Традиционно отнема най-малко 5-6 седмици, за да се възстанови от фрактура. Но в резултат на разрушителни процеси при пациенти, процесът на костно сливане понякога се забавя за по-дълъг период..
Ако костната тъкан се разраства лошо, са необходими допълнителни мерки за рехабилитация.
Снимка 1. Отнема много време за възстановяване от сложни фрактури. Източник: Flickr (kenga86).
На мястото на фрактурата след определен период се образува калус. На медицински език този процес се нарича консолидация и се състои от няколко етапа:
Важно е! Неуспехът на който и да е етап може да доведе до негативни последици, затова е толкова важно да се придържате към препоръките на лекаря и да следвате предписаната диета..
Костната тъкан се възстановява сравнително бързо при децата, поради факта, че костният им скелет все още не е напълно оформен и костната тъкан се регенерира по-бързо. При възрастни със силен имунитет фрактурите също лекуват много по-бързо..
Поради естествените разрушителни процеси при пациенти на възраст, калусът отнема повече време и процесът на костно сливане понякога се забавя за по-дълъг период..
Забележка! Хормонални нарушения, наличието на сериозни патологии на вътрешните органи и наднорменото тегло също не допринасят за бързото заздравяване на мястото на фрактурата.
Може да има няколко причини, поради които калусът не се образува дълго време и костите се разрастват слабо след фрактура:
Забележка! Неграмотната първа помощ веднага след нараняване или неправилно транспортиране до медицинско заведение може да влоши положението на пациента и да причини дълго зарастване на мястото на счупване.
Ако след фрактура костите не израстват заедно, е необходимо да се прибегне до помощта на специалисти, които ще оценят общото състояние на пациента и ще предпишат набор от мерки, които да помогнат за ускоряване на процеса на възстановяване.
Точното изпълнение на препоръките на лекаря ще помогне да се избегнат негативни последици и евентуална повторна работа.
Забележка! Категорично е забранено да се натоварва увредената зона навреме или да се опитвате да развиете крайник до време, определено от специалист. Това може да доведе до изместване на отломки или увреждане на развиващия се хрущял..
За здравословно хранене на млада кост е необходимо да се добавят към диетата храни, богати на калций, фосфор и магнезий: извара, кисело мляко, кефир, сусамово семе, риба, водорасли и зелени.
Също така се препоръчва консумацията на витамин D, който се намира в рибеното масло и някои видове риба и морски дарове..
Витамин С е полезен при фрактури, необходим е за синтеза на колагенови влакна. Витамин С се намира в големи количества в цитрусовите плодове (портокали, лимони), както и в хурма и киви.
При лоша адхезия лекарят може да предпише и лекарства: Поркал или Калцемин таблетки. На по-късна дата, смажете мястото на счупване с Traumeel гелове, Reparil или Comfrey мехлем.
Физическите процедури се предписват като правило не по-рано от третия ден след нараняването. Сред основните: електрофореза, магнитотерапия, лазерна стимулация, приложения с топъл парафин и други. Терапията е насочена към облекчаване на болката и подуването, резорбция на хематоми и ранно сливане на костната тъкан.
Упражнението може да помогне за нормализиране на притока на кръв. В процеса на натоварване костният калус се стимулира и подобрява, придобивайки необходимата твърда структура и атрофираните мускули бързо се връщат в нормалното си състояние. След нанасяне на мазилката е необходимо да посетите стаята за тренировъчна терапия и да започнете да тренирате под строгия надзор на специалист. Комплект от упражнения се разработва от лекар, те пряко зависят от местоположението на фрактурата, възрастта, здравето и теглото на пациента.
Забележка! Не забравяйте, че прекомерното натоварване може да влоши състоянието на пациента и да забави лечебния процес. Ето защо, ако почувствате болка или дискомфорт по време на упражнението, спрете незабавно и информирайте обучаващия..
Лекото погалване и омесване на зоната без мазилка подобрява кръвообращението в увредената зона. Без пълно снабдяване с хранителни вещества в клетките, процесът на регенерация ще отнеме много време. След отстраняването на мазилката или отливките е по-добре да поверите масажа на специалист, който знае правилната техника за неговото изпълнение..
Интересно е! При счупени крака, търкалянето на бутилката помага да се възстанови функционалността на крайниците, при счупени ръце - търкаляне на гладки топки по дланта.
След като се консултирате с лекар, можете да прибягвате до методи на традиционната медицина: използвайте глинен разтвор (съдържащ калций и силиций), натрошена яйчена черупка (естествен калций в чиста форма) или отвара от хвощ, който съдържа силиций. Постъпването на калций и силиций в човешкото тяло прави процеса на образуване на калус по-бърз.
Снимка 2. Яйчните черупки съдържат много калций, заради който те са популярни в народната медицина. Източник: Flickr (Goinso).
