Незрялостта на тазобедрената става е забавено развитие на ставните структури, по-специално, недоразвитие или изоставане при образуването на осификационни ядра. Казано по-просто, патологията показва, че хрущялната тъкан на ставите не се е трансформирала навреме в кости.
Най-често провокиращите фактори, които причиняват патология, са проблемите на хода на бременността. Причините за незрялост на тазобедрената става са:
Дори твърде стегнатото люлеене може да провокира дисплазия, в резултат на което краката на бебето са прекалено притиснати към тялото и тазобедрената става започва да се образува неправилно.
Родителите на новородено трябва да заведат детето за преглед при ортопед и да проведат ултразвуково сканиране, ако има достатъчно внушаващи фактори. Един от тях е полът на бебето..
Според д-р Комаровски момичетата са почти 10 пъти по-склонни да развият незрялост на тазобедрената става, отколкото момчетата. Това се дължи на физиологично високата еластичност на връзките на женския таз, които са по-податливи на навяхвания..
В допълнение към пола на детето, провокиращите фактори включват рахит, заболявания на ендокринната система, липса на кърмене, които намаляват скоростта на осификация.
Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени недоносени деца се проявява по-често, отколкото при бебета, родени навреме.
Лекарите класифицират незрялостта на тазобедрената става според редица основни характеристики. Всички критерии за патология са комбинирани в две групи: анатомичното ниво на увреждане на ставите и тежестта на заболяването.
По вида на увреждането на ставите се разграничават следните форми на хипоплазия:
Незрялостта на тазобедрените стави на 1 месец често се наблюдава при повечето новородени, особено при недоносени деца. Затова прегледът започва след като бебето навърши 2 месеца. По това време вече е възможно да се правят изводи за динамиката на трансформацията на хрущяла на тазобедрената става.
Според тежестта лекарите разграничават следните видове дисплазия:
Лечението се предписва в зависимост от стадия и вида на незрялост.
Неразвита тазобедрена става при кърмаче се проявява от следните симптоми:
При деца над една година заболяването се проявява чрез куца при ходене. Двустранната дислокация провокира промяна в походката към „патица“. При натискане на калканеуса оста на крайниците се движи от стъпалото към бедрото.
Всички горепосочени признаци са достъпни за разбиране от родителите. Всяко отклонение от нормата може да бъде знак за незрялост на тазобедрената става. При първите прояви на тревожни симптоми трябва да се консултирате с вашия лекар.
Ако има поне един от признаците на заболяването, родителите трябва да се консултират с педиатричен ортопед. Симптомите може да не означават, че бебето има здравословни проблеми. Само навременната диагноза и лечение обаче могат да сведат до минимум вероятността от тежки усложнения на заболяването..
За да определи наличието на хипоплазия на тазобедрената става при деца, ортопед може да използва следните методи:
След преглед и инструментално изследване, лекарят определя степента и формата на патологията. Въз основа на получените данни се предписва подходящо лечение.
Ранното откриване на патология дава възможност да се предпишат подходящи мерки за лечение и рехабилитация, които ще предотвратят прогресията на заболяването и ще намалят вероятността от усложнения.
Основната цел на лечението на недоразвитие на тазобедрените стави при кърмачета е да се осигури правилното формиране на всички елементи на ставата и да се запазят техните функционални възможности..
В зависимост от възрастта на пациента и специфичните особености на патологията, ортопедите използват един от методите на терапия:
В допълнение към физическите методи за влияние върху незрялата тазобедрена става, лекарите предписват използването на биостимуланти и мултивитаминни комплекси за подобряване на метаболизма.
Пренебрегването на симптоматиката на патологията е изпълнено с развитието на неблагоприятни последици. Причината за усложненията може да бъде и неграмотно или неефективно лечение и продължителността на хода на заболяването..
Вредните последици от недоразвитието на тазобедрената става включват:
В зряла възраст патологията ще напомня за себе си с остеохондроза, плоско стъпало или диспластична коксартроза.
За да сведете до минимум вероятността от развитие на проблеми с тазобедрените стави, следните съвети ще ви помогнат:
Възможно е да се намали рискът от прояви на признаци на заболяването, дори ако има наследствено предразположение на бебето. Систематичното прилагане на превантивни мерки може значително да подобри състоянието на детето..
Възстановяването на бебето директно зависи от степента на отговорност на родителите. Колкото по-рано открият признаци на патология и се консултират с лекар, толкова по-добросъвестно изпълняват процедурите, предписани от ортопеда, толкова по-скоро тазобедрените стави на детето ще се възстановят.
В тази статия ще научите каква е незрялостта на тазобедрената става при новородени (нормална и физиологична, тоест патологична). Причините за недоразвитието на ставите, как е опасно недоразвитието на тазовите кости, как да се справим.
Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).
