена;
  • Плоски стъпала;
  • еквиноварус;
  • Аномалии в развитието на скелетната система.
  • Навиване на крака навън;
  • Превъртане на крака навътре;
  • Силен удар в стъпалото, без да го усуквате.

Съотношения на разтягане

Важно е също така да се подчертае степента на навяхване:

  • Степен I се характеризира с леко разкъсване на отделни микроскопични влакна или техния сноп. Симптомите са леки, увредената става е осезаема, а обхватът на движение в нея е почти непокътнат. Жертвата може да не стъпи на крака дълго време.
  • II степен се различава от предходната по това, че има разкъсване на по-значителен брой сухожилни влакна. Симптомите на увреждане са по-изразени, жертвата едва стъпва на крака, а синдромът на болката може да имитира фрактура на тръбните кости. Човешкият капацитет за работа е нарушен най-малко 5-7 дни.
  • III степен е най-тежката и се характеризира с пълно отделяне на един или повече лигаменти. Клиничната картина наподобява фрактура на костните компоненти на глезена, а в някои случаи я превишава. Функцията на стъпалото е напълно нарушена, акцентът върху него е невъзможен не само чрез болка, но и поради промени в анатомичното съотношение на ставните елементи.

Симптоми на изкълчване на глезена

Трябва да знаете, че фрактурата на глезена може да бъде сбъркана с навяхване на 2-3 градуса, затова е изключително важно веднага след нараняване на глезенната става да се свържете с ортопед травматолог (вижте разликата между синини, фрактури, дислокации, навяхвания).

При навяхване от 1 градус полученото нараняване може да не притеснява веднага жертвата, симптомите не са изразени и в същото време не намаляват физическата активност. На следващия ден, поради увеличаване на оток, прогресия на хематом, посттравматично възпаление, жертвата има оплаквания. Човек може както да се облегне на крака си, така и да се движи независимо, но накуцвайки, тъй като движенията в ставата причиняват болка. Появява се синина (кръвоизлив в подкожната тъкан), повишаване на местната температура.

При разтежение 2.3 градуса:

Синдромът на силна болка се появява веднага след нараняване и по своята интензивност дори може да надвиши фрактура на тръбните кости. Интензивната болка трае един час, но постепенно намалява и се появява само когато се опитате да починете на наранения крайник. В леки етапи жертвата може да се движи независимо, а при по-тежки - не, поради силна болка. Един от факторите, причиняващи болка, е оток. По време на разпространението си компресира нервните окончания и съдовите снопове.

Отокът е основният симптом на нараняване на лигамента и се среща както в латералния, така и в медиалния малеол. Отокът от такова нараняване почти никога не се простира върху целия крак или подбедрица. Тя продължава една седмица и когато намалява, хематомът започва да се появява.

натъртване

Хематомът също е косвен признак на навяхване. В края на първата седмица тя се разпространява към целия глезен от пострадалата страна. След няколко седмици хематомът се спуска до дъното на плантарната част на стъпалото. Важно е да се знае, че през посоченото време хематомът променя своите нюанси от тъмносин до жълт (свързан с постепенното разпадане на кръвните клетки).

Невъзможност за независимо движение

Дисфункцията на стъпалото при 2 и 3 градуса се проявява от факта, че в първите дни е невъзможно напълно да се опира на стъпалото и още повече да се предприемат стъпки.

Изкълчванията на глезена обикновено заздравяват за 10-14 дни.

Диагностика

  • Рентгенографията трябва да се извърши преди лечение на изкълчване на глезена и е основният метод за диференциална диагностика между фрактури на ставните елементи и навяхване. Това е задължително изследване за такива повреди и се извършва както в челна, така и в странична проекция.
  • Ултразвукът на глезена е допълнително изследване и може да бъде предписан както за нормален оток, така и за хемартроза. Също така, използвайки този метод, опитен ултразвуков диагностик може да открие разкъсване на лигаментните влакна..
  • ЯМР се използва само в най-тежките случаи за определяне на насоките за операция. Този метод отлично показва ставата в по-благоприятни проекции. ЯМР диагностиката е "златният стандарт" за комбинацията от разкъсване на лигаменти, синдром и костни елементи.

Първа помощ

При такива наранявания правилно предоставената първа помощ може значително да повлияе на времето за възстановяване на ставната функция и регенерацията на микроскопични влакна на лигамента..

  • Нанесете студено върху наранената област на глезена за 10-15 минути, повторете след половин час. Такова събитие има не само обезболяващ ефект, но и не разпространява оток поради рефлекторна вазоконстрикция. За да направите това, увийте лед или замразена храна от фризера в кърпа или прикрепете съд с много студена вода.
  • Осигурете останалата част от наранения крак, докато диагнозата не бъде поставена, не се опирайте напълно на крака. Фиксирайте долния крайник в неподвижно състояние до колянната става, използвайки транспортна или домашна шина, превръзка. Определената зона трябва да бъде фиксирана преди преглед от хирург или травматолог.
  • Поставете крака в повдигнато положение с валяк.
  • Ако е възможно, прилагайте анестетик (инжекционна или таблетна форма).

лечение

Леки до умерени изкълчвания на глезена се лекуват у дома. Следното лечение се счита за консервативно и се провежда само на етап I или II..

  • През първия ден след нараняване жертвата трябва редовно да прилага студ към крайника (5-6 пъти за 10-15 минути).
  • Важно е също така да знаете, че кракът трябва да бъде фиксиран с еластична превръзка (превръзка) под формата на чорап с отворена пета и пръсти или мазилка, в зависимост от степента на увреждане на лигаментите. През нощта превръзката се отстранява, продължителността на носенето на превръзката е 7-10 дни.
  • В случай на прилагане на мазилка, жертвата не трябва да бъде в нея повече от 7 дни, тъй като в резултат на това може да се развие неприятно усложнение - ставна нестабилност. Това се дължи на факта, че дори наранените лигаменти трябва да приемат тон след 5-8 дни, което е невъзможно при мазилка..
  • По време на целия процес на лечение, нараненият глезен трябва да се смазва с противовъзпалителни НСПВС мазила (dolgit, диприлиф, диклофенак, долобене). Последните не само облекчават възпалението на мястото на нараняване, но имат и обезболяващ ефект..
  • Ако отокът или хематомът се запазят, увредената зона трябва да се третира с мехлеми, които подобряват кръвоснабдяването, вижте антикоагуланти с пряко действие (хепарин, индовазин).
  • Първите няколко дни след нараняване на глезена, последният трябва да бъде в повишено положение. Благодарение на това подуването преминава по-бързо и в същото време тази позиция също има положителен ефект за намаляване на болката..

