Причините, поради които фрактурата не лекува или възстановяването на целостта на костите е твърде бавно, са различни. Това може да бъде генетично обусловен бавен метаболизъм, висока тежест на нараняването, наличие на хронични патологии. Но най-често дългото сливане се провокира от неспазване на медицинските препоръки. Той ще бъде ускорен чрез премахване на повишените физически натоварвания, масаж и физиотерапевтични процедури, курс на приемане на лекарства от клиничната и фармакологична група на хондропротектори.
Директното или косвено въздействие върху костта е основната причина за нарушаването на нейната цялост. Счупване възниква поради насочен удар, падане от височина, пътнотранспортно произшествие, произшествие, включително по време на изпълнение на професионални задължения. Независимо от причината за такова сериозно нараняване, костта със сигурност ще расте заедно в бъдеще..
И това ще се случи на няколко етапа:
В последния етап костните структури се сливат. Сега те получават всички необходими хранителни вещества и биологично активни вещества, кислород, което предразполага към ускорена регенерация.
НА ЗАБЕЛЕЖКА! По време на фрактура на ставата не само костта е повредена, но и хрущялът. За пълното му по-нататъшно функциониране е необходимо внимателно препозициониране на фрагментите. Основната цел на лечението на всяка фрактура на ставата е възстановяване на повърхността. Ако не се случи пълно сливане на хрущялната тъкан, тогава рискът от необратими усложнения значително нараства.
При бавно възстановяване на пациента травматологът трябва да установи защо костта не лекува след фрактура. Скоростта на възстановяване се влияе от възрастта на жертвата. Естественото стареене на организма води до забавяне на регенерацията, намаляване на производството на колаген. Следователно, лечението на деца и юноши ще отнеме по-малко време, отколкото лечението на възрастен и сенилен пациент..
Какви други фактори влияят върху скоростта на възстановяване на костните и хрущялните тъкани:
Скоростта на синтеза се влияе от навременното осигуряване на мерки за оказване на първа помощ. Например правилна обездвижване, спиране на кървенето. Колкото по-рано жертвата е откарана в травматологичното отделение, толкова по-кратък е периодът на възстановяване..
При всички видове фрактури се използва масаж, който подобрява кръвообращението и активира метаболитните процеси в областта на несъединителната кост.
Пострадалите се изпращат на санаторно-курортно лечение, предписват се йод-бром, радон, натриев хлорид, иглолистно-солни бани. Показано е, че провеждат комплекс от рехабилитационни мерки в условията на специализирани рехабилитационни центрове. Какво друго да направите в случай на прекалено бавно сливане на счупена кост:
Но травматолозите категорично не препоръчват да водят заседнал начин на живот. Това ще доведе до влошаване на кръвообращението, отслабване и дори пълна атрофия на мускулите..
Основното правило на диетата за лошо заздравяващи кости след фрактура е, че в храната трябва да се набавя достатъчно количество калций с храната. За да бъде напълно асимилиран, трябва да ядете храни с високо съдържание на витамин D..
При спазване на терапевтична диета лекарите препоръчват да се спазват следните правила:
Дълго време жертвите не могат да стъпят на ранения крак или да движат ранената ръка, което може да доведе до отслабване на мускулите, което от своя страна забавя сливането на костите. Физиотерапия, масажни сесии не са достатъчни, така че е необходима тренировъчна терапия. Интересен факт - класовете започват няколко дни след нанасянето на мазилката. На пациента се препоръчва непрекъснато да движи пръстите, напрягайки мускулите, да завърта крака или ръката си отстрани.
Ако костта не лекува, тогава основните дейности започват малко по-късно. Интензитетът, обхватът на движение постепенно се увеличават. Това ще съкрати времето за регенерация на костите. Упражнението предотвратява мускулната слабост и нормализира всички автономни функции. Ежедневните дейности подобряват психоемоционалното състояние на жертвата. Болките лекота, мускулите се стягат, движението е по-уверено.
След отстраняване на отливката с гипс, лекарят по ЛФК съставя график на занятията, избира най-ефективните упражнения, дава следните препоръки:
Веднага след прилагането на мазилката, лекарите препоръчват пациентите да остават в леглото по-малко. Няколко дни след счупванията можете да ходите на патерици в отделението и коридора на болницата. На втория етап на рехабилитация, веднага щом лекарят разреши да премахне мазилката, пациентите използват симулатори, упражнения, върху които укрепват мускулите без увеличен стрес. За да зараснат костите по-бързо, трябва да прекарвате повече време на чист въздух, което има тонизиращо действие върху цялото тяло.