Незрялостта на тазобедрената става (хипоплазия) е забавеното им развитие; това състояние се проявява през неонаталния период.
В детска възраст връзките все още са много еластични, структурата на ацетабулума е по-сплескана. Част от ставата все още се състои от хрущялна тъкан, но присъстват осификационни ядра, поради което с течение на времето хрущялната тъкан се заменя с костна.
Това е напълно нормално и ще продължи 3 месеца. Но ако през определения период ставата не физиологично узрява, те говорят за нейната дисплазия или за физиологичната незрялост на тазобедрените стави.
С патологична незрялост:
Поради тези отклонения може да се появи дисплазия на тазобедрената става - нейното патологично недоразвитие, което води до дислокация или сублуксация.
Незрялостта на тазобедрената става принадлежи към групата на вродените деформации на тазобедрената става (аплазия, дисплазия и др.).
Патологията е по-често срещана в северните страни (Скандинавия), по-рядко в Азия. Честотата в Русия според статистиката варира от 0,5 до 5% (сред всички деца).
Непосредствено след раждането се открива незрялост на тазобедрената става при 1 от 60 новородени. До края на първата седмица от живота 68% от ставите са стабилизирани, до втория месец - до 88%.
Само 1 на 1000 бебета има патология (вродена дислокация на тазобедрената става) при последващ преглед на 3 месеца.
Незрялата тазобедрена става не изисква специално лечение, но патологията е потенциално опасна с възможни усложнения, които могат да засегнат остатъка от живота на детето.
До 3 месеца проследяване се препоръчват терапевтични упражнения, масаж. Лечението трябва да започне само с развитието на дисплазия, сублуксация и дислокация на тазобедрената става. Отказът от терапия заплашва с нарушено движение в крайниците и води до увреждане.
Незрялостта на тазобедрените стави първо се открива от педиатър или ортопед травматолог при последващ преглед.
Лечението е консервативно и хирургично, предписва се само от ортопед травматолог след преглед на пациента.
Пълното излекуване е възможно с навременния достъп до лекар и спазването на всички препоръки.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Лекарите не могат да кажат със сигурност какво провокира патологията, при която тазобедрената става е недоразвита.
Установено е обаче, че следните фактори увеличават риска от незрялост на тазобедрените стави:
Тъй като бебето не може сам да опише тревожните признаци, причината да подозира отклонение и да постави диагноза са външни прояви:
В зависимост от това коя част на ставата е засегната от патологията, се разграничават следните видове незрялост:
Ако недоразвитието на тазобедрените стави при новородени не се лекува, състоянието ги заплашва с дислокация или сублуксация. Това провокира болка при нарушения при ходене и походка, куца.
Поради недоразвитата тазобедрена става, единият крак става по-къс от другия. С течение на времето разликата може да достигне впечатляващ размер, което става причина за увреждане.
Резултатът от недоразвитие на тазобедрената става: десният крак (маркиран със стрелка) е по-къс от левия
Сложността на диагнозата е, че:
За диагностика е необходим превантивен преглед от ортопед на 1, 3 месеца, на шест месеца и на 1 година. За да идентифицира заболяването, лекарят ще изследва краката на детето и амплитудата на отвличането на краката в тазобедрената става.
Ако подозирате незрялост на тазобедрената става, може да е необходимо ултразвуково сканиране (абсолютно безопасно за бебето).
Консултацията с ортопед е спешно необходима, ако сами забележите асиметрия в местоположението на слабините или бедрените гънки или различни дължини на краката при бебето.
Ултразвук на тазобедрената става при кърмаче
С навременен достъп до лекар и изпълнение на всичките му препоръки е възможно пълно възстановяване..
За стимулиране на нормалното развитие на ставите се използва сложно лечение:
Необходими са превантивни мерки по време на бременност:
След раждането на дете профилактиката се състои само в редовни прегледи. Те ще ви позволят да идентифицирате патологията възможно най-рано и бързо да излекувате, избягвайки всякакви усложнения.
Храни, богати на витамини и минерали:
| витамин | Съдържа |
|---|---|
Храни с витамин D са особено полезни през зимата, когато тялото няма достатъчно слънчева светлина, за да произведе напълно веществото в кожата..
Прогнозата за незрялост на тазобедрената става е по-благоприятна, отколкото за дисплазия.
С навременното разкриване на недоразвитието и започване на комплексно лечение е възможно да се избегне неправилно образуване на ставата.
Незрялостта на тазобедрените стави при новородени е много често срещана патология. Той се среща при 2 от 10 деца. В медицината това състояние се нарича още дисплазия. Но това не е напълно вярно, тъй като подобни патологии имат някои различия. Дисплазия е неправилно оформена става. Що се отнася до незрялостта, това е забавено развитие на ставните ядра. Ако не подходите навреме към лечението на патологията, тогава това води до усложнения, като дислокация или сублуксация на главата на тазобедрената става.
