Лечение на невропатия на бедрения нерв

Невропатията е заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата и функцията на нерва, възпаление на неговите фибри или миелинова обвивка.

Необходимо е също да се разграничат следните понятия:

• Невритът е инфекциозно или алергично нараняване на нерва. В този случай говорим за увреждане на тъканите с възпалителен характер..
• Терминът "невропатия" се използва, ако заболяването е причинено от токсични, исхемични или дисметаболични процеси.

Въпреки това, в повечето случаи понятията "невропатия" и "невропатия" са идентични.

Нарушаването на чувствителността и двигателната активност на крака усложнява живота на пациентите. Предната повърхност на бедрото се инервира от следните нерви: бедрена, странична кожна и обтуратор.

Анатомична и физиологична справка

Бедреният нерв се отклонява от лумбалния плексус. Образува се от влакна II, III, IV двойки лумбални гръбначни корени.

Топографията на N. femoralis започва на ниво LI-LII, където е покрита отгоре от главния мускул на псоас. Излизайки изпод външния си ръб, влакното навлиза в жлеба между два мускула: големите лумбални и клубови мускули. Покрита е отгоре от илиачната фасция. Освен това N. femoralis напуска тазовата кухина през мускулната лакуна в бедрения триъгълник.

В мускулната лакуна клоните се разклоняват от бедрения нерв:

• мускулест.
• Предни кожни клони.
• Подкожният нерв на крака е най-дългият клон, който достига до стъпалото.

В анатомията на пътя на бедрения нерв има две критични места, където съществува риск от компресия на неговите влакна. Това е празнината между тазовите кости и илиачната фасция, както и бедреният триъгълник, покрита с лист на фасцията лата на бедрото.

Етиология на болестите на N. femoralis

Появата на невропатии директно зависи от топографското положение на влакното. Въпреки това, винаги има нарушение на инервацията на бедрото..

Лезиите на N. femoralis на илио-лумбалното ниво често са причинени от следните фактори.

Поражението на N. femoralis под ингвиналния лигамент и в областта на бедрения триъгълник се свързва с други ситуации.

Невропатията в областта на колянната става се обяснява със следните ситуации:

Нарушаване на нерв във всяка област може да възникне поради травма на околните тъкани и тяхното образуване на белези, поради образуването на тумори, както и по време на бременност поради венозно задръстване в тазовите органи.

Появата на невропатии n. femoralis се увеличава при наличие на захарен диабет или алкохолизъм в историята на пациента.

Симптоми на нарушения на бедрената кост

Невропатията се развива постепенно. Първото оплакване на пациента е слабост в крака, неговото огъване и неизправност.

Да победят n. femoralis се характеризира със следната клинична картина:

• Пароксизмална остра болка по протежение на нерва. Може да даде на слабините. Интензивността му се увеличава при ходене, както и в легнало положение с изпънати крака или при изправяне.
• Прекъсната клаудикация. Поради нарушена чувствителност на нервния ствол, работоспособността на засегнатия крайник страда.
• Бедрената невропатия се характеризира с частична дисфункция на илиопсоасните мускули. Поради наличието на тяхната алтернативна инервация, функцията на тазобедрената става всъщност не се променя..
• Има пареза на четириглавия мускул, което осигурява подвижност на колянната става. Трудност при флексия и разширение на крака. На пациента става трудно да ходи, да бяга, да седи, да кляка, да се изкачва и да се спуска по стълби.
• При изстискване на изходната зона n. femoralis на бедрото има пареща остра болка.
• Тактилната, чувствителността към температура и болка е нарушена в областта на предната и вътрешната повърхност на бедрото, подбедрицата и медиалния ръб на стъпалото.
• Мускулна слабост и постепенна атрофия.

Перверзия на рефлекса на коляното не винаги се наблюдава.

Симптомите на увреждане на бедрения нерв зависят от степента на разрушаване на влакната. Дори лек дискомфорт при ходене може да показва патология.

невропатия

Латералният кожен нерв на бедрената кост се отклонява от лумбалния сплит. Невропатията му се нарича болест на Бернхард-Рот. Той е отговорен за инервацията на горната трета на предно-външната повърхност на крайника. С n. femoralis, тя не е свързана, но с увреждане на лумбалния сплит може да се стигне до деструктивни промени.

При болестта на Бернхарт-Рот компресията на нервите се случва на нивото на ингвиналната сладка.

• Компресия с колан или корсет.
• бременност.
• прекалена пълнота.
• Инфекциозен процес или възпаление в ретроперитонеалната кухина.
• Интоксикация на тялото.
• Туморите.
• Хематоми и хирургични интервенции в тази област.

Основното и първо оплакване на пациента е изтръпване на кожата и пареща болка в горната част на крака.

При преглед на пациент, лекарят отбелязва два основни неврологични симптома.

Затлъстяването може да доведе до напрежение върху нервното влакно. Отслабването е ефективно при елиминиране на парастезия (изтръпване).

неврит

За възпаление на бедрения нерв са характерни общи симптоми:

• Остри болки по протежение на n. феморалис.
• Движението в колянната става е силно ограничено.
• Загуба на чувствителност в крака.
• Намален или липсващ колянен рефлекс.

Причините за неврит на бедрения нерв са различни наранявания и лезии на тазобедрената става с различна етиология, както и възпаление на тазовите органи..

невралгия

Патологията обикновено придружава заболявания n. femoralis, тъй като е по-скоро симптом, отколкото отделно заболяване. Често се развива, когато нервните стволове са прищипани..

Невралгия - увреждане на периферните нерви, изразено с болка. В тази клинична ситуация няма двигателни и сензорни нарушения, както и структурни промени..

Най-често срещана невропатия на външния кожен нерв на бедрото, произтичаща от лумбалния плексус.

• Синдром на болката.
• Атрофия на мускулите на краката.
• Изгаряне и изтръпване на страничното бедро.
• Повишен дискомфорт при ходене.

Невралгия на бедрения нерв - полиетиологично заболяване.

Установяване на диагноза

Невропатията на бедрения нерв се среща главно при мъже на средна възраст.

Лекарят идентифицира заболяването, като използва няколко диагностични метода.

Рентгеновите лъчи на долната част на гръбначния стълб откриват ефекта на фрактури, калцификация в меките тъкани и остеофити.

Окончателната диагноза се поставя след диференциране с клиничните картини на други патологии..

Вертебрална радикулопатия - лезии на задните или предните гръбначни корени поради увреждане на гръбначния стълб.

За да се изключат ставни заболявания, е необходима консултация с ортопед.

лечение

Тактиката на медицинската помощ зависи от причината за невропатията на бедрената кост. Компресионният ефект на различни образувания върху нерва се елиминира по оперативен метод. Тежката травма от всякакъв произход може да доведе до прекомерно разтягане и счупване на влакна. Неврохирурзите решават този проблем.

Ретроперитонеален хематом и дисекция на нервите - спешни ситуации, изискващи спешна хирургична интервенция.

При по-малко тежки състояния лечението се свежда до прием на лекарства, включително под формата на инжекции.

За бързото възстановяване на мускулите и кръвоносните съдове е свързана рехабилитационната медицина: лечебна терапия, масажи, физиотерапевтични процедури.

Лечението обикновено е амбулаторно. В случай на развитие на пареза и дисфункция на тазовите органи е посочена спешна хоспитализация в отделението по неврология..

Предотвратяването на усложнения и грижата за засегнатия крак може да се извърши с помощта на народни рецепти.

При адекватно и навременно лечение резултатът е благоприятен.

Консервативна терапия

Елиминирането на невропатиите се основава на употребата на лекарства. Основната цел на лечението е да се премахне причината за лезията на бедрения нерв..

Редица лекарства се използват за решаване на конкретни проблеми:

Редица лекарства имат списък с ужасни странични ефекти. Преди да използвате лекарства, трябва да се консултирате с лекар.

Физиотерапия

След като най-острите явления отшумят, започва период на възстановяване. Медицинската рехабилитация е от голямо значение при лечението на невропатии..

• Стимулиране на регенерацията на тъканите.
• Активиране на депресираните области на нервното влакно.
• Подобряване на кръвоснабдяването в лезията.
• Предотвратяване на усложнения: белези, сраствания, скованост на ставите.
• Стимулация и укрепване на мускулно-лигаментния апарат.
• Ускоряване на възстановяването на работоспособността.

Комплексът от терапевтична гимнастика стимулира лечебния процес.

Когато се появи силна болка, упражненията са строго противопоказани, докато състоянието се стабилизира..

Народна медицина

Увреждането на бедрения нерв може да се лекува у дома. Рецептите обаче трябва да бъдат внимателно подбрани - някои диви растения могат да имат алергична реакция.

Алтернативните лечебни методи са насочени към подобряване на кръвоснабдяването на засегнатите тъкани, премахване на синдрома на болката и ускоряване на възстановяването на работата на краката.

Основни народни рецепти:

• Етеричните масла са ефективни за премахване на мускулния спазъм: карамфил, лавандула, бор, ела и лайка. Към някоя от тях добавете 10 мл зехтин или слънчогледово масло. Загрейте сместа преди да нанесете върху засегнатата област..
• Смелете корен от репей. 1 супена лъжица. изсипете 250 мл вряща вода върху лъжица от растението. Настоявайте 2 часа, филтрирайте. Приемайте по 50 мл след хранене 2-3 пъти на ден.

