Улнарната нервна невропатия е колективно понятие и включва редица заболявания, които водят до нарушение на инервацията в тази област. Увреждането на нервите се усеща предимно в областта на ръката, където се появява дискомфорт, а патологията се проявява и чрез намаляване на мускулната сила на ръката. Разнообразие от патология са компресионните синдроми на Guyon и кубиталния канал. Според ICD-10 невропатиите на улнарния нерв се отнасят до забавена или забавена парализа.
За да се разберат напълно проявите на невропатията, е необходимо да има минимално разбиране за анатомията на улнарния нерв. Улнарният нерв е нервът на брахиалния сплит, той е доста дълъг и се образува от влакна на шийните корени, които излизат от гръбначния мозък. Тогава нервът протича в аксиларната ямка, след което се простира в ръката през медиалната преграда между мускулите на рамото и се вписва в канала, образуван от вътрешния епикондил на рамото, лигамента, олекраноновата кост на лакътя и сухожилието на флексора на китката.
Такъв канал се нарича кубитален или Mouche канал. Той държи нерва здраво в анатомично положение и го предпазва от увреждане. В същото време самият нерв е доста близо до повърхността, а защитата на кубиталния канал при тежки наранявания е недостатъчна. Тогава нервът следва по протежение на мускулите на предмишницата и се разклонява леко по посока на мускулите, участвайки в предаването на нервен импулс към тях.
Най-често невропатията от компресионен тип се среща в кубиталния канал - това е свързано с постоянни монотонни движения на ръцете, например при спортисти, които играят тенис, бадминтон, фехтовка и плуване. Кубиталният синдром може да засегне и тези, които тренират прекалено усилено във фитнес залата, обичат да седят с подпряни лакти и т.н..
В областта на средната трета на предмишницата нервът се разклонява на две части - гръбния клон и палмарния клон. Дорсалният клон инервира кожата на дорсалната и улнарната част. Палмарният клон преминава към ръката и протича в канала на Гион, който се образува от палмарния лигамент в китката и малките кости, които съставляват ръката. Травмите на нервите са често срещани тук поради високия риск от компресия. Палмарният клон участва в инервацията на мускулите на ръката, кожата на повърхността на дланта, пръстите.
Всички причини за невропатия на улнарния нерв могат да бъдат разделени на посттравматични и компресионни. Посттравматичната група причини се причинява от наранявания, в резултат на които страда и улнарният нерв. Те включват:
Компресионната група причини се свързва предимно със компресията на улнарния нерв. Такива особености на компресията се проявяват чрез специфични синдроми - синдром на карпалния тунел или синдром на тунела и канал на Гийон. Те могат да бъдат причинени от следните заболявания:
Увреждането на нервните влакна може да възникне не само при заболявания, но и при твърде много физическо натоварване на лакътя. Обикновено компресионно-исхемичната невропатия се развива с монотонни движения при спортисти и работници на определени професии.
Симптомите на невропатия на улнарния нерв се определят от местоположението на лезията. Нервът на десния лакът страда повече от този на левия лакът. Когато нервът се компресира в непосредствена близост до лакътната става, пациентите изпитват болезненост в областта на лакътя, която се простира до цялата предмишница и дори може да се усети в ръката, като се простира до малкия и пръстенния пръст, докато невропатията на медианния нерв засяга първите три пръста.
На мястото на компресия на нерва се усеща усещане за парене и изтръпване, мускулите стават слаби и чувствителността в тях се намалява. Ако пациентите не обърнат внимание на такива симптоми на заболяването навреме, тогава те са изправени пред сериозни последици, включително мускулна атрофия..
При синдром на кубиталния канал пациентите имат специфични признаци на патология, които показват увреждане на улнарния нерв. Болезненост в областта на кубиталната ямка от вътрешната повърхност на лакътната става се усеща в предмишницата, пръстена и малкия пръст, по улнарния ръб на ръката. Тези области също могат да почувстват парестезия. Пациентите имат страховито усещане по кожата, усеща се парене, възниква спонтанно потрепване.
В началния етап подобни усещания възникват само от време на време, въпреки че след това стават постоянни. Дискомфортът е най-голям през нощта, както и когато лакътът е огънат. Постепенно с напредването на болестта болките стават не само постоянни, но и по-силни..
При невропатия ръката придобива характерния вид на "нокът лапа"
Намалената чувствителност в областта на улнарния ръб на ръката е типичен признак за увреждане на кубиталния канал и компресия в тази област. Пациентите са лишени от малкия пръст и пръстена и интересен факт е, че неприятните усещания винаги започват с малкия пръст и едва тогава се усещат в пръстена.
Нарушенията в движението са късен признак за развитието на синдром на кубиталния канал. Появява се по-късно при сетивни нарушения. Мускулите стават по-слаби, трудно е да се огъва горния крайник в лакътя, има трудности с отвличането встрани.