Неразвитието на ставата има определени характеристики
Неразвитието на ставата е доста често срещана патология, която се характеризира със забавено развитие на ядрата на ставата. При нормални условия образуването завършва на възраст около шест месеца..
Ако не започнете лечението своевременно, това ще доведе до развитие на дисплазия. За да се предотврати това, е необходимо да се открият отклонения в развитието възможно най-рано. Това може да направи специалист в рамките на две седмици след раждането на бебето. Навременната предоставена помощ ще помогне за премахване на патологията.
TBS на кърмачета е неоформена структура, което може да доведе до различни проблеми. При децата, артикулационната лигаментна система има някои разлики:
Вертикалната подвижност на бедрената кост е ограничена от хрущялната плоча на гленоидната кухина (limbus). Наличието на вродени нарушения води до сплескване на кухината. Що се отнася до еластичността на лигаментите, това донякъде затруднява поддържането на главата на костта в определено положение. В резултат на това формата, размерът и геометрията на ставата се променят. Незрялата става може да скъси крайник.
Днес има няколко вида патология:
Имайки пълна информация за заболяването, лекарят ще може да предпише ефективно лечение, което бързо ще премахне последствията.
Често патологията е свързана с усложнения по време на бременност
Вродената незрялост може да възникне под влияние на различни фактори. Това е особено вярно за това как протече бременността. В тази връзка има няколко причини за появата на патология:
Ако рисковите фактори са били идентифицирани по време на бременност, тогава след раждането на бебето се регистрира подходящият лекар. Лечението започва, ако е необходимо. Ако плодът е разположен неправилно или е със значителен размер, тогава лекарите настояват да се извърши цезарово сечение. Също така, недоразвитието може да бъде причинено от нараняване на ставата по време на естествено раждане..
Освен това полът на детето също влияе върху шанса за развитие на патология. Така според проучвания е установено, че незрялостта на тазобедрената става се среща по-често при момичетата. Това се дължи на факта, че техните връзки са по-еластични. На този фон стабилността на главата е значително намалена.
Аномалиите в развитието могат да се видят от позицията на коленете
Такива патологични промени настъпват с определени симптоми. Всички те са от два вида. Първият включва признаци, които могат да бъдат определени само от специалист, а вторият е разбираем за родителите. В последния случай наличието на такива признаци ви позволява своевременно да откриете проблема..
Признаците за незрялост включват:
Благодарение на такива симптоми можете своевременно да установите патологията и да започнете лечение..
Прегледът на пациента започва с външен преглед. В същото време се използват ранни критерии за определяне на заболяването. Разбира се, когато става въпрос за месечно бебе, не трябва да разчитате само на личния опит на лекаря. За потвърждаване на диагнозата се използват ултразвук и рентгеново изследване..
Важно! Рентгеновите лъчи се използват само в случаите, когато детето е на 3 месеца.
Лечението на физиологичната незрялост е комплекс от мерки, които включват лечебна терапия, физиотерапия и други методи. Ако вроденото скъсяване на тазобедрената става с недоразвитие на ставите се определи своевременно, тогава елиминирането му се извършва с помощта на консервативни методи. В началния стадий на заболяването е рационално да се използват специални ортопедични продукти. Ако недоразвитието беше определено в напреднал стадий, тогава лекарят ще настоява за операция.
Само опитен лекар може да постави точна диагноза
Фитнес упражненията са съществена част за коригиране на развитието на крайниците. Лекарят съставя медицинския комплекс индивидуално, в зависимост от сложността на случая. Често включва следните упражнения:
Такива движения се препоръчват всеки път, когато сменяте памперс. По време на терапията бебето трябва да лежи на равна и твърда повърхност. Не се препоръчва да се извършват манипулации върху мек диван или легло. Преди да правите гимнастика у дома, трябва да се консултирате с ортопед. Той ще ви покаже как да правите упражненията правилно..
Използва се за профилактика и лечение на недоразвитие на тазобедрената става. Изпълнява се в следната последователност:
Въпреки трудността при прилагането и някои неудобства от страна на бебето, този метод на мелене е много полезен и ефективен в борбата с неразвитите стави..
Такива устройства се използват за фиксиране на краката на бебето в желаната позиция, което ви позволява да елиминирате недоразвитата става. Сред популярните опции, заслужава да се подчертае:
Съвременните устройства са много лесни за използване. Дори Комаровски препоръчва да ги използвате с незряла става с плитка степен.
Лекар с богат опит трябва да извърши манипулациите. Факт е, че костите и ставите на детето са много крехки. Неправилните движения могат да нарушат работата на ODE. Курсът е разделен на няколко етапа. В края на всеки се прави ултразвук, който ви позволява да определите динамиката на лечението. Ако манипулациите са неефективни, тогава лекарят предписва други методи на терапия.
