Невралгията се отнася до силна болка при стрелба, която възниква от увреден или раздразнен нерв. Невралгията може да засегне всяка част на тялото, причинявайки лека до силна болка. Определени медикаменти и хирургични процедури могат ефективно да лекуват невралгията.
Тежката невралгия може да повлияе на способността на човек да изпълнява ежедневни задачи и може да повлияе на качеството му на живот.
Невралгията има много възможни причини, включително:
Тази статия разглежда различните видове невралгия, техните симптоми и наличните възможности за лечение.
Здравните специалисти категоризират невралгията въз основа на областите на тялото, които засяга. Някои от често срещаните видове невралгия са:
TN може да причини болка при стрелба в лицето.
Тригеминалната невралгия (TN) включва тригеминалния нерв в главата. Той има три клона, които изпращат сигнали от мозъка до лицето, устата, зъбите и носа..
TN е разделен на две подразделения: тип 1 и тип 2.
TN тип 1 причинява парене или електрически удар в някои части на лицето. Хората с тип 1 TN имат нередовни епизоди, които се появяват внезапно.
Продължителността на тези епизоди варира от човек на човек, но може да продължи до 2 минути, според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт..
Тип 2 TN произвежда устойчиво, тъпо болезнено усещане по лицето.
Точната причина за TN остава неясна. Въпреки това, натискът от разширен кръвоносен съд може да раздразни или дори да увреди тригеминалния нерв..
Множествената склероза (MS) може да доведе до TN. MS е неврологично заболяване, което причинява възпаление, което уврежда миелиновата обвивка, обграждаща нервните влакна в централната нервна система.
Постхерпетичната невралгия (PHN) е болезнено състояние, което засяга нервите на кожата.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), PHN е най-честото усложнение на херпес зостер, засягащо около 10-13% от хората, които го развиват..
Херпес зостер е вирусна инфекция, която причинява мехури и болезнен кожен обрив. Вирусът на варицела-зостер, който причинява варицела, остава в съня в нервната система и се активира по-късно в живота, причинявайки херпес зостер.
Когато вирусът се активира отново, той може да причини възпаление на нервните влакна. Това възпаление може да доведе до трайно увреждане на нервите, което причинява болка, дори след като инфекцията е утихнала.
Тази форма на невралгия засяга тилната нерви, които произхождат от шията и изпращат сигнали до задната част на главата..
Окципиталната невралгия причинява пулсираща или стреляща болка, която започва в основата на черепа и се разпространява по скалпа. Окципиталната невралгия болка може да се стича до задната част на очите.
Окципиталната невралгия има много потенциални причини, включително:
Периферна невралгия или периферна невропатия се отнася до болка, която възниква поради увреждане на нервите в периферната нервна система. Това включва всички нервни влакна извън мозъка и гръбначния мозък.
Периферната невралгия може да засегне един нерв или цели нервни групи.
Постоянното увреждане на периферната нервна система може да засегне нервите, които контролират движението на мускулите, предават сензорна информация и регулират вътрешните органи.
Периферната невралгия може да причини болка или изтръпване в ръцете, краката, ръцете и краката. Други симптоми могат да включват:
Интеркосталната невралгия засяга нервите, които седят точно под ребрата. Лекарите наричат мускулите в тази област междуреберните мускули..
Няколко потенциални фактора могат да допринесат за интеркосталната невралгия, като например:
Интеркосталната невралгия причинява остра, пареща болка, която засяга гръдната стена, горната част на корема и горната част на гърба. Определени физически движения, като дишане, кашляне или смях, могат да влошат болката.
Допълнителните симптоми могат да включват:
Диабетна невропатия е най-честото усложнение на диабета. Тъй като диабетът засяга толкова много хора, скоростта на периферната невропатия вече започва да нараства..
Симптомите включват загуба на равновесие и изтръпване, изтръпване и болка. Най-добрият начин за предотвратяване на диабетна невропатия е да доведете кръвната си захар до приемливо ниво..
Като цяло невралгията причинява интензивни и отчетливи симптоми, включително:
Възможностите за лечение на невралгия варират в зависимост от вида и тежестта на състоянието.
Мехлемите, локалният нервен блок и стероидните инжекции могат временно да облекчат болката при лека невралгия.
Лечението на силна болка от невралгия може да изисква лекарства с рецепта, хирургични процедури или и двете.
Облекчаващите болката обикновено не са много ефективни за контролиране на невралгичната болка. Медикаментите, които могат да лекуват основните причини за невралгия, включват:
Определени хирургични процедури могат да помогнат за облекчаване на невралгичната болка, когато състоянието не отговаря на лечението.