Алтернативната медицина не може напълно да замени консервативното лечение. Преди да използвате отвари и компреси, трябва да се консултирате с лекар.

вещи

Лекият дискомфорт, който се появява в началото на невропатията на бедрената кост, може да не притеснява пациента. С напредването на патологията обаче възникват усложнения. Те значително намаляват стандарта на живот на пациента.

Липсата на лечение на заболявания на бедрения нерв води до следните възможни последици:

• Непоносимата болка с постоянен характер изчерпва резервите на организма. Човешката психика страда. Вероятно появата на агресия, сълзливост, раздразнителност и психоза.
• Увреждане на други анатомични структури. Кожните клони на бедрения нерв образуват връзки със страничните кожни нерви на бедрото и с бедрено-гениталния нерв, които се простират директно от лумбалния плексус. Чрез този "мост" невритът може да се разпространи до лумбалния сплит и по-горе. Нарушаването на инервацията на органите причинява неуспех в работата им.
• Парализа. Ако n. femoralis засяга главно мускулната маса на бедрото, колянната става и подбедрицата. Ако възпалението нахлуе в нервите на лумбалния пояс, долният крайник е напълно парализиран, като се започне от тазобедрената става.
• Нарушаване на съня.
• Намалено либидо. Сексуалният нагон потиска болката в слабините.
• Пълна мускулна атрофия.

Навременното започнато комплексно лечение предотвратява усложненията.

Предотвратяване

За да предотвратите невропатии от всякаква етиология, се препоръчва да се грижите за здравето си.

Достатъчно е да следвате прости превантивни мерки:

• Активен начин на живот. Систематичните упражнения, танци, йога или гимнастика предотвратяват прищипване на нерви.
• Редовни разходки поне 30 минути на ден.
• Избягвайте стреса и физическото напрежение.
• Избягвайте нараняване на лумбалната област и тазобедрената става.
• Корекция на позата. Остеохондроза и други патологии на гръбначния стълб - рискът от прищипване на гръбначните корени.
• Храненето на здравословна диета се препоръчва при метаболитни заболявания..

Когато се появят първите симптоми на невропатия на бедрения нерв, спешна необходимост от консултация с невролог.

Симптоми и лечение на тазова невралгия

Невралгията на таза се счита за един от най-често срещаните и трудни за лечение видове увреждане на периферния нерв. Това е цяла група заболявания, чиято класификация се основава на това кой край е засегнат. Те се срещат при хора от двата пола и всички възрасти. Клиничната картина на патологията може да бъде ограничена до синдрома на болката или до голяма степен да наподобява хода на урологични и гинекологични инфекции. Лекарите са принудени да използват различни диагностични методи, за да потвърдят тазовата невралгия, самото оценяване на симптомите няма да е достатъчно..

Заболяването се счита за най-често срещаното и сложно с увреждане на нервите..

Какво провокира болестта

Има десетки причини, поради които се развива патология. В този случай провокаторът на появата на характерни симптоми във всеки случай е дразнене или прищипване на нервните окончания.

Важно е да се разбере, че невралгията не е придружена от нарушение на структурата на образованието.

Увреждането на обвивката или вала на корена се нарича неврит или невропатия..

Най-честите провокатори на тазова невралгия са:

• инфекциозни и възпалителни заболявания от общ или локален тип;
• вродени малформации на опорно-двигателния апарат, придобити заболявания на гръбначния стълб;
• множествена склероза;
• захарен диабет, нарушаване на работата на щитовидната жлеза;
• липса на физическа активност или прекомерен стрес върху мускулите;
• резки движения след хипотермия или попадане в течение;
• отравяне на тялото с промишлени или битови отрови, токсини, лекарства, алкохол;
• интоксикация на фона на тежко или продължително заболяване;
• наранявания на гръбначния стълб, долните крайници.

Лошата мобилност може да е причината.

При тазовата невралгия много по-често, отколкото при други видове лезии на периферната нервна система, източникът на проблема остава неизвестен. В такава ситуация помощта на пациента е ограничена до симптоматична и обща укрепваща терапия, повишено внимание към предотвратяване на рецидив.

Основни типове

Тазовата невралгия е представена от две условни класификации. Първият се счита за универсален, той включва заболявания, които са разделени на групи в зависимост от анатомичните особености. Според втората лекарите разграничават няколко подгрупи, като вземат предвид спецификите на появата на болестта..

При тазова невралгия могат да бъдат засегнати следните нерви и техните клони:

• бедрената - най-често срещаната форма, която обикновено става следствие от притискане на края на околните тъкани. Резултатът е нарушение на инервацията на мускулите. Това се проявява под формата на ограничаване на подвижността на засегнатия крайник, появата на болка при ходене, изтръпване на крака;
• странична кожна феморална - болезнеността е концентрирана точно под кожата, може да се влоши дори в покой;
• срам - увреждането на това влакно често става последица от трудно раждане или резултат от компресия поради чести и продължителни колоездене;
• обтуратор - болката присъства и се увеличава с движение, но основната проява е ограничаването на подвижността на тазобедрената става. Пациентите изпитват спазми и слабост в мускулите на бедрата;
• седалищно - гъста връв, която върви по дължината на целия крак, може да се повреди навсякъде, така че клиничната картина е различна. Обикновено се проявява под формата на изтръпване на крайника, промени в походката, ограничаване на двигателната активност;
• горна глутеална - увреждането на глутеалните нерви е опасно от атрофия на мускулната тъкан, което ще се отрази върху способността на пациента да изправи багажника и да отвлече тазобедрената става;
• долна глутеална - тазова невралгия се проявява с ограничаване на двигателната активност.

С болестта седалищният нерв може да се повреди.

Това са само основните форми на патология, лезията може да засегне малки клонове от изброените нерви, което ще повлияе на спецификата на клиничната картина. Всеки от видовете заболявания изисква специален подход, от диференциална диагноза до лечение..

Тазова невралгия при генитални заболявания

Поражението на периферните нерви с последващо развитие на тазова невралгия при жените често е следствие от гинекологични проблеми. Синдромът на болката, който се появява систематично, придружава дисменорея, ПМС, инфекции на гениталния тракт.

Пациентите се оплакват главно от болка в долната част на гърба, корема, перинеума и отвора на влагалището. Симптомът може да присъства постоянно, да се утежнява от полов акт.

Като допълнителни признаци обикновено действат патологичното освобождаване от отговорност, менструалните нередности, папиломите и затрудненията със зачеването. Невралгията на таза се счита за възможно усложнение на ендометриозата, вродените анатомични особености на таза, застоя на венозна кръв.

Тазова невралгия при мъжете

При по-силния пол невралгията с връзката на тазовите нерви често е придружена от възпаление или аденом на простатата. Тези патологии причиняват увреждане на нервните окончания в тазовите мускули и ингвиналните връзки. Последните набъбват и набъбват, увеличават се по размер, провокиращи прищипване на тазовите корени. Клиничната картина на състоянието обикновено включва болка при еякулация и / или уриниране, парене и усещане за чуждо тяло в уретрата, спазми в перинеума, ануса. Едни и същи прояви са характерни за редица заболявания, които не са свързани с нервната система, затова е важна сложната диагностика..

Заболяването често протича успоредно с простатит.

Невралгия на таза по време на бременност

След началото на бременността и с нарастването на плода настъпват редица промени в женското тяло. Разширяването на матката води до изместване на вътрешните органи, създавайки натиск върху мускулите и костите на таза. Увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на тазобедрените стави, връзките и нервните влакна. Наблюдава се отслабване на имунната защита на организма, което се отразява на състоянието му като цяло. Ситуацията се допълва от ограничаване на двигателната активност на бременна жена, промяна в мускулния тонус и застой на кръвта в тазовата област. Всяко невнимателно движение в такава ситуация може да доведе до прищипване на нервните окончания. Често дори това не е необходимо, за да провокира тазова невралгия..

Симптоми и методи за тяхното облекчаване

Основният симптом на невралгията е синдромът на болката. С тазовата форма на патология, тя често е придружена от усещане за парене. Симптомът обикновено не е локализиран в една зона, но има скитащ характер. Физическата активност, кашлицата, дълбокото дишане могат да избегнат симптоми. Пристъпите обикновено продължават от няколко секунди до 2-5 минути, но поради интензивността на усещанията към пациента, те изглежда са по-дълги. Клиничната картина се допълва от мускулна слабост, ограничаване на двигателната активност, изтръпване на определени области или на целия крайник.

С цел спешно облекчаване на болката лекарите препоръчват употребата на сърдечни лекарства, например "Нитроглицерин". Ако проблемът е причинен от натиска на мускулната тъкан върху нервното влакно, използването на спазмолитици може да даде добър ефект. Дори при успешното отстраняване на синдрома на болката е необходимо да се консултирате с лекар за диагностика, изключване на сериозни соматични заболявания, избор на схема на лечение.

Често специалистите предписват нитроглицерин за заболяване.

Диагностика и лечение

Болката често е единственото проявление на тазовата невралгия, поради което пациентите се опитват сами да се справят с нея с помощта на аналгетици и загряване.

Те включват рентген, ЯМР, ултразвук с изследване на кръвоносните съдове, електроневромиография. Освен това може да се предпише биопсия на засегнатия корен.