Продължителността на ставата е не повече от 20 минути. В този случай през първите 5 минути бебето се подготвя за масаж. Детето трябва напълно да се отпусне, което ще позволи манипулацията да се извършва без усилия..
За решаване на проблема се използват стремета и други устройства.
Ако консервативното лечение е неефективно или не даде желания резултат, тогава патологията се елиминира чрез хирургическа намеса. Показан е и в случаите, когато не е възможно да се извърши затворено намаляване на ставата или състоянието на пациента се влошава. Често операцията се извършва на фона на диагностициране на заболяването на по-късна дата..
За да се предотврати появата на такъв проблем, е необходимо да се изключат всички отрицателни фактори дори по време на бременност. За да направите това, трябва да спазвате всички предписания на лекаря, както и да следвате следните превантивни мерки:
Плуването или колоезденето са добър вариант за по-големи деца. Укрепването на мускулите на краката ще осигури сигурна фиксация на главата и ще намали риска от сублуксация и дислокация.
Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени се среща при повечето пациенти и се саморазрушава без външна корекция в 80% от случаите. Проявява се с нарушение на симетрията на кожните гънки, по-къс засегнат крайник, трудности при размножаване на огънати крака.
Патологията се лекува. Основният фактор за благоприятното разрешаване е комплексното въздействие върху проблема и ранната терапия. В противен случай болестта може да причини нарушена двигателна активност, инвалидизация.
Това е генетично наследствена патология, при която има забавено образуване на тазобедрената става. Протича с различна степен на недоразвитие - от физиологична норма до дислокация или сублуксация.
Анатомичният състав на тазобедрената става се формира от главата на бедрената кост и ацетабулума на тазовата кост. Ацетабулът е заобиколен от ставната устна, поради което дълбочината на кухината се увеличава.
Тазобедрените стави на новородените са слабо развити и имат различна структура. Те се отличават с повишена еластичност на лигаментите, сплескване на гленоидната кухина и по-вертикално разположение. Центрирането на главата на бедрената кост се осъществява от лигаментния апарат и ставната капсула.
Поради прекомерната им еластичност главата не се държи на правилното място и се измества, възниква сублуксация, когато главата напълно напусне гнойната кухина - дислокация.
Референтен. В 60% от клиничните случаи се засяга лявата страна на тазобедрената става, което се обяснява с особеностите на положението на плода в маточната кухина.
Преди това дисплазия и незрялост бяха наречени една и съща форма на наследствена патология, която се свързва с дефекти във физиологичното развитие на тазобедрената става, което води до нарушение на формирането на органа. Съответно, лечението е предписано същото.
Дисплазия е нарушение на процеса на образуване на ставите, докато нестабилността на ставите се разбира като бавно образуване на костна тъкан. Провалът е вариант на хода на дисплазия и при липса на медицинска помощ пациентът получава дислокация / сублуксация.
Ставната незрялост може да се прояви в три форми, в зависимост от типа анатомични нарушения:
Ацетабуларната форма на дисплазия се определя, когато развитието на ацетабулума е недостатъчно. Той има неестествен прав ъгъл на наклон на гленоидната кухина, докато напълно изчезне. Патологията може да се определи от асиметрията на гънките по краката, ограничаване на разреждането на долните крайници, скъсяване на бедрото от страната на болния крак.
Ротационната незрялост описва промени в относителното положение на анатомичните структури на тазобедрената става в хоризонтална равнина. Това състояние води до нарушение на походката - детето обръща петите си навътре при ходене, нозе на крака.
Епифазната дисплазия се характеризира с анормално образуване на анхондрална гъбеста кост на мястото на костните епифизи и метафизи. Ясно и подробно визуализиране на състоянието е възможно с фронтален рентген. Външно отклонението се определя от кривината на краката, намаляване на растежа на долните крайници.
Референтен. Епифизна дисплазия без коригиращи мерки може да повлияе на физиологичната кривина на гръбначния стълб и да провокира сколиоза, лордоза.
Полагането на анатомични подвижни стави става по време на вътреутробното развитие и обикновено процесът на образуване на кост при деца завършва на възраст от 3 до 6 месеца.
Редица фактори влияят върху забавянето на осификация (развитие на костното ядро):
Референтен. Незрялата тазобедрена става при новородени на 1, 2 и 3 месеца се диагностицира по-често при деца, хранени с шише.
Генетичен компонент не може да бъде изключен от етиологията на хипоплазията на тазобедрената става при деца. Признаците на патология се натрупват във всяко следващо поколение, следователно в семейства, в които родителите имат дисплазия, рискът да се роди дете с неразвити стави е десет пъти по-висок.
Голямото тегло на плода, неблагоприятен ход на бременността, неблагоприятни климатични и географски условия, лоша екология, заболявания на женската полова област, съпътстващи хронични патологии при майката могат да бъдат причините за бавното формиране на костната тъкан при новороденото.