Пациентите се опитват да движат четвъртия и петия пръст, което причинява определени затруднения, а когато се опитват да ги стиснат в юмрук, не се прилепват напълно към дланта. Ако помолите пациента да сложи ръка на масата и да премести малкия си пръст, той няма да може да направи това. Освен това не можете да сглобите или раздалечите пръстите си..
Симптомите за синдром на лакътната китка и по този начин се нарича синдромът на Гийона на канала, в много отношения са подобни на синдрома на кубиталния канал, но патологията има свои собствени разлики:
Обикновено лекарите нямат проблем да диагностицират заболяването. Използват се няколко прости теста, за да се постави диагнозата, за да се потвърди лезията на улнарния нерв. Най-лесният начин е да почукате нерва на мястото на лезията и да натиснете върху нея по пътя. Можете също така да използвате диагностика, която потвърждава проблемите с провеждането на нервните импулси през влакната..
За оценка на двигателната активност на пръстите се използва методът на Frohman и други техники. Според метода на Frohman, лекарят ще помоли пациента да стисне лист хартия с палец и показалец, докато лекарят ще се опита да вземе този лист от пациента. При здрав човек мускулните функции не са нарушени, така че той естествено ще ограничи хартията.
Пациентите с невропатия на улнарния нерв полагат много повече усилия, изглежда подсъзнателно компенсират липсата на сила в пръстена и малкия пръст и сякаш хващат лист хартия с два пръста. Това може да се види с просто око: ръката е напрегната, пръстите дори побеляват от усилието, контурите на кокалчетата са очертани.
Можете също да проверите за невропатия с най-простия тест - помолете пациента да направи знак добре - да стисне палеца и показалеца в кръг. Когато се опитвате да направите това, пациентът не успява и малкият пръст ще бъде прибран настрани, като дърпа другите пръсти към себе си. Освен това можете да диагностицирате Tinnel - при потупване по улнарния нерв при пациентите болезнените симптоми се засилват.
За цялостно изследване на здравословното състояние на пациента и идентифициране на причината за невропатия на улнарния нерв, допълнително се предписват други диагностични методи - рентгеново изследване, анализ на кръвта и анализ на урината, ултразвукова диагностика и магнитно-резонансна томография. Лечението до голяма степен зависи от това какъв вид заболяване е предизвикало невропатията на улнарния нерв.
Лечението на невропатията на улнарния нерв е сложно - само по този начин е възможно да се повлияе на увредения нерв възможно най-добре. Лечението обикновено започва с безопасна и ефективна физиотерапия. На пациентите е показано ултразвуково лечение, миостимулация, електрофореза с лидокаин.
Тези терапии помагат за облекчаване на подуване в горния крайник, подобряване на трофизма на тъканите, активиране на метаболитните процеси и ускоряване на възстановяването. Поради това двигателната активност се възстановява, процесът на мускулна атрофия спира..
Синдром на кубиталния канал - компресия на улнарния нерв
Физиотерапията също е чудесен метод за облекчаване на болката в крайниците, която тревожи пациентите и им пречи да работят. Лечението с масаж и акупунктура има добър ефект. Въздействието на специалист върху болковите точки помага за премахване на болката, подобряване на благосъстоянието на пациента и възстановяване на работоспособността.
Тунелната невропатия се елиминира с терапевтични упражнения, които предотвратяват мускулната атрофия и активират метаболитните процеси. Можете да ги правите в началния етап под наблюдението на лекар, а след това и самостоятелно у дома..
Консервативната терапия се подпомага от използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Тези лекарства включват предимно Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам и Ибупрофен. С помощта на тези лекарства можете значително да намалите възпалението на меките тъкани, да премахнете подпухналостта и да премахнете болката. Заедно с подуването се подобрява и ситуацията в областта на улнарния нерв..
За анестезия можете да използвате специални пластири с лидокаин, например Versatis. Диуретиците ще помогнат за справяне с оток, което ще улесни изтичането на течност от тялото. Лекарите препоръчват да приемате Lasix, Escinat, Cyclo-3-Fort. За подобряване на тъканния трофизъм се препоръчват препарати с витамин В - Невровитан, Милгама, Кимбилипен, Неврорубин и Неуромидин е показано за подобряване на проводимостта.
Хормоналните лекарства дават добър терапевтичен ефект. За облекчаване на възпалението пациентите се препоръчват инжекции с хидрокортизон директно в кубиталния канал или в канал на Гийон.
Хирургията при невропатия се извършва в краен случай. Обикновено се прави при стеноза на канала, в който се намира нервът. За невропатия на улнарния нерв в канала на Гион се използва операцията на Хенри. Кожата се нарязва по крайника на лакътя по цялата дължина на петата метакарпална кост. Лекарят изолира нервния ствол, преди да го раздели на дълбок клон и повърхностен. Фасцията на предмишницата се отваря по протежение на улнарния жлеб, а за да се разшири достъпът, отрязването на противоположния мускул се отрязва.
