Невропатията на долните крайници е събирателен термин, който означава наличието на проблеми с периферната нервна система в краката. Колективен, защото терминът отразява не една болест, а същността на проблема като цяло. Причините за невропатия на долните крайници са големи, симптомите са сензорни, двигателни и вегетативно-трофични разстройства. Диагнозата на невропатията на долните крайници не е толкова трудна. Лечението е особено ефективно, когато се започне в началото на заболяването. Тогава почти винаги има 100% резултат под формата на възстановяване. Ако заболяването се започне, тогава дори многократни курсове на лечение могат да бъдат безполезни и става невъзможно напълно да се премахнат симптомите. Какво се разбира под понятието "невропатия на долните крайници", какви са причините, признаците, методите за диагностика и лечение, ще научите, като прочетете тази статия.
Така че, невропатията е резултат от увреждане на периферната нервна система, един или повече нерви. Лезия означава нарушение в храненето на нервните влакна, развитието на дегенеративни процеси в тях и в мембраните им. Последицата от това е дисфункция на нервите, лошо предаване на импулс към инервираните тъкани. Тези промени настъпват по много причини. Какво може да послужи като източник на развитието на невропатия на долните крайници? нека да разгледаме.
Най-честите причини за невропатия на долните крайници са:
Всяка от горните причини може да бъде източник на увреждане на периферната нервна система. Тъй като нервите на долните крайници са най-дълго в човешкото тяло, те са първите, които реагират в отговор на вреден фактор..
Общоприето е, че невропатията на долните крайници може да бъде от няколко вида:
Тази класификация се основава на директно увреждане на определени влакна в нерва. И симптомите могат да бъдат, според това разделение, чувствителни, двигателни, вегетативни и смесени. Най-често невропатията на долните крайници се смесва, тоест с участието на всички видове влакна.
Също така е обичайно да се прави разлика между аксонопатия и миелинопатия. При аксонопатия сърцевината на самото нервно влакно "боли", а при миелинопатия неговата обвивка страда. Миелинопатиите се лекуват по-лесно, възстановяването настъпва по-бързо, отколкото при аксонопатия. Това обаче е обща тенденция и не трябва да се приема буквално. В крайна сметка, ако миелинопатията не се лекува дълго време, тогава ще се развият необратими процеси. В този случай не е необходимо да се говори за възстановяване..
Проявите на невропатия на долните крайници могат да бъдат много различни. Това до голяма степен се определя от непосредствената причина за заболяването. Това означава, че симптомите на невропатията ще се различават леко при различните заболявания. Така например, невропатиите при захарен диабет се характеризират с някои симптоми, а невропатиите при отравяне с олово са малко по-различни. Трябва също да вземете предвид степента на участие в процеса на определени нерви на краката. В края на краищата например в случай на нараняване може да се повреди един нерв, а може и няколко, а захарният диабет „изяжда“ всички нерви и на двата долни крайника.
Независимо от това, ако като цяло вземем предвид симптомите на невропатия на долните крайници, те могат да бъдат следните:
Нека се спрем на всяка група по-подробно.
Такива нарушения се развиват при увреждане на сетивни (сензорни) нервни влакна. Клинично това се усеща от появата на:
Тези нарушения възникват, когато двигателните (моторните) влакна в нервите на долните крайници са повредени. Клинично това се проявява в следните промени:
Те се появяват, когато вегетативните влакна, които изграждат нерва, са повредени. Това се проявява чрез изтъняване и сухота на кожата, загуба на коса, поява на пигментирани петна по кожата, нарушено изпотяване, лошо заздравяване на малки порязвания и ожулвания и тяхното нагъване. Възможно е подуване на краката. В напреднали случаи трофичните разстройства са толкова изразени, че могат да доведат до гангрена..
Както можете да видите, симптомите на невропатия на долните крайници са доста многобройни. Всеки пациент ще има свой собствен списък на симптомите, а не всички по-горе. Така например, при невропатия на перонеалния нерв, пациентът ще бъде нарушен от нарушение на чувствителността на антеро-латералната повърхност на крака и на задната част на стъпалото, болка в същата зона, слабост на мускулите на екстензора на стъпалото и пръстите на краката, трудности при опит да се изправят на петите са възможни. При невропатия на външния кожен нерв на бедрото пациентът ще има болка и сензорни смущения по външната повърхност на бедрото, без никакви признаци на мускулна слабост, промени в рефлексите и трофични промени.
Благодарение на съвременните методи на изследване невропатията на долните крайници се превърна в лесно диагностицирано състояние. По време на първоначалния преглед неврологът може да подозира невропатия, разкривайки промени в рефлекторната сфера, нарушена чувствителност и откриване на трофични проблеми. За потвърждаване на диагнозата пациентът е насочен за електроневромиография. Това е електрофизиологична техника, с помощта на която се установява поражението на различни части на нервната система: от централното ниво до периферното. Електроневромиографията ви позволява да определите с какво са свързани проблемите на пациента: с увреждане на мускулите, нервните влакна или телата на невроните в различни части на нервната система (например мозъка или гръбначния мозък). При невропатия на долните крайници източникът на заболяването се намира на нивото на периферните нерви на краката. Когато диагнозата се потвърди, тогава за правилното и успешно лечение все още е необходимо да се установи първопричината, тоест да се определи какво точно е станало източник на увреждане на нерва. Това е необходимо за определяне на тактиката на лечение на невропатия. За да откриете истинската причина за нарушенията, може да са необходими голямо разнообразие от методи за изследване (и биохимичен кръвен тест, и ултразвук на вътрешните органи, и гръбначна пункция и много други). Пълният списък на прегледите ще бъде установен от лекаря въз основа на резултатите от съществуващите изследвания..
Като се има предвид сходството на клиничните прояви на различни видове невропатии, тактиките на лечение имат общи тенденции. Всички мерки са насочени към възстановяване на нервното влакно, възстановяване на нормалната нервна проводимост по протежение на него, коригиране на нарушения на кръвообращението в зоната на нервните окончания. И в същото време има тънкости на лечебния процес, в името на което всъщност се установява истинската причина за невропатията. Така че, при автоимунни заболявания това ще бъде хормонална или цитостатична терапия, в случай на хронична бъбречна недостатъчност може да се извърши хемодиализа, в случай на токсична форма - плазмафереза и т.н. Пълното възстановяване не е възможно без тези „тънкости“.