Обикновено забавянето на осификация на бедрените ядра се определя по време на ранна детска възраст. На първо място се обръща внимание на дълбочината и разположението на глутеалните и ингвиналните гънки. При здраво дете те са симетрични. Ако гънките са на различни нива, се различават по форма и дълбочина, това е първото показание за преглед от ортопед.
Следните клинични маркери могат да показват вероятността от недоразвитие на костната тъкан на тазобедрената става при деца от първата година от живота:
Ако дете на възраст от 1 до 3 месеца има съмнение за дисплазия, това състояние изисква наблюдение на ортопед и наблюдение на динамиката.
Когато в клиничната картина на деца над 3 месеца присъстват диагностични маркери, е необходима коригираща терапия.
Динамичният процес на растеж и развитие на функционалните свойства на тазобедрената става започва на възраст от два месеца. Именно от този момент човек може да различи ускорението или забавянето на осификацията, предразположението към дислокация или сублуксация..
Диагностичното търсене се извършва от ортопед-хирург. На първия етап чрез анкета на родителите той открива естеството на появата на болестта, механизмите, които са в основата на развитието на дефекта. След събиране на анамнезата специалистът изследва бебето.
При изследване на бебе, асиметрията на кожните гънки, външното въртене, ограничаването на отвличането, скъсяването на крайника, кликащият симптом имат диагностична стойност.
При ходене болезнено състояние при деца над една година се проявява с куца.
За да се определи недоразвитата тазобедрена става при кърмачета, не може да се ограничи до фенотипни тестове: асиметрията може да премине до втория или третия месец от живота, промените в дължината на долния крайник не се наблюдават при двустранна патология.
За пълнотата на клиничната картина и достоверността на данните е необходимо да се използват инструментални методи на изследване: ултразвук, ултрасонография, рентген (разрешено от три месеца)
Референтен. Предпочитанието остава с ултразвуково изображение. Изследването дава възможност за изследване на хрущялни структури, компоненти на мускулите и съединителната тъкан, за да се установи естеството и степента на тяхната незрялост.
Ранната диагноза дава възможност да се проведат подходящи мерки за лечение и рехабилитация, за да се предотврати прогресията на болестта и възможните усложнения. Изборът на посоката на терапия първоначално се определя от формата на заболяването и степента на патологичните промени. Задачата на ортопеда е да осигури правилното формиране на тазобедрената става, да запази нейната функционалност.
Коригиращата програма се основава на един или няколко метода за възстановяване:
Днес няма единен възможен начин за влияние. Влиянието на фармацевтични препарати, биостимуланти, витаминни комплекси върху хода на метаболитните процеси се счита за основа на програми за рехабилитационна терапия за деца с незрялост на тазобедрените стави..
Програмата за физическа рехабилитация трябва да включва гимнастически упражнения за укрепване на мускулите на таза и долните крайници. Лекарят съставя комплекса от движения поотделно, като се фокусира върху факторите от страна на пациента, формата и степента на неразвитие на ставите. Терапевтичната гимнастика показва добри резултати в ранните етапи на дисплазия, при условие че класовете се провеждат редовно.
Всички упражнения трябва да се правят на твърда повърхност - маса или съблекалня. Занятията се провеждат веднъж или два пъти на ден, 10-15 пъти всяко движение.
Програмата за обучение се състои от няколко последователни действия:
Важно! Дейностите не трябва да причиняват болка или дискомфорт на детето. Оптималното време за гимнастика е един час преди или след хранене.
Уроците по фитбол, плуването ще донесат ползи. Те помагат за укрепване на мускулно-лигаментния апарат, премахвайки допълнителния стрес.
Насърчава правилното привеждане в съответствие на главата на бедрената кост с гленоидната кухина, осигурява благоприятни условия за растеж и развитие на всички структури на тазобедрената става в процеса на биологично съзряване на тялото, свежда до минимум риска от усложнения.
При широко люлеене краката са в състояние на флексия и отвличане, докато двигателната активност остава нормална. Премятането е показано за деца от раждането до шестмесечна възраст. Детска памперс, възглавница на Фрейк, покривало се използват като помощни устройства.
На Съвета. За превантивните цели на дисплазия д-р Комаровски препоръчва да изберете дебели пелени, които не увиснат между краката, като по този начин ви позволяват да държите краката на детето разведени и огънати..
Те са предназначени за задържане и фиксиране на главата на бедрената кост във физиологично хоризонтално положение, за укрепване на лигаментния апарат. За намаляване на костта ортопед може да назначи:
Добър анатомичен резултат се осигурява чрез шиниране, фиксиране на мазилка на крайниците. Съвременните дизайни и техните модификации намалиха популярността на тези техники, но не можаха напълно да ги изключат..
Препоръчва се мазилка и шини, ако предишната терапия не е била успешна.