Ако пациентът не се е свързал навреме с медицинско заведение и не е бил оказан квалифицирана помощ на първите етапи след нараняване, той може да се сблъска с редица усложнения, основните от които са:
След фрактура, при неправилно лечение или липсата му костта може да заздравее неправилно, да промени анатомично правилното си положение. Често костта не лекува правилно в отливка поради недостатъчна фиксация на фрагменти.
Характерните признаци на неправилно излекувана фрактура са костна деформация и в резултат на това нарушение на функционалността на крайника (ако тази кост е в крайника), болезнени усещания в самата кост и най-близките стави.
Диафизна фрактура, т.е. фрактура в средата на костта, която не заздравее правилно, изисква отваряне на костта и повторно поставяне на фрагментите му. За да се подобри костната регенерация, ставите се обработват с длето, като се прилагат специални прорези.
Ако костните фрагменти са добре идентифицирани и лесно се съпоставят, тогава се използва вътреозна фиксация. Фиксирането се извършва с помощта на специален метален прът, също се извършва автопластика с илиачни присадки.
Ако в резултат на неправилно следена фрактура костта е силно деформирана и нейните фрагменти са видимо изместени, тогава една костна остеотомия не е достатъчна. Остеотомията в този случай се усложнява и от факта, че невроваскуларният сноп в мускулите се набръчква и фиброзни промени са налице. Лечението на такива неправилно излекувани фрактури се свежда до факта, че лекарите се опитват да избегнат неврологични нарушения по време на възстановяване на костите. Затова за такива случаи често се извършва частична костна резекция (отстраняване на част от костта) или остеотомия. Операцията се мисли предварително, с помощта на рентгеново изследване хирургът решава какъв тип операция да извърши. Важно е да се вземе предвид местоположението на кръвоносните съдове и нервите, както и физическите характеристики на мускулите..
В редки случаи, когато неправилно кондензираната фрактура е все още свежа, се извършва затворено пречупване на костите, след което се прилага мазилка от мазилка или се извършва постоянно сцепление на скелета..
Вътресталните фрактури, които лекуват неправилно, също изискват хирургична намеса. За да се възстанови костта в тези случаи, остеотомия или костна резекция, също се извършват различни остеопластични операции. Лечението на неправилно слети вътреставни фрактури е особено важно за децата. деформацията може да се увеличи с остаряването. В бъдеще това може да доведе до ограничаване на функционалността на ставите..
Заслужава да се отбележи, че неправилно излекуваните фрактури, които подлежат на хирургично лечение, са предимно крайниците (по-често долните - подбедрицата и бедрото) и ключицата. По-бърза рехабилитация при тези пациенти, които са преминали физически процедури и курсове за масаж, както и ангажирани с физиотерапевтични упражнения. На пациентите силно се препоръчва да не пренебрегват никакви съвети от лекаря след операцията..
Неправилното сливане на костите след фрактура се характеризира с болезненост в костите и прилежащите стави, изместване на анатомично правилната ос на крайника и деформация на самата кост. В резултат на кривината на костите физиологичните им функции се нарушават. Възможно е да се коригират ненормално слетите кости след фрактура само чрез операция.
Ненормалното сливане на костите след фрактура е индикация за хирургическа интервенция.
Неправилното сливане на костите след фрактура се коригира с коригираща остеотомия. Тази операция се извършва под обща анестезия, като независима хирургическа интервенция или като един от етапите на друга сериозна операция..
Целта му е да премахне получената деформация на костите..
За да направите това, по време на операцията неправилно слетата кост отново се счупва или нарязва с лазер, радиовълнова енергия или традиционни хирургически инструменти..
Получените костни фрагменти са свързани заедно в ново, правилно положение с игли, винтове, плочи или специални устройства.
По време на операцията се използва и принципът на скелетно сцепление, когато се прекъсне товар от иглата, поставена в костта, поради което костта се опъва и заема позицията, необходима за нормално сливане.
По време на затворена остеотомия нервите и големите съдове могат да бъдат сериозно повредени, поради което за подравняване на костите с неправилно сливане обикновено се използва открита остеотомия.!
Най-често костите на горните или долните крайници се оперират, за да ги върнат към нормалната функционалност, загубена по време на фрактура и неправилно сливане..
Благодарение на остеотомията краката на пациента се връщат в необходимото за движение положение, ръцете - за извършване на анатомично присъщи движения.
Остеотомията не трябва да се прави, когато:
Както всяка хирургическа интервенция, остеотомията е опасна със следните възможни усложнения:
Този метод за лечение на неправилно излекувани фрактури е много популярен днес и се използва доста широко..
Същността му се състои във факта, че по време на операцията костните фрагменти се сравняват помежду си с помощта на различни фиксатори. Като правило това са специални винтове, щифтове, винтове, проводници, игли за плетене или пирони, изработени от неокисляващи материали, устойчиви на постоянно механично натоварване..
За такива импланти се използват костна тъкан, инертни пластмасови фиксатори и вещества като титан, неръждаема стомана, виталий от кобалтова сплав..
