Какво се случва с човек, когато дясната му ръка изтръпне? Причините за това неприятно състояние могат да бъдат безобидни или да предполагат здравословни проблеми, изискват посещение при лекаря и ефективна терапия.
Ако човек дълго време не промени позата, тогава загубата на чувствителност и изтръпване е физиологична, тя се появява поради стагнация на кръвта и лимфата. Трябва да изчакате известно време, за да се възобнови всичко. Това може да показва сериозни заболявания, затова трябва да се обърне внимание на това състояние..
Има много причини за изтръпване. Такива симптоми се появяват в различно време през нощта, по време на сън, през деня, по време на работа. Като се вземат предвид честотата и продължителността на изтръпването, е възможно да се определи наличието на болестта.
Нека изброим основните провокиращи фактори:
Така се развиват малък брой патологии и синдроми, когато изтръпването се усеща в дясната ръка, са необходими продължителни трансфери. Когато пациентът се притеснява от продължително изтръпване на ръката, трябва да видите лекар.
Причините могат да бъдат разделени на прости и сложни..
Простите включват:
Има ситуации, когато трябва незабавно да отидете на лекари за медицинска помощ..
Тези симптоми включват:
Трябва да се има предвид, че всички горепосочени симптоми могат да показват сериозни състояния, които усложняват здравето и застрашават живота на пациентите.
По-лесно е да предотвратите патологията, отколкото да се справите с лечението на нейните последици по-късно. За тази цел е необходимо да провеждате превантивни процедури, да поддържате здравословен начин на живот, да регулирате храненето и да не се изнервяте..
Цялата ръка е напълно изтръпнала, понякога тези симптоми се появяват в отделни части на ръката. Когато изтръпването се появява в раменете и пръстите, сред причините е остеохондрозата в шията, артрозата. Това често показва състояние преди инсулт. Когато пръстите на дясната ръка изтръпнат, особено през нощта, това означава, че има проблеми с работата на вътрешните органи, дихателните пътища.
Когато цялата ръка не изтръпне, а само пръстите, се появяват патологични процеси. Нека изброим основните:
Когато изтръпването се усеща в ръцете, това означава, че има патологични трансформации на кръвоносните съдове или нервните окончания. Ето защо е необходимо да се свържете със специалисти възможно най-скоро. Понякога изтръпването се появява само на върха на пръстите или в някои от тях.
Какво се случва, когато палецът от дясната ръка изтръпне. Симптомите често са свързани със синдрома на карпалния тунел. Проявява се с продължително натоварване на ставата на китката, при което се получава прищипване на китката и сърдечния нерв. Това състояние е нежелателно да се игнорира, тъй като атрофията на мускулната тъкан се проявява. Когато изтръпването не трае по-дълго от час, трябва да видите лекар.
Когато палците изтръпват едновременно върху ръцете, това означава, че прешлените са се изместили в областта на шийката на матката. Това причинява слабост в изтръпналите пръсти, болка.
Защо дясната ръка и крак изтръпват? Причините могат да бъдат много. Най-често срещаният фактор е остеохондрозата, при която нервните корени се прищипват. Други фактори, които изтръпват ръката и крака:
Чувствителността на ръцете и краката по време на гестацията се елиминира в резултат на прекомерно стягане на излишната течност, която се събира в тъканите и засяга нервните влакна. През нощта подуването се увеличава, така че дясната горна ръка става вцепенен по-често насън. За да предотвратите неприятен симптом, трябва да направите физическа активност, която стимулира кръвоснабдяването. Други съвети за предотвратяване на изтичане на крайници:
Влошаването на чувствителността на дясната ръка по време на сън може да се прояви поради неудобна възглавница или поза. Изтръпването често се случва, защото човекът е свикнал да поставя ръцете си под главата си или да прегръща възглавници. За да се отървете от течовете, трябва да заемете различна позиция или да изберете по-удобна възглавница..
Когато пръстите на дясната ръка изтръпват през нощта, се появяват скрити патологии:
Нервните процеси се компресират от сухожилията или мускулните тъкани, когато остеохондрозата се развива в областта на шията или тунелна форма на невропатия.
Когато всички фактори, провокиращи изтръпване. Беше възможно да се идентифицират и научат, предписва се лекарствена терапия. Когато симптомите възникнат в резултат на сериозни патологии, терапията ще бъде насочена първоначално към премахване или борба със симптомите. Основни терапевтични методи:
Лекарства, които увеличават кръвообращението, лекарства, които имат противовъзпалително действие.
Витаминни комплекси, определени като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Лекарите независимо определят хода на приема.
Когато дясната ръка изтръпне, когато се прищипа нервно влакно, ръчните влияния могат да се използват за терапевтични цели. Профилактиката също има значение. През зимата, по време на студено щракане, е необходимо да използвате ръкавици, да не изпадате в продължителни стресови ситуации и да не сте депресирани, да се занимавате със спорт, редовно да правите различни упражнения, които помагат за укрепване на тялото и подобряване на качеството на кръвоснабдяването на определени части на тялото, включително дясната ръка.
Препоръчва се да се изпълняват терапевтични упражнения всеки ден в продължение на 2 подхода за около 3-4 седмици. Упражненията изискват повишено внимание, нежелателно е да се позволи появата на остра болка. Умерено поносимите симптоми, предизвикани от разтягане на сухожилията по време на изпълнение на такива упражнения, са неизбежни. В този случай е по-добре да направите всичко рационално..
Необходимо е постепенно увеличаване на мускулното натоварване и подвижността на ставите. Трябва да се има предвид, че при правилно придържане към гимнастиката, подобренията настъпват постепенно. В рамките на 2 седмици занятия болките се влошават, след 3-4 седмици можете да почувствате първите симптоми на подобрение на благосъстоянието.
На пръв поглед симптомът, който е незначителен, изисква внимание, тъй като проблемите с кръвоснабдяването и инервацията причиняват атрофия на мускулните тъкани и влошаване на чувствителността, показват необратими процеси, които се елиминират в първите етапи на развитие.
Нека да разберем кога е нежелателно да се изпълняват терапевтични упражнения:
Ако почувствате внезапна болка по време на упражнение, трябва да спрете да го правите..
За да се предотвратят нарушения на шийния отдел на гръбначния стълб и да се подобри кръвообращението в десния крайник, могат да се използват специално проектирани упражнения:
На първо място, трябва:
Прекомерната грижа за собственото ви здраве не се случва.
Известно е, че с изтръпване на върховете на пръстите могат да се диагностицират невро-съдови патологии, които се изразяват в усложнения от остеохондроза, шиен гръбначен стълб, хипертония..
Когато се диагностицира изтръпване на дясната ръка и върховете на пръстите, това означава, че пациентът има междупрешленна херния, което води до компресия на нервните влакна или увреждане на тях поради артроза.
Трябва да се има предвид, че този симптом е характерен за склеротична съдова деформация и метаболитни проблеми. Понякога изтръпването може да показва липса на витамини и минерали.
Когато пръстите изтръпнат, това често се причинява от прищипване на нервните корени поради неудобното положение на ръката за определен период. В такава ситуация изтръпването може да бъде преодоляно в най-кратки срокове, просто трябва да опитате да промените вида дейност. В същото време чувствителността и подвижността на пръстите се възобновява бързо.
Ако симптомите на изтръпване са твърде чести и продължават повече от 15 минути, трябва да се свържете с специалист възможно най-скоро. Това важи особено за ситуация, при която се появява силна болка..
Изтръпването на малкия пръст често показва проблем с улнарния нерв. Трябва да се има предвид, че появата на такива симптоми често се открива при десничари, които използват дясната си ръка през цялото време..
Когато двете ръце и крака изтръпват едновременно, причината може да бъде скрита както във физиологични, така и в патологични фактори. И тук важният момент е честотата на появата на неприятни симптоми. Ако изтръпването на крайниците е рядко и отминава от само себе си, тогава няма за какво да се притеснявате. Най-вероятно това се дължи на неправилно положение на тялото или стрес. Но когато такъв феномен се отбелязва често и напредва, човек трябва сериозно да мисли за здравето. Задължително е да посетите лекар и да преминете цялостен преглед.
Говорейки за това защо ръцете и краката изтръпват, трябва да се отбележи веднага, че има много причини за това. И е невъзможно да се диагностицира независимо само от наличието на този симптом. Изисква се да се подложи на редица диагностични мерки, за да се установи точно причините за изтръпване на крайниците и да се определи какво да се прави в бъдеще, за да се отървете от неприятните симптоми.
Ако двете ръце и крака изтръпват едновременно, но изключително рядко и чувствителността бързо се връща от само себе си, тогава най-вероятно това се дължи на:
Понякога пациентите се оплакват, че лявата ръка и крак стават вцепенени по време на сън. Това явление се обяснява с неудобната позиция на тялото, когато артериите се компресират в крайниците и се нарушава кръвоносният поток, както и с лошото качество на матрака..
Въпреки факта, че изтръпването на крайниците може да възникне поради физиологични фактори, които не изискват медицинско лечение, не трябва да отлагате посещението си при лекаря. Освен това, ако има съпътстващи симптоми, например умора, главоболие, суха кожа и т.н..
Както показва практиката, ако левият крак и лявата ръка изтръпват едновременно, 90% от пациентите имат заболявания, които изискват използването на лекарствена терапия. Това може да бъде както локални патологии, така и лезии на нервната тъкан на мозъка или гръбначния мозък..
