Лекарите препоръчват пациентите да използват ново поколение НСПВС за артроза. Съвременните лекарства правят лечението по-безопасно и удобно. Болестта на ставите е придружена от болка. В ранните стадии на артрозата болката се появява периодично. В хронична форма те притесняват пациента постоянно, понякога се увеличават, а след това намаляват. Болките в ставите са много силни и мъчителни. Нестероидните противовъзпалителни средства са спасение за пациенти с артроза.
Въпреки че артрозата е дегенеративно - дистрофично заболяване, тя често причинява появата на възпалителни процеси в ставните и периартикуларните структури. Нестероидните противовъзпалителни средства имат:
Широкото използване на "симптоматични" лекарства се дължи на високата им ефективност. НСПВС бързо намаляват или напълно облекчават дори силната болка. След прилагането им възпалителните процеси отшумяват.
Принципът на действие на НСПВС се основава на нарушение на синтеза на медиатори на болката - простагландини. Медиаторите на болката са химикали, които се произвеждат в тъканите при увреждане на тъканите. Производството на простагландини в човешкото тяло се контролира от ензима циклооксигеназа (COX). COX ензимът участва в превръщането на арахидоновата киселина в простагландини. НСПВС инхибират циклооксигеназата, предотвратявайки я синтезирането на простагландини. Поради намаляване на количеството простагландини, болката намалява, телесната температура намалява и възпалителният процес утихва.
Недостатъкът на лекарствата е техният отрицателен ефект върху лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Пациентите, на които често се налага да приемат НСПВС, страдат от ерозивни и язвени лезии на гастродуоденалната зона (гастропатия). На фона на облекчаване на симптомите на артроза, оригване, киселини, гадене, повръщане и болки в стомаха. Язва на стомаха или дванадесетопръстника се появява под въздействието на НСПВС.
Прогресирането на заболяването на храносмилателния тракт може да доведе до:
Традиционните НСПВС инхибират активността на хондробласти и хондроцити (клетки от хрущялна тъкан), намаляват синтеза на колаген и хиалуронова киселина, насърчават преждевременната смърт на хондроцитите и увеличават дегенерацията на хрущяла. При редовната им употреба артрозата прогресира.
Страничните ефекти могат да доведат хората с артроза да откажат лечение. Гастропатиите заплашват не само здравето, но и живота на пациентите.
При създаването на НСПВС от ново поколение се обърна специално внимание на намаляването на вредния ефект върху лигавицата на гастродуоденалната зона. По време на изследванията са открити изоформи на COX ензима. Действието на традиционните НСПВС се основава на блокиране на изоформите на COX - 1 и COX - 2. И ако инхибирането на COX - 2 има обезболяващ и противовъзпалителен ефект, тогава потискането на COX - 1 причинява нежелани явления.
Разбирането на ролята на COX ензимните изоформи доведе до откриването на ново поколение НСПВС. За неутрализиране на отрицателните качества на НСПВС са създадени лекарства, които селективно влияят само на ензима COX-2. Те се наричат селективни COX-2 инхибитори..
Клиничните изследвания потвърждават ниската стомашно-чревна токсичност на новите лекарства. Въпреки че рискът от развитие на гастропатия не е изчезнал, честотата на появата му значително е намаляла..
НСПВС от ново поколение за цервикална остеохондроза и други нейни видове са разделени на главно селективни инхибитори на СОХ-2 и специфични (силно селективни). Преобладаващо селективните лекарства се характеризират с висока селективност за COX - 2 и ниска за COX - 1. Силно селективните лекарства инхибират само COX - 2.
Въпреки че на пръв поглед високоселективните лекарства за остеохондроза са по-безопасни, данните от клиничните изпитвания сочат обратното. И двете изоформи участват в развитието на болка и възпаление. Следователно преобладаващото потискане на COX - 2 ви позволява да постигнете отличен терапевтичен резултат с незначителни странични реакции..
Със значително потискане само на COX - 2 възникват допълнителни нежелани последици. Силно селективните нестероидни противовъзпалителни средства, използвани за артроза, влияят негативно на овулацията и синтеза на простациклин (предотвратява образуването на кръвни съсиреци).
Селективните COX-2 инхибитори са разделени на 3 групи лекарства:
НСПВС от ново поколение не надминават ефективността на класическите лекарства. Те обаче са по-безопасни, особено за хора, страдащи от заболявания на стомашно-чревния тракт..
Съвременните лекарства нямат антитромбоцитен ефект, като неселективни НСПВС, тъй като тромбоцитите съдържат само ензим COX-1. Селективни COX-2 инхибитори се предписват на пациенти, които едновременно приемат антикоагуланти.
НСПВС от ново поколение имат положителен ефект върху хрущялната тъкан, спомагайки за спиране на развитието на артроза и възстановяване на функционирането на ставата. Те принуждават хондроцитите да произвеждат:
Тези вещества са необходими за пълноценното функциониране на хрущялната тъкан..
В същото време селективните НСПВС могат да увеличат риска от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и инсулт..
Селективното потискане на COX-2 може да доведе до задържане на течности в организма, високо кръвно налягане и обостряне на сърдечната недостатъчност.
Един от първите е произведен селективен COX инхибитор - C2 Nimesulide (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Многобройни проучвания и клиничен опит са доказали високата ефективност и добрата поносимост на лекарството. За почти 3 десетилетия на употреба на лекарството няма сериозни анафилактични реакции или усложнения от страна на храносмилателната система (язва, кървене).
Характерна особеност на Nimesulide е способността не само да инхибира активността на COX - 2, но и да блокира производството му.
Нимесулидът е предимно селективно лекарство. Той инхибира активността на COX-2 с 88% и COX-1 с 45%. В същото време ефектът върху COX-2 продължава по-дълго.
Лекарството често се предписва на пациенти с артроза поради способността му да намалява нивото на колагеназа в синовиалната (ставна) течност. Колагеназата унищожава колагена и протеогликаните (вещества от извънклетъчния матрикс на съединителната тъкан), стимулирайки прогресирането на артрозата.
След употреба на Nimesulide за цервикална остеохондроза и артроза:
Ставата частично или напълно възвръща своята мобилност.