В етап III полученият пълен разкъсване на лигамента или отделянето му от костната основа изисква планирана хирургическа интервенция. Същността на последното е да възстанови непрекъснатостта на лигамента с помощта на сухожилие и костен шев.

  • В следоперативния период пострадалият носи мазилка шина в продължение на 1 месец.
  • Също така, в постоперативния период жертвата се лекува с консервативна терапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването в долните крайници и засилване на регенерационните процеси..
  • За тази цел се използват венотоники, както и лекарства, които разширяват лумена на артериалния съд (Detralex, Tivortin, Venorutinol). В допълнение към тези свойства, тези лекарства намаляват следоперативния оток на тъканите..

Какво да не правим при разтягане

    В никакъв случай не трябва да търкате ранен крайник с алкохол.

рехабилитация

Мерките за рехабилитация зависят от това колко дълго лекува изкълчването на глезена, степента на тяхното увреждане и какви нарушения са възникнали в резултат на нараняването.

Физиотерапия

  • Използването на ултразвук - тази процедура подобрява не само микроциркулацията в увредената зона, но и ускорява отлива на лимфата. След провеждането му лекарствата под формата на мехлеми се усвояват много по-добре. В допълнение към тези ефекти лекарството се натрупва в тъканите..
  • UHF се използва за ускоряване на възстановителните процеси и намаляване на възпалението на локалните тъкани. Благодарение на вазодилатацията, местният метаболизъм се подобрява.
  • Парафиновата терапия също е незаменима мярка за физиотерапия. Основният му ефект е елиминирането на възпалителните процеси в увредените лигаменти и облекчаване на болката. Може да се използва както в първите часове след нараняване, така и в дългосрочен период.
  • Магнитотерапията значително подобрява отлива на кръв и лимфа, както и намалява възпалението и повишава усвояването на лекарствата. Повече за индикациите за магнитотерапия.
  • Електрофореза с новокаин или нестероидно противовъзпалително лекарство. Разширявайки кръвоносните съдове и подобрявайки микроциркулацията, той има анестетичен и противовъзпалителен ефект. Повече за индикациите за електрофореза.

Гимнастика

Гимнастическите упражнения, насочени към укрепване на лигаментния апарат на глезена, могат да се изпълняват само в дългосрочен период (след около 1-3 месеца, в зависимост от тежестта на навяхването).

  • Ходене по пръстите на краката в продължение на няколко минути ежедневно в продължение на 6 месеца.
  • Ходене от вътрешната и външната страна на стъпалото.
  • Флексия и разширение на глезена.
  • Кръгово въртене на стъпалото.
  • Тичане върху пясък или малки камъчета.
  • Ходене на токчета.
  • Скачане на въже.
  • Фиксиране на двата крака с гума с опит за въртене, огъване и разтягане, смесване и разреждане.
  • Навиване на бутилката с крака.
  • Вдигане на малки предмети от пода с пръсти.

Също така, по време на периода на възстановяване, пациентите се съветват да плуват в класически стил и да спортуват на неподвижен мотор..

Усложнения и прогноза

Усложненията при нараняване на глезена се делят на тези, които се появяват в ранния посттравматичен период и възникват в късния. Първите са:

  • Дислокация (сублуксация) на ставата. Това се наблюдава особено често в етап III;
  • Нагряване на хематом в областта на увредената става или самата тя;
  • Хемартроза (натрупване на кръв в ставната кухина).

В по-късния период (2 месеца-5 години) има:

  • Стабилна нестабилност - проявява се с чести изкълчвания в глезена;
  • Плоско стъпало - протича с чести наранявания на лигаментния апарат на глезена;
  • Артроза - характеризира се с необратими промени в ставната кухина;
  • Артрит - периодично натрупване на възпалителна течност в глезенната кухина.

Обикновено навяхванията от клас 1 лекуват без остатъчни ефекти. В случай на увреждане на 2-ра и 3-та степен, в някои случаи пациентът впоследствие изпитва изтръпване, хронична болка в ставата, особено по време на натоварване. Това се дължи на участието на нервните тъкани в процеса на белези и образуването на малки възли.

Тъй като възстановяването на лигаментния апарат става поради образуването на белези, ясно е, че в бъдеще нараненият лигамент ще бъде най-малко устойчив на увреждане. За предотвратяване на повторни наранявания е по-добре да се използват специални шублери по време на спорт. Прогнозата след нараняване на лигаментния апарат до голяма степен зависи не само от степента на увреждане, но и от терапевтични мерки, рехабилитация и начин на живот на човек, но като цяло е благоприятно.

Лечение на изкълчване на глезена

Най-проблемната става, предразположена към различни наранявания, е глезена. Слабостта му се дължи на факта, че е принуден да приеме и подкрепи масата на човек. Глезенните стави също са уязвими по време на спорт. Вероятността от нараняване, ако се обърнем към статистиката, е сравнима само с връзките на коленете и китката.

Повечето наранявания и навяхвания в ставата, казват експертите по упражнения, се дължат на травма на работа или домакинство. Само шест от 1000 пациенти, които търсят помощ за разтягане на връзките поради нараняване на глезена по време на тренировка, а останалите не са свързани със спорт..

Глезенните връзки се разтягат, обикновено поради неправилна координация на движението, което води до изкълчване от вътрешната страна на петата, а глезена започва да се движи навън. Страничните и външните връзки на коленете често са напрегнати. Последното значително влошава ситуацията..

