logo

Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени се среща при повечето пациенти и се саморазрушава без външна корекция в 80% от случаите. Проявява се с нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник, трудности при размножаване на огънати крака.

Патологията се лекува. Основният фактор за благоприятното разрешаване е комплексното въздействие върху проблема и ранната терапия. В противен случай болестта може да причини нарушена двигателна активност, инвалидизация.

Какво е незрялост на тазобедрените стави

Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Протича с различна степен на недоразвитие - от физиологична норма до дислокация или сублуксация.

Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на кухината се увеличава.

Тазобедрените стави на новородените са слабо развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на лигаментите, сплескване на гленоидната кухина и по-вертикално разположение. Центрирането на главата на бедрената кост се осъществява от лигаментния апарат и ставната капсула.

Поради прекомерната им еластичност главата не се държи на правилното място и се измества, възниква сублуксация, когато главата напълно напусне гнойната кухина - дислокация.

Референтен. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в маточната кухина.

Какво се различава от дисплазията

Преди това дисплазия и незрялост бяха наречени една и съща форма на наследствена патология, която се свързва с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, което води до нарушение на формирането на органа. Съответно, лечението е предписано същото.

Дисплазия е нарушение на процеса на образуване на ставите, докато нестабилността на ставите се разбира като бавно образуване на костна тъкан. Провалът е вариант на хода на дисплазия и при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / сублуксация.

Форми на заболяването

Ставната незрялост може да се прояви в три форми, в зависимост от типа анатомични нарушения:

Ацетабуларната форма на дисплазия се определя, когато развитието на ацетабулума е недостатъчно. Той има неестествен прав ъгъл на наклон на гленоидната кухина, докато напълно изчезне. Патологията може да се определи от асиметрията на гънките по краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, скъсяване на бедрото от страната на болния крак.

Ротационната незрялост описва промени в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонтална равнина. Това състояние води до нарушение на походката - детето обръща петите си навътре при ходене, нозе на крака.

Епифазната дисплазия се характеризира с анормално образуване на анхондрална гъбеста кост на мястото на костните епифизи и метафизи. Ясно и подробно визуализиране на състоянието е възможно с фронтален рентген. Външно отклонението се определя от кривината на краката, намаляване на растежа на долните крайници.

Референтен. Епифизна дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да провокира сколиоза, лордоза.

Причините

Полагането на анатомични подвижни стави става по време на вътреутробното развитие и обикновено процесът на образуване на кост при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.

Редица фактори влияят върху забавянето на осификация (развитие на костното ядро):

  • недостатъчно количество околоплодна течност;
  • предлежащо представяне на плода;
  • токсикоза;
  • преждевременно раждане;
  • неправилна диета на бременна жена, дефицит на витамини, микро- и макроелементи, които участват в изграждането на костната тъкан (магнезий, фосфор, желязо, калций).

Референтен. Незрялата тазобедрена става при новородени на 1, 2 и 3 месеца се диагностицира по-често при деца, хранени с шише.

Генетичен компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на тазобедрената става при деца. Признаците на патология се натрупват във всяко следващо поколение, следователно в семейства, в които родителите имат дисплазия, рискът да се роди дете с неразвити стави е десет пъти по-висок.

Голямото тегло на плода, неблагоприятен ход на бременността, неблагоприятни климатични и географски условия, лоша екология, заболявания на женската полова област, съпътстващи хронични патологии при майката могат да бъдат причините за бавното формиране на костната тъкан при новороденото.

Симптоми

Обикновено забавянето на осификация на бедрените ядра се определя по време на ранна детска възраст. На първо място се обръща внимание на дълбочината и разположението на глутеалните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, се различават по форма и дълбочина, това е първото показание за преглед от ортопед.

Следните клинични маркери могат да показват вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца от първата година от живота:

  1. Ограничаване на отвличането на тазобедрената става. При деца със забавена осификация кракът в тазобедрената става може да се разрежда с 50-60⁰, докато при здраво дете - с 80-90⁰.
  2. Намаляване на дължината на бедрото. Асиметрията е видима при едностранни лезии. Ако детето е положено на гърба си, огънете краката в колянната и тазобедрената става и притиснете към стомаха, от едната страна коляното ще бъде едно ниво по-ниско.
  3. Кликвания при преместване на крака встрани. С нестабилна тазобедрена става в момент на отвличане на свити крака, главата на бедрената кост се плъзга в гленоидната кухина, излъчвайки характерно щракване.

Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопед и наблюдение на динамиката.

Когато в клиничната картина на деца над 3 месеца присъстват диагностични маркери, е необходима коригираща терапия.

Диагностика

Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. Именно от този момент човек може да различи ускорението или забавянето на осификацията, предразположението към дислокация или сублуксация..

Диагностичното търсене се извършва от ортопед-хирург. На първия етап чрез анкета на родителите той открива естеството на появата на болестта, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнезата специалистът изследва бебето.

При изследване на бебе, асиметрията на кожните гънки, външното въртене, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника, кликащият симптом имат диагностична стойност.

При ходене болезнено състояние при деца над една година се проявява с куца.

За да се определи недоразвитата тазобедрена става при кърмачета, не може да се ограничи до фенотипни тестове: асиметрията може да премине до втория или третия месец от живота, промените в дължината на долния крайник не се наблюдават при двустранна патология.

За пълнотата на клиничната картина и достоверността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултрасонография, рентген (разрешено от три месеца)

Референтен. Предпочитанието остава с ултразвуково изображение. Изследването дава възможност за изследване на хрущялни структури, компоненти на мускулите и съединителната тъкан, за да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.