Нека да се спрем на основните разпоредби на терапията на невропатията на долните крайници.
Тъй като невропатията неизбежно нарушава хранителните процеси на нервните влакна, за да се подобри тази ситуация, на пациента се предписват курсове на вазоактивни лекарства (Пентоксифилин (Трентал, Вазонит), Емоксипин, Инстенон, Никотинова киселина и други). Също така антиоксиданти (витамин Е, Мексидол, препарати от тиоктова киселина (Октолипен, Берлицио), Актовегин, Цитохром С и други) също могат да се използват като невротрофни лекарства, заедно с вазоактивни лекарства..
Науката е доказала, че при невропатия на долните крайници е необходимо да се предписват витамини от групата на B (B1, B6, B12). Те подобряват проводимостта на нервните влакна, стимулират заздравяването на мембраните си и имат известно обезболяващо действие.
За да се подобри скоростта на предаване на нервен импулс, се предписват антихолинестеразни лекарства. Преди беше използван Proserin, но днес назначаването на Ipidacrine (Neuromidin, Amiridin) е по-ефективно. Много удобен е фактът, че Ipidacrine е съвместим с вазоактивни и антиоксидантни лекарства, витамини от група В. Това ви позволява едновременно да действате върху почти всички източници на проблеми с невропатия, което значително увеличава шансовете на пациента за успех. Ипидакринът помага за възстановяване на чувствителността и минимизиране на мускулната слабост.
Проблемът с болката при невропатия на долните крайници може да бъде доста остър, като е почти основният за пациента. За целите на облекчаване на болката могат да се използват както нестероидни противовъзпалителни средства (Кетопрофен, Ксефокам, Мелоксикам, Нимесулид и много други), така и антиконвулсанти и антидепресанти. От антиконвулсантите се предпочитат Габапентин (Невронтин) и Прегабалин (Лирика), тъй като тези лекарства се понасят добре. От антидепресантите по-често се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин (Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин и други). Съвсем наскоро приложението на Катадолон, анестетично лекарство с централен механизъм на действие, който не предизвиква пристрастяване, навлезе на практика. Всички тези лекарства се приемат перорално.
Локално с цел облекчаване на болката пациентите могат да използват различни кремове и мехлеми. Те могат да включват същите нестероидни противовъзпалителни средства (Кетопрофен гел, Диклофенак маз и т.н.), местни анестетици (Лидокаин), дразнещи вещества (Капсаицин, Капсикам, Финалгон). За да не оцветят дрехите, фармацевтите са измислили метод за прилагане например на местни анестетици и нестероидни противовъзпалителни средства под формата на пластир (Versatis, Voltaren). Пластирът е залепен за 12 часа и осигурява проникването на активното вещество в съседните тъкани без системно излагане (и следователно без странични ефекти). В напреднали случаи със силен болков синдром при някои видове невропатия на долните крайници (например със захарен диабет) е възможно да се използват наркотични лекарства с цел облекчаване на болката, когато други средства са безсилни. Тези средства, разбира се, се предписват от лекаря (лекарства като Tramadol, Oxycodone).
При силни мускулни спазми се използват мускулни релаксанти (Baclofen, Midocalm). Трябва обаче да бъдете много внимателни с тях, тъй като те увеличават мускулната слабост..
Някои лекарствени ефекти не се ограничават до невропатия на долните крайници. Техниките на физиотерапията се използват активно. Това включва електрофореза, и магнитотерапия, и електрически процедури, и кална терапия. Масажът и акупунктурата също са много ефективни при невропатия на долните крайници. Не забравяйте да използвате комплекс от физиотерапевтични упражнения. В повечето случаи с комбинация от медикаментозни и немедикаментозни методи на лечение е възможно да се постигне изчезването на симптомите на невропатия на долните крайници..
По този начин невропатията на долните крайници е многостранен проблем, защото може да се прояви при голямо разнообразие от заболявания. Трябва да се диагностицира навреме, за да можете бързо да се отървете от болестта. Лечението може да изисква както лекарства, така и физиотерапевтични техники, както и търпение и постоянство на пациента..
Терминът невропатия обикновено се разбира като увреждане на нервните окончания, главно в долните крайници. Симптомите на невропатия на долните крайници се проявяват под формата на чести парализи и сензорни нарушения. Периферната система от нервни влакна претърпява структурни промени, в резултат на които човек изпитва редица неприятни усещания. Тези прояви значително намаляват качеството на човешкия живот, ограничавайки неговата работоспособност..
Заболяването може да се развие във всяка възраст, но в по-голяма степен засяга хората след 45 години, главно мъжете. Това се дължи на факта, че техният вид дейност и начин на живот са свързани с големи наранявания. Затлъстели хора и химически работници също са изложени на риск. Много често има невропатия на перонеалния нерв в областта на външната част на колянната става при продължителен престой в едно положение или седене с кръстосани крака, офис работниците също са податливи на тази форма на заболяването.
Симптоматологията на заболяването и интензивността на проявление на признаци на патология директно зависи от това какъв вид заболяване се развива в тялото на пациента. Съвременната медицина прави разлика между следните видове невропатия:
В зависимост от вида на заболяването се определят причините, които го причиняват..
Полинейропатията, както се нарича още болестта, може да се развие поради различни причини. Като правило те включват:
Всичко по-горе причинява реакция на дисталните нерви, така че дразнители или инфекции могат да проникнат директно във влакната, тъй като те са лишени от кръвно-мозъчната бариера.
Разграничете също невропатията на долните крайници:
Проявата на симптомите в този случай ще се дължи на местоположението и естеството на увреждането на нервните тъкани.