И ако говорим за това защо ръцете и краката изтръпват, тогава трябва да се изтъкнат следните причини:
Патология на опорно-двигателния апарат. Списъкът с такива заболявания е доста голям. Това включва изкривяване на гръбначния стълб, издатини, междупрешленни хернии, спондилолиза и др. Всички тези състояния провокират компресия на гръбначния мозък и нервните корени, разположени до него, които са отговорни за чувствителността на крайниците.
невропатия Доста често при хора, страдащи от невропатия, дясната ръка и десният крак изтръпват. Това заболяване се характеризира с увреждане на нервните влакна и намаляване на тяхната проводимост. В повечето случаи невропатията се развива на фона на захарен диабет.
Прищипване на периферни нерви. В този случай изтръпването се наблюдава не само в краката и ръцете, но и в върховете на пръстите. Причината за компресията на нервите най-често се проявява на фона на свиване по време на работа, кривина на гръбначния стълб и т.н..
Тромбоза. Това е сериозно заболяване, което се характеризира с образуването на кръвни съсиреци по съдовите стени. Те стесняват лумена си, което в крайна сметка води до нарушаване на притока на кръв. Допълнителни симптоми - бледност на кожата, постоянно усещане за студ в крайниците.
Съдова патология. Тази група включва заболявания като болест на Рейно и атеросклероза. С развитието им се отбелязват значителни нарушения на кръвообращението и намаляване на трофизма на нервната тъкан, което води до загуба на чувствителност в ръцете и краката..
Артрит. Това е цяла група заболявания, характеризиращи се с възпаление на ставите и бурса. Придружава се от силен болков синдром. И с напредването на болестта възпалителните процеси постепенно започват да се движат към близките тъкани, включително нервните окончания. В резултат на това чувствителността на краката и ръцете намалява, а в някои случаи и едновременно увреждане на всички области на ръцете и краката.
Бурсит. Тази патология се характеризира с увреждане на синовиалната торба, на фона на което възниква реакция в нея - възпаление. Изтръпването възниква по същата причина, както при артрит. Само в този случай възпалителните реакции се разпространяват много по-бързо в съседните тъкани..
Удар. Много опасно състояние, което може да бъде фатално. Възниква поради кръвоизлив в мозъка или недохранване на нервните тъкани, което провокира появата на неприятни симптоми. Първо, човек има усещане за „пълзене“ по тялото, а след това крайниците започват да изтръпват.
Склероза. Това заболяване се развива на фона на стареене на организма, на фона на което се отбелязват склеротични промени в ГМ. Клетките му постепенно отмират и спират да функционират. Изтръпване на крайниците се отбелязва в случаите, когато заболяването засяга кортикалните центрове на тактилна чувствителност.
Измръзване. Излагането на ниски температури провокира стесняване на артериите и съответно нарушено кръвообращение. В резултат на това чувствителността на крайниците намалява. Освен това подобно явление може да се наблюдава както от дясната, така и от лявата страна, и асиметрично.
Онкология. Характеризира се с образуването на злокачествени тумори в тялото, които непрекъснато се увеличават по размер. Достигайки определен обем, те започват да притискат нервните окончания, което води до появата на неприятни симптоми. Но в този случай има едно отличително явление - изтръпването се наблюдава не само в ръцете и краката, но и в областта, в която се намира неоплазмата..
Само лекар ще може да предпише лечение за изтръпване на крайниците след поставяне на диагноза. Трябва да се свържете с терапевт. След като прегледа и събере анамнезата, той ще определи коя консултация със специалист - невролог, хирург, ортопед или флеболог. Ако случаят е съмнителен и пациентът има клинична картина, характерна за различни заболявания, тогава може да се наложи консултация с няколко специалисти.
Но това не е достатъчно, за да се постави диагноза. Ще трябва да се подложите на следния преглед:
Рентгеновите лъчи и КТ се предписват при съмнения за патологии на нервната система, гръбначния стълб и ставите. ЯМР и ултразвук се препоръчват при лезии на меки тъкани, кръвоносни съдове и нерви. В някои случаи могат да се наложат и лабораторни изследвания - OAM, KLA, биохимичен кръвен тест и др..
Когато ръцете и краката изтръпнат, лечението винаги се предписва индивидуално. Всичко зависи от причината за неприятните симптоми. Ако говорим за стандартната схема за повишаване на чувствителността на крайниците, тогава тя включва приемане на специални лекарства, физиотерапевтични мерки, гимнастика и масаж.
Ако пръстите и пръстите на краката изтръпнат, тогава за отстраняване на дискомфорта се използват следните лекарства:
В зависимост от причината за намаляването на чувствителността на крайниците, могат да се предписват и антиревматични лекарства, хондропротектори, антибактериални и разреждащи кръвта средства.
Физиотерапията се предписва на всички пациенти с изтръпване на крайниците. Изпълнението му помага да се ускори процеса на възстановяване на тъканите, да се подобри кръвообращението, да се намалят възпалителните реакции. Сред всички физиотерапевтични процедури най-предписаните са:
Като допълнително лечение за хора, които се притесняват от изтръпване на крайниците, се препоръчва терапевтична терапия и масаж. Тези методи се прилагат паралелно и осигуряват:
Най-голям ефект дава колело, плуване, тренировки на специални симулатори. Но бягането е категорично противопоказано. Също така не се препоръчва да извършвате лицеви опори и да правите силни натоварвания на ръцете..
Има редица домашни средства за изтръпване на крайниците. Но! Трябва да се разбере, че употребата им дава само симптоматичен ефект. Ако неприятните симптоми имат патологичен характер, тогава няма да е възможно да се отървете от тях без лекарски контрол.
За да подобрите самочувствието си, се препоръчва:
Освен това можете да правите медицинска гимнастика. Но за да не причини вреда, струва си да се свържете със специалист, който да състави програма.
За да се избегне появата на изтръпване на крайниците в бъдеще, се препоръчва провеждането на превантивни мерки, които включват:
Трябва да се разбере, че едновременното изтръпване на ръцете и краката е сериозен симптом, който не може да бъде игнориран. Той показва наличието на опасни заболявания, които изискват незабавно лечение. Ето защо, ако имате неприятни усещания и честотата на техните прояви се увеличава, не се колебайте да посетите лекаря. А самодиагностиката и самолечението могат да доведат до негативни последици..
Усещане за изтръпване в крайниците може да възникне поради нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на определени участъци от кожата и дълбоките мускули. Пациентите, които се оплакват от подобни симптоми, трябва да бъдат изследвани за съдова проходимост, целостта на нервните окончания и наличието на структурни промени в големите стави. Няма да е излишно да се консултирате с невролог за състоянието на централната нервна система.
Чувствата на изтръпване могат да се появят отделно в краката и ръцете. Тя може да бъде симетрична, постоянна, преходна. Диагнозата взема предвид съвкупността от данни за анамнеза и външно изследване. Ако лекарят забележи промяна в цвета и структурата на външната кожа, тогава той може да подозира трофични нарушения поради недостатъчно кръвоснабдяване. Това обикновено показва увреждане на големи и малки кръвоносни съдове..
Важно е да се обърне внимание на наличието на оток на тъканите. В случай на масивен оток можем да кажем, че са засегнати главно венозните съдове. С изтъняване на кожата, синкавият им нюанс, пробождащи усещания, подозренията падат върху поражението на артериалните кръвоносни съдове.
Ако дясната ръка и крак изтръпнат едновременно, тогава причината за това явление трябва да се търси в централната нервна система. В този случай функционалната диагностика трябва да се извърши не само за структурите на мозъка, но и за гръбначния стълб. Много често такива симптоми се дават от едностранна лезия на радикуларните нервни окончания. Причината за това може да бъде широко разпространената едностранна остеохондроза. Той се формира под влияние на такива отрицателни фактори като:
Много често причините за това явление се полагат в училищна възраст под формата на първична кривина на гръбначния стълб. По-късно, през целия живот на човек, се наблюдава дегенеративен процес на образуване на допълнителна хрущялна тъкан от противоположната засегната страна. Това допълнително влошава компресията на нервните окончания. След незначителни физически натоварвания това състояние може да доведе до временно изтръпване на десните крайници..
Също така, временното изтръпване може да бъде предизвикано от нарушение на провеждането на нервните импулси в централната нервна система, в мозъка. В същото време се наблюдават постоянни функционални нарушения, когато човек не може самостоятелно да извършва пълноценни движения на крайниците си. Това състояние се нарича пареза. Тя може да бъде резултат от алкохолно и токсично увреждане на определени области на мозъка..
Отделна група причини са нарушенията на метаболитните процеси на протеини, минерали и витамини. При дефицит на витамини от група В и никотинова киселина може да се образува намаляване на чувствителността на определени части от човешкото тяло. Като правило се засягат предимно периферните нервни пътища, които са отговорни за инервацията на крайниците..
Ако периодично усещате изтръпване на крайниците от дясната страна, тогава първо трябва да се свържете с невролог. След проверка на чувствителността на нервните окончания може да бъдете изпратени за консултативна среща със съдов хирург. Като лабораторна диагноза трябва да се направи дуплексно сканиране на кръвоносни съдове, изследване на реологичните свойства на кръвта, магнитно-резонансно изображение на всички части на гръбначния стълб, рентгеново изследване на големи стави..
В случай на невропатии и мозъчни лезии, лечението се провежда в специализирана болница. Във всички останали случаи е възможно успешно лечение в домашни условия. При лезии на големи съдове е показана хирургическа интервенция, която да заобиколи и възстанови проходимостта им.
