logo

Тромбофлебитът на долните крайници е заболяване на вените на долните крайници с възпалителен характер, придружено от образуването на кръвни съсиреци в лумена им. В общата структура на честотата на тромбофлебитите тази локализация на патологията представлява приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Причини и рискови фактори

Патогенезата на тромбофлебитите на долните крайници е доста сложна. В него едновременно участват няколко фактора:

  • повишен вискозитет и съсирване на кръвта;
  • забавяне на венозния кръвен поток;
  • повреда на вентилния апарат или стената на вената;
  • присъединителна инфекция.

Най-опасно е тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници. Това се дължи на особеностите на образуващия се тук тромб. Рязко забавяне на кръвния поток в засегнатата венозна система, в комбинация с повишена коагулация на кръвта, причинява образуването на червен тромб, състоящ се от еритроцити, малък брой тромбоцити и фибринови филаменти. Тромбът е прикрепен към венозната стена от едната страна, докато другият му край плува свободно в лумена на съда. С прогресирането на патологичния процес тромбът може да достигне значителна дължина (20-25 см). Главата му в повечето случаи е фиксирана близо до венозната клапа, а опашката й запълва почти целия клон на вената. Такъв тромб се нарича плаващ, т.е. плаващ.

През първите няколко дни след началото на образуването на тромби главата му е слабо фиксирана към стената на вената, поради което съществува висок риск от нейното отделяне, което от своя страна може да доведе до развитие на тромбоемболия на белодробната артерия или на нейните големи клонове.

След 5-6 дни от началото на образуването на тромби в засегнатата вена започва възпалителен процес, който допринася за по-добро сцепление на кръвния съсирек с венозната стена и намаляване на риска от тромбоемболични (причинени от отделянето на тромб) усложнения.

При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите.

Предразполагащите фактори за развитие на тромбофлебит на долните крайници са:

  • Разширени вени;
  • венозен застой, причинен от продължителна почивка в леглото, тумори на таза, бременност, наднормено тегло;
  • локална или системна бактериална инфекция;
  • следродилен период;
  • приемане на орални контрацептиви (в този случай рискът се увеличава особено при жени, които пушат);
  • злокачествени новообразувания (рак на панкреаса, стомаха, белите дробове);
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация);
  • посттромбофлебитна болест;
  • травма;
  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • състояние след аборт или друга хирургическа интервенция;
  • продължителна катетеризация на вените;
  • системни заболявания.

Форми на заболяването

Тромбофлебитът на долните крайници, в зависимост от активността на възпалителния процес, се разделя на остър, подостър и хроничен. Хроничната форма на заболяването протича с периодично редуващи се етапи на ремисия и обостряне, поради което обикновено се нарича хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници.

В зависимост от локализацията на патологичния процес се изолира тромбофлебит на повърхностните и дълбоките вени на долните крайници..

Признаци на тромбофлебит на долните крайници

Клиничната картина на тромбофлебита на долните крайници до голяма степен се определя от формата на заболяването.

Остър тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се появява внезапно. Телесната температура на пациента рязко се повишава до 38-39 ° C, което е придружено от силен студ (треперещ втрисане). При палпация засегнатата вена се усеща като болезнена връв. Кожата над него често е хиперемирана. Подкожната тъкан може да бъде уплътнена, което се обяснява с образуването на инфилтрат. Ингвиналните лимфни възли от засегнатата страна са увеличени.

Симптомите на тромбофлебит на долните крайници в подостра форма са по-слабо изразени. Заболяването обикновено се проявява при нормална телесна температура (при някои пациенти в първите дни може да има лека треска до 38 ° C). Общото състояние страда малко. При ходене се появяват умерени болезнени усещания, но няма локални признаци на активен възпалителен процес.

Рецидивиращата хронична форма на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се характеризира с обостряне на по-ранен възпалителен процес или прибиране на нови участъци от венозното легло в него, тоест има признаци, подобни на остър или подостър ход. Няма симптоми по време на ремисия..

При хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници при половината от пациентите протича безсимптомно. Заболяването се диагностицира, като правило, ретроспективно след развитието на тромбоемболични усложнения, най-често белодробна емболия.

При останалите 50% от пациентите признаците на заболяването са:

  • усещане за тежест в краката;
  • постоянен оток на подбедрицата или целия засегнат долен крайник;
  • пръскаща болка в мускула на прасеца;
  • повишаване на телесната температура до 39-40 ° С (с остра форма на тромбофлебит на долните крайници);
  • Симптом на Прат (лъскава кожа над лезията, върху която ясно се вижда моделът на подкожната венозна мрежа);
  • Симптом на Payr (болката се разпространява по вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и стъпалото);
  • Симптом на Хоман (дорсифлексия на стъпалото е придружен от болка в мускула на прасеца);
  • Симптом на Лювенберг (компресия на подбедрицата от маншета от тонометъра, когато се създава налягане от 80-100 mm Hg, води до болка, въпреки че обикновено те трябва да се появят при налягане над 150-180 mm Hg);
  • засегнатият крайник се чувства по-студен от здравия.

Диагностика

Диагностицирането на тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници не е трудно и се извършва въз основа на данни от характерната клинична картина на заболяването, обективно изследване на пациента и резултатите от лабораторни изследвания (отбелязва се увеличение на протромбиновия индекс в кръвта, левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула в ляво, увеличение на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ляво, увеличаване на формулата на левкоцитите в ляво, увеличаване на левкоцитната формула в ES).