Това е превантивен или терапевтичен метод на въздействие, който има многостранно въздействие върху организма: повишава мускулно-скелетния тонус, активира метаболитните процеси и подобрява хемодинамичните параметри..
Курсът на масаж се предписва от ортопед и специалист трябва да го извърши. Терапевтичният масаж съчетава различни техники: гладене, триене, месене, вибрация.
Движенията трябва да са интензивни, но нежни. Анатомичните структури на новородено лесно се деформират, всяко неправилно въздействие е опасно при дисфункция на опорно-двигателния апарат.
Една сесия с продължителност от 5 до 20 минути ще бъде достатъчна на ден. В хода на лечението лекарят следи динамиката на промените. При липса на положителен резултат се предписват други методи за коригиране на недоразвитието на тазобедрената става.
Коригиращите операции са оправдани в случай на късна диагностика на дисплазия, в клинични случаи с тежки функционални нарушения на структурите на опорно-двигателния апарат. Показанието за операция е неефективността на консервативната терапия.
При извършване на хирургическа интервенция задачата на лекарите се свежда до възстановяване на конгруенцията на ставните повърхности, премахване на нестабилността на тазобедрената става, възстановяване на нейната функционалност и предотвратяване на усложнения..
Референтен. Хирургичното лечение показва добри резултати, ако операцията е извършена преди 5-годишна възраст.
Изборът на метода на хирургично лечение зависи от степента и характера на неразвитието на ставата. Отворено намаление се препоръчва за деца над 2 години. По време на операцията формата и дълбочината на ацетабулума се коригират, част от ацетабуларната устна може да бъде отстранена.
В случай на разрушаване на субхондралната кост и ставния хрущял е показана артропластика на тазобедрената става.
Превантивните мерки ще бъдат подходящи на етапа на планиране на бременността и бременността. Преди зачеването бъдещата майка трябва да премине цялостен преглед, за да се изключи вероятността от здравословни проблеми.
Състоянието и развитието на плода пряко зависи от диетата на бременната жена. Необходимо е да се храните правилно, често (5-6 пъти), но на малки порции, за да избегнете излишното тегло.
Необходимо е да се увеличи дневният прием на храни с високо съдържание на калций, калий, фосфор, желязо. Откажете се от мазни храни, пушени меса и подправки, яжте по-малко сол, сладкарски изделия, брашно, сладки газирани напитки.
Референтен. Витамин D е важен за образуването и обновяването на костната тъкан, усвояването на калций и магнезий, Голямо количество от него се намира в рибата, рибеното масло и рибните продукти, яйцата, млечните продукти, гъбите.
Здравето на майката и нероденото дете ще има полза от разходките на чист въздух, йога, пилатес, плуване. Кърменето е от голямо значение за предотвратяване на недоразвитие на тазобедрената става. Кърмата съдържа необходимия комплекс от компоненти, които стимулират нормалния растеж и развитие на бебето, засилват имунния му потенциал.
За успешен резултат е важно да започнете лечението на ранен етап и да изберете правилния метод на коригираща терапия. Следователно, основата на процеса на лечение и рехабилитация ще бъде тясно взаимодействие с ортопед, спазване на препоръки и предписания.
Самолечението или липсата на медицинска помощ може да доведе до намаляване на физическата активност и дори инвалидност..
Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).
Дата на публикуване на статията: 16.07.
Дата на актуализация на статията: 14.01.
Незрялостта на тазобедрената става (хипоплазия) е забавеното им развитие; това състояние се проявява през неонаталния период.
В детска възраст връзките все още са много еластични, структурата на ацетабулума е по-сплескана. Част от ставата все още се състои от хрущялна тъкан, но присъстват осификационни ядра, поради което с течение на времето хрущялната тъкан се заменя с костна.
Това е напълно нормално и ще продължи 3 месеца. Но ако през определения период ставата не физиологично узрява, те говорят за нейната дисплазия или за физиологичната незрялост на тазобедрените стави.
С патологична незрялост:
Поради тези отклонения може да се появи дисплазия на тазобедрената става - нейното патологично недоразвитие, което води до дислокация или сублуксация.
Незрялостта на тазобедрената става принадлежи към групата на вродените деформации на тазобедрената става (аплазия, дисплазия и др.).
Патологията е по-често срещана в северните страни (Скандинавия), по-рядко в Азия. Честотата в Русия според статистиката варира от 0,5 до 5% (сред всички деца).
Непосредствено след раждането се открива незрялост на тазобедрената става при 1 от 60 новородени. До края на първата седмица от живота 68% от ставите са стабилизирани, до втория месец - до 88%.
Само 1 на 1000 бебета има патология (вродена дислокация на тазобедрената става) при последващ преглед на 3 месеца.