За превантивни цели трябва да се обърне внимание на фактори като:
Посещавайте лекаря си периодично, за да откриете различни заболявания на ранен етап.
Типични оплаквания на пациенти с изтръпване на крайниците
Причини за изтръпване
Изтръпването е усещане, характеризиращо се с появата на липса или тъпота на чувствителност в определени области на кожата. Най-честите придружители на изтръпване са изтръпване, хладност, парене и свиване. Такива симптоми в по-голямата си част се оказват признаци на такива заболявания:
Хората, които изпитват пристъпи на изтръпване, често си задават въпроса: кое е най-правилното нещо - да видите лекар или да изчакате, докато симптомите изчезнат сами. В действителност, ако пристъпите на изтръпване се появяват достатъчно често, трябва да посетите лекар. Освен това, ако в допълнение към изтръпването, има болка, неудобство, слабост или загуба на чувствителност, а също и ако се наблюдава нарушение на координацията на движенията с изтръпване. Освен това е необходимо посещение при невролог, ако не можете да кажете студена от топла вода.
Изтръпване на крайниците (изтръпване на крайниците)
Изтръпване на крайниците е много неприятно усещане, което възниква при натискане на нерв за кратко време, когато човек заема известно време неудобно положение. Когато смените позицията, изтръпването отшумява за няколко минути. Но ако промяна в стойката не помага да се отървете от това усещане и възниква доста често, това трябва да се приема като сигнал, че трябва да се консултирате с лекар..
Изтръпването в крайниците може да показва наличието на артериално съдово заболяване (най-често в краката). Това заболяване може да причини възпаление на вътрешната лигавица на кръвоносните съдове, образуване на обструкция в артериите (болест на Рейно, заличаваща атеросклероза, инсулт) и нарушено кръвообращение. Това може да доведе до частична гангрена на крайника. Изтръпването на крайниците може да възникне поради нараняване на нервите, причинено от заболявания като: тунелна невропатия, остеохондроза, синдром на карпалния тунел..
Изтръпването на ръцете е много често срещано заболяване. Причинява се от компресия на нервите, които доставят кръв към медианния нерв. В случаите, когато не се извършва своевременно лечение на това заболяване, неговите последици могат да бъдат много отрицателни. Отначало болестта се проявява в изтръпване на пръстите, след това дланите, ръцете, с течение на времето може да се превърне в болка, която се появява през нощта, след това може да се появи сутрин. По-късно болката се появява през деня и се усилва особено чрез вдигане на ръцете нагоре.
Изтръпването на крайниците може да се дължи на следните причини:
Изтръпването на крайниците също е симптом, причинен от огъване на нервни снопове или кръвоносни съдове, с неудобно положение на тялото, нарушено кръвообращение или по-опасни заболявания, описани по-горе. Изтръпването е промяна в чувствителната функция на крайниците, често придружена от болезнени усещания и мравучкащи усещания.
Последиците от изтръпване на крайниците могат да варират значително: от нарушения в кръвообращението и до гангрена на крайниците (частични). Тези ефекти зависят от това, което е причинило изтръпването. Въпреки това, независимо от причините, ако изтръпването се появява често, това означава, че работата на кръвообращението и кръвоносните съдове в крайниците е нарушена. Това означава, че съществува риск от опасни заболявания и трябва да се консултирате с лекар, за да диагностицирате болестта навреме и да предотвратите нейното развитие..
Изтръпване на ръцете (ръцете изтръпват)
Най-честата причина за изтръпване в ръцете е компресията на нервно-съдовия сноп от съединителната тъкан, както и мускулите. Този лъч се използва за подхранване и инервиране на мускулите. Има седем места, където може да възникне прищипване. След диагностициране лекарят може да идентифицира засегнатата област и да премахне компресията на съда или нерва. В случаите, когато изтръпването на крайниците е свързано с нарушения във функциите на гръбначния стълб, лекарят също ще определи мястото на лезията и ще предприеме действия за нейното отстраняване..
Изтръпване на пръстите (пръстите изтръпват)
Изтръпване на пръстите или синдром на карпалния тунел не е често срещано и почти никога не се е появявало до 80-те години. От това време обаче броят на хората, които използват компютри, започна бързо да се увеличава. Ежедневното използване на компютърна клавиатура е важен рисков фактор за развитието на този синдром. Но не само хората, свързани с компютрите, са изложени на риск от това заболяване, той включва и дърводелци, художници, шивачки, тоест онези хора, които трябва да правят един и същи тип движение с ръка всеки ден. На практика синдромът на карпалния тунел се появява, когато след натоварване сухожилията набъбват, като по този начин компресират нерва, който контролира чувствителността на дланта, средата, показалеца и палеца. Нервът и сухожилията преминават през същия доста тесен канал. Такова компресиране на нерва с подуване на сухожилието води до изтръпване, изтръпване и пулсираща болка, локализирана в областта на пръстите. Болката и други симптоми на този синдром често се усещат повече през нощта или сутринта. Липсата на навременно лечение може да доведе до смъртта на мускула, отговорен за движението на палеца. В резултат на това човек няма да може да огъне палеца си, както и да стисне ръка в юмрук. Голяма част от хората в такава ситуация трябва да променят професията си. Статистиката показва, че жените са по-податливи на синдром на карпалния тунел. Най-често срещаната възраст, на която заболяването се проявява, е 40-60 години.
Изтръпване на краката (изтръпване на краката)
Изтръпването на краката е често срещан симптом при хора в трудоспособна възраст. Това проявление на болестта причинява голям брой неудобства и притеснения. В този случай безпокойството не е безпочвено, тъй като нарушената нервна чувствителност е признак на сериозно заболяване. Според статистиката 90 процента изтръпване на краката се причинява от проблеми с гръбначния стълб: междупрешленни хернии, остеохондроза и т.н..
Гръбначният стълб е отговорен за много функции в нашето тяло. Нормалното функциониране на краката и ръцете също е под отговорността на гръбначния стълб. Болката в краката може да възникне в резултат на промени в лумбалния гръбначен стълб. Честотата и естеството на изтръпването могат да бъдат различни, в зависимост от причините, поради които са възникнали.
Междупрешленните хернии могат да компресират нервните корени, като по този начин причиняват рефлексен спазъм на тъканите, в резултат краката на пациента изтръпват, появява се усещане за "памучност", има болка, усещане за "пълзене", продължително стоене, седене, накланяне на главата, кашлица и така нататък. водят до засилена болка. По-рядко появата на изтръпване се причинява от остеохондроза или други системни заболявания (например захарен диабет).
Остеохондрозата е заболяване, което прогресира дълго време и може да бъде придружено от различни клинични прояви. За да се определят причините за изтръпване в краката, често трябва да се правят допълнителни прегледи. За да се изясни диагнозата, се използва рентгенова снимка на гръбначния стълб, а именно него се използва лумбален гръбначен стълб, ЯМР и ултразвук.
За да се установи причината за изтръпване на краката, често са необходими допълнителни методи за изследване. За да изясните диагнозата, използвайте ЯМР, рентген на лумбалния гръбначен стълб, ултразвук.
Обикновено преди изтръпването на краката пациентът изпитва други симптоми на заболявания, свързани с гръбначния стълб, такива симптоми могат да се появят дори на двадесетгодишна възраст и да имат характер на хронична болка в долната част на гърба. Ако медицинската помощ не бъде оказана навреме, болестта ще продължи да напредва, въпреки факта, че болката преминава с течение на времето, оставяйки след себе си усещане за скованост в гръбначния стълб, тогава се появяват различни болки в краката..
Ако причината за изтръпване се окаже ишиас, херния, остеохондроза (в 95% от случаите), тогава навременната помощ на специалист, който може да открие причините за заболяването, а също и да предприеме всички мерки за предотвратяване на развитието му е много важно. Нашата клиника предлага високо точна диагностика на заболявания, както и тяхното ефективно лечение.
Изтръпване на пръстите на краката (изтръпване на пръстите)
Има много причини за изтръпване в пръстите на краката. Например, различни метаболитни нарушения, радикулит, могат да доведат до изтръпване на краката. Също така, подобни причини включват остеохондроза на гръбначния стълб, придружена от стесняване на междупрешленните цепнатини, нарушения в съдовете, туберкулоза на гръбначния стълб, а понякога и развитие на рак.
Онкологичните заболявания водят до изтръпване на пръстите поради растежа на тумор извън или вътре в гръбначния мозък, създава се налягане, което от своя страна причинява изтръпване. Този процес не представлява опасност човек да не може да ходи. Ако обаче изтръпването е причинено от развитието на тумор в краката, тогава рискът човекът бързо да развие увреждане е много голям..
Ако изтръпването е причинено от остеохондроза - загубата на способност за ходене може да настъпи, както доста бързо, така и да се развива бавно - всичко зависи от степента на увреждане на гръбначния стълб.
Очевидно е, че ако усетите изтръпване в краката, незабавно трябва да се консултирате с лекар. Лекарят трябва да проведе всички необходими прегледи и едва след това да постави диагноза. Невъзможно е да се постави диагноза въз основа само на оплакванията на пациента.
Невъзможно е да се забави връзката със специалист, тъй като е добре известен факт, че колкото по-рано се започне лечение, толкова по-ефективно и по-бързо ще бъде.
Най-големият брой случаи на изтръпване в пръстите на дясната ръка може да бъде придружен от следните клинични симптоми:
Подуването на върховете на дясната ръка често се счита за признак на невро-съдови нарушения, в резултат на остеохондроза на шийните прешлени или продължителна хипертония.