Използва се интегриран подход за премахване на болката, възстановяване на двигателната активност в тазобедрените и коленните стави. Пациентът се предписва да приема НСПВС, аналгетици, спазмолитици, седативи, антиконвулсанти. Задължително се прилагат методи на физиотерапия, включително фоно- и електрофореза, терапевтични вани, използването на ултравиолетово лъчение. В крайни случаи се използват радикални техники, по време на които засегнатият нерв се унищожава или налягането, създадено от околните тъкани, се неутрализира.

Лечението включва електрофореза.

Методи за лечение на невралгия с народни средства

Пациентите с тазова невралгия отбелязват високата ефективност на алтернативната медицина.

По-специално, за да се премахне болката и да се подобрят метаболитните процеси в засегнатата област, се препоръчва използването на триене и компреси. Основните съставки са настърган хрян, сок от черна ряпа, листа от стаен здравец.

Освен това засегнатата зона трябва да се разтрие с естествен мехлем. Може да се приготви от отвара от люлякови пъпки, смесени с животински мазнини, или от смес от суха пелин и зехтин. Основното нещо е да не изоставяме традиционните методи на терапия и да не забравяме за лечението на болестта, причинила увреждане на периферните нерви..

Навременното откриване и правилното лечение на тазовата невралгия е ключът към благоприятната прогноза. Пренебрегването на патологията заплашва с спад във функционалността на крайника поради намаляване на мускулната сила, ограничаване на двигателната активност на крака в ставата. Отказът от терапията може да доведе и до синдром на хронична болка, който с напредването на заболяването ще реагира все по-малко и по-малко на аналгетиците..

Как се проявява тазовата невралгия при жените и мъжете

При тазова невралгия се появяват болка, дискомфорт и влошаване на качеството на живот. Никой не е имунизиран от такова заболяване, патологията се развива независимо от пола.

Когато се появят първите признаци, трябва да се подложите на цялостен преглед, тъй като признаците на патология в много отношения наподобяват симптомите на заболявания на репродуктивната система.

Причините

Невралгията е придружена от синдром на болката без точна локализация. Чувствата могат да се променят, влошат и намалят. Усещането за дискомфорт се увеличава с натиск. Ако нервните влакна са прищипани, болката отстъпва и изтръпването на зоните, пареза, парене, влошаване на подвижността идва на замяна. Причините за невралгията включват:

• бременност.
• Инфекциозни разстройства.
• травматизъм.
• херния.
• Възпалителен процес.

Често тези проблеми се срещат по време на бременност. В този случай невралгията се причинява от натиска на разширяващата се матка върху нервните влакна. Често патологията се развива с компресионни фрактури на гръбначния стълб и хернии. С такива диагнози, за да премахнете невралгията, трябва да се отървете от основната патология.

Някои гинекологични затруднения причиняват нарушения в кръвоснабдяването на малкия таз. Това може да причини невралгия. При такава диагноза е необходима консултация с гинеколог и невролог. Ще бъде възможно да се елиминира болката в тазовата област чрез лечение на повредени нервни влакна, но първо трябва да се отървете от основната патология.

Симптоми

Първият и основен симптом на тазовата невралгия е болка в тазобедрената става и долната част на гърба. Това състояние се характеризира с повишена интензивност и кратка продължителност. Симптомите се появяват спорадично и се влошават при движение или повишено кръвно налягане.

• Невралгията е придружена от такива усещания:
• Болка от несигурно местоположение.
• Изгаряне.
• Влошаване на чувствата на дискомфорт.
• Дискомфортът бързо се елиминира.

Признаците до голяма степен се дължат на това, поради което нервът се прищипва. В тази част са локализирани 6 нерва:

• бедрен.
• бут.
• заключване.
• седалищен.
• Външни кожни.

Интензивността на синдрома зависи от мястото на увреждането..

Как се облекчава болката

За временно облекчаване на симптомите се използват нитроглицерин или други лекарства, предназначени да премахнат болката в сърцето. В това състояние трябва да отидете на невролози. Антиконвулсантите помагат за облекчаване на неприятните симптоми.

Диагностика

Трудно е да се определи патологията, тъй като локализацията на болката не е постоянна. Симптомите могат да се проявят в долната част на гърба или в долната част на гърба. По време на ходене симптомите се влошават от участието на нервните клетки в таза..

Не във всички случаи анализът може да бъде доставен надеждно след лабораторни изследвания. Диагностиката се извършва, като се вземат предвид оплакванията на пациента след преглед и проучване на анализите в лабораторията.

класификация

Има 2 вида тазова невралгия:

• В бедрения нерв. Симптомите се влошават от бягане, ходене, гимнастика. Манифест след нараняване в тазобедрената става, патологии в областта на таза, хернии, нагняване.
• Във външния кожен нерв в бедрото. Симптомите не се появяват твърде дълбоко под кожата. Атаката се влошава през нощта при ходене.

терапия

На първите етапи е необходимо да спрете болката. За тази цел лекарите предписват аналгетици. В бъдеще ще бъде възможно да се прилагат лекарства под формата на мехлеми и гелове. Когато прищипаните нерви се влошат, могат да се използват хормонални лечения.

Заедно с лекарствата е необходимо да използвате физиотерапевтични процедури. Рецептите на традиционната медицина често се използват след консултация със специалист. Тези лекарства могат да ви помогнат да се отървете от силната болка и да спрете употребата на антидепресанти..

Невралгия при заболявания на половите органи

Често причината за заболяването са хронични гинекологични нарушения, които провокират неприятни симптоми в перинеума. Цикличната болка може да бъде причинена от предменструален синдром, дисменорея, инфекциозни инфекции на гениталния тракт. По време на диагнозата симптомите, показващи увреждане на гениталиите, имат значително значение:

• Проблеми с менструалния цикъл.
• Разпределението на средствата.
• папиломатоза.
• безплодие.

Пациентите винаги се оплакват от болезнени усещания в перинеума. Болката, свързана с менструалния цикъл, често е резултат от гинекологично разстройство. Симптомите с различна тежест могат да бъдат тревожни за мъжете, но резултатите от микробиологичните изследвания могат да бъдат отрицателни. На мястото се появява болка в таза, пикочните и репродуктивните системи. Провокиращите фактори включват възпаление или нервно-мускулни трансформации в простатната жлеза при мъжете.

Типични симптоми:

• Боли долната част на гърба.
• Влошаващите се симптоми при уриниране.
• Неприятни симптоми в гениталиите.
• Кръвни примеси в спермата.
• Болка по време на еякулация.

Опитен уролог може да определи причината за тези нарушения и да избере правилното лечение..

Диагностика

За целта е необходимо да дойдете на невролог. Често пациентите се сблъскват с болка в областта на таза, консултират се с уролози и гинеколози. Ако не е възможно да се идентифицира нарушение на вътрешните органи, състоянието започва да протича..

Без подходящо лечение симптомите няма да отшумят. За правилна диагноза е необходимо да се изключат органични нарушения на вътрешните органи, следователно е необходимо да се консултирате с гинеколог и уролог.

За да се определи състоянието на нервите, е необходимо да се анализира провеждането на импулсите. За да премахнете болката в гърба, ще се наложи рентген и MRI в долната част на гърба.

Как да се отървем от болката

За да премахнете болката, приложете:

• Аналгетици.
• Нестероидни противовъзпалителни средства.
• Новокаинова блокада.
• Антиконвулсанти.

Неврологът помага да се определят подходящите лекарства. Самолечението може да бъде вредно. Това трябва да се има предвид, преди да се използват самостоятелно подбрани лекарства..

Често се използват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Това са лекарства, чиято основна активна съставка е ибупрофен или диклофенак. При засилени болкови синдроми е необходимо да се консултирате със специалисти, за да извършите блокадата. В този случай аналгетик се инжектира директно в увредената зона.

Мускулните релаксанти и антиконвулсанти са надарени с положителен ефект. Това са лекарства, основната активна съставка на които е ибупрофен и диклофенак. В случай на силна болка е необходимо да се консултирате със специалист по отношение на прилагането на лекарствена блокада. Тя включва въвеждането на обезболяващо в увредената зона.

Мускулните релаксанти и антиконвулсанти са надарени с положителен ефект. Но такива мощни лекарства се различават по противопоказания и странични ефекти, така че те трябва да бъдат избрани само от специалист..

Самолечението не се препоръчва. Можете да използвате традиционната медицина, но за това е необходимо да се консултирате със специалист. Само опитен лекар ще може правилно да коригира лечението и терапията с лекарства с помощта на народни методи. Невралгията на таза е специално заболяване. Недопустимо е да го управлявате с надеждата, че всичко ще се разреши от само себе си.

Опасно ли е прищипването на нерв в тазобедрената става и как да се лекуваме?

Защипан нерв в тазобедрената става е придружен от силна болка. Лечението е възможно с употребата на лекарства и физиотерапия, в крайни случаи ще се наложи операция. За да не започнете заболяването и да предотвратите усложнения, при първите симптоми е необходимо да се консултирате с лекар.

Двигателната функция на човека зависи от здравето на тазобедрените стави. Травмата или невралгията, останала без лечение, водят до последици до пълната невъзможност да ходят самостоятелно. Защипан нерв в тазобедрената става е по-вероятно да възникне поради травма или бременност. Придружава се от силна болка и изисква спешно лечение..