Лечебните кости ще се възстановят по-бързо при редовни посещения на физиотерапия. Електрофорезата е особено търсена. На мястото на счупване се нанася стерилен тампон, напоен с лекарствения разтвор, а отгоре се поставят метални плочи. Под въздействието на електрически импулси лекарствените молекули проникват директно в областта на слетите фрагменти. По време на процедурата се използват хондропротектори, включително тези от растителен произход, витамини от група В, разтвори на калциеви соли.
Извършват се и следните физиотерапевтични процедури:
Но най-ефективната физиотерапия е ударно-вълновата терапия - метод за краткосрочно, целенасочено въздействие върху не-кондензирани кости с акустични вълни. Под механично налягане клетъчните мембрани се разтягат и в резултат на тяхната повишена пропускливост кръвта циркулира по-бързо през съдовете и метаболизмът се ускорява. Под въздействието на ударната вълна активността на остеобластите се увеличава, структурните елементи на костта започват да се синтезират, отбелязва се растежът на нови малки съдове и капиляри, които внасят хранителни вещества в областта на фрактурата и започва да се образува калус..
Терапията с ударна вълна се използва като независим метод за ускоряване на зарастването на фрактури с забавено заздравяване на фрактури. Три процедури често са достатъчни за постигане на образуване на калус, което е ясно видимо на рентгенови лъчи.
Ако костта не заздравее, тогава се прилагат масажни сесии в схемите на лечение. С помощта на триене, гласуване, вибрации регенерацията му е много по-бърза. Използването на кремове с затоплящ, обезболяващ, анти-оток ефект ще помогне да се повиши ефективността на процедурите. Те не само улесняват плъзгането на масажиста, но и увеличават притока на кръв на мястото на фрактурата..
По време на сесиите се отбелязват следните терапевтични ефекти:
Движенията на масажиста винаги са меки, галещи, насочени не към костта, а към мускулите, които я заобикалят. С укрепването им се увеличава интензивността на месене. Извършват се нежно потупване, вибриращи движения.
Витамините са необходими не само за правилното функциониране на ставите, костите и връзките, но и за бързото им, пълно възстановяване след увреждане. С недостиг на тези биологично активни вещества в организма процесите на регенерация се забавят и понякога напълно спират. А привидно слетата кост остава крехка, което става причина за нова фрактура. За да се гарантира висококачественото му и бързо възстановяване ще помогне курсовият прием на лекарства или биоактивни добавки.
Те могат да се различават по цена, място на производство, но съставът им задължително трябва да бъде представен от поне един от следните компоненти:
При лечението на трудно лечими фрактури особено добре се доказаха системните агенти на Дон, Артра, Структум, Алфлутоп, Хондрогард. Външни лекарства - Терафлекс, Хондроксид, Хондроитин-Акос, Artro-Active от синята линия - успешно се справят с тази задача. Съставките на всички хондропротектори се натрупват в елементите на опорно-двигателния апарат и след това стимулират регенерацията на костите, премахват остатъчната болка.
За да ускорите сливането на костни фрагменти, трябва да използвате всички методи за бързо възстановяване едновременно. Необходимо е да приемате лекарства, да извършвате физиотерапия, да правите физически упражнения, да спазвате диета. Прилага се интегриран подход за лечение на фрактури, който позволява да се избегнат тежки усложнения, например, появата на контрактури, развитието на деформиращ остеоартрит.
Традиционно отнема най-малко 5-6 седмици, за да се възстанови от фрактура. Но в резултат на разрушителни процеси при пациенти, процесът на костно сливане понякога се забавя за по-дълъг период..
Ако костната тъкан се разраства лошо, са необходими допълнителни мерки за рехабилитация.
Снимка 1. Отнема много време за възстановяване от сложни фрактури. Източник: Flickr (kenga86).
На мястото на фрактурата след определен период се образува калус. На медицински език този процес се нарича консолидация и се състои от няколко етапа:
Важно е! Неуспехът на който и да е етап може да доведе до негативни последици, затова е толкова важно да се придържате към препоръките на лекаря и да следвате предписаната диета..
Костната тъкан се възстановява сравнително бързо при децата, поради факта, че костният им скелет все още не е напълно оформен и костната тъкан се регенерира по-бързо. При възрастни със силен имунитет фрактурите също лекуват много по-бързо..