Дългосрочното свързване на костите с импланти им позволява да се възстановят напълно от фрактура!
Остеосинтезата се използва за съпоставяне на фрагменти от дълги тръбни кости на крака, бедрото, рамото и предмишницата, както и при вътреставни фрактури и за сливане на повредени малки кости на стъпалото и ръката.
Благодарение на фиксирането, извършено по време на остеосинтеза, се постига неподвижността на счупените кости, което им позволява да растат заедно физиологично правилно.
След пълно сливане на костите металните импланти се отстраняват от тялото на пациента!
Има редица противопоказания за тази хирургическа операция:
По време на операцията на остеосинтеза могат да възникнат следните усложнения:
Операцията за костна резекция включва изрязване на увредената й област.
Резекцията може да се извърши като независима хирургическа интервенция или може да бъде етап в друга операция.
По време на резекцията пациентът е под обща анестезия или под действието на локална анестезия!
След като човек има фрактура на костта, най-често това се случва на долните или горните крайници, сливането може да е неправилно. В този случай костта променя правилното си анатомично положение. Доста често причината фрактурата да не зарасне правилно е недостатъчното фиксиране на фрагментите в актьорския състав. Но това не е единствената причина.
Фрактура във всяка част на тялото може да заздравее неправилно. Това се случва по-често с фрактури на челюстта, ръцете и пръстите. Неправилно излекувана фрактура на крака е много по-рядка.
Веднага след настъпването на инцидента щетите започват да се възстановяват в човешкото тяло. Този процес има два етапа. На първия етап настъпва резорбция на онези тъкани, които са умрели по време на нараняване, а по време на втория етап самата кост се възстановява директно.
Отнема известно време, за да зарасне костта. През първата седмица се образува специална тъкан, която се нарича гранулационна тъкан. Тази тъкан привлича минерали към себе си, което води до загуба на излишни фибринови нишки. По-късно се появяват колагенови влакна, поради които костта се образува във вида, в който трябва да бъде. Всеки ден на мястото на фрактурата се натрупват все повече минерални соли, което спомага за образуването на нова костна тъкан.
Ако направите рентген три седмици по-късно, можете да видите калуса при сливането. Фактът, че фрактурата не лекува правилно, може да се открие с помощта на рентген на този етап. Какво да правите с неправилно излекувана фрактура се решава във всеки отделен случай по различни начини..
Фрактурите могат да бъдат от два вида - затворени и отворени. Затвореното не е толкова опасно, колкото отворено. Лекува бързо и причината, че фрактурата не е заздравяла правилно, може да бъде само неправилно лечение. Лошо е, когато фрактурата е отворена, има случаи, когато се развива остеомиелит. Или се появява инфекция на раната.
Какво не излекува правилно със счупена ръка? Защо се случи? Причините могат да бъдат следните:
Най-често фактът, че фрактурата не е зараснал правилно, възниква поради грешки, направени по време на периода на лечение. Ако в зоната, където е настъпила нараняването, човек се притеснява от нещо и подозира, че костите не израстват правилно, трябва да се свържете с травматолог, който да потвърди или отрече този факт.
Най-често срещаният проблем е неправилно излекувана фрактура на радиуса на ръката. Следователно, при такова нараняване по време на възстановяване на костите, трябва да бъдете особено внимателни, за да няма по-късно проблеми..
Ако се случи, че по време на фрактура, радиацията не нараства правилно заедно, тогава тази патология се лекува по същия начин като счупванията на други места.
Ако се случи ненормално костно сливане, обикновено се лекува с операция. Има три вида ортопедична хирургия:
Тази операция се извършва под обща анестезия. Крайната му цел е премахване на костната деформация. За да постигнете това, трябва отново да счупите костта, която не е зараснала правилно. Разчупва се с хирургически инструменти, разчленени от радиовълни или лазер.
Костните фрагменти отново са свързани помежду си в правилното положение и се фиксират с помощта на специални винтове, игли за плетене, плочи и други. По време на такава операция може да се използва принципът на сцепление. От спицата се окачва тежест, която е в костта, която разтяга костта, и тя заема позицията, необходима за нормалното сливане.
Остеотомията по типа проводимост може да бъде отворена и затворена. В процеса на открита интервенция се прави разрез на кожата 10-12 см, който отваря костта. След това хирургът отделя костта от периоста и я дисектира. Понякога това става чрез специално пробити отвори..
При затворения метод на тази операция на мястото на нараняване кожата се нарязва само на 2-3 сантиметра. След това хирургът отрязва костта само с инструмента с хирургически инструмент, а останалото се откъсва. По време на такава интервенция големи съдове и нерви понякога са сериозно повредени, поради което често се извършва открита остеотомия..
Корективната остеотомия най-често се използва за коригиране на неправилно кондензирана фрактура в долните или горните крайници. Благодарение на тази операция краката на пациента се движат, а ръцете извършват всички движения, които са им присъщи..