Видове прищипване

При силна болка, излъчваща се към крака, е трудно да се определи неговият източник. Невралгията на таза е разделена на два вида, в зависимост от това кой нерв е повреден:

• хип;
• външни кожни;
• заключване;
• седалищния;
• горна глутеална;
• долна глутеална.

Причините

Една от основните причини, поради която се появява прищипан нерв в тазобедрената става, е остеохондрозата в лумбалния гръбначен стълб. С болестта хрущялите и костите се унищожават, междупрешленните дискове се изтриват и могат да се появят хернии. Всичко това може да доведе до прищипване на нервните канали между мускулните връзки или сухожилията..

Рискът от невралгия се увеличава при хора, които не са свикнали с тежки натоварвания. Ходенето твърде дълго или използване на неправилно натоварване на фитнес за начинаещ лесно ще доведе до спазъм на мускула на пириформис, който притиска седалищния нерв. Същото се случва при продължителен престой в неудобно положение и с хипотермия..

Важно! Ракът става причина за невралгия. Растежът на тумора провокира прищипване на нерв.

Възпалителните процеси в областта на таза и острите настинки също провокират невралгия в ставите. Рисковите фактори включват заседнал начин на живот, особено във връзка със затлъстяването. По-рядко е генетично предразположение към заболяването, когато индивидуалните особености на структурата на таза и патологията на нервната система водят до невралгия.

Бременността се счита за отделна причина за невралгия. Това състояние поставя стрес върху цялото тяло, особено върху вътрешните органи, гръбначния стълб и ставите. Увеличената матка притиска съседни органи и нервни снопове. С небрежно движение можете да провокирате остра болка. Неприятните усещания се засилват от болки в гърба поради стрес върху лумбалния гръбначен стълб.

Симптоми на заболяването

Има чести симптоми на прищипан нерв в бедрото. Болката при движение и мускулна слабост са първите признаци, че нерв е прищипан. Болезнените усещания често се засилват през нощта и при силно натоварване и резки движения. Списъкът с други симптоми зависи от това кой нерв е бил притиснат:

1. Бедрената. Болката се разпространява от долната част на гърба до подбедрицата, в резултат на това се нарушава работата не само на тазобедрената става, но и на колянната става. Ако нервът е прищипан, мускулите на бедрата отслабват и ако лечението е недостатъчно, съществува риск от атрофия.
2. Външни кожни. В допълнение към болката, върху кожата се появява усещане за парене, може да се появи усещане за гъши гънки и с течение на времето усещанията се засилват. В допълнение, потенето се увеличава, косата може да падне.
3. Заключване. Усещанията за болка са локализирани в областта на бедрото и таза. Тези прояви се влошават от движението на крака отстрани, в седнало положение и при окачване на крайника. Трудно е да се поддържа изправено положение на тялото поради мускулна слабост. Задушеният обтуратор нерв се характеризира с мускулни спазми.
4. Седалищния. Пациентът чувства изтръпване в краката от стъпалото до бедрата. Ако седалищният нерв е притиснат, боли да огънете коленете, трудно е да ходите, чувствителността на пръстите на краката се губи.
5. Горна глутеална. Болката се разпространява в долната част на гърба и задните части, затруднено придвижване на бедрата.
6. Долна глутеална. Усещанията за болка са концентрирани в областта на тазобедрената става и задните части. Пациентът има затруднено изправяне и бързо движение.

Какво да правим с невралгия на тазобедрената става?

Невралгията на таза е една от най-честите патологии, особено при жените. Защипването на нерв между костите, връзките или сухожилията в областта на таза може да причини силна болка, която може да продължи от няколко минути до няколко дни. Лечението на това заболяване се усложнява от факта, че симптомите му са подобни на много други заболявания..

Симптоми и методи за тяхното облекчаване

Основният симптом на тазовата невралгия са невероятно болезнени симптоми на болка и парене. Те се появяват неочаквано и минават също толкова бързо, но тези минути изглеждат вечни за човек поради силна болка. Не можете да се самолекувате или да диагностицирате, тъй като в началния етап симптомите на тазовата невралгия могат лесно да бъдат объркани с други заболявания.

Болките са непостоянни и не са локализирани на едно място. Те могат да бъдат объркани със сърдечна болка. Факт е, че симптомите могат да се предават на гърдите и бъбреците, а след това и на стомаха. Когато болката се лута по природа, е трудно да се определи независимо откъде идват. Симптомите могат да се влошат при ходене, упражнения, резки движения, дишане, кихане, пристъпи на кашлица.

Възможно е да се спре силната болка (за известно време) с помощта на нитроглицерин и някои лекарства за сърдечна болка. Ако човек почувства болка в областта на тазобедрената става, трябва незабавно да потърси помощ от специалисти. Както бе споменато по-горе, болестта е коварна и непредсказуема. Например, за разлика от интеркосталната невралгия, лечението му е дълго и трудно. Тазобедрената част съдържа много жизненоважни органи и тяхното увреждане ще доведе до големи усложнения. Особено внимание трябва да се обърне на невралгията на малкия таз.Дори лекарите не могат веднага да го определят и определен процент от пациентите са диагностицирани с болка в тазобедрената става с несигурен характер..

Болката в тазовата невралгия е прекъсваща и може да се появи внезапно.

За да се избегнат подобни инциденти, е необходимо да се свържете с няколко специалисти наведнъж, които имат добри отзиви и богат опит..

Типични симптоми

Основният симптом на тазовата невралгия е много силна болка, утежнена от усещане за парене. Тяхната характерна особеност е липсата на постоянен характер и локализация на едно място. Това означава, че болката и паренето могат да се появят неочаквано и също така бързо да преминат, но дори няколко минути такова състояние се възприема от човек много болезнено.

По правило дискомфортът се увеличава при движение или всякакъв вид физическа активност, с кихане, кашляне, дишане. В този случай болезнените усещания имат скитащ характер и могат да преминат в областта на бъбреците, гърдите, стомаха. Невралгията е опасно заболяване, което може да бъде прикрито от различни симптоми. И така, болката в перинеума при жените ги кара да мислят за проблеми в областта на гинекологията, а мъжете могат да се оплакват от урологични заболявания.

Невъзможно е да диагностицирате тазовата невралгия самостоятелно.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате или игнорирате болезненото състояние, тъй като невралгията в пренебрегвана форма може да доведе до много сериозни последици. Ако се появи силна болка, е необходимо да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, за да може специалистът да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Диагностика и лечение

Тъй като тазовата невралгия е известна с непостоянството си в областта на болката, е невъзможно да се предположи независимо за болестта. Най-често първите симптоми са болка в долната част на гърба, долната част на гърба и болката при ходене се образува в резултат на увреждане на тазовите нерви. Понякога дори подробният отговор на анализите не дава ясна клинична картина. В този случай пациентът се регистрира и от време на време прави тестове..

Лекарите провеждат наблюдение за наблюдение, докато се изяснят причините за болка. Когато се постави диагноза, се предписват антиконвулсанти. Например, Tagretol или Finlepsin. За мъчителна болка предписвайте успокояващи капки или таблетки. Антидепресантите могат да помогнат за овладяване на психичните разстройства поради ограниченото движение и внезапните пристъпи на силна болка. Широко се използват и противовъзпалителни балсами, гелове, мехлеми, които се основават на пчелна и змийска отрова. Освен това можете да използвате гел Ибупрофен или Волтарен.

ВАЖНО Е ДА ЗНАЕТЕ! Наистина ефективен лек за БЕЗОПАСНОСТИ и БОЛЕСТИ В ГРЕШКАТА, препоръчан от водещи ортопеди и ревматолози в Русия! Прочетете още…

Консултирайте се с квалифициран лекар.

Лечебни дейности

За да може лекарят да потвърди невралгията на тазобедрения нерв, се използва цялостна диагноза:

• визуален преглед от лекар с идентифициране на всички оплаквания за благосъстояние;
• компютърна томография или ЯМР;
• проверка на проводимостта на нервните окончания и нерви с помощта на електроди;
• диагностика на мускулни влакна с помощта на електромиография;
• изследване на състоянието на тъканите в областта на ставата чрез ултразвук.

При потвърждаване на диагнозата ефективността на лечението се свежда до елиминиране на причината за прищипване и отърване от неприятните симптоми. Комплексното лечение на невралгията на тазовия нерв включва:

1. Прием на лекарства. За облекчаване на болката се използват аналгетици, които обикновено се дават интрамускулно. Ако прищипването е причинено от междупрешленната херния, може да се наложи новокаинова блокада. За да се премахне възпалението, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. При дългосрочно прищипване лекарствата на базата на стероиди ще имат по-голям ефект. Лекарствата, които подобряват кръвообращението, както и диуретиците, ще помогнат за премахване на подпухналостта. За да премахне мускулните спазми, които се появяват в отговор на силна болка, лекарят предписва мускулни релаксанти.
2. Физиотерапевтични процедури. Масажът с помощта на мехлеми, съдържащи змийска отрова или пчелни продукти, може значително да подобри кръвообращението, да премахне отока и възпалението в увредената зона. Специалните гимнастически упражнения също дават добър ефект, но те трябва да се извършват под ръководството на специалист, за да не се навреди случайно на тялото.
3. Мануална терапия. Помага за освобождаване на прищипан нерв без лекарства или операция, но намирането на добър специалист със сериозна репутация е предизвикателство.
4. Ethnoscience. Баните с добавяне на билкова инфузия ще помогнат да се отървете от болката и спазмите. За да го приготвите, е необходимо да вземете 2-3 супени лъжици смес, състояща се от равни части конски кестен, лечебна лайка, дъбова кора, коренища от каламус, изсипете литър вряща вода, оставете да вари и добавете към банята.