Поради естествените разрушителни процеси при пациенти на възраст, калусът отнема повече време и процесът на костно сливане понякога се забавя за по-дълъг период..
Забележка! Хормонални нарушения, наличието на сериозни патологии на вътрешните органи и наднорменото тегло също не допринасят за бързото заздравяване на мястото на фрактурата.
Може да има няколко причини, поради които калусът не се образува дълго време и костите се разрастват слабо след фрактура:
Забележка! Неграмотната първа помощ веднага след нараняване или неправилно транспортиране до медицинско заведение може да влоши положението на пациента и да причини дълго зарастване на мястото на счупване.
Ако след фрактура костите не израстват заедно, е необходимо да се прибегне до помощта на специалисти, които ще оценят общото състояние на пациента и ще предпишат набор от мерки, които да помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.
Точното изпълнение на препоръките на лекаря ще помогне да се избегнат негативни последици и евентуална повторна работа.
Забележка! Категорично е забранено да се натоварва увредената зона навреме или да се опитвате да развиете крайник до време, определено от специалист. Това може да доведе до изместване на отломки или увреждане на развиващия се хрущял..
За здравословно хранене на млада кост е необходимо да се добавят към диетата храни, богати на калций, фосфор и магнезий: извара, кисело мляко, кефир, сусамово семе, риба, водорасли и зелени.
Също така се препоръчва консумацията на витамин D, който се намира в рибеното масло и някои видове риба и морски дарове..
Витамин С е полезен при фрактури, необходим е за синтеза на колагенови влакна. Витамин С се намира в големи количества в цитрусовите плодове (портокали, лимони), както и в хурма и киви.
При лоша адхезия лекарят може да предпише и лекарства: Поркал или Калцемин таблетки. На по-късна дата, смажете мястото на счупване с Traumeel гелове, Reparil или Comfrey мехлем.
Физическите процедури се предписват като правило не по-рано от третия ден след нараняването. Сред основните: електрофореза, магнитотерапия, лазерна стимулация, приложения с топъл парафин и други. Терапията е насочена към облекчаване на болката и подуването, резорбция на хематоми и ранно сливане на костната тъкан.
Упражнението може да помогне за нормализиране на притока на кръв. В процеса на натоварване костният калус се стимулира и подобрява, придобивайки необходимата твърда структура и атрофираните мускули бързо се връщат в нормалното си състояние. След нанасяне на мазилката е необходимо да посетите стаята за тренировъчна терапия и да започнете да тренирате под строгия надзор на специалист. Комплект от упражнения се разработва от лекар, те пряко зависят от местоположението на фрактурата, възрастта, здравето и теглото на пациента.
Забележка! Не забравяйте, че прекомерното натоварване може да влоши състоянието на пациента и да забави лечебния процес. Ето защо, ако почувствате болка или дискомфорт по време на упражнението, спрете незабавно и информирайте обучаващия..
Лекото погалване и омесване на зоната без мазилка подобрява кръвообращението в увредената зона. Без пълно снабдяване с хранителни вещества в клетките, процесът на регенерация ще отнеме много време. След отстраняването на мазилката или отливките е по-добре да поверите масажа на специалист, който знае правилната техника за неговото изпълнение..
Интересно е! При счупени крака, търкалянето на бутилката помага да се възстанови функционалността на крайниците, при счупени ръце - търкаляне на гладки топки по дланта.
След като се консултирате с лекар, можете да прибягвате до методи на традиционната медицина: използвайте глинен разтвор (съдържащ калций и силиций), натрошена яйчена черупка (естествен калций в чиста форма) или отвара от хвощ, който съдържа силиций. Постъпването на калций и силиций в човешкото тяло прави процеса на образуване на калус по-бърз.
Снимка 2. Яйчните черупки съдържат много калций, заради който те са популярни в народната медицина. Източник: Flickr (Goinso).
Ако пациентът не се е свързал навреме с медицинско заведение и не е бил оказан квалифицирана помощ на първите етапи след нараняване, той може да се сблъска с редица усложнения, основните от които са:
Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!
Долната част на крака е частта от крака от коляното до глезена. Счупване на крака е нарушение на целостта на която и да е част от костите, които съставляват дадена част от крака на човек. Тъй като човешкият пищял се състои от две кости - пищяла и пищяла, е възможно фрактура или на едната, или на двете наведнъж. По принцип най-често се фиксира само фрактура на пищяла, като се запазва целостта на перонеалната кост. Въпреки това има едновременно счупване на двете кости на пищяла на подбедрицата. Счупване само на фибулата със запазване целостта на пищяла е изключително рядко.