Nimesulide се предлага под формата на таблетки, гранули за приготвяне на суспензии и мехлеми за външна употреба. Гранулите се разреждат в охладена преварена вода (съдържанието на 1 саше на 100 ml вода). Приготвената суспензия не може да се съхранява. Таблетките или суспензията се приемат перорално 2 пъти на ден. Мехлемът се прилага върху засегнатата област и се втрива леко. Процедурата се повтаря 3 до 4 пъти на ден. След него болката намалява и подуването намалява. Лекарството помага за подобряване на двигателната активност на засегнатата става.
Курсът на лечение е от 2 до 8 седмици. Определя се от лекаря въз основа на стадия и тежестта на заболяването..
Направени са повече изследвания, за да се провери за хепатотоксичност на нимезулид след сериозни чернодробни усложнения с това лекарство. Връзката между лекарството и появата на хепатопатии обаче не е доказана..
Нимезулидът е противопоказан при бременни жени и кърмачки.
Celecoxib (Celebrex) е силно селективен НСПВС. Бързо намалява болката и намалява възпалението. Терапевтичните дози са безопасни за хората и не причиняват усложнения. Целекоксиб значително намалява риска от гастродуоденални язви и други заболявания на храносмилателната система. Леко увеличава шанса за тромбоза.
Лекарството бързо се абсорбира, като достига максимална концентрация за 2-3 часа. Ако преди приема на доза Celecoxib се приемат мазни храни, абсорбцията се забавя. Максималната концентрация ще се появи само след 6-7 часа. Този показател се влияе от телесното тегло и пола на пациента. При хора с ниско телесно тегло и при жени концентрацията на активното вещество е по-висока, отколкото при други пациенти. Такива хора трябва да започнат терапия с минимални дози..
Продължителността на терапията зависи от състоянието на пациента. На пациентите със сърдечно-съдови заболявания се предписват минимални дози и кратък курс на лечение.
Лекарството се произвежда в капсули. Те се приемат два пъти на ден. Celecoxib не се предлага като мехлем.
Целекоксиб не е показан за пациенти с тежко бъбречно и чернодробно увреждане и за пептични язви по време на обостряне. Противопоказанията са стомашно-чревно кървене и чревни възпаления. Не използвайте Celecoxib:
Валдекоксиб (Bextra) бързо се абсорбира след перорално приложение. За разлика от целекоксиба, мазните храни не влияят на скоростта на усвояване. Максималната концентрация на активното вещество се проявява след 3 часа. Отрицателният ефект на Valdecoxib върху овулацията е потвърден. Действието обаче е обратимо.
Лекарството се предписва с повишено внимание при пациенти с артериална хипертония и сърдечна недостатъчност. Не се препоръчва използването на Valdecoxib за възрастни хора, бременни и кърмещи жени, пациенти с нарушена функция на черния дроб и бъбреците, освен това за деца под 18 години. Не пийте Valdecoxib при наличие на остра пептична язва, тежка сърдечна или бъбречна недостатъчност..
Таблетките се пият 1 път на ден. В първия ден от лечението можете да приемате лекарството два пъти. Няма лекарствена форма на лекарството под формата на мехлем.
Ефикасността и безопасността на Мелоксикам (Movalis, Amelotex) са потвърдени от множество клинични проучвания. Бързо облекчава болката и облекчава възпалението. Сред всички други НСПВС от ново поколение, Мелоксикам най-често се препоръчва при артроза и остеохондроза на шийката на матката. Предимството на лекарството е възможността да го приемате дълго време без вреда за здравето..
Ефективността на лечението с Мелоксикам е сравнима с резултатите от лечението с Диклофенак, „златен стандарт“ на противовъзпалителната терапия. В същото време честотата на гастроентерологичните усложнения се наблюдава 3 пъти по-рядко. Обострянето на съществуващите гастрити и пептични язвени заболявания понякога се появява само след дълъг курс на лечение с Мелоксикам (повече от шест месеца).
Лекарството се произвежда под формата на таблетки, супозитории и разтвори за интрамускулни инжекции. Таблетките се приемат перорално 1 път на ден с храна. Супозиториите се прилагат 1-2 пъти на ден. Интрамускулното приложение е показано само през първите 2-3 дни от терапията. Мехлем Мелоксикам не съществува.
Мелоксикам не се предписва при бъбречна и чернодробна недостатъчност. Той е противопоказан при бременни и кърмещи жени, както и деца под 15 години..
Lornoxicam (Xefocam) е мощно обезболяващо средство. По силата на ефекта може да се сравни с морфина. Терапевтичният ефект продължава 12 часа. Лекарството не причинява смущения в нервната система и не предизвиква пристрастяване.
Когато се приема едновременно с храна, времето за достигане на максимална концентрация се увеличава от 1,5 до 2 - 3 часа. Лекарството се предлага под формата на таблетки и прах за интрамускулни и венозни инжекции. Инжекциите се правят веднъж на ден. В първия ден от лечението може да се предпишат 2 приема. Таблетките се приемат 2 до 3 пъти на ден. Няма лекарствена форма под формата на мехлем.
Противопоказанията са тежка сърдечна, бъбречна и чернодробна недостатъчност, стомашно-чревно или мозъчно-съдово кървене, остра пептична язва, тромбоцитопения, както и бременност и кърмене.
Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група лекарства без рецепта и без лекарско предписание, те се използват активно при амбулаторно и стационарно лечение на много заболявания.
Търсенето и разпространението на тези средства се дължи на високата степен на ефективност при симптоматично лечение на редица заболявания, които се характеризират с появата на огнища на възпаление: тези средства не само премахват тези процеси, но и намаляват болката и нормализират телесната температура.
През последните 20-30 години на фармакологичния пазар са настъпили много промени и асортиментът е попълнен с редица нови нестероидни противовъзпалителни средства..
Повечето нестероидни противовъзпалителни средства, независимо от техния химичен състав, осигуряват следните фармакологични ефекти:
Съществуват различни критерии за разделяне на НСПВС на видове, но най-разпространената класификация се основава на молекулната структура на основните активни вещества, които съставляват.
Алтернативен вариант, който се предлага не само за специалисти, но и за пациенти, предполага разделяне на три групи в зависимост от селективността на COX инхибиране..
В съответствие с него се разграничават следните видове нестероидни противовъзпалителни средства:
НСПВС от ново поколение са едно от най-новите разработки във фармакологичната област. Почти всички нестероидни противовъзпалителни лекарства действат на защитни ензими, а не на възпалителни ензими.