Микросъдова декомпресия: Помага за премахване на разширен кръвоносен съд, който засяга нерва. Процедурата включва поставяне на мека подложка между кръвоносен съд и засегнатия нерв.
Стереотактична хирургия: Това е неинвазивна процедура, която насочва силно концентрирани лъчи към корена на увредения нерв. Радиацията нарушава предаването на сигнали за болка към мозъка.
Перкутанно компресиране на балона: Това включва поставяне на малък балон в засегнатия нерв. Балонът се надува, причинявайки контролирано, умишлено увреждане на нерва. Тази процедура не позволява на засегнатия нерв да изпраща сигнали за болка до мозъка. Ефектите от процедурата обаче обикновено изчезват след 1-2 години..
Невралгията причинява симптоми на болка, които варират по продължителност и тежест. Освен болка, невралгията може да причини изтръпване, мускулна слабост и свръхчувствителност.
Ако човек не получава лечение, невралгията може да попречи на способността им да изпълняват ежедневни задачи.
Консултирайте се с Вашия лекар, за да определите най-добрия курс на лечение за техните специфични симптоми.
Диагностиката и лечението на заболявания на периферните нерви на стъпалото и глезенната става е много труден клиничен и хирургически проблем. Болестите на нервите могат да бъдат причинени от интензивно повтарящо се претоварване или едновременно нараняване на стъпалото или глезена..
Калканеалната болка може да бъде причинена от различни състояния - плантарен фасциит, стресова фрактура на калканеуса или бурсит на петата - обаче при хронични болкови синдроми винаги е необходимо да се изключат, вкл. компресия на страничния плантарен нерв.
Многобройни анатомични изследвания ни позволиха да оценим изцяло сложността на анатомичната структура на тази част от човешкото тяло. Задният тибиален нерв е разделен на три клона: медиален калканеален нерв, латерален и медиален плантарен нерв.
Приблизително 5-15% от пациентите със синдром на хронична неразрешима болка в областта на калканеума страдат от това притискане на нерв. Подобни условия се срещат както при спортисти, така и при хора, които не се занимават със спорт. Повечето случаи на това състояние са при бегачи, но се съобщава и за футболисти, танцьори, тенисисти, състезатели по лека атлетика, бейзболисти и баскетболисти. Средната възраст на спортистите според проучвания е 38 години, 88% от тях са мъже.
Пациентите със странична плантарна компресия на нерва присъстват с хронична болка в петата. Тази болка често се задълбочава при ходене или бягане. Болката често е по-изразена сутрин. Освен в случаите на по-проксимална нервна компресия, пациентите обикновено не описват изтръпване в петата или стъпалото.
Прегледът на пациента трябва да се извърши, като се вземе предвид анатомията на тази област. Палпацията по протежение на целия тибиален нерв и неговите клони се извършва, за да се изключи компресията му. Налягането в тези точки ви позволява да възпроизведете характерните болкови усещания с отражение на болката нагоре и надолу.
Наличието на компресия на нерв не може да бъде потвърдено със стандартни електродиагностични методи, тъй като този нерв е чувствителен. Наличието на допълнителни мускули или обемни процеси може да бъде потвърдено чрез компютърна томография или ЯМР.
Както при други подобни състояния, лечението на пациенти с компресия започва с консервативни мерки, ако те са неефективни, може да се посочи хирургично лечение. Последното обикновено включва освобождаване на тарзалния канал с внимателно освобождаване на нервите. При наличие на спомагателен мускул е показана резекция на неговата хипертрофирана дистална част.
Отлични и добри резултати са получени в 89% от случаите, пълно облекчаване на синдрома на болката - при 83%.
Медиалният плантарен нерв е смесен двигателен и сетивен нерв, който инервира вътрешната повърхност на подметката, 1-3 пръста и половината на 4-ти пръст. Компресирането на този нерв лесно се отличава от други състояния, основаващи се на типична история на нараняване на този нерв в резултат на директно пречупване в открита рана или затворено нараняване поради смачкване. Рядко увреждане на нервите поради операция на краката.
Компресирането на медиалния плантарен нерв е класическо състояние, наблюдавано при бегачите (крак на бегач). При това състояние няма сексуална предразположеност, въпреки че най-често се описва при мъжете. Връзката между компресията на медиалния плантарен нерв и възрастта на пациентите също не е описана. Прегледът на повечето пациенти разкрива плоски стъпала.
Обикновено пациентите описват болезнена или стреляща болка в медиалния ръб на свода на стъпалото. Болката често се отразява в първите три пръста на стъпалото и може също да се излъчва към глезенната става. Болката се засилва по време на тичане, но може да се появи, да речем, при ходене нагоре по стълби. Пациентите могат да опишат връзката на болката с нови стелки или обувки.