В риск са момичетата, които предпочитат да носят моделни обувки не средно, а на високи токчета. Твърде високата височина и тънкостта на шпилката, липсата на опит водят до повишен шанс центърът на тежестта да се промени неуспешно и кракът да се обърне нагоре.

Често по време на нараняване жертвата чува шумолене или скърцане. Това е доста смущаващ сигнал. Такъв остър звук най-често показва вероятността от разкъсване на лигаментите и дори факта, че костта е била повредена..

Лигаментното навяхване е свързано с доста тежки болезнени усещания. Те се увеличават със стрес. Често толкова силен, че човек просто не е в състояние да се движи.

Ако нараняването е тежко, с течение на времето се развиват обширни отоци и хематом. Поради подуването чувствителността става още по-висока, а увредената става е ограничена при движение. Пациент, който е ранил глезенните връзки, трябва да сведе до минимум мобилността.

Какви причини водят до разтягане?

Основната причина за нараняване на глезена е, че кракът е в неправилно положение, когато се преобърне отвътре. Има и други фактори, които водят до разтягане:

  • супинация или висок свод на стъпалото;
  • недоразвити мускули на стъпалата и перонеалното, което често се случва на фона на интензивни тренировки за други мускулни групи, когато основният акцент е върху пресата на пейката и упражненията на симулатори в ущърб на долните крайници;
  • за разлика от предишната точка, лигаментите могат да отслабят в резултат на минимална човешка дейност, което води до тяхното омекване, когато костите не се държат добре;
  • дисбаланс в размера и непропорционален растеж на костите;
  • нарушение на нервно-мускулната връзка, което води до неволно прибиране на глезена;
  • получаване на леко разтягане на връзките и мускулите в миналото, което прави глезена нестабилен и слаб.

Често лигаментите са подложени на постоянно разтягане при хора, които правят грешни стъпки - завъртане или завъртане на стъпалото навътре или навън в голяма степен. Този навик да ходи прави глезена отслабен, а връзките в крайна сметка неизбежно нараняват..

Разтягащи симптоми

Степента на нараняване на глезенните връзки варира по тежест:

  • Незначителна (лека). Лигаментите са ранени, но без разкъсване.
  • Частичен (непълен). Придружава се от локален подкожен кръвоизлив и леко подуване. Синкавите и черните петна, образувани по време на нараняване, нараняват след натиска върху тях. Силна болка се появява при ходене.
  • Остър. Пострадалото място набъбва, образува се силен хематом, което често показва отделянето и разкъсването на лигаментите. Лицето не е в състояние да се движи нормално и ставата става нестабилна.

Самолечителното разтягане е силно обезкуражено. В противен случай има голяма вероятност от дефектно възстановяване, което води до хронична нестабилност на страничните връзки на глезена, до редовно нараняване. Появява се както по време на физическо натоварване и ходене по неравен терен, така и по време на обикновеното небрежно и измервано ходене..

Лечение на изкълчване на глезена

Предвид тежестта на нараняването, некачественото или неадекватно лечение може да доведе до усложнения, включително доста сериозни. Цялостната и правилна терапия предполага задължително посещение при специалист.

Изключително квалифициран хирург е в състояние да определи степента на нараняване на глезена, който ще извърши всички необходими манипулации за възстановяване на нормалното функциониране на ставата. Следването на препоръките на Вашия лекар минимизира ефектите от разтягане.

Острото и прекомерното нараняване изисква задължително посещение при хирурга, а белият дроб обикновено си отива сам. Ако обаче в рамките на две седмици симптомите на разтягане се почувстват почти невъзможно да стъпите на крака, веднага се изисква помощта на специалист.

Трябва да се предприемат действия незабавно, особено в случаите, когато отокът се простира до костите на глезена или се забележи значителна деформация на тази става, която е придружена от непоносима болка. Наличието на тази симптоматика не изисква изчакване 14 дни, но показва необходимостта от консултация с лекар.

Период на рехабилитация след разтягане

Нараняването на глезена възниква моментално и не представлява дълъг процес на развитие на болестта в сравнение с инфекция. Лигаментите могат да бъдат възстановени само постепенно, а самата терапия всъщност е рехабилитация. За да може глезенната става да заздравее по-бързо, има специални техники, които са известни дори на тези, които нямат медицински познания:

Тишина и почивка

Трябва да сведете до минимум натоварването на крака и да се опитате да ходите само когато има реална нужда от това. Всеки натиск, упражнен върху увредената става, води до усложнения. Болката трябва да бъде основната отправна точка. Възниква по причина, но е механизъм, който предупреждава за увреждане в тялото. Болката не може да бъде пренебрегвана, за да демонстрира сила на волята и мъжественост.

Пренебрегването на болката означава изостряне на съществуващо нараняване. Стъпалото, ако седнат, е спретнато положено на тапицерия и когато лягат, слагат възглавница или стоят под него. Благодарение на това кръвта се оттича от повредения глезен, болката значително се притъпява. Това ви позволява да почивате и спите спокойно..

Студ

Повредената зона трябва да се третира със замръзващ спрей. За съжаление, не всички хора, занимаващи се със спорт, носят този продукт със себе си и затова ледът най-често се използва за тази цел. Предварително е обвита в плат. Препоръчително е да прилагате лед за максимум четвърт час. Процедурата се повтаря отново, но след шестдесет минути..

Излагането на студ може да намали скоростта на кръвния поток и следователно да помогне за намаляване на отока и болката. Допустимо е да се охлаждат сериозни наранявания на глезена за цял ден, но само на интервалите, посочени по-горе, след което студът се заменя с топлина, прилагайки нагревателна подложка за разтягането и приемане на горещи вани. Този механизъм на редуване на температурата ви позволява първо да предотвратите образуването на голям оток и да успокоите ставата, а след това отново да увеличите притока на кръв, което доставя връзките с кислород и вещества, необходими за ранно възстановяване..