Този тип операция е забранена, ако пациентът има следните заболявания:
Както при всяка друга хирургическа интервенция, може да има усложнения след остеотомия, а именно:
Това е много популярно лечение за фрактури, които не са излекувани правилно. Същността на тази операция е, че фрагменти от счупената кост са прикрепени един към друг с помощта на различни фиксатори. Те могат да бъдат под формата на специални винтове, винтове, игли за плетене и др. Стойките са изработени от здрав неокисляващ материал, може да бъде костна тъкан, специална пластмаса, неръждаема стомана, титан и други материали.
Имплантите се използват дълго време, което позволява костта на мястото на фрактурата да се възстанови напълно.
Остеосинтезата може да бъде от два вида:
Остеосинтезата обикновено се използва в случаите, когато е необходимо да се свържат дългите тръбни кости на краката (бедрото, подбедрицата) и ръцете (рамото, предмишницата), както и при фрактури на ставите и малките кости на ръката и крака.
Фиксирането по време на остеосинтезата поддържа счупените кости неподвижни и следователно те растат правилно.
Подобна хирургическа интервенция като остеосинтеза, въпреки много положителни аспекти, има и някои противопоказания. Например:
За да фиксира костта, хирургът трябва да изложи голяма площ от костта. В същото време тя губи околните тъкани, в които са разположени кръвоносните съдове и това води до нарушение на кръвоснабдяването й.
По време на операцията се повреждат близките тъкани и кости. Също така, големият брой отвори, които са необходими за винтове и винтове, отслабват костта.
Ако не са спазени антисептични предпазни мерки, инфекцията може да навлезе в раната.
По време на тази операция увредената зона на костта се отстранява. Резекцията може да се извърши като отделна операция или може да бъде само определен етап от друга хирургическа интервенция.
Частичната резекция може да бъде от два вида:
Резекция се извършва под обща или локална анестезия.
Неправилно излекувана фрактура. Хирургично лечение на неправилно излекувана фрактура.
След фрактура, при неправилно лечение или липсата му костта може да заздравее неправилно, да промени анатомично правилното си положение. Често костта не лекува правилно в отливка поради недостатъчна фиксация на фрагменти.
Характерните признаци на неправилно излекувана фрактура са костна деформация и в резултат на това нарушение на функционалността на крайника (ако тази кост е в крайника), болезнени усещания в самата кост и най-близките стави.
Диафизна фрактура, т.е. фрактура в средата на костта, която не заздравее правилно, изисква отваряне на костта и повторно поставяне на фрагментите му. За да се подобри костната регенерация, ставите се обработват с длето, като се прилагат специални прорези.
Ако костните фрагменти са добре идентифицирани и лесно се съпоставят, тогава се използва вътреозна фиксация. Фиксирането се извършва с помощта на специален метален прът, също се извършва автопластика с илиачни присадки.
Ако в резултат на неправилно следена фрактура костта е силно деформирана и нейните фрагменти са видимо изместени, тогава една костна остеотомия не е достатъчна. Остеотомията в този случай се усложнява и от факта, че невроваскуларният сноп в мускулите се набръчква и фиброзни промени са налице. Лечението на такива неправилно излекувани фрактури се свежда до факта, че лекарите се опитват да избегнат неврологични нарушения по време на възстановяване на костите. Затова за такива случаи често се извършва частична костна резекция (отстраняване на част от костта) или остеотомия. Операцията се мисли предварително, с помощта на рентгеново изследване хирургът решава какъв тип операция да извърши. Важно е да се вземе предвид местоположението на кръвоносните съдове и нервите, както и физическите характеристики на мускулите..
В редки случаи, когато неправилно кондензираната фрактура е все още свежа, се извършва затворено пречупване на костите, след което се прилага мазилка от мазилка или се извършва постоянно сцепление на скелета..
Вътресталните фрактури, които лекуват неправилно, също изискват хирургична намеса. За да се възстанови костта в тези случаи, остеотомия или костна резекция, също се извършват различни остеопластични операции. Лечението на неправилно слети вътреставни фрактури е особено важно за децата. деформацията може да се увеличи с остаряването. В бъдеще това може да доведе до ограничаване на функционалността на ставите..
Заслужава да се отбележи, че неправилно излекуваните фрактури, които подлежат на хирургично лечение, са предимно крайниците (по-често долните - подбедрицата и бедрото) и ключицата. По-бърза рехабилитация при тези пациенти, които са преминали физически процедури и курсове за масаж, както и ангажирани с физиотерапевтични упражнения. На пациентите силно се препоръчва да не пренебрегват никакви съвети от лекаря след операцията..
След счупена ръка въпросът за правилното сливане на костите тревожи всяка жертва. Всъщност от неправилно нанесена мазилка на Париж, когато ръката не е фиксирана в анатомично положение, може да възникне вид деформация, а именно неправилно сливане на костите. Тази ситуация обаче може да бъде повлияна от други фактори..