Лечение на недоразвитие на тазобедрената става при новородени

Ранната диагноза дава възможност да се проведат подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за да се предотврати прогресията на болестта и възможните усложнения. Изборът на посоката на терапия първоначално се определя от формата на заболяването и степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, да запази нейната функционалност.

Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:

Днес няма единен възможен начин за влияние. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти, витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се счита за основа на програми за рехабилитационна терапия за деца с незрялост на тазобедрените стави..

Гимнастика

Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят съставя комплекса от движения поотделно, като се фокусира върху факторите от страна на пациента, формата и степента на неразвитие на ставите. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, при условие че класовете се провеждат редовно.

Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или съблекалня. Занятията се провеждат веднъж или два пъти на ден, 10-15 пъти всяко движение.

Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:

  • редуване на флексия-удължаване на краката;
  • настройка на краката;
  • информационно размножаване на страните
  • имитация на пълзене;
  • "ножици";
  • "Велосипед";
  • "Жаби".

Важно! Дейностите не трябва да причиняват болка или дискомфорт на детето. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.

Уроците по фитбол, плуването ще донесат ползи. Те помагат за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, премахвайки допълнителния стрес.

Широко люлеене

Насърчава правилното привеждане в съответствие на главата на бедрената кост с гленоидната кухина, осигурява благоприятни условия за растеж и развитие на всички структури на тазобедрената става в процеса на биологично съзряване на тялото, свежда до минимум риска от усложнения.

При широко люлеене краката са в състояние на флексия и отвличане, докато двигателната активност остава нормална. Премятането е показано за деца от раждането до шестмесечна възраст. Детска памперс, възглавница на Фрейк, покривало се използват като помощни устройства.

На Съвета. За превантивните цели на дисплазия д-р Комаровски препоръчва да изберете дебели пелени, които не увиснат между краката, като по този начин ви позволяват да държите краката на детето разведени и огънати..

Използване на ортопедични уреди

Те са предназначени за задържане и фиксиране на главата на бедрената кост във физиологично хоризонтално положение, за укрепване на лигаментния апарат. За намаляване на костта ортопед може да назначи:

  1. Стремето на Павлик. Устройството е представено от превръзка на гърдите и система от кръстосани ленти, с помощта на които глезена е фиксиран в огънато състояние, а краката - в огънато положение.
  2. Панталоните на Бекер Продуктът е оформен като еластични бикини. В улея на басейните има метална вложка, която не позволява сближаването на краката. За новородени плочата от твърд метал се заменя с плат вложка.
  3. Виленски гуми. Типична телескопична опора. Частта от крака от таза до коляното се поставя в широки маншети, към които са прикрепени краищата на дистанционера. Устройството има различни размери, от малки до големи, което прави възможно използването им при лечението на деца от различни възрасти.

Добър анатомичен резултат се осигурява чрез шиниране, фиксиране на мазилка на крайниците. Съвременните дизайни и техните модификации намалиха популярността на тези техники, но не можаха напълно да ги изключат..

Препоръчва се мазилка и шини, ако предишната терапия не е била успешна.

Масаж

Това е превантивен или терапевтичен метод на въздействие, който има многостранно въздействие върху организма: повишава мускулно-скелетния тонус, активира метаболитните процеси и подобрява хемодинамичните параметри..

Курсът на масаж се предписва от ортопед и специалист трябва да го извърши. Терапевтичният масаж съчетава различни техники: гладене, триене, месене, вибрация.

Движенията трябва да са интензивни, но нежни. Анатомичните структури на новородено лесно се деформират, всяко неправилно въздействие е опасно при дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Една сесия с продължителност от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В хода на лечението лекарят следи динамиката на промените. При липса на положителен резултат се предписват други методи за коригиране на недоразвитието на тазобедрената става.

Оперативна намеса

Коригиращите операции са оправдани в случай на късна диагностика на дисплазия, в клинични случаи с тежки функционални нарушения на структурите на опорно-двигателния апарат. Показанието за операция е неефективността на консервативната терапия.

При извършване на хирургическа интервенция задачата на лекарите се свежда до възстановяване на конгруенцията на ставните повърхности, премахване на нестабилността на тазобедрената става, възстановяване на нейната функционалност и предотвратяване на усложнения..

Референтен. Хирургичното лечение показва добри резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.

Изборът на метода на хирургично лечение зависи от степента и характера на неразвитието на ставата. Отворено намаление се препоръчва за деца над 2 години. По време на операцията формата и дълбочината на ацетабулума се коригират, част от ацетабуларната устна може да бъде отстранена.

В случай на разрушаване на субхондралната кост и ставния хрущял е показана артропластика на тазобедрената става.

Предотвратяване

Превантивните мерки ще бъдат подходящи на етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеването бъдещата майка трябва да премине цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.

Състоянието и развитието на плода пряко зависи от диетата на бременната жена. Необходимо е да се храните правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да избегнете излишното тегло.

Необходимо е да се увеличи дневният прием на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете се от мазни храни, пушени меса и подправки, яжте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.

Референтен. Витамин D е важен за образуването и обновяването на костната тъкан, усвояването на калций и магнезий, Голямо количество от него се намира в рибата, рибеното масло и рибните продукти, яйцата, млечните продукти, гъбите.

Здравето на майката и нероденото дете ще има полза от разходките на чист въздух, йога, пилатес, плуване. Кърменето е от голямо значение за предотвратяване на недоразвитие на тазобедрената става. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, засилват имунния му потенциал.