Тромбофлебитът на повърхностните вени на долните крайници се диференцира от лимфангит и еризипела.

Най-точният диагностичен метод за тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници е флебография на възходяща дистална форма. Рентгеноконтрастният агент се инжектира в една от подкожните вени на стъпалото под нивото на турника, който притиска глезена, което позволява той да бъде пренасочен към системата на дълбоките вени, след което се прави рентгенова снимка.

Също така при диагностицирането на тази форма на заболяването се използват следните методи на инструментална диагностика:

  • Доплеров ултразвук;
  • импедансна плетизмография;
  • сканиране с помощта на фибриноген, обозначен с изотоп 125.

В общата структура на честотата на тромбофлебитите делът на долните крайници е приблизително 80-90%, т.е. по-голямата част от случаите.

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници трябва да бъде диференциран с редица други заболявания и най-вече с целулит (възпаление на подкожната тъкан), разкъсване на синовиална киста (киста на Бейкър), лимфен оток (лимфедем), компресия на вена отвън с увеличени лимфни тумори или възли на лимфата мускулно разтягане.

Лечение на тромбофлебит на долните крайници

Лечението на тромбофлебитите на долните крайници може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативната терапия започва с осигуряване на пациента почивка в леглото в продължение на 7-10 дни. Засегнатият крайник е превързан с еластични превръзки, което намалява риска от отделяне на тромби и развитие на тромбоемболични усложнения и му придава повишено положение. Продължителната почивка на легло е неоправдана. Веднага след като възпалението започне да отшумява, двигателният режим на пациента трябва постепенно да се разширява. Физическата активност и мускулните контракции подобряват притока на кръв през дълбоките вени, намаляват риска от нови кръвни съсиреци.

Компреси с маз на Вишневски, полуалкохолни или маслени компреси, както и мехлеми и гелове с хепарин се прилагат локално.

За противовъзпалителни цели се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При висока телесна температура или развитие на гноен тромбофлебит на долните крайници се използват широкоспектърни антибиотици.

Фибринолитичните лекарства могат да се използват само в най-ранните стадии на заболяването, които обикновено остават недиагностицирани. В бъдеще опитите за тромболиза могат да доведат до фрагментиране на тромба и до развитие на белодробна емболия. Следователно, тромболитичната терапия при пациенти без инсталирани кава филтри е противопоказана..

В схемата за консервативно лечение на тромбофлебит на долните крайници значителна роля играят антикоагулантните лекарства, които намаляват времето на съсирване на кръвта и по този начин намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци. Ако пациентът има противопоказания за назначаването на антикоагуланти (отворена форма на туберкулоза, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, пресни рани, хеморагична диатеза), тогава в този случай е възможно да се проведе хирудотерапия (лечение с пиявици).

За подобряване състоянието на венозната стена при пациенти с тромбофлебит на долните крайници се използват венотонични средства.

Когато се образува плаващ тромб, придружен от висок риск от тромбоемболични усложнения, се посочва хирургична интервенция, целта на която е да се инсталира кава филтър в долната кава на вена на ниво под бъбречните вени.

С гноен тромбофлебит на повърхностните вени на долните крайници се извършва операцията Троянов-Тренделенбург.

След отпадане на острото възпаление, пациентите с тромбофлебит на долните крайници се насочват за санаторно лечение (посочени са хардуерна физиотерапия, радонови или водородни сулфидни вани).

Диета за тромбофлебит на долните крайници

Правилно организираното хранене създава необходимите предпоставки за подобряване на състоянието на пациентите, съкращава периода на рехабилитация и намалява риска от рецидив. Диетата за тромбофлебит на долните крайници трябва да предвижда:

  • укрепване на венозната стена;
  • подобряване на реологичните свойства на кръвта;
  • нормализиране на телесното тегло на пациента.

Пациентите трябва внимателно да спазват водния режим. През деня трябва да изпиете поне два литра течност. Особено важно е да се контролира количеството на консумираната течност в горещо време, тъй като обилното изпотяване може да доведе до сгъстяване на кръвта.

В диетата на пациенти с тромбофлебит на долните крайници трябва да се включват достатъчно количество пресни зеленчуци и плодове, които осигуряват на организма витамини и микроелементи, което е необходимо за подобряване на тонуса на венозната стена.

Диетата за тромбофлебит на долните крайници включва следните храни:

  • студено пресовани растителни масла (препоръчително е да използвате ленено масло ежедневно за обличане на салати);
  • пъпеши (диня, пъпеш, тиква);
  • джинджифил, канела;
  • лук, чесън, листни зеленчуци;
  • какао, шоколад;
  • всички видове плодове, горски плодове;
  • мастни сортове морска риба.

Черешите и малините са особено полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която не само намалява активността на възпалителния процес, но има и известно антикоагулантно действие.

Потенциални последствия и усложнения

Усложненията от тромбофлебита на долните крайници могат да бъдат:

  • белодробна емболия;
  • стрептококов лимфангит;
  • бели болезнени храчки (свързани със спазъм на артерия, протичаща до тромбозирана вена);
  • сини болки флегми (развива се в засегнатия крайник с почти пълно запушване на венозния отток на кръв);
  • гноен сливане на кръвен съсирек, което може да доведе до образуване на абсцес, флегмон и в тежки случаи да причини сепсис.