Фрактурата може да заздравее неправилно във всяка част на тялото. Въпреки това, най-подвижните части, като пръсти, ръце и челюст, са по-предразположени към деформиран синтез. Например, неправилно слетите кости на крака са много по-рядко срещани в живота..
След настъпване на нараняване тялото започва незабавно да решава проблема, а именно се образува лечебен процес. На първия етап тези тъкани, които са умрели по време на нараняването (мъртви частици), се абсорбират и вече на втория етап костта се възстановява.
Необходимо е време костта да заздравее напълно. През първата седмица се образува специална съединителна тъкан (гранулиране). Как да фиксираме деформацията на термоядрен синтез? Всъщност всеки случай е индивидуален и изисква специален подход..
Както знаем, фрактурите са от два вида: отворени и затворени. Във втория случай не всичко е толкова опасно, костта често лекува добре, но при отворена фрактура могат да се развият състояния като остеомиелит или инфекция на раната. Обикновено костта расте заедно неправилно с неграмотно предписано лечение и в такива случаи:
• костта е изместена в отливката (неправилно фиксиране);
• направи грешка при установяването на диагнозата (място на фрактура);
• по време на работа скобите бяха монтирани неправилно;
• не е инсталирал бримки, които са предназначени да препозиционират костта.
Ето защо, ако жертвата, след като фиксира фрактурата, почувства болка, дискомфорт и подобни признаци, трябва незабавно да се свържете с травматолог, тъй като от симптомите това е признак на неправилно сливане на костите.
Този радикален метод за възстановяване се използва само когато алтернативната медицина е безсилна. По принцип чрез операцията се отстраняват особено тежки фрактури, както и се коригират грешки от неправилно предписано лечение, довело до деформирана костна фузия. Ортопедичните интервенции са от няколко вида:
• коригираща остеотомия;
• костна резекция (маргинална);
• остеосинтеза.
Ще ви разкажем за всички видове операции по-подробно.
Такава манипулация се извършва само под обща анестезия. Целта на операцията е премахване на костната деформация. За да възстановят анатомичната форма, лекарите могат да използват лазерни или радиовълни за дисекция на костта, както и хирургически инструменти. Костта е счупена и след това отново закрепена, но в правилното положение, фиксиране с винтове, игли за плетене и т.н..
Операцията е отворена и затворена. В първия случай кожата се нарязва от 10 до 12 сантиметра, за да се изложи деформираната кост. Тогава хирургът отделя костта от периоста и я дисектира. Частният метод е по-опасен. Кожата се врязва с 2-3 см. Костта се врязва само с 3/4, останалата част е счупена. По време на такава операция могат да се повредят както големи съдове, така и нерви..
Вижте също: Какви са митовете за фрактурите, за които не знаехме
• патологични състояния на вътрешните органи;
• патологични състояния на сърцето и кръвоносните съдове;
• хронични заболявания в остър стадий;
• инфекция на тъкани и органи.
Усложненията след операцията не са рядкост. Сред най-разпространените:
• въвеждане на инфекция в откритата рана на пациента по време на хирургични процедури;
• забавяне на костното сливане;
• образуване на фалшива става.
Доста популярен метод за промяна на костни деформации. В този случай хирурзите прикрепят фрагменти от счупената кост един към друг с помощта на различни фиксатори (винтове, винтове, игли за плетене и др.). Тези импланти ускоряват заздравяването на костите и му позволяват да се възстанови напълно. Остеосинтезата е от два вида:
1. Трансози (външни).
2. Вътрешни (потопяеми).
Представеният тип операция се препоръчва, когато е необходимо да се свържат дългите тръбни кости на крака (бедрото, подбедрицата), ръцете и стъпалото. Фиксирането в този метод се извършва достатъчно внимателно, което позволява костите да растат заедно в правилното положение, без изместване.
Противопоказанията включват:
• сериозно състояние на пациента;
• инфекция на раната;
• открита фрактура (голяма площ на увреждане);
• остеопороза.
Сред усложненията може да се отбележи увреждане на близките тъкани и кръвоносни съдове. Също така използването на винтове и винтове води до отслабване на самата кост..
В този случай увредената зона на костта се отстранява. Резекцията като операция може да бъде независима (не се изискват други операции след интервенцията) и поетапна (тя е етап преди друга операция). Представеният тип операция е от два вида:
Изборът на операция директно зависи от вида на костното нараняване. Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия.
Всеки човек с фрактура на костта мечтае да възстанови анатомичната цялост на костната тъкан за кратко време и без усложнения. И какво да правите, ако се открие костно съединение или костни фрагменти са се сраснали неправилно и е образувана фалшива става? Ще се опитаме да отговорим на този и други въпроси в нашата статия..