заключение

За успешен резултат е важно да започнете лечението на ранен етап и да изберете правилния метод на коригираща терапия. Следователно, основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясно взаимодействие с ортопед, спазване на препоръки и предписания.

Самолечението или липсата на медицинска помощ може да доведе до намаляване на физическата активност и дори инвалидност..

Лечение на незрялост на тазобедрените стави при новородени с различни методи

Незрялостта на тазобедрените стави при новородени е много често срещана патология. Той се среща при 2 от 10 деца. В медицината това състояние се нарича още дисплазия. Но това не е напълно вярно, тъй като подобни патологии имат някои различия. Дисплазия е неправилно оформена става. Що се отнася до незрялостта, това е забавено развитие на ставните ядра. Ако не подходите навреме към лечението на патологията, тогава това води до усложнения, като дислокация или сублуксация на главата на тазобедрената става.

Неразвитието на ставата има определени характеристики

Какво е патология

Неразвитието на ставата е доста често срещана патология, която се характеризира със забавено развитие на ядрата на ставата. При нормални условия образуването завършва на възраст около шест месеца..

Ако не започнете лечението своевременно, това ще доведе до развитие на дисплазия. За да се предотврати това, е необходимо да се открият отклонения в развитието възможно най-рано. Това може да направи специалист в рамките на две седмици след раждането на бебето. Навременната предоставена помощ ще помогне за премахване на патологията.

TBS на кърмачета е неоформена структура, което може да доведе до различни проблеми. При децата, артикулационната лигаментна система има някои разлики:

  • гленоидната кухина е голяма вертикално;
  • лигаментите са много по-еластични от тези на възрастен;
  • ацетабулът е по-плосък.

Вертикалната подвижност на бедрената кост е ограничена от хрущялната плоча на гленоидната кухина (limbus). Наличието на вродени нарушения води до сплескване на кухината. Що се отнася до еластичността на лигаментите, това донякъде затруднява поддържането на главата на костта в определено положение. В резултат на това формата, размерът и геометрията на ставата се променят. Незрялата става може да скъси крайник.

Форми на заболяването

Днес има няколко вида патология:

  1. Ацетабуларна незрялост. Често срещано явление, което се състои в леко отклонение на централизацията на главата в кухината на фона на еластичността на лигаментите. Можете да решите проблема с помощта на терапевтичен масаж и зареждане.
  2. Недоразвитие в проксималния регион. Патология означава нарушение на цервико-диафизарния ъгъл. Можете да определите наличието на недоразвитие с помощта на челно изображение.
  3. Ротационна дисплазия. Тук се променя ъгълът между осите на коляното и артикулацията. Променя се с възрастта. В резултат на антетария има нарушение на центрирането на ставата.

Имайки пълна информация за заболяването, лекарят ще може да предпише ефективно лечение, което бързо ще премахне последствията.

Често патологията е свързана с усложнения по време на бременност

Причините

Вродената незрялост може да възникне под влияние на различни фактори. Това е особено вярно за това как протече бременността. В тази връзка има няколко причини за появата на патология:

  • приемане на силни лекарства по време на бременност;
  • остра токсикоза;
  • недостиг на витамини и небалансирано хранене;
  • хронични патологии на майката;
  • генетично предразположение;
  • големи размери на плодовете;
  • хипоплазия;
  • ранно или ранно раждане;
  • тазовото предразположение на бебето (може да се наложи да родите чрез секцио);
  • първо раждане.

Ако рисковите фактори са били идентифицирани по време на бременност, тогава след раждането на бебето се регистрира подходящият лекар. Лечението започва, ако е необходимо. Ако плодът е разположен неправилно или е със значителен размер, тогава лекарите настояват да се извърши цезарово сечение. Също така, недоразвитието може да бъде причинено от нараняване на ставата по време на естествено раждане..

Освен това полът на детето също влияе върху шанса за развитие на патология. Така според проучвания е установено, че незрялостта на тазобедрената става се среща по-често при момичетата. Това се дължи на факта, че техните връзки са по-еластични. На този фон стабилността на главата е значително намалена.

Аномалиите в развитието могат да се видят от позицията на коленете

Симптоми

Такива патологични промени настъпват с определени симптоми. Всички те са от два вида. Първият включва признаци, които могат да бъдат определени само от специалист, а вторият е разбираем за родителите. В последния случай наличието на такива признаци ви позволява своевременно да откриете проблема..

Признаците за незрялост включват:

  1. Асиметрия на гънки по тялото на бебе.
  2. Поставяне на коленете на различни височини. Определянето на това у дома е съвсем просто. Необходимо е да поставите бебето на гърба си и да подравните краката му. След това ги огънете в коленете. Ако лявото и дясното колене са на различни нива, тогава това е първият сигнал, че има проблем..
  3. Разликата в амплитудите на ставите. В този случай детето също трябва да бъде поставено на гърба му и изправяне на крайниците, след което да ги огънете в коленете. Особеността на детските стави е, че те са много гъвкави и лесно подлежат на такива манипулации. Ако от една страна възникнат трудности по време на флексия, това показва наличието на незрялост..

Благодарение на такива симптоми можете своевременно да установите патологията и да започнете лечение..

Диагностика

Прегледът на пациента започва с външен преглед. В същото време се използват ранни критерии за определяне на заболяването. Разбира се, когато става въпрос за месечно бебе, не трябва да разчитате само на личния опит на лекаря. За потвърждаване на диагнозата се използват ултразвук и рентгеново изследване..

Важно! Рентгеновите лъчи се използват само в случаите, когато детето е на 3 месеца.