За достъп до ставата се дисектират още два лигамента, след което може да се види дълбок клон на нервния ствол. По-нататъшният ход на операцията е продиктуван от снимката, която лекарят вижда на място, всички манипулации се извършват под микроскоп, така че действията на хирурга да бъдат възможно най-точни.
Вторият вариант на хирургическа интервенция се използва по-често. Това е декомпресия от директен достъп. Същността на операцията е пресичането на лигамента, който протича от нецината към пизиформата. Такава операция носи по-малко щети, ръката не е необходимо да се обездвижва след нея, а възстановяването е много по-бързо. По време на рехабилитацията са показани парафинови приложения, термична обработка, миоелектростимулация..
Ако компресията се случи на нивото на кубиталния канал, тогава се прилага техниката на декомпресия на улнарния нерв чрез разчленяване на външната стена на канала и освобождаването му от компресия. Отрицателният ефект от такава операция е очевиден - нервът остава на едно и също място и налягането може отново да се развие върху него, освен това съществува риск от изместване към олекранона, където местоположението му е не по-малко неблагоприятно.
Вариант за по-прогресивна интервенция е преместването на нерва под кожата, но такава интервенция се извършва само за тези пациенти, които имат поне 2 см подкожна мастна тъкан, за да защитят улнарния нерв. При хора с астеничен тип тяло това е невъзможно поради постоянна болка. Най-добрият вариант е да се движите под мускулите, които се прикрепят към медиалния епикондил.
При извършване на интервенция в областта на кубиталния канал след операцията ръката на пациента се обездвижва поне три седмици с помощта на мазилка. Рехабилитацията се състои в използването на масаж, електрическа стимулация, лечебна терапия, термични процедури. Няма натоварване на лакътя за шест месеца от датата на операцията.
Улнарната невропатия може да бъде излекувана, но лечението може да отнеме от няколко месеца до година. Възможно е пациентите да трябва да променят професията си, за да не се появят рецидиви на заболяването. Прогнозата на терапията зависи от това, от какво точно е причинена патологията, но в повечето случаи с навременния достъп до клиниката болестта може да бъде успешно справена.
Първоначалните симптоми на брахиален неврит включват:
Болката се чувства остра, пареща. Продължава само няколко часа или може да продължи седмици или повече.
Няколко дни след развитието на болестта могат да се появят и неврологични симптоми:
Брахиалният неврит се класифицира според зоната на засегнатите нервни плексуси.
Поражението на висшия брахиален плексус се нарича парализа на Дюшен-Ерб. Възниква в случаи на нараняване.
Наблюдават се следните симптоми:
Поражението на долния сплит, известен още като Dejerine-Klumpke парализа, често се случва поради трудности при раждане. Най-често срещаният етиологичен механизъм е травматичното вагинално раждане.
Наблюдават се следните симптоми:
С поражението на целия брахиален плексус (тотално поражение) се нарушава функцията на всички мускули на горния крайник. Понякога плексусът е засегнат от пренатягането му, като горният крайник е силно прибран назад.
Най-често брахиалният сплит е засегнат от спастичност на мускулите на предните и средните стълби поради ирационални рефлексни прояви на цервикална остеохондроза.
Наблюдават се следните симптоми:
С посттравматичен неврит на рамото:
Обикновено пациентите идват със следните оплаквания:
Научете за симптомите на неврит в горните и долните крайници:
Остра болка в гърдите или отстрани на тялото се появява в повечето случаи поради нарушаване на нервните окончания, локализирани в гръдния кош.
Тази патология има специфичен код за интеркостална невралгия съгласно ICD 10 и изглежда като M79.2, което причинява следните етиотропни фактори:
Обикновено интеркосталната невралгия се среща при хора на средна възраст и по-възрастни..
В ICD 10 интеркосталната невралгия има код M79.2 и се диференцира с диагнозата на остър коронарен синдром, като вид исхемична болест на сърцето.
Субективните оплаквания на пациента наистина са подобни на патологията на сърдечно-съдовия план. Най-честите симптоми са:
При атаки на стенокардия (I20 съгласно ICD 10) или в случай на остър миокарден инфаркт (I21) болката не се засилва след промяна в положението на тялото или дълбоко вдишване. Облекчението идва след приема на нитроглицерин, който е един от основните признаци на сърдечна патология..
Най-важният критерий за неуточнена диагноза е електрокардиограма, чрез която опитен лекар може точно да определи произхода на синдрома на болката. Картината на острия коронарен синдром на кардиограмата е изразена, но нервното захващане с тежък тъканен оток може също да причини промени в ЕКГ, поради силни нарушения на болката и проводимостта. Обикновено неврологът се занимава с невропатии, но в този случай е изключително необходимо да се консултирате с кардиолог или реаниматор, за да не направите фатална грешка.
Интеркосталната невралгия има определен код в ревизията на Международната класификация на болестите 10, който определя наличието на унифицирани протоколи за управление на пациенти и препоръки за адекватно и ефективно лечение.
Интеркосталната невралгия се лекува комплексно, тоест чрез въздействие не само върху симптома на болката, но и върху причината за неврита.