прогноза

Прогнозата за тромбофлебит на долните крайници е сериозна. При липса на адекватно лечение в 20% от случаите заболяването завършва с развитието на белодробна емболия, която става причина за смърт при 15-20% от пациентите. В същото време, навременното назначаване на антикоагулантна терапия може да намали смъртността повече от 10 пъти.

Череши и малини са полезни при тромбофлебит на долните крайници. Те съдържат естествено противовъзпалително вещество - салицилова киселина, която намалява активността на възпалителния процес и има известно антикоагулантно действие.

Предотвратяване

Предотвратяването на развитието на тромбофлебит на долните крайници трябва да включва следните мерки:

  • навременно откриване и активно лечение на заболявания на вените на долните крайници;
  • отстраняване на огнища на хронична инфекция в тялото на пациента;
  • ранно активиране на пациентите в следоперативния период;
  • активен начин на живот;
  • правилно хранене;
  • спазване на водния режим;
  • задължително носене на компресионни чорапи за разширени вени на долните крайници.

В случай на хроничен рецидивиращ тромбофлебит на долните крайници е необходимо да се провежда тримесечно превантивно лечение на заболяването, насочено към предотвратяване на появата на обостряния. Тя трябва да включва назначаването на флебопротектори и физиотерапевтични процедури (лазерна, магнитна терапия).

Тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Често задавани въпроси

Тромбофлебитът на дълбоките вени на долните крайници е възпаление на стените на вените, които лежат под мускулите, което е придружено от появата на кръвен съсирек. Заболяването се проявява с болка, подуване на крайника, цианоза на кожата и повишаване на температурата над засегнатата област на вената.

Има 4 основни причини за появата му:

  1. Увреждане на вътрешната лигавица на вената (инфекциозно, алергично, механично)
  2. Фокусът на възпалението в близост до вената (гнойна рана, абсцес, фурункул, синина);
  3. Нарушение на кръвосъсирването (съсирване на кръвта в резултат на дехидратация, хормонален дисбаланс или увеличаване на броя на тромбоцитите - клетките, които са отговорни за съсирването);
  4. Нарушение на движението на кръвта по вените (разширени вени, лошо функциониране на венозните клапи, компресия на вената).
Според статистиката представителите на красивата половина на човечеството са по-склонни да страдат от тромбофлебит. Този факт е свързан с носенето на обувки на висок ток, бременността и употребата на хормонални контрацептиви..

Възпалението във вената може да се появи при млади хора, но най-опасната възраст е 40-50 години. Именно през този период състоянието на съдовете се влошава и те често се възпаляват..

Заболяването в огромната част от случаите засяга долните крайници. Отличава се тромбофлебит на повърхностни и дълбоки вени, като последната се счита за по-опасна. Често води до отделяне на кръвен съсирек поради факта, че вената се компресира от околните мускули. Кръвен съсирек запушва жизненоважните артерии и само спешна операция може да спаси човек. "Дълбокият" тромбофлебит има още няколко неприятни характеристики: протича по-скрито, може бързо да се разпространи по вената и често става хроничен.

Симптоми и признаци

В повечето случаи заболяването започва остро, симптомите се развиват в рамките на няколко часа. Колкото по-високо се намира възпалената част на вената и колкото по-обширна е тя, толкова по-тежко е заболяването: колкото по-изразено е подуването, толкова по-силна е болката и по-висок риск от усложнения.

симптомПроявите муМеханизъм за развитие
Избухваща болка в кракатаИма чувство на тежест, болка в болката и усещане за пълнота в възпаления крак. Болката в прасеца се засилва, когато кракът се движи в глезена.Възпалението във вената се разпространява към чувствителни нервни влакна, които протичат по съдовете.
Подуване на долните крайнициЗасегнатият крак набъбва на гърба на стъпалото и на глезена. Ако натиснете пръста си върху костта, тогава депресията остава върху кожата за няколко секунди.Кръвта тече слабо от крайника, препълвайки съдовете му. Течният компонент на кръвта излиза през стените на капилярите и се натрупва в тъканта, запълвайки празнините около клетките.
Болка при палпиране на засегнатата венаАко пробвате засегнатата област, ще установите, че дискомфортът се появява по протежение на вената. Когато натиснете върху него, болката се усилва. Но този симптом не се появява при всички пациенти поради дълбокото местоположение на вената..Възпалението се разпространява по вената, покривайки заобикалящата тъкан, богата на нервни окончания.
Синя кожа на кожата
Обезцветяване на кожата на големи площи, а не само по протежение на вената. Появява се синкав оттенък.Цианозата се дължи на факта, че има застой на кръвта в разширените кръвни капиляри. Появата на синкав оттенък се дължи на факта, че еритроцитите съдържат много хемоглобин, ненаситен с кислород. Нарушава се кръвообращението в кожата, което често води до появата на трофични язви.
Местно повишаване на температуратаКожата над възпалената вена става гореща на допир. В други области кожата става бледа и студена поради лоша циркулация в крайника.Възпалението причинява повишен метаболизъм в клетките и те генерират повече топлина.
Подуване на повърхностни вениПовърхностните вени стават ясно видими под кожата.Поради факта, че притокът на кръв през дълбоките вени е нарушен, по-голямата част от кръвта се преразпределя към повърхностната. Този допълнителен обем причинява съдов преливник.
Повишаване на температурата до 38С.Повишаването на температурата се придружава от втрисанеПовишаването на телесната температура е защитната реакция на организма към възпалението. Повишената температура активира имунната система и засилва притока на кръв към засегнатата област.