В случай, че тази терапия не донесе осезаемо облекчение, може да се наложи операция.

Ето защо за невралгията е толкова важно да не се забавя посещението при лекаря и по-нататъшното лечение. Само в този случай е възможно да се направи без операция и развитието на усложнения..

Основни типове

Невралгията на тазобедрените нерви е често срещан вид заболяване. Болезнените усещания се засилват по време на бързо ходене, бягане, гимнастика. Настъпва мигновено парене и изтръпване на крайниците. Причините:

• нараняване на тазобедрената част;
• междуребрена херния;
• супурация в илиопсоасния мускул в резултат на туберкулоза;
• дългогодишно тазово възпалително заболяване.

Следващият тип е невралгия на външния кожен бедрен нерв. Болките се локализират по-близо до повърхността на кожата, а не в дълбочина. Засилената болка се появява през нощта, когато тялото е в покой, както и по време на ходене.

Причини за заболяването

Тазобедреният нерв е нервните окончания, образувани от лумбалния корен на сакралния и гръбначния нерв. Разположен е между глутеалните мускули и протича по задната част на крака, като завършва в ямката под коляното. Това разположение на нерва води до факта, че невралгичната болка може да се усети от долната част на гърба до коляното..

Защипан тазов нерв може да бъде причинен от много фактори:

• различни наранявания и заболявания на гръбначния стълб;
• затлъстяване, наднормено тегло;
• разминаване на тазовите кости след раждане;
• възпаление в областта на таза;
• заседнал начин на живот;
• тежка хипотермия на тялото;
• херния в лумбалния гръбначен стълб;
• бременност, по време на която увеличена матка може силно да компресира тазовите нерви.

Методи за лечение на невралгия

Категорично е невъзможно да се занимавате със самолечение. Елементите на традиционната медицина са приемливи, но само при условие, че се консултирате с лекар. Само специалист може компетентно да коригира лечението и лечението с наркотици, като използва народни методи. Невралгията на таза е специално заболяване. Не можете да го стартирате или да се надявате, че всичко ще се разреши. Често лекарите в комбинация с лекарства предписват физиотерапевтични процедури. Правят се само в болницата. Разбира се има скъпи процедури, прилагането на които е възможно с най-новото оборудване, което се предлага изключително в частни клиники. Те често имат невероятни, бързи ефекти. Ако пациентът не може да си позволи да плати за такова лечение, това не означава, че всичко е загубено..

Вкъщи можете сами да приготвяте отвари и тинктури (с разрешение на лекар). Те облекчават силната болка, което автоматично спасява пациента от приема на антидепресанти и антибиотици. Това е много важно за благоприятен изход от самото лечение и за човешкото тяло като цяло..

Рецепта номер 1

Ако болестта е в начален стадий, придружена от малки болки с дърпащ характер, тогава можете да използвате доказана народна рецепта. За това са необходими 1 глава лук и 200 мл домашно мляко. Нарязваме ситно лука и смесваме с врялото мляко. Доведете двете съставки до кипене, охладете и изпийте. Всеки бульон трябва да се консумира на празен стомах, 1-2 часа преди хранене, в топло състояние.

Рецепта номер 2

Все по-често пациентите се опитват да заменят болкоуспокояващите с фармацевтични, народни средства или компреси. Най-ефективният е компрес на базата на мащерка. В двоен котел или водна баня за около 30 минути оставете да къкри 200 г мащерка, пълна с вряла вода. След края на готвенето прецедете бульона през двойна марля. Компресът от мащерка се прилага върху възпалени места, като се използват само меки тъкани. Например памук. Кракът, заедно с компреса, се увива с пластмасова обвивка (водоустойчива) и се държи 4-5 часа. В комбинация с предписано от болницата лечение с лекарства, домашните рецепти ще дадат отлични резултати..

Характеристики на тазовата невралгия

Болки от различно естество в областта на таза могат да възникнат без видими заболявания на вътрешните органи. Невралгията се причинява от прищипване или притискане на тазовия сплит, както и възпалителни патологии на нервите. Поради постоянно дразнене, нервните влакна причиняват силен дискомфорт и могат да причинят непоносима болка. Прищипване на нерв може да възникне поради компресия на сухожилията и ставата в резултат на нараняване.

Невралгията може да се развие при различни хора, но е по-податлива на жени по време на бременност и пациенти със затлъстяване. Симптомите са свързани с неправилно разпределение на натоварването, в резултат на което страдат всички стави на тялото. Болката причинява такъв дискомфорт, че пациентите са принудени да се откажат от физическата активност.

Става по-трудно да се диагностицира невралгията поради неясността на симптомите: такава болка се появява при гинекологични заболявания, увреждане на ректума и пикочния мехур, артроза и артрит. Ако бедреният нерв е притиснат, болката се излъчва към областта на слабините и изследванията се фокусират върху изследването на тазовите органи.

Тазовата невралгия често се свързва с увреждане на кожните бедрени нерви и клони на лумбосакралната куплировка. В този случай става по-трудно да се открие патологията поради сходството на симптомите, неизразената болка. Понякога нарушенията в кожните влакна водят до леко изтръпване, което дълго време се игнорира от пациента.

Причините за невралгия

Заболявания като междуребрена херния, възпалителни заболявания на таза и остра хипотермия могат да причинят смущения. В допълнение към причините за нарушаване и притискане на нервни влакна в тазовата зона, включвайте:

• развитието на остеохондроза - при преместване на прешлените се свиват основните чувствителни клони, в резултат на което симптомите се разпространяват в по-малки влакна, простиращи се дълбоко в таза;
• възпаление на мускула на piriformis или неговите спазми - в този случай нервите, разположени в областта на тазобедрената става, са компресирани (причината често е продължителна физическа активност, ходене, хипотермия и работа в неудобно положение);
• ракови тумори - когато растат, те притискат всякакви съдове и нервни окончания, в резултат на което системите не могат да доставят кръв и да провеждат импулси;
• наранявания от различни видове - могат да страдат както тазобедрената става, така и гръбначният стълб. Когато се образува хематом, нервните окончания се компресират и при фрактури фрагменти от хрущял и кости могат да ги наранят;
• усложнения на междупрешленната херния - фиброзните пръстени, които излизат извън границите, притискат корените, разположени в областта на гръбначния стълб;
• аневризми на големи съдове, разположени до чувствителни влакна - в този случай се получава и компресия на корените;
• усложнения след операции върху органите на пикочната, репродуктивната система, които могат да бъдат причинени от сраствания, тумори и други причини.

Състоянията на тежка хипотермия са много опасни за хората, особено ако се появяват постоянно и продължават дълго време. В този случай човекът започва да развива възпаление и подуване на меките тъкани, които силно притискат нервите..

Рискови фактори за хронична болка

Някои заболявания и състояния могат да причинят хронична невралгия, свързана с индолентни заболявания. Лидер в тази област е остеохондрозата на лумбалния гръбначен стълб, при която междупрешленните дискове бавно се разрушават, а околните тъкани и нервни влакна постоянно страдат.

Вторият фактор, провокиращ постоянна болка, свързана с прищипани нерви, е възпалителното заболяване на таза при мъже и жени. Дори доброкачествените тумори могат да доведат до хронична болка, докато злокачествените винаги причиняват неприятни симптоми..

Ако човек е принуден постоянно да работи в седнало положение със статично натоварване на ставите и костите, това също може да доведе до прищипване на нервни влакна във времето. С артрозата се образуват остеофити - остри израстъци, които могат постоянно да нараняват нервната тъкан.

Понякога е невъзможно да се контролират факторите, водещи до невралгия: старост, бременност, при които наддаването на тегло се дължи на водния компонент, дистрофия или анорексия.

Усещанията за болка, възникващи в областта на таза, опашната кост, в областта на слабините или дори на бедрата, не винаги са свързани с заболявания на вътрешните органи. Обширната инервация на тази област, плътното разположение на нервите и кръвоносните съдове в тазовата кухина реагират с нарушения дори при най-малкото нарушение или притискане. А при възпалителни заболявания нервните патологии могат да причинят непоносима болка..

Тазова невралгия при генитални заболявания

Болестите често се появяват на фона на хронични гинекологични заболявания при жените. Например, дисменорея. Това е често срещано заболяване днес, което засяга почти 80% от жените. Болезнената менструация може да бъде вродена или придобита. Във втория случай шансовете за получаване на тазова невралгия са по-големи. Дисменореята често е придружена от болка в перинеума и по време на полов акт.

Днес много лекари са единодушни, че дисменореята може да възникне поради увреждане на бедровия нерв, нервните възли, които инервират половия акт. При тежки усложнения е необходима хирургическа намеса. Необходима е хирургия в областта на симптоматичната нервна система. Точно същите операции се правят и при тазова невралгия, тъй като симптомите са сходни, а локализацията на силната болка не се определя. Тазовата невралгия се наблюдава в два случая:

• вторична симптоматична невралгия (заболявания на репродуктивните органи);
• първична симптоматична невралгия (промени в тазовата област, които не са открити по-рано от лекар).