Комплексът от терапевтични мерки включва следните аспекти:
Невралгиите се поддават добре на диагностика, лечение и прогнозата им е много благоприятна, което е кодирано с код M79.2.
Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи
Известно е, че ICD (Международната класификация на болестите) е основният документ за обработка на статистически данни във всички здравни заведения; болестите са класифицирани по различни кодове. В Руската федерация преходът към съвременния МКБ от десетото преразглеждане (МКБ-10) се състоя през 1999 г. и до този момент амбулаторните, стационарните и статистическите институции на Министерството на здравеопазването работят с този документ, а именно МКБ-10. Всеки пациент, който е диагностициран в поликлиника или в болница, който има амбулаторна карта или медицинска история, има криптирана диагноза, предварителна или окончателна съгласно ICD-10, това се отнася и за невралгия.
Невралгията е представена в ICD-10 в два класа (кодове): G (заболявания на нервната система, степен 6) и M (заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан клас 13). Такова разделение е оправдано, тъй като много често причината за невралгията е големи мускули, които причиняват притискане или компресия на един или друг нерв. Тази ситуация може да бъде придружена от миофасциален мускулно-тоничен синдром..
"Чисти" невралгии, при които мускулите и компресията с тяхна помощ нямат роля, са описани в клас G. Пример е тригеминалната невралгия.
Примери за невралгия от клас G:
Примери за невралгия от клас M:
На това някои опции, точно определени с помощта на ICD, завършват. Тъй като реалността е много по-сложна и непредсказуема от всяка точна диагноза, международната класификация на болестите предвижда вратички за свободното формиране на диагнозата. Така че, можете да използвате следното кодиране:
M79.2 Невралгия и неврит, неуточнена
Тази диагноза може да бъде поставена например, когато има липса на време. Известно е, че МОН, или медицински и икономически стандарти, „провеждат шоуто” в болниците. В случай, че пациентът е „легнал“ без причина, тогава вътрешният експерт посочва недостатъците на отделението, а външен преглед или непланирана проверка може да начисли наказателни точки, които ще повлияят на финансирането.
Следователно, в крайни случаи, можете да изпишете с тази диагноза и да се занимавате с изясняване на амбулаторни условия..
Друго заглавие, което понякога се тълкува изключително широко, е следното:
R52 Болка, некласифицирана другаде. Това се отнася до болка, която не може да бъде приписана нито на млечната жлеза, нито на ухото, нито на таза, гръбначния стълб или друга част на тялото. Например „скитаща болка“.
Болка, некласифицирана другаде (R52)
Както можете да видите, той принадлежи към клас R. Той се нарича "Симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде".
Това позволява на лекаря да се „измъкне“, но такова криптиране може да предизвика недоволство от администрацията на болницата поради причината, че този клас не е основен клас. С други думи, тази диагноза казва: „намерихме нещо, но това, което открихме, не се вписва в нищо“.
Всъщност в отделението не трябва да има непрофилни диагнози: дават се три дни за установяване на диагноза, когато тя става работник от „диагноза по време на прием“. Ако се окаже, че пациентът е „непознат“, той трябва да бъде преместен или освободен. Ако с непрофилна диагноза лежеше в отделението и беше уволнен, тогава това е знак за некомпетентно ръководство на отделението.
Следователно правилното използване на ICD-10 при кодирането на някои видове невралгия може не само да помогне за обработката на големи количества статистически данни, но и да спести значителни средства за медицинско заведение..
Диагнозата на неврит включва следните методи на изследване:
3. Функционални тестове за идентифициране на нарушения в движението:
Реактивният тип патология има код M02. Заболяването се формира само в случай на инфекция. Жертвите често имат HLA-B27 ген. Този вид патология може да се образува след полово предавани инфекции, дизентерия. Ако се открие заболяване в лакътя, медицинската карта получава код M02.82 (други реактивни артропатии), M02.92 (реактивна артропатия, неуточнена).
Класическата триада от симптоми включва развитието на възпаление на уретрата, артрит и възпаление на външната лигавица на окото. Заболяването се проявява чрез сълзене, зачервяване и болка в очите, често уриниране с болка и усещане за парене, подуване на ставите, хипертермия на лакътната става, артралгия. Доста просто е да се открие този вид заболяване. За окончателната диагноза на заболяването е необходимо да се подложи на уролог, венеролог, офталмолог, ревматолог. Диагнозата се основава на СУЕ, RF, ANF, ЯМР, рентген, КТ, засяване на ставна течност, PCR изследвания на биологичен материал.
Симптомите на неврит на долните крайници със сигурност зависят от мястото на увреждане на нервите.
Основните симптоми са следните:
В допълнение, болестта е придружена от:
При увреждане на тибиалния нерв огъването на пръстите на краката е невъзможно, движението на стъпалото е ограничено - то се прибира навън.
Пациентите могат да се оплакват от:
Признаци на неврит на перонеалния нерв:
Пациентите се оплакват, че докато вървят, трябва да стъпят първо на пръстите на краката, а след това на петата.
