logo

Невритът е възпаление на периферен нерв. Заболяването е придружено от нарушена двигателна активност и чувствителност в областта на възпалението. Невритът може да засегне един нерв или няколко, като в този случай се говори за полиневрит. Най-често се възпалява оптичният, слуховият, лицевият, тригеминалният или седалищният нерв.

Описание на заболяването

Невритът е възпаление, което води до промени в структурата на нерва. Това води до различни видове нарушения в движението, както и в тежки случаи до парализа..

Не бъркайте неврит и невралгия, последната е болка в определена част от нерва, причината за която е механично нараняване.

Причини за заболяването

Има няколко причини за развитието на това заболяване:

  1. Вируси и бактерии.
  2. Ендогенни и екзогенни причини.

Що се отнася до бактериите, те навлизат в тялото след страдащи заболявания, като: тонзилит, бронхит и др. Вирусите се заселват и в тялото, след като страдат от херпес, ТОРС, грип и др..

Екзогенни причини за нервен неврит:

  • злоупотребата с алкохол;
  • използването на нискокачествени продукти или лекарства;
  • претърпял наранявания;
  • компресия на периферния нерв. Причината за това може да бъде прехвърлената операция, условията на работа и т.н..
Ендогенни причини за неврит:
  • наднормено тегло;
  • диабет;
  • заболявания на ендокринната система;
  • бременност;
  • костни заболявания;
  • отит;
  • наследствена предразположеност.

Понякога тежката хипотермия може да бъде причина за заболяването. В този случай пациентът проявява неврит на тригеминалния нерв, тилната или лицевата.

Видове неврити

Невритът може да бъде класифициран според следните критерии.

По броя на възпалените нерви:

  • мононеврит - болестта се е разпространила в един нерв;
  • полиневрит - засегнати са няколко нерва.
По местоположение:
  • неврит на лицевия нерв;
  • неврит на седалищния нерв (най-дебелият и дълъг нерв, който свързва гръбначния мозък и долните крайници);
  • слухови;
  • лакътя;
  • език и език;
  • окуломотор и др..


Структурни промени в нерва:

  • Адвентивен - проявява се в случай на разрушаване на горната част на нерва (адвентивен).
  • Аксиален - това възпаление на нерва води до нарушаване на работата на вътрешните органи. Ако това се отрази на зрителния нерв, тогава човекът не може да се съсредоточи върху обекта..
  • Възходящо - възпалението се разпространява в съседни органи, поради което се развива парализа или мускулна пареза. Ако болестта не се лекува, тя може да се разпространи в гръбначния мозък, което нарушава функцията му..
  • Хипертрофичен - след като възпалителният процес премине, нервните влакна започват да се възстановяват. Това води до проявата на хипертрофия на кръвоносните съдове, както и появата на белези. Такива последствия могат да провокират компресия на нерва, неговото разрушаване или пареза..
  • Гомбо-сегментна - характеризира се с непълно разрушаване на нервните влакна, но само на определени части от нея, без да засяга централната част.
  • В средата на нерва има интерстициална - съединителна материя, която може да се изследва със специални устройства. В този случай нервът ще има яркочервен цвят, който ще бъде леко замъглено в засегнатите области. Този фактор потвърждава кръвоизлив, понякога с примес на гной..
  • Паренхим - нервната тъкан съдържа гной, който уврежда повърхността му. В резултат на това се появява некроза на възпалените и прилежащите области..
В зависимост от причините:
  • Вегетативно-вибрационна - причината за образуването й могат да бъдат условията на работа, при които са налице постоянни вибрации. Това може да включва миньори, строители и т.н. Често са засегнати кисти на ръцете и краката.
  • Инфекциозен - проявява се поради инфекция в организма. Този вид неврит е придружен от треска, болка, супурация на мястото на възпаление. Гнойът може да се разпространи в други органи, създавайки ново възпаление.
  • Токсичен - възниква поради злоупотреба с алкохол или поглъщане на токсини (живак, тежки метали).
  • Травматичен - възниква поради претърпени костни фрактури, силен натиск върху определена част от тялото, огнестрелна рана и др..
  • Ендемичен - причината за неврита може да бъде дефицит на витамин В или никотинова киселина.