Ефективността на новото поколение лекарства е много по-висока, тъй като основната им цел е COX-2, които са отговорни за развитието на възпалителни процеси. Липсата на повишен ефект върху COX-1 също намалява риска от странични ефекти по време на курса.
Нестероидните противовъзпалителни средства се използват активно за лечение на различни ставни заболявания, особено в хронична форма.
Обикновено те се назначават от специалисти при наличие на следните показания:
НСПВС могат да бъдат закупени под различни форми, всички съществуващи сортове са разгледани по-долу:
Както споменахме, НСПВС често се използват за лечение на ставни заболявания..
По-долу е даден списък на най-ефективните и добре известни лекарства, които се предписват за такива патологии:
Рискът от странични ефекти обикновено възниква при продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, негативните последици за организма могат да бъдат, както следва:
Всъщност всички нестероидни противовъзпалителни средства са противопоказани при бременност, тъй като специалистите нямат точна информация за ефекта им върху плода..
Кърменето също е противопоказание за тяхната употреба, тъй като основните активни съставки могат да проникнат в кърмата. Когато е предписан подходящ курс, кърменето трябва да се прекрати.
Съществуват редица ограничения за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства; използването им ще трябва да се изостави, ако са налице следните противопоказания:
Нестероидните противовъзпалителни средства са включени в международните стандарти за лечение на възпалени стави и дегенеративно-дистрофични заболявания (спондилоза, остеохондроза, деформираща артроза, анкилозиращ спондилит).
Нестероидните противовъзпалителни средства са доказано и клинично ефективно лечение. Медикаментът облекчава възпалението и болката в сравнително кратък период. Видимият ефект се проявява вече 3-5 дни след употреба. Много НСПВС могат да бъдат закупени без рецепта.
За разлика от глюкокортикоидите, нестероидните противовъзпалителни средства имат по-малко странични ефекти. В сравнение с хондропротекторите, НСПВС имат по-бърз клиничен ефект.
Нестероидните противовъзпалителни средства са лекарства, които облекчават болката, нормализират телесната температура и потискат възпалението в ставите. Думата „нестероидни“ подчертава техния произход и химическа структура. Това са нехормонални лекарства. По този начин те се различават от стероидните противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди), които провокират много странични ефекти, но имат по-голяма противовъзпалителна активност..
Възпалението е универсален защитен процес. Задачата на възпалението е да неутрализира вредния агент. Но този процес е последван от "странични" ефекти: болка, ограничаване на движението в ставата, скованост, подуване, понижен жизнен стандарт.
Независимо от мястото на увреждането, възпалението винаги протича по същите механизми. Задачата на нестероидните противовъзпалителни средства е да неутрализират биохимичната верига на възпалението, след което болката ще намалее, отокът и сковаността ще бъдат премахнати.
Възпалението в ставите се развива поради производството на простагландини - протеинови вещества, които действат на болковите рецептори, повишават съдовата пропускливост, създават отоци и повишават локалната и общата телесна температура. Меките тъкани на ставата се възпаляват, ставата се увеличава в обем, боли и е ограничена в движението.
Нестероидните противовъзпалителни средства блокират биохимичната верига на превръщането на арахидоновата киселина в простагландини в ставите, като инхибират циклооксигеназата (СОХ) от първия и втория тип. Така НСПВС облекчават болките в ставите, намаляват отоците и блокират целия процес на възпаление..
Нестероидните противовъзпалителни средства се разделят на групи в зависимост от метода на синтеза и химическата структура..
| група | Активно вещество |
| салицилати | аспирин, дифлунисал |
| пиразолидини | фенилбутазон |
| производни на индолеоцетна киселина | индометацин, сулиндак, етодолак |
| производни на фенилоцетна киселина | диклофенак, ацеклофенак, кеторолак |
| oxycams | пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам |
| производни на пропионова киселина | ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен |
| алканони | набумеТОН |
| сулфонамидни производни | целекоксиб, нимезулид, рофекоксиб |
Не всички представени активни съставки се използват за лечение на възпаление на ставите. Някои от тях (парацетамол) имат слабо противовъзпалително действие, те се използват главно за облекчаване на болката и премахване на треската. Това не отменя противовъзпалителния им ефект, те просто са по-слаби..
Нестероидни активни съставки с най-високо противовъзпалително действие за ставите:
Противовъзпалителни нестероидни лекарства за лечение на ставите се предлагат в гелове и кремове, мехлеми, таблетки, капсули, ректални супозитории и инжекционни разтвори.
Нестероидните противовъзпалителни средства за ставите на новото поколение причиняват по-малко странични ефекти, но по отношение на противовъзпалителната сила те са същите като представителите на предишното поколение.
Относителната им безопасност се дължи на факта, че тези лекарства селективно, т.е. селективно потискат втория тип циклооксигеназа. Това ги отличава от лекарствата от първо поколение, които еднакво блокират COX-1 и COX-2, причиняват странични ефекти от органите на стомашно-чревния тракт..
Друго предимство на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение за ставите е, че те нямат антитромботичен ефект и не влияят на кръвния състав..
Новото поколение нестероидни лекарства има недостатък - те увеличават вероятността от инфаркт на миокарда, сърдечна недостатъчност и хеморагичен инсулт.
Когато се оценява съотношението полза / риск, селективните COX-2 инхибитори за целевите пациенти (без предразположение към сърдечно-съдови заболявания) имат повече полза, отколкото риск.
Новото поколение включва продукти за лечение на колене, тазобедрени, лакътни и други стави със следните активни съставки:
Учените са подобрили първото поколение нестероидни противовъзпалителни средства - те са измислили хапчета за забавяне (от английското забавяне, забавяне), които намаляват вероятността от странични ефекти. Същността на забавените таблетки е, че активното вещество се освобождава по-бавно и се подлага на преработка. Достатъчно е да се пие по една таблетка на ден, за да се поддържа стабилно количеството на активното вещество в кръвта.
Представители на иновативни противовъзпалителни лекарства "забави":
Противовъзпалителните нестероидни лекарства за ставни заболявания се предписват в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента: ритъма на болката, степента на скованост, наличието на скованост сутрин, вторични заболявания и поносимостта на определено лекарство. Продължителността на употребата на нестероидни противовъзпалителни средства за ставите зависи от същите свойства..