Освен това няма как да изправите пръстите на краката и да превърнете стъпалото в анатомично правилно положение. Пациентът не може да стои на пети и да ходи по тях.
Артритът е патологично състояние, което се проявява чрез възпалителен процес и деформация на костните структури. Ако пациентът има тази патология в лакътната става, тогава според международната класификация на болестите, върху медицинското досие на пациента се поставя код, което означава неуточнен артрит. След като разгледа кода, лекарят веднага ще разбере от какво е болен пациентът..
Пациентът няма недоразумение с медицинския персонал, тъй като кодът на картата дава разбиране за обжалването на лицето към медицинско заведение. Маркировката в документа на пациента - mkb 10 артрит, ще даде на лекарите представа какво са срещнали. Патологията на лакътя принадлежи към възпалителните полиартропатии. Според ICD 10 артритът има кодове от M00 до M99. Има много видове дегенеративна патология. На пръв поглед, сравнявайки клиничните картини на пациентите, човек може да ги класифицира в един и същи клас, но радиологичните признаци могат да показват напълно различни нозологии. Кодове, чрез които лекарите определят вида на заболяването с локализация в лакътната става:
Това не е целият списък с кодове за дегенеративна патология с локализация в лакътната става. Тази класификация се използва в целия свят. Той е удобен за поддържане на документация в електронен вид.
Травматичният артрит е доста често срещана патология. Заболяването се развива поради недостатъчно внимание към собственото им здраве. Изобщо не е трудно да избегнете това усложнение, просто трябва да се консултирате с лекар, ако сте ранени и да осигурите спокойствие на увредената става за известно време..
Най-често професионалните спортисти или хора, чиито дейности са свързани с повишен стрес върху ставите, са изправени пред посттравматичен артрит..
Характеристика на посттравматичния артрит е бавното начало на симптомите. Нарушението се развива на фона на наранявания, получени за дълъг период от време. Патологията води до бавно развиващо се нарушение на двигателната активност в болната става
Трудността се състои във факта, че човек често не обръща внимание на болката и намаляването на обхвата на движение, свързвайки тези симптоми с скорошно нараняване. Повечето вярват, че след известно време дискомфортът ще отмине сам, което е необходимо за възстановяване от нараняване.
През това време артритът бавно прогресира, унищожавайки костната и хрущялната тъкан..
Поради естеството на разпределението на натоварването на човешкото тяло, травматичният артрит най-често засяга краката, коленете и малките стави на стъпалото..
Поради особеностите на криптирането е доста трудно да се намери кодът за артроза на раменната става съгласно ICD 10, на първо място, защото той трябва да бъде съставен независимо.
В международната класификация на болестите от 10-та ревизия са посочени само три локализации:
Други видове лезии са включени в заглавието на друга артроза, която е криптирана, както следва: M 19. След това трябва да изберете неопределената версия на артрозата под код M19.9. Допълнителни числа, които се изписват след втората деветка, можете да намерите в описанието на класа на болестите. В него се казва, че за ключицата, лопатката, раменните и стерноклавикуларните стави се добавя числото 1. Не бъркайте колана на горните крайници със самата ръка, тъй като числото 2 предполага наличието на лезия в областта на рамото и лакътя и, което го посочва при кодирането на артрозата на рамото, лекарят греша.
Оказва се, че артрозата съгласно ICD 10 има код M19.91, който крие протокола за диагностика и медицинска помощ за пациенти с тази патология.
Като обърка кода, лекарят може да влоши състоянието на пациента, като предпише грешно лечение.
Остеоартритът е съкратено наименование за заболяване като остеоартрит или артрит деформации на ставните повърхности. Патологията се характеризира с хроничен ход и води до постепенното разрушаване на ставния хрущял с прехода към костна тъкан. В хода на прогресията болестта необратимо деформира ставата, поради което навременността на диагнозата и лечението излиза на преден план.
Артрозата на глезена, лакътя, рамото и други локализации се характеризира със същата клинична картина. Заболяването се характеризира със следните симптоми:
болезненост (отначало само при физическо натоварване, хипотермия или продължително неудобно положение, а след това става постоянно);
скованост (намален обхват на движение в ставния апарат, притеснения сутрин);
хрускане (почти първият признак на патологичен процес са периодичните щракания или хрускане в засегнатата област, на което хората рядко обръщат внимание);
патологична мобилност (колкото повече патологията прогресира, толкова по-малко е ограничена ставната повърхност по физиологични норми);
деформация (най-новият признак на патология, за да се избегне, което е приоритет за лекуващия лекар).
Тъй като кодът за артроза в ICD 10 е представен от по-голям брой знаци от други патологии, трябва внимателно да се подходи към въпроса за терапевтичните мерки, като се избере правилният протокол.
По време на терапията се използват системни лекарства за спиране на разрушаването на тъканите, както и физиотерапевтични процедури. В напреднали случаи се извършва радикална хирургическа интервенция, показанията за която се определят индивидуално.