Разбира се, въпросът с гинекологията и тазовата невралгия все още не е решен. Остават много малки нюанси. Операциите обаче се прилагат еднакво.

Невралгията на таза може да бъде симптом на много патологии..

Вегетативна инервация

Вегетативните тазови висцерални нерви са представени от няколко плексуса:

• горен хипогастрален възел - разположен под аортата между илиачните артерии, напуска пресакралния нерв;
• долен хипогастрален сплит - имат ламеларна форма, разположени са отстрани на червата, а илиачните съдове са разположени между тях;
• хипогастралните нерви и тазовите влакна се отклоняват от сакралните възли - те са представени от много плексуси, които са отговорни за връзката на органите с нервната система.

Инервацията на тазобедрената става е представена от плексуса на клоните на най-големите нерви: пудендален, седалищен, глутеален, обтуратор, бедрен.

Нервните образувания в областта на таза са представени не от едно чувствително влакно, а от десетки различни плексуси. Понякога е невъзможно да се диагностицира точното място на увреждането и пациентите развиват болка без установена причина..

Тазова невралгия при мъжете

Наблюдавайки мъжкия ход на заболяването, можем да заключим, че всеки синдром на невралгия е симптом, комбиниран в едно цяло.

1. Възпалителен процес на лигаментите или сухожилията на тазовото дъно. Това е реакция на инфекциозно заболяване, възникващо едновременно. Например, простатит или аденом. Мускулните връзки са силни и мощни, изискващи значително напрежение. Оттук има болка в областта на тазобедрената става, в слабините, в ануса.
2. Прищипан нерв на тазовото дъно. Лигаментите са плътно разположени, заемат малко място и преминават през крака в скротума. Ако лигаментите се възпалят, те набъбват малко. Съответно, сега те ще заемат повече място от отделеното. По този начин те прищипват близките нерви..
3. На фона на хроничната болка има засилено възприемане на нея. Мозъкът не може да работи в този режим. Тоест, с течение на времето вече не блокира болковите импулси и болковите симптоми толкова бързо. Мозъчната работа се изчерпва и губи капацитета си.

Можете да вземете безкраен брой обезболяващи, но основният фактор в лечението е да премахнете причината за болката.

Соматична инервация

Соматичната инервация е представена от плексуси, които имат ниска подвижност и рядко се изместват. С тумори, хернии, както и по време на бременност при жените, тези нервни окончания не променят положението си, а се стискат.

Сакралните гръбначни влакна са най-важният плексус на тазовата област за медицинска практика. Техните клони излизат от сакралния отвор и преминават през тазовите проходи, като се преплитат и образуват сакрален сноп. Сдвоените плексуси са разположени пред мускула на piriformis.

Вентралните клонове на лумбалните гръбначни нерви образуват едноименния плексус, който се намира между основния мускул на псоаса и квадратния псоас мускул. Те са разположени отпред и отзад, частично се простират дълбоко в структурите..

Основната функция на клоните на гръбначните нерви е да свързват кожата на гърба, сакрококцигеалната зона и мускулно-скелетните структури с централната нервна система.

Лумбосакралният багажник свързва двата плексуса. Основните нерви в тази зона включват:

• седалищен,
• бедрен,
• запушалка,
• кожен,
• илеохипогастриума,
• кожен нерв на бедрото,
• срамен,
• сексуален.

Един от най-гъстите и дълги нерви на човека, седалищният, протича в тазовата зона. Той образува връзка на всички окончания на сакралния съединител. Той преминава от тазобедрената кухина през пириформения отвор в глутеалната зона.

Бедреният нерв минава зад псоасния мускул и се намира в канала между него и илиачния мускул. Освен това тя, простираща се на 3 мм от мускулната лакуна под ингвиналното влакно, се разделя на кожни и мускулни нерви.

Пудендалният нерв е друго важно и голямо влакно в таза, което преминава през седалищния гръбначен стълб и е отговорно за инервацията на перинеума, ануса. Тя върви заедно с съдовете, отговорни за кръвоснабдяването на тазобедрените стави и органи, разположени в тази област. Пудендалният нерв е разделен на няколко клона:

• долен ректален, простиращ се до аналната област;
• перинеална, преминаваща до съдовете и отговорна за инервацията на срамните устни и скротума;
• мускул, отивайки дълбоко в мускулната тъкан и отговарящ за тяхната инервация.

При жените пудендалният нерв преминава в клитора, а при мъжете - в плексуса, който е отговорен за чувствителността на пениса.

В хирургията пудендалният нерв е от голямо значение, тъй като поради блокадата си с помощта на новокаин е възможно да се осигури отлична анестезия на перинеума и тазовото дъно. Също така този метод за облекчаване на болката се използва при лечението на пикочния мехур..

Невралгия на таза по време на бременност

Заболяванията в областта на таза възникват именно на фона на преструктурирането на организма. Бременността не винаги е толкова положителна, колкото бихме искали. Появата на невралгия може да бъде свързана със следните причини:

• намалено функциониране на имунната система;
• растежа на матката и съответно натоварването на тазобедрената област;
• увреждане на нервните клони поради увеличаване на телесното тегло.

Невралгията при бременни жени не е рядкост. Предимно се причинява от натиска на плода върху тъканта. По-голям процент от заболяванията се появяват в 3-ти триместър. Една жена вече не може активно да се движи и да води бурен живот. Бременната жена вече не може да заеме удобно положение за сън, често е неподвижна, което води до застой на кръвта (лоша циркулация) в тъканите. Ако се появят болезнени симптоми, бременната жена трябва незабавно да установи причината за появата им..

Знаците не се различават от стандартните: болка при ходене и при движение. Единствената разлика е увеличаване на болезнените усещания, когато плодът се движи и се разклаща..

Когато плодът се движи, може да има увеличаване на болката.

Характеристики на лечението

Лечението на невралгията при бременни жени изисква специално внимание. Конвенционалните антибиотици и аналгетици не трябва да се приемат. Противовъзпалителните лекарства се използват в крайни случаи, когато болката е непоносима. Толерирането на подобни усещания е лошо за дете. Ледокаинът е страхотен. При лечението се използват лекарства с естествени съставки, витаминни комплекси, мускулни релаксанти, масаж, лека ежедневна гимнастика.