фиксиране

Ставата трябва да бъде стабилизирана. Еластична превръзка се нанася плътно с фигура осма. Това помага да се фиксира костта в правилната позиция и да се предотврати образуването на подпухналост..

Повдигане на глезена по-високо от сърдечния мускул

В болнична обстановка кракът е окачен върху специална конструкция, но у дома е допустимо използването на различни импровизирани средства - столове, възглавници, подлакътници от дивани и фотьойли.

Загрявка

Терапевтичното упражнение включва извършване на въртене, огъване и разширение на ставата. Започва да се извършва на втория или четвъртия ден след нараняване. Всичко зависи от степента на повреда. Не загрявайте, ако се появи болка.

Упражненията се избират само от рехабилитационен терапевт. Правилното съставяне на програмата ускорява, а не инхибира процеса на възстановяване. Загряването помага да се възстанови подвижността на ставите.

лечение

За да се намали болката и да се предотврати възпалението, се предписват противовъзпалителни лекарства като ибупрофен. 3-ти клас (остри) навяхвания включват лекарства за облекчаване на болката. Често има нужда от прием на специални хранителни добавки, които активират свръхрастежа на съединителните тъкани на глезена..

Допълнителна информация за възстановяване

Втората и третата степен на навяхване изискват допълнителни грижи. Абсолютно не трябва да се поставя стрес върху глезена, така че стигането до точката за рехабилитация е доста трудно. Ситуацията е сложна, когато пострадалият е сам. Не трябва да предприемате никакви независими стъпки. Трябва да се свържете с някого и да се обадите за помощ, но в никакъв случай не заставайте на ранения крак.

Студени течности или предмети, ако има такива, се прилагат върху крака. Хората, които се занимават със спорт, трябва да имат само спрей за замразяване и еластична превръзка със себе си. Ако чрез независими усилия е възможно да си осигурим първа помощ, те не правят нищо повече. Кракът е поставен върху повдигната платформа и се очаква квалифицирана помощ..

На втория или четвъртия ден, когато подпухналостта изчезне, те започват да се упражняват. Настъпването на болка изисква незабавен край на загряването. Хирурзите и травматолозите препоръчват да започнете да тренирате възможно най-рано, но увеличавате натоварването постепенно.

Загряването е необходимо като превантивна мярка за сливането на връзките в едно положение, което нарушава подвижността на глезена, а също така може да провокира атрофия на мускулната тъкан поради дългото отсъствие на какъвто и да е стрес. Това е характерно за фрактурите, тъй като те изискват дългосрочна рехабилитация..

Бързото възстановяване се улеснява от използването на мехлеми с аналгетици и анестетици, както и противовъзпалителни лекарства. Основното е да се обърне внимание на нараняването, да се подложи на правилна рехабилитация и изцелението ще се извърши бързо и без усложнения..

Превенция на навяхвания

За да намалите вероятността от повторно нараняване, винаги трябва:

  • носете гривна за глезена по време на повишен стрес;
  • не забравяйте да разтегнете мускулите си преди тренировка или след тренировка;
  • укрепване на перонеалните мускули;
  • използвайте специални вложки за петата, за да предотвратите движението на глезена.

Правилните обувки

Добрите поддържащи обувки в ежедневното облекло и маратонките с висок връх по време на спорт могат да помогнат за намаляване на риска от изкълчване на глезена.

Правилният чифт обувки трябва да има:

  • твърд гръб;
  • широк чорап, който не стиска пръстите ви;
  • полу- или напълно твърда опора за удар;
  • сменяема стелка;
  • дълъг преден край;
  • 1,5-2см пета.

Общи препоръки

Носенето на високи токчета, ако е невъзможно да се направи без такива обувки, изисква предпазливост, избягвайки неравности и дупки. Всяка степен на затлъстяване води до повишен стрес върху ставите. И за да се намали рискът от нараняване, излишното тегло трябва да се изхвърли чрез нормализиране на храненето и спортуването. Умерената физическа активност помага за укрепване на връзките.

Когато имате нужда от медицинска помощ?

Със следните симптоми медицинската помощ е незаменима:

  • пронизваща силна болка, която възпрепятства движението в ставата и ходенето;
  • изтръпване на мястото на нараняване или целия долен крайник;
  • обширно зачервяване и хематом в областта на нараняването;
  • отсъствие или повишена (необичайна) подвижност на ставите в случай на болка;
  • пукащ звук в глезена;
  • втрисане и треска;
  • няма подобрение за няколко дни след разтягане.

Разкъсване на лигамента на глезена: пълно и частично

Глезенните стави изпълняват най-важната функция от разпределението на телесното тегло на човека при ходене. Ако натоварването върху тях надвишава силата на връзките, възниква нараняване на определената зона. Нараняването на глезенния лигамент се среща при много хора - по-често се засягат само колянните връзки. От всички наранявания на глезена, един на три или четири е разкъсан лигамент.

В зависимост от това колко силно са повредени влакната, има два вида разкъсване на лигамента:

  • Частично, при което болката е незначителна, стъпването върху наранения крак е проблематично, но възможно;
  • Пълно, когато се усеща остра болка в глезена и става нереалистично да стоиш на наранения крайник.

В зависимост от степента на нараняване, пациентът може да отнеме от две седмици до три месеца, за да възстанови двигателните функции на крака. През този период ще бъде трудно жертвата да се движи независимо и ще трябва да използва специални средства - патерици или бастун. Обикновено разкъсването на лигамента се лекува без операция - изисква се само в особено трудни случаи. Най-често консервативните методи са достатъчни: правилно подбрани лекарства, фиксиращи превръзки, физиотерапия, терапевтични упражнения.

Видове разкъсвания на връзката на глезена

Глезенните връзки могат да бъдат разделени на три основни групи в зависимост от тяхното местоположение:

  1. Интерозални връзки (между пищяла и фибула);
  2. Външни (прикрепени към външния глезен);
  3. Вътрешна (прикрепена към вътрешния глезен).