С фрактура протичат два основни биологични процеса: резорбция на тъкани, които са умрели в резултат на травма и възстановяване на костите.
През първата седмица след нараняването на мястото на увреждане на костите се образува гранулираща тъкан, притокът на минерали постепенно се увеличава към нея и изпада известно количество фибринови нишки. Малко по-късно се образуват колагенови влакна, от които се формира основната строма на костта. В него всеки ден се отлага голямо количество минерални соли и в резултат на това се появява малко парче нова костна тъкан..
3 седмици след фрактурата, на рентгена на жертвата, първите признаци на сливане на костни фрагменти са ясно видими, те приличат на малък калус. Все още е много крехък и тънък, въпреки че калусът възстановява непрекъснатостта на увредената кост, но мобилността на костните фрагменти все още е запазена. С течение на времето все повече калциеви соли се отлагат в образуваните "млади" калуси и той става по-твърд и здрав, като самата кост. С процеса на постепенно втвърдяване на калуса мобилността на всички костни фрагменти намалява значително и след това напълно изчезва.
Самият истински (или вторичен) калус при пациента се формира едва след 2 месеца. Излишната и ненужна част от костния калус по това време постепенно се абсорбира и каналът на костния мозък се възстановява.
Затворените фрактури обикновено лекуват без особени проблеми за пациента; откритите фрактури могат да бъдат усложнени от инфекция и развитие на остеомиелит. Има няколко причини за неправилно зарастване на фрактури:
Симптоми на неправилно счупени фрактури на крайниците
Ако пациентът е диагностициран с клинични и рентгенологични признаци на неправилно следена фрактура, тогава му е показана втора хирургическа интервенция..
В случай, че костта е сраснала неправилно в диафизната част, се извършва остеотомия. В края на костните фрагменти се правят малки прорези със специално длето. Тази хирургична процедура подобрява процесите на регенерация на костите..
Понякога костните фрагменти на пациента са добре идентифицирани и лесно се сравняват един с друг. В този случай може да се използва интраозна мозъчна фиксация с метален прът. Този тип фиксация работи добре с костна автопластика. Присадката може да бъде взета от лекаря под формата на костни стружки от крилото на илиума. След операцията на пациента се показва налагането на скелетната тяга за дълго време или мазилка. Тези два метода на външна фиксация не се използват в остеосинтезата..
Ако пациентът има тежка костна деформация, имаше значително изместване на костните фрагменти с фиброзни промени в мускулите и набръчкване на нервно-съдовия сноп, тогава остеотомията не е достатъчна. По време на операцията травматологът може да коригира насила оста на костен сегмент, но това често води до пренатягане на нервите и кръвоносните съдове, а кръвоснабдяването на пациента до крайника е нарушено. Друго усложнение на принудителната корекция е спазъм или тромбоза на големи съдове на крайника и хиперекстензия на нервните стволове, което допълнително води до появата на патологични неврологични симптоми..
За да се избегне нарушена циркулация и инервация в крайника, лекарят трябва да извърши частична резекция на костта на мястото, където тя е силно деформирана.
Тактиките на лечение за неправилно слети фрактури са разработени предварително, а не по време на операцията.
Преди операцията извършете:
За да направят ставите на костните фрагменти силни и стабилни, травматолозите активно използват операцията на остеосинтеза.
По време на автопластиката се наблюдава нормално и качествено развитие на процесите на ремонт и регенерация. След края на операцията върху крайника се прилага мазилка.
В травматологията има изключителни случаи, когато лекар провежда затворена рефрактура. Ако пациентът има достатъчно свеж неправилен съюз на фрактурата и има жизненоважни противопоказания за операция, при краткосрочна анестезия правилното подравняване на костните фрагменти се манипулира и се прилага сцепление на скелета.
Компресионната остеосинтеза с помощта на специални апарати за компресиране и разсейване е съвременни методи за лечение на тази патология..
В съвременната травматология се използва оперативна корекция на неправилно слети вътреставни фрактури, както и фрактури, разположени в непосредствена близост до ставата. При фрактури на костите вътре в ставата, основната цел на операцията е да се коригира оста на пострадалия крайник. При децата тази операция е задължително условие, тъй като при всички хора с възрастта деформацията на костите и ставите се увеличава, физиологичната им функция се нарушава..
Доста чести случаи на хирургическа интервенция са неправилно слети фрактури на ключицата. Обикновено са придружени от значителна деформация, болка и компресия на кръвоносни съдове и нерви..
По време на операцията лекарят отделя фрагментите от костта и след това отново ги съвпада, за надеждно фиксиране в този случай се използва метална пръчка или специална тел на Киршнер.
В случай на неправилно слети фрактури на костите на долния крайник в областта на бедрото или подбедрицата, фрагменти от костите след отделяне могат да бъдат фиксирани с болтове, винтове, щифтове и пръти. След операцията пациентът трябва да бъде поставен в мазилка. След хирургично лечение се предписва рехабилитационен курс, който включва физическа терапия, физиотерапия и масаж.