Диагностика на тромбофлебита

Физическо изследване

Опитен лекар може да постави предварителна диагноза на тромбофлебит на дълбоките вени на долните крайници, дори без допълнителни прегледи. Той ще изясни вашите оплаквания и ще проведе преглед.

Лекарят ще ви помоли да се съблечете и да прегледате вътрешната и външната страна на всеки крак от стъпалото до слабините. В този случай могат да бъдат открити следните признаци на заболяването:

  • подути повърхностни вени;
  • подуване на стъпалото и подбедрицата;
  • цианоза на кожата в определени области;
  • болезнена област по протежение на вената;
  • хипертермия (висока температура) на определени участъци от кожата.
Функционални тестове

Тромбофлебитът на дълбоките вени може да бъде секретен, но такива тестове позволяват на лекаря да установи нарушения на вените без инструментално изследване.

Симптом на Хоман
Лежиш по гръб на дивана. Краката са огънати в колянната става. Ако движението в глезенната става (въртене на стъпалото) причинява болка и дискомфорт, тогава това показва заболяване.

Тест на Мойсей

  • лекарят стиска долната част на крака с длани отпред и отзад;
  • лекарят стиска долната част на крака отстрани.
При дълбоко увреждане на вените болката се появява само в първия случай..

Тест на Lowenberg
На средата на подбедрицата се прилага маншет сфигмоманометър, това е апарат, който измерва налягането. Маншетът е надут до 150 mm Hg. Изкуство. При тромбофлебит с дълбоки вени ще почувствате болка под маншета.

Тест на Опиц-Раминес
Този тест се различава от предишния по това, че маншетът се прилага над коляното. При стискане се усеща болка под коляното и в мускулите на прасеца.

Знакът на Лувел
Ако при кашляне или кихане почувствате болка в долния крайник, тогава това показва възпаление на дълбоките вени..

Съдов ултразвук / доплер (доплерова ехография)

Тази процедура е необходима за изясняване на диагнозата. Той комбинира съдов ултразвук и анализ на кръвния поток. С негова помощ можете да визуализирате стената на вените. Доплеровата ултрасонография разкрива следните признаци на тромбофлебит:

  • стеснени участъци по протежение на вената поради възпаление на стените му;
  • разширени, пълни с кръв разширени вени;
  • тромб в лумена на вена;
  • обратен кръвен поток през венозните клапи.
Съдовият ултразвук / доплер е неинвазивна процедура. Това означава, че не е необходимо да се прави разрез и да се нарушава целостта на вените. Просто легнете на дивана, лекарят прилага специален гел върху кожата за по-добър контакт на сензора с кожата. След това се провежда изследване: сензорът бавно се движи по кожата от различни страни на крака.

При изследване на бедрените и поплитеалните вени чувствителността на ултразвукови / доплерови съдове е по-висока от 90%, но при изследване на вените на крака този показател е малко по-нисък.

лечение

В повечето случаи лечението на остър тромбофлебит на дълбоки вени се провежда в болница. Това е свързано с висок риск от разкъсване на кръвни съсиреци..

Мехлеми за лечение на тромбофлебит на дълбоки вени

Мехлеми на базата на хепарин: Хепарин и Хепанол
Компонентите на мехлемите имат обезболяващ, противовъзпалителен ефект, предотвратяват съсирването на кръвта и образуването на кръвни съсиреци. А естерът на ниацина разширява повърхностните капиляри, което помага на мехлема да проникне по-дълбоко в тъканите.

Мехлемът се нанася на тънък слой върху възпалената вена и се разтрива леко. Процедурата се повтаря 2-3 пъти на ден. За да засилите ефекта, нанесете превръзки с хепаринов мехлем или троксевазин желе. Нанесете продукта върху превръзката, нанесете върху крака. Покрийте с восъчна хартия и закрепете с еластична превръзка. Правете това през нощта. Поставете крака си върху възглавница, за да подобрите притока на кръв. Курсът на лечение е 14 дни.

Нестероидни противовъзпалителни мехлеми: Диклофенакол, Нурофен гел, Индовазин, Низ.
Активното вещество на тези лекарства инхибира производството на простагландини, вещества, които причиняват възпаление и адхезия на тромбоцитите. Мехлемите също имат мощни болкоуспокояващи ефекти..

Мази и гелове се прилагат само върху непокътната кожа. Те не могат да се използват за компреси. Малко количество от лекарството трябва да се разпредели на тънък слой върху болната вена. Повторете 2-3 пъти на ден. Продължителност на лечението 7-14 дни.

Трябва да се отбележи, че въпреки че мехлемите помагат за облекчаване на болката, намаляване на възпалението и намаляване на съсирването на кръвта, те са по-малко ефективни при тромбофлебит на дълбоки вени, отколкото при възпаление на повърхностни съдове. Следователно, локалното лечение трябва да бъде допълнено с хапчета..