Фрактурите на пищяла могат да бъдат с различна тежест, в зависимост от това колко част от костта е счупена, как са разположени фрагментите, колко лошо са увредени меките тъкани, кръвоносните съдове и ставите и дали има усложнения. Следователно, всички счупвания на пищяла не могат да се нарекат относително леки или тежки. Тежестта на всяка фрактура трябва да се оценява индивидуално въз основа на изброените характеристики..
Белите дробове обикновено са изолирани фрактури на подбедрицата в резултат на падане на улицата, пързалка или другаде и не се комбинират с други наранявания на костите и меките тъкани. Счупванията на пищяла са тежки, в резултат на сложни движения, падания от височина, автомобилни катастрофи и др..
Тази снимка показва появата на крак със затворена фрактура на подбедрицата без изместване.
Тази снимка показва появата на крак с отворена фрактура на подбедрицата.
Тази снимка показва изглед на крак със затворена, изместена фрактура..
Понастоящем има няколко класификации на фрактури на краката въз основа на мястото на нараняване, естеството, броя и местоположението на костните фрагменти, както и степента на увреждане на меките тъкани и ставите..
Единични и множество фрактури на крака. В зависимост от броя на образуваните костни фрагменти, фрактурите на краката се разделят на единични и множествени. При единична фрактура на подбедрицата целостта на костта се нарушава само на едно място. И на това място има два свободни края на счупена кост (фрагмент). При множество фрактури целостта на костта се нарушава едновременно на няколко места, в резултат на което се образуват повече от два костни фрагмента.
Директни, наклонени и спирални фрактури. В зависимост от характера на линията на счупване, те се разделят на права, коса и спирална. Ако костта се счупи точно напречно, тогава това е директна фрактура. Ако се счупи по диагонал, тогава това е косо счупване. Ако линията на счупване е неравна, наподобяваща спирала, то това съответно е спирална фрактура.
Гладки и нарязани фрактури. Освен това, в зависимост от формата на ръба на фрагмента, фрактурите се разделят на равномерни и нарязани. Гладките счупвания имат една и съща линия на разлома, която изглежда е подредена. Счупените фрактури са неправилни фрактури, които образуват зъби с различна форма и големина върху фрактурата на костта..
Счупвания на пищяла със и без изместване. В зависимост от местоположението на костните фрагменти се разграничават фрактури със и без изместване. Фрактурите без изместване се характеризират с нормалното положение на костните фрагменти един спрямо друг. Ако такива фрагменти просто се комбинират, тогава те образуват кост. Счупванията на изместване се характеризират с промяна в положението на костните фрагменти един спрямо друг. Ако такива фрагменти се сравняват помежду си, тогава те не образуват нормална кост. Първо, трябва да ги върнете в нормалното си положение и едва след това да ги сравните. Офсетът може да бъде въртящ, ъглов и т.н..
Отворена и затворена фрактура на крака. В зависимост от наличието или отсъствието на увреждане на меките тъкани, фрактурите на краката се разделят на отворени и затворени. Съответно, откритите фрактури са тези, при които освен увреждане на костите има отворена рана, образувана от разкъсани мускули и кожа. В лумена на тази отворена рана може да стърчи един от краищата на счупената кост. Затворените фрактури са тези, при които кожата остава непокътната, а мускулите са минимално повредени, в резултат на което костните фрагменти остават в дебелината на тъканите.
Извънставни и вътреставни фрактури на крака. Освен това, в зависимост от наличието на увреждане на ставите на коляното или глезена, фрактурите на краката могат да бъдат вътреставни или извънставни. Ако структурите на ставата участват в счупването, тогава той се нарича вътреставно и се счита за тежък. Ако се счупи само подбедрицата и ставите останаха непокътнати, тогава фрактурата се нарича извънсъставна.
Фрактури на едната или на двете кости на подбедрицата, както и на горната, средната и долната им трета. Освен това има класификация на фрактури на краката, въз основа на коя част от костта е била повредена. За да се разбере добре тази класификация, е необходимо да се знае структурата на пищяла и фибулата. И така, и двете кости се състоят от дълга основна част, която в двата края се превръща в заоблени и широки образувания. Основната дълга част на костта, затворена между двата удебелени края, се нарича диафиза. Терминалните издутини се наричат епифизни жлези. Именно епифизите на пищяла участват във формирането на колянните и глезенните стави. Частта от диафизата и епифизата, разположени по-близо до коляното, се наричат проксимални, а по-близо до стъпалото се наричат дистални. Проксималната епифизна жлеза има два израстъка, наречени кондили, които са необходими за формирането на колянната става и закрепването на лигаментите.