Един от най-ефективните и често срещани методи за лечение на костни фрактури е магнитотерапията..
Помислете за механизма на физическите и биологичните ефекти на магнитотерапията върху човешкото тяло: при излагане на малка площ от тялото прониква нееднородно магнитно поле, което има променлива честота и дадена индукция.
Клетките на човешкото тяло са крайни приемници на електромагнитни сигнали, те активират метаболизма, провеждат импулси и по този начин задействат механизма за възстановяване.
Има няколко причини, поради които магнитотерапията се използва при фрактури на костите:
Както при всеки метод на лечение, магнитотерапията има противопоказания, които могат да бъдат описани подробно от физиотерапевт или рехабилитационен терапевт. Магнитотерапията се използва в козметологията, урологията, травматологията. Под влиянието на магнитното поле костите бързо се сливат..
Неунифицираната фрактура е патология, основана на забавяне или спиране на процеса на зарастване на фрактурата. В този случай се наблюдават белези на противоположните фрагменти от счупената кост, те се покриват отгоре с фиброзна тъкан, която с течение на времето може да се превърне във фиброзен хрущял при някои пациенти.
Ако пациентът има елементи на подвижност във фиброзния хрущял, тогава се развива фиброидна некроза и може да се образува псевдоартроза. Процесът на забавено зарастване на фрактури се характеризира с удължаване на периода на образуване на калус. Съзряването и реконструкцията на калус не е в обичайния период от време.
Фрактурите на ръцете са най-честите фрактури на всички кости в човешкия скелет. Такива фрактури възникват на работното място или в ежедневието в резултат на удари от или върху тежки предмети, при падане, както и при игра на различни спортове.
Повечето от тези фрактури се лекуват консервативно без операция, но някои фрактури: отворени, вътреставни, нестабилни, с ъглово или ротационно изместване, изискват хирургично лечение, тоест фиксиране на фрагментите с щифтове, винтове или плочи. При липса на правилно лечение фрактурите на костите на метакарпала и фалангите на пръстите не лекуват правилно и могат да доведат до ограничаване на функцията и козметичния вид на ръката. Неправилно излекуваните вътреставни фрактури са причина за посттравматичен остеоартрит, който може да причини болка и ограничаване на движението в увредената става.
Трябва да се помни, че не всички изместени фрактури причиняват дисфункция на ръката или пръста. Също така, успоредно с неравномерно заздравената фрактура, може да има други проблеми, които не са свързани с предишното нараняване..
Неправилно счупената фрактура на пръста е по-сложен проблем от която и да е друга неправилно слята фрактура. В крайна сметка добрата функция на ръцете зависи и от подвижността на ставите, чувствителността, покритието на кожата, кръвоснабдяването, плъзгането на сухожилията на флексора и екстензора. Всяка патология на тези структури може да ограничи възможностите за хирургична реконструкция на пръста..
Ако счупен пръст се е сраснал неправилно, е необходимо преди всичко да се претеглят всички възможни рискове и ползи от операцията, да се обсъдят целите и възможностите за лечение с ръчен хирург..
Обикновено не е трудно да се идентифицира дисфункция на ръката, свързана с неправилно съединяване на фрактурата. Често има външни признаци, като патологично въртене, гърбица на гърба на ръката, ъглова деформация на пръста и други. Обикновено е достатъчен рентген, за да се изясни естеството на костната деформация. Много е важно да стреляте всеки пръст поотделно в ясна предна и странична проекция.
Ротационното изместване се оценява чрез свиване на пръстите в юмрук: дали има кръстосване или не. И тук могат да възникнат трудности, например приемаме, че пръстът просто все още не е развит и следователно не се огъва, но всъщност има леко въртеливо изместване, което затруднява огъването му.
Така че за пълна диагноза са важни и анализът на рентгенографиите и преглед от специалист. В крайна сметка е възможно да се оцени подвижността на сухожилията само по време на преглед, ултразвукът или ЯМР не са много полезни при оценката на състоянието на меките тъкани, когато става въпрос за пръсти.
В случай на вътреставни фрактури може да се назначи компютърна томография за оценка на изместването..
И така, какво да правите, ако пръстът ви не се отглежда правилно?
Струва си да се свържете със специалист в лечението на патологията на ръцете. Конвенционалното спешно отделение или травматологичното отделение в болница е малко вероятно да поеме лечението на последствията от фрактура на ръката и ще бъде правилно.
Като начало е необходимо да разберете дали оплакванията на пациента са следствие от неправилна адхезия или липса на рехабилитация. Посттравматичните контрактури на ставите на ръцете почти винаги първо се подлагат на лечение с ръчен терапевт, използвайки динамична ортеза и други техники за нехирургично ставно развитие.
Ако костта на пръста на ръката наистина е пораснала неправилно, тогава хирургът, заедно с пациента, взема решение относно времето и методите за коригиране на тази деформация. Повечето фрактури на фалангите на пръстите и метакарпалите могат да бъдат поправени и фиксирани с проводници.
Предпочитам да провеждам такива операции с локална анестезия, защото е безопасно и удобно. Точно на операционната маса пациентът движи ново фиксираните пръсти, което дава възможност да се гарантира, че деформацията е коригирана и фиксацията е стабилна. В следоперативния период дава увереност, за да позволи ранно развитие на движенията..
Обикновено не оставям иглите за плетене да стърчат, но ги забивам под кожата. Те се отстраняват след 5-6 седмици чрез малки пробиви също под местна упойка.
По време на зарастването на фрактури след операцията се прави индивидуална ортеза от термопластика, която е много по-лека и удобна от обикновената мазилка..
Момичето, чиято фаланга на пръста е нараснала неправилно, описа оплакванията си така:
„Ако ръката е в покой, има усещане за дърпане в пръста някъде от средата на дланта, сякаш е по-тежък от другите, или сякаш изтръпва, не притеснява, просто се забелязва. Когато вибрирате, разклащате пръст, боли от леко до много, например, ако докоснете нещо с ръка (не чукате, но лесно) - хванете се за дрехите, ръка за ръка, мебели - това вече боли, намръщвам се, но поносим. Съпругът неочаквано взе ръката - тя изпищя, остра болка. Болезнено е да държа тежкия (купа за салата, книга) в ръката си (4 пръста в долната част на голямата), веднага го хващам с другата ръка. Разкачам юмрука си, след като донеса чантата от магазина и трябва да я издържа няколко минути, докато болката отшуми - въпреки че натоварването изглежда повече на другите пръсти и не боли да нося. В същото време боли да огънете и разгънете пръста, само ако се опитате да го направите с усилие, по-далеч, отколкото той може да направи “(правописа и пунктуацията на автора са запазени).
Изображението ясно показва изместване по протежение на ставната повърхност на средната фаланга, което не е елиминирано по време на лечението на фрактурата.
В този случай е невъзможна коригираща остеотомия и се извършва пластична хирургия с остеохондрален присадка от нецинирана кост (хема-хаматна артропластика).
При тази операция се взема парче кост с хрущял от нецинираната кост, което е идеално за заместване на дефект в ставната повърхност на основата на средната фаланга.
Ето как изглежда пръст след операцията.
Три месеца по-късно момичето пише за него по съвсем различен начин:
„Всички действия, които не можех да направя с ръка преди операцията поради болка в пръста, изпълнявам без проблеми, леко болезнени усещания, само когато се опитам да го огъна докрай и веднага да го разгъна до края и обратно, но болката не е остра и веднага отминава.
Комплексът от рехабилитационни упражнения, които лекарят ми показа в ръчната клиника, започна бавно - сега го правя много по-активно, силата в пръста е почти наравно с останалите, плюс волана (добър треньор за компресия), плюс чанти-куфарчета - активен съм с ръката си, дори мускулът на лявата предмишница вече е изравнени с дясната, иначе случайно ги сравних през август, бях много изненадан колко през шест месеца след счупването лявата ръка отслабна.
Доколкото разбирам вашите прогнози - по принцип нещата са с пръст, както се очаква ”.
Млад мъж от Московския регион сам подозира, че фрактура на пръста му не лекува правилно.
Ето фрагмент от кореспонденцията със съгласието на пациента (правопис на автора, корекция на нецензурен език):
Посещение на две идеални болници и разговор с ръководители на лекари чрез познанство)
Човек искаше да ме приспи,
Втората почти инжекция в гръбначния стълб, така че половината от тялото беше отнета
И три дни до реабилитация.
В щатите коленете се сменят отдолу
В Русия пръст се лекува под общ
В Москва
Мога да си представя как биха ме излекували в посоката
Честно казано, намерих те в интернет с предчувствие, че пръстът ти е счупен, след няколко седмици отидох да направя снимка при свекърва си в болницата
Има хирург, който е един от главните, който казва, че прави 200%
Под общото, пише, нека да събудим нов пръст)) Казвам, ъъ, не... видях в интернет какво правят под местните
Той завърши гладко
Вторият разговор беше в Института по травматология
И началникът на отдела предложи инжекция, така че пода на тялото отказа
И лежи поне 3 дни
Той също беше изпратен веднага и аз отидох при вас)
Малко по-късно ще отпиша името 1% остават
Между другото и двамата предложиха да сложат пръст върху чиниите
След това вземете след половин година
Слава богу, че се уплаших.
И ситуацията беше съвсем обикновена:
Сливане с изместване поради липса на лечение.
Извършена е остеотомия на основната фаланга с фиксиране на щифтове под локална анестезия.
Според пациента функцията се възстановява и „пръстът е като от фабрика“.
Надявам се, че ако пръст на ръката ми е пораснал неправилно, какво да знаете.