Общо лечение на тромбофлебит
Напоследък те се опитват да не използват антибиотици за лечение на дълбоки венозни тромбофлебити на долните крайници. Тези лекарства причиняват сгъстяването на кръвта и появата на нови кръвни съсиреци. Освен това е установено, че повечето случаи на венозно възпаление се причиняват не от микроорганизми, а от други причини. Но ако бактериите са били открити по време на кръвната култура, тогава не можете да направите без антибиотици.

Антикоагуланти: Хепарин, Стрептокиназа
Тези лекарства намаляват съсирването на кръвта, разтварят кръвни съсиреци и помагат за изчистване на вената..
Хепаринът се прилага интравенозно или мускулно. Първите дни дозировката е 20 000-50 000 IU на ден. Това количество се разделя на 3-4 части и се инжектира на равни интервали. Хепаринът се разрежда в 10 мл физиологичен разтвор. След няколко дни дозата се намалява.

Стрептокиназа (250 000 ME) се прилага заедно с 50 ml изотоничен разтвор интравенозно, 30 капки в минута.

Такова лечение се провежда само в болница. Лекарят индивидуално подбира дозировката и следи нивото на кръвосъсирването на всеки 2-3 дни.

Нестероидни противовъзпалителни средства: Butadion, Ortofen, Indomethacin
Лекарствата се разпределят с кръвта по цялото тяло и помагат за облекчаване на възпалението и болката, дори в дълбочината на тъканите, където мехлемите не проникват. Средствата са противопоказани при хора със стомашна язва и чернодробна патология..
Приемайте по 1 таблетка 2-3 пъти на ден след хранене. Продължителност на лечението до 2 седмици.

Ангиопротектори: Троксерутин, Докси-Хем
Приемът на ангиопротективен агент повишава тонуса на вените, укрепва стената им и намалява пропускливостта на капилярите. Това помага за намаляване на възпалението и намаляване на подуването..
Приемайте по 1 капсула 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 5-7 седмици.

Физиотерапия

UHF - ултра високочестотна терапия
Поставяте се в удобно положение на диван или стол. Кондензаторните плочи са инсталирани от двете страни на засегнатата вена или по протежение на нея. Ще почувствате приятна топлина по време на сесията. Процедурата трае около 10 минути, курсът се състои от 6-12 сесии.

Терапевтичният ефект на UHF се основава на действието на ултрависокочестотно електрическо поле. Тъканите преобразуват електрическата енергия в топлина. Такова лечение води до резорбция на възпалителния фокус и намаляване на отока. Подобрява имунната система, кръвообращението и лимфния отток в засегнатата област, възстановяването става по-бързо.

Електрофореза с лекарства
Електрически ток се използва за инжектиране на лекарства през кожата, за да се намали възпалението и да помогне за разтварянето на кръвни съсиреци. За тези цели се използват хепарин, 5% разтвор на ацетилсалицилова киселина, фибринолизин, 2% разтвор на трентал, 5% разтвор на теоникол, 1% разтвор на никотинова киселина.
Седиш на дивана. Лекарствата се прилагат върху подложката на електрода и се поставят върху кожата по протежение на вената. По време на процедурата ще почувствате леко усещане за парене. Ако усещането за изтръпване стане силно, уведомете медицинската сестра или може да се получи изгаряне. Процедурата трае около 15 минути всеки ден, курсът е 10-15 сесии.

Магнитотерапия
Трябва да легнете на диван, магнитните индуктори ще бъдат поставени близо до краката ви. Засегнатият крайник е изложен на променливо магнитно поле в продължение на 20 минути. Ще покаже слабо усещане за топлина. Необходимо е да преминете през 10-15 сесии.

Магнитните полета проникват дълбоко в тъканите и имат противовъзпалително, аналгетично и деконгестантно действие. Подобрява състоянието и характеристиките на кръвта.

Парафинови приложения
Лечението с парафин не се провежда при остър тромбофлебит. Парафиновите приложения помагат да се подобри състоянието на кръвоносните съдове, кръвообращението в засегнатия крайник и метаболизма в кожата. Тази процедура е много полезна за хора, предразположени към появата на трофични язви..

Ако косата расте обилно на крака, тогава ще трябва да го обръснете и да смажете кожата с вазелин. Загрятият парафин се изсипва в листа за печене на слой от 1 см. Той се втвърдява и се превръща в гъста мека маса, която е удобна за използване за приложения. Слой парафин е покрит с кюспе, а отгоре одеяло. Това ви позволява да поддържате топло за дълго време. Процедурата трае около половин час, курсът на лечение е 15-20 сесии.

Хирудотерапия или терапия с пиявици
Пиявките могат да помогнат при остър тромбофлебит. Особено се нуждаят от такова лечение са хората, които не понасят лекарства за разреждане на кръвта.

Преди процедурата кожата се измива без сапун. Местата, където ще се прикрепят пиявиците, се намазват с глюкозен разтвор. Те се поставят, отстъпвайки на 1 см от вената по шахматна дъска, на разстояние 5 см един от друг. Пиявиците се залепват и започват да се увеличават по размер, след което самите те изчезват. Те се използват само веднъж, така че не можете да заразите нито едно заболяване от предишния пациент. Въпреки че процедурата не е много приятна от естетическа гледна точка, тя е практически безболезнена.