Заболяването се лекува съгласно клинични протоколи, разработени от експерти от Министерството на здравеопазването:
Най-добрите нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на стави с остеохондроза можете да намерите в тази статия..
Не трябва да се приемат противовъзпалителни нестероидни ставни лекарства, ако пациентът има:
Вземете само под лекарско наблюдение за следните нарушения:
За да бъдете максимално безопасни, спазвайте следната информация:
Програмата "На живо здрави" разказва за правилата за приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.
Болката в ставите е мъчителна и непоносима, тя пречи на нормалното съществуване на човек. Много хора са убедени от личен опит колко е трудно да се толерира това явление. Ако и вие сте засегнати от този проблем, тогава нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите ще дойдат на помощ. Скоро ще разберете кои от тях наистина са способни да облекчат болката..
Тези лекарства се наричат кратко НСПВС. С тях започва медикаментозно лечение на артроза. Противовъзпалителните лекарства се наричат нестероидни лекарства, тъй като им липсват хормони. Те са по-безопасни за тялото и дават минимум странични ефекти. Има селективни агенти, които действат директно на мястото на възпалението, и неселективни такива, които засягат и храносмилателния тракт. Използвайте първото е за предпочитане.
Средствата трябва да бъдат предписани от лекар, въз основа на интензивността на болката и проявата на други симптоми. Диагнози, за които лекарствата от НСПВС помагат:
Гамата включва фармакологични средства под формата на:
При тежки форми на ставни заболявания и влошаване на доброто състояние на пациента лекарят, като правило, предписва по-силни лекарства. Те помагат бързо. Говорим за инжекции в ставата. Тези лекарства не увреждат стомашно-чревния тракт. При по-леки форми на заболяването специалист предписва прием на хапчета, интрамускулни инжекции. Използването на кремове и мехлеми винаги се препоръчва като допълнение към комплекса от основна терапия..
Има такива ефективни NVPS (средства):
Има такива НСПВС препарати за инжекции:
По-модерни и следователно по-ефективни средства:
Използването на група нестероидни противовъзпалителни средства за лечение на ставите е забранено, когато:
Когато приемате лекарства, могат да се появят следните странични ефекти:
Владимир, 52 години Дясното ми коляно започна да ме боли ужасно и се консултирах с лекар. Той направи преглед, предписа ми мазила, но те не помогнаха. Тогава той каза, че ще направи инжекции Диклофенак в колянната става. Тази процедура е ужасно неприятна. Аз съм пораснал човек, но трудно издържах. Но след като инжекциите за ставите започнаха да действат, разбрах, че си струва да се търпи.
Валентина, на 45 години Започнах да имам проблеми със ставите много отдавна, защото през целия си живот работя физически. Отначало купих мехлеми и те ми помогнаха, особено Волтарен. Но след това болките в ставите станаха по-силни, реших да отида на лекар. Той диагностицира артроза, предписа инжекции Movalis в продължение на 5 дни. Те помагат, но точно за един ден. Спасявам се от болка с таблетки Мелоксикам.
Джулия, 39 години Joints ме притеснява постоянно: ръката ще набъбне и боли, след това коляното. Опитах се да се лекувам с инжекции и аналгетици. Най-много харесвам инжекции от "Нимесулид", но в допълнение използвам мехлеми. Вземам евтини. Харесаха ми средствата „Диклофенак“ и „Кетонал“. Надявам се един ден да бъде възможно заздравяването на ставите завинаги.
Бардукова Елена Анатолиевна
невролог, хомеопат, трудов стаж 23 години
✔ Изделие, прегледано от лекар
Известен японски ревматолог: „МОНСТРОЙ! Руските методи за лечение на ставите и гръбначния стълб са просто изумителни. Вижте какво предлагат лекарите за лечение на гърба и ставите в Русия: Волтарен, Фастум гел, Диклофенак, Милгамма, Дексалгин и други подобни лекарства. Въпреки това, тези лекарства НЕ ЛЕЧЕТЕ СЛУЧАЙНИТЕ И ОБРАТНО, те облекчават само симптомите на заболяването - болка, възпаление, подуване. А сега си представете това. „Прочетете цялото интервю“
Статията съдържа повече от 100 нестероидни лекарства за лечение на ставите, имената на таблетки, инжекции, супозитории, мехлеми, списък на най-мощните лекарства, вкл. нова генерация.
Нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко в ортопедичната практика. Според статистиката те са приети от 25% от хората на планетата и 35% от представителите на поколението над 55 години. Списъкът на най-известните лекарства включва Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин. Най-често НСПВС се използват за лечение на ставни заболявания, основните симптоми на които са болка и възпаление..
За постигане на максимален ефект комплексът предписва средства за локална терапия - мехлеми, гелове и таблетки, инжекции, които имат терапевтичен ефект върху цялото тяло. Освен това системните лекарства трябва да се използват само по указание на лекар..
Безконтролната употреба може да провокира странични ефекти от стомашно-чревния тракт и сърдечно-съдовата система.
Основната точка на лекарствената терапия при ставни заболявания е облекчаването на болката и елиминирането на възпалителния процес. Тази задача е добре решена с помощта на лекарства, принадлежащи към фармакологичната група, наречена НСПВС. Те блокират болковите импулси, имат противовъзпалителни ефекти и нормализират телесната температура.
НСПВС се използват за лечение на стави и лигаменти. Болка, подуване и повишаване на телесната температура се наблюдават при остеохондроза на гръбначния стълб, артрит, артроза. Патологичните процеси провокират образуването на циклооксигеназа, която активира синтеза на простагландини. Тези групи биологично активни вещества повишават чувствителността на рецепторите за болка и провокират възпалителни процеси..
Класификация на НСПВС по механизъм на действие
Повечето НСПВС действат чрез инхибиране на ензима циклооксигеназа (COX), който може да облекчи симптомите на болка и възпаление. Лекарствата нямат селективен ефект и намаляват активността на две разновидности от групата на ензимите на възпалителните медиатори - COX-1 и COX-2, което заплашва развитието на стомашна язва и стомашно-чревно кървене. За да се намалят отрицателните ефекти върху стомашно-чревния тракт, коксибите, които са селективни инхибитори на СОХ-2, са отстранени.