Изтръпването на дясната ръка е често срещан признак на остеохондроза, което показва наличието на междупрешленна херния, нарушение в кръвоснабдяването, компресия на нервните влакна на конкретни места на излизането им или увреждане на нервите при деформираща артроза. Такива признаци са уместни при нарушаване на метаболитните процеси, при мигрена, при склеротични промени в съдовете. Понякога изтичането може да показва липса на витамини и минерали в организма..
Изтръпването на пръстена на дясната ръка може да бъде причинено от прищипване на нервния корен, в резултат на неудобното положение на ръцете по време на сложна щателна работа, носене на тежки предмети и неудобна поза в съня. Такова изтичане бързо се елиминира с промяна на вида дейност или неудобното положение на горния крайник. Функцията на изтръпвания пръст се възстановява, придружена от усещане за топлина и приток на кръв.
Ако изтичането се повтаря често и продължава няколко минути подред, трябва да се консултирате с лекар, особено ако изтръпването е придружено от болка.
Изтръпване на малкия пръст на дясната ръка, особено когато се комбинира с нарушена функция на флексия, най-вероятно показва невропатология на улнарния нерв. Трябва да се отбележи, че това заболяване се среща по-често при десничари, които по-активно използват дясната си ръка. Често обаче пропускащият малък пръст е един от първите признаци на състояние преди инсулт. Затова категорично не се препоръчва да се игнорира този симптом..
Изтръпването в десния палец често се свързва със загуба на чувствителност в показалеца и средния пръст. Това се случва, когато при продължително натоварване сухожилието набъбва. Този оток от своя страна притиска близкия нерв, който е отговорен за инервацията на палмарната повърхност, както и палеца, показалеца и средния пръст. Признаците за изтичане са най-силно изразени през нощта или по-близо до зори.
Ако подуването на палеца се наблюдава едновременно от дясната и лявата ръка, това може да показва нарушение или изместване на прешлените на шийния отдел на гръбначния стълб. Това състояние често се допълва от слабост на засегнатите пръсти, по-рядко от болезнени усещания на външната раменна област и предмишницата..
Изтръпването на средния пръст на дясната ръка обикновено се свързва с патологии на лакътната става: заболявания с травматичен, инфекциозно-възпалителен и трофичен характер. Най-често това са неврит, миозит, контрактури, бурсит, артрит или остеоартрит. Повечето от тези заболявания са свързани с травматизиране на лакътната област, както в резултат на рязко и постепенно въздействие на външни сили върху ставата..
Подуването на показалеца на дясната ръка често се свързва с увреждане на нервните брахиални плексуси. Едновременно със загуба на чувствителност може да има слабост в хватката на ръката, както и неизразена болка при опит за огъване на ръката в ставата.
Ако показалецът изтръпне „в компанията“ с палеца или средните пръсти, тогава това може да се счита за симптом на лезии на гръбначните дискове, особено на шийните прешлени и шийните мускули.
Трябва да се разбере, че точната диагноза и причините за изтръпване в пръстите на дясната ръка могат да бъдат определени само от специалист. В допълнение към диагностиката, лекарят ще може да предпише квалифицираното лечение, необходимо във вашия случай..
Лечението на изтръпване в пръстите е насочено към премахване на причините, които нарушават нормалното функциониране на крайниците. По правило изтръпването се появява сутрин, когато тялото не е напълно будно. Мнозина отхвърлят подобни симптоми, погрешно смятат, че ръката е вцепенена поради неудобно положение, но това не винаги е така.
Традиционната медицина може да се използва за лечение на изтръпване в пръстите, но само с одобрението на лекар. Основните лечебни рецепти се състоят от хранителни продукти. И така, топлата тиква каша, използвана като компрес за ръцете, подобрява значително кръвообращението и елиминира подуването на пръстите. Лечебните топли вани, които помагат за отпускане на уморените мускули на пръстите и възобновяване на нормалното им функциониране, също са се доказали добре..
Лечението на изтръпване на лявата ръка е процес, насочен към възстановяване на нормалното функциониране на горния крайник. Подобно състояние може да се появи спонтанно или да възникне по редица по-сериозни причини..
Основните причини за потока на лявата ръка:
Лечението е насочено към възстановяване на кръвообращението и нормалното функциониране на крайника. За терапия се използват специална гимнастика и физиотерапия. Ако изтичането е причинено от наранявания на рамото, тогава лечението е насочено към нормализиране на активността на рамото, за това нараненият крайник е фиксиран.
В случай на изтръпване на лявата ръка, причинено от инсулт или инфаркт, лечението се провежда в болнична обстановка. Необратими последици могат да възникнат без надлежно внимание. Ако загубата на чувствителност е причинена от умора или синдром на Рейно, тогава основната терапия е промяна на мястото и начина на работа. Ако карпалният тунел е подут, лечението включва редовно месене на ръцете и пръстите, за да се възстанови кръвообращението..
Лечението на изтръпване в малкия пръст на лявата ръка е проблем, с който все повече и повече хора се обръщат към невролог. Основната причина за изтръпване е продължителната работа пред компютъра и силно мускулно напрежение в ръката. Монотонните движения водят до прищипване на нервите на ръката, което причинява загуба на чувствителност. Изтичането на малкия пръст на лявата ръка може да бъде причинено от тунелен синдром, тоест затягане на връзки и нерви с мускули и кости. В напреднали случаи тунелният синдром причинява не само изтръпване, но и болезнени усещания, усещане за парене, както в малкия пръст на лявата ръка, така и в целия крайник.
Изтичането на малки пръсти може да бъде свързано със сериозни заболявания, които изискват подробна диагноза. Те включват исхемия на крайниците, заболявания на сърдечно-съдовата система, междупрешленните хернии, травма, остеохондроза, нервно захващане, инфекциозни заболявания, хипотермия и др. Дори прехвърленият бронхит може да доведе до изтръпване на малкия пръст на лявата ръка. Ето защо диагностиката е много важна за съставяне на план за терапия..
Лечението на изтръпване в пръстите на лявата ръка до голяма степен зависи от причината, довела до тази патология. Ако изтичането се появи поради неудобна поза или монотонна работа, тогава е достатъчно да се извършат няколко гимнастически упражнения, за да се месят крайника и това ще възстанови нормалното му функциониране. За изтръпване, причинено от остеохондроза, синдром на тунела, кривина на гръбначния стълб, артроза, нарушено кръвообращение и лимфна циркулация - комплексът от терапевтични мерки е дълъг и се състои както от лекарствена, така и от мануална терапия..
Различните нарушения на чувствителността в горните крайници имат не само различен характер, но и характер - те са постоянни (хронични) и периодични.
Преходните или периодичните парестезии трябва да се разграничават от обичайното случайно изтръпване..
Поради внезапно физическо натоварване или най-често някаква неудобна поза, усещане за тежест и изтръпване (до пълна загуба на чувствителност) в ръката или крака може да се появи. Това е познатото изтръпване, което възниква поради компресия на кръвоносните съдове по време на сън, продължителен престой в неудобно положение или носене на чанта на колан. Не бива да се притеснявате от изтръпване - когато причината за компресията е елиминирана, всичко ще отмине от само себе си.
Единствената ситуация, при която натискът по време на сън може да доведе до големи проблеми, е алкохолното опияняване. Бидейки „под градус“, човек може с часове да не забележи, че дясната ръка или левият крак изтръпват и преминаващото нарушение на кръвообращението ще се развие в пълна исхемия. Разбира се, ръката също може да изтръпне поради нараняване - тежко натъртване или фрактура. Но в такива случаи причината е очевидна и трябва да се свържете с травматолог.
Съвсем друг въпрос е, ако парестезиите се повтарят редовно в един и същ крайник, често без ясна причина. Тогава трябва да помислите за наличието на определено заболяване. Остеохондрозата най-често води до парестезии, съответно увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб може да се прояви като нарушена чувствителност в горните крайници.
Например, ако дясната ръка изтръпне в покой или след продължителна работа пред компютъра, тогава това е доста ясен признак на хондроза. Принудителната стойка води до статично напрежение на мускулите на шията и гърба, което засилва ефекта на компресия на нервите и кръвоносните съдове. Защо дясната ръка изтръпва, а лявата? Да, защото патологичният процес в прешлените засегна в по-голяма степен невро-съдовите снопове, разположени вдясно.
Трябва да кажа, че парестезията е тревожен симптом. Това означава, че остеохондрозата прогресира силно и нервите, излъчвани от гръбначния мозък, започват да претърпяват силна компресия. Възможно е да се е появила херния (изпъкналост) на междупрешленния диск. Ако дясната ръка и крак изтръпнат, тогава остеохондрозата е широко разпространена и засяга не само цервикалния, но и гръдния и лумбалния гръбначен стълб. С една дума, комбинация от болки в гърба или шията с парестезии е причина да се консултирате с невролог или неврохирург (вертебролог).
Други причини за постоянни парестезии
Дясната ръка също изтръпва в резултат на така наречения мащабен синдром. Поради възпаление и оток мускулът започва да притиска субклавиалната артерия и в същото време брахиалния сплит. Това недохранване (в медицински аспект исхемия) на крайника бързо води до развитие на парестезии, болка, мускулна слабост. Сетивните нарушения в горните крайници могат да бъдат причинени и от възпалителни процеси в самия брахиален сплит.