В зависимост от това коя част на крака е била повредена, фрактурите му се класифицират в следните три вида:
1. Фрактури на проксималната част на крака (горна трета на пищяла и фибула). Те включват фрактури на кондилите и туберите на пищяла или на главата и шията на фибулата;
2. Фрактури на средната част на крака (средна трета на пищяла). Те включват фрактури на диафизата на пищяла и фибулата;
3. Фрактури на дисталната част на крака (долната третина на пищяла). Те включват фрактури на глезените.
Фрактурите на дисталния и проксималния крак почти винаги са свързани с увреждане на колянната или глезенната става, което прави нараняването тежко.
Симптоматологията на фрактурите на краката е малко по-различна една от друга в зависимост от местоположението на нараняването, но има и общи клинични признаци. Така че при всяка локализация на фрактурата се появяват силна болка, подуване и промяна в цвета на кожата. Когато се опитате да преместите крайник или да го докоснете, можете да чуете трошене на костни фрагменти, които се трият един върху друг. Невъзможно е да се облегнете на счупен крак. Също така е невъзможно да се извърши активно движение на подбедрицата. Външно може да има видимо скъсяване или удължаване на крака или костни фрагменти да стърчат от раната.
Ако счупена кост е наранила перонеалния нерв, тогава стъпалото започва да виси надолу и е невъзможно да го огънете. Ако костни фрагменти наранят кръвоносните съдове, тогава кожата на подбедрицата става бледа или синкава.
Горните симптоми са общи за всички фрактури на долната част на краката. По-долу ще разгледаме специфичните симптоми, характерни за фрактури с различна локализация..
Проксималните фрактури на краката се характеризират с принудително леко огънато положение на крака в колянната става. Подбедрицата е изместена навън или навътре. При силно изместване на счупените кондили точно под коленните стави се образува силно подуване и деформация. При усещане на колянната става, подбедрицата и мястото на нараняване се разкриват следните признаци на фрактура:
За да се изясни диагнозата на фрактура, е необходимо да се извърши рентгеново, компютърно или магнитен резонанс.
Фрактурите на вала се характеризират със силна болка, подуване и синя кожа на краката. Подбедрицата е деформирана, стъпалото е отклонено навън и в дебелината на тъканите може да се чуе трошене на костите. При фрактури на пищяла човек не може да се подпира на крака си дори минимално. И с фрактура само на фибулата, подкрепата на крака е напълно възможна.
Дисталните фрактури на подбедрицата (фрактури на глезена) са много нежни и подути. Ходилото може да бъде обърнато навън или навътре, опората на крака е невъзможна.
За лечение на различни видове фрактури на крака се използват различни модификации на едни и същи техники, които водят до възстановяване и сливане на костите в най-кратки срокове. Въпреки това, общата последователност от действия при лечението на всяка фрактура на крака е абсолютно същата и затова може да се счита за принципите на терапия за това нараняване..
Така че, лечението на всяко счупване на крака се извършва чрез последователно прилагане на следните действия:
1. Поставяне на костни фрагменти, което се състои в осигуряване на парчетата кост в нормално положение, необходимо за последващо правилно сливане. Намаляването може да се извърши от ръцете на хирурга едновременно под локална анестезия, използвайки скелетна тягова система или по време на операция. Операцията се извършва или с отворени фрактури, или с неуспешно намаляване на ръцете, или по метода на скелетната тяга.
2. Фиксиране на костни фрагменти в нормално положение с помощта на различни устройства, като проводници на Киршнер, странични бримки, болтове, плочи, устройства на Илизаров, Костюк, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др..
3. Имобилизация на крайник чрез прилагане на мазилка или инсталиране на устройства за разсейване на компресията (например Илизаров, Костюк, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др.) В продължение на няколко седмици или месеци, докато се образува калус и фрактурата заздравее..
Във всеки конкретен случай методите и материалите, използвани за намаляване, фиксиране на костни фрагменти и обездвижване на крайника, могат да бъдат различни и изборът им се прави от хирург или травматолог въз основа на спецификата и характеристиките на фрактурата. Ако някои методи са неефективни, те могат да бъдат заменени с други в хода на лечението на фрактури. Обмислете характеристиките на лечението на фрактури на различни части на крака и методите, които са оптимални за това..