Някои източници показват наличието на друга изоформа на циклооксигеназата - COX-3, която, за разлика от други, не участва в развитието на възпалението. Активността му е блокирана от Парацетамол, което има малък ефект върху други групи от ензима. Трябва да се отбележи, че наличието на COX-3 в човешките тъкани не е напълно доказано и такива форми като COX-4, COX-5 не съществуват..
За максимална ефективност и удобство при приемане на лекарството, НСПВС се предписват под различни форми. Изборът на състоянието на агрегация на лекарството се влияе от предпочитания метод на приложение на лекарството, тежестта на увреждане на ставите и гръбначния стълб, наличието на хронични заболявания и риска от алергични реакции.
Под какви форми се произвеждат НСПВС:
| Състояние на агрегиране | име | Начин на приложение |
|---|---|---|
| твърд | Таблетки, капсули, прахове | През устата (през устата) |
| течност | Инжекционни разтвори, сиропи (за деца) | За парентерално приложение (инжекции), вътре |
| мек | Мехлеми, гелове, кремове, линименти, пластири, супозитории | За външна локална употреба, ректално |
При неинтензивна болка в ставите традиционният метод за облекчаване на болката е приемането на лекарството вътрешно. За да изпиете хапче, достатъчно е да направите обикновена манипулация: поставете го на корена на езика и го погълнете с много вода. Основните предимства на таблетната форма включват:
Таблетките са удобни за приемане, но има висок риск от странични ефекти
В допълнение към очевидните предимства, таблетите имат и отрицателни страни:
Списък на обикновено предписаните хапчета за мускули и стави:
Формите за инжектиране се инжектират подкожно в мускула на ръката или краката (бедрата, задните части) с помощта на спринцовка от 2 ml и 5 ml, чиято дължина на иглата е оптимизирана за определен тип инжекция. С правилната техника на приложение лекарството се абсорбира в кръвообращението, поради което се осигурява бързо действие на лекарството.
Това е важно свойство, което е основното предимство при лечението на ставни заболявания, особено форми, придружени от синдром на интензивна болка. Освен това лекарството навлиза в тялото, заобикаляйки стомашно-чревния тракт, в резултат на което съставът не се променя. Допълнителен плюс е липсата на дразнещ ефект върху лигавицата на храната и стомаха.
Инжекциите на НСПВС се препоръчват при много силни болки в ставите
Недостатъци на NSAID инжекции:
Инжекционни разтвори с НСПВС:
В допълнение към разтвори, нехормонални лекарства могат да бъдат закупени под формата на суспензия. В по-голяма степен те са предназначени за дете. Противовъзпалителният и обезболяващ ефект е незаменим при ревматологията, по-специално при ревматоиден артрит:
Суспензията включва ароматизиращи и ароматни добавки, които маскират неприятния вкус на лекарството. Това улеснява поглъщането. Дозировката се изчислява с мерителна лъжица в съответствие с възрастта или теглото на детето според инструкциите.
Местните лекарства действат директно върху засегнатата област и бързо облекчават състоянието на пациента. Прониквайки през слоевете на дермата, мехлем или гел блокира дразненето на нервните рецептори и оказва пагубно влияние върху възпалителните медиатори. В допълнение към същата ориентация, мехлемът и гелът имат характерни разлики в приложението.
Мехлемът е мазна лекарствена форма. Нанесете малък слой върху кожата и втрийте, докато се абсорбира напълно. Областта на влияние са повърхностните слоеве на кожата и дермата. Гелът е по-течен и прониква дълбоко в кожата. Не е необходимо да се разтрива, достатъчно е да го разпределите на тънък слой, след което ще се абсорбира самостоятелно..
Плюсове на НСПВС в мехлеми и гелове:
Недостатъци на външните продукти:
В ортопедичната практика супозитории се използват при възрастни и деца. Супозиторията се вкарва дълбоко в ректума след движение на червата. Следните показатели са в полза на този метод за използване на НСПВС:
Ректалните супозитории се предписват главно за симптоматично лечение, от което те могат да се считат за допълнителен метод на терапия при заболявания на опорно-двигателния апарат.
Супозитории с НСПВС:
Истории от читатели на сайта: Как помогнах на майка ми да лекува ставите. Майка ми е на 79 години, тя работи като учител по литература през целия си живот. Когато започна да има първите проблеми с гърба и ставите, тя просто ги скри от мен, за да не харча за лекарства. Мама се опита да се лекува само с отвари от слънчогледов корен, което, разбира се, не помогна. И когато болката стана непоносима, тя взе назаем от съсед и купи болкоуспокояващи в аптеката. Когато една съседка ми каза за това, в началото се ядосах малко на майка ми - поисках отпуск от работа и веднага дойдох при нея с такси. На следващия ден си уговорих среща с майка ми, за да видя ревматолог в платена клиника, въпреки молбите й да не се харчат пари. Лекарят диагностицира артрит и остеохондроза. Той предписа лечение, но майка ми веднага протестира, че е твърде скъпо. Тогава лекарят се качил на позицията и предложи алтернативен вариант - домашно упражнение и лекарство на растителна основа. Това беше по-евтино от хондропротективните инжекции и дори не предизвика възможни странични ефекти. Тя започна да използва лекарството и да прави физическа терапия. Когато се спрях до нея няколко дни по-късно, я намерих в градината. Тя връзваше домати и, очевидно, вече е успяла да направи много. Тя ме поздрави с усмивка. Разбрах: лекарството и физическото възпитание помогнаха, болката и подуването нямаше “. Прочетете още "
Пластична маса върху лепилна основа, изработена от плат или друг материал, включваща НСПВС, се активира при контакт с кожата. Телесната температура омекотява основата, след което действа локално.
Най-често използвани:
Не е необходимо пластирът да се сменя често и може да остане на кожата до 12 часа. Това е удобно, но може да бъде много дразнещо за хора с чувствителна кожа. Друг плюс на тази форма е продължителното действие. Това означава, че обезболяващият ефект през цялото време се осигурява от дозирания прием на лекарството..
Групата на НСПВС включва голям списък с лекарства, всяко от които има свои собствени характеристики:
За пациента болезнените усещания, дори с ниска интензивност, причиняват дискомфорт и пречат на здравословния начин на живот. За да не издържите болката, можете да облекчите синдрома на болката самостоятелно, след предварителна консултация със специалист. Най-често за тази цел се предписват средства с широк спектър на действие, които съдържат НСПВС:
Увеличаване на болката се появява с развитието на необратими промени в ставите с дегенеративно-дистрофичен характер. За нормализиране на състоянието, както и за изключване на умерена атака на болка се предписват следните:
Ефективното лечение на синдром на силна болка не е пълно без НСПВС, които имат способността да облекчат не само болката, но и оток, хиперемия, треска и да намалят възпалението:
Комбинацията от висока ефективност и минимален риск от странични ефекти характеризира НСПВС от ново поколение:
Въпреки ефективността на НСПВС при лечението на ставите, те не се предписват при следните състояния:
НСПВС се използват с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, особено на фона на сърдечно-съдова недостатъчност.
Дългосрочната употреба на лекарства може да предизвика нежелана реакция от страна на вътрешните органи. Стомашно-чревния тракт:
От страна на сърдечно-съдовата система:
От страната на бъбреците:
Освен това, в зависимост от свързаните патологии, често се появяват главоболие, замаяност, алергичен обрив, бронхоспазъм, нарушена координация на движенията..
Нестероидните противовъзпалителни средства за лечение на ставите са в задължителния списък с лекарства за елиминиране на основните симптоми: болка и възпаление. За да постигнете максимален ефект от лечението, НСПВС се препоръчва да се използват в комплекс в мехлеми и таблетки..
В този случай, кое от противовъзпалителните лекарства да изберете, Диклофенак или Ибупрофен, трябва да се реши от лекаря. При предписването на лекарство се взема предвид не само вида на заболяването на ставите, но и общото състояние на организма. Това е необходимо, за да се предотврати появата на странични ефекти, които могат да провокират нехормонални лекарства по време на продължителна терапия..
Коментари: 45
_________________________________
Елена, преди 6 дни
За различни болки, разбира се, има специални лекарства. Сега, ако ставите болят, гърба, шията, главата - тогава е по-добре винаги да приемате нимезулидни препарати. Освен това, те нямат малък диапазон на цените, но всички те действат по един и същи начин. Поне аз не усетих разликата. Ако имате нужда от евтино и ефективно, тогава това е "Nimesan" - тук помага много (въпреки че има странични ефекти - болка в стомаха). Кой има какви "любими лекарства"?
Надежда Зорина, преди 6 дни
Най-доброто средство за лечение на ставите е парен дафинов лист с желатин. И разбира се, сутрешни упражнения.
Олег, преди 6 дни
През 2017 г. опитах ортопедични мазилки Pael Relief върху себе си и без никаква аптечна химия се отървах от ужасната болка, мина почти година, лекотата на движение е като в младостта. Единственото нещо, което магазините не ги продават, трябва да поръчате от производителя. Доставиха ми го за 2 дни. Здраве за вас!
Наталия, преди 6 дни
Когато боли гърба ви, НСПВС са добра идея. пие. Лекарят ми ме посъветва Невродикловит, той помага добре и огромен плюс на това лекарство не е вреден за стомаха. Пих няколко седмици и болката отшумя. Тогава видях и невромултивит, в състава има витамини, те консолидират ефекта от лечението. Сега вече не се оплаквам от болки в гърба, добре е, че не чаках да премине от само себе си.
Виктор Максимов, преди 6 дни
Обиколих всички аптеки, никога не съм чувал за такъв продукт, като цяло за първи път купувам нещо в интернет. Ако е измама, тогава ще ви уведомя.
Ирина, преди 6 дни
Когато работя, без дори да ставам, наклонявам глава в различни посоки, само с малка амплитуда и за 2 минути във всяка посока. Помага много. И си купих нова, добра възглавница Ascona Classic Green. Също така важно.
Лариса Г., преди 6 дни
Когато болят ставите - това е мъка, знам от себе си... ужас! Правете тук някои упражнения, понякога изглежда, че дишането боли. Първо, тя е лекувана с народни средства, черупки, ориз, кестени, бульони - останки от миналото, така да се каже. От клиниката казаха, че освен инжекции, нищо няма да помогне. Оставиха 10 парчета, тъй като не можех да ходя и сега, само бюджетът удари още повече.
Николай А., преди 6 дни
И така, къде да купя Payne Relief? Дайте адреса chtol.
Екатерина Григориева, преди 6 дни
Уебсайт на ZB PAIN RELIEF - линк.
Олга Одинцова, преди 5 дни
Правилно сте забелязали, относно остатъците от миналото, защо измъчвате себе си и тялото си, ако можете да си купите добро и най-важното ефективно лекарство, нанесете го върху възпалената зона и след няколко дни дискомфортът няма. Цялото семейство използва тези мазилки, мъжът ми и аз сме на 52 години, поръчахме и в интернет, нищо сложно, те доставят директно до дома, плащане при получаване. Препоръчвам сега на всички съквартиранти. До пролетта ще тичаме.
Валери Захаров, преди 5 дни
Благодаря за отговора. Пих толкова лекарства, че е трудно да се преброят. Взех 2 курса инжекции, отне много пари, ще се опитам да го поръчам отново, цената не е висока..
Светлана Алексеевна, преди 5 дни
Пластирите не са химически препарати, поради което те са изключително ефективни при превантивни действия. Предпочитам лекарствени пластири над химията, които лекуват едното и осакатяват другото..
Андрей, преди 5 дни
Болката в гърба, освен самолечение, се нуждае и от диагноза. Има много причини за появата му. Не трябва да се страхувате да отидете на лекар, защото днес можете да чуете няколко алтернативни мнения без никакви проблеми (ако изведнъж сте недоверчив човек или ако заключението на лекаря ви плаши / тревожи). Рентгенография, ЯМР, КТ, денситометрия (ако се подозира остеопороза) - днес това са прости и достъпни изследвания, които в огромната част от случаите ще отговорят на въпросите на пациентите.
Но без значение какво пише в заключението на всяко изследване, окончателната диагноза ще бъде поставена от специалист (невролог, ортопед-травматолог, неврохирург и др.). И за това, в допълнение към изследванията, човек трябва да погледне и самия пациент. Това е клиничен преглед, съчетан с инструментални прегледи, който ще разбере напълно ситуацията и проблема на пациента. И само след това, лекарят може уверено да даде своите препоръки относно лечението..
Мария Иванова, преди 5 дни
Работя като консултант в магазин за жени, всички знаят какви са изискванията, нито минута почивка, да не седна и за 10 часа на крака, мислех да напусна работа толкова много, изпитвах болка, снимката показа, че всичко е наред, а терапевтът каза, че ще мине... И тогава служителят ме посъветва да използвам ZB PAIN RELIEF и аз естествено разбрах как екипът успява да бъде краставица до края на деня. По принцип опитах тези мазилки и напълно забравих за болките. От вас зависи, разбира се.
Виталий Неведов, преди 5 дни
Липса на колаген в тъканите - хрущялни хрупки. Проблем има и с калция, очевидно той не се абсорбира в тялото ви, за това е необходимо да приемате съпътстващите ензими, които съдържа ZB PAIN RELIEF. Този инструмент включва всички необходими компоненти и служи за укрепване на костното смазване - това е информация от официалния уебсайт
Виктория Н., преди 4 дни
Проблемите със ставите и костите не са шега, започнете да се грижите за тях възможно най-рано с продукти, които няма да повредят никакви вътрешни органи, включително стомашния тракт. Какви инжекции не са под въпрос, инжекциите са само обезболяващ ефект - трябва да лекувате, а не само да премахвате симптомите!
Григорий О., преди 4 дни
Имам нужда от тези мазилки, може ли някой да продава? Не съм запознат с пазаруването в Интернет. Лекарите го взеха в болницата, просто го прерязаха веднага, веднага предлагат да се направи операцията.
Людмила, преди 4 дни
Чух за тези мазилки на опашката в близост до павилиона за хляб, две стари жени обсъждаха болките си, а едната се похвали, че ставите й не я притесняват, внукът й представи специална мазилка за Нова година. Така тя го носеше 3 дни, а хрускането и болката изчезнаха като ръка. Чух името от ъгъла на ухото си, след това прочетох за този продукт на официалния уебсайт, направих поръчка и ми беше доставена направо до вкъщи.
Дмитрий Прозвеников, преди 3 дни
Мисля да си купя „ZB PAIN RELIEF“, които са опитали колко бързо преминава болката?
Андрей Погорелов, преди 3 дни
Мисля, че ще зависи от пренебрегването, аз съм спортист, обичам и футбола, понякога вечер след тренировка чух трошване и изпитах остра болка при ходене. И треньорът забеляза скованост в движенията и ми донесе тези ортопедични мазилки, каза ми да го прилагам всеки ден. Целият курс не премина, защото дискомфортът изчезна и нуждата изчезна, но реших да оставя отзивите си, може би някой ще ви е полезен.
Дмитрий, преди 3 дни
ПОМОЩ, третият ден не мога да стана от леглото, така че ме боли гърба! Препоръчайте доказано лекарство...
Майкъл, преди 3 дни
Съвет: отидете да плувате, ако това не е възможно, опитайте просто да закачите на хоризонтална лента, много помага да започнете с една минута и постепенно да се увеличите до пет минути.
Евгения, преди 3 дни
Имам малко дете и най-вероятно гърбът ме боли от това, след това по ръцете, после се огъва и преди детето вероятно боли от заседнала работа, и от заседнал, вероятно от стоене, накратко, гърбът е слаба точка. И лекарите, да, или не вярват, или казват, добре, тъй като детето, след това, разбира се, ще премине, и ще изпрати у дома, или може би нещо е отпаднало, преувеличавам, разбира се, добре, никога не знаете, те просто обичат да се отнасят към обслужващите, те имат същите сериозни причини за отивам на лекар, а не като млад.
Дария Кулиш, преди 3 дни
Съставът на пластира е естествен - радва, никога не съм чувал, че ZB PAIN RELIEF не е помогнал на някого, аз самият знам, тъй като спасих мъжа си за тях. Животът напълно се обърна с главата надолу, когато разбрахме, че той ще трябва да си изплати работата, той просто не може да ходи, а ние имаме три деца. Не е за нищо, че не се доверявам на здравните работници, съдейки по отговорите, те не препоръчаха нищо добро на никого в болницата.
Макс Решетников, преди 3 дни
Добра мазилка, мога да кажа, беше предписана на сина ми. тъй като той е дефицит на хрущялна тъкан от детството. Детето сякаш оживява, сега шофира.
Наталия, преди 3 дни
Когато боли гърба ви, НСПВС са добра идея. пие. Лекарят ми ме посъветва Невродикловит, той помага добре и огромен плюс на това лекарство не е вреден за стомаха. Пих няколко седмици и болката отшумя. Тогава видях и невромултивит, в състава има витамини, те консолидират ефекта от лечението. Сега вече не се оплаквам от болки в гърба, добре е, че не чаках, докато тя премина сама. Просто ви предупреждавам веднага - с течение на времето, когато приемате каквито и да е НСПВС, може да се развие язва в стомаха, което направих и аз. Бъди внимателен!
Маргарита Купцова, преди 3 дни
С артроза ми предписаха да инжектирам Hondrogard цял месец. Това удоволствие ми струваше 9 700 рубли! И какво мислите? Точно така! За 2 месеца всичко изглеждаше наред и след това започна отново. Лекарят каза „Е, повторете курса, помага“. Да, nifiga помага на себе си! Инжектирате от месец и само 2 месеца имат ефект, и така през останалата част от живота си инжектирате chtoli? Нафиг, реших! По някакво чудо намерих ортопедичните мазилки, за които говорихте, дори не помня как. Курсът беше лекуван, което за една минута струваше почти 3-4 пъти по-евтино от курса на Hondroguard! И сега третата година си отиде и дори спомени за артроза няма. Така че, момчета, направете изводи, лекувайте се правилно и ще бъдете щастливи.
Максим Шукшинин, преди 2 дни
Седящата работа също съсипва тялото. Не изглеждах да се напрягам, работих в офиса и ето ви. Коленете болят ужасно, сякаш кръвта не тече там. Надявам се тези пластири да ми помогнат. Държа го вече трети ден. В покой и при ходене няма повече болка, което е приятно. Но ако правите дълбок клек, значи има някаква болка. Надявам се скоро да минат.
Виктор, преди ден
Когато тежкото възпаление се отстрани с болкоуспокояващи и други лекарства, завърши обичайният и ръчен масаж, терафлексът се накисва месеци наред, но болката остава, реалността само помага. гимнастика - физиотерапевтични упражнения. Тя укрепва мускулите.