Хронична тазова болка при жените

"Таз" се отнася до болка, локализирана в долната част на корема под пъпа, в долната част на гърба и сакрума, както и в перинеума, в областта на външните гениталии, вагината, ректума. Често се наблюдава облъчване по предната вътрешна повърхност на бедрата и долния ръб на дупето. Обикновено пациентите не могат да посочат точната локализация на болката, тя е по-скоро дифузна и не винаги е лесно да се отдели епицентърът на болката от зоната на облъчване. Времето на тазовата болка - остра или хронична - е от основно значение за идентифициране на причините и избор на тактики на лечение. Острата тазова болка обикновено е внезапна, силна, продължава до няколко часа или дни. Причините за това са остри възпалителни заболявания на матката и придатъци, апендицит, дивертикулит, остър колит, остри урологични заболявания или състояния, придружени от исхемия на тазовите органи или интраперитонеално кървене - усукване или разкъсване на кистата на яйчника, извънматочна бременност, усложнения на прокто-сигмоидит. Острата болка често е придружена от повишена телесна температура, рефлекторно гадене, повръщане, признаци на чревна пареза, симптоми на обща интоксикация или вътрешно кървене. Пациентите с остра тазова болка трябва незабавно да посетят лекар. Хроничната тазова болка е повтаряща се или постоянна болка, която притеснява пациента поне 6 месеца. Характерът на болезнените усещания може да бъде различен: парене, спазми, пробождане, болка в болка, усещане за натиск или тежест. Интензивността на болката при един и същ пациент може да варира значително [5]. Тази статия ще се съсредоточи върху хроничната тазова болка при жените поради особената уместност на този проблем. Разпространението на хроничната тазова болка сред жените, според Националния здравен институт на САЩ, е 15%. В момента се провеждат други епидемиологични проучвания [7]. Проучените причини за хронична тазова болка при жените комбинират различни гинекологични, урологични заболявания, както и заболявания на червата и опорно-двигателния апарат (Таблица 1) [17,33]. Парадоксално е, че не всички жени с тези състояния развиват хронична тазова болка. Въпросът за механизма на хроничността на болката е остро актуален. В условия на персистиране на патологичния процес, а понякога и при липса на очевидна органична патология, хроничната болка може да бъде резултат от понижаване на прага на възприятие, когато усещането за болка възниква под въздействието на неувреждащи стимули. В такива случаи патофизиолозите използват следните термини: • хипералгезия - появата на болка при излагане на леки прагови стимули; • алодиния - болка при излагане на физиологични стимули, които обикновено нямат дразнещ ефект; • спонтанни спазми на болката - болка, която се проявява като цяло при липса на въздействие върху чувствителните нервни окончания. Съвременната теория за болката обяснява образуването на хронична болка чрез дисфункция на нервните пътища и центрове, които контролират потока на болковите импулси. В някои случаи основната роля се играе от намаляване на активността на антиноцицептивната система, в други - феноменът на сенсибилизация на невроните, в трети - развитието на неврогенно възпаление, подкрепено от постоянни нервни импулси и производството на вещество Р, пептид, кодиран от гена на калцитонин (пептид, свързан с гена на калцитонин, CGRP), растежен фактор нерви и неврокинини в засегнатия орган [2,3,15,25,28]. Хирургичните интервенции върху тазовите органи и ревматичните заболявания предразполагат към образуване на хронична болка [19]. При поддържането на болезнени усещания голямо значение се отдава на феномена на хиперестезия / хипералгезия на меките тъкани, проявяващ се по-специално от образуването на тригерни точки в мускулите и фасциите на тазовото дъно. Това явление е описано за първи път от английския невропатолог Х. Хед и изключителния руски клиник Г.А. Zakharyin. Зоните Захариин - Гед по правило съответстват на определени дерматоми, на нивото на които се осигурява чувствителната инервация на засегнатия орган и съответната област на меките тъкани. Болестта на тазовите мускули често се свързва с урологично заболяване, а физиотерапията за миофасциална болка често лекува хронична тазова болка [13]. За хроничната тазова болка е много характерно облъчването, което се проявява като усещане за болка, парене или сърбеж в по-отдалечени райони, едновременно с появата на болкови импулси от засегнатия орган. Това явление всъщност е близко до феномена на хипералгезия на съответния дерматом. Редица изследователи също посочват съществуването на висцеро-висцерална хипералгезия - взаимно увеличаване на болковите импулси поради частично пресичане на инервационните пътища на двата засегнати органа. Доказано е например, че жените с възпалителни заболявания на гениталиите са по-склонни да страдат от атаки на бъбречни колики; при една и съща група пациенти често се отбелязва болезненост на мускулите на гърба на нивото на ThX - LI. [2,3,15,22]. Прагът на възприемане на болка може да се понижи под влияние на отрицателни афективни и социални фактори. Жените с хронична тазова болка (обикновено под формата на дисменорея, диспаренурия и вулводиния) са по-склонни да имат анамнеза за физическо или сексуално насилие и да показват признаци на посттравматично стресово разстройство. Такива пациенти са по-склонни към депресия [26]. Поради разнообразието от причини за хронична тазова болка в Съединените щати е създадена мултидисциплинарна изследователска група, базирана на големи медицински центрове, които регистрират и подробно анализират причините за всеки случай [9]. Оценката на придружаващите симптоми може да бъде от съществено значение за разпознаването на причината. Хроничната тазова болка рядко съществува като изолиран симптом и често е свързана с други оплаквания; тя може да бъде свързана с дефекация, уриниране, менструален цикъл, полов акт. Най-важната диагностична стойност е идентифицирането на очевидни признаци, показващи например лезия на отделителната система (хематурия, дизурия и др.), Гениталиите (патологично освобождаване от отговорност, менструални нередности, безплодие, херпетиформен обрив, папиломатоза и др.) Или червата (диария и др. запек, патологични примеси в изпражненията и др.). Но в много случаи симптомите са неспецифични, което затруднява диагнозата. За жени с болки в таза, оплаквания като локализация на болка в корема или долната част на гърба, много болезнени периоди, диспаренурия (болка по време на полов акт, както и непосредствено преди или след него), вулводиния (парене или намушкване болка в перинеума и влагалищния отвор). При мъжете естеството на оплакванията е малко по-различно: по-характерни са локализацията на болка в долната част на гърба, затруднено или болезнено уриниране, болка или дискомфорт в основата на пениса, около ануса, в скротума, болка по време на еякулация, кръв, смесена със сперма. Често тези симптоми неоснователно се интерпретират като прояви на инфекциозен простатит [5,23]. Често има "припокриване" на симптомите, когато се наблюдават едни и същи оплаквания при различни патологични състояния. Това важи особено за диспаренурия и вулводиния. За диференциалната диагноза на хроничната тазова болка е важно да се установи дали тя е циклична (периодична). Връзката с менструалния цикъл най-вероятно показва гинекологична патология, по-специално, ендометриоза или венозна задръствания в тазовата кухина. "Алгодисменорея (син. Дисменорея)" - тазова болка по време на менструация. "Овулаторната болка" се появява в средата на менструалния цикъл, свързана е с овулацията и се среща доста редовно при някои жени; болката може да продължи до 2-3 дни и се облекчава чрез използване на топлина или аналгетици. И въпреки това цикличността на болката не позволява напълно да се изключи патологията на съседните органи, които не са свързани с репродуктивната система, тъй като е възможно наличието на висцеро-висцерални рефлекси. От гледна точка на някои специалисти, истинска хронична тазова болка трябва да означава само случаи на нециклична болка с неизвестен произход, когато всички известни органични причини са изключени. Този строг подход допринася за идентифицирането на група пациенти с функционална болка, често свързана с психични разстройства - по аналогия с функционална коремна болка, характеризираща се в критерии на Рим III [26,34]. Трябва да се отбележи, че диагнозата „функционална тазова болка“ все още не е отразена в римските критерии. Някои от симптоматичните комплекси, наблюдавани при определени патологични състояния, са описани по-долу. Хроничната тазова болка при патологията на отделителната система е най-характерна за нарушения като интерстициален цистит, камъни и тумори на пикочния мехур, обструктивна уропатия. Симптомите могат да бъдат много различни: • болка (дискомфорт, усещане за натиск) в надглазния участък, засилваща се при напълване на пикочния мехур или след като се изпразни. • болка в надглазния участък, уретрата по време на уриниране; • неясна локализирана болка в областта на таза, с възможно облъчване; • наложително желание за уриниране и / или често уриниране; • наличие на патологични примеси в урината; • диспаренурия. Особен интерес представлява заболяване като интерстициален цистит ("раздразнен или болезнен пикочен мехур"). Това е доста често срещано заболяване, причините за което не са добре разбрани. Приблизително 90% от пациентите, страдащи от това заболяване, са жени; влошаване на симптомите се наблюдава по време на менструация или след полов акт. Тазовата болка при интерстициален цистит често се комбинира с фибромиалгия, синдром на хронична умора, синдром на раздразненото черво, което показва общите патогенетични механизми на формиране на болка [9]. Хроничната тазова болка при гинекологична патология се характеризира с особено честа комбинация с диспаренурия, вулводиния, понякога с дизурия и често е циклична. Около 15% от посещенията при гинеколог се дължат на хронична тазова болка. Сред най-честите причини за болка са ендометриозата, възпалението и венозната конгестия в таза [11,29,32]. Хроничната тазова болка с възпаление на срамната симфиза (osteitis pubis) се локализира в областта на срамната област и се утежнява от физическо натоварване, чрез сближаване на бедрата, изкачване на стълби или клякане. Хронична тазова болка с увреждане на сетивните нерви на долната част на коремната стена и тазовата област - n. pudendus, n. ilio - inguinale, n. ilio - хипогастра, n. генито - феморалис. Увреждането на тези нерви може да възникне по време на раждане, операция или системна невропатия. Може би в някои случаи невропатията се причинява от херпетиформни вируси. Следните симптоми могат да се наблюдават изолирано или в комбинация: • диспаренурия; • болка при уриниране или дефекация; • болка, докато седите; • болка в долната част на корема или гърба - постоянна или свързана с промяна в положението на тялото; • болка в гениталиите (вулводиния) с облъчване по задната вътрешна повърхност на бедрата и задните части. Хронична тазова болка при заболявания на ректума. Хроничната прокталгия е един от най-често срещаните видове болки в таза. Неговите причини могат да бъдат увреждане, пукнатини в лигавицата на ректума и кожата около ануса, стерични язви, хемороиди, пролапс на ректума, повтаряща се херпесна и цитомегаловирусна инфекция, инфекция с човешки папиломен вирус, тумор, хроничен параректален абсцес. Прокталгията е ясен симптом на функционални аноректални нарушения: синдром на мускулен леватор ани или неспецифична функционална аноректална болка, прокталгия