Симптоми на неврит

Симптоматологията на това заболяване зависи от местоположението на възпалението. Периферните нерви са изградени от различни нервни влакна: сензорни, двигателни и автономни. Съществуват обаче общи симптоми на неврит, характерни за всичките му типове:

  • Нарушаване на чувствителността - може да намалее или да отсъства напълно на мястото на локализация. Възможно изтръпване или изтръпване.
  • Нарушената двигателна активност е пълно (парализа) или частично (пареза) ограничаване на движението в определени мускули, тяхната атрофия или намалени рефлекси.
  • Вегетативни нарушения - оток, цианоза на кожата, косопад върху нея, сухота, повишено изпотяване, поява на язви и др..

Забележка! В самото начало на хода на заболяването се появява болка и изтръпване на зоната, която се възпалява..

По принцип симптомите зависят от мястото на възпалението..

Оптичен неврит

Характеризира се с бързото развитие на неврит, при който има влошаване на зрението в едно или две очи, както и болка при движение.

Оптичен неврит

Освен това пациентът може да бъде притеснен от:

  • затруднено движение на очната ябълка, усещане за скованост;
  • стесняване на зрителното поле;
  • страх от ярка светлина, намалено възприемане на нея;
  • главоболие;
  • замаяност, гадене;
  • повишаване на температурата.

Лицеви неврити

Този вид неврит започва и протича остро. Основните симптоми са:

  • болка зад ухото, която се излъчва към задната част на главата, лицето и няколко дни по-късно към очната ябълка. Това се причинява от подуване на нерва;
  • асиметрия на лицето. Това води до увисване на ъгъла на устата, поява на гънки на челото. Причината за това е неспособността на мозъка да контролира мускулите на лицето от едната страна;
  • невъзможност за затваряне на едното око. Дори когато се опитвате да затворите очи, окото не се затваря;
  • пропускане на ъгъла на устата. Причината е неспособността на лицевия нерв да контролира мускулите на устата;
  • сухота в устата, усещане за постоянна жажда или обилно слюноотделяне;
  • затруднение в произношението. Речта става размазана, има проблеми с произношението на някои звуци;
  • сухи очи. Причината не е достатъчно сълзи, широко отворени очи и случайно мигане. Понякога е възможно обратното, силно сълзене;
  • нарушение на вкуса от една страна. Това се дължи на възпаление на междинния нерв, който предава вкусови сигнали на мозъка;
  • нарушение на слуха. Характеризира се с промени в слуховите усещания, когато от едната страна те са по-силни, отколкото от другата, или обратното.

Радиален нерв

Когато този вид нерв е увреден, са характерни следните симптоми:

  • пълна или частична загуба на чувствителност;
  • невъзможност за цялостно изправяне на крайник или неговото преместване;
  • невъзможност за размахване на показалеца и средните пръсти;
  • нарушение на функцията на флексия и екстензор на крайника.

Тибиален нерв

Невритът в този случай засяга долните крайници, което причинява синдрома на "увиснал крак", т.е. невъзможно е да се огъват и разгъват стъпалото и пръстите.

Симптоми

Основните симптоми включват:

  • силна болка в стъпалото;
  • невъзможно е да се облегне на петата;
  • промени в походката;
  • кракът е огънат;
  • пръстите са притиснати навътре;
  • мускулна атрофия;
  • зачервяване е възможно на мястото на възпаление;
  • повишаване на температурата;
  • визуално крайникът става по-тънък.

Брахиален нерв

В началото на хода на заболяването се появяват мускулни спазми (потрепване, треперене). Тогава се добавя подуване на възпалените мускули, болка, която постепенно се разпространява в цялата ръка. Ако невритът не се лекува, тогава болката може да се премести в рамото и гърдите, в този случай ще се наложи новокаинова блокада. Също така пациентът се притеснява от усещането за изтръпване, частична загуба на чувствителност.

Акустичен неврит

Острата на слуха на пациента намалява, което може да се прояви като:

  • намаляване на възприемането на всякакви звуци;
  • нечетливост на речта;
  • шум в ушите.

Възможни са обща слабост, болка, замаяност, треска, дискомфорт в ушите. Необходимо е незабавно лечение на акустичен неврит, в противен случай може да настъпи загуба на слуха.