Когато пиявица ухапва, вещества влизат в кръвообращението, които не му позволяват да се съсирва и образуването на съсиреци, премахват съдовите спазми и подобряват кръвния поток. Използването на пиявици облекчава болката и възпалението, подобрява метаболитните процеси.

Операции за тромбофлебит на дълбоки вени на долните крайници

Операциите за тромбофлебит с дълбоки вени се извършват през малък разрез с дължина до сантиметър, така че те се считат за по-малко травматични. За да може хирургът да следи случващото се, се използва специално рентгеново оборудване - рентгенова телевизия.

Показания за хирургично лечение на тромбофлебит

  1. Възходящ тромбофлебит - възпалението се разпространява нагоре по вената.
  2. Съществува заплаха от белодробна емболия.
  3. Имали сте пристъпи на остър тромбофлебит.
  4. Тромбът е слязъл от стената на вената и се приближава до сафено-бедрената анастомоза - мястото, където се съединяват повърхностни и дълбоки вени. В този случай е необходима спешна операция..
Противопоказания
  1. Късен стадий на разширени вени с дълбоки вени.
  2. Еризипела, екзема или друго възпаление на краката.
  3. Тежка сърдечна болест.
  4. Старост.
  5. бременност.
Операцията се извършва под гръбначна анестезия, когато лекарството се инжектира в лумбалния гръбначен стълб. Тази процедура се понася по-лесно от общата анестезия. Самата операция продължава до 3 часа. Ще трябва да прекарате 2-5 дни в болницата.

Видове операции

Инсталиране на метален кава филтър вътре в долната кава на вена

За да не се пусне голям тромб да влезе в кръвообращението, в долната кава на вената е инсталиран метален филтър под формата на чадър, птиче гнездо или часовник. Той свободно преминава кръв, но задържа големи кръвни съсиреци.

По време на операцията се прави малък разрез върху кожата и в стената на вената, през който филтърът се вкарва в съда и там се отваря. Ако след няколко седмици опасността изчезне, филтърът може да бъде отстранен.

Показания:

  • наличието на голям тромб в лумена на долната кава на вената;
  • рискът от белодробен тромбоемболизъм;
  • човек не може да толерира антикоагулантна терапия (лекарства за разреждане на кръвта)
  • предотвратяване на тромбоемболизъм при хора със сърдечни заболявания.
Недостатък - ако кръвният съсирек излезе и се забие във филтъра, тогава кръвообращението в крака рязко ще се влоши и може да се наложи операция.

Зашиване на долната кава на вената

Ако е невъзможно да инсталирате филтъра във вената, тогава хирургът го зашива или поставя специална щипка от външната страна - клип. Така вената не е блокирана напълно, но остават тесни канали, през които може да премине кръвта..

Показания

  • множество кръвни съсиреци в дълбоки вени;
  • повторно появяване на кръвни съсиреци;
  • невъзможност за отстраняване на кръвни съсиреци с катетър.
Недостатък - зашиването нарушава отлива на кръв от долния крайник.

Ендоваскуларна катетерна тромбектомия на долната вена и илиачните вени

Тромбектомията е почистване на вените от тромб и възстановяване на нормалния кръвен поток в него. За това се използват специални устройства - катетри. Чрез разрез от 3-4 мм във вената се вкарва тясна гъвкава тръба и с нейна помощ тромбът се отстранява или смачква.

Показания

  • висок риск от белодробна емболия;
  • неефективност на лечението с наркотици;
  • тромбът е разположен високо и няма начин да инсталирате филтър;
  • онкологични заболявания, довели до появата на тромбофлебит.

Недостатъкът на този метод е възможността за повторно появяване на кръвен съсирек в тази област..
В някои случаи се извършват комбинирани операции, а понякога засегнатата област на вената се отстранява. Тактиката на хирурга зависи от резултатите от ултразвука, състоянието на вените ви и местоположението на кръвния съсирек.

Компресивните чорапи трябва да се носят след всяка операция на вените. Първите 3 дни те не могат да бъдат премахнати, в противен случай има голяма вероятност от нови кръвни съсиреци..

Традиционни методи на лечение

Как да подготвим лекарствоНачин на приложениеЕфектът на лекарството
Чесън и мед.
Залейте 250 г обелен и нарязан чесън с 300 г течен мед. Ако се сгъсти, разтопете на водна баня. Смесете продукта и оставете за 1 седмица при стайна температура.
Вземете супена лъжица всеки път преди хранене. Курсът на лечение е 40 дни.Чесънът и медът съдържат микроелементи и вещества, които имат противовъзпалителен ефект и укрепват съдовата стена.
Отвара от шишарка от хмел.
2 с.л. л. Залейте шишарките от хмел с 2 чаши вряла вода и загрейте на водна баня за 15 минути. Оставете да вари за 30 минути.
Приемайте по половин чаша 3 пъти на ден на празен стомах. Курсът на лечение е 20 дни.Етеричните масла, органичните киселини и фитонцидите имат обезболяващо и противовъзпалително действие и подобряват работата на нервната система.
Отвара от дъбова кора.
Изсипете супена лъжица суха кора с чаша вода и кипете на слаб огън за 25 минути. Оставете го да вари за един час, след което прецедете.
Пийте 3-4 пъти на ден по една супена лъжица преди хранене. Вземете 2 седмици.Кората на дъба съдържа танини, които облекчават възпалението и укрепват венозната стена.
Листа и цветя на детелина + сладка детелина.
Смесете сухите билки в равни количества и използвайте за приготвяне на отвара. 2 чаени лъжички от колекцията се заливат с 300 мл вряща вода и се оставя да се вари за половин час.
Приемайте по 100 мл 3 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение от 10 дни до месец.Колекцията има противовъзпалителен, обезболяващ ефект. Предотвратява съсирването на кръвта, подобрява кръвоснабдяването на тъканите.