Запазете връзката или споделете полезна информация в социалните. мрежи
Лечението трябва да бъде цялостно, тоест да се използват всички налични методи. Необходимо е да се правят упражнения за ръцете и тук трябва да има мотивация пациентът да се възстанови.
На първо място, провокиращите фактори се определят и отстраняват. Това може да са неудобни инструменти за работа, някои навици.
Ако невропатията е причинена от общо медицинско състояние, активно го лекувайте. На китката се поставя специална ортеза, еластични превръзки и други ортопедични устройства.
Важно: спазвайте режима на работа и почивка, бъдете повече на открито, яжте зеленчуци и плодове, храни, съдържащи калций.
В леки случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак). Ако причината за компресия може да бъде оток, тогава диуретиците (лазикс и др.). В засегнатата област (лакът или китка) се правят инжекции с новокаин, аналгин, глюкокортикостероиди. Дозировката зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, съпътстващите заболявания. Препоръчително е да търкате анестетични мехлеми и гелове върху засегнатата от нервите област.
Помага за възстановяване на имунитета. Засилват метаболизма в нерва, премахват исхемията, разширяват капилярите. Са използвани:
Витамини B1, B6, както и сложни препарати: Milgamma. Те се прилагат интрамускулно и могат също така да се инжектират директно в областта на компресия или увреждане на улнарния нерв.
Ще бъде полезно да консумирате мултивитаминни комплекси вътре.
Диагностиката и определянето на по-нататъшен режим на лечение се извършва от невропатолог. Специалистът събира анамнеза и записва основните оплаквания на пациента в медицинската история. След това неврологът провежда визуален преглед.
При неврит на улнарния нерв ръката придобива вид на лапа на птица: пръстите на III и IV са огънати, малкият пръст се оставя настрана. Лекарят отбелязва цианоза, косопад, чупливи нокти, загуба на тегло на засегнатия крайник.
След прегледа неврологът извършва серия от неврологични тестове за определяне на мускулната сила, степента на изтръпване и загуба на рефлекси и поставя предварителна диагноза.
За да потвърди първоначалния извод, специалистът предписва лабораторни и инструментални изследвания, които дават възможност да се установи причината за неврита:
Общ и биохимичен кръвен тест. Необходимо за идентифициране на патогенни патогени на инфекциозно заболяване, наличието на произведени антитела и левкоцити.
Контрастна рентгенография. Позволява ви да оцените състоянието на съдовете, доставящи улнарния нерв.
Също така, рентгенът ви позволява да вземете предвид анатомичните особености на лакътната става, кубиталния канал, за да разкриете степента на увреждане на мускулно-скелетния тунел при нараняване.
Ултразвук и ЯМР. Ултразвуковото и магнитен резонанс помагат да се оцени състоянието на кръвоносните съдове, меките тъкани и костната структура в случай на фрактури, прищипване на нерв и други наранявания.
Electroneuromyography. Процедурата помага да се установи степента на увреждане на скелетните мускули.
Неврологичните тестове, които позволяват предварителна диагноза на улнар неврит, често включват следните методи:
След като оплакванията на пациента са записани в историята на медицината, се извършва диференциална диагноза с неврит на радиалния нерв. За разлика от поражението на улнарния нерв в такава ситуация, ръката виси надолу, има силен мускулен спазъм.
Ако радиалният нерв е повреден, пациентът не може сам да изправи ръката, палецът се намалява към показалеца. Чувствителността на I, II, III пръстите на засегнатия крайник е нарушена.
Трудно е да се разграничи улнарният неврит от увреждане на C8 нервен корен в шията при наличие на радикулопатия. При радикуларен синдром се наблюдава изтръпване на лакътната повърхност на предмишницата, което е нехарактерно за неврита. При възпаление на улнарния нерв се наблюдава само изтръпване на ръката.
При извършване на диференциална диагноза невропатолог обръща внимание на наличието на специфичен симптом на улнар неврит - изтръпване на радиалната повърхност на пръстена на пръстена. С поражението на нервните корени на гръбначния стълб, гръбначния мозък, сплит, има загуба на чувствителност на целия пръст
С поражението на нервните корени на гръбначния стълб, гръбначния мозък, сплит, има загуба на чувствителност на целия пръст.
Известно е, че ICD (Международната класификация на болестите) е основният документ за обработка на статистически данни във всички здравни заведения; болестите са класифицирани по различни кодове. В Руската федерация преходът към съвременния МКБ от десетото преразглеждане (МКБ-10) се състоя през 1999 г. и до този момент амбулаторните, стационарните и статистическите институции на Министерството на здравеопазването работят с този документ, а именно МКБ-10. Всеки пациент, който е диагностициран в поликлиника или в болница, който има амбулаторна карта или медицинска история, има криптирана диагноза, предварителна или окончателна съгласно ICD-10, това се отнася и за невралгия.