Неврит на радиалния нерв

В този случай се засяга слънчевият сплит, който може да бъде възпалителен или дегенеративен. Типични симптоми са силна болка в корема, понякога в червата, гадене, диария, повръщане. Възможно повишаване на температурата, налягането, тахикардия и др..

Усложнения при неврит

Сред основните усложнения след неврит са:

  1. Парализа на мястото на възпалението.
  2. пареза.
  3. Замяна на мускул със съединителна тъкан.
  4. Сетивно увреждане.

Диагностика

За да се определи вида, както и да се установи вида на заболяването и целта на лечението, е необходимо да се извърши диагностика, която включва:

  • визуална инспекция;
  • историята на пациента;
  • изследвания на кръв и урина;
  • Рентгенов;
  • MRI;
  • CT;
  • Electroneuromyography.

Методи за лечение

Процесът на лечение на неврит зависи от много фактори: вида на неврита, хода и заболяването, неговия стадий. Обикновено този процес включва:

  1. Лечение на основната причина за неврит;
  2. Лекарствена терапия;
  3. физиотерапия;
  4. Хирургическа интервенция.

Лечение на първопричината

Преди да лекувате неврит, трябва да разберете причината за появата му. За да направите това, трябва да проведете задълбочена диагноза. Едва след това можете да започнете да лекувате самия неврит..

Лечение с лекарства

Включва:

  • Купиране - на този етап се лекува болестта, довела до възпаление. Например, при бактериална инфекция са необходими антибиотици (Amoxicillin, Vancomycin, Erythromycin и др.), С вирусна инфекция, антивирусни лекарства (Laferon, Neovir и др.).
  • Детоксикация - премахва мъртвите клетки от бактерии и вируси. Терапията включва прием на сорбенти (Atoxil), диуретици (Diacarb), интравенозна глюкоза, водно-солеви разтвори, пиене на много течности.
  • Противовъзпалителна терапия - се състои в прием на нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен), както и глюкокортикоиди (Преднизолон).
  • Симптоматична терапия - предписват се седативи, които намаляват двигателната активност на нервните клетки, а това намалява мускулните спазми. Тези лекарства включват Persen и т.н. Задължително е да приемате лекарства с витамини и минерали. Това ще помогне за възстановяване на правилното функциониране на нервните клетки..

Физиотерапия

Физиотерапията се провежда една седмица след лечение на неврит.

За да направите това, кандидатствайте:

  • Фонофореза - приемането на лекарства с помощта на ултразвук.
  • UHF - терапевтичен ефект на ток върху възпалената област.
  • Импулсни токове.
  • Електрофореза - въвеждането на лекарства с помощта на ток.
  • Масаж.
  • Физиотерапевтични упражнения, които се подбират за всеки поотделно.
  • Електрическо стимулиране на засегнатите мускули - въздейства върху мускулите с електрически ток, което води до тяхното свиване.

Масажът при неврит се предписва 2-3 седмици след основното лечение.

Хирургическа интервенция

Този метод на лечение се използва:

  1. Когато травмата стана причина за неврит.
  2. При липса на подобрение в лекарствената терапия.
  3. Ако няма признаци за възстановяване на нервите.

Лечение на неврит с народни средства

Лечението е насочено главно към намаляване на болката и възстановяване на функцията на засегнатия нерв..

Не забравяйте, че самолечението може да доведе до такива опасни последици като парализа, атрофия и т.н. Говорете с Вашия лекар преди да започнете лечението.

  1. Терапевтично гладуване.
    Невритът може да бъде излекуван от глад. Препоръчва се провеждане на терапевтично гладуване по метода, предложен от Г. П. Малахов.
    (Вижте статията "Терапевтично гладуване")

Препоръчва се при притиснат нерв.

Накиснете памучен тампон с прясна тинктура от валериана и веднага го нанесете върху възпаленото място. Покрийте с хартия за компрес и закрепете с превръзка. Дръжте компреса, докато напълно изсъхне. По-добре да сложите компрес през нощта. След 1-2 процедури болката в гърба ще изчезне. Курсът на лечение е неограничен.