По различни причини може да се развие невралгия, която се проявява с болка, периодична загуба на чувствителност (в този случай дясната ръка изтръпва много по-често от лявата), дисфункция и с течение на времето ще започне атрофия на мускулите. Постоянните парестезии са доказателство за хроничен патологичен процес, който трябва да бъде ясно определен. За първоначална консултация е най-добре да се свържете с невролог или вертебролог.
Какво означава, ако дясната ръка е вцепенена? Това неприятно явление може да има както безобидни причини, така и доста сериозни, които изискват съвет от специалист и последващо лечение. Например, ако сте били в една позиция от дълго време, тогава загубата на чувствителност и изтръпване е физиологична, настъпва поради стагнация на кръв и лимфа.
Първата от възможните причини за загуба на чувствителност е компресия на нервни влакна от близки подути или спазматични мускули или сухожилни области
Има и такава опция, когато не всички пръсти изтръпват, а само връхчетата или само някои от тях. Има такива комбинации: малък пръст и пръстен, палец и показалец.
Постоянният стрес, нервното напрежение могат да причинят дискомфорт в дясната ръка
Какво означава, ако палецът от дясната ръка изтръпне? Този симптом най-често се свързва със синдрома на карпалния тунел. Проявява се при продължителен стрес върху ставата на китката, в резултат на което средният нерв се прищипва в китката. Това състояние не може да се игнорира, тъй като е възможна мускулна атрофия. Ако изтръпването продължи до един час, трябва да се свържете с специалист.
Ако изтръпване на палеца се наблюдава и на двете ръце едновременно, тогава това може да показва изместване на прешлените в шийния отдел на гръбначния стълб. В същото време има слабост в изтръпнали пръсти, болка в раменете и предмишницата..
Ако показалецът на дясната ръка изтръпне, тогава най-вероятно случаят е в патологията на нервните брахиални плексуси. Допълнителни симптоми, които показват този проблем са болка (макар и лека), когато се опитвате да огънете ръката и невъзможността да хванете напълно предмета с ръка.
Ако изтръпването се усеща не само в показалеца, но и в палеца и средния пръст на дясната ръка, тогава такива симптоми могат да показват цервикална или гръдна остеохондроза. Появяват се и други знаци:
Ако изтръпването се усеща близо до нокътя, тогава трябва да обърнете внимание на състоянието на ноктите - може би това е онихомикоза. Други причини, поради които може да се появи изтръпване в показалеца, е патологията на лакътната става. Във всеки случай, за да поставите диагноза, е необходимо да видите лекар.
Остеохондрозата на шийните прешлени се характеризира с компресия на нервните окончания, подуването им, което е придружено от болезненост на мускулите на шията и изтръпване на крайниците
В случай, че средният пръст на дясната ръка изтръпне, можем да говорим за лезии на лакътната става - неврит, остеоартрит, артрит, миозит и др. Може да се дължи и на синдрома на карпалния тунел..
Най-често болката и изтръпването се усещат не само в средния пръст, но и в съседния. Възможно е да има опции: подобни усещания се наблюдават в малкия пръст или средата, показалецът и върхът на палеца изтръпват.
Ако пръстена на пръста стане вцепенен (и най-често това усещане се простира до малкия пръст), тогава причината може да бъде компресия на лакътния нерв. Това се случва при продължително неудобно положение на ръката, по-често свързано с професионални дейности. Не приемайте това състояние леко, тъй като заплашва със сериозно усложнение - атрофия на мускулите на ръката.
Други възможни причини са контрактурата на Дюпюитрен, синдромите на карпалния тунел.
Защо малкият пръст изтръпва от дясната ръка? Това се дължи на няколко причини:
Важно! Изтръпването на малкия пръст може да показва предстоящ удар! Бъдете внимателни и не пренебрегвайте този знак: навременните предприети мерки ще ви избавят от негативни последици.
Ако дясната ръка и крак са изтръпнали едновременно и към това е добавена слабост в мускулите и е нарушена координацията на движенията, тогава е възможно наличието на такива нарушения:
Изтръпването на дясната ръка и крак едновременно е сериозен сигнал, че не всичко е в ред с тялото. Свържете се с добър специалист: в такава ситуация не трябва да губите ценно време
Всички тези заболявания изискват внимателно внимание и да посетите лекар възможно най-скоро..
Ако дясната ръка и крак изтръпнат едновременно, тогава причината за това явление трябва да се търси в централната нервна система. В този случай функционалната диагностика трябва да се извърши не само за структурите на мозъка, но и за гръбначния стълб. Много често такива симптоми се дават от едностранна лезия на радикуларните нервни окончания. Причината за това може да бъде широко разпространената едностранна остеохондроза. Той се формира под влияние на такива отрицателни фактори като:
Много често причините за това явление се полагат в училищна възраст под формата на първична кривина на гръбначния стълб. По-късно, през целия живот на човек, се наблюдава дегенеративен процес на образуване на допълнителна хрущялна тъкан от противоположната засегната страна. Това допълнително влошава компресията на нервните окончания..
Също така, временното изтръпване може да бъде предизвикано от нарушение на провеждането на нервните импулси в централната нервна система, в мозъка. В същото време се наблюдават постоянни функционални нарушения, когато човек не може самостоятелно да извършва пълноценни движения на крайниците си. Това състояние се нарича пареза. Тя може да бъде резултат от алкохолно и токсично увреждане на определени области на мозъка..
Отделна група причини са нарушенията на метаболитните процеси на протеини, минерали и витамини. При дефицит на витамини от група В и никотинова киселина може да се образува намаляване на чувствителността на определени части от човешкото тяло. Като правило се засягат предимно периферните нервни пътища, които са отговорни за инервацията на крайниците..
Ако периодично усещате изтръпване на крайниците от дясната страна, тогава първо трябва да се свържете с невролог. След проверка на чувствителността на нервните окончания може да бъдете изпратени за консултативна среща със съдов хирург. Като лабораторна диагноза трябва да се направи дуплексно сканиране на кръвоносни съдове, изследване на реологичните свойства на кръвта, магнитно-резонансно изображение на всички части на гръбначния стълб, рентгеново изследване на големи стави..
Изтръпването на който и да е крайник на тялото се обозначава със специалния медицински термин "парестезия". Често изтръпването в десния крак е придружено от изтръпване в дясната ръка. По време на подобна "атака" човек също може да почувства мускулна слабост, нарушена координация на движенията.
Понякога изтръпването в десния крак може да бъде придружено от забележима болка в лумбосакралната област, постоянно замръзване на краката или обща загуба на чувствителност в областта на крака. Всичко това са сериозни „алармени звънци“ и причината да се свържете спешно с специалист.
Ако подобно „неудобство“ се случва от време на време, тогава, най-вероятно, причината за това може да бъде продължително положение на тялото в пространството в същото положение или значително напрежение на отделните мускули. Ясно е, че това не е страшно и няма причина за безпокойство. Но ако усещането за изтръпване е редовно, то най-вероятно това е симптом на някакво по-сериозно системно заболяване..
Различни части на тялото изтръпват с патологични промени, водещи до нарушено кръвообращение:
Изтръпване плюс наличието на един от изброените симптоми, дори на човек, непознат с неврологични симптоми, дава основание да се подозира сериозна патология, до остър мозъчно-съдов инцидент (кръвоизлив или мозъчен инфаркт), което е причина да се обади на линейка.
Натрапчиво появяващото се и след това отстъпващо изтръпване на различни части на тялото, придружено с нарушено зрение, говор, походка, може да показва развитието на такива заболявания:
Изтръпването на определени части на тялото със или без симптоми, обсесивно възникващи през нощта или поради други обстоятелства, също могат да бъдат признаци на различни патологии.
Често дясната ръка изтръпва по време на бременност, особено през втората половина. Свързва се със задържане на течности и оток. Излишната течност притиска нервните окончания, така че има усещане за изтръпване. Най-често изтръпването се появява по време на сън и на практика не се притеснява през деня. Упражнението може да ви помогне да се справите.
Забележка! В някои случаи изтръпването на десния крайник по време на бременност не е свързано с промени, настъпили по време на гестацията на дете, а е симптом на заболявания, които изискват лечение. Ето защо, ако сте загрижени за тези усещания, консултирайте се с вашия лекар..
Бременните жени, особено през II и III триместър, често се оплакват от преходна загуба на чувствителност в някои части на тялото и по-специално в дясната ръка.
Изтръпване на дясната ръка по време на бременност най-често възниква поради натиск върху нервните окончания на излишната течност, която се натрупва в тъканите. В края на краищата не е тайна за никого, че по време на бременност често се появява подуване на крайниците. Изтръпването с оток се характеризира с увеличение през нощта и почти пълно изчезване през деня.
В повечето случаи, за да се реши проблемът с потока на крайниците, трябва да се извършват специални физически упражнения за увеличаване на кръвообращението в ръцете..
По принцип не трябва да има специални причини за безпокойство: изтръпването на ръцете по никакъв начин не влияе върху развитието на нероденото бебе или хода на бременността. По правило след раждането на дете всички признаци на нарушена чувствителност изчезват без следа..
Въпреки това, за да облекчите състоянието си, помнете няколко прости правила:
Ако изтръпването продължава няколко минути, не забравяйте да му кажете за проблема по време на следващото си посещение при лекаря. Може да се наложи допълнителна диагноза на заболяването.
Бременността е периодът, когато всички хронични заболявания започват да се изострят, а скритите започват да се проявяват.