С развитието на болестта невропатията може да бъде разделена на остра, бавно прогресираща, рецидивираща и хронична. Всяка от формите на заболяването има свои собствени характеристики, например остра може да се развие след няколко дни, всички симптоми ще бъдат изразени. Бавно прогресиращата форма на заболяването обикновено се наблюдава при хора със захарен диабет и с наследствено разположение към болестта. Рецидивираща форма може да възникне, ако човек не е спазил напълно медицинските препоръки. Болестта може да възобнови своя ход след излагане на неблагоприятен фактор - възпалителен процес в организма, бактериална инфекция или нараняване.
Първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават дори у дома. На първо място, човек усеща частично изтръпване на краката. По правило те се наблюдават по време на етапа на покой и по време на сън. Краката постепенно започват да набъбват. Вижда се, че с развитието на болестта отокът се увеличава по размер. Често пациентът изпитва усещане за изтръпване, което мигрира към петата и тъпа болка, която отшумява след няколко минути. В зависимост от заболяването, местоположението на нервната тъкан, чувствителността на определена част от крака може да се увеличи или, обратно, да стане тъп, наподобяващ парализа.
В процеса на движение пациентът може да почувства мудност на мускулите в долните крайници, особено при изкачване на стълби. Поради дегенеративни промени в мускулите може да има „петел-походка“ и накуцване. При ходене се забелязва увисналото стъпало и се появява един вид шамари. Често има парализа на големия пръст на крака. Но в същото време чувствителността не се нарушава в останалите пръсти..
Тибиалната невропатия се характеризира с неспособността на пациента да обърне крака навътре. Боли пациентът да стои на пръстите на краката, при ходене човекът прехвърля целия товар на петите, появява се стопване.
Невропатията на бедрения нерв се проявява с изтръпване на горната част на бедрото, болка може да се даде в областта на слабините, което значително усложнява диагнозата. Пациентът не е в състояние точно да маркира мястото на локализация на болката, затова лекарят трябва да извърши диференциална диагностика за заболявания на пикочно-половата система, които се характеризират с наличието на спазми.
Сухожилните рефлекси в колянната става стават скучни. В най-напредналия случай започват да се образуват трофични язви, които в крайна сметка водят до синдром на Гилен-Баре, пълна парализа на краката и дихателните мускули.
Ако разгледаме по-подробно симптомите на невропатията, тогава можем да кажем, че болестта може да провокира сензорни разстройства, нарушения в движението, вегетативно-трофични промени, както вече беше споменато по-горе..
Чувствителните разстройства се проявяват в усещане за пълзене по кожата, чужд предмет върху определена част от крайника. Понякога пациентите твърдят, че би било по-добре да усетите острата болка, така че тези неприятни усещания за „пълзящи насекоми“ изтощават пациента. Това никак не е странно, защото го преследват както в спокойно, така и в активно състояние..
Болката при сетивни нарушения рядко е остра. Като правило това е болка, усукване на крайника, болезненост. Често пациентите не могат да разпознаят топлина и студ, въпреки че в крайника има други чувства. При възрастните хора прагът на болка може да бъде нарушен, тоест болката от обикновеното докосване може да доведе до шоково състояние и силните механични ефекти ще бъдат игнорирани. Загубата на чувствителност за човек е по-опасна, тъй като пациентът може да нарани крака си, дори да го счупи и, без да усети нищо, да продължи обичайния си живот. Ненавременната помощ при такива наранявания е изпълнена с увреждане.
Често при ходене хората губят равновесие и падат, стъпвайки на малък камък. Факт е, че подметката на крайника престава да разпознава определени характеристики на повърхността. Понякога пациентите трябва да гледат краката си през цялото време и да контролират ходенето си, само визуално предавайки сигнали на мозъка за движението на краката. В нормално състояние крайниците и зрението работят заедно, понякога дори при увреждане на рефлексите, кракът се издига, за да премине стъпката.
Когато моторните влакна са повредени, се наблюдават двигателни нарушения. Те се появяват под формата на пълно отсъствие на рефлекси в колянните и глезенните стави. Появяват се спазми и мускулни крампи. Нарушенията в движението са посттравматична реакция на тялото от разкъсване на връзки или нервни окончания в крайник. Понякога мускулите атрофират и се характеризират с летаргия.
Вегетативно-трофичните промени се отразяват в сухотата на кожата, нейния пилинг, развитието на старчески петна. Малките ожулвания и драскотини по кожата на крайниците отнемат много дълго време и могат да бъдат придружени от супурация. Краката са много подути, има хематоми. В някои случаи невропатията може да доведе до гангрена на крайника..
Честите симптоми на невропатия включват:
Невропатията на долните крайници се проявява като първично независимо заболяване, но по-късно се развива полиневропатия, която нарушава целостта и функционалността на нервите в други органи. Например, ако е засегнат стомахът, тогава се развива стомашна обструкция, а ако сърдечно-съдовата система е повредена, възниква ортостатична хипотония. Увреждането на сърдечния мускул води до миокарден инфаркт и инсулт. В крайна сметка работата на червата е засегната, функционалността на отделителната система е нарушена, развиват се други патологии, които не винаги могат да бъдат коригирани.
При наличие на горните симптоми човек задължително трябва да се консултира с невролог. Лекарят, след като изслуша оплакванията на пациента, ще го изпрати на редица лабораторни и инструментални изследвания, които ще потвърдят невропатията на долните крайници или ще опровергаят предположенията. Като диагноза на заболяването, лекарят извършва палпация, за да определи местоположението на локализацията на промените в нервната тъкан и изпраща човек на такива изследвания като:
Въз основа на получената информация за състоянието на пациента се предписва лечение и се избират лекарства за елиминиране на симптомите, които най-много притесняват човека.
В повечето случаи лечението се провежда по сложен начин, тоест ще се използват както лекарствени, така и нелекарствени методи на терапия. Основните лекарства са лекарства, които подобряват преминаването на нервните импулси през влакната - Трентал, Васонит, Емоксипин, Инстенон и Никотинова киселина.
Използват се глюкокортикостероиди, антиконвулсанти, антидепресанти като Сертралин, Дулоксетин, Венлафаксин. Необходими са от терапия и мускулни релаксанти с местни анестетици.