фугакс [4,10]. Прокталгията може да се наблюдава в рамките на исхемичен колит, стеричен, улцерозен колит, синдром на раздразненото черво. Болката може да е свързана със сексуален контакт, движение на червата и газове; трябва да се обърне внимание на патологичните примеси в изпражненията, промените в перианалния регион. Хроничната тазова болка на фона на възпалителни заболявания на червата се характеризира с комбинация от тенезъм, диария, смесена с кръв, слуз и гной, обща слабост и загуба на тегло. Подобни симптоми могат да се наблюдават при исхемичен колит, който се характеризира и с постоянна метеоризъм, коремна болка и нестабилни изпражнения. Синдромът на раздразненото черво (IBS) е една от най-честите причини за хронична тазова болка при пациенти от двата пола [9]. В типичните случаи болката е локализирана в долната част на корема, главно вляво, има спастичен характер и се комбинира с диария, запек и подуване на корема. Болката е по-силна след хранене и е по-добра след движение на червата. Според римските критерии за функционални нарушения при IBS периодите на болка трябва да се комбинират с промени в честотата на изпражненията и консистенцията на изпражненията [10]. ИБС се характеризира и с усещане за „запушване“ в ректума по време на напрежение по време на движенията на червата, усещане за непълно изпразване на ректума, отделяне на слуз с изпражнения. При комбинация от IBS с прокталгия има изразена прободна болка в ректума по време на движение на червата и преминаване на газ. Наблюдава се изостряне на симптомите на фона на стрес, тревожност или депресия. Наред с тазовата болка при IBS може да се наблюдава цяла гама други симптоми: диспаренурия, алгоменорея, дизурични разстройства. Наличието на признаци на автономна дисфункция, съпътстваща мигрена, тревожност и депресивни разстройства също е много характерно. В литературата се посочва тясна връзка между двата най-често срещани вида болка при жените - тазова болка и мигрена. Според проучване на Националния здравен институт на САЩ, хроничната тазова болка се среща при 15-24% от жените в репродуктивна възраст, а мигрените - в около 20%. Има припокриване на тези състояния: поне 67% от жените с хронична тазова болка имат мигрена. Едно от възможните обяснения за това са особеностите на обмяната на простагландини или серотонин и регулирането на тонуса на гладкомускулните клетки, а другото са особеностите на възприемането на болка при такива пациенти [8]. Миофасциален синдром на тазовата болка е нарушение, при което в мускулите на тазовото дъно се образуват болезнени тригерни точки. Болката има характер на болка или парене, нейната локализация е разнообразна. При палпация мускулите на тазовото дъно и тазовия пояс изглеждат напрегнати, в тях се определят точки на остра болка. Това често е придружено от повишена чувствителност или сърбеж на кожата, което затруднява носенето на дрехи. Мускулната компресия на сетивните нерви също води до сърбеж и парене. Често се отбелязват съпътстващи дизурични разстройства, спешност, запек, болка по време на движение на червата, диспаренурия. Вероятно, миофасциалният синдром се развива втори път на фона на травматично физическо натоварване, ставни заболявания, често напрежение по време на дефекация на червата, повтарящи се уринарни инфекции, като следствие от травма и раждане и допринася значително за постоянството на болката. Анализът на историите на случаите показа, че пациентите с диагнози на вулводиния, интерстициален цистит, хронична тазова болка, небактериален простатит, невралгия и IBS често имат признаци на миофасциален тазов синдром [31]. Опасни симптоми, показващи вероятността от опасни усложнения при пациенти с тазова болка: интензивна или нарастваща болка, повишена температура (> 38,5 ° C) с втрисане, повръщане на кръв, кървене от влагалището или ректума, признаци на загуба на кръв, затруднено или болезнено уриниране и др. нарастващо увеличаване на размера на корема. Диагностично търсене. Тъй като хроничната тазова болка и съпътстващите я симптоми могат да се появят в различни комбинации и в различна степен, диагнозата често е трудна. Понякога причината за болката остава неразпозната. Анализът на оплакванията и анамнезата предполага задълбочена оценка на естеството и местоположението на болката (лумбосакрална област, опашната кост, сакроилиачната става, тазовото дъно, слабините, коремната стена), продължителността и честотата, влиянието на провокиращите фактори. Необходимо е да се изяснят оплакванията от всички органи и системи, да се анализира подробно гинекологичната и лекарствената анамнеза. Особено внимание трябва да се обърне на описанието на първия епизод на болка, който може да служи като ключ за идентифициране на „генератора“ на болката [14]. Ректалните и вагиналните прегледи са задължителни компоненти на изследването на пациент с хронична тазова болка. Тя ви позволява да идентифицирате заболявания на половите органи, ректума, промени в параректалната тъкан и "тригерни" точки на тазовото дъно [21]. По мнению специалистов, врачебный осмотр, дополненный ультразвуковым исследованием органов малого таза, в большинстве случаев позволяет распознать гинекологическую патологию, служащую причиной боли. Опыт показывает, что для установления патологии со стороны кишечника или мочевыводящих путей часто бывает необходимым выполнение эндоскопии с биопсией, ирригоскопии, урографии, компьютерной или магнитно–резонансной томографии [18]. В сложных случаях ставится вопрос о диагностической лапароскопии. Только с помощью этого исследования можно надежно подтвердить диагноз эндометриоза брюшины, спаечной болезни и одновременно провести хирургическое лечение [16]. Эффективное лечение, безусловно, зависит от правильно установленного основного диагноза. Вслед­ствие большого разнообразия причин тазовой боли автор не имеет возможности подробно рассмотреть лечение каждого заболевания. При циклической боли, как правило, связанной с предменструальным синдромом, менструацией или овуляцией, эффективно применение комбинированных гормональных контрацептивов или препаратов прогестерона. При дисменорее назначают симптоматические средства – анальгетики и спазмолитики. Проводится соответствующее лечение инфекций половых органов. Например, применение ацикловира или валацикловира при герпетической инфекции, профилактика рецидивов кандидоза позволяют удлинить периоды ремиссии и облегчают проявления вульводинии и диспаренурии. В ряде случаев эффективны физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, акупунктура, особенно когда причины боли связаны с повреждением нервов, родовыми травмами, нарушением тонуса мышц тазового дна. В открытом пилотном исследовании оценивались характеристики специального устройства для выявления и нейтрализации внутренних миофасциальных «триггерных» точек у больных, страдающих урологическими заболеваниями. Устройство оказывает дозированную компрессию на место болезненности исходя из показателей встроенного альгометра [13]. При подтвержденном миофасциальном синдроме могут применяться миорелаксанты, блокада «триггерных» точек. Применение трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не только позволяет устранить депрессивные расстройства, но и эффективно поддерживают функцию антиноцицептивной системы. Антидепрессанты применяют в индивидуальной дозе, начиная с малой. Хирургические методы лечения. В случае выяв­ления очагов эндометриоза на брюшине во время диагностической лапароскопии проводится их аблация [16]. Лапароскопическая аблация маточно–крестцовых нервов и пресакральная нейрэктомия могут применяться для лечения тазовой боли и диспаренурии неясного происхождения, однако технически эти вмешательства сложны и несут повышенный риск кровотечения [16,20]. Американские исследователи проанализировали опыт проведения гистерэктомии пациенткам, страдающим эндометриозом или хронической тазовой болью неуточненного происхождения, рефрактерными к другим способам лечения. В большой доле случаев после операции качество жизни женщин улучшается, уменьшаются проявления диспаренурии. Но у 21–40% женщин после гистерэктомии сохраняется тазовая боль, а у 5% она возникает впервые. Шансы на избавление от боли ниже при наличии исходной депрессии [24]. Спазмолитики оказывают обезболивающий эффект в ситуациях, когда боль вызвана спазмом или растяжением полого органа (в частности, кишечника) или воспалительным процессом, сопровождающимся реактивным спазмом гладкой мускулатуры и нарушениями кровотока. Поэтому препараты этого класса весьма часто применяются в лечении хронической тазовой боли. Спазмолитики – пожалуй, неотъемлемый компонент лечения пациентов с СРК, независимо от тяжести его течения. Учитывая законы хронизации боли, к назначению спазмолитиков следует прибегать уже на самых ранних стадиях болезни, чтобы предотвратить длительное существование потока болевой импульсации из пораженного органа. С этой точки зрения необходимо выбирать как можно более безопасный и эффективный спазмолитик, обладающий высокой селективностью и мощностью действия именно на гладкомышечные клетки органов полости таза – кишечника, мочевыводящих путей, половых органов. Дротаверина гидрохлорид (Но–шпа® производства компании Sanofi–Aventis) представляет собой селективный ингибитор фосфодиэстеразы (ФДЭ) IV типа, контролирующей сократительную активность гладкомышечных клеток желудочно–кишечного тракта и мочеполовой системы. Угнетение ФДЭ IV–го типа сопровождается нарастанием внутриклеточной концентрации цАМФ и нарушением взаимодействия актина и миозина. Дротаверин также препятствует поступлению кальция в гладкомышечную клетку и снижает активность кальмодулина – катализатора мышечного сокращения. Так как ФДЭ IV типа активно участвует в развитии воспаления, ее угнетение сопровождается противоотечным и противовоспалительным эффектом [12]. Высокая по сравнению с папаверином избирательность действия дротаверина, снижает до минимума вероятность влияния на сосуды и миокард. Антихо­линер­гические эффекты у дротаверина гидрохлорида отсутствуют, что позволяет без существенных опасений назначать это лекарственное средство и пожилым пациентам, и детям. Эффективность приема дротаверина гидрохлорида (Но–шпы®) в дозе 80 мг 3 раза/сут. в течение 4–8 нед. в лечении боли при СРК и его безопасность доказана в рандомизированных двойных слепых плаце­бо–контро­лируемых исследованиях, включавших 132 пациента [27,30]. Прекрасно известен и подтвержден в ряде исследований выраженный спазмолитический, обезболивающий эффект дротаверина при мочекаменной болезни и гинекологической патологии (болезненных менструациях, овуляторной боли, воспалительных заболеваниях). В Китае проведено многоцентровое открытое проспективное исследование безопасности и эффективности таблеток дротаверина гидрохлорида (Но–шпы®) в лечении синдрома раздраженной толстой кишки. В исследовании приняли участие 217 больных в возрасте 18–70 лет, 52% – женщины. Пациенты разделены на четыре подгруппы: СРК с преобладанием диареи, запора, смешанного течения или неспецифического типа. Группа больных СРК с преобладанием диареи оказалась самой большой и включила 45,6% участников. Всем пациентам была назначена Но–шпа® по 80 мг 2 ра­за/сут. в течение 2 нед. В качестве первичной конечной точки оценивалась выраженность абдоминальной боли (по 3–балльной шкале, где 0 баллов соответствовал отсутствию боли), в качестве вторичных – изменение частоты, формы стула, сопутствующих симптомов. По истечении двух недель лечения выраженность боли существенно уменьшилась во всех подгруппах больных; средний показатель в общей группе – с 1,42±0,42 до 0,66±0,59 балла (p