Често гръбначната херния води до факта, че ръката на жената започва да изтръпва. Също така, пренапрежението на шийния отдел на гръбначния стълб може да причини изтръпване в лявата ръка или пръстите. Често липсата на витамини или минерали причинява изтръпване, по-специално анемията с дефицит на желязо е една от причините за изтръпване в ръката по време на бременност.
Бременната жена набира тегло всеки месец, докато физическата й активност намалява, което може да доведе до лошо кръвообращение и да провокира изтръпване. В допълнение, увеличена матка може да предава нервни окончания, което също може да причини изтръпване в лявата ръка..
Има и много заболявания, при които лявата ръка може да изтръпне..
През третия триместър рискът от подуване се увеличава, през този период много жени се оплакват от изтръпване в пръстите на ръката (малък пръст, пръстен на пръста). Стегнатият сватбен пръстен често е причина за изтръпване..
В повечето други ситуации болката в краката се увеличава постепенно и пациентите виждат лекар само когато болката започне да пречи на тяхното ежедневие. Болката в краката често е част от много симптоми, които е трудно да се оцени отделно без помощта на ортопед или травматолог.
Маслото от мента е добро за възстановяване на стъпалото, а маслото от лавандула е добро за успокояване.
Можете да накиснете краката си във вода с бадемово мляко, ако искате мека, достойна за целувка кожа на краката. Или можете да добавите една чаша мляко и една супена лъжица бадемово масло във водата. Смесете тези съставки и се насладете на 15 минути вана.
Ако краката ви са подути, добавете шепа морска сол или йодирана сол към водата, с която измивате краката си.
Когато масажирате краката си след накисване, възползвайте се от тази възможност, за да разберете дали има неравности, брадавици, подутини, пукнатини, пилинг на зоните на краката и др., Които се нуждаят от специално внимание? Ако имате твърди мазоли, мазоли или нарастващи кости по краката, може да се наложи да се обърнете към лекар, не ги игнорирайте, за да не доведе до болка в краката.
В случай на изтръпване, трябва незабавно да посетите лекар, ако:
В случай на изтръпване, трябва да се консултирате с лекар, ако:
Обикновено при изтръпване неврологичен преглед и вземане на анамнеза дават на лекаря много информация и дори тогава може да се постави предварителна диагноза. Но за окончателното решение често е необходимо да се правят рентгенови снимки, магнитен резонанс, електромиография или кръвни изследвания..
Разбира се, няма универсален начин да се отървете от изтръпването, независимо от причината за състоянието. Необходимо е да се действа въз основа на това какво точно е провокирало изтръпването. Например, набор от упражнения често помага при синдром на карпалния тунел. Ако изтръпването е свързано с диабет, тогава можете само внимателно да следите нивата на кръвната захар. Дефицитът на витамин В12 се допълва с терапевтични дози подходящи лекарства.
Защо изтръпването не може да се игнорира? Факт е, че човек може да повреди изтръпнала част от тялото и да не го забележи. Ето защо, дори и да няма допълнителни страховити симптоми, показващи инсулт или друго сериозно състояние, все пак си струва да се свържете с невролог с изтръпване..
Сблъсквайки се с изтръпване, хората често се колебаят да посетят лекар или да изчакат, докато симптомите на изтръпване отшумят сами. В какви случаи изтръпването изисква задължителна консултация с невропатолог?
Много епизоди на изтръпване са сигнали за действие. Често преходна исхемична атака се проявява с краткотрайно намаляване на чувствителността и скоро може да бъде забравена, обаче, днес е TIA, а утре - инсулт, така че ако има опасения, че изтръпването е свързано с проблеми в главата, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като остро нарушение на мозъчното кръвообращение (удар ) може да се случи по пътя към клиниката.
За да уточним, по-долу е приблизителен списък на оплакванията от пациенти със сходни заболявания, които изискват преглед при лекар и по-задълбочена диагноза:
Най-често при подобни обжалвания диагнозата, макар и неприятна, не е фатална. В 90% от случаите изтръпването на десния крак, ръката, изцяло или която и да е част от тях се обяснява съответно с утежнена остеохондроза на лумбалния или цервикалния гръбначен стълб. При това заболяване нервните окончания се дразнят „по пътя“ и това се изразява под формата на различни неврологични синдроми, вкл. при изтръпване, загуба на тактилна чувствителност на крайниците.
Изтръпването на десния крайник изцяло или отчасти, с или без болка, може да има много причини, но основното заболяване обикновено е едно. Винаги изисква внимателна диагноза и разумно, адекватно лечение..
Като цяло всички горепосочени причини в крайна сметка водят до едно - увреждане на тъканите на нервните стволове и окончания.
Тези заболявания почти винаги са придружени от прищипване и притискане на корените на гръбначния мозък в лумбалната област и криж, проявяващи се от значителна болка и изтръпване на двата крайника или на един от тях. Когато това се случи с нервния ствол вдясно, тогава изтръпването се появява на десния крак (обикновено под колянната става).
Ако не се консултирате своевременно с лекар, ситуацията ще се усложни с времето, първо от мускулна парализа, а след това и от мускулна атрофия. В резултат на това походката, стойката ще бъдат нарушени и ще стане много по-трудно да се оправи всичко - ще се наложи хирургическа намеса.
Друг „враг“ на нервните влакна, проникващи в дебелината на мускулите, е захарният диабет, или по-скоро едно от сериозните му усложнения - диабетна полиневропатия.
При тази патология, поради необичайно високо ниво на кръвна захар и съответно глюкоза, нервната тъкан започва да страда в тялото. Това се проявява с изтръпване на пръстите на краката, изтръпване и парене в тях, нарушена тактилна чувствителност (когато не чувствате нито допир, нито разлика в температурата), повишена телесна температура и обща болезненост в крайниците.
Други демиелинизиращи заболявания също трябва да бъдат отнесени към тази група заболявания, т.е. тези, по време на които миелиновата обвивка на нервните окончания, процеси и др. се унищожава. Поради това се нарушава и проводимата функция на нервната тъкан, т.е. нервите не са в състояние да проведат нервен импулс нито към мозъка, нито обратно от него към органа.
Атеросклерозата на съдовете е най-често срещаната (заедно с остеохондрозата) болест, симптомите на която включват хипестезия.
Тук локализацията на фокуса на изтръпването директно зависи от местоположението на атеросклеротичната плака. Ако такава плака се намира в лумена на бедрената артерия на десния крак, тогава горната й част става вцепенена, от бедрото до коляното..
Когато плаката се постави в по-тесните артерии на дясната подбедрица и възпрепятства нормалния приток на кръв (и следователно храненето на тъканите на долния крак), тогава заедно с усещането за изтръпване на десния крак под коляното, ще се появят и съдови промени. В някои случаи, усложнени от други заболявания, може да се развие гангренозно дифузно възпаление.
Съдовите разстройства включват предимно разширени вени в краката. При това заболяване пациентите първо усещат болка и изтръпване в краката, след това се добавят спазми в мускулите на прасеца (по-често през нощта), "вътрешна топлина" (когато изглежда, че краката изгарят отвътре).
Тук всичко е просто. Неоплазмата е такава "грешна" тъкан, която се образува там, където не трябва да бъде. Често това са и нервните стволове. Появявайки се директно върху всеки нервен завършек или в непосредствена близост до него, неоплазмата механично компресира нерва, не му позволява да изпълнява функцията си напълно или достатъчно.
Както нервните стволове, така и самите окончания могат да бъдат повредени, както и други тъкани, разположени анатомично до тях и косвено да засегнат функционалността на нервната тъкан. Такива наранявания са особено забележими при изгаряния и измръзване..
За превантивни цели трябва да се обърне внимание на фактори като:
Посещавайте лекаря си периодично, за да откриете различни заболявания на ранен етап.
За да се предотвратят заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб и да се увеличи кръвообращението в десния крайник, могат да се използват специално проектирани физически упражнения. Такива упражнения ще премахнат изтичането, главоболието и ще възстановят двигателната способност на крайника..
Продължителността на гимнастиката е около 15 минути. Ако е възможно, повтаряйте упражненията до 3 пъти на ден..
Такива прости упражнения не само ще премахнат изтръпването на дясната ръка, но ще послужат и като добра профилактика на остеохондрозата на шийния отдел на гръбначния стълб, а също така ще имат благоприятен ефект върху организма като цяло..
Алексей Портнов
Образование: Киевски национален медицински университет. А.А. Богомолец, специалност - "Обща медицина"
Навременното откриване на заболявания и тяхното лечение бързо ще се отърве от основната причина за изтръпване.
Лотин Александър, медицински колонист
За да не изпитате усещане за изтръпване на тялото, парене и сърбеж в крайниците след сън, се нуждаете от удобно място за спане, ортопедична възглавница. Ако патологичните усещания са свързани със синдрома на карпалния тунел, е необходимо да се промени начина на живот:
При болестта на Рейно са показани масаж, терапевтична терапия, спа лечение с физиотерапия, профилактика на инфекции, съпътстващи заболявания. Не преохлаждайте, работете с химикали.
При остеохондроза, херния, изпъкналости е необходимо да се научите как правилно да повдигате тежести, да се огъвате, да се откажете от лошите навици, да спите на ортопедичен матрак, да не оставате дълго в едно положение.
При захарен диабет е необходимо стриктно да спазвате диетата, правилния сън и почивка, да поддържате правилния воден баланс. Избягвайте стреса, активно се движете, бъдете по-често на открито, отказвайте се от лоши навици.