Виктор Максимов, преди 1 ден
Така че, както обещах, искам да споделя впечатленията си. Мазилките бяха доставени бързо. Те изглеждат висококачествени, изработени от висококачествен дишащ материал (т.е. кожата под пластира не се поти), донякъде напомняща пепърни петна. Но само външно. По отношение на ефектите, разбира се, като небето и земята. Болката всъщност се облекчава след няколко минути. Дори се изненадах. Освен това и двамата бяха залепени с жена му и това помогна и на двамата. Като цяло впечатленията са най-добри. Качвам снимка на моя спасител:
Александра К., преди 1 ден
Преди много години станах вегетарианец, започнах да се занимавам с йога професионално, естествено, без месо, тялото започна да се държи напълно различно и костите и ставите започнаха да ме безпокоят всеки ден с остра болка и скованост в движенията. Тогава открих изцяло естествен пластир, наречен ZB PAIN RELIEF, и се присъединих към всички, на които това лекарство помогна за облекчаване на болката. Сега хобито ми ми носи три пъти повече радост...
Людмила Абрамовна, преди 1 ден
И синът ми се занимава с танци, ще го посъветвам тези мазилки за превенция, защо не. Така че в напреднала възраст да не страдате от проблеми със ставите и гръбначния стълб.
Александра, преди 1 ден
Болката в гърба ми започна, когато бях на 25, сега съм на 49. Теглото ми винаги е било стабилно на 47-48. След раждането болката се влоши, след това беше открита херния. Лайфстайлът не изглежда напълно заседнал, но също така не е доста активен. Въпреки че прекарвам много време в писане на документи пред компютъра. В Германия тя беше прегледана преди 10 години. Операцията се препоръчва само в най-напредналите случаи и когато има риск да останете инвалиди. Именно там ме посъветваха да опитам да плувам. Плувам редовно по час и половина на ден, понякога увеличавам времето, съчетавам различни стилове на плуване. Гърбът наистина стана по-лесен. Плюс това пия курсове от витамини от група В и магнезий.
Наталия Швецова, преди 1 ден
Поръчах директно от производителя, той дава сертификат за качество и, разбира се, оригиналния продукт. Ето линка
Елена, преди 1 ден
Полезна информация. Благодаря ти, Наталия. Възможно беше да поръчате мазилките с отстъпка от действието, те се оказаха почти с една трета по-евтини.
Руслан Кашапов, преди 1 ден
Има и опит с използването на мазилките "ZB PAIN RELIEF", а също и положителен. Бях приятно изненадан. Освен това забелязах забележимо облекчение след употреба, болката в болката, която ме придружаваше 90% от времето, когато бях будна, започна да отшумява и до вечерта премина напълно без хапчета. Общо използвах мазилките 2 седмици, през което време болките изчезнаха напълно. чувствам се прекрасно.
Владимир Мулин, днес
Мазилките са просто супер! Помогнал да се отървем от остеохондрозата и началната херния за 7 седмици. Опитах го по съвет на моя лекар и не мога да го получа достатъчно. И това също поне се закачаше, цял живот заради болки в гърба се срина. Не че не можех да работя, едва можех да ходя.
Виктор Климов, днес
Ще сложа и своите пет цента =) В миналото съм професионален спортист, така че често имаше контузии. Обикновено това бяха някакви незначителни навяхвания или навяхвания, но преди няколко години нараних коляно много тежко. Известно време дори ми се наложи да ходя с патерица. Никое лечение на практика не помогна, само временно облекчи болката, която след това отново се върна. А при физическо натоварване болката стана просто непоносима, коляното се подуваше и беше болезнено дори да ходиш. В резултат на това трябваше да се откажа от спорта. За да облекча болката, приемах обезболяващи няколко пъти на ден. Помощ за болка купи ортопедични мазилки по съвет на съпругата си, която намери информация за него на някакъв медицински форум. След няколко дни редовна употреба, болката стана забележимо по-малка. Вече можех да ходя спокойно. И след още една седмица напълно забравих за хапчетата за болка. Съпругата ми и аз започнахме ремонти в къщата и досега коляното не ме притеснява нито веднъж, дори при физически натоварвания. В бъдеще планирам бавно да се върна към спорта, но, разбира се, ще бъда по-внимателен с натоварванията. Все още понякога нанасям мазилка върху коляното, но този път чисто за превантивни цели. Поръчахме още няколко, за да бъдат винаги под ръка, когато е необходимо. Подредени тук (линк).
Мария А., днес
Китайските ортопедични мазилки наистина са нещо! Когато поръчах, дори не си мислех, че ще е така. Болката се облекчава много бързо и отново се чувствате като човек. Когато поръчах, знаех, че ще помогнат, защото близък приятел ми препоръча, но не мислех, че ще бъде толкова много. Сега преминавам през пълния курс, надявам се, че ще бъде възможно напълно да се отървете от болката в бъдеще. И има увереност, че ще бъде така!
Марина Елисеева, днес
Един приятел използва тези лепенки. Работим заедно. Нямам проблем с това, но след като ми духна врата, така че след обяд дори не можах да обърна глава. Колега буквално насила ми залепи парче мазилка (която тя отряза с ножица), след час напълно забравих, че ме боли шията. харесва ми.
Екатерина Вакулина, днес
Пластирът наистина помага. Резултатът просто надхвърли очакванията ми. Всички артрити на пръстите изчезнаха за 14 дни! Поръчах още няколко пакета на приятелите си.
Мария, днес
Според линка цената е за 1 кръпка или за няколко?
Виктор Климов, днес
Там действието се извършва сега, операторът ще ви каже всички подробности при кандидатстване.
Инга, днес
Искам да попитам, някой вече е купил, като се съсредоточи само върху отзивите?
Елизабет, днес
Да. Купих си го сам, като се съсредоточих само върху рецензиите. Много ми хареса мазилката. Висококачествено, фабрично направено !! Прилепва много добре към лакътната става (всички наши домашни отпаднаха). След час излагане болката изчезна, което много ме изненада. Не очаквах. След като се занимавате с йога, ставата боли малко, но можете да го направите без болка! Съставът е написан на руски език, много удобно. Мирише на билки. ПРЕПОРЪЧВАМ. (Връзка)