Диета за тромбофлебит

Предотвратяване на тромбофлебит

Профилактиката е особено важна за хора, които вече са се сблъскали с този проблем, тъй като тромбофлебитът е предразположен към рецидив. Също така са изложени на риск от хора с разширени вени, наднормено тегло, бременни жени, болни на легло, както и такива, които водят неактивен начин на живот и консумират малко течност.

Хигиена на краката

Ако в края на деня усетите тежест в краката си, тогава водните процедури ще ви помогнат. Най-простият е контрастен душ. Изсипете топла и хладна вода над краката си за 5-10 минути. Можете да поставите краката си в леген със стайна температура за няколко минути. Би било хубаво да добавите няколко супени лъжици морска сол към нея, но обикновената трапезна сол ще се справи..

закалка

За предотвратяване на тромбофлебит използвайте:

  • контрастен душ: разлика в температурата 3-10 ° С;
  • задушаване: в първите дни температурата на водата е 30 ° C, дневно по-ниска с градус, докато не я доведете до 10 ° C;
  • кърпички с хладна вода: всеки ден избърсвайте тялото със студена вода, като използвате малка хавлиена кърпа;
  • плуване в басейна или в открита вода;
  • ходене бос по пясък или камъчета.
Всички тези процедури укрепват организма като цяло, подобряват съдовата функция и спомагат за укрепване на имунната система. Но не забравяйте, че е необходимо да се втвърди постепенно, за да не се влоши състоянието..

Упражнения

Ако имате "стояща" или "заседнала" работа, страдате от разширени вени, тогава не забравяйте да правите няколко упражнения дневно, за да предотвратите тромбофлебит.

  1. Разтоварване на вените. Поставете краката си върху възглавница, така че да са повдигнати под 20-градусов ъгъл. Погладете ги от краката до бедрата. Това упражнение е подходящо дори за бременни жени и пациенти, които са принудени да стоят в леглото..
  2. Велосипеди. Лежейки на гърба си, завъртете въображаеми педали за велосипеди.
  3. Въртене с крака. Лежейки на гърба си, повдигнете краката си право нагоре. Редувайте стъпалата последователно или едновременно.
  4. Ножици. Лежейки на гръб или седнал на стол, повдигнете краката си. Кръстосайте ги и ги размножавайте последователно.
  5. Преместете пръстите си. Изправете краката си, докато седите или легнете. Изгънете и изправете пръстите на краката.
  6. Възход на пръстите на краката. Застанете с крака заедно, длани притиснати към бедрата. По време на вдишването се издигнете на пръстите на краката, а по време на издишването се спуснете до изходна позиция..

Правете всяко упражнение 3-5 пъти сутрин и вечер.

Компресионна фланелка
Това са специални обувки за коляно, чорапи, чорапогащи и чорапогащи за мъже и жени. Такива продукти компресират крака, намаляват обема му и подобряват притока на кръв във вените. Компресионните трикотажни изделия са модерна замяна на еластична превръзка, която традиционно се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Трябва да облечете такива продукти или да превържете крака си сутрин, преди да станете от леглото. Изберете прането си според размера и го използвайте редовно.

Диета за профилактика на тромбофлебит
Първото правило е да останете хидратирани. За целта пийте около 2,5 литра течност на ден. Това ще помогне за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци..

Основата на диетата трябва да бъде зеленчуци, плодове и млечни продукти. Месото и рибата са източници на незаменими аминокиселини и не трябва да се изоставят изцяло. Тези продукти се препоръчват да се консумират 2-3 пъти седмично, варени, задушени или печени..

Наднорменото тегло - значително увеличава вероятността от тромбофлебит. Затова се опитайте да не преяждате. Избягвайте сладкарските изделия, богати на мазнини и въглехидрати, ако е възможно.

Има още няколко препоръки, за да се избегне тромбофлебит:

  • откажете пушенето;
  • навременно лекувайте огнища на инфекция (възпалени жлези, синузит, кариес, абсцеси)
  • избягвайте хипотермия на краката;
  • ако е възможно, избягвайте ситуации, в които трябва да седите или стоите дълго време;
  • ако забележите разширени вени под кожата, тогава откажете да посещавате сауни и се опитайте да не прекарвате много време на слънце;
  • в някои случаи е необходимо да се вземат ангиопротективни лекарства: Ginkor Fort, Detralex, Eskuzan. Те подобряват състоянието на венозната стена и кръвообращението в околните тъкани, предотвратяват развитието на възпаление.

Често задавани въпроси за тромбофлебит

Как изглежда тромбофлебитът (снимка)?

Как да лекувате тромбофлебит у дома?