Предотвратяването на инсулт е необходимо за тези, които са изложени на риск - хипертоници, пациенти с атеросклероза, исхемична болест на сърцето, хора с наднормено тегло. Диета с ниска сол, отказване от тютюнопушене и алкохол, загуба на тегло, контрол на кръвното налягане..
Изтръпването на дясната ръка може да бъде свързано както с патологични процеси, така и с ежедневието. Ако спите на неудобно легло, носите тесни дрехи и останете в същото положение за дълго време, тогава това може да доведе до появата на това заболяване.
В тези случаи обаче появата на този симптом е изключително рядка (главно след сън) и преминава много бързо, ако разтриете крайника или специални упражнения.
И в този случай изтръпването на ръцете е напълно естествен процес, тъй като по време на неудобно положение на тялото се случва притискане на нервните окончания, които хранят ръката и са отговорни за нейната чувствителност. В такива ситуации просто трябва да анализирате и да разберете какво точно води до появата на този симптом..
Освен това тежък физически труд също може да доведе до изтръпване на дясната ръка, в резултат на което мускулите са силно пренапрегнати или хипотермия на крайниците, например, когато сте в студено помещение за дълго време и ходите навън през зимата без средства за тяхната защита..
Може би трябва да смените мястото за спане, да носите по-удобни дрехи, които няма да имат еластични ленти и да стискате тялото си. И ако вашата професионална дейност е свързана с дълго положение в седнало положение, тогава трябва периодично да правите почивки и терапевтични упражнения. След елиминиране на всички тези фактори, ако нямате патологии, изтръпването на дясната ръка вече не бива да ви притеснява.
Най-често изтичането се случва в напреднала възраст, тъй като на този етап от живота човек е най-податлив на сърдечно-съдови заболявания..
Може да има много причини за загуба на чувствителност на горния крайник. Изтръпването може да се проявява през целия ден, през нощта по време на сън или при продължителна неподвижност. Изтичането може да премине самостоятелно и бързо, но може да продължи и за няколко часа или дори дни.
Най-честите причини за изтръпване в дясната ръка са:
Обикновено може да се работи с малко ежедневно умиление. За да направите това, е необходимо само периодично да променяте позицията на ръцете, да правите леки упражнения, възстановявайки нарушения кръвен поток.
Въпреки това, в повечето случаи те не причиняват никаква вреда на хората. Изтръпването на крайниците причинява усещане за изтръпване, има загуба на чувствителност на засегнатата област на тялото. Защо дясната или лявата е вцепенена - само специалист може да разбере.
Най-често срещаният случай на изтръпване е спи в неправилна стойка. При събуждане симптомите се появяват в крайника, който е бил в неудобно положение по време на сън. В това няма нищо опасно. Изтръпването отшумява от само себе си след няколко минути.
В такива ситуации изтръпването на ръцете и краката никога не трябва да се игнорира. Само навременно започнатото лечение ще помогне да се победи сериозна болест.
Има много причини, които могат да доведат до изтръпване. Някои от тях могат да бъдат напълно безобидни, докато други изискват незабавна медицинска помощ. Заболявания, които са придружени от изтръпване:
Причини за изтръпване на крайниците, които не са свързани със сериозни заболявания:
Това е далеч от всички причини за изтръпване в краката и ръцете. Компресирането на улнарния нерв в китката може да доведе до загуба на чувствителност в малкия пръст, а компресията на същия нерв в лакътя е причина за изтръпване в лакътя. Компресията на радиалния нерв в предмишницата често се диагностицира. Това причинява изтръпване в индекса или палеца.
Всеки, който е изправен пред такова неприятно явление, се интересува от въпроса как да лекува изтръпването? Отговорът може да даде само опитен специалист.
Ситуацията, когато човек дълго време е в неудобно положение, стои, седи или дори насън, често завършва с изтръпване на различни части на тялото, най-често само на ръцете и краката.
Физиологичната причина за изтръпване на ръцете и краката често е излагането на въздух или вода при ниски температури. В този случай е необходимо спешно подгряване на замръзналия крайник..
Най-честата причина за чувство на тъпота в ръцете и краката са заболявания на нервната система. Възпалителните промени в нервните стволове, захващането и други патологични процеси често причиняват парестезии.
Лечението на изтръпване на ръцете е патология, с която се сблъскват не само възрастните хора, но и младите хора в разцвета си. Изтръпването на ръцете все повече се свързва със синдрома на карпалния тунел. Това заболяване се среща при тези, които работят в една позиция за дълго време и напрягат ръцете си. Течащата е придружена от парене и болезнени усещания в пръстите. В този случай причината за патологията е прищипване на медианния нерв, който преминава през карпалния канал.
Дългата монотонна работа причинява подуване и възпаление на сухожилията, които прищипват нерва и причиняват изтръпване в ръката. Отначало симптомът се появява сутрин, но без подходящо лечение, дискомфортът се появява не само през деня, но и през нощта. Изтичането може да възникне при ендокринни нарушения, травми, възпалителни процеси в ставите и с остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.
В допълнение към терапевтичните мерки, не забравяйте за предотвратяването на потока на ръцете. Съдовете и ставите страдат много от солени, пикантни и пикантни храни, никотин и алкохол. Опитайте се да водите здравословен начин на живот, яжте повече пресни храни и зелени. Не носете синтетични ръкавици и пазете ръцете си от замръзване.
Правете редовни почивки по време на монотонна работа, протегнете ръце, завъртете ръцете си. И не забравяйте, че изтръпването на ръцете не е просто временен проблем, а симптом на заболяване. Изтичането може да показва предстоящ удар, влошаване на състоянието на кръвоносните съдове или захарен диабет. Лекувайте хроничните заболявания своевременно и се консултирайте със специалист при първите смущаващи симптоми.
Лечението на изтръпване в дясната ръка се извършва от невролог, след диагностициране на състоянието на пациента и установяване на причините за загубата на чувствителност. Лечението на изтръпването е дългосрочен процес, така че е по-добре да се предотврати патологичното развитие на болестта. Загубата на чувствителност възниква в ставите, които страдат от никотин и алкохол, пикантни, солени храни. Воденето на здравословен начин на живот и консумацията на прясна храна е най-добрата грижа за здравето на ставите и предотвратяване на изтичане.
Изтръпването на дясната ръка много често се появява поради нарушения на кръвообращението. Ето защо ръцете трябва да се поддържат топли и редовно да се правят упражнения с пръсти, за да се предотврати изтичане. В някои случаи загубата на чувствителност възниква поради заболявания на сърдечно-съдовата система, влошаване на кръвоносните съдове, инсулт и захарен диабет.
Днес компютърните технологии са много добре развити. Много хора използват интернет и прекарват по-голямата част от времето си, използвайки клавиатурата. Всичко това води до пренапрежение на ръката, което е придружено от подуване на сухожилието..
Това явление води до компресия на нервите, които са отговорни за чувствителността на дланта, както и на средата, показалеца и палеца. Ако човек не потърси помощ навреме, това може да доведе до смърт на мускулите, в резултат на което мобилността на палеца ще бъде загубена..
Ако заедно с ръцете краката изтръпват, тогава най-вероятно говорим за проблеми с метаболитните процеси. Тази реакция на тялото може да бъде причинена от наличието на остеохондроза, туберкулоза на гръбначния стълб и нарушения в съдовете. В някои случаи това се дължи на развитието на рак. Ето защо изтръпването на краката и ръцете трябва да се диагностицира навреме.
Ако има загуба на чувствителност в левия малък пръст, тогава списъкът с причини, които причиняват такива симптоми, може да бъде малко стеснен. Това може да се дължи на напрежение, което свива мускулната тъкан на горната част на гръбначния стълб и / или мускулите на лявата ръка. В повечето случаи на рентгенографията могат да се наблюдават ротационни промени и размествания в местоположението на шийните или лумбалните прешлени, което води до компресия на нервните окончания.
Подобни симптоми могат да се наблюдават в случаите, когато скелетният диск се разкъсва и неговите компоненти навлизат в междупрешленния канал, докато фибрусът на ануса остава непокътнат. Лекарите наричат такава патология като вид остеохондроза, която в бъдеще е в състояние да се трансформира в междуребрена херния..
Сърдечните проблеми могат да провокират изтръпване в малкия пръст на лявата ръка.
Загубата на чувствителност с пръстена на пръста на лявата ръка се свързва с компресивен ефект върху нервните клетки на лакътната става. Китките, лакътя и средния нерв могат да се повредят, ако бъдат ранени или прищипани, например, докато правите спортни упражнения. Почти всеки дистрофично-дегенеративен процес, свързан с китките и лакътните нерви, може да доведе до изтръпване на пръстена на лявата ръка.
Ако не е имало нараняване, тогава основната причина може да се счита задушаване на ултраларния нерв, целостта на предавания сигнал на който може да бъде нарушена навсякъде по целия проход на нерва, който започва от гръбначния стълб и завършва с край на фалангата.
Ако има съвместна загуба на чувствителност на пръстена и малкия пръст, тогава най-бързо това са проблеми от кардиологичен характер и няма да е излишно да се консултирате с кардиолог.