За облекчаване на болката се използват силни аналгетици, тъй като в определени случаи тя е толкова силна, че човек може дори да загуби съзнание. Сред ефективните лекарства се отбелязват Ketoprofen, Ksefokam, Meloxicam и Nimesulide.
Употребата на витамини от група В се препоръчва, тъй като те могат да ускорят регенерацията на увредените мембрани на нервните влакна и имат известно обезболяващо действие. Сред антиконвулсантите са Габапентин и Прегабалин. При силни спазми се предписват Баклофен и Мидокалм.
Ако е имало токсична форма на заболяването, се предписва апаратно кръвопреливане.
Когато болестта е придобила хронична форма, физиотерапията има отличен ефект върху човешкото състояние. На пациента могат да бъдат предписани терапевтични масажи на засегнатия крайник, магнитотерапия, електрофореза, рефлексология, физиотерапевтични упражнения. Понякога се препоръчва да се избягват мазни и пикантни храни за намаляване на симптомите..
По принцип прогнозата за лечение е благоприятна, но това е само в случай на навременно идентифициране на симптомите и правилна терапия. Що се отнася до наследствената форма на заболяването, лекарите няма да могат да го премахнат. Единственото нещо, което ще помогне на пациента, е системната терапия, която ще намали интензивността на симптомите..
Невропатията е многостранно заболяване, което може да бъде провокирано от различни заболявания. В природата няма категорична превенция на заболяването, единственият момент, който може да подобри ситуацията, е посещение при лекаря за превантивни цели. Всяко заболяване е по-лесно да се елиминира в началния етап. Не е необходимо да се срамувате да посетите лекар, дори ако симптомите са сравнително леки. Тежестта в краката, острите спазми през нощта и усещането за изтръпване вече са добра причина да отидете в клиниката. Необходимо е да се следи вашата диета, да се използват здравословни храни, съдържащи витамини. Това ще повиши имунитета и, както знаете, здраво тяло се разболява много по-рядко. Жените трябва да ограничат движението на високи токчета, а мъжете трябва да намалят физическата активност. Краката са подложени на огромен стрес всеки ден, така че се нуждаят от постоянна грижа не по-малко от други органи..
Невропатията на долните крайници се отнася до неврологични заболявания. Когато се развива патология, възниква възпалителен процес в нервните възли. Често възпалението се появява в областта на бедрото и коляното.
Пациент с неврит чувства силна болка, изтръпване, гъши неравности и загуба на чувствителност. За да не започнете заболяването, трябва да се свържете своевременно с медицинска институция..
Има огромен брой причини за развитието на неврит на краката и за да се идентифицират, е необходимо да се подложи на изследване. Възниква възпаление на нервните окончания и това води до прищипване на нерв.
Невропатията на долните крайници има следните причини за развитие:
Най-често се развива невропатия на долните крайници в горната част на крака на тазобедрената става. Възпалителният процес може да започне от стъпалата и признаците може да не се забелязват, тъй като няма болка. Нарушаването на кръвния поток и работата на крайниците не се случва веднага, но с течение на времето.
За да не започне заболяването, е необходимо редовно да се подлагат на превантивни прегледи. Ако дори лека болка е нарушена, тогава трябва незабавно да отидете на лекар. Ако заболяването е започнало, усложненията не могат да бъдат избегнати..
Възпалителният процес с невропатия на долните крайници не се проявява веднага. В началото не се появяват болки и нарушения на кръвообращението. Заболяването може да засегне всяка област на краката. Може би, както в тазобедрената става, колянната става, така и в стъпалото, крака, подбедрицата. Признаците могат да се появят под формата на изтръпване, болка, мускулна слабост.
При неврит на краката се появяват следните симптоми:
Първите прояви на неврит на краката зависят от това кой нервен възел е засегнат. Ако е настъпила повреда, тогава най-често пациентът може да почувства нарушение на чувствителността и усещане за притискане.
Ако навреме се открие невропатия на долните крайници, това ще помогне бързо и без последствия да се излекува неврит на краката. На първо място се извършва цялостен преглед и едва тогава се предписва лечение. За начало специалистът провежда венозен преглед и изяснява какви симптоми притесняват пациента. Проверява за рефлекси на колянната става и насочва за диагноза.
Може да се предпише анализ на цереброспиналната течност, това дава възможност да се открият антителата, които се проявяват в невропатия. Необходими са високо специализирани изследвания, за да се идентифицират различни злокачествени тумори, заболявания на кръвта, сърцето и съдовата система.
За да потвърди точна диагноза, специалист може да предпише компютърна томография. Тази процедура ще помогне на лекаря да получи информация за състоянието на вътрешните органи, мускулите и костите. Магнитният резонанс се използва за определяне на размера на мускулната тъкан, както и какво точно може да натисне върху нервните окончания.
Електромиографията се прави с игла, поставена в мускула за измерване на електрическата активност на мускулните влакна. Този метод дава възможност да се установи състоянието на нервните възли и причината за увреждане на мускулите. За това се извършва и биопсия на нерва, от пациента се взема нервна тъкан. Процедурата рядко се предписва, тъй като може допълнително да влоши състоянието на пациента..
Ако навреме отидете на лекар, това ще ви помогне да избегнете редица сериозни последици. Ако симптомите се игнорират, това може да доведе до нарушено разширение и огъване на колянната става. Заболяването може да се превърне в хронична болка. Често се случва пациентът частично да загуби чувствителността на подбедрицата и ходилото.
Ето защо при първата незначителна болка в долните крайници е необходимо да посетите медицинска институция. Специалистът ще проведе задълбочен преглед и ще изпрати за цялостно изследване.
Ако е имало обостряне на патологията, тогава пациентът трябва да се лекува в болница. Може дори да се наложи нормализиране на дишането и преглъщането. За това се използват кислородна маска и венозно хранене. Лекарят може също да предпише обезболяващи за лечение на невропатия на краката. Ако лекарствата не работят, тогава вероятно ще се използват антидепресанти..