Нарушаването на целостта на една или повече групи се нарича разкъсване на връзката на глезена. Всички наранявания, присъщи на тази част на долните крайници, могат да бъдат разделени според тежестта на нараняването и последствията, които са настъпили. Тези видове проблеми с глезена обикновено се диагностицират:

  • Разтягане - когато влакната губят своята еластичност, но не се получава разкъсване и връзките са в състояние да поддържат ставата;
  • Частично разкъсване - когато целостта на редица влакна е нарушена и функционирането на увредената част на крака е затруднено;
  • Пълна руптура - когато целостта на всички влакна на талофибуларните и делтоидните връзки на глезена е нарушена. Ставата губи способността си да се фиксира в определена област, става невъзможно да стои на крака;
  • Остеоепифизата е особен вид увреждане на лигаментния апарат на крака. С него лигаментите на практика не се променят, но ръбът на костта, към който са прикрепени, се откъсва. По отношение на болката, този вид нараняване е подобен на пълен разкъсване на лигаментите..

Причините

Основната причина за увреждане на връзките на глезена са различни наранявания. Най-често глезенната става се наранява по време на следните манипулации:

  • Извиване на крака назад при бягане или бързо ходене, когато пръстите на краката постоянно стъпват на котата;
  • Директни или странични удари в подбедрицата или стъпалото;
  • Превъртане на крака навън или навътре, когато енергично ходите или бягате по неравна основа.

Симптоми

Симптомите на разкъсване на глезена са доста забележими. Най-често след получаване на нараняване човек изпитва синдром на болка, чувства затруднение при движение на крака. На мястото на увреждане на лигаментите може да се появи подуване и хематоми. Нека разгледаме тези знаци по-подробно:

  • Остра, пареща болка. Проявява се локално, на мястото на увреждане на лигаментите. Проявява се рязко, когато кракът е в неправилно положение (например усукване) по време на интензивни натоварвания: при бързо бягане или ходене. При почти всяко нараняване на глезена, болката в началото е достатъчно силна. Само специалист може да прецени степента на увреждане на лигаментите;
  • Хематом. Обикновено придружава пълно разкъсване на лигаментите. Колкото по-бързо и по-интензивно се проявява след нараняване, толкова по-силна е пропастта. С по-леки наранявания на глезена могат да се появят малки синини и подкожни кръвоизливи;
  • Оток. В първите часове след нараняването се разгръща около повредената става, след което се разпространява в областта на глезена. Колкото по-изразено е подуването, толкова по-силно е нараняването;
  • Дисфункция на глезена. Както частичните, така и пълните сълзи се чувстват болезнени, когато стоят на ранения крайник. Ето защо хората с разкъсани връзки на глезена или накуцват, или изобщо не могат да се опират на ранения си крак. Неприятните усещания възникват не само по време на движения, но и по време на докосване на наранения крак.

Методи за лечение

Разкъсването на лигамента на глезена обикновено се лекува консервативно. На първия ден след нараняването е необходимо да се прилагат охлаждащи компреси върху повредената част на крайника. За да се осигури останалата част на крака, артикулацията е фиксирана - обикновено се прави с еластични превръзки или мазилка. След цялостна диагноза, лекуващият лекар предписва лекарства, подходящи за състоянието на пациента. Физиотерапия, масаж и медицинска гимнастика често се използват за ранно възстановяване след нараняване. Този набор от мерки е приложим за почти всички жертви на разкъсване на връзката на глезена. Само на всеки десет пациенти с най-тежка травма се назначават допълнителни процедури. Те включват хирургия на краката, пункция на глезена и блокада на лекарството. Затова е толкова важно своевременно да потърсите помощ от специалисти - когато възникнат първите проблеми с функционирането на стъпалото..

Помислете по-подробно методите за лечение на наранявания на глезена:

Охлаждане на пострадалата зона

В първите часове след нараняване е особено важно да се предотврати обширен оток и да се намали нивото на болката. За целта се препоръчва да се приложи нещо студено (например лед) върху нараненото краче. Необходимостта от излагане на студ продължава 14-18 часа след нараняване.

Ставна фиксация

За да се предотврати по-нататъшно увреждане на лигаментите в резултат на движението на крака, нараненият крак трябва да бъде фиксиран. Това ще улесни намирането на засегнатата тъкан в едно положение и бързото им възстановяване. При неправилна фиксация или нейното отсъствие периодът на рехабилитация след нараняване може да се простира от един до няколко месеца.

За обездвижване на стъпалото обикновено се използват гипсова отливка, шина (непосредствено след нараняване) или еластична превръзка (в периода на възстановяване). Вместо превръзка може да се използва специална ортеза на глезена - медицинско устройство за фиксиране на ставата.

лечение

Основната цел на предписването на лекарства при лечение на увреждане на глезенните връзки е борба с болката. За облекчаване на болката, подуването и възпалението обикновено на пациента се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Те могат да бъдат както лекарства за външна употреба (мехлеми и гелове), така и под формата на инжекции и таблетки. За носене на увредената част на крака обикновено се предписват лекарства като Fastum, Dolobene, Gepatrombin и др. При инжекции Кетанов, Ревмоксикам и Мовалис най-често се предписват на пациенти с разкъсване на лигаментите. Диклофенак, Larfix, Nimid, Imet често се предписват за приемане под формата на капсули и таблетки. Но лекарственото лечение на наранявания на глезена не е основното: той се бори със симптомите и възстановяването на връзките става благодарение на вътрешните сили на тялото.

Физиотерапия и лечебна терапия

Физиотерапията след разкъсване на връзките на глезена не се предписва през първите 72 часа след нараняването. По време на това "време на мълчание" е по-добре да фиксирате добре повредения крак и да не го докосвате. Освен това, по време на периода на възстановяване след нараняване, на пациента може да бъде предписана ултрависокачестотна терапия, парафинови приложения, топли компреси с алкохол, магнитотерапия. Какви физиотерапевтични процедури могат да бъдат полезни за вас, лекуващият лекар трябва да определи.