За да бъде терапевтичното лечение ефективно, е необходимо да се установи източникът на лезията, което ще помогне на лекаря - невролог или специалист в друга посока. За да установи локализацията и тежестта на увреждането на нервните влакна, лекарят може да предпише изследване на шийния отдел на гръбначния стълб и лакътната или китката. За целта се извършва:
Ако пациентът има оплаквания от изтръпване в левия палец, тогава си струва да се обмисли евентуално увреждане на сърдечно-съдовата система или остеохондроза на гръдния и / или шийния отдел на гръбначния стълб. Преобладаващата причина за патологични промени е неизправност в метаболитните процеси, протичащи в хрущялната тъкан над озвучените места. В такава ситуация могат да се наблюдават и съпътстващи симптоми:
Атеросклерозата също може да причини загуба на чувствителност с палеца. Особеността на неговото проявление е намаляване на пропускливостта на кръвоносен съд, загуба на еластичност на стените му, което причинява влошаване на притока на кръв към крайниците.
Една обикновена остеохондроза може да причини подобно явление. Характеризира се с ясна промяна в гръбначния стълб. Развива се на фона на неактивен начин на живот. В резултат на това междупрешленните нерви в гръбначния мозък се прищипват.
Междупрешленната херния. Ядрото на диска се измества и нервните корени се прищипват между гръбначните дискове. Следователно има неприятно изтръпване..
Атеросклерозата. Това явление се среща при хора на възраст над 50 години. Характеризира се с изтръпване на краката и поява на болка заедно с конвулсии..
Ревматоидният артрит е инфекциозно заболяване. Характеризира се с проникването на инфекция в ставите, което води до тяхната деформация и прищипване на нервите. Това явление причинява изтръпване в краката и ръцете..
Като правило изтръпването се усеща след промяна на неудобно положение, мускулна релаксация. Понякога с изтръпване човек не усеща напълно крайника, има временна неработоспособност на ръката или пръстите, по време на масажа чувствителността може да се върне малко.
Болката и изтръпването в лявата ръка може да бъде причинено от различни причини, в допълнение, дискомфортът може да се прояви и по различни начини. Изтръпване и болка могат да бъдат концентрирани в една част или да се разпространят върху цялата ръка, болката може да бъде остра и остра или да се натрупва постепенно, може да има и пароксизмална или постоянна болка в ръката.
Често болката и изтръпването се развиват в резултат на нараняване (навяхване, разкъсване на връзките, фрактури, синини), продължително пренапрежение.
В случай на болка и изтръпване, свързани с нараняване, е необходимо да се осигури максимална почивка на възпалената ръка. Ако подозирате счупване или дислокация, трябва спешно да потърсите медицинска помощ, да направите рентген, да нанесете мазилка.
При редовна болка и изтръпване на лявата ръка трябва да се подложите на преглед, тъй като това състояние може да показва редица сериозни нарушения от гръбначния стълб, сърцето, кръвоносните съдове, нервните стволове.
Болката в ръката не винаги се появява на мястото на синина, например възпалена китка може да се излъчва към предмишницата, обикновено това се наблюдава при натоварвания, свързани с професионални дейности.
Болка в ръката може да възникне след носене на големи тежести, което води до възпаление на сухожилията. В този случай човекът също усеща усещане за парене, изтръпване, особено през нощта, което изчезва след малко загряване..
Ако почувствате болка в лявата ръка, която не отшумява няколко дни, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай болката може да се засили по време на изпълнение на всякакви натоварвания (дори незначителни). В допълнение, сигнал за спешна медицинска помощ е подуване, скованост на ставите..
Лечението на изтръпването на ръцете при остеохондроза зависи от формата и пренебрегването на заболяването. Основната особеност на остеохондрозата е, че не части от тялото, които нямат нищо общо с мястото на нараняване, могат да страдат от заболяването. Например, остеохондрозата на пръстите и ръцете възниква поради инфекциозни заболявания, с увреждане на имунната система и метаболитни нарушения.
Симптоми на изтръпване на ръцете, причинени от остеохондроза:
Ако не започнете навреме комплекс от терапевтични мерки, тогава изтичането ще доведе до пълното унищожаване на хрущялните тъкани и парализа на крайниците. Друг поразителен симптом на остеохондрозата е невъзможността да движите пръстите си след сън. Лечението на изтръпване на ръцете при остеохондроза се провежда за поддържане на нормалното функциониране на крайниците. Тъй като е невъзможно напълно да се излекува остеохондрозата, редовни терапевтични и профилактични мерки ще предотвратят прогресията на изтичане.
Терапевтичните процедури са насочени към предотвратяване на прогресията на заболяването. За лечение на изтръпване се използват консервативни методи. Комплексът за възстановяване на чувствителността на пръстите се състои от медицински процедури и физиотерапия.
След лечебния комплекс той ще изчезне за известно време, но въпреки това е необходимо да се спазват превантивни мерки. Редовният лек масаж, терапевтичните упражнения, втриването и разтягането на пръстите и ръцете, ще предотвратят загубата на чувствителност в ръцете и пръстите.
С такава лезия лечението се състои от набор от лекарства и физиотерапия. Пациентът трябва редовно да изпълнява набор от упражнения, за да предотврати потока на ръцете и пръстите. Можете да започнете гимнастиката с малко загряване: почукване с юмруци по повърхността на ръката, стискане и разкопчаване на юмруци, въртене на ръцете, разтриване на пръстите. След това се препоръчва да се нанесе загряващ мехлем или крем върху ръцете и да се месят четките..
Лекарственото лечение на изтръпване на ръцете е елиминиране на възпалителния процес, подуване, намаляване на болезнени усещания и мускулни спазми. Комплексът от терапевтични мерки се състои в подобряване на кръвообращението и отстраняване на вредни микроорганизми, които водят до патологичен метаболизъм. На пациентите се предписват прости болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като Нимесил и Нурофен.
За лечение се използват лекарства, които премахват ревматичните болки в ставите, мускулните спазми и болката по време на подуване, причинено от невралгия. За изтръпване, причинено от тунелен синдром, за лечение се използват стероидни инжекции, като правило това са кортикостероидни лекарства. Невролозите предписват мехлеми и гелове, които стимулират кръвообращението и възстановяват нормалното функциониране на мускулната система.
В допълнение към лекарствения комплекс от терапевтични мерки, физиотерапията се използва за терапия:
Ако крайниците изтръпнат, лечението трябва да се повери само на квалифициран лекар. Можете да започнете да се борите с неприятните симптоми само след като разберете причината за появата им. Ако пръстите на краката са изтръпнали, специалистите обикновено предписват на пациента противовъзпалителни и обезболяващи. Възможно е също да се предписват мускулни релаксанти, хондропротектори и витамини.
Всички тези лекарства помагат за премахване на мускулния спазъм, оток и възстановяване на трофизма на патологичната зона. Изтръпване на крайниците на краката, свързани с онкологични и инфекциозни патологии, може да се лекува с мануална терапия.
Спиналната туберкулоза, която също може да доведе до развитие на изтръпване на крайниците, се лекува с медикаменти и антибиотици, които унищожават патогените. Ако краката ви болят често, експертите предписват нестероидни противовъзпалителни средства.
Лечението на изтръпването на ръцете с народни средства е прост и достъпен метод за премахване на сензорната загуба. Разбира се, за да определите истинската причина за загуба на чувствителност, трябва да потърсите медицинска помощ. Предлагаме ви най-ефективните методи на традиционната медицина за лечение на изтръпване на ръцете у дома:
В допълнение към методите на традиционната медицина, трябва да се спазват прости препоръки за лечение на изтръпване. Бъдете физически активни, за да подобрите циркулацията. Дори леките упражнения или дългите разходки ще имат благоприятен ефект върху функционирането на тялото. Не забравяйте за терапевтичните упражнения за ръце..
Лечението на изтръпването на ръцете може да се проведе както с медикаменти, така и с помощта на традиционната медицина, физиотерапия и дори хирургия. Превенцията, физическата активност и здравословният начин на живот са идеалната комбинация от лечение на изтръпване на ръцете.
Можете да се отървете от изтръпване на крайниците не само с лекарства, но и с помощта на рецептите на традиционната медицина, действието на които е тествано от време. Можете да използвате народни рецепти само след като разберете причината за изтръпването. Домашните лекарства не могат напълно да излекуват сериозни заболявания, те се използват за временно премахване на неприятните симптоми..
Много е важно да се знае защо крайниците изтръпват. Можете да използвате народни средства само след консултация със специалист..
Моля, обърнете внимание: изтръпването при всяко заболяване трябва да се лекува от лекар. Преди да приложите какъвто и да е вид алтернативно лечение, определено трябва да се консултирате с него. Понякога лекарят ще предложи по-ефективни начини за тези видове помощ. Струва си да се помни, че независимото използване на всякакъв вид терапия е неприемливо..
Традиционната медицина препоръчва използването на мед, мляко и сол (особено морска сол) за изтръпване на ръцете и краката. Лечебният състав се приготвя по следния начин - литър мляко се смесва с 50-100 г мед и 0,5 кг морска сол. Добре смесената смес трябва да се загрее на слаб огън до 60 ° С. След това добавете 1 литър обикновена вода със същата температура към разтвора и изсипете всичко в емайлиран басейн.
Вземете 10-15 грама камфор и 200-250 грама горчично масло и разбъркайте в стъклена бутилка и дръжте тази бутилка на слънце, докато камфората се разтвори правилно. Масажирайте засегнатата зона всеки ден, това е едно от най-добрите домашни средства за успокояваща болка в краката.
Правилното хранене - 4-5 ореха на ден е много добро средство за облекчаване на болката в краката за кратко време.
Приемът на рибено масло помага при лечението на всички видове болки в краката и премахва общата слабост на тялото.