Хирургичното лечение се състои в освобождаване на медиалния плантарен нерв от сраствания и белези.
Повърхностният перонеален нерв (PMN) е клон на общия перонеален нерв. Следва антеро-външната повърхност на подбедрицата и инервира перонеалните мускули. Освен това нервът излиза подкожно над външния глезен е разделен на два клона.
Средната възраст на пациентите с повърхностна компресия на перонеалния нерв е около 36 години. Повечето пациенти са бегачи, има и футболисти, в допълнение, синдромът е описан при представители на други спортове: хокей, тенис, ракетбол.
Според резултатите от клинични и анатомични изследвания компресията на повърхностния перонеален нерв се случва на мястото на изхода му от под фасцията подкожно. В повечето случаи ръбът на тази фасция оказва натиск върху нерва. Дефектите на фасцията с образуването на херния могат да увеличат компресията.
Хроничната нестабилност на глезенната става може да бъде много важен фактор, който предразполага към трайно пренатягане на нерва. Компресията на перонеалния нерв може да се дължи на директно нараняване на нерва (поради образуване на ганглий), фибуларна фрактура, мускулна херния, нараняване на тибиофибуларната синдесмоза, оток на долните крайници или рядко - маси (тумори).
Обикновено пациентите съобщават за дълга история на болката по външната повърхност на долната трета на подбедрицата и в гръбната част на стъпалото и глезена. Около една трета от пациентите съобщават за изтръпване и парестезия в нервната инервация. Понякога болката се локализира само на границата на средната и долната трета на крака, може да се определи локален оток в тази област. Синдромът на болката обикновено се засилва с физическа активност, може да бъде ходене, бягане или клякане. Появата на болка през нощта не е рядкост. Консервативните мерки обикновено не водят до облекчаване на болката.
Приблизително 25% от пациентите с анамнеза за повърхностно компресиране на перонеалния нерв имат индикации за нараняване на крайника, най-често нараняване на глезенния лигамент.
Консервативното управление на повърхностното нараняване на перонеалния нерв включва упражнения за укрепване на мускулите на прасеца, използване на скоби на глезена за предотвратяване на неправилно подреждане на глезена и ортопедични стелки.
Хирургичното лечение на перонеалната невропатия е да се освободи.
По време на операцията, след като повърхностният перонеален нерв е открит в тъканите, неговото освобождаване се извършва чрез разчленяване на фасциите и срастванията от мястото на излизане на нерва надолу и нагоре. Често нервът се компресира от мускулна херния. Не трябва да се опитвате да реконструирате тази херния по никакъв начин..
Според резултатите от проучвания, включващи пациенти, подложени на освобождаване и декомпресия на повърхностния перонеален нерв, може да се очаква повече или по-малко изразено облекчаване на симптомите в 75% от случаите..
За хората, които се занимават със спорт, обаче резултатите могат да бъдат по-малко предсказуеми..
Компресията на дълбокия перонеален нерв е описана за първи път от Томпсън през 1960 г., а през 1968 г. Маринаки нарича това състояние синдром на предния тарзален тунел.
Дълбокият перонеален нерв може да се компресира на няколко нива. Най-често срещаният синдром на предния тарзален тунел е компресия на дълбокия перонеален нерв под ретинкалума на долния разширител. По-рано компресията от дорзални остеофити на тало-скафоидната става и интерметатарзалната кост (спомагателна кост, разположена между основите на 1-ва и 2-ра метатарзална кост) е описана при бегачи.
Травмата често е причина за синдрома. Много пациенти имат анамнеза за многобройни наранявания на лигаментния апарат на глезенната става. Носенето на тесни обувки или ски обувки се счита за провокиращ фактор. Бегачите на любители, излизайки от къщата, понякога крият ключа от къщата в връзката на обувката, този ключ може да се превърне в източник на външно компресиране на дълбокия перонеален нерв. Компресия на външния нерв може да възникне при спортисти, изпълняващи коремни упражнения чрез фиксиране на краката под метална пръчка. Натиск върху нерва може да се упражнява от костни фрагменти при фрактури или от остеофити на дисталния край на пищяла, талус, скафоид, сфеноид или основа на метатарзалните кости. Източникът на невропатия на дълбокия перонеален нерв може да бъде оток на околните тъкани или ставен ганглий.
И накрая, наскоро се наблюдава увеличение на броя на дълбоките травми на перонеалния нерв, свързани с тоталната артропластика на глезена, при които се използва предния подход, който включва значителна мобилизация на нервно-съдовия сноп и последващо зашиване на дълбоки тъканни слоеве, вкл. над дълбокия перонеален нерв.