Лечебни смеси при неврит

  1. Каланхое с лък.
    Смесете сока от листата на каланхое със сока от лук (съотношение 1: 2, тоест за 1 част сок от каланхое, 2 части сок от лук).
    Въвеждайте по няколко капки в ушния канал всеки ден. Помага при слухов неврит.

Предотвратяване

За да се предотврати повторното развитие на неврит, е много важно да се следват превантивните мерки:

  1. Правилно хранене, адекватен прием на витамини и минерали.
  2. Внимавайте за натъртвания и наранявания.
  3. Играйте спорт, ходете повече на чист въздух.
  4. Предотвратяване на хипотермия.
  5. Лекувайте навреме всички заболявания.
  6. Отказ от неконтролиран прием на лекарства.

Ако се появят симптоми на неврит, трябва да се консултирате с невролог.

заключение

Всяка болест трябва да се лекува навреме, защото последствията могат да бъдат много различни. Един от които може да бъде неврит.

Възпалението на периферния нерв носи много неприятни симптоми, които, ако не се лекуват, могат да доведат до парализа, атрофия и други последствия. Ето защо трябва да наблюдавате здравето си и ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар.

неврит

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуреберни, тилни, лицеви или крайни нерви), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в областта, в която се инервира. Поражението на няколко нерва се нарича полиневрит.Диагностиката на неврит се извършва от невролог по време на прегледа и извършване на специфични функционални тестове. Освен това се правят електромиография, електроневрография и ЕП изследване. Лечението на неврит включва етиотропна терапия (антибиотици, антивирусни, съдови лекарства), използване на противовъзпалителни и деконгестанти, терапия с неостигмин, физиотерапия, масаж и терапевтична терапия.

Главна информация

Невритът е възпалително заболяване на периферния нерв (междуреберни, тилни, лицеви или крайни нерви), проявяващо се с болка по протежение на нерва, нарушена чувствителност и мускулна слабост в областта, в която се инервира. Поражението на няколко нерва се нарича полиневрит..

Причините

Невритът може да се появи в резултат на хипотермия, инфекции (морбили, херпес, грип, дифтерия, малария, бруцелоза), травма, съдови нарушения, хиповитаминоза. Екзогенната (арсен, олово, живак, алкохол) и ендогенна (тиреотоксикоза, захарен диабет) интоксикация също може да доведе до развитие на неврит. Най-често периферните нерви са засегнати в мускулно-скелетните канали, а анатомичната стесняване на такъв канал може да предразположи към появата на неврит и развитието на тунелен синдром. Доста често невритът се появява в резултат на компресия на багажника на периферния нерв. Това може да се случи насън, при работа в неудобно положение, по време на операция и пр. Например, хората, които се движат дълго време с патерици, могат да изпитат неврит на аксиларния нерв, клякане дълго време - неврит на перонеалния нерв, постоянно в процеса на професионална дейност огъване и разтягане на ръката (пианисти, виолончелисти) - неврит на медианния нерв. Може да се получи компресия на корена на периферния нерв на мястото на изхода му от гръбначния стълб, което се наблюдава при херния на междупрешленните дискове, остеохондроза.

Симптоми на неврит

Клиничната картина на неврита се определя от функциите на нерва, степента на неговото увреждане и областта на инервация. Повечето от периферните нерви са съставени от различни видове нервни влакна: сензорни, двигателни и автономни. Увреждането на влакната от всеки тип дава следните симптоми, характерни за всеки неврит:

  • нарушения на чувствителността - изтръпване, парестезия (усещане за изтръпване, „пълзящи пълзения“), намаляване или загуба на чувствителност в зоната на инервация;
  • нарушение на активните движения - пълно (парализа) или частично (пареза) намаляване на силата в инервираните мускули, развитие на тяхната атрофия, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси;
  • вегетативни и трофични разстройства - подуване, цианоза на кожата, локален косопад и депигментация, изпотяване, изтъняване и суха кожа, чупливи нокти, поява на трофични язви и др..

Болката и изтръпването обикновено са първите признаци на увреждане на нервите. В клиничната картина на някои неврити могат да се отбележат специфични прояви, свързани с областта, инервирана от този нерв..

Невритът на аксиларния нерв се проявява с невъзможността за повдигане на ръката встрани, намалена чувствителност в горната 1/3 на рамