Дисплазия на тазобедрената става - вродена непълноценност на ставата, която възниква в резултат на неправилно развитие и води до дислокация или сублуксация на главата на бедрената кост.
Има 3 форми на дисплазия: сублуксация, преддислокация и дислокация.
Преддислокацията е незрялост на нестабилна става, която може да се развие нормално в бъдеще или да предхожда сублуксация. В този случай капсулата се опъва, в резултат на което главата се извива и се поставя в кухината.
Сублуксацията е морфологична промяна в ставата, придружена от изместване на главата на бедрената кост спрямо кухината нагоре встрани. В същото време контактът на главата с кухината се запазва и тя не излиза извън границите на limbus. При правилно лечение ставата може да се върне в пълноправно състояние, в противен случай съществува възможност за пълно изкълчване.
За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Дислокацията се характеризира с пълно изместване на главата на бедрената кост и е най-тежката форма на ставна дисплазия. С него има нарушение на контакта на ставните повърхности на костите със и без нарушение на ставната капсула поради механично натоварване или патологични процеси в ставата. Дислокациите са пълни и непълни. Дислокацията е частта на крайника, най-отдалечена от тялото.
Дислокацията вродена е най-тежката форма на заболяването и се характеризира с пълно изместване на главата на бедрената кост. Този етап на дисплазия се открива в момента на раждането на дете, той се развива в резултат на неправилно лечение или изобщо липсата му. Причината за заболяването е наследственост, патологично състояние по време на бременност или клинични признаци на нестабилност на ставите.
Придобитата сублуксация се развива в резултат на замахване на деца, използване на ограничаващи детски седалки или люлка с блокиране на тазобедрената става за дълго време.
Симптомите на сублуксация на тазобедрената става могат да се подозират още преди да се роди бебето. Представяне на брич, токсикоза по време на бременност, дисплазия при родители, деформация на краката или голям плод трябва да бъдат сигнализирани за възможно заболяване. Дори да няма ортопедични симптоми, децата все още са изложени на риск.
Има 4 групи клинични особености на ставната сублуксация:
При преглед се обръща внимание на такива детайли, като симетрията на гънките на кожата. Освен това асиметрията е по-информативна през 2-3 месеца след раждането. Глютеалните, ингвиналните и поплитеалните гънки са по-дълбоки и по-многобройни.
Явлението скъсяване на бедрената кост е важен диагностичен критерий, характеризиращо се със скъсяване на бедрената кост поради задното изместване на бедрената глава в ацетабула. Той показва вродена сублуксация на тазобедрената става и се потвърждава от факта, че ако дете, което има едно коляно, лежи на гърба си в положение със свити колене и тазобедрени стави, едното коляно е по-ниско от друго.
Симптом на Маркс-Ортолани - възможно е да се определи с негова помощ сублуксация само до 3 месеца, след което тя изчезва. Тя се дефинира по следния начин: краката на бебето се огъват в коляното и тазобедрената става под прав ъгъл, след това се довеждат до средната линия и леко се разделят отстрани. От страната на дислокацията можете да чуете като щракване, при което кракът на детето трепери.
Диагнозата "сублуксация на тазобедрената става" се поставя предимно въз основа на съществуващите клинични симптоми, както и резултатите от ултразвуково изследване и рентгенова снимка.
Лекар-ортопед трябва да подозира навреме и да диагностицира заболяването при преглед на новородено дете в родилен дом. След това рисковата група или болни деца се наблюдават от ортопед по местоживеене. Предписва се специално ортопедично лечение, което се продължава до поставянето на окончателната диагноза.
Окончателната диагноза се основава на визуален преглед, резултатите от инструменталните методи за диагностика и постоянно наблюдение на детето.
Основните принципи на лечение включват следните стандартни методи:
При лечението на сублуксация на тазобедрената става при деца със или без изместване на главата на бедрената кост се предлагат различни видове възглавници, шини, панталони, стремена и други устройства. Тяхната цел е да поддържат краката в позиция на повдигане, осигурявайки им функцията.
При бебета под 3-месечна възраст клиничните симптоми са достатъчни за потвърждаване на диагнозата; не се изисква рентгеново изследване. На всички деца на тази възраст се предписват едни и същи мерки от терапевтична и профилактична насоченост - размножаване на краката с подложки (широко люлеене, стремена на Павлик, еластични шипове или възглавница на Фрейк), както и гимнастика - отвличащи кръгови движения в ставата и масаж на глутеалните мускули.
Основно за лечение на вродена сублуксация на тазобедрената става се използват:
Определете как точно да лекувате сублуксация на тазобедрената става и какви структури лекуващият лекар трябва да инсталира за детето.
Ако няма положителен ефект от лечението с консервативни методи, се използват коригиращи операции. За лечение на дисплазия на ставите се използват много хирургични методи:
Консервативното лечение е ефективно в детска възраст. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-вероятно е, че операцията ще помогне да се отървете от болестта..
Ранната диагноза и правилно предписаното лечение ще помогнат да се избегнат усложнения, можете напълно да се отървете от болестта. Някои хора, освен външен дефект и куцота, не изпитват никакви симптоми или признаци на заболяване..
Други, напротив, могат да имат сериозни последици без навременна терапия. В допълнение към накуцването може да се почувства болка в колянната и тазобедрената става, тазовите кости са изкривени или възниква тежка атрофия на мускулите на крайниците. В редки случаи страда лумбалния гръбначен стълб (хиперлордоза), функциите на тазовите органи намаляват, болят се долната част на гърба и тазовите кости..
За да се избегне появата на болестта или по-нататъшното й развитие, е необходимо редовно изследване от ортопед. Широкото люлеене е един от най-ефективните превантивни методи за сублуксация на тазобедрената става при новородено.
Нейната същност е да поставите две пелени между краката на бебето и да дадете положението на флексия или отвличане на краката в тазобедрените стави, и да фиксирате краката с третата пелена. Широкото люлеене поддържа положение на огъване и разширение на 60-80 градуса.
Дисплазия от старогръцкия език се превежда като нарушение на образованието. Просто казано, това е дефект в развитието. Дисплазия може да се появи във всеки став. Но най-често се наблюдава дисплазия на тазобедрените стави.
Очевидно това се дължи на особеностите на анатомичната структура и развитието на тазобедрената става при децата. Нашата тазобедрена става се формира от ставния ацетабулум на таза и главата на бедрената кост, или просто от главата на бедрената кост. Главата е свързана с останалата част от костта през шийката на бедрената кост. За да се увеличи зоната на контакт между ставните повърхности на главата и ацетабулума, последната е заобиколена от хрущялна плоча - крайника.
Тазобедрената става започва да се образува на около 5-6 седмици от вътрематочно развитие. При ембрион на 2-месечна възраст в него вече са възможни движения. Пълното формиране на тазобедрената става обаче приключва едва когато детето започне да ходи - без адекватно натоварване, ставата остава анатомично и функционално незряла..
В повечето случаи има вродена дисплазия, която за първи път се диагностицира в детска възраст. Този факт се отразява в ICD-10 - международната класификация на болестите от 10-та ревизия. В тази класификация, тазобедрената дисплазия се поставя в заглавието на XVII - вродени аномалии (малформации), деформации и хромозомни аномалии, в блоковите вродени аномалии (малформации) на мускулно-скелетната система. Според тази класификация тази патология е вродена. Сред причините за дисплазия на тазобедрената става:
Не на последно място роля в развитието на дисплазия на тазобедрените стави с вродената им незрялост се играе от плътно преплитане, при което оста на бедрената кост е изместена, а главата на бедрената кост се простира отвъд ацетабулума. В някои случаи се наблюдава дисплазия на тазобедрената става при възрастни. Смята се, че повишеният стрес върху ставата е предразположен към тази патология в възрастния период - игра на спорт, танци, гимнастика. Очевидно при възрастните тази патология има и вроден характер. Просто анатомичните промени в ставата и връзките са минимално изразени и до определено време не се диагностицират. А физическата активност не е причина, а провокиращ фактор.
В зависимост от характера на анатомичните нарушения се разграничават следните видове тазобедрени дисплазии:
Структурните промени в тазобедрената става са с неравномерна тежест и поради това се разграничават следните степени на тазобедрената дисплазия:
Всички тези степени, с появата на съответните симптоми на тазобедрена дисплазия, се развиват на фона на т.нар. незрялост на ставата. Тази незрялост се характеризира със слабост на мускулите, връзките и горните признаци на ставни разстройства.
Вродената дисплазия се наблюдава най-често при първородни жени. Това се дължи на факта, че момичетата са по-отзивчиви към майчиния прогестерон от момчетата, както и по-повишен тонус на мускулите на матката по време на първата бременност. Въпреки че дисплазия понякога се диагностицира при мъжки бебета. Според статистиката тази патология се наблюдава при 2-3% от новородените и от двата пола..
Сред основните признаци на тазобедрената дисплазия:
Според статистиката всички по-горе симптоми се наблюдават по-често на левия долен крайник..
Диагнозата на дисплазия на тазобедрената става се извършва по време на външен преглед и инструментални изследвания. Патологията може да се подозира въз основа на характерните симптоми, посочени по-горе. Рентгеновите лъчи потвърждават диагнозата. Структурните нарушения на ставните елементи са ясно видими на рентгеновите изображения. При бебета до 6 месеца. ултразвук на тазобедрената става може да се използва за диагностика.
Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-ефективно е лечението, което трябва да се проведе буквално от люлката. В противен случай са възможни такива последствия от дисплазия на тазобедрената става като куцота, постоянно ограничаване на движенията в тазобедрената става, атрофия на мускулите на бедрото и подбедрицата..
При възрастни тези фактори водят до артритни промени в тазобедрената става, до увреждане. Проблемът е, че в анатомично променената ацетабуларна гленоидна кухина съединителната тъкан нараства с течение на времето и впоследствие е почти невъзможно да се постигне пълно анатомично съответствие на ставните повърхности.
За щастие при повечето малки деца вродените дислокации и сублуксации на тазобедрената става се коригират спонтанно. За да направите това, долният крайник трябва да получи положението за отвличане в тазобедрената става. За целта се използват специални фиксиращи ортопедични устройства - стремена на Павлик, възглавница на Фрейк. Тези устройства се използват до шестмесечна възраст. В този случай трябва да се изостави плътното люлеене, което провокира дислокация на тазобедрената става и сублуксация..
Успоредно с ортопедичната корекция се провежда рекреационна гимнастика - флексия и разширение на краката в колянните и тазобедрените стави, отвличане на краката в легнало положение. По време на упражненията краката и задните части на детето се масажират с меки движещи се движения. При наличие на дислокация на тазобедрената става, последната се задава по затворен начин, след което тазобедрената става се фиксира с лейкопласт. Въпреки това, затворено намаляване може да се направи само в ранна детска възраст. След 5-6 години това вече не може да се направи и дислокацията се намалява само по открит метод, по време на операцията. Други видове хирургични интервенции за елиминиране на дисплазия на тазобедрените стави включват различни видове пластмаси на ацетабула, лимус и ставни връзки.
Моят Spina.ru © 2012—2019. Копирането на материали е възможно само с линк към този сайт.
ВНИМАНИЕ! Цялата информация на този сайт е само за справка или популярна. Диагнозата и лекарствата изискват познаване на медицинската история и преглед от лекар. Затова горещо препоръчваме да се консултирате с лекар за лечение и диагноза, а не да се занимавате със самолечение. споразумение с потребителя
Дисплазия на тазобедрената става (HJ) е нарушение на развитието на нейните структури - горната част на бедрената кост или ацетабулума. В резултат на това конфигурацията на ставата се променя, състоянията на прелюксация, сублуксация или дислокация. Лекарствата при лечение на дисплазия се използват само за премахване на симптомите. Основната терапия се състои в ортопедична корекция - използване на шина на Виленски, възглавница на Фрейк, стремена на Павлик.
Детето се ражда с по-плосък ацетабулум, който не е наклонен, както при възрастен, а почти вертикално. Лигаментите, държащи главата на бедрената кост в ацетабулума, са по-еластични, а в самата става има много хрущялни тъкани. Хрущялът осифицира, тъй като образува тазобедрената става. Това дава здравина на ставата, позволява му да издържа на товари по време на движение. Задачата на педиатричните ортопеди е да идентифицират дисплазия преди началото на осификация, когато могат да се прилагат само консервативни методи за правилното по-нататъшно формиране на тазобедрената става.
Дисплазия на тазобедрената става при деца е вродено заболяване, в повечето случаи се открива в родилен дом от педиатричен ортопед. Той се диагностицира при 2-3% от новородените от хиляда, главно при момичета. Дисплазиите варират в степента на недоразвитие - констатират се както груби нарушения, така и повишена подвижност, съчетани със слаб лигаментен апарат.
Детето се преглежда редовно от ортопед, обикновено на всеки 3 месеца. Ако по някаква причина родителите не са посетили лекаря или характерните признаци на дисплазия отсъстват до 12 месеца, тогава те започват да се появяват на първите стъпки на детето. Той накуцва, неправилно се фокусира върху стъпалото и при двустранна лезия походката му става „патица“. На тази възраст корекцията на тазобедрената става е напълно възможна без хирургическа намеса..
Лек дефицит на тазобедрената става не се проявява клинично дълго време. В млада възраст човек не знае за наличието на патология. Но с намаляване на физическата активност, резки колебания на хормоналните нива след 25 години, често се появяват първите симптоми на тежка последица от дисплазия - коксартроза. Това са болки при ходене, сутрешно подуване и скованост на движенията..
За лечението на ставите нашите читатели успешно използват SustaLife. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Нарушение в развитието на гленоидната кухина се нарича ацетабуларна дисплазия. Също така, непълноценността на горната част на костта на бедрото се подчертава в отделна форма. Ротационна дисплазия се разбира като нарушение на геометрията на костите в хоризонталната равнина. Общоприета класификация, основана на подразделението на малоценността на тазобедрената става в зависимост от степента на нейното недоразвитие.
При дисплазия на 1 степен тазобедрената става е по-ниска, без да се нарушава нейната конфигурация. Подобно недоразвитие не може да бъде открито по време на външен преглед на детето, то се установява само по време на серия от инструментални изследвания. Преди това такава незрялост не се е считала за патология и нейната терапия не се е провеждала. Но беше установено, че при липса на лечение вероятността от развитие на дегенеративно-дистрофични заболявания значително се увеличава. Затова при диагностициране на дисплазия се вземат мерки за предотвратяване на коксартроза.
Нарушаването на развитието на един от отделите на тазобедрената става води до неговата нестабилност. Лигаменти, ацетабуларна устна, ставна капсула губят способността да държат главата на бедрената кост във физиологично положение. Настъпва състояние на преддислокация - главата на бедрената кост все още е в ацетабула, но всеки интензивен ефект е достатъчен, за да се изплъзне.
Състоянието на сублуксация е показано чрез изместване на главата на тазобедрената става спрямо ацетабулума. В този случай хрущялният ръб е огънат, леко изместен нагоре. Лигаментите, които фиксират главата на бедрената кост, са напрегнати, опънати и тя частично се простира отвъд гленоидната кухина.
С утежняването на процеса възниква по-нататъшно изместване на главата на бедрената кост, при което контактът с ацетабулума се губи напълно. Поради факта, че сега устната се намира под главата, тя се увива вътре в тазобедрената става - възниква дислокация. Ако на този етап не се проведе лечение, гленоидната кухина постепенно ще се запълни с тъкан (мастна, съединителна), лишена от всякаква функционална активност.
Наследствената предразположеност е една от причините за дисплазия на тазобедрената става. Ако е била диагностицирана при един родител, тогава вероятността за нейното откриване при дете се увеличава 10 пъти. Неадекватността на тазобедрената става може да бъде предизвикана и от следните фактори:
Ако по време на бременност в тялото на жената се произвежда повишено количество прогестерон, това може да причини прекомерна еластичност на връзките, които държат главата на бедрената кост в гленоидната кухина.
При дисплазия липсват болка, подуване и скованост, характерни за други патологии на ставите. Неразвитието на тазобедрената става има специфични симптоми, които се откриват по време на външен преглед на детето. Извършва се от ортопед след хранене, в топла стая, в тиха среда..
| Симптом на дисплазия на тазобедрената става | Подробно описание |
| Асиметрия на кожните гънки | Асиметричното подреждане на ингвиналната, поплитеалната и глутеалната показва дисплазия само при деца над 3-месечна възраст. Симптомът не винаги е информативен. При двустранни лезии на тазобедрената става гънките са симетрични. При деца под 3-месечна възраст асиметрията е доста физиологична. |
| Удължаване на бедрата | Измерването се извършва в легнало положение с крака, свити в коленете и тазобедрената става. Съкращаването на тазобедрената става се доказва от местоположението на едното коляно малко по-високо от другото |
| Симптом на подхлъзване на Маркс-Ортолани | В легнало положение, бедрата на детето се изтеглят отстрани. При вродена дислокация лекарят усеща характерно трептене, когато главата на бедрената кост се премества в ацетабулума. Симптомът е информативен само при деца на 1-2 месеца |
| Ограничаване на движението | При правилно оформени тазобедрени стави краката на детето се прибират на 80-90 °, без напрежение те се поставят хоризонтално. Дисплазия е показана чрез ограничаване на отвличане до ъгъл 50-60 градуса |
Първичната диагноза се поставя въз основа на външен преглед на детето, данни от анамнезата, резултатите от редица функционални тестове. За да го потвърдят, се провеждат инструментални изследвания. При възрастните обикновено се открива малоценност на тазобедрената става при диагностициране на вече развита коксартроза.
Обстойният анализ на историята ви позволява да установите дали новороденото е изложено на риск. Педиатричният терапевт подозира за непълноценност на тазобедрената става, когато майката живее по време на бременност в неблагоприятна екологична ситуация, детето има вродена тортиколис или кичур, симптоми на миелодисплазия. Дисплазията е предразположена от повишен тонус на матката в 3-ти триместър, вирусни или бактериални инфекции, прехвърлени от жена по всяко време.
Външно изследване на детето се извършва няколко дни след неговото раждане. При дисплазия от 1-ва степен няма характерни признаци. Преддислокацията се разпознава по асиметрията на кожните гънки, положителен симптом на подхлъзване на Маркс-Ортолани. Със сублуксация се установява и ограничаване на отвличането на тазобедрената става, а понякога и скъсяване на крайника. Клиничната картина на дислокацията е най-изразена - откриват се повечето от специфичните признаци на недоразвитие на тежката тазобедрена става.
Ултразвуковото изследване на тазобедрената става на детето е най-предпочитано при диагностициране на дисплазия. Безопасно е, а резултатите от него помагат да се открие непълноценност на ставите дори с незначителни промени. Костният покрив, хрущялната изпъкналост се изследват, установява се степента на покритие на бедрената глава и нейното центриране в покой и отвличане. Въз основа на резултатите от ултразвук, лекарят изчислява ъгъла на наклона на ацетабулума и сравнява получените данни с нормалните стойности.
При деца под 3-месечна възраст радиографията не е информативна, тъй като в ставите им има много хрущялни тъкани, които не се показват в получените изображения. Но дори при изследване на по-голямо дете се използват специални маркировки за изчисляване на ъгъла на наклона на гленоидната кухина и изместване на главата на бедрената кост. Рентгенографията също помага да се открие забавяне в процеса на окостенене спрямо нормата. Ядрото за костна маса трябва да се появи при момчета на 4 месеца, при момичета на шест месеца.
Консервативното лечение на дисплазия започва веднага след поставянето на диагнозата. При терапията се практикува интегриран подход - едновременно се предписват физиотерапия и масаж, използването на ортопедични апарати и ежедневна тренировъчна терапия.
За ортопедична корекция на тазобедрената става при деца до 3-4 месеца се използват конструкции, изработени от меки еластични материали. Те надеждно фиксират краката на детето в положение на отвличане, което е най-благоприятно за правилното формиране на тазобедрените стави, тяхното "съзряване". Използвани гуми, възглавници, дистанционери, превръзки. Най-ефективното лечение е да се фиксират краката със стремените на Павлик. Това е доста меко устройство под формата на гръден корсет със система за закопчаване под формата на комплект ленти. Стреметата на Павлик не ограничават мобилността на детето, което е важно за неговото психо-емоционално състояние.
Изпълнявайки специални упражнения за укрепване на мускулния корсет на бедрата, е възможно да се възстанови обхвата на движение и да се стабилизират всички структури на тазобедрената става. Те се избират от лекаря, като се вземе предвид степента на неразвитие на ставите, общото здравословно състояние на детето и етапа на лечение. Има упражнения специално за размножаване на краката, поддържане на тазобедрената става в анатомично положение и укрепване на резултатите..
Масажирайте глутеалните мускули върху твърда равна повърхност веднъж на ден. Общо се предписват 10-15 сесии, след което се прави месечна почивка. Децата с дисплазия са показани 2-3 курса на лечебни процедури, които трябва да се извършват само от масажист, специализиран в детски патологии на мускулно-скелетната система. Родителите ортопеди препоръчват да дават на детето си класически релаксиращ масаж преди лягане.
Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва хирургична интервенция. Извършват се коригиращи операции - отворено намаляване на дислокация, остеотомия (придаване на правилната конфигурация на главата на бедрената кост), създаване на опора за главата на бедрената кост. Ако коригирането на формата на структурите на тазобедрената става е невъзможно, тогава се посочват палиативни хирургични интервенции..
Ако вродената дислокация не е била поправена своевременно, тогава с времето се образува нова става. Той е дефектен, съчетан с мускулна атрофия, слабост и скъсяване на крайниците. Въпреки това, той е в състояние да изпълни някои от функциите на здрава тазобедрена става..
Ортопедите препоръчват да не се използва плътно люлеене, което фиксира краката на новороденото в неправилно положение, ограничавайки свободното движение. Пълното формиране на ставата се улеснява чрез пренасянето на детето на неговата страна в позицията на ездач.
Дисплазия на съединителната тъкан в тялото често се проявява чрез патология от страна на мускулно-скелетната система, включително патологията на големите (тазобедрените и коленните) стави под формата на дисплазия на коляното и тазобедрената дисплазия. Вродена дислокация на тазобедрената става (синоним на вродена дисплазия на тазобедрените стави), се отнася до тежки малформации на опорно-двигателния апарат и заема едно от водещите места сред всички вродени ставни заболявания. Според литературата различни степени на недоразвитие на тазобедрената става (дисплазия) се срещат при 0,5-5% от новородените..
Нестабилността на тазобедрената става, сублуксацията / дислокацията на тазобедрената става на диспластичния генезис при деца има тенденция да напредва бързо и е основната причина за развитието на диспластична деформираща коксартроза още в юношеска възраст. При липса на адекватно лечение прогресиращите трофични / функционални нарушения в тазовата става (ТС) водят до вторични тежки нарушения на ставните структури, което причинява дисфункция на опората и движението на крайниците, нарушения на физиологичното положение на таза, кривина на гръбначния стълб и последващо развитие на деформираща коксартроза и остеохондроза, които са водещи причина за увреждане при възрастни.
Код на дисплазия на тазобедрената става съгласно ICD-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Дисплазия на тазобедрените стави при деца се характеризира с недоразвитие на почти всички елементи на тазобедрената става (кости, мускули, ставна капсула, връзки, съдове, нерви) и променени пространствени връзки на ацетабулума и главата на бедрената кост. По принцип според литературата различни степени на недоразвитие на тазобедрената става (дисплазия) се откриват при 0,5-5% от новородените. В същото време диспластичните промени в тазобедрените стави се откриват от двете страни в 25% от случаите. Левостранните лезии са по-чести (1: 1,5) от дясностранните. TS патологиите са статистически значително по-чести при момичетата (1: 3). Освен това момичетата имат по-тежки степени на забавено ставно развитие; тази патология може да се отдаде на свързана с пола.
Тазобедрената става изпълнява не само физиологичната функция на многоосевото движение. Неговата особеност (в комбинация с функцията на гръбначния стълб) е формирането на правилната стойка на човек, което се дължи на анатомичната му структура (фиг. По-долу) - комбинация от сферичната глава на бедрената кост и ацетабулума, които с помощта на лигаментно-мускулния апарат образуват изключително стабилна става.
В същото време при новородено дете, дори нормално, структурата на тазобедрената става се характеризира с незрялост (не напълно оформена структура), прекомерна еластичност на ставните връзки, което се проявява чрез:
Всъщност главата на бедрената кост при кърмачета се задържа в ацетабулума само от кръглия лигамент, ставната капсула и ацетабулума. Освен това преобладаващата част от ставните елементи при раждането на дете е хрущялна, а процесът на осификация и растеж на костите активно продължава от 1 до 3 години. През първата година от живота се увеличава главно вкостяването на бедрената шийка, запазвайки хрущялната структура само в горната си част. В същия период се отбелязват най-високите темпове на растеж на ацетабулума. Обикновено растежът на главата на бедрената кост и ацетабулума се осъществява синхронно.
С дисплазия на тазобедрената става при новородени, гленоидната кухина, главата / шията на бедрената кост се променят, но съотношението на ставните повърхности все още е нормално. Степента на дисплазия определя тежестта на анатомичните дефекти на ставата, които са резултат от тъканната сегментна малоценност. Вродената дисплазия на тазобедрената става се проявява в три форми, които постепенно се превръщат една в друга (фигури по-долу):
При липса на лечение / или на неговата неефективност, ацетабулумът постепенно се запълва с съединителна мастна тъкан, което затруднява или невъзможно преместването на ставата.
Ранното откриване на нестабилност на тазобедрената става и навременното започване на лечение е от голямо значение, тъй като с развитието на детето болестта прогресира, което значително нарушава биомеханиката на долните крайници, изисква коригиращи хирургични интервенции, насочени към стабилизиране на ставата, което значително намалява качеството на живот.
Дисплазия на тазобедрените стави се причинява от дефицит на съединителна тъкан, причинен от мутации на различни гени в различни комбинации и излагане на неблагоприятни фактори на околната среда. Характерните анатомични прояви на дисплазия на тазобедрената става са неразвитие на ставите: хипоплазия и сплескване на ацетабулума при новородено, забавяне на развитието на главата на бедрената кост, лигаментния лигаментен и нервно-мускулен апарат на ставата, което причинява нейната повишена подвижност.
Има няколко вида тазобедрена дисплазия:
Според клинични и рентгенологични критерии, преддислокация (нестабилна тазобедрена става), сублуксация (първична, остатъчна и дислокация на тазобедрената става (антеролатерална / латерална), супрацетабуларна и илиачна висока дислокация).
В етиологията на тазобедрената дисплазия при децата водеща роля играе забавянето в развитието на ставата по време на вътрематочно развитие (ембрионален анлаж), което се развива под влияние на неблагоприятни ендо / екзофактори, както и външни въздействия върху ставата след раждането на детето. Фактори, допринасящи за развитието на дисплазия на тазобедрената става, включват:
По правило симптомите при новородено с дисплазия на тазобедрената става при липса на изместване на бедрената глава са изключително оскъдни. Основният симптом в този период може да се счита за наличието на прекомерно въртене в една / и двете стави, както и увеличаване на пасивната мобилност в тазобедрената става. При кърмачета ранните и основни клинични симптоми на нестабилна тазобедрена става са:
По-късните симптоми на дислокация на тазобедрената става се появяват с началото на независимо ходене и се проявяват с ясно изразено ограничаване на отвличането на тазобедрената става, скъсяване на тазобедрената става (знак на Галеази).
Типични симптоми при деца над една година са нарушения на походката: детето ясно накуцва на единия крак (симптоми на изкълчване на тазобедрената става, от едната страна) или има характерна походка "патица" (патология на двете тазобедрени стави).
Симптомите при възрастни се проявяват с болка в тазобедрената става, бърза умора при ходене, по-висок разположен по-голям трохантер и нарушени опорно-двигателни функции (специфичен патобиомеханичен симптомен комплекс, проявяващ се с недостатъчност на мускула на глутеус медиус - симптом на Trendelenburg).
Намаляването на функцията на глутеалния мускул допринася за нарушаване на стабилността на таза - появата на страничния му наклон, който компенсаторно се проявява като симптом на Дюшен (голям наклон на багажника), поради увеличаване на функцията на косите мускули на корема.
Функционално скъсяване на долния крайник, причинено от изместване нагоре на бедрената глава, промени в глутеалната мускулатура и липсата на опора за главата на бедрената кост, допринасят за появата на нарушения в биомеханиката на походката, а именно: люлеене на таза и багажника при ходене, нарушаване на ритъма на ходене, поява на куцота.
Диагностиката на дисплазия на тазобедрената става при деца от първата година от живота трябва да се извършва строго диференцирано, в зависимост от тежестта на нарушения в ставата (дисплазия, сублуксация, дислокация) и възрастови характеристики. Диагнозата при деца под 3-месечна възраст се основава на клинични и функционални показатели и ултрасонографски данни.
Диагностиката на патологията на тазобедрената става при деца над 3 месеца включва допълнителни инструментални изследвания: ултразвук на цервикалния / лумбосакрален гръбначен стълб, рентген на тазобедрените стави (след 6 месеца), дуплексно сканиране на кръвоносните съдове на краката.
В продължение на много години се опитват да лекуват РАЙНИ?
Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..
Изместването на ендопротезата възниква, когато сферичната част на имплантата излита от ацетабулума. Пациенти в напреднала възраст с патологии на костната тъкан са изложени на риск. Хората с висок ръст са по-склонни да бъдат увредени, тъй като имат удължена двигателна ръка.
За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...
Причините за изкълчването на протезата на тазобедрената става често се крият в клиничната картина на самия пациент:
Преместването на главата се обяснява и със свойствата на протезата или на операционния процес:
Възможно е нарушаването на целостта на ставата да е следствие от грешките на хирурга. Причините са:
Пациентът трябва да разбере, че ендопротезата има собствен живот. Според прегледи на оперирани хора, имплантът продължава около 20 години.
Периодът на употреба се влияе от спазването на превантивните мерки, човешката дейност, свойствата на самата протеза. Стабилността на връзката на елементите на тазобедрената става също зависи от диаметъра на главата на импланта и параметрите на облицовките.
Ацетабулът, или бедреното легло, е кръстовището на илиума, покрит от хрущял. Главата на бедрената става е разположена в депресията, около която са разположени лигаментите.
Бедреното легло е естествена капсула, която държи главата на тазобедрената става в кухината, докато е наклонена. Всички дефекти в биомеханиката на тазобедрената става - повишена подвижност на ставата, непълно осификация на хрущялната глава, деформация на тазобедрената ос се нарича тазобедрена дисплазия.
Дисплазията на тазобедрената става провокира деформация на структурата на тазобедрената става, в резултат на което се развива диспропорция на главата на хрущяла и ацетабулума и възниква дислокация на дясната или лявата става..
Дисплазия при кърмачета е дефекти във формирането на едната или двете на тазобедрените стави, хрущялът става по-малко еластичен, бедрената кухина става по-плитка, а главата на бедрената кост омеква.
С течение на времето, дисплазия на колянната става се присъединява, костта става по-къса или расте в друга посока. Това усложнение се нарича дислокация или сублуксация..
Дисплазия по време на бременност носи редица заплахи:
Курсът на бременността и методът на раждане (естествен или цезарово сечение) зависят от тежестта на заболяването. Ако гинекологът позволява естествено раждане, се извършва локална анестезия и проследяване на състоянието на бебето и дилатация на шийката на матката..
Какво представлява дисплазия на тазобедрените стави при възрастни - нарушение на структурата на тазобедрената става поради нараняване или следствие от детски заболявания. Патологията се развива поради нарушено вътрематочно развитие на ембриона, като усложнение след трудно раждане или дисфункция на ендокринната система.
Код на дисплазия на тазобедрената става съгласно МКБ 10 (Международна класификация на заболявания 10 ревизия) - М 24.8.
Лечението на TPA при възрастни пациенти е много по-трудно и отнема повече време, отколкото при бебета. Консервативната терапия често не е достатъчна. В този случай е показана хирургическа интервенция - подмяна на ставата с ендопротеза.
Дори по време на консултативния период с лекуващия лекар трябва да се обяснят на пациента възможните странични ефекти и усложнения след операцията. Самият хирург трябва да предвиди такива негативни последици въз основа на диагностични данни по време на прегледа на пациента. Неправилният избор на индивидуална протеза може да доведе до факта, че тя ще се провали след пет години след монтажа. Повторното действие на ендопротеза може да се избегне, ако се вземат всички предпазни мерки и не се предприемат действия, които биха могли да повредят стабилността на импланта..
Могат да се разграничат следните признаци на нестабилност на ендопротезата на тазобедрената става:
Повечето пациенти грешат, като смятат, че изброените по-горе симптоми са резултат от последствията от операцията, която ще отмине сама по себе си за кратко време. всъщност е много по-сложно. Препоръчително е да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се подложите на диагностични процедури, които ще покажат дали е необходима втора хирургическа интервенция.
Работата е там, че инсталираният имплант влияе върху движението на тазобедрената става, както при общата артропластика, но когато се подменя само част от увредената става. В резултат на това процесът на възстановяване на костите може да се забави. Разхлабеността на стъблото на протезата в повечето случаи води до развитие на локална остеопороза. По този начин, мобилността на самата ендопротеза е ограничена..
За съжаление, съвременните научни и лабораторни изследвания не успяха да определят материала за протези, който не би причинил абсолютно никаква вреда на човешкото здраве. В резултат на триенето на компонентите на имплантата един срещу друг, най-малките частици се заселват в околните тъкани, причинявайки инфекциозни процеси и смърт на тъканите. Локалната циркулация също може да бъде нарушена. Ето защо, когато се появят първите признаци на разхлабване на ендопротезата на тазобедрената става, незабавно трябва да потърсите помощ от вашия лекар..
Помислете какви са двата вида дефект на тазобедрената става при зрели хора:
Нека опишем симптомите при получаване на сублуксация:
Следните причини за сублуксация на тазобедрената става са:
Синовитът е остра или хронична лезия на тазобедрената става. Възпалителният процес засяга синовиума. Поради това излишната течност се натрупва в ставната кухина, което ограничава движението и причинява болка. В редки случаи заболяването може да доведе до пълна загуба на подвижност. Двустранният синовит е изключително рядък, като най-често засяга дясната тазобедрена става.
Симптоматологията на патологичния процес е най-често замъглена, така че хората се обръщат към специалист вече в напреднал стадий. Но дори и в този случай болестта може да бъде излекувана, ако следвате всички препоръки на лекаря.
Днес ендопротезирането на големи и малки стави е един от най-популярните видове хирургическа интервенция в областта на травматологията и ортопедията. В западните клиники общият обем на такива операции е повече от 1 милион годишно. Вътрешните клиники за ендопротезиране все още няколко пъти изостават, предоставяйки услуги за протезиране само на 40-50 хиляди пациенти, въпреки че нуждата от импланти е много по-голяма.
Техниката е доказала своята ефективност на практика, но дори и най-модерните технологии могат да доведат до усложнения в дългосрочен план. Нестабилността на части от ендопротезата е най-честата патология, която може да доведе до нежелани последствия и да доведе до необходимостта от повторна операция..
Дори по време на консултативния период с лекуващия лекар трябва да се обяснят на пациента възможните странични ефекти и усложнения след операцията. Самият хирург трябва да предвиди такива негативни последици въз основа на диагностични данни по време на прегледа на пациента. Неправилният избор на индивидуална протеза може да доведе до факта, че тя ще се провали след пет години след монтажа. Повторното действие на ендопротеза може да се избегне, ако се вземат всички предпазни мерки и не се предприемат действия, които биха могли да повредят стабилността на импланта..
Могат да се разграничат следните признаци на нестабилност на ендопротезата на тазобедрената става:
Повечето пациенти грешат, като смятат, че изброените по-горе симптоми са резултат от последствията от операцията, която ще отмине сама по себе си за кратко време. всъщност е много по-сложно. Препоръчително е да се консултирате със специалист възможно най-скоро и да се подложите на диагностични процедури, които ще покажат дали е необходима втора хирургическа интервенция.
Работата е там, че инсталираният имплант влияе върху движението на тазобедрената става, както при общата артропластика, но когато се подменя само част от увредената става. В резултат на това процесът на възстановяване на костите може да се забави. Разхлабеността на стъблото на протезата в повечето случаи води до развитие на локална остеопороза. По този начин, мобилността на самата ендопротеза е ограничена..
За съжаление, съвременните научни и лабораторни изследвания не успяха да определят материала за протези, който не би причинил абсолютно никаква вреда на човешкото здраве. В резултат на триенето на компонентите на имплантата един срещу друг, най-малките частици се заселват в околните тъкани, причинявайки инфекциозни процеси и смърт на тъканите. Локалната циркулация също може да бъде нарушена. Ето защо, когато се появят първите признаци на разхлабване на ендопротезата на тазобедрената става, незабавно трябва да потърсите помощ от вашия лекар..
В резултат на това явление имплантираният имплант не само губи фиксация и се разхлабва, но и води до постепенна или рязка промяна в дължината на краката. В този случай са необходими незабавна консултация с лекар и втора операция на крайника. Основните причини включват следното:
Образуването на този процес може да доведе до частично или пълно унищожаване на костта, което се получава в резултат на взаимодействието на компонентите на протезата с живата тъкан..
Диагнозата на протезни фрактури, които се появяват периодично, предполага следните причини за такива последствия. Те включват:
За да се предотврати появата на такива последствия, е необходимо стриктно да се следват препоръките, дадени от лекаря, и да не се включва в прекомерна двигателна активност..
Конкретни случаи включват разхлабване и увреждане на отделни компоненти на протезата. За доста кратко време структурата на полиетиленовата облицовка или бедрената крака може да се срути. Дислокация или фрактура на ендопротезата също се случва доста често. Затова е задължително да се спазват препоръките на специалисти, както и да се провеждат диагностични и превантивни мерки. Това е гарантирано, за да се предотврати появата на отрицателни последици от операцията..
Такива съсиреци се образуват в съдовете на долните крайници. Това усложнение не изисква многократна хирургическа намеса. Достатъчно е да преминете терапевтичен курс, предписан от лекар. Може да включва различни упражнения за краката или приемане на лекарства..
За да предотвратят развитието на инфекциозни процеси, експертите препоръчват да се вземат антибиотици през първите две години след инсталирането на протезата. Предписването на лекарства във всеки случай се разглежда индивидуално, въз основа на общото състояние на тялото на пациента.
При появата на първите симптоми на нестабилност на ендопротезата на тазобедрената става или преди такива няма да е излишно да се подложите на курс на диагностични мерки. Лекарят ще предпише следните видове преглед:
В някои случаи назначаването на горните мерки става веднага след операцията. От особена опасност е първоначалното наличие на остеопороза при пациента, тъй като именно тази особеност на костната тъкан може да провокира нестабилността на протезата след монтажа.
Навременната диагноза и лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последици. В този случай ще бъде възможно бързо нормализиране и стабилизиране на процеса на възстановяване на костната тъкан. Освен това ще има положителен ефект върху процеса на интеграция на протезата в човешкото тяло..
Като превантивна мярка може да се предпише временно ходене с патерици. Успоредно с това се предписва курс на прием на подходящи лекарства. В някои случаи на пациента ще бъдат съветвани определени физически упражнения за долните крайници.
Дисплазия на тазобедрената става има код M24.8 в Международната класификация на заболяванията ICD 10. Заболяването при възрастни се развива доста рядко. Патологията е по-характерна за децата, тя се открива в първите месеци след раждането.
Дисплазия на тазобедрената става принадлежи към категорията на патологичните състояния, при които анатомичното, хистологичното развитие и функциите на ставите се различават от тези в нормата.
При дисплазия на тазобедрената става при възрастни има ненормално образуване на хрущялна тъкан или костни структури. Възниква при бебета по време на развитието на плода или в първите месеци след раждането. Концепцията за дисплазия се счита за цялостна, когато е нарушено образуването на всяка жива тъкан..
Друго име за това патологично състояние е вродена дислокация в тазобедрената става. Заболяването разкрива тежък курс при деца и възрастни. В този случай всички анатомични компоненти на тазобедрената става са оформени неправилно, главата на бедрената кост е разположена неправилно по отношение на вътреставно или ацетабулум.
Дисплазия на тазобедрената става е едно от водещите патологични състояния на мускулно-скелетната система по отношение на честотата на разпространение. Истинските етиологични фактори не са точно установени. Списък с предразполагащи фактори за развитие на дисплазия е надеждно установен:
Патогенетичният механизъм на заболяването включва следните точки:
Като се вземат предвид изброените механизми, се предписват лечение на заболяването и мерки за рехабилитация..
Ако заболяването бъде разпознато навреме и лечението се проведе правилно, ефектът ще бъде значително по-висок. Компетентният клиничен лекар задължително определя съществуващите клинични симптоми и, ако е необходимо, предписва допълнителен преглед.
Дисплазия на тазобедрената става се среща при възрастни с клинични признаци:
Някои възрастни дори не осъзнават, че страдат от вродено диспластично състояние на тазобедрената става. Човек започва да подозира симптомите на патологично състояние само ако напредъкът на заболяването е достигнал значителни стойности. Понякога повишената мобилност в областта на ставата и високата еластичност на лигаментния апарат позволява на хората да постигнат значителни резултати в спорта, без да причиняват оплаквания за здравето.
След задълбочено вземане на анамнеза, оценка на клиничното състояние на пациента, ортопедът предписва допълнителни методи за изследване:
Ако пациентът се обърне своевременно към лекаря и е получил адекватно лечение, е възможно да се коригира заболяването още на началните етапи на развитие, което дава доста благоприятна прогноза за бъдещето. В противен случай дисплазията на тазобедрената става може да има сериозни последици:
Сложното лечение на тазобедрената дисплазия трябва да започне възможно най-скоро, както при деца, така и при възрастни. Първата терапевтична мярка е масажът. Извършва се само от обучен човек, особено при лечение на деца. Минималният курс на масаж е 10 дни, но продължителността зависи от тежестта на патологичния процес. Ефективен метод за консервативно лечение е носенето на специално бельо, превръзки или ортопедични корсети..
Ортопедът лекува дисплазия на тазобедрената става.
С развитието на усложнения на тазобедрената дисплазия под формата на коксартроза се предписват лекарства:
Лечението с лекарства не принадлежи към основната група, само елиминира симптомите в случай на усложнения.
Основното лечение включва физиотерапия и лечебна терапия. Лечението с физиотерапия предвижда назначаването на терапевтични бани, като се използва топлина за подобряване на кръвообращението в ставата. Парафиновите приложения имат добър терапевтичен ефект. Те действат специфично върху възпалените зони, ефективни са при деца и при възрастни пациенти.
Терапевтичният масаж подобрява трофизма на тъканите на хрущяла и лигаментния апарат, тонуса и кръвообращението в мускулите. Консервативното лечение е дългосрочно, редовно и насочено. При лечение на деца функциите на тазобедрената става се възстановяват бързо, без последствия.
Хирургическата интервенция се счита за последно средство за дисплазия на тазобедрената става. По-често се изпълнява при възрастни, отколкото при деца. Показания за хирургично лечение на дисплазия:
Хирургично лечение:
В следоперативния период е показано, че провежда продължителна и систематична рехабилитация. Първите месеци пациентът е принуден да носи актьорски състав или ортеза. В бъдеще се предписва носенето на специални корсети или превръзки. Незаменим условие за ефективна рехабилитация е терапевтичната гимнастика, провеждана под наблюдението на лекар или инструктор по ЛФК. Лекарите препоръчват повечето хирургични операции да се извършват в млада възраст (докато пациентът не навърши тридесет години), което елиминира развитието на обширна артроза и патология на гръбначния стълб.
Поздрави на всички, решили да отделят част от ценното си време за здравето си! Днес ще разберем какво представлява дисплазия на тазобедрените стави (това е и вродена дислокация на тазобедрената става), каква е опасността от такова заболяване, как да се лекува и какво да правите по време на рехабилитационния период. Темата е доста актуална, защото патологията често се диагностицира при бебета.
И ако не го излекувате своевременно, в бъдеще ставата ще се срути и ще доведе до увреждане. Нека да разберем заедно по толкова труден въпрос..
Да започнем с малка екскурзия в анатомията. Бедреното легло се състои от илиума (наричан още ацетабулум), облицован с хрущял.
Главата на бедрената кост е разположена в кухината на леглото, около която има лигаментна капсула, която държи главата вътре в леглото със стандартен наклон на ацетабулума.
Всякакви проблеми с биомеханиката като ставна хипермобилност, асиметрия на тазобедрената става, недостатъчна осификация на бедрената глава се считат за дисплазия.
Най-често дисплазия се диагностицира при новородени веднага след първоначалния преглед. Патологията е по-характерна за момичетата.
В 50% от случаите дисплазията е лявостранна, двустранното развитие на патология се среща в 20% от случаите, останалите 30% от случаите са десностранна дисплазия.
Дислокацията на тазобедрената става при кърмачета е придружена от нарушение по време на развитието на една или повече стави.
В резултат на това се губи еластичността на хрущяла, главата на бедрената кост омеква, ацетабулът се изравнява.
Патологията ще се характеризира като сублуксация или дислокация в зависимост от изместването на структурите на тазобедрената става.
Според ICD 10 (международна класификация на болестите), дисплазията принадлежи към класа "вродени деформации на тазобедрената става".
Този патологичен процес има код Q65.
Относителните фактори за появата на вродена дислокация на тазобедрената става включват неблагоприятни условия на околната среда, генетично предразположение, постоянен стрес.
Те могат не само да допринесат за появата на дисплазия, но и да влошат патологията, която току-що е започнала да се развива и да повлияят негативно на лечението..
Основните причини за дисплазия при деца са:
Също така причините за развитието на дисплазия включват инфекциозни и вирусни заболявания на майката по време на бременност, възрастта на раждане е над 35 години..
Ако патологията по някаква причина не е била открита по време на ранна детска възраст, тогава до едногодишна възраст симптомите могат лесно да се забележат, тъй като по това време бебето вече седи, пълзи, започва да ходи.
При ходене ще стане забележимо, че детето накуцва и ако дисплазията е двустранна, тогава той върви по "патицата".
Намалява се обемът на глутеалния мускул и ако детето е поставено и леко притиснато към петата, тогава можете да забележите подвижността на оста на долния крайник спрямо бедрото към стъпалото.
При възрастни дисплазия се диагностицира много по-рядко и е резултат от травма или продължение на детска болест. Такава патология е следствие от трудно раждане, патологии от ендокринната система. В този случай ставата се износва бързо, възниква възпаление на хрущялната тъкан и се развива диспластична артроза..
Дисплазия при възрастни се проявява с нестабилност на ставите след продължителна разходка, болка, усещане за скованост сутрин.
Може да възникне, когато движението започне и когато ставата се затопли, болката изчезва.
Умората възниква след продължителна разходка, куцота, скованост на ставите, свързана с намалена еластичност на хрущяла.
Болният крайник се движи с по-малко амплитуда, трудно е да го отведете настрани.
Рентгеновата снимка показва нарушение на центрирането на главата на бедрената кост, окостените участъци в ставата, ъгълът на наклона на равнината на влизане на главата в кухината е повече от 45 градуса.
При възрастни дисплазията отнема по-дълго и по-трудно за лечение, отколкото при малки деца. В повечето случаи методите на консервативна терапия не са достатъчни, така че не е необходимо да избирате как да лекувате. Има само един изход - да се прибегне до ендопротезиране, при което разрушената става се заменя с изкуствен аналог.
Както разбрахме по-рано, дисплазиите са едностранни и двустранни, а двустранните са много редки..
Също така, лекарите разделят дислокациите на тазобедрената става на няколко вида, характеристиките и признаците на които съм показал в следната таблица.
| Тип дисплазия. | описание. |
| ацетабулумен. | При този тип патология ацетабулът има нестандартен (обикновено намален) размер в диаметър. Различава се в недоразвитие на хрущялния купол и плоска основа. |
| Дислокация на бедрената кост. | Тя възниква в резултат на нарушение на ъгъла на връзката на шийката на бедрената кост с тялото. При възрастните този ъгъл обикновено е 40 градуса, а при децата - 60 градуса.. |
| ротационен. | Нарушение в структурата и разположението на костите от анатомична гледна точка. При децата тя се проявява под формата на съкратен крайник и буца. |
При децата дисплазията претърпява следните етапи на развитие:
Ако детето не бъде диагностицирано своевременно с дислокация, дисплазията може да причини сериозни последици, състоящи се в нарушена подвижност на тазобедрената става и значително да усложни живота..
При едностранна дисплазия възниква промяна в походката, функционалността на крайниците е ограничена, наблюдават се болки в коленете, подбедрицата, тазобедрената става, появява се изкривен таз, намаляване на обема на глутеалните и бедрените мускули на засегнатата страна поради постепенна атрофия.
При двустранна дисплазия има патица походка, болка в лумбалния гръбначен стълб, влошаване на функциите на тазовите органи.
При възрастни нелекуваната дисплазия води до артроза и диспластична коксартроза, която се характеризира с влошаване на общото състояние на мускулите, намалена физическа активност, болка в краката, бедрата и гърба.
На кръстовището на бедрената и тазовата кост се появява растеж или псевдартроза (неоартроза). Има остра болка, скъсяване на единия крайник, куцота.
Неоартрозата може да се наблюдава и в други съединителни тъкани, което заплашва с увреждане.
Диагностиката трябва да се извършва веднага след раждането на бебето, до 7 дни от живота му. Именно през този период лигаментите на тазобедрената става са най-еластични и подвижни при кърмачета..
Задължително е да проверите бебета, които са родени с много тегло, ходили с задника си напред, мама е имала проблеми по време на бременността.
Външно дисплазия не винаги се появява.
Те го диагностицират според няколко критерия:
Ако въпреки това с помощта на такива тестове не е възможно да се открие дисплазия, но има някои подозрения за това, лекарят предписва рентгенова снимка, ултразвук на тазобедрената става, в изключителни случаи прибягват до ЯМР или КТ.
Вродената дислокация на тазобедрената става при деца се лекува по-добре, ако бъде открита навреме. Лечението винаги се провежда в комплекс, който включва физиотерапия, терапевтична гимнастика, специални дистанционери, шини, масаж.
Средно лечението продължава от 2 месеца до година, но в някои случаи може да се наложи по-продължително лечение.
Ако вашето бебе е с диагноза дисплазия, лекарите предлагат следните лечения:
Ако консервативното лечение не помогне или дисплазията се открие късно, лекарят може да предложи затворено намаляване на дислокацията.
Този метод е ефективен за деца под 2 години. След тази възраст ще се наложи лечение вече с помощта на скелетната тяга (сцепление).
След това върху крака се поставя мазилка, която ще трябва да се съхранява шест месеца..
Хирургическата интервенция е необходима, когато децата не се подпомагат с всички горепосочени средства. Тя може да бъде различна (отворена редукция на ставите, остеотомия, подмяна на ставите).
Оптималната техника се избира в зависимост от деформацията на ацетабулума и еластичността на лигаментите.
Ако патологията на тазобедрената става е била открита още в зряла възраст, тогава в повечето случаи е необходима операция по ендопротезиране, тъй като ставата вече е силно разрушена.
Освен това, лечението се провежда с помощта на лекарства от тяхната група нестероидни противовъзпалителни средства (Кетопрофен, Диклофенак), за да се премахнат болезнените признаци.
Като превантивни мерки срещу усложнения и за предотвратяване на коксартроза, неоартроза, остеоартрит, хондропротектори (Arteparon, Rumalon) се предписват интрамускулни инжекции на глюкокортикостероиди в трудни случаи.
Не забравяйте да предпишете набор от терапевтични упражнения, които помагат за облекчаване на хроничната болка, укрепване на мускулите и подобряване на физическата активност.
Физическото възпитание, насочено към укрепване на мускулите на бедрото, задните части, коремната преса се използва преди операция и по време на рехабилитационния период.
Препоръчва се да правите упражненията два или три пъти на ден. Те трябва да бъдат строго назначени от инструктора и лекаря.
Най-често препоръчваните упражнения са въртене, огъване и разширение на тазобедрената става, нейното отвличане и аддукция..
Обобщавайки, може да се отбележи, че навременното откриване на дисплазия, особено при бебетата, е много важно, тъй като впоследствие заболяването става причина за развитието на коксартроза на ставата, което често води до увреждане, провокира лоша стойка и развитие на артроза.
Бъдете внимателни към ставите си, ставите на децата си, така че изразът "движението е живот" ще се превърне във ваше мото за дълго време.
Накрая, гледайте полезно видео по темата..
Благодаря за вниманието, ще се видим скоро!
Едно от най-редките и в същото време неприятни наранявания е изместването на тазобедрената става. Състои се от здрави кости и стави, освен това е подсилен от здрави връзки и плътна капсула, която осигурява силата му, така че нестабилността на тазобедрената става е за щастие рядка..
ЗНАЕШ ЛИ ТОВА…
Според статистиката дислокацията на тазобедрената става е само 4-5% от общия дял на нараняванията, свързани с дислокациите
За да се раните, камо ли разселването, трябва да се сблъскате със силни външни влияния от околната среда. Има и някои други причини за патология..
Като цяло причините могат да бъдат следните:
Авариите, пътните произшествия, произшествията, паданията и други обстоятелства оказват силно въздействие, което може да доведе както до счупвания, така и до изкълчване на бедрата. Механичната сила е много силна и става разрушителна дори за става, толкова силна, колкото тазобедрената става..
По-рядко има случаи, когато след операции за поставяне на изкуствени протези в ставата (например лечение на фрактура на тазобедрената става) започват да се наблюдават отклонения, които причиняват нестабилност на тазобедрената става..
Обикновено се проявява със следните симптоми:
Често пациентите след операция, прибирайки се у дома, се опитват да започнат да ходят възможно най-бързо и да се възстановят. Те приписват възникващата болка и слабост на последствията от операцията и често се игнорират. Но е погрешно да мислим така. В случай на засилваща се болка, трябва незабавно да се консултирате с лекар - може да ви е необходима друга операция или определени мерки за реабилитация на пациента.
Хирургическата интервенция не оставя следа за човешкото здраве. А инсталирането на изкуствена протеза - още повече.
Възникващата нестабилност на тазобедрената става може да бъде причинена от няколко причини:
Третият случай е свързан с индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Често се задава въпросът: какво е това? Зад това съкращение, което означава дисплазия на тазобедрената става, се крие вродена аномалия, причинена от нейното анормално развитие. Другото му име е хиперплазия. Ако не бъде открита навреме и не се вземат мерки, тогава това може постепенно да доведе до ситуации, при които главата на бедрената кост е подложена на дислокация - така наречената "вродена дислокация на тазобедрената става". Освен това, ако не се вземат мерки, това ще доведе до нестабилност на тазобедрената става. Специалната опасност от заболяването е, че детето може вече да се роди с него..
Основните симптоми на патологията са, както следва:
В зависимост от посоката на действие на травматичния фактор, дислокациите се делят на предни и задни.
Най-честата причина за появата им е падането на пациента върху крака му, който е прибран навън. Главата на бедрената кост в този случай се измества напред и навътре, нарушава стената на периартикуларната бурса. Контузията има следните видове:
дислокация на обтуратора - в този случай кракът е силно огънат и е в отвлечено положение.
Пубилна дислокация - в тази ситуация положението на крака е право, и е възможно той да се скъси малко. Главата на бедрото се усеща в слабините.
В случаите с тези наранявания кракът прави вътрешно въртене в ставата. Често патологията се появява в резултат на инциденти на пътя. Това също може да доведе до силен удар по бедрото, когато жертвата е била в седнало положение. Главата на бедрената кост се връща назад спрямо ацетабулума. Най-често заболяването се среща при възрастни.
Най-редките дислокации са свързани с нетипични дислокации на главата на бедрената кост..
Те могат да бъдат:
Травмите на тазобедрената става винаги са сложни и ефективно предотвратяват ходенето за известно време. Тук е невъзможно да се говори за каквото и да е самолечение, така че незабавното посещение в болницата ще бъде единственото правилно решение..
Дисплазия на тазобедрената става се проявява при възрастни с различни наранявания на подвижни стави или на фона на ставни разстройства, които не се лекуват в детска възраст. При патологията се отбелязва ограничена двигателна функция на бедрената кост, често се появяват дислокации и фрактури поради заболяването. Възрастен трябва да се консултира с лекар и да се подложи на индивидуално лечение, което облекчава болката и други негативни прояви на заболяването.
Една от причините за развитието на дисплазия в зряла възраст е плътно люлеене в ранна детска възраст, в резултат на което оста на бедрената кост се измества и главата на костта е извън ацетабулума..
Дисплазия на ставите при възрастен се проявява като правило със специална анатомична структура на подвижни стави. Често има вродено изкълчване на тазобедрената става, което допълнително води до патология. Следните причини засягат развитието на остатъчна дисплазия на ставите при жени и мъже:
Обратно към съдържанието
Ограниченията на подвижността и неправилната походка при възрастни са свързани с различни видове заболявания на ставите. Разграничават се следните видове дисплазия:
Патологията може да се изрази с израстъци на остеофити на главата на бедрената кост.
DTBS се характеризира с няколко етапа на увреждане, всеки от които се проявява със специални признаци. Класификацията на степента на увреждане и техните характеристики са посочени в таблицата:
| мощност | име | Черти на характера |
| аз | Предварително дислокация | Смяна на повърхностите на движещи се стави |
| Местоположението на главата в областта на ацетабуларната гленоидна кухина | ||
| II | сублуксация | Главата е леко изместена и се простира отвъд кухината |
| III | Изкълчване на бедрата | Костта на бедрото изпада напълно |
Обратно към съдържанието
Клиничните прояви могат да се различават въз основа на класификацията на различни видове заболявания. Често ставната дисплазия при възрастни води до фрактури на кондилите и други кости на тазобедрената област. С отклонение се отбелязват следните симптоми:
Често с дисплазия се наблюдава изкълчване на тазобедрената става при възрастни, което е свързано с опъната капсула и нарушение в лигаментния апарат.
Ако в зряла възраст дисплазия на лявата тазобедрена става или увреждане на дясната подвижна става не бъде открита своевременно, тогава има голяма вероятност от развитие на тежки усложнения, които засягат здравето. Без лечение заплашват следните последствия:
Обратно към съдържанието
В случай на патология се обръщат към ортопед или ревматолог. Лекарят ще събере пълна медицинска анамнеза и ще предпише допълнителни диагностични манипулации, въз основа на които се установява точна диагноза. Най-често дисплазия се открива чрез инструментални методи, но понякога се налагат лабораторни изследвания. Необходими процедури за отхвърляне:
Обратно към съдържанието
С лек курс е възможно да се излекува дисплазия при възрастни с помощта на консервативни методи. По време на терапията се използва остеопатия, която позволява да се нормализират функциите на опорно-двигателния апарат и да се подобри състоянието. Остеопат за дисплазия на тазобедрената става извършва специален масаж, който подобрява притока на кръв. Не можете да извършвате такива процедури самостоятелно, тъй като е възможно да навредите и да влошите дисплазията. Но ако патологията се е усложнила и се е развила коксартроза, тогава не може да се направи един масаж, необходими са допълнителни терапевтични мерки:
На пациента могат да бъдат предписани лечебни бани.
Задължително е физиотерапевтичното лечение на дисплазия при възрастни, при което се предписват лечебни вани и подложки за подгряване на физиологичен разтвор. Изпълняват се приложения с парафин, които засягат точно увредената зона. Комплексната терапия включва също витамини и минерали, благодарение на които човек ще се възстанови по-бързо, ще укрепи ставите и тялото като цяло..
В особено тежки случаи, когато консервативните терапевтични мерки не дават положителен резултат, се предписва операция за възрастен. Хирургията се извършва по различни начини, в зависимост от сложността на лезията. Често се изисква пластика на тазобедрения блок. А също и в тежки случаи се извършва ендопротезиране, при което главата на подвижната става се заменя с изкуствен имплант. Но такова лечение не винаги носи положителен резултат, понякога хирургическата интервенция е противопоказана..
За да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се спазват всички медицински предписания по време на рехабилитация. Ако възрастен лекува дисплазия по оперативен начин, тогава след манипулация си струва да се въздържате от физическа активност за известно време. Само с разрешение на лекаря, те постепенно извършват гимнастика с умерено темпо. А също така се извършват физиотерапевтични процедури, които подобряват притока на кръв и нормализират метаболитния процес. Често рехабилитацията включва прием на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Плуването и масажът помагат за по-бързото възстановяване.
За да се предотврати притеснение на човек от дисплазия на дясната тазобедрена става, струва си да се провежда редовна профилактика. Тъй като развитието на патологията в зряла възраст, като правило, се влияе от вътрематочни аномалии, трябва да се извършва профилактика при носене на дете. Важно е да се премахнат предразполагащите фактори, които могат да повлияят на проявата на дисплазия при възрастен. Струва си да се храните правилно, като избягвате прекомерен стрес върху тазовата област. Необходимо е да се движите внимателно през зимата и да избягвате наранявания с различна сложност. В случай на хормонални нарушения и други патологични състояния те се консултират с лекар и се подлагат на необходимото лечение. Ако първите признаци на дисплазия се появят при възрастен, тогава трябва да се лекувате навреме, за да предотвратите появата на коксартроза.