Компресията на дълбокия перонеален нерв най-често се наблюдава при джоги, но може да се появи и при танцьори и хора, чиито крака по една или друга причина са подложени на компресия или пренатягане.
Пациентите с дълбока невралгия на перонеалния нерв се оплакват от болка в гръбната част на стъпалото, която може да се отрази в първото междупалково пространство. Както и при други синдроми на компресия на нерв в стъпалото и глезена, е необходимо да се изключат други причини за този синдром на болка, по-специално радикуларен синдром, произхождащ от гръбначния стълб. При вземане на анамнеза трябва да се обърне внимание на такива провокиращи фактори като носенето на тесни обувки или някои видове физическа активност (например коремни упражнения, при които пациентите се опират на предната повърхност на глезенните стави срещу метална опора). Важна е историята на наранявания на крака и глезена или хронична нестабилност. Когато нервът е компресиран, пациентите често описват увеличаване на болката през нощта.
Консервативното лечение включва промяна на обувката, за да се премахне външното налягане от гръбното стъпало и глезена, и промяна на физическата активност в полза на дейности, които не причиняват или влошават съществуващите симптоми. Както при повърхностната невралгия на перонеалния нерв, скобите на глезена могат да се използват за облекчаване на болката, свързана с нестабилността на ставите. Локалното приложение на глюкокортикостероиди може да бъде ефективно.
Операцията се извършва под регионална анестезия на нивото на глезенната става.
Степента на компресия на нерва обикновено се намира на предната повърхност на глезенната става, дорзалните повърхности на талонавикуларната става или в първата метатарзофалангиална става. Кожен разрез се извършва на необходимото ниво.
В случаите, когато основният фактор за развитието на невралгия на дълбокия перонеален нерв е нестабилността на глезенната става, трябва да се помисли за подходящи реконструктивни интервенции върху лигаментния апарат. Ако пациентът е диагностициран със синдром на предното отделение, е показана фасциотомия..
През първите 4-5 дни след операцията пациентът се движи с използването на патерици и постепенно, както се понася, започва да натоварва оперирания крак. При продължителни интервенции обездвижването на глезенната става продължава 2 седмици, след което гипсовата шина се променя на ортопедична обувка за още 2-4 седмици.
При пациенти с дълбока компресия на перонеалния нерв, подложени на хирургична декомпресия, в 80% от случаите са получени задоволителни резултати. Незадоволителните резултати обикновено са свързани с увреждане на вътрешния нерв или невропатии, които допринасят или изострят проявите на неговото компресиране и при които невролизата обикновено е неефективна. Най-добрите резултати от лечението могат да се очакват при пациенти с компресия на нерв от подлежащи костни структури или остеофити. Ако причината за заболяването е компресионно нараняване на стъпалото, резултатите ще бъдат по-малко благоприятни..
Суралният нерв е разположен между главите на гастрокнемиусния мускул. На следващо място, нервът следва по ръба на ахилесовото сухожилие заедно с подкожните вени. Най-напред нервът е разположен по средната линия на подбедрицата и след това се премества отвъд ръба на ахилесовото сухожилие.
На 2 см над нивото на глезенната става суралният нерв отделя клони, едно от които осигурява чувствителност към външната повърхност на костно-мозъчната област. Нервните клонове също следват към 5-та метатарзална кост, осигурявайки чувствителност към 5-ия пръст. По този начин клоните на нерва инервират задната външна повърхност на долната трета на ставата на крака и глезена, външния ръб на костно-костната област и стъпалото и 5-ти пръст на крака..
Компресирането на сръбния нерв може да се случи навсякъде в него. Съобщавани са няколко случая на 5-та фрактура на метатарзалната основа при бегачи с увреждане на нервите. Многократните лигаментни наранявания на глезена могат да доведат до фиброза на тъканите и последващо компресиране на нерва. Ганглиите на перонеалните сухожилия или калканео-кубоидната става са описани като причини за това състояние..
Хирургическите интервенции на гърба на подбедрицата могат да причинят белег тъкан около проксималния сурален нерв. Реконструкция на ахилесовото сухожилие, отворена редукция и вътрешна фиксация на фрактури на калканеуса, остеотомии на каканеуса, хирургични подходи, използвани при реконструкцията на лигаменти или перонеални сухожилия, достъп за субталарна артродеза - всичко това може да причини трансекция, травмно увреждане на суралния нерв или образуване на белези, компресиращи това.
Повечето пациенти с анамнеза за дисфункция на сръбния нерв имат индикации за нараняване на глезена, обикновено единични или повторни наранявания. Пациентите с продължителна болка след нараняване на глезена могат да съобщават за свързване на болка или изтръпване със ставна нестабилност. Често е трудно пациентите да локализират точно своите болкови усещания, но понякога е възможно да се намери ограничен фокус на увреждане на нервите в една или друга част от него.