Лечение на недоразвитие на тазобедрената става

Лечението на физиологичната незрялост е комплекс от мерки, които включват лечебна терапия, физиотерапия и други методи. Ако вроденото скъсяване на тазобедрената става с недоразвитие на ставите се определи своевременно, тогава елиминирането му се извършва с помощта на консервативни методи. В началния стадий на заболяването е рационално да се използват специални ортопедични продукти. Ако недоразвитието беше определено в напреднал стадий, тогава лекарят ще настоява за операция.

Само опитен лекар може да постави точна диагноза

Гимнастика

Фитнес упражненията са съществена част за коригиране на развитието на крайниците. Лекарят съставя медицинския комплекс индивидуално, в зависимост от сложността на случая. Често включва следните упражнения:

  • движение на крайниците в ставата;
  • упражнение "мотор";
  • завъртане на краката.

Такива движения се препоръчват всеки път, когато сменяте памперс. По време на терапията бебето трябва да лежи на равна и твърда повърхност. Не се препоръчва да се извършват манипулации върху мек диван или легло. Преди да правите гимнастика у дома, трябва да се консултирате с ортопед. Той ще ви покаже как да правите упражненията правилно..

Широко люлеене

Използва се за профилактика и лечение на недоразвитие на тазобедрената става. Изпълнява се в следната последователност:

  • сгънете памперса под формата на триъгълник;
  • поставете го така, че основата да е в долната част;
  • ако е необходимо, сложете памперс на детето;
  • поставете бебето върху подготвената превръзка и огънете краката му под ъгъл от 80 °;
  • увийте краищата на триъгълника около краката и закрепете основата на корема.

Въпреки трудността при прилагането и някои неудобства от страна на бебето, този метод на мелене е много полезен и ефективен в борбата с неразвитите стави..

Ортопедични помагала

Такива устройства се използват за фиксиране на краката на бебето в желаната позиция, което ви позволява да елиминирате недоразвитата става. Сред популярните опции, заслужава да се подчертае:

  • Възглавницата на Фрейк - по принципа на действие прилича на просторно преплитане;
  • Панталони Бекер - предотвратяват изравняването на краката на бебето;
  • стремена Павлик;
  • Гумите на Vilensky - трябва да се носят ежедневно в продължение на 3 месеца (разрешено е да се сваля само когато бебето се къпе).

Съвременните устройства са много лесни за използване. Дори Комаровски препоръчва да ги използвате с незряла става с плитка степен.

Масаж

Лекар с богат опит трябва да извърши манипулациите. Факт е, че костите и ставите на детето са много крехки. Неправилните движения могат да нарушат работата на ODE. Курсът е разделен на няколко етапа. В края на всеки се прави ултразвук, който ви позволява да определите динамиката на лечението. Ако манипулациите са неефективни, тогава лекарят предписва други методи на терапия.

Продължителността на ставата е не повече от 20 минути. В този случай през първите 5 минути бебето се подготвя за масаж. Детето трябва напълно да се отпусне, което ще позволи манипулацията да се извършва без усилия..

За решаване на проблема се използват стремета и други устройства.

операция

Ако консервативното лечение е неефективно или не даде желания резултат, тогава патологията се елиминира чрез хирургическа намеса. Показан е и в случаите, когато не е възможно да се извърши затворено намаляване на ставата или състоянието на пациента се влошава. Често операцията се извършва на фона на диагностициране на заболяването на по-късна дата..

Предотвратяване

За да се предотврати появата на такъв проблем, е необходимо да се изключат всички отрицателни фактори дори по време на бременност. За да направите това, трябва да спазвате всички предписания на лекаря, както и да следвате следните превантивни мерки:

  • навреме преминават прегледи;
  • при влизане в рискова зона да бъдете под наблюдението на специалисти;
  • не използвайте плътно люлеене;
  • носете детето правилно;
  • присъства на всички планирани прегледи на бебето;
  • за превантивни цели използвайте сапани;
  • използвайте памперси с един размер по-голям;
  • провеждайте превантивен масаж на ставата (особено на 1 месец).

Плуването или колоезденето са добър вариант за по-големи деца. Укрепването на мускулите на краката ще осигури сигурна фиксация на главата и ще намали риска от сублуксация и дислокация.

Незрялост (недоразвитие) на тазобедрените стави при новородени

В тази статия ще научите каква е незрялостта на тазобедрената става при новородени (нормална и физиологична, тоест патологична). Причините за недоразвитието на ставите, как е опасно недоразвитието на тазовите кости, как да се справим.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Незрялостта на тазобедрената става (хипоплазия) е забавеното им развитие; това състояние се проявява през неонаталния период.

В детска възраст връзките все още са много еластични, структурата на ацетабулума е по-сплескана. Част от ставата все още се състои от хрущялна тъкан, но присъстват осификационни ядра, поради което с течение на времето хрущялната тъкан се заменя с костна.

Това е напълно нормално и ще продължи 3 месеца. Но ако през определения период ставата не физиологично узрява, те говорят за нейната дисплазия или за физиологичната незрялост на тазобедрените стави.

С патологична незрялост:

  • лигаментите са още по-еластични от нормалното;
  • депресията е напълно плоска;
  • осификация на ставните постъпления с бавни темпове.

Поради тези отклонения може да се появи дисплазия на тазобедрената става - нейното патологично недоразвитие, което води до дислокация или сублуксация.

Незрялостта на тазобедрената става принадлежи към групата на вродените деформации на тазобедрената става (аплазия, дисплазия и др.).

Патологията е по-често срещана в северните страни (Скандинавия), по-рядко в Азия. Честотата в Русия според статистиката варира от 0,5 до 5% (сред всички деца).