Също така, с разрешението на лекаря, можете да започнете да правите медицинска гимнастика. Първо, трябва да направите това много внимателно, за да не повредите наранените връзки. Например, можете да започнете с огъване и разширяване на пръстите на наранявания крак. С течение на времето развитието на стъпалото в рамките на тренировъчната терапия трябва да стане по-интензивно и да включва упражнения за целия долен крайник, включително ходене. Естествено, по време на физиотерапевтични упражнения не трябва да изпитвате никакви болки. Ако има дискомфорт, трябва незабавно да спрете гимнастиката и да се консултирате с лекар.

Също така се случва, че всички горепосочени методи на лечение не са в състояние да възстановят подвижността на глезенната става. Ако ранените лигаменти не искат да лекуват, тогава специалистите могат да прибегнат до допълнителни средства. Така че при пълно разкъсване на лигаментите и липсата на положителна динамика при консервативно лечение може да се предпише операция за зашиване на глезенните връзки. Пункцията на ставата се извършва в случай на натрупване на кръв в ставната кухина. При продължително възпаление, без да се подобри състоянието на пациента, се организира лекарствена блокада с глюкокортикоиди.

Мнозина се притесняват от въпроса: колко дълго лекува разкъсването на глезенната връзка? Обратната връзка от преживелите травма варира. Това не е изненадващо, защото много тук зависи от тежестта и естеството на увреждането, общото състояние на организма и колко точно следвате всички препоръки на лекаря. Средно рехабилитацията след нараняване на глезена отнема от 15-20 дни до два до три месеца. Тъй като много в този случай зависи от вашето старание и отговорност, бъдете изключително събрани и следвайте всички съвети на лекаря за бързо възстановяване..

Профилактика след рехабилитация

Всяка травма - прясна или стара - има определени последици за организма. След увреждане на глезенните връзки, ще трябва да направите някои промени в начина си на живот, за да предотвратите повторение на тази ситуация в бъдеще..

  • След като завършите лечението на пострадалия крак, не забравяйте за физическото възпитание и гимнастиката и редовно укрепвайте мускулите на краката със специални упражнения у дома. Какво точно, колко пъти на ден, с каква интензивност - лекарят трябва да определи.
  • Жените трябва да спират да носят неудобни обувки и високи токчета през цялото време. Идеалната пета след нараняване на глезена не трябва да бъде по-висока от 5 сантиметра.
  • Натрупаният опит ще ви принуди да обръщате повече внимание на теглото си, здравословното си състояние, нивото на физическа активност, храненето. Не се изисква специална диета, но ще трябва да наблюдавате наличието на всички необходими витамини и микроелементи (предимно калций) в храната.
  • След нараняване на глезена ще трябва да забравите за професионални и екстремни спортове, в противен случай това ще доведе до още по-големи щети на долните крайници. Ако решите да участвате в състезания и активни игри, трябва да изберете правилните, удобни обувки и да избягвате неравномерните повърхности.

Дори и незначителна болка в стъпалото след разкъсани връзки на глезена е причина не само да се намали физическата активност, но и да се консултирате отново с лекар. Погрижете се за здравето на краката си - и ще стигнете далеч!

Лечение на руптура на лигамента на глезена

Човек получава разкъсване на връзките на глезена или частично разкъсване на глезенните връзки доста често. Въпреки факта, че разкъсването на глезенните връзки принадлежи към второто най-често срещано нараняване на лигамента, нараняването на коляното е на първо място, но това прави този вид не по-малко сериозен по отношение на сложността.

Поради факта, че глезените са в постоянно движение и редовно се поставя високо натоварване на ставата, възниква увреждане на глезена. И всяко невнимателно действие може да предизвика разкъсване на връзките на глезена.

Глезенът се състои от малката и пищяла и талуса на стъпалото и е с форма на блокче. Цялата група кости е заобиколена от голям брой сухожилия, мускули и връзки, които придават стабилност и сила на глезена. В допълнение към основните функции, те действат и като защитни елементи на ставата, предпазвайки я от различни дислокации.

Има три различни вида връзки, прикрепени към глезена:

  • Външни - калканеофибуларни, предни и задни талофибуларни връзки.
  • Вътрешни - делтоидни връзки, с тяхна помощ костите на стъпалото са свързани с пищяла.
  • Средните връзки на глезена - тибиофибуларни, са разположени между фибулата и пищяла.

Всеки лигамент, включително глезена, се състои от два вида влакна: еластични, придаващи сила и колаген, придаващи твърдост и гъвкавост.

Функционалната мобилност на това съединение се характеризира със състоянието на лигаментите. Те координират способността за обръщане, отвличането нагоре и надолу.

Глезенната става е отговорна за движението ни при ходене, бягане или скачане. При най-малката повреда нормалното му изпълнение се нарушава и става трудно да се извършат всички обичайни действия или дори невъзможно да се извършат.

класификация

Лечението на разкъсване на глезена се определя от тежестта на нараняването. В медицинската практика това нараняване се разделя на три степени според броя на разкъсаните вени:

  • Първият етап се дължи на разтягане на лигаментите, в резултат на което те престават да бъдат еластични, но в същото време не се счупиха.
  • Етап 2 се характеризира с частично разкъсване на връзката на глезена, при което няма стабилност на увредената зона на ставата или тя се намалява.
  • На последния етап се наблюдават напълно разкъсани съединителни влакна и фиксацията в увредената област се губи..

Има и друг вид нараняване, който не принадлежи към етапите на нараняване на лигаментите - остеоепифизиолиза. Това е вид увреждане на лигаментния апарат под формата на откъсване от ръба на костта, което не доведе до разтягане на сухожилните влакна. По отношение на тежестта тази форма е идентична с 3-тия етап на разкъсване на тибиалния лигамент.

Причините

Специалистите идентифицират няколко фактора за разкъсване на връзките на глезена. Механизмът е практически същият - когато има рязко неправилно движение на стъпалото, вените са подложени на силно напрежение.

Пропуски могат да се получат и по време на активни спортни занимания - футбол, лека атлетика, различни видове ски и скоростно пързаляне.