Консервативното лечение на невралгията на суралния нерв изисква задължително идентифициране на причината за това състояние. Изолираната невралгия на суралния нерв понякога реагира добре на лекарствената терапия. Ако увреждането на нерва е вторично на фона на хронична нестабилност на глезенната става, както при невралгия на повърхностния перонеален нерв, външната фиксация на ставата с брекети, ортопедични стелки и модификация на използваните обувки може да бъде ефективна. Ако консервативното лечение не успее, се извършва освобождаване на сръбния нерв. Ако компресията на нерва е резултат от предишна операция, резултатът от освобождаването на нерва може да бъде непредсказуем.
Хирургичната декомпресия на нерва в случай на маси (белези от тъкан, ганглии, фрагменти от фрактури на avulsion) обикновено винаги постига задоволителен резултат. Когато по време на освобождаването се открие неврома на един от клоните на нерва, може да се получи добър резултат, като се отстрани този клон на нерва заедно с невромата и се потопи останалото пънче на нерва в здрава мека тъкан. Невралгията на сръбния нерв, причинена от нестабилност на глезенната става, ефективно се облекчава чрез стабилизиране на лигаментния апарат на ставата и не изисква директна намеса върху самия нерв.
Компресията или невралгията на сафеновия нерв е рядко състояние. Компресията на този нерв обикновено се случва в областта на колянната става, тъй като тъй като крайните клони на нерва завършват в областта на вътрешната повърхност на глезенната става и стъпалото, пациентите често забелязват болка в тази област.
Тъй като притискането на нерв често се осъществява проксимално, е необходимо да се установи дали пациентът има анамнеза за наранявания в коляното, операция на коляното или хирургия на поплитеален невроваскуларен сноп или дали се оплаква от болка в коляното. Директната травма на меките тъкани навсякъде по нерва може да доведе до белези промени в тези тъкани и компресия на нерва. Нервът може да се повреди по време на определени наранявания или операции в тази област: венектомия на голямата сафена вена, фрактура на вътрешния глезен.
Пациентите могат да показват болка по вътрешната повърхност на глезенната става и стъпалото, но локалната болка най-често се локализира в областта на вътрешния бедрен кондил. При изолирана компресия на сафеновия нерв няма да има дефицит на движение.
Понякога на рентгенографиите можете да намерите определени костни промени, които могат да бъдат източник на компресия на сафеновия нерв, но по-често рентгеновото изследване е по-малко информативно от клиничното. ЯМР или ултразвук може да бъде показан, ако има меки тъканни маси.
Ако симптоматиката на пациента включва повече или по-малко изразена динамична съставка, консервативното лечение може да включва промяна на физическата активност на пациента. Терапевтичната блокада на сафеновия нерв с неговото компресиране, според литературата, е ефективна при 38-80% от пациентите.
Освобождаването с локална компресия на нерва позволява да се постигне добър резултат, особено ако това компресиране е свързано с обемна процедура. Често причината за симптомите е увреждане на един от клоните на нерва, като в такива случаи се посочва трансекция на нерва на по-проксимално ниво с потапянето на пънчето му в мускула. Понякога пациентите продължават да се оплакват от болка след операция, в такива случаи може да се посочи ревизионна резекция на нерв или периферна невростимулация.
Синдромите на компресия на периферните нерви са доста често срещано състояние. Болката е субективно оплакване, тя може да бъде доста неясна или отразена. Крайъгълният камък на диагнозата е добро познаване на анатомията на периферните нерви. Рентгеновото изследване е информативно само ако има костни причини за компресия на нерва.
При някои пациенти ефективно облекчаване на симптомите може да се постигне просто чрез промяна на използваните обувки, ортопедия или промяна на физическата активност. Описаните по-горе лекарства и локални анестетици са ефективни. В някои случаи диагностичните нервни блокове имат терапевтичен ефект. При неефективността на консервативното лечение могат да се постигнат задоволителни резултати при хирургично лечение, но рисковете от незадоволителни резултати при хирургично лечение също са сравнително високи. Ако отделянето на нерв на пациента е неефективно, може да се посочи ревизионно освобождаване, прекъсване на увредения нерв с пън, потопен в здрава мека тъкан.
Медицински указател на болестите
невралгия (от гръцкия неврон - вена, нерв и algos - болка) - остра, болка, пареща или тъпа болка по периферните нерви, възникваща пароксизмална и периодично.
Пристъпите на болка могат да бъдат придружени от бледност или зачервяване на кожата, изпотяване, потрепване на мускулите (например с N. на тригеминалния нерв).