Веднага след приемането на пациента в болницата, в областта на нараняването се инжектира анестетично лекарство (Новокаин, Лидокаин и др.), Ставата се пробива и кръвта, натрупана в нея, се отстранява. Ако фрактурата е затворена и без изместване, след това веднага след анестезия, мазилка се нанася върху крака в продължение на 1 месец. След месец мазилката се отстранява и се предписват мерки за рехабилитация. Можете напълно да натоварите крака 2 месеца след нараняване..
Ако фрактурата се измести, след анестезия фрагментите се препозиционират и след това се фиксират с едновременно обездвижване чрез налагане на мазилка за 6–7 седмици. Ако е невъзможно да се съпоставят фрагментите с ръцете ви, тогава редукцията се извършва по метода на скелетно сцепление за 4 до 8 седмици. След разтягане, в зависимост от дебелината на калуса, върху крака се нанася плътна превръзка или лейкопласт, оставяйки го до пълното сливане на костите. Можете напълно да натоварите крака 3 месеца след счупването.
Понастоящем налагането на шпакловка от мазилка често се заменя с инсталирането на апарата на Илизаров с предварително въвеждане на специални винтове и плочи в тъканите, които държат костните фрагменти в правилна позиция след намаляване. В този случай фрактурата се лекува без прилагане на мазилка..
При фрактури на пищяла или на двете кости на подбедрицата с изместване е необходимо преместване под местна упойка. След това се нанася мазилка от средата на бедрото към върховете на пръстите в продължение на 2,5 - 3 месеца. Последицата от продължителното носене на гипсова отливка е скованост на колянните и глезенните стави, следователно, ако е възможно, лекарите предпочитат да обездвижват крайника с помощта на устройства за разсейване на пръчките за сгъстяване на пръта като Костюк, Илизаров, СКИД, Хофман и др..
Косата, спиралата, цепенето и други фрактури на костите на бедрата на подбедрицата, които са склонни към вторично изместване на фрагменти, трябва да бъдат третирани със скелетна тягова система. Тоест, след репозиция на човешките фрагменти, те са поставени върху скелетната тягова система в продължение на 3 - 4 седмици, след което мазилка шина се прилага от средната третина на бедрото към върховете на пръстите за още 1,5 - 2,5 месеца.
Пълното възстановяване от нараняване настъпва след 5-6 месеца, а ходенето без патерици и пръчки може да започне след 4-4,5 месеца.
Фрактурите на глезена са тежки, защото винаги увреждат глезена. Следователно, репозицията на костни фрагменти се извършва най-често по време на операцията. Фрагментите са фиксирани с игли за плетене, болтове или плочи, след което от средата на подбедрицата до началото на пръстите на краката се нанася B-образна мазилка. Мазилката се прилага за 3 до 7 седмици, в зависимост от обема на повърхността, образувана по време на костната фрактура.
Ако след репозиция на костни фрагменти на крака има много голям оток, тогава шийката се поставя върху шината на Белер върху скелетната тягова система, докато подуването не намалее. Едва след като отокът се сближи, върху крака се нанася мазилка.
Ако има фрактура на тибиалната глава, тогава ръчната репозиция е невъзможна и тя се извършва по време на хирургическа операция, след която човек се поставя на двойна скелетна тягова система за 3 до 4 седмици. След това върху крака се поставя гипсова обувка за 3 - 3,5 месеца. Ако не се извършва сцепление на скелета, тогава костите ще заздравеят неправилно, а стъпалото ще придобие деформирана форма, което може да се коригира само чрез втора операция..
Пълното заздравяване на фрактурата на глезена се случва 6 до 7 месеца след нараняването, но за най-добра рехабилитация се препоръчва да се носи опора за крак в продължение на година след отстраняване на актьорския състав.
Операции за фрактура на крака се извършват, ако има следните индикации за тях:
В случай на фрактура на костите на долната част на крака, се извършват два вида операции, за да се преместят фрагментите и да се възстанови целостта на меките тъкани:
1. Намаляване с фиксиране на фрагменти с метални конструкции (плочи, щифтове, винтове и др.) С последващо фиксиране с лейкопласт.
2. Намаляване на фрагменти с едновременно фиксиране чрез прилагане на апарат за разсейване на компресията.
Репозицията на костни фрагменти с помощта на метална плоча се използва за лечение на костна недостатъчност или псевдоартроза на пищяла. Във всички останали случаи е за предпочитане да се лекуват фрактури чрез прилагане на устройства за разсейване на компресията, например Илизаров, Калнберц, Ткаченко, Хофман и др..