Прочетете и за невропатията на перонеалния или радиалния нерв. Както и опасността от неврология на средния нерв.
Симптомите на диабетна полиневропатия са в пряка пропорция със стадия и формата на неговото развитие, както и използваната терапия.
Характерни прояви на сензорна патология. Те могат да бъдат определени изключително чрез диагностични тестове (субклинична форма) или да станат оплаквания на пациентите (клинична форма). Пациентите страдат от синдром на болката. Болката може да бъде парене, печене, стрелба, пулсиране. Появата му може да бъде задействана дори от фактори, които не причиняват дискомфорт при здрави хора..
Важно! Диабетна полиневропатия на долните крайници се характеризира с подобни прояви от страна на краката и краката, тъй като там ендоневралните съдове страдат преди всичко.
Пациентът може да се оплаче от изтръпване, усещане за пълзене, парене, свръхчувствителност към ефектите на студ, топлина, вибрации. Физиологичните рефлекси са запазени, а патологичните могат да отсъстват.
По правило сензорните смущения са симетрични. Когато се появи асиметрична патология, синдромът на болката започва в областта на таза и слиза надолу по бедрото. Това е придружено от намаляване на обема на засегнатия крайник, нарушение на неговата пропорционалност по отношение на останалата част от тялото.
Чувствителността към болка е един от най-ярките симптоми на полиневропатия
Развитието на сензормоторна полиневропатия в повечето случаи има хроничен ход. Диабетиците се оплакват от следните прояви:
Често усложнение на хроничните процеси в комбинация с механично увреждане е диабетичното стъпало - патологично състояние, при което лезията обхваща всички структури, включително хрущялни и костни елементи. Резултатът е деформация и нарушаване на походката.
Важен момент е диференцирането на сенсимоторната форма на диабета с алкохолна полиневропатия..
Нервните клетки, които са локализирани във вътрешните органи, също могат да бъдат засегнати. Симптомите зависят от това кой орган или система е засегнат. Патологията на сърцето и кръвоносните съдове се проявява чрез ортостатична хипертония, белодробен оток, нарушена чувствителност към физическа активност. Пациентите се оплакват от нарушения на сърдечния ритъм, повишено кръвно налягане, задух, кашлица. Липсата на навременно лечение може да бъде фатална.
Нарушения на сърдечния ритъм - възможен симптом на патология на автономния тип
Поражението на стомашно-чревния тракт се проявява чрез пареза, намаляване на тонуса на неговите участъци, нарушение на нормалната микрофлора и рефлуксна болест. Пациентите страдат от пристъпи на повръщане, киселини, диария, загуба на тегло, синдром на болка.
Полинейропатията на пикочно-половата система е придружена от атония на пикочния мехур, обратен рефлукс на урината, сексуална дисфункция и вероятно вторични инфекции. Болезненост се появява в долната част на гърба и над пубиса, уринирането става често, придружено от болка и усещане за парене, повишава се телесната температура, появява се патологичен секрет от влагалището и уретрата.
Основните направления на терапията са въздействието върху основната причина за полиневропатия при захарен диабет - висока кръвна захар. Освен това се препоръчва да се отървете от рисковите фактори за прогресиране на неврологични разстройства - тютюнопушене, алкохолизъм, високи нива на холестерол, високо кръвно налягане.
Антиоксидантите, витамините и средствата за подобряване на тъканния метаболизъм са много ефективни. Невропатичната болка може да се облекчи с невротропни лекарства. Физиотерапията се използва в ранните етапи и за профилактика..
Препоръчваме да прочетете статията за диагнозата на диабетна невропатия. От него ще научите за първичната диагноза на диабетна невропатия, диагностичните комплекти, както и електрофизиологичните методи за диагностика и допълнителното изследване..
И тук става въпрос повече за диабетна невропатия на долните крайници.
Увеличаването на съдържанието на захар задейства цяла верига патологични реакции. Те допринасят за увреждане на нервните влакна на почти всички нива. Следователно, основата на всички терапевтични мерки е да се понижат нивата на глюкозата..
Това може да се постигне с ниска проста диета с въглехидрати, инсулинова терапия и хапчета за метаболизъм на въглехидрати. Интензифицираният инсулинов режим, който използва комбинация от лекарства с продължително действие и краткотрайно действие, помага да се намали вероятността от полиневропатия с до 60% в сравнение с традиционното приложение.
При диабет тип 2, Siofor, Glukofazh, Diabeton и Pioglar показаха добра ефективност. Ако с помощта на таблетки не е възможно да се компенсира високата кръвна захар, тогава инсулинът трябва да бъде свързан с лечението.
В същото време е важно нивото на гликиран хемоглобин от най-ранните стадии на диабета да не се повишава по-високо от 7%. Такава корекция в повечето случаи намалява болката, подобрява общото състояние на пациентите и функционалните характеристики на нервните влакна.
Метаболитните нарушения при захарен диабет са придружени от повишено ниво на образуване на свободни радикали с намалено ниво на антиоксидантна активност на техните собствени системи. Това се проявява с разрушаването на нервните влакна и вътрешната лигавица на кръвоносните съдове..
Препаратите на базата на алфа-липоева киселина предотвратяват влошаването на храненето на нервите, което намалява както оплакванията на пациента от болка и усещане за парене в краката, така и повишава чувствителността според електронейромиографията.
Най-често срещаните лекарства на базата на тиоктова киселина са: "Espa-Lipon", "Berlition", "Tiogamma". Използването им е оправдано за:
Предимството на алфа-липоевата киселина е добрата поносимост, подобряването на качеството на живот на диабетиците, показателите за въглехидратния метаболизъм, намаляване на проявите на мастна хепатоза.
Първите прояви на терапевтичния ефект се появяват след месец употреба. Минималният курс е три месеца. След месец или три трябва да се повтори въвеждането на тиоктова киселина..
Недостигът на витамини се открива при пациенти със захарен диабет в повечето случаи, което прави нервните влакна по-уязвими от метаболитни нарушения. Въвеждането на витаминни препарати помага:
Доказано е, че изолираното приложение на витамини е по-малко ефективно от използването на сложни препарати. Обикновено в началото инжекциите на "Neurobion" или "Milgamma" се използват в продължение на две седмици, след което преминават към таблетки за поне месец. Диабетиците се предписват от 2 до 4 такива курса годишно.