Непосредствено след раждането се открива незрялост на тазобедрената става при 1 от 60 новородени. До края на първата седмица от живота 68% от ставите са стабилизирани, до втория месец - до 88%.

Само 1 на 1000 бебета има патология (вродена дислокация на тазобедрената става) при последващ преглед на 3 месеца.

Незрялата тазобедрена става не изисква специално лечение, но патологията е потенциално опасна с възможни усложнения, които могат да засегнат остатъка от живота на детето.

До 3 месеца проследяване се препоръчват терапевтични упражнения, масаж. Лечението трябва да започне само с развитието на дисплазия, сублуксация и дислокация на тазобедрената става. Отказът от терапия заплашва с нарушено движение в крайниците и води до увреждане.

Незрялостта на тазобедрените стави първо се открива от педиатър или ортопед травматолог при последващ преглед.

Лечението е консервативно и хирургично, предписва се само от ортопед травматолог след преглед на пациента.

Пълното излекуване е възможно с навременния достъп до лекар и спазването на всички препоръки.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Причини, риск от патология

Лекарите не могат да кажат със сигурност какво провокира патологията, при която тазобедрената става е недоразвита.

Установено е обаче, че следните фактори увеличават риска от незрялост на тазобедрените стави:

  • неправилна диета по време на бременност (дефицит на витамини и калций в диетата);
  • генетично предразположение;
  • хормонални нарушения по време на гестацията;
  • инфекциозни заболявания, претърпели по време на бременност (рубеола, варицела, хламидиална инфекция);
  • тежка токсикоза на бременна жена;
  • неправилно поставяне на бебето в утробата, голям размер на плода;
  • заплаха от преждевременно раждане или спонтанен аборт;
  • продължителен трудов процес, прекомерно бърз труд, предсрочен труд;
  • късна бременност;
  • женски плод (незрялостта на тазобедрените стави при момичетата се наблюдава 5 пъти по-често, отколкото при момчетата).

Типични симптоми

Тъй като бебето не може сам да опише тревожните признаци, причината да подозира отклонение и да постави диагноза са външни прояви:

  1. Отвличане на краката отстрани с по-малко от 150-170 градуса. Обикновено краката на новородено дете трябва да бъдат разведени на 150-170 градуса. Ако това не се случи и краката са прибрани на 140-150 градуса или по-малко, това състояние показва дисплазия на тазобедрената става.
  2. Единият крак е разположен отстрани по-малко от другия.
  3. Единият крак е по-къс от другия.
  4. Асиметрия на глутеалните или слабинните гънки.
  5. Щракнете, когато кракът е отвлечен отстрани или когато е огънат и разширен в тазобедрената става.

Три вида незрялост

В зависимост от това коя част на ставата е засегната от патологията, се разграничават следните видове незрялост:

  • Ацетабуларен - засяга ацетабулума.
  • Проксимален - засегната е проксималната бедрена кост (тази по-близо до таза).
  • Ротационна - патологична промяна в ъгъла между оста на тазобедрената става и оста на коляното в хоризонталната равнина.

Възможни усложнения

Ако недоразвитието на тазобедрените стави при новородени не се лекува, състоянието ги заплашва с дислокация или сублуксация. Това провокира болка при нарушения при ходене и походка, куца.

Поради недоразвитата тазобедрена става, единият крак става по-къс от другия. С течение на времето разликата може да достигне впечатляващ размер, което става причина за увреждане.

Резултатът от недоразвитие на тазобедрената става: десният крак (маркиран със стрелка) е по-къс от левия

Диагностика

Сложността на диагнозата е, че:

  • Не всяка майка носи бебето си за редовни превантивни прегледи на тазобедрените стави..
  • Не винаги е възможно да се разпознае двустранна незрялост на тазобедрената става. При едностранно - има разлика в развитието на краката, при двустранно - проблемът често може да остане незабелязан, докато не стане ясно изразен.

За диагностика е необходим превантивен преглед от ортопед на 1, 3 месеца, на шест месеца и на 1 година. За да идентифицира заболяването, лекарят ще изследва краката на детето и амплитудата на отвличането на краката в тазобедрената става.

Ако подозирате незрялост на тазобедрената става, може да е необходимо ултразвуково сканиране (абсолютно безопасно за бебето).

Консултацията с ортопед е спешно необходима, ако сами забележите асиметрия в местоположението на слабините или бедрените гънки или различни дължини на краката при бебето.

Ултразвук на тазобедрената става при кърмаче

Методи за лечение

С навременен достъп до лекар и изпълнение на всичките му препоръки е възможно пълно възстановяване..

За стимулиране на нормалното развитие на ставите се използва сложно лечение:

  1. Витаминни и минерални комплекси (Multi-tabs, Alphabet, Vitrum kids, до 1 година - витамин D, калциев глюконат). Кликнете върху снимката, за да я увеличите
  2. Масаж.
  3. Широко люлеене (краката на бебето трябва да бъдат огънати в коленете и разведени; между петата се поставят 2-3 пелени). Широко люлеене за дисплазия
  4. Специални подпори и шини, които фиксират краката в разперено положение (възглавница на Фрейк, стремена на Павлик).
  5. Калциева и фосфорна електрофореза за ускоряване на осификация на ставите.
  6. Магнитна терапия за укрепване на ставите.

Предотвратяване

Необходими са превантивни мерки по време на бременност:

  • яжте балансирана диета, яжте храни, богати на калций, фосфор, витамини;
  • бъдете на открито по-често, тъй като витамин D се образува естествено в кожата под въздействието на слънцето;
  • избягвайте стреса.