След фрактура на пищяла човек трябва да насочи всичките си физически и психически сили, за да се възстанови от нараняване. Необходимо е да се разбере, че фрактурата е сериозно нараняване, което нарушава не само целостта на костите, но и меките тъкани. И през периода на обездвижване на крайника, което е необходимо за сливането на костни фрагменти, се добавят атрофични промени в мускулите и задръствания поради нарушена циркулация на кръвта и лимфата в компресираните меки тъкани. Въпреки това, при надлежна упоритост, всички тези нарушения са обратими, тоест напълно се елиминират.
Разбирайки възможността за пълно възстановяване от нараняване, трябва да знаете и да си представите, че това е дълъг, труден, понякога болезнен и много болезнен процес. В края на краищата всъщност ще трябва да научите отново как да извършвате най-простите движения, които преди това са правени автоматично, без дори да мислите за тях. Не можете да съжалявате за себе си, да се отдадете на нежелание да ходите и да правите упражнения, които могат да донесат болка, защото колкото повече време минава след нараняването, толкова по-трудно ще бъде възстановяването на функциите. Също така е много важно за успешната рехабилитация да оставим настрана страха от счупване на крак, което буквално огражда много хора, преживели подобна травма. Не забравяйте, че единственият фактор, който прави невъзможно пълно възстановяване на функциите на крака след фрактура, е недостатъчното постоянство при постигане на целта. Ако не се отказвате и работите усилено ежедневно върху крака, след време функциите му ще се възстановят напълно.
За постигане на всички тези цели в процеса на рехабилитация се използват следните четири основни метода:
1. Физиотерапевтични упражнения. Човек ежедневно изпълнява физически упражнения с дозирано и подбрано натоварване, които помагат за възстановяване на мускулната структура, нормализиране на кръвообращението, премахване на застоя и възпаления, а също така предотвратяват мускулната атрофия и контрактури на ставите;
2. Масажи и триене. Провеждането на ежедневни масажи и триене е необходимо, за да се предотврати сковаността на ставите, дистрофия на мускулите на краката и белези в меките тъкани;
3. Физиотерапевтични процедури, насочени към намаляване на възпалителния процес, подобряване на заздравяването и възстановяване на тъканната структура, засилване на метаболизма и притока на кръв в съдовете на подбедрицата;
4. Диета, която включва храни, богати на калций, витамини, желязо и други микроелементи.
Изброените техники в различни комбинации се използват през целия период на рехабилитация, който продължава 2 - 4 месеца. Въпреки това, тъй като на различни етапи на възстановяване са необходими различни мерки за постигане на строго определени цели, условно е възможно да се разграничат три основни периода на рехабилитация:
1. Първият етап на рехабилитация продължава 2 - 3 седмици от момента на отстраняване на мазилката;
2. Вторият етап на рехабилитация продължава 2 - 3 месеца и започва веднага след първия;
3. Третият период на рехабилитация продължава месец след завършването на втория.
На първия етап от рехабилитацията е наложително да се правят масажи и триене на кожата и мускулите на подбедрицата с ръце и да се използват специални кремове, съдържащи вещества, които насърчават възстановяването на тъканите, като кедрово масло, колаген плюс, хондроксид и др. Освен това, освен масажи, се препоръчва да се правят вани с морска сол, восък и озокеритни обвивки, както и сеанси за магнитотерапия. На първия етап на рехабилитация не трябва да натоварвате крайника с упражнения, тъй като това може да провокира силна болка. Препоръчва се просто леко да движите стъпалото в различни посоки, да повдигате и спускате крака, огъвайки го в колянната става, а също така да напрягате и отпускате мускулите на прасеца.
На втория етап на рехабилитация е необходимо да се възстановят всички функции на крака. За това те продължават да правят масажи и топли вани, след което започват активни упражнения. Комплект от упражнения за развитие и възстановяване на функциите на краката след фрактура на тибията се състои от следните движения:
На третия етап на рехабилитация е необходимо да посещавате курсове по физикална терапия и да участвате в различни програми, насочени към укрепване на мускулите на краката.
В допълнение, за успешна рехабилитация след фрактура на крака е необходимо да се състави диета по такъв начин, че тя включва храни, съдържащи голямо количество силиций и калций, като мляко, извара, риба, соя, лешници, трици хляб, сусамово семе, боб, хурма, карфиол, малина, круша, репичка, касис и др. Препоръчва се също прием на витамини Е, С и D, които допринасят за ранното заздравяване на фрактурата и по-доброто усвояване на калций и силиций.