За ефективна терапия на заболяването е важно да се спазва система за лечение, която ще повлияе цялостно на всички връзки в патогенезата на патологията. Невропатията на долните крайници има следните характеристики на терапията:. Концентрацията на захар в кръвта трябва да бъде строго регулирана, необходимо е да се поддържа постоянна стойност, близка до нормалната, без резки колебания
Антиоксидантните лекарства се използват за намаляване на свободните радикали. Това ще намали степента на увреждане на периферните нерви. За възстановяване на вече повредени нервни окончания трябва да се използват съдови и метаболитни агенти. Имате нужда от висококачествено обезболяване. Подходящо използване на нелекарствено (поддържащо) лечение.
Основният етап в лечението на диабетна полиневропатия на долните крайници е лекарственият ефект върху тялото. Системата се състои в следните точки:
Лечението на заболяването включва методи за физическа терапия. Те са включени в комплекса на терапията. Основната задача на такова лечение е да се подобри притока на кръв, да се увеличи доставката на кислород към клетките и способността на увредените нервни тъкани да се свиват. Процедурите ще помогнат:
Диабетичната полиневропатия може да продължи години, така че лечението се състои от курсове, повтарящи се на всеки 40-45 дни в продължение на 2 или повече години. В съответствие с препоръките на лекаря, пациентът може да бъде назначен:
Тъй като периферната нервна система се подразделя на соматична и автономна (автономна), се наричат и два типа диабетна полиневропатия. Първият поражда множество нелечими трофични язви на долните крайници, вторият - проблеми с уринирането, импотентност и сърдечно-съдови инциденти, често фатални.
Друга класификация се основава на функциите на нервната система, които са нарушени в резултат на развитието на патологията:
Проявата на последната, смесена патология е невропатията на перонеалния нерв. Диабетиците с това заболяване не чувстват болка в определени части на стъпалото и подбедрицата. Същите части на повърхностите на краката не реагират нито на студ, нито на топлина. Освен това пациентите губят способността да контролират краката си. Пациентите са принудени да ходят, повдигайки краката си неестествено високо (походка "петел").
Това е патология, която причинява смъртта на нервните влакна. Заболяването води до пълна загуба на тактилна чувствителност и улцерация на най-отдалечената част на долните крайници - стъпалата. Типично състояние за диабетици с дистален DPN е тъпа, болка в болка, която често е толкова силна, че човек не може да спи. В допълнение, раменете понякога започват да болят. Полинейропатията прогресира и това води до мускулна атрофия, костна деформация, плоско стъпало, ампутация на стъпалата.
При този вид заболяване възникват тежки нарушения на сетивно-двигателните функции на краката. При диабетиците болят и изтръпват не само стъпалата, глезените, долната част на краката, но и ръцете. Периферната полиневропатия се появява главно, когато лекарите предписват мощни антивирусни лекарства със сериозни странични ефекти: Ставудин, Диданозин, Саквинавир, Залцитабин
Важно е да се диагностицира своевременно тази патология, за да може незабавно да се отмени лекарството..
Основната характеристика на патологията е загуба на чувствителност в краката, степента на която може да варира значително. От малки усещания за изтръпване до пълно изтръпване, придружени от образуването на язви и деформация на стъпалата. В същото време липсата на чувствителност парадоксално се съчетава с непоносимо силни болки, които възникват спонтанно. Заболяването засяга първо единия крак, след това често преминава към втория, издига се все по-високо и по-високо, засяга пръстите и ръцете, багажника, главата.
Появата на този тип усложнения често се провокира, в допълнение към диабета, заболявания на стомаха, червата, бъбреците, черния дроб. Много от нервните плексуси на крайниците могат да бъдат засегнати. В случай на нарушение на седалищните, бедрените неврони, болки, трофични язви се появяват трудности с движението, рефлексите на коляното и сухожилията изчезват. Улнарните, тригеминалните и зрителните нерви често се увреждат. Дисметаболичната полиневропатия може да протече без болка.
Диабетна невропатия е медицинско състояние с редица възможни усложнения. Лошото зарастване на рани, особено по краката, и тяхното заразяване може да доведе до гангрена, следователно (в резултат на животозастрашаваща инфекция, разпространението й по цялото тяло), до необходимостта от ампутиране на крайник, понякога и целия.
Ако има нарушение на изпразването на пикочния мехур, в него остава известно количество урина, което осигурява среда за оцеляване и размножаване на бактерии. Патогените могат да се разпространят в бъбреците, причинявайки чести инфекции на пикочните пътища.
Голяма опасност с увреждане на автономните нерви е изчезването на симптомите на хипогликемия. Тези симптоми (изпотяване, сърцебиене, треперене, слюноотделяне) се осигуряват от тази система. Липсата на признаци на високи нива на глюкоза може да бъде фатална.
Загубата на контрол на кръвното налягане също е опасна. Ортостатичната хипотония може да доведе до безсъзнание, падания, нараняване на главата.
Други усложнения включват невъзможност да се контролират промените в телесната температура поради нарушено изпотяване, разстроена храносмилателна функция, храносмилане с повръщане, диария, запек, сексуална дисфункция.
Тежки усложнения - болка, инвалидност, загуба на самодостатъчност, депресия, социална изолация.
Елиминирането на диабетна невропатия отнема много време и включва преминаването на няколко етапа. На първо място, е необходимо да се приведе захарен диабет до етапа на компенсация - за това на пациентите се предписват инсулин или антидиабетни лекарства. В някои случаи след такава терапия се наблюдава увеличаване на интензивността на проявата на симптоми на диабетна невропатия. Продължителността на такова състояние може да достигне два месеца, това показва, че в нервите настъпват обратни промени, тоест постепенно се възстановяват.