Незрялата тазобедрена става не изисква специално лечение, но патологията е потенциално опасна с възможни усложнения, които могат да засегнат остатъка от живота на детето.
До 3 месеца проследяване се препоръчват терапевтични упражнения, масаж. Лечението трябва да започне само с развитието на дисплазия, сублуксация и дислокация на тазобедрената става. Отказът от терапия заплашва с нарушено движение в крайниците и води до увреждане.
Незрялостта на тазобедрените стави първо се открива от педиатър или ортопед травматолог при последващ преглед.
Лечението е консервативно и хирургично, предписва се само от ортопед травматолог след преглед на пациента.
Пълното излекуване е възможно с навременния достъп до лекар и спазването на всички препоръки.
Кликнете върху снимката, за да я увеличите
Физиологичната незрялост на тазобедрените стави при новородени се наблюдава много по-често при недоносени деца, но дори и ако детето се е родило навреме, ставата все още не е напълно оформена. Окончателната формация настъпва към 7-ия месец от живота. Терминът "физиологична незрялост" се разбира като забавено образуване на тазобедрената става.
Ако говорим за дисплазия, тогава това означава нарушение на образуването на анатомични структури, които образуват артикулацията (хрущял, лигаменти, кости). Преди това тези 2 състояния бяха комбинирани под термина "дисплазия", но сега повечето експерти разграничават помежду им. По този начин незрялостта на тазобедрената става е вариант на дисплазия и при липса на необходимата корекция може да доведе до сублуксация и дислокация на тазобедрената става..
Дори бебе, родено навреме, има незряла тазобедрена става. При новородени има следните анатомични характеристики:
Всички тези характеристики допринасят за по-голяма подвижност на главата на бедрената кост, което може да доведе до нейното изместване (сублуксация) или пълно отделяне от ставната повърхност на ацетабулума (дислокация).
Благоприятна прогноза за дисплазия на тазобедрената става е възможна само при навременна диагноза и адекватно лечение. Ако предписаното лечение е било неефективно, резултатът зависи от степента на патология.
Началната степен на TPA при възрастни може да протече безсимптомно. И в зряла възраст водят до появата на диспластична коксартроза, която се характеризира с внезапно начало и остър курс с нарастващи симптоми. Придружава се от силна болка и скованост на движенията.
В тежкия стадий на TPA е възможен дефектен завой на тазобедрената става, при който крайникът при възрастни пациенти се обръща навън, огъва се и се привързва. И движението става невъзможно.
Адекватното и навременно лечение при възрастни пациенти избягва сериозни последици и дава възможност на пациента да води нормален живот.
Полагането на мускулно-скелетната система се случва в пренаталния период и активно продължава през първите месеци след раждането. Следователно недоразвитието на тазобедрените стави се среща много по-често със следните рискови фактори:
Значителните рискови фактори включват наследствената предразположеност и при всяко следващо поколение вероятността от развитие на патология се увеличава.
В зависимост от анатомичните особености, неразвитието на ставите е разделено на няколко вида.
Днес има няколко вида патология:
Имайки пълна информация за заболяването, лекарят ще може да предпише ефективно лечение, което бързо ще премахне последствията.
Често патологията е свързана с усложнения по време на бременност
Незрялостта на тазобедрените стави при кърмачета може да се подозира дори в болницата. Ранните признаци включват асиметрия в глутеалните, ингвиналните и бедрените кожни гънки и различна височина на коленните чашки. За да определите този симптом при бебе, лежащо на гърба си, трябва да изправите краката и след това леко да ги огънете в коленете. Коленната чаша обикновено е на същото ниво. Различен обхват на движение в тазобедрената става.
Асиметрия на глутеалните гънки
Трябва да се помни, че при децата през първия месец от живота такива признаци не са абсолютни. Въпреки това, всяко подозрение за патология изисква задължително посещение при педиатричен ортопед и динамично наблюдение..
Масажът при дисплазия се предписва само от лекар ортопед и е част от комплексното лечение на патологията. В резултат на курса за масаж:
Противопоказанията за процедурите са:
Не провеждайте масажни процедури при повишени температури при деца, обща слабост, сълзливост, нарушения на храносмилателната система.
Предварителната диагноза се поставя от лекар ортопед по време на първоначалния преглед. Особено важно е да посетите ортопед за недоносени деца, тъй като те имат висок риск от развитие на дисплазия. Лекарят ще проведе серия от клинични тестове, които откриват нарушения в подвижността на тазобедрената става. Освен това той ще разбере как протича бременността и дали е имало случаи на вродена патология на ставите в семейството. Окончателната диагноза се поставя след ултразвуково изследване.
Този метод е абсолютно безопасен и в същото време много информативен. Докато бебето не навърши 3 месеца, ултразвукът е единственият метод за потвърждаване на диагнозата. Важно предимство е, че ултразвуковата диагностика може да определи всички видове и етапи на незрялост и тазобедрена дисплазия.