При невралгия няма нарушения в движението и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.
Невралгията трябва да се диференцира от неврита..
неврит Е възпалително заболяване на периферните нерви, което възниква поради инфекция, интоксикация, травматични наранявания, прекомерно натоварване на мускулите по време на професионална умора. При неврит се нарушава проводимостта на засегнатия нерв и поради това слабост и парализа на мускулите, инервирани от възпаления нерв, се появяват сензорни разстройства; и болката се усеща по дължината на нервните стволове при натискане върху тях.
Етиология и патогенеза.
Невралгията може да бъде причинена от заболявания на самия нерв, нервни плексуси или процеси, които се развиват в близките органи и тъкани в резултат на травма, инфекция (грип, малария и др.), Внезапни втрисания и др..
Невралгията се развива предимно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да се компресира или прищипва от околните тъкани.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния междупрешленни дискове и др..
Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуреберна невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след страдащите херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.
Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и поради това може лесно да се компресира от околните тъкани с развитието на невралгия.
Причини за тригеминална невралгия.
1. Хипотермия на лицето.
2. Хронични инфекции, възпаления в лицето (зъбен кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.
Симптоми.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност на кожата на лицето. Тригеминалната невралгия като правило се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът забележи краткотрайни болки при стрелба, които преминават сами.
Проявява се с атаки на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Може да провокира болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. Най-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето. Болката не се появява през нощта.
Окципиталните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в тила на врата, задната част на главата и зад ушите.
Причини за невралгия на тилния нерв.
1. Остеохондроза,
2. Травми,
3. Хипотермия,
4. Възпаление на ставите,
5. Подагра,
6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.
Симптоми.
Рязка, остра, внезапна болка в задната част на главата, задната част на шията, главата, зад ушите, може да се излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..
Глософарингеален нерв - IX чифт черепни нерви, който осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тъпанчевата кухина, густаторна чувствителност на задната трета на езика, секреторна функция на привушната жлеза, двигателна инервация на фарингеалните мускули.
Причини за глософарингеална невралгия.
Разграничете първичната невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, грип), тумори на мозъчния ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на тонзилектомия, трахеотомия и др..
Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болката се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много гореща или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото и промяна във вкуса. Атака може да се предизвика чрез преглъщане, говорене.
Пристъпи на болка с глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е характерно за тригеминалната невралгия (важно за диференциална диагноза, тъй като много симптоми са подобни).
Интеркосталната невралгия е причината за остра болка в областта на гърдите. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.
Причини за интеркостална невралгия
1. Остеохондроза на гръдния гръбнак, кифоза, лордоза и др..
2. Травми на гърдите
3. Хипотермия
4. Неуспешно завъртане на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължително и необичайно физическо натоварване на гръбначния стълб.
Симптоми.
1. Пристъпи на "стрелба", по-често болки в пояса в едно междуреберно пространство.
2. Пристъпите на болка често се появяват при промяна на положението на тялото, завъртане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така се появяват след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
3. Изтръпване („пълзящо“ по кожата) може да се появи в областта на „болното“ междуребрено пространство.
4. Атаките могат да продължат с часове или дни.
И ако в допълнение към тези симптоми, обрив се появява по кожата под формата на мехурчета с бистра течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка са херпес зостер.
Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, той осигурява чувствителност на кожата на задните части и краката.
Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените се прищипват с развитието на невралгия на седалищния нерв.
2. Травми на лумбалния гръбначен стълб, фрактури на бедрата, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, повдигане на тежести, неуспешен обрат на багажника.
3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.
Симптоми.
Има "стреляща" болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, задните части, на гърба на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите на краката. Болката се усилва в седнало положение и донякъде отслабва в легнало положение на пациента.
Най-често е засегнат само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Появата на изтръпване на кожата ("пълзяща") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.
На първо място е необходимо да се лекува основното заболяване, както и да се проведе симптоматично лечение.
При силна болка могат да се предписват следните лекарства:
невралгия - това е лезия на периферните нерви, характеризираща се с атаки на остра, силна, пареща болка по протежение на нерва, в зоната на инервация на нерв.
Невралгията се развива предимно в нервите, където нервът преминава през тесни костни канали и може лесно да се компресира или прищипва от околните тъкани.
Невралгията трябва да се диференцира от неврита..
неврит Представлява възпаление на нерва, което се проявява не само с болка, но и с нарушение на чувствителността на кожата и движения в мускулите, което възпаленият нерв се инервира.
За разлика от неврита, при невралгия няма двигателни нарушения и загуба на чувствителност и няма структурни промени в засегнатия нерв.
Етиология и патогенеза.