Лечението на тромбофлебит у дома е възможно, ако болестта не е излязла отвъд подбедрицата и няма опасност кръвен съсирек да попадне в дълбоката венозна система. Само лекар може да определи това, затова преди да продължите със самолечението, консултирайте се със специалист.

Ако заболяването започна остро, тогава спазвайте почивка в леглото, уверете се, че кракът е повдигнат. За да засилите ефекта, комбинирайте традиционните методи на лечение с локалната лекарствена терапия.

Локално лечение

  • Мехлеми, съдържащи хепарин: Lioton-gel, Hepatrombin. Те подобряват кръвообращението, изхвърлят течността, която се застоява в тъканите и предотвратяват растежа на кръвен съсирек. Нанасяйте върху засегнатата зона 2-3 пъти на ден.
  • Мехлеми с нестероидни противовъзпалителни средства: Индометацин маз, Dip-Rilif, Indovazin. Облекчете болката, ефективно облекчава възпалението. Малко количество от лекарството се използва 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение не трябва да надвишава 10 дни..
  • Мехлеми с рутозид: Venoruton, Rutozid. Те подобряват състоянието на венозната стена, намаляват отоците и намаляват болката. Нанасяйте 2 пъти на ден, разтривайте в малко количество гел, докато се абсорбира напълно. След като настъпи подобрение, мехлемът или гелът се използват веднъж на ден..

Народни средства за лечение на тромбофлебит

  • Натрошете 10 г обелен конски кестен (1 малък кестен) и налейте 100 мл водка. Оставете да влеят 7 дни на тъмно място. Приемайте по 30 капки 3 пъти на ден половин час преди хранене.
  • Вани за крака с конски кестен. Сварете 50 г нарязани кестенови плодове или цветя за 5 минути в 1 литър вода. Охладете и използвайте за бани.
  • Пресните листа от люляк ще помогнат за облекчаване на възпалението. Те трябва да се прилагат върху възпаленото място през нощта под формата на компрес..
  • Залейте 2 супени лъжици bodyagi с 500 ml вряла вода. Настоявайте за един час. Навлажнете марля в инфузията и нанесете върху възпалената област. Най-отгоре с целофан и слой памучна вата или вълнен плат. Фиксирайте с еластична превръзка и оставете компреса за една нощ.
  • Втрийте участъци от тромбофлебит за една нощ с ябълков оцет, разреден наполовина с вода.
Ако след 4-5 дни не забележите подобрение или признаците на възпаление се разпространяват по-силно, незабавно се консултирайте с лекар.

За да се поддържат вените в добра форма и да се предотврати рецидив на заболяването, е необходимо да се провежда курс на лечение с народни средства ежегодно през пролетта и есента в продължение на месец..

Какво е подкожен тромбофлебит?

Подкожен тромбофлебит (повърхностен тромбофлебит) е възпаление на повърхностните вени, които лежат под кожата. Стената на вената се възпалява и нейният лумен се блокира от кръвен съсирек.

Подкожният тромбофлебит често се среща при хора с разширени вени. Възпалението във вените може да бъде провокирано от инфекция, травма, алергична реакция, продължително стоене или седене.

Симптоми на подкожен тромбофлебит:

  • под кожата се усеща болезнен и възел шнур;
  • кожата над вената става червена;
  • на мястото на възпалението се появява оток, който не се разпростира върху целия крак;
  • кожата над вената е гореща на допир.
Лечение на подкожен тромбофлебит

По време на заболяване трябва да се спазва почивка в леглото. За локално лечение се използват мехлеми и гелове. Хепарин маз се прилага внимателно 3 пъти на ден в продължение на седмица.

Можете да прилагате алкохолен компрес през нощта, за да намалите възпалението. Марля, сгъната в няколко слоя, се навлажнява с водка, отгоре се покрива с целофан, след това се поставя слой памучна вата и компресът се фиксира с еластична превръзка.
През деня се прилага пластмасова бутилка лед, увита в кърпа, за да се намали възпалението.

Когато възпалението отшуми след няколко дни, можете да ходите. Превръзвайте крака си с еластична превръзка или компресионни чорапи всяка сутрин, за да подобрите циркулацията и да намалите риска от възпаление да се разпространи в други части на вените.

С подкожен тромбофлебит назначавайте

  • Detralex, Aspirin (1/4 таблетка 2 пъти на ден) за подобряване на венозната циркулация;
  • Suprastin, Tavegil (1 таблетка 2 пъти на ден) намаляват риска от нови кръвни съсиреци поради алергии;
  • Хепарин, фенилин (1 таблетка 3 пъти на ден). Тези лекарства трябва да бъдат предписани и дозирани само от лекар.!

В този случай 1-2 пъти седмично е необходимо да се контролира съсирването на кръвта..

  • Физиотерапевтичните процедури помагат за разтварянето на кръвния съсирек и подобряват функционирането на вените. Те са безопасни, безболезнени и ефективни. С тромбофлебит помагат добре: UHF, електрофореза с хепарин, магнитотерапия, НЛО.
  • Тромбофлебитът е сериозно заболяване, което изисква квалифицирана медицинска помощ. Затова не се увличайте със самолечение. Вижте вашия лекар при първите симптоми на тромбофлебит и вените ви скоро отново ще станат здрави.

    Up