След раждането на дете профилактиката се състои само в редовни прегледи. Те ще ви позволят да идентифицирате патологията възможно най-рано и бързо да излекувате, избягвайки всякакви усложнения.

Здравословни продукти за ставите

Храни, богати на витамини и минерали:

витаминСъдържа
Храни, богати на фосфор. Кликнете върху снимката, за да увеличите Храни, богати на калций. Кликнете върху снимката за уголемяване Храни, богати на витамин D. Кликнете върху снимката за уголемяване

Храни с витамин D са особено полезни през зимата, когато тялото няма достатъчно слънчева светлина, за да произведе напълно веществото в кожата..

прогноза

Прогнозата за незрялост на тазобедрената става е по-благоприятна, отколкото за дисплазия.

С навременното разкриване на недоразвитието и започване на комплексно лечение е възможно да се избегне неправилно образуване на ставата.

Дисплазия на тазобедрената става при новородени и кърмачета

Тазобедрените дисплазии са често срещани при новородени след раждането. Диагнозата на такива заболявания е доста сложна. Родителите ще могат да подозират първите признаци вече при деца под една година. Това заболяване е опасно от развитието на неблагоприятни усложнения, които могат значително да влошат качеството на живот на бебето..

Какво е?

Тази патология на мускулно-скелетната система произтича от влиянието на множество причини, които водят до нарушение на полагането на вътреутробни органи. Тези фактори допринасят за недоразвитието на тазобедрените стави, както и всички ставни елементи, които образуват тазобедрените стави.

При тежка патология артикулацията между главата на бедрената кост и ацетабулума, които образуват ставата, се нарушава. Такива нарушения водят до появата на неблагоприятни симптоми на заболяването и дори до появата на усложнения..

Вроденото недоразвитие на тазобедрените стави е доста често. Почти всяко трето дете от сто родени има това заболяване. Важно е да се отбележи, че момичетата са по-податливи на това заболяване, а момчетата са по-малко склонни да се разболеят..

Дисплазия на големите стави е по-често срещана в европейските страни, отколкото в африканските страни.

Обикновено има патология от лявата страна, десностранните процеси се записват много по-рядко, както и случаи на двустранни процеси.

Причини за възникване

Има няколко десетки провокиращи фактори, които могат да доведат до развитието на физиологична незрялост на големите стави. Повечето влияния, които водят до незрялост и нарушаване на структурата на големите стави, се проявяват през първите 2 месеца от бременността от момента на зачеването на бебето. Точно по това време преминава вътрематочната структура на всички елементи на мускулно-скелетната система на детето.

Най-честите причини за заболяването включват:

  • Генетика. Обикновено в семейства, където е имало случаи на това заболяване, вероятността за бебе с патологии на големи стави се увеличава с 40%. Въпреки това момичетата имат по-висок риск да се разболеят..
  • Излагане на токсични химикали по време на бременност. Тази ситуация е най-опасна през първия триместър, когато настъпва вътрематочно полагане на органите на опорно-двигателния апарат..
  • Неблагоприятна екологична ситуация. Вредните фактори на околната среда имат отрицателен ефект върху развитието на нероденото дете. Недостатъчното количество доставен кислород и високата концентрация на въглероден диоксид могат да причинят вътрематочна хипоксия на плода и да доведат до нарушаване на структурата на ставите.
  • Мама да бъде над 35 години.
  • Теглото на детето е повече от 4 килограма по време на раждане.
  • Преждевременно раждане на бебе.
  • Брич презентация.
  • Носещ голям плод с първоначално малък размер на матката. В този случай бебето физически няма достатъчно място за активни движения. Такава принудителна пасивност по време на развитието на плода може да доведе до ограничена подвижност или вродени дислокации след раждането..
  • Инфекция с различни инфекции на бъдещата майка. По време на бременността всички вируси или бактерии лесно преминават през плацентата. Такава инфекция в ранните етапи на развитието на бебето може да доведе до вродени дефекти в структурата на големите стави и връзки..
  • Лошо хранене, липса на основни витамини, които са необходими за пълноценното развитие на хрущяла и осификация - образуването на костна тъкан.
  • Прекомерно и стегнато размазване. Прекомерното притискане на краката на детето към тялото може да доведе до развитието на различни видове дисплазии.

Лекарите класифицират различни форми на заболяването според няколко основни характеристики. При дисплазии такива критерии се комбинират в две големи групи: според анатомичното ниво на лезията и според тежестта на заболяването..

По анатомично ниво на лезията:

  • Ацетабулумен. Има нарушение в структурата на основните големи елементи, които съставляват тазобедрената става. По принцип при тази опция лимусът и пределната повърхност са повредени. В същото време архитектурата и структурата на фугата са силно променени. Тези наранявания водят до нарушени движения, които трябва да се извършват нормално от тазобедрената става.
  • Епизеалната. Характеризира се с изразено увреждане на подвижността в ставата. В този случай нормата на ъглите, които се измерват за оценка на работата на големите стави, се забелязва значително..
  • Ротари. При този вариант на заболяването може да има нарушение на анатомичната структура в ставите. Това се проявява чрез отклонението на основните структури, които образуват тазобедрената става от средната равнина. Най-често тази форма се проявява с нарушение на походката..