Невралгията е представена в ICD-10 в два класа (кодове): G (заболявания на нервната система, степен 6) и M (заболявания на мускулно-скелетната система и съединителната тъкан клас 13). Такова разделение е оправдано, тъй като много често причината за невралгията е големи мускули, които причиняват притискане или компресия на един или друг нерв. Тази ситуация може да бъде придружена от миофасциален мускулно-тоничен синдром..
"Чисти" невралгии, при които мускулите и компресията с тяхна помощ нямат роля, са описани в клас G. Пример е тригеминалната невралгия.
Примери за невралгия от клас G:
Примери за невралгия от клас M:
На това някои опции, точно определени с помощта на ICD, завършват. Тъй като реалността е много по-сложна и непредсказуема от всяка точна диагноза, международната класификация на болестите предвижда вратички за свободното формиране на диагнозата. Така че, можете да използвате следното кодиране:
M79.2 Невралгия и неврит, неуточнена
Тази диагноза може да бъде поставена например, когато има липса на време. Известно е, че МОН, или медицински и икономически стандарти, „провеждат шоуто” в болниците. В случай, че пациентът е „легнал“ без причина, тогава вътрешният експерт посочва недостатъците на отделението, а външен преглед или непланирана проверка може да начисли наказателни точки, които ще повлияят на финансирането.
Следователно, в крайни случаи, можете да изпишете с тази диагноза и да се занимавате с изясняване на амбулаторни условия..
Друго заглавие, което понякога се тълкува изключително широко, е следното:
R52 Болка, некласифицирана другаде. Това се отнася до болка, която не може да бъде приписана нито на млечната жлеза, нито на ухото, нито на таза, гръбначния стълб или друга част на тялото. Например „скитаща болка“.
Болка, некласифицирана другаде (R52)
Както можете да видите, той принадлежи към клас R. Той се нарича "Симптоми, признаци и отклонения от нормата, идентифицирани в клинични и лабораторни изследвания, некласифицирани другаде".
Това позволява на лекаря да се „измъкне“, но такова криптиране може да предизвика недоволство от администрацията на болницата поради причината, че този клас не е основен клас. С други думи, тази диагноза казва: „намерихме нещо, но това, което открихме, не се вписва в нищо“.
Всъщност в отделението не трябва да има непрофилни диагнози: дават се три дни за установяване на диагноза, когато тя става работник от „диагноза по време на прием“. Ако се окаже, че пациентът е „непознат“, той трябва да бъде преместен или освободен. Ако с непрофилна диагноза лежеше в отделението и беше уволнен, тогава това е знак за некомпетентно ръководство на отделението.
Следователно правилното използване на ICD-10 при кодирането на някои видове невралгия може не само да помогне за обработката на големи количества статистически данни, но и да спести значителни средства за медицинско заведение..
Бедреният нерв произхожда от 2-4 гръбначни нерви и се спуска между главния и средния мускул на псоа, а след това по протежение на страничния ръб на псоасния мускул.
Поради това положение на нерва, симптомите на заболяването могат да засегнат областта от долната част на гърба и през целия крак:
Увреждането на бедрения нерв на различни нива може да бъде свързано с различни причини:
В началния етап на развитието на патологията пациентът чувства дискомфорт в областта на тазобедрената става и периодична болка.
С напредването на патологията пациентът има следните оплаквания:
Невропатията (невропатия) е увреждане на нерв, придружено от загуба на сензорна и / или двигателна функция (код на заболяването според Международната класификация на болестите 10, преразглеждане - ICD 10 G56.2).
Статията ще се фокусира върху невропатията на улнарния нерв. Сред всички заболявания на нервите на горния крайник, улнарната невропатия е на второ място. Това се дължи на някои структурни особености на ръката. Повече подробности за това, както и за методите за диагностика и лечение ще бъдат разгледани в тази статия..
Този вид невропатия се проявява при продължителна неудобна неподвижна работа, поради компресия от твърди връзки и мускули. За да разберете по-добре механизма, трябва да разберете анатомията на улнарния нерв.
Започва от гръбначния мозък, на нивото на 7-ми шиен и 1 гръден прешлен. На следващо място, нервът отива през рамото до гърба на ръката, достига до лакътната става, след това надолу до предмишницата. Върху него улнарният нерв преминава към предната повърхност на ръката и навлиза в тесния канал на улнарния нерв (кубитален). Освен това се разгражда на отделни нерви, които отиват на дланта и на пръстите на ръката. Както виждаме, има 3 възможности за компресия (притискане) на улнарния нерв.
Компресирането в посочените по-горе области може да възникне по различни причини. Но обикновено това е дългосрочна неудобна работа в нефизиологична позиция. Според изследвания нервът на "водещата" ръка е два пъти по-вероятно да бъде засегнат (тоест, ако човек е с дясна ръка, а след това от дясната страна и обратно). В кубиталния канал (тунел) се появява невропатия поради продължително задържане на лактите в едно положение на бюро, машинен инструмент, работна маса, на мястото на водача, когато се опира в някаква част от кабината на автомобила и т.н..