Колкото по-рано започне корекцията на дисплазия, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване. Има доста методи на лечение и кой от тях е за предпочитане в един или друг случай, се определя от лекуващия лекар.
При всякакъв вид незрялост на бедрото, масажът има благоприятен ефект. Процедурата се провежда от специално обучен специалист, тъй като ставите на бебето са много крехки, неправилните действия вместо полза могат да причинят вреда..
Вродена буца при деца
Преди да направите масаж, трябва да се уверите, че стаята е топла и бебето не е гладно. Най-добре е сесията да се проведе един час преди или един час след хранене. По време на процедурата детето не трябва да изпитва дискомфорт и още повече болка. Ако това се случи, е необходимо допълнително да се консултирате с лекар..
Масажът отнема 20, максимум 30 минути, а първите 5 минути се изразходват за подготовка: лесно се разглаждайте и разбърквайте гърдите, гърба, краката, дупето. Всичко това е насочено към създаване на положителни емоции и отпускане на мускулите на бебето. Завършете масажа, като омесвате и галите краката.
Гимнастиката се препоръчва за всички деца не само като метод на лечение, но и като превантивна мярка. Физическото възпитание помага за подобряване на общото състояние на детето, укрепване на мускулите и връзките и допринася за правилното формиране на скелета. След като специалистът покаже необходимия набор от упражнения, родителите ще могат сами да работят с бебето у дома.
Основният принцип е редовността на часовете и удобното благополучие на детето
Преди да започнете гимнастика, трябва да направите лек масаж, за да подготвите мускулите. Обикновено комплексът се състои от следните упражнения: огъване на краката към корема под прав ъгъл, кръгови движения на бедрата, упражнение "мотор". В края не забравяйте да правите поглаждащи движения..
Широкото лющене се препоръчва за всички новородени, независимо дали има дисплазия или не. Факт е, че естественото положение на краката (огънати и разведени) по време на въртене нежно фиксира главата на бедрената кост в ацетабулума и допринася за правилното формиране на тазобедрената става. Има специални бикини за широко облекло, но с определено умение можете да използвате памперси, сгънати на няколко слоя.
Това заболяване се лекува с помощта на консервативни и хирургични методи. Лечение с консервативни методи:
Полезно е да се извършват терапевтични упражнения за новородено. Лечението с упражнения терапия ще помогне за укрепване на мускулите на ставите, а също така ще помогне на детето да се развива добре физически и психически. В комбинация с гимнастика се препоръчва извършването на физиотерапевтични процедури, например използването на топли вани, кална терапия, парафинови апликации, подводен масаж.
Лечението със стремените на Павлик е както следва. Тези структури ви позволяват да държите стъпалата и краката. Коланът трябва да приляга плътно към тялото, но е важно той да не притиска кожата.
Лечението на възглавницата на Frejk се извършва чрез използване на специални медицински пластмасови бикини, които трябва да поддържат тазобедрените стави в положение "жаба".
При широко люлеене фланелевата пелена се сгъва в правоъгълник с ширина 16 сантиметра, който се поставя между краката, оставени настрана и огънати.
Лечението, започнато навреме (до 3 месеца след раждането), като правило, не води до развитие на усложнения. Ако незрялостта на ставата не бъде открита навреме и не бъде коригирана, могат да се развият сериозни нежелателни последствия:
При деца след 2-годишна възраст обикновено не е възможно да се коригират нарушенията по консервативни методи. Въпросът с хирургичното лечение се решава.
Корекцията на недоразвитие на тазобедрената става изисква много търпение и време. За да се сведе до минимум рискът от развитие на патология, трябва да се предприемат превантивни мерки дори на етапа на вътрематочно развитие на детето. Развитието на скелетната система на плода директно зависи от диетата на майката. Една жена трябва да яде 5-6 пъти на ден, диетата трябва да съдържа храни, съдържащи голямо количество витамини и минерали, както и Омега-3 полиненаситени мастни киселини.
По правило не е възможно да получите всичко необходимо от храна, така че бъдещата майка, по препоръка на лекар, трябва допълнително да приема специални комплекси. Честият престой на чист въздух и специални упражнения, изпълнявани от бременната жена, ще са от полза за нероденото дете и майка. След раждането на бебе са необходими следните превантивни мерки:
Спазването на превантивните мерки и ако е необходимо, навременното лечение, предписано от лекар, незрялостта на тазобедрената става при новородени има благоприятна прогноза и води до правилното формиране на опорно-двигателния апарат.
Много родители вероятно са чували за широката техника на пелене. Всъщност само няколко от тях знаят какво е това. Широкото размазване се използва за лечение и предотвратяване на незрялост на тазовите кости и се извършва по следния начин:
Тази поза "жаба", въпреки сложността на увиването, е много удобна и полезна за бебето.