Отделно трябва да се каже за физиотерапия при рехабилитация след фрактура на крака. На различни етапи на рехабилитация се препоръчва да се прибягва до различни физиотерапевтични техники, за да се подобрят особено необходимите функции..
През първите десет дни след фрактурата се препоръчват следните физиотерапевтични процедури:
Упражненията за фрактура на крака са насочени към възстановяване на нормалната функция на крака, увеличаване на мускулната сила и придобиване на пълен обхват на движение.
След отстраняване на мазилката или различни външни структури като апарата на Илизаров се препоръчва да се изпълнят следните упражнения за развитие на крака след фрактура на пищяла:
На първо място, с фрактура на подбедрицата, ако има такава възможност, синдромът на болката трябва да бъде спрян. За да направите това, можете да дадете на човек таблетка от всяко обезболяващо средство (например Analgin, Nimesulide, Pentalgin, Sedalgin, MIG и др.) Или да инжектирате локален анестетичен разтвор интрамускулно (Novocaine, Lidocaine, Ultracaine и др.). Анестетичният разтвор трябва да се инжектира възможно най-близо до мястото на фрактурата на костта.
Тогава е необходимо да се свалят обувките от крака на човека, тъй като бързо нарастващият травматичен оток ще провокира силно компресиране на тъканите, което ще доведе до увеличаване на болковия синдром. Кракът трябва да се движи внимателно, като го подкрепя от колянните и глезенните стави с две ръце (Фигура 1). Ако е необходимо да промените позицията на пострадалия крак, той винаги трябва да се движи по този начин.
Фигура 1 - Правила за придвижване на крака с фрактура на подбедрицата.
След това дрехите на крака се режат внимателно или се разкъсват и се изследва повърхността на кожата на подбедрицата. Ако върху него има отворена и кървяща рана, тогава трябва да се определи дали кървенето е опасно. Ако кръвта се излива в поток, тогава кървенето е опасно, тъй като голям кръвоносен съд е бил повреден от костни фрагменти. В този случай кървенето трябва да бъде спряно, като се направи тампонада на раната с всяко парче чиста кърпа, превръзка, памучна вата, марля и др. За да направите това, тъканта или памучната вата внимателно се натискат в раната, като се уплътнява всеки слой с пръст или някакъв инструмент. Върху тампонадата се полага рохкава обикновена превръзка. Не се препоръчва спиране на кървенето чрез прилагане на турникет, тъй като при сложна фрактура свиването на мускулите може да доведе до изместване на костни фрагменти, което ще разруши съда на друго място, което ще влоши ситуацията.
Ако кръвта просто изтича от раната, не е необходимо да се тампонира раната. В този случай трябва просто да третирате ръбовете на раната с някакъв антисептик под ръка (калиев перманганат, хлорхексидин, водороден прекис, йод, блестящо зелено, всякаква течност, съдържаща алкохол, и т.н.), без да го изсипвате в дупката за раната.
След превръзка на раната и спиране на кървенето започва най-важният етап на първа помощ за фрактура на подбедрицата, който се състои в обездвижване на крака (обездвижване), което е необходимо за фиксиране на текущото положение на меките тъкани и кости, за да се избегне тяхното движение, по време на което те могат да разкъсат кръвоносните съдове, нервите, мускулите и лигаменти, като по този начин утежнява и утежнява нараняването.
Необходимо е да се сложи шина на пострадалия крак по такъв начин, че колянните и глезенните стави да бъдат обездвижени (виж фигура 2). За да направите това, трябва да вземете всякакви две (пръчка, чадър и т.н.) налични прави и сравнително дълги предмети (поне половин метър) и да ги прикрепите към наранения крак отвън и отвътре, така че единият му край да е на нивото на петата, т.е. а вторият достигна до средата на бедрото. Тогава тези предмети се връзват плътно към крака на няколко места, като се използват всякакви налични средства - дантели, връзки, превръзки, парчета плат и др. Преди да завържете дълъг предмет към крака си, препоръчително е да го увиете с мека кърпа.
Снимка 2 - Нанасяне на шина върху крака с фрактура на подбедрицата
След такова обездвижване крайниците на човек трябва сами да бъдат откарани в болницата или, ако е възможно, да извикат линейка. По време на транспортиране не се опирайте на ранения крак, дори минимално.
Автор: Nasedkina A.K. Специалист по биомедицински изследвания.