Компресията в областта на китката (канала на Гийом) се получава при работа на компютър, когато човек е принуден да седи на неудобна клавиатура, да движи компютърна мишка, която е твърде висока или обратно за дълго време. Тази патология е широко известна като "Тунелен синдром". Също поради дългата работа с инструменти, ходене с патерици и бастун.
Туморите, артритните и артритните промени в ставите, хематомите (синини) след удари могат да компресират нерва по цялата дължина на ръката. Може да се стисне по време на сън (това обикновено се случва след прием на голяма доза алкохол)
Травмата може да причини невропатия. Това са най-често дислокации на лакътните и киткатаните стави, както и фрактури, огнестрелни и битови рани, навяхвания и разкъсвания на лигаменти, удари.
След други заболявания
Този вид заболяване се случва като усложнение на всички общи заболявания. Например след остри инфекциозни заболявания: тиф и коремен тиф, сифилис, ухапване от някои насекоми (кърлежи) и др. Също така при полиневропатии със захарен диабет, интоксикация.
С лезия на нивото на кубиталния канал на първо място пациентите обръщат внимание на:
Тези симптоми са склонни да прогресират бавно, но сигурно. Първо се появява едно от тях, после няколко и накрая всички.
С лезия на нивото на канала на Гийом:
При пълна дисфункция на нерва пациентът има т.нар. симптом на "нокът с нокти" - пръстите висят надолу, движението им е невъзможно. Наблюдава се постепенна атрофия на мускулите, инервирани от улнарния нерв. Това прави човек инвалид..
Видът на диагнозата зависи от опита на лекаря, естеството на заболяването, възможностите на болницата или клиниката. Понякога е достатъчна анамнеза за заболяването: разпит на пациента за неговата история на живота, времето и причината за появата на симптомите, както и общ преглед. Понякога се налага да прибягвате до по-сложни методи.
Лечението трябва да бъде цялостно, тоест да се използват всички налични методи. Необходимо е да се правят упражнения за ръцете и тук трябва да има мотивация пациентът да се възстанови.
На първо място, провокиращите фактори се определят и отстраняват. Това може да са неудобни инструменти за работа, някои навици.
Ако невропатията е причинена от общо медицинско състояние, активно го лекувайте. На китката се поставя специална ортеза, еластични превръзки и други ортопедични устройства.
В леки случаи се предписват нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин, диклофенак). Ако причината за компресия може да бъде оток, тогава диуретиците (лазикс и др.). В засегнатата област (лакът или китка) се правят инжекции с новокаин, аналгин, глюкокортикостероиди. Дозировката зависи от възрастта на пациента, тежестта на заболяването, съпътстващите заболявания. Препоръчително е да търкате анестетични мехлеми и гелове върху засегнатата от нервите област.
Помага за възстановяване на имунитета. Засилват метаболизма в нерва, премахват исхемията, разширяват капилярите. Са използвани:
Витамини B1, B6, както и сложни препарати: Milgamma. Те се прилагат интрамускулно и могат също така да се инжектират директно в областта на компресия или увреждане на улнарния нерв.
Ще бъде полезно да консумирате мултивитаминни комплекси вътре.
Физикалната терапия като допълващ метод може да помогне при лечението. Са използвани:
При липса на ефект при консервативно лечение човек трябва да прибягва до хирургично.
1) Дисекция на каналите, в които нервът се компресира. Можете също така да издърпате и да преместите нерва на друго място за по-голяма ефективност (транспониране).
2) Невролиза и нервен шев. Използва се при наранявания на ръката.
3) Отстраняване на епикондила на улната (с кубитална компресия)
Операциите се извършват с минимален разрез и загуба на кръв. Някои болници използват ендоскопи. Трябва да се отбележи, че понякога след операцията състоянието може да се влоши.
Простите упражнения могат ефективно да облекчат улнарната невропатия.
1. Стиснете ръката си в юмрук, като редувате да стискате пръсти.
2. Завъртете ръката по посока на часовниковата стрелка и обратно на часовниковата стрелка.
3. Упражнение с разширител за ръце.
4. Ако пръстите не се огъват добре, опитайте се да вземете малки предмети (монети, ключове, детски коли и т.н.), след което ги хвърлете и вземете отново..
5. Моделирането от пластилин, тесто, рисуване с пръсти с боя и др. Ще бъде от полза..
6. Във водата стиснете ръката в юмрук и рязко я изправете нагоре
7. Опитайте се да вземете лист с палец и показалец.
8. Навийте специална топка с шипове - т.нар. Су Jok терапия
9. Правете самомасаж на засегнатата ръка веднъж на ден
10. Вземете вана с борови игли, морска сол след упражнение.
Всички упражнения, ако не е посочено друго, трябва да се изпълняват 15 пъти, няколко пъти на ден.
Научете повече в това видео
При невропатия на улнарния нерв е важно своевременно да се консултирате с невролог. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-малък ще бъде ефектът от него. бъдете здрави.