По тежест:

  • Степен на светлина. Лекарите наричат ​​и тази форма на дислокация. Тежките разстройства, които възникват при тази опция и водят до увреждане, като правило не се появяват.
  • Умерено тежък. Може да се нарече и сублуксация. При тази опция главата на бедрената кост обикновено се простира извън артикулацията по време на активни движения. Тази форма на заболяването води до развитие на неблагоприятни симптоми и дори дългосрочни отрицателни последици от заболяването, които изискват по-активно лечение..
  • Силен ток. Такова вродено изкълчване може да доведе до аддуктивна контрактура. При тази форма има изразено нарушение и деформация на тазобедрената става.

Симптоми

Идентифицирането на първите симптоми на анатомични дефекти на големи стави на ставите се извършва още в първите месеци след раждането на бебето. Вече можете да подозирате заболяването при бебе. Когато се появят първите признаци на заболяването, бебето трябва да бъде показано на лекар ортопед. Лекарят ще проведе всички допълнителни прегледи, които ще изяснят диагнозата.

Най-типичните прояви и признаци на заболяването включват:

  • Асиметрия на местоположението на кожните гънки. Обикновено те са доста добре дефинирани при новородени и кърмачета. Всяка майка може да оцени този симптом. Всички кожни гънки трябва да са приблизително на едно и също ниво. Тежката асиметрия трябва да предупреди родителите и да подскаже, че детето има признаци на дисплазия.
  • Появата на характерен звук, наподобяващ щракване, по време на аддукция на тазобедрените стави. Също така, този симптом може да бъде определен с всяко движение в ставата, при което се наблюдава отвличане или аддукция. Този звук се появява поради активни движения на главата на бедрената кост по ставните повърхности.
  • Съкращаване на долните крайници. Може да се намери от едната или от двете страни. При двустранен процес бебето често има забавяне на растежа. Ако патологията се проявява само от едната страна, тогава детето може да развие куцота и нарушение на походката. Този симптом обаче се определя малко по-рядко, когато бебето се опитва да стане на краката си.
  • Болезненост в големите стави. Този симптом се засилва, когато детето се опита да се изправи на крака. Засилената болка се появява при извършване на различни движения с по-бързи темпове или с широка амплитуда.
  • Вторични признаци на заболяването: лека мускулна атрофия в долните крайници, като компенсаторна реакция. Когато се опитвате да определите пулса върху бедрените артерии, може да се наблюдава леко намален импулс.

вещи

Дисплазия е опасна от развитието на неблагоприятни усложнения, които могат да възникнат по време на дълъг курс на заболяването, както и с недостатъчно ефективно и добре подбрано лечение на заболяването в началните етапи.

При продължителен ход на заболяването могат да се развият постоянни нарушения на походката. В този случай вече е необходимо хирургично лечение. След такава терапия бебето може да накуцва малко. По-нататък обаче този неблагоприятен симптом напълно изчезва..

Също така, ако признаци на заболяването се наблюдават дълго време, тогава може да възникне мускулна атрофия в наранения долен крайник. Мускулите на здрав крак, напротив, могат да бъдат прекомерно хипертрофирани..

Тежкото скъсяване също често води до нарушаване на походката и силна куца. В тежки случаи тази ситуация може дори да доведе до развитие на сколиоза и различни разстройства на позата. Това се дължи на изместване на опорната функция на повредените стави..

Дисплазия на големите стави може да доведе до различни неблагоприятни ефекти в зряла възраст. Доста често такива хора имат случаи на остеохондроза, плоско стъпало или диспластична коксартроза.

Диагностика

По правило тази патология започва да се изтрива достатъчно. Само специалист може да определи първите симптоми, доста трудно е родителите да го правят сами вкъщи.

Първата стъпка при установяване на диагноза е консултация с ортопед. Още през първата година от живота на детето лекарят определя наличието на предразполагащи фактори, както и основните симптоми на заболяването. Обикновено първите ортопедични признаци на заболяването могат да бъдат разпознати през първите шест месеца от живота на детето. За точна проверка на диагнозата се назначават различни видове допълнителни изследвания.

Най-сигурният и информативен метод, който може да се използва при кърмачета, е ултразвукът. Дешифрирането на ултразвуково сканиране ви позволява да установите различни симптоми, характерни за болестта. Също така, този метод помага да се установи преходната форма на заболяването и да се опишат специфичните промени, характерни за тази опция, които настъпват в ставата. С помощта на ултразвук можете точно да установите времето на осификация на ядрата на тазобедрените стави.

Ултразвуковата диагностика също е силно информативен метод, който ясно описва всички анатомични дефекти, наблюдавани при различни видове дисплазии. Това изследване е абсолютно безопасно и се извършва от първите месеци след раждането на бебето. По време на този преглед няма силно изразено излъчване на ставите..

Рентгенологичната диагностика се използва само в най-трудните случаи на заболяването. Рентгеновите лъчи не трябва да се правят на бебета под една година. Изследването ви позволява точно да опишете различните анатомични дефекти, възникнали след раждането. Такава диагноза се използва и при трудни клинични случаи, при които се изисква изключване на съпътстващи заболявания..

Не се използват всички хирургични методи за изследване на големи стави при новородени. При артроскопията лекарите използват инструментални инструменти, за да изследват всички елементи, съставляващи тазобедрената става. По време на такива изследвания рискът от вторична инфекция нараства няколко пъти..

Обикновено магнитният резонанс и компютърната томография на големите стави се извършват преди планирането на различни хирургични интервенции. В трудни случаи лекарите ортопеди могат да предпишат данни от прегледи, за да изключат различни заболявания, които могат да възникнат с подобни симптоми..

лечение

Необходимо е да се лекуват заболявания на опорно-двигателния апарат дълго и при стриктно спазване на препоръките. Само такава терапия позволява да се премахнат максимално всички неблагоприятни симптоми, които възникват при тази патология. Комплексът от ортопедична терапия се предписва от лекар ортопед след преглед и преглед на бебето.