Развитието на такова нарушение и появата на невралгия могат да бъдат улеснени от различни фактори: хипотермия, възпаление, тумори, травма, стрес, интоксикация, нарушено кръвоснабдяване, херния междупрешленни дискове и др..
Най-често има: невралгия на тригеминалния нерв, тилен нерв, междуреберна невралгия и невралгия на седалищния нерв. Невралгията, която се развива след страдащите херпес зостер, се нарича постхерпетична невралгия.
Тригеминална невралгия.
Тригеминалният нерв напуска черепната кухина през тесен отвор в черепа и поради това може лесно да се компресира от околните тъкани с развитието на невралгия.
Причини за тригеминална невралгия.
1. Хипотермия на лицето.
2. Хронични инфекции, възпаления в лицето (зъбен кариес, синузит).
3. Нарушения на кръвообращението в съдовете на мозъка.
4. Аномалии на мозъчните съдове (обикновено горната мозъчна артерия)
5. Мозъчни тумори.
6. Множествена склероза, при която нервните клетки се прераждат в съединителна тъкан.
Симптоми на тригеминална невралгия.
Тригеминалният нерв осигурява чувствителност на кожата на лицето. Тригеминалната невралгия като правило се появява при хора след 40 години, по-често жените страдат от това заболяване. Невралгията може да започне внезапно, с появата на остра болка в лицето или постепенно, когато през деня пациентът забележи краткотрайни болки при стрелба, които преминават сами.
Проявява се с атаки на остра болка в лицето, изтръпване на кожата, потрепване на мускулите на лицето. Дъвченето на храна, измиването със студена вода и др. Може да провокира болка. Болката може да продължи от няколко секунди до няколко минути. По-често болката се появява само в едната половина на лицето, рядко когато болката се появява от двете страни на лицето.
лечение.
1. Болкоуспокояващи и противовъзпалителни:
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен, ибупрофен и др..
2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
При силна болка назначете:
3. Антиепилептични лекарства: Финлепсин, Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал)
4. Антидепресанти за много силна болка: Амитриптилин, Дулоксетин,
5. Локални анестетици (Новокаин, Лидокаин и др.).
Ако консервативното лечение е неефективно, може да се извърши хирургично лечение (но не в случаите на множествена склероза).
Окципитална невралгия.
Окципиталните нерви излизат от гръбначния мозък между втория и третия шиен прешлен и осигуряват чувствителност на кожата в тила на врата, задната част на главата и зад ушите.
Причини за невралгия на тилния нерв
1. Остеохондроза,
2. Травми,
3. Хипотермия,
4. Възпаление на ставите,
5. Подагра,
6. Понякога поради рязко завъртане на главата, под определен ъгъл, при здрави хора.
Симптоми.
Рязка, остра, внезапна болка в задната част на главата, задната част на шията, главата, зад ушите, може да се излъчва в очите. Най-често болката е едностранна, но понякога е двустранна..
лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): ибупрофен, диклофенак натрий, напроксен и др..
При силна болка може да се предпише следното:
2. Антиепилептични лекарства: Карбамазепин (Финлепсин), Габапентин и др., Антидепресанти (Амитриптилин, Дулоксетин и др.)
3. Топлината, приложена върху шията и задната част на главата, има добър ефект, лек масаж на напрегнатите мускули на шията, акупунктура.
4. Нервна блокада с разтвори на локални анестетици (Новокаин, Лидокаин и др.) И стероидни хормони (като противовъзпалителни).
Ако лекарствата са неефективни, може да се наложи операция.
Глософарингеална невралгия.
Глософарингеален нерв - IX чифт черепни нерви, който осигурява чувствителност към сливиците, мекото небце, тъпанчевата кухина, густаторна чувствителност на задната трета на езика, секреторна функция на привушната жлеза, двигателна инервация на фарингеалните мускули.
Причини за глософарингеална невралгия.
Разграничете първичната невралгия - идиопатична и вторична - симптоматична - с инфекциозни заболявания (тонзилит, тонзилит, грип), тумори на мозъчния ъгъл, тумори на ларинкса, като усложнение по време на тонзилектомия, трахеотомия и др..
Симптоми.
Има пароксизмална, обикновено едностранна болка в езика, корена на езика, гърлото, мекото небце и в ухото. Болката се появява при хранене, преглъщане, прозяване, кашляне или ядене на много гореща или студена храна. В допълнение към болката се появява сухота в гърлото, промяна във вкуса Пристъп може да се предизвика чрез преглъщане, говорене.
Пристъпи на болка с глософарингеална невралгия могат да се появят през нощта, което не е характерно за тригеминалната невралгия (важно за диференциална диагноза, тъй като много симптоми са подобни).
лечение.
1. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): диклофенак натрий, напроксен
2. Спазмолитици: Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд. 3. Физиотерапевтични процедури: CMT върху областта на шийните симпатикови възли, ултразвуков аналгин, новокаин аминофилин паравертебрал, лазерна пункция, акупунктура, масаж на зоната на шийката на шийката. За остра болка се използва смазване на корена на езика с дикаин.
Интеркостална невралгия.
Интеркосталната невралгия е причината за остра болка в областта на гърдите. Симптомите често са подобни на тези при остър миокарден инфаркт, пневмония, плеврит и други заболявания.
Причини за интеркостална невралгия
1. Остеохондроза на гръдния гръбнак, кифоза, лордоза и др..
2. Травми на гърдите
3. Хипотермия
4. Неуспешно завъртане на торса или продължителен престой в неудобно положение (заседнала работа и др.), Продължително и необичайно физическо натоварване на гръбначния стълб.
Симптоми.
1. Пристъпи на "стрелба", по-често болки в пояса в едно междуреберно пространство.
2. Пристъпите на болка често се появяват при промяна на положението на тялото, завъртане, дълбоко вдишване, кашляне, смях и също така се появяват след усещане на определени точки на гръбначния стълб.
3. Изтръпване („пълзящо“ по кожата) може да се появи в областта на „болното“ междуребрено пространство.
4. Атаките могат да продължат с часове или дни.
И ако в допълнение към тези симптоми, обрив се появява по кожата под формата на мехурчета с бистра течност, зачервяване на кожата, тогава най-вероятната причина за болка са херпес зостер.
лечение.
1. Почивка на легло, физическа почивка.
2. Можете да прилагате топлина върху възпалената зона, увийте гърдите с топъл вълнен шал.
3. Болкоуспокояващи, противовъзпалителни от групата на НСПВС: Ибупрфен, Диклофенак натрий, Напроксен и други.
4. Локално можете да прилагате противовъзпалителни мехлеми: Диклофенак натрий (Волтарен Емулгел), Кетонал, Ибупрофен, Устойчив (с мечи мазнини), мехлеми със змийска отрова и др..
5. Акупунктура, физиотерапия, прием на витамини от група В.
Невралгия на седалищния нерв (ишиас).
Седалищният нерв е най-големият нерв в човешкото тяло, той осигурява чувствителност на кожата на задните части и краката.
Причини за невралгия на седалищния нерв (ишиас.)
1. Остеохондроза, междупрешленни хернии и др., Когато корените се прищипват с развитието на невралгия на седалищния нерв.
2. Травми на лумбалния гръбначен стълб, фрактури на бедрата, таза, тумори в областта на седалищния нерв, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, хипотермия, повдигане на тежести, неуспешен обрат на багажника.
3. Развитието на ишиас се насърчава от заседнал начин на живот, заседнала работа, бременност.
Симптоми.
Има "стреляща" болка и усещане за парене по седалищния нерв: в долната част на гърба, задните части, на гърба на бедрото и подбедрицата, до стъпалото и пръстите на краката. Болката се усилва в седнало положение и донякъде отслабва в легнало положение на пациента.
Най-често е засегнат само един седалищен нерв, така че болката засяга половината от гърба и единия крак.
Появата на изтръпване на кожата ("пълзяща") и слабост в мускулите на крака от възпалената страна.
лечение.
Лечението на невралгията на седалищния нерв зависи от причините за заболяването..
С появата на неизразени симптоми на ишиас, можете да облекчите болката сами, у дома:
1.Физична почивка.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): Диклофенак натрий, Ибупрофен, Нимесулид, напроксен и др. Лекарствата от тази група имат противопоказания, във връзка с това прочетете инструкциите преди приема.
3. Мехлеми с противовъзпалителен ефект, например, Диклофенак натрий, Ибупрофен, Кетонал, Поддържан с мечи мазнини, мехлеми със змийска отрова и др..
Ако посочените по-горе средства не помогнат, се предписва по-интензивно лечение..
При силна болка могат да се предписват следните лекарства:
1. Антиепилептични лекарства: Карбамазепин, Габапентин, антидепресанти (Амитриптилин).
2. Нервна блокада с разтвори на локални анестетици (Новокаин, Лидокаин и др.) И кортикостероиди (като противовъзпалителни).
3. Физиотерапия: електрофореза, УВЧ терапия и др., Акупунктура (акупунктура), масаж и терапевтични упражнения имат благоприятен ефект върху хода на ишиаса и ускоряват възстановяването.
Ако болката продължава на фона на лекарственото лечение и физиотерапията, а причината за ишиас е едно от заболяванията на гръбначния стълб, тогава може да се извърши хирургично лечение.