Допълнителното лекарствено лечение на диабетна невропатия включва употребата на лекарства, насочени към премахване на болката и възстановяване на нормалното функциониране на нервите. За това пациентите трябва да приемат:
Пациентите с такава диагноза са длъжни да спазват щадяща диета, основните правила на която включват минимизиране на консумацията на трапезна сол, протеини и въглехидрати. Списъкът на забранените и разрешени продукти, препоръките за приготвяне и рецепти на ястия се предоставят от лекуващия лекар.
Освен това могат да се използват следните методи на терапия:
Освен това с народни средства могат да се постигнат добри резултати. Въпреки това си струва да се има предвид, че такава терапия трябва да бъде одобрена от лекуващия лекар. Рецептите за алтернативна медицина включват:
Курсът на терапия за диабетна невропатия на долните крайници и ръцете, използващи алтернативна медицина, не трябва да надвишава един месец.
Автономна и периферна диабетна невропатия
Има няколко вида такова разстройство, всяко от които има свои симптоми и увреждане на определени нерви:
Всяка от тези форми има своя собствена класификация. Така обобщеният сорт се разделя на:
От своя страна, автономната невропатия е:
Фокалният тип на такова разстройство също има няколко вида:
В допълнение, има няколко етапа, през които болестта преминава и се различава по интензивността на проявление на симптомите:
Етапи на диабетна невропатия
Лечението на диабетна невропатия се извършва главно от ендокринолог. Ако е необходимо, той насочва пациента към невролог, както и към специалист по диабетно стъпало (подиатрист, да не се бърка с педиатър). Може да се наложи да се включат специалист по инфекциозни заболявания и уролог, както и специалист, който може да помогне на диабетик да се откаже от тютюнопушенето.
Повечето пациенти търсят чудодейни лечения за диабетни усложнения, които биха могли да заменят диетата и инсулиновите снимки. Все още няма такива методи. Без достигане и поддържане на нормални нива на кръвна глюкоза, няма лек за диабетна невропатия. Прочетете и използвайте поетапната програма за лечение на диабет тип 2 или Програма за управление на диабет тип 1. Повтаряме, че увреждането на нервните влакна е обратимо усложнение. Можете напълно да се отървете от него, ако поддържате стабилна нормална захар, спазвайки режима ежедневно.
Опции за диета в зависимост от диагнозата:
Диабет тип 2
Диабет тип 1
Диета таблица номер 9
Меню за седмицата: проба
Някои сайтове на местни и чуждестранни клиники дават обещания на шарлатани за бързо и лесно лечение на диабетна невропатия. Други солидни медицински ресурси казват, че това усложнение е нелечимо, можете само да забавите развитието му. Истината е в средата. Без достигане и поддържане на нормална кръвна захар, както при здрави хора, увреждането на диабетичния нерв е наистина нелечимо. Въпреки това, вие сте напълно способни да върнете нормалните си нива на глюкоза, като използвате подхода на д-р Бернщайн. На първо място, трябва да преминете към обилна и вкусна диета с ниско съдържание на въглехидрати..
Нито едно от хапчетата не помага при изтръпване и изтръпване, причинени от диабетна невропатия. Нищо не помага при тези проблеми, освен за привеждане на кръвната захар в норма. Когато става въпрос за болка, широко се използват лекарства, които могат да облекчат болката. Това са антиконвулсанти, антидепресанти и опиоидни аналгетици. Те са описани подробно в статията "Болка при диабет".
От хранителните добавки много диабетици приемат алфа-липоева киселина, както и витамини от групата B. Ефективността на тези средства е съмнителна, резултатите от изследванията са както положителни, така и отрицателни. Нито алфа липоевата киселина, нито витамините от група В не могат да заменят диета с ниско съдържание на въглехидрати и инсулинови снимки за поддържане на нормалната кръвна захар.
Ако искате да го опитате, поръчайте тук алфа липоева киселина и витамини от групата от САЩ. Той ще бъде няколко пъти по-евтин от Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine и други хапчета, продавани в аптеките. Можете да изберете качествени добавки, които имат десетки и стотици реални положителни отзиви..
Често пациентите имат остатъчно задържане на урина в пикочния мехур. Трябва да бъдете прегледани за инфекции на пикочните пътища. Приемайте антибиотици според нуждите, за да се борите с тях. Има няколко решения на проблема с инконтиненцията на урина, които лесно можете да намерите на специализирани сайтове. За проблеми със стомашно-чревния тракт, изучете статията "Диабетна гастропареза" и направете това, което казва. Така че ортостатичната хипотония не води до припадък, трябва да се научите бавно да ставате от седнало и легнало положение.
Никакви народни средства за лечение на диабетна невропатия не помагат. Включително репей, невен, елекампан, розмарин, карамфил и други растения, както и синя глина и терпентин. Някои храни, които традиционната медицина препоръчва, повишават кръвната захар и влошават диабета. Това са артишок от Йерусалим, фурми, мед, лимон, козе мляко. Алтернативното лечение на невропатия и други усложнения на диабета не помага, но извежда на гроба неразвити, мързеливи и лековерни пациенти. Ще получите повече полза от пиенето на чиста вода, отколкото от употребата на изброените продукти.
Разделението на полиневропатия е доста трудно, тъй като съчетава редица синдроми. Някои автори предпочитат да класифицират лезията в зависимост от това кои части на нервната система участват в процеса: периферни (спинални нерви) и автономни (автономни) форми.
Друга често използвана класификация:
Важно! Периферното увреждане на дебели нервни влакна от своя страна може да бъде сензорно (засяга сетивните нерви), двигателно (двигателни нерви), сензомоторно (комбинирана патология).
Диагностичният алгоритъм зависи от формата на диабетна невропатия. При първоначалната консултация подробно се анализират историята и оплакванията от промени в сърдечно-съдовата, храносмилателната, дихателната, пикочно-половата система, зрителните системи. При пациенти с диабетна невропатия е необходимо да се определи нивото на глюкоза, инсулин, С-пептид, гликозилиран хемоглобин в кръвта; изследване на пулсация в периферните артерии, измерване на кръвното налягане; изследване на долните крайници за наличие на деформации, гъбични лезии, мазоли и мазоли.