Някои от най-ефективните и често използвани лечения са:

  • Използване на широки облекла. Тази опция ви позволява да поддържате най-удобната позиция за тазобедрените стави - те са в леко разширено състояние. Този вид люлеене може да се използва дори при бебета още от първите дни след раждането. Панталоните на Бекер са един от вариантите за широки плъзгачи.
  • Използването на различни технически средства. Най-често се използват различни гуми и дистанционери. Те могат да бъдат с различна твърдост и фиксация. Изборът на такива технически средства се извършва само по препоръка на лекар ортопед.
  • Физически упражнения и комплекс от терапевтични терапии трябва да се извършват редовно. Обикновено тези упражнения се препоръчват да се правят ежедневно. Комплексите трябва да се извършват под ръководството на медицинския персонал на клиниката, а впоследствие - независимо.
  • Масаж. Назначава се от първите дни след раждането на бебето. Провежда се от курсове, няколко пъти годишно. С такъв масаж специалистът работи добре на краката и гърба на бебето. Този метод на лечение се възприема перфектно от детето и ако се проведе правилно, не причинява никаква болка в него..
  • Гимнастика. Всеки ден трябва да се изпълнява специален набор от упражнения. Абдукция и аддукция на краката в определена последователност ви позволява да подобрите движението в тазобедрените стави и да намалите проявите на скованост в ставите.
  • Физиотерапевтични лечения. Бебето може да се лекува с озокерит и електрофореза. Също така, различни видове термична обработка и индуктотерапия се използват активно за бебета. Физиотерапевтичните процедури за лечение на дисплазии могат да се извършват в поликлиника или специализирани детски болници.
  • СПА лечение. Помага за ефективно справяне с неблагоприятните симптоми на дисплазия. Престоят в санаториум може значително да повлияе на хода на заболяването и дори да подобри благосъстоянието на бебето. За деца с дисплазия на тазобедрените стави се препоръчва да се подлагат на СПА лечение годишно.
  • Пълноценно хранене със задължителното включване на всички основни витамини и минерали. Задължително е бебетата с нарушения в опорно-двигателния апарат да ядат достатъчно количество ферментирали млечни продукти. Калцият, който съдържат, има благоприятен ефект върху структурата на костната тъкан и подобрява растежа и физическото развитие на детето..
  • Обикновено хирургичното лечение на новородени не се провежда. Такава терапия е възможна само при по-големи деца. Обикновено, преди да навършат 3-5 години, лекарите се опитват да проведат всички необходими методи за лечение, които не изискват операция..
  • Използването на анестетични нестероидни противовъзпалителни средства за елиминиране на силния болков синдром. Такива лекарства се предписват главно за тежки варианти на хода на заболяването. Лекар-ортопед или педиатър предписва анестетик след преглед на детето и установяване на противопоказания за такива лекарства.
  • Нанасяне на мазилка. Използва се рядко. В този случай засегнатият крак е доста плътно фиксиран с лейкопласт. След известно време гласовете обикновено се отстраняват. Приложението на този метод е доста ограничено и има редица противопоказания..

Предотвратяване

Дори при наличието на генетична предразположеност към заболяването е възможно значително да се намали рискът от неблагоприятни признаци при развитието на дисплазия. Редовното спазване на превантивните мерки ще помогне за значително подобряване на благосъстоянието на детето и намаляване на възможното поява на опасни усложнения.

За да намалите риска от възможно развитие на дисплазия, използвайте следните съвети:

  1. Опитайте се да изберете по-слабо или по-широко люлеене, ако детето ви има множество рискови фактори за голяма ставна дисплазия. Поклащането по този начин може да намали риска от развитие на проблеми с тазобедрената става.
  2. Мониторинг на здравословна бременност. Опитайте се да ограничите въздействието на различни токсични вещества върху тялото на бъдещата майка. Силният стрес и различни инфекции могат да причинят различни вътрематочни малформации. Бъдещата майка трябва да се погрижи да защити тялото си от контакт с всякакви болни или трескави познати.
  3. Използване на специални столчета за кола. В този случай краката на детето са в анатомично правилно положение по време на цялото пътуване в колата..
  4. Опитайте се да държите правилно бебето на ръце. Не притискайте плътно краката на бебето към тялото. Анатомично по-изгодна позиция се счита за по-разширена позиция на тазобедрените стави. Също така помнете това правило, докато кърмите..
  5. Превантивен комплекс от гимнастически упражнения. Такава гимнастика може да се извършва от първите месеци след раждането на дете. Комбинацията от упражнения с масаж значително подобрява прогнозата за хода на заболяването.
  6. Изберете правилните памперси. По-малкият размер може да причини принудително намалено състояние на краката при дете. Не препълвайте памперса, сменяйте ги достатъчно често.
  7. Получавайте редовни прегледи при ортопед-хирург. Всяко бебе трябва да посети такива консултации преди началото на шест месеца. Лекарят ще може да установи първите признаци на заболяването и да предпише подходящия комплекс от лечение.

С качествено лечение повечето от негативните прояви на дисплазия могат да бъдат елиминирани почти напълно. Медицинският надзор на дете с диагноза дисплазия трябва да бъде дълго време. Такива бебета преминават редовни прегледи от невролог и ортопед. Контролът на хода на заболяването предотвратява развитието на опасни и неблагоприятни усложнения.

За това какво е дисплазия на тазобедрената става, как се лекува и на каква възраст е най-добре да започнете лечение, вижте следващото видео.

Up