В процеса на тези тренировки могат да възникнат ротационни наранявания, поради факта, че глезена и стъпалото са рязко обърнати навътре, докато кракът продължава да се движи напред по инерция. Поради това лигаментите са силно разтегнати и разкъсани. Оказва се непълно или пълно разкъсване на лигамента.

Следващият вид нараняване е свързан с наранявания при обръщане на домакинството. Често се случва, че при ходене кракът се огъва във вътрешната посока, а теглото на тялото притиска отгоре и в резултат на това разкъсването на външните перонеални лигаменти.

Влакна също могат да се счупят, когато бъдат ударени от тъп предмет. Рисковата група за наранявания на глезенните сухожилия включва следната категория хора:

  • Хората с наднормено тегло - наднорменото тегло поставя постоянен силен стрес върху връзките. В тази връзка те ще отслабят и се износват..
  • Възрастов фактор. Възрастните хора губят еластичност, твърдост и здравина на влакната.
  • Вродена деформация на стъпалото.
  • Жените, които предпочитат да носят обувки с високи токчета и платформи.
  • Нарушаване на метаболитните процеси в организма - сухожилията не получават достатъчно хранене, стават слаби и губят способността си.
  • Минало увреждане на ставите.

Има много причини за това нараняване. Проблемът се дължи отчасти на факта, че глезенните връзки не са подготвени за големи и продължителни натоварвания, но не всички вени в глезена са повредени поради обсъдените по-горе фактори. Руптура на делтоидния лигамент е възможна само ако глезена е счупен. Затова е важно да се потърси помощ от специалист след някакво нараняване..

Симптоми

Не е трудно да се разпознае степента на увреждане, тъй като всеки от тях има специфични симптоми на разкъсване на връзката на глезена:

  1. Повредата от първа степен се характеризира със следните признаци:
  • незначителни усещания за болка;
  • в областта на глезенната става, леко зачервяване на дермата;
  1. Увреждането от втора степен има следните симптоми на разкъсани връзки на глезена:
  • двигателната активност е ограничена - жертвата изпитва болка, докато ходи, докато бяга;
  • възможен силен синдром на болка, включително в покой.
  1. Увреждането от трета степен се проявява със следните симптоми:
  • подуване на стъпалата и глезените;
  • в областта на глезена има хематом, синини;
  • силна болка;
  • пациентът не може да ходи, изпитва болка при завъртане на крака, въртене и други движения.

Важно! Ако пострадалият има горните симптоми, трябва да се свържете с спешното отделение за своевременна помощ, тъй като забавянето може да доведе до сериозни усложнения, до загубата на способността за ходене след заздравяването на нараняването.

Диагностика

Трябва да се отбележи, че понякога степента на разкъсване на лигамента не влияе значително на тежестта на симптомите. Зависи от прага на болка на жертвата и механизма на увреждане.
Следователно е невъзможно да се постави точна диагноза само по симптоми, необходимо е да се проведе по-задълбочено изследване с помощта на рентген и ЯМР.

Рентгеновото изображение отразява цялата картина на костната тъкан, но не може да предаде състоянието на лигаментите, тъй като меките тъкани не отблъскват лъчите на този апарат, а абсорбират. ЯМР се използва за изследване на влакна.

лечение

Какво да направите, ако глезеновите връзки са разкъсани? Скоростта на лечебния процес и възстановяването на двигателната функция на жертвата до голяма степен зависи от навременното оказване на първа помощ при това нараняване..

Ако има подозрение за разкъсване или частично разкъсване на връзките на глезена, тогава преди пристигането на екипа на линейката трябва да се приложи студен компрес към мястото на нараняването и да се постави стегната превръзка. Тези мерки ще помогнат да се забави или спре съществуващото кървене и да се свие подуването, ако се случи..

Симптомите и лечението на нараняванията на глезенния лигамент са свързани и зависят от нивото на трудност. Но основното е, че нараненият крайник трябва незабавно да бъде осигурен пълен покой и ограничаване на физическата активност, включително изключване на ходенето. Разрешено е да се използват шини или други фиксатори, така че човек, който е разкъсал връзки, да не може случайно да премести болен крак и да не усложни положението.

Само специалист може да определи как да лекува разкъсан лигамент на глезена във всеки конкретен случай. След поставянето на диагнозата лекуващият лекар ще предпише терапевтичен режим и мерки за рехабилитация.

Лекарят ще запознае пациента и неговите близки с кратко описание на всеки от съществуващите методи:

  • Криотерапията или студеното лечение включва прилагане на студен компрес или пакет с лед. Това помага за стесняване на съдовете в увредената зона, което намалява отока и облекчава болката. Този метод е ефективен само за първите часове след разкъсване на връзката на глезена.
  • Използването на еластични превръзки, стегнати превръзки ви позволява да фиксирате позицията на ставата и да намалите подуването на крайника.
  • Поставяне на пострадалия крак на хълм. Тя трябва да бъде разположена над нивото, на което се намира сърцето. Това ще помогне за намаляване на подуването чрез намаляване на притока на кръв..
  • Лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Локални препарати - мехлеми, кремове.
  • При наличие на болка се предписват инжекции на лекарства за болка.
  • Упражняващата терапия се използва за развитие на глезена. Физическото възпитание се избира, като се вземе предвид сложността на нараняването и вида на увреждането. Предпоставка за резултат от ефективната терапевтична терапия е редовното упражнение.
  • Топлинно лечение на нараняване на глезенния лигамент - компреси, затоплящи мехлеми.
  • Хирургическа интервенция. В третия етап на нараняване, когато има разкъсване на делтоидния лигамент на глезенната става, е показан този метод на лечение. По време на операцията повредените лигаменти се зашиват и краищата им се пришиват до костта и след това се прилага мазилка за 2 месеца.
  • Ако има натрупване на голямо количество кръв в ставната кухина, тоест ако има хемартроза, се извършва пункция. Този метод включва смучене на кръв със спринцовка, последвано от въвеждане на новокаин. Процесът завършва с обездвижване на крайника с помощта на мазилка.
  • Физиотерапевтични мерки под формата на парафинови приложения, UHF, диадинамичен ток. Тези лечения могат да ускорят процеса на възстановяване и оздравяване.
  • Масажът и алтернативната медицина намаляват болката в глезена и ускоряват възстановяването.

Това е пълен списък с лечения за разкъсани сухожилия на глезена, но не всички от тях ще се използват. Всичко зависи от етапа, симптомите на увреждане и общото състояние на пациента.

Как да се лекува глезенните връзки, ако те са разкъсани? Терапията, подобно на признаците, които се образуват след разкъсване на лигамента, се определя въз основа на степента на увреждане. Това обстоятелство влияе и на условията на рехабилитация след нараняване..

Как да лекува разкъсан лигамент на глезена на един или друг етап?

Начално лечение

Леките глезени сухожилия се лекуват у дома.

На първо място, трябва да фиксирате добре натъртената част на крака с шина или еластична превръзка. Освен това се използват противовъзпалителни и обезболяващи мехлеми..

През първите два дни след нараняването е препоръчително да се използват охлаждащи лекарства като Хлоретил и гелове с ментол. Затоплянето на мехлеми и компреси е строго забранено..

Терапевтичният ефект на охлаждащите мехлеми се дължи на техния състав. Те съдържат следните компоненти:

Тези мехлеми ефективно облекчават болката. Те трябва да се втриват с масажни движения. За да се намали подуването, ледът трябва редовно да се прилага върху засегнатата зона в продължение на два дни..

С помощта на Troxevasin или Venoruton възпалението може да се елиминира при разкъсване на връзките на глезена. Лекарствата бързо се абсорбират и не затоплят ставата.

След два дни се предписват затоплящи лекарства. За тези цели се препоръчват подходящи мехлеми, гелове.

Лечението с народни средства под формата на лосиони и компреси също е допустимо. Нека разгледаме някои от тях.

Водка или мляко

Можете да направите компрес от водка или мляко. За да направите това, парче марля се навлажнява в определената течност и се прилага върху засегнатата област. След това трябва да се увие в полиетилен и да се остави за една нощ. В бъдеще инструментът се използва ежедневно, оставяйки 4 часа.

Смелете два средно големи лука, добавете супена лъжица сол към получената каша и сместа разпределете в няколко слоя марля. След това го нанесете върху ставата за 1,5 часа. Тази процедура се препоръчва да се повтаря до 6 пъти на ден..
При спазване на всички условия на лечение и редовна употреба на лекарства - мехлеми, компреси, рехабилитация приключва за 14 дни.

Лечение на втора степен

Предвид степента на увреждане е трудно да се определи предварително колко дълго ще засегне засегнатата става. Зависи от това колко лигаменти са били повредени..

За да се предотврати влошаването на положението на пациента, лекарите препоръчват носенето на актьорски състав. Той фиксира добре глезена и процесът на възстановяване се ускорява. Лечението на разкъсани връзки на глезена с лезии от втора степен е разрешено в домашни условия.

Първите два дни се препоръчва използването на противовъзпалителни и деконгестантни мазила - Sanitas, Gimstagonal, Heparin. На третия ден след нараняване трябва да преминете към затоплящи лекарства - Finalgon, Menovazin.

Физиотерапевтичните процедури позволяват ускоряване на терапията на увреждане. Не може да бъде:

  • UHF.
  • Физиотерапия или лечебна терапия.
  • Топли вани, които помагат за отпускане на мускулните влакна.

Периодът на възстановяване може да бъде около 3 седмици.

Трета степен на лечение

При разкъсване на трета степен на връзките на глезена най-често се появява вътрешно кървене. Кръвните съсиреци се елиминират с пункция, което предотвратява проникването на инфекция и развитието на възпалителния процес.

Повредената става причинява силна болка, която трябва да бъде спряна със специални мехлеми. Трябва да се приемат и лекарства за болка. В този случай се препоръчва инжектиране на новокаин, което ви позволява да премахнете синдрома на болката за един ден..

Ако при преглед специалист диагностицира пълно разкъсване на връзките на глезена, тогава трябва да се приложи мазилка, за да се обездвижи крайника в продължение на 3-4 седмици. В този случай жертвата трябва редовно да движи пръстите на засегнатия крак. Подобни действия подобряват кръвообращението, като по този начин ускоряват лечебния процес на нараняването..

За да намалите болката и да съкратите периода на възстановяване, се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • UHF.
  • Калциева електрофореза.
  • Озокерит.
  • Магнитотерапия.
  • Масаж и упражнения терапия.
  • Лечение с парафин и кал.

Физиотерапията възстановява структурата на фибрите, ускорява метаболизма. Поради това тяхното сливане се активира помежду си. Пълното разкъсване на лигаментите отнема около три месеца.

Период на възстановяване

Колко дълго лекува разкъсването на глезенния лигамент? Отговорът на този въпрос е индивидуален и зависи от много фактори. Това включва правилна и бърза диагностика, висококачествена първа помощ, компетентно лекарско предписание и изпълнение на всички предписани процедури и препоръки.

Средно лечебният процес отнема около 2 месеца, докато трябва да следвате назначаването на специалист и точно да правите упражнения за терапевтична терапия. Необходимо е също да се подложи на курс на масаж и водни и кални дейности.

заключение

За да предотвратите разтягане и разкъсване на сухожилията на глезена, следвайте тези указания:

  • Обувките трябва да имат стабилна висока пета. Те не трябва да се носят постоянно, но периодично, като се дава предпочитание на модели с ниска скорост.
  • За спорта трябва да изберете специални обувки, които ще фиксират глезена в правилната позиция.
  • Укрепвайте мускулите и връзките на глезена, като правите редовно или спортувате.

Важно! Неспазването на всички изисквания по време на рехабилитация е изпълнено с неправилно сливане на ставата и факта, че болката остава. И в най-трудните ситуации последствията от неправилното сливане могат да доведат пациента до инвалидност..

Не отлагайте диагнозата и лечението на болестта!

Up