В зависимост от проявите в диагностиката на диабетна невропатия, освен ендокринолог и диабетолог, могат да участват и други специалисти - кардиолог, гастроентеролог, невролог, офталмолог, подолог. Първичното изследване на сърдечно-съдовата система се състои в провеждане на ЕКГ, сърдечно-съдови тестове (тест на Валсалва, ортостатичен тест и др.), EchoCG; определяне на нивата на холестерол и липопротеин.
Неврологичното изследване за диабетна невропатия включва електрофизиологични изследвания: електромиография, електроневрография, предизвикани потенциали. Рефлексите и различни видове сензорна чувствителност се оценяват: тактилно с използване на монофиламент; вибрация - с помощта на настройка; температура - чрез докосване на студен или топъл предмет; болезнено - чрез изтръпване на кожата с тъпата страна на иглата; проприоцептив - с помощта на тест за стабилност в позиция на Ромберг. Биопсията на суралния нерв и кожната биопсия се използват за нетипични форми на диабетна невропатия.
Гастроентерологичният преглед за диабетна невропатия включва ултразвук на коремните органи, EGDS, рентгенова снимка на стомаха, изследвания за преминаването на барий през тънките черва, тестове за Helicobacter pylori. В случай на оплаквания от отделителната система се изследва общ анализ на урината, ултразвук на бъбреците, пикочния мехур (включително ултразвук с определяне на остатъчна урина), цистоскопия, венозна урография, електромиография на мускулите на пикочния мехур и др..
Едно от основните усложнения при захарен диабет е именно невропатията и може да се развие както в първия, така и във втория тип.
В хода на заболяването се засягат нервни влакна от различни калибри, които регулират провеждането на импулсите на вегетативната и соматичната нервна система.
По този начин захарният диабет провокира появата на диабетна невропатия. Усложненията се развиват при 15-65 процента от случаите на диабет.
Например, ако човек страда от диабет в продължение на 5 години, тогава полиневропатията се определя в около 15 процента от случаите. Ако сте имали диабет в продължение на много години, например, 30 години, тогава не е изненадващо, че се е появила невропатия, тъй като в този случай тя е регистрирана в 75 процента от случаите.
Образуването на болестта отключва ключово условие - наличието на огромно количество глюкоза в кръвта.
Тялото се опитва с всички сили да "елиминира" глюкозата, като същевременно активира два начина да използва въглехидратите.
Поради тази причина структурата на невроните претърпява промени и интензитетът и скоростта на предаване на импулси намаляват в тях..
Поради увеличаване на нивото на гликиран хемоглобин, кислородът започва да тече много слабо към тъканите. Така се развива диабетна полиневропатия..
Диабетна невропатия има много клонове, всеки от които има характерна характеристика за нея. За да диагностицира диабетна невропатия, лекарят първо взема анамнезата на пациента.
За да се получи най-пълната клинична картина, се използва специална скала и въпросници. Например се използва скала от признаци на невралгичен характер, обща скала на симптомите и други..
По време на визуален преглед лекарят изследва ставите, разглежда състоянието на стъпалото, стъпалото и дланите, чиято деформация показва невропатия. Определя дали има зачервяване, сухота и други прояви на заболяването по кожата.
По време на обективен преглед на пациента се разкрива такъв важен симптом като изтощение и други незначителни признаци. Диабетната кахексия може да бъде екстремна, когато пациентът е напълно лишен от подкожни мазнини и коремни мазнини.
След изследването се извършва тест за чувствителност към вибрация. С помощта на специално вибрационно устройство, което лекарят представя на големия пръст на крака или други области. Това изследване се провежда три пъти. Ако пациентът не усеща вибрационната честота от 128 Hz, тогава това показва намаляване на чувствителността.
За да определите вида на патологията и да разберете как да се лекувате по-нататък, се предприемат следните диагностични мерки за определяне на диабетна невропатия:
Диабетна невропатия се характеризира с разнообразен курс, поради което в по-голямата част от случаите всички диагностични мерки се извършват без изключение..
Лечението на невропатията е сложен, трудоемък и скъп процес. Но с навременното започване на терапията прогнозата е благоприятна..
Лечението на диабетна полиневропатия е сложно и не е известна каузална терапия. Терапията разчита на забавяне на развитието на болестта, лечение на болка и друг дискомфорт (изтръпване, парене).
Основата на лечението с лекарства е стабилизацията, поддържането на приемливо ниво на гликемия. Това помага да се забави развитието на болестта в тежък стадий, понякога - облекчава вече наличните симптоми. За тези цели се използват перорални антидиабетни средства, при липса на инсулин, той се прилага под формата на инжекции. При някои хора интензивният гликемичен контрол и регулирането на глюкозата могат да намалят риска от невропатия с повече от 60%.
Важно е да приемате лекарства, чието действие е насочено към регенерация на тъканите, подобряване на тъканния метаболизъм (Actovegin гел).
Болката при диабетна невропатия на долните крайници, лечението на която е сложно, индивидуално, се лекува с помощта на антиепилептични лекарства, антидепресанти. Препоръчват се също мехлеми, съдържащи капсаицин..
В допълнение към синтетичните лекарства, хапчета за облекчаване на болката се препоръчват методи за алтернативна медицина - акупунктура, релаксация.
Ефективният медицински подход включва използването на вещества, които насърчават регенерацията и храненето на нервите (α-липоева, линолова киселина). Препоръчват се витамини В и Е.
При лечение на психични разстройства при пациенти със захарен диабет е важно да се внимава при прием на лекарството Глуталит - заболяването увеличава риска от интоксикация с литий!
Трябва да се придържате към принципите на превенция. Грижата за краката, поддържането на кръвната захар и кръвното налягане в нормални граници, здравословното хранене и редовното спортуване е важно. В превенцията и ускоряването на лечението на невропатията, невритът играе роля за спиране на тютюнопушенето, алкохола.
Можете да опитате да се лекувате (като спомагателна терапия) у дома, като използвате традиционни методи. Например, с помощта на билки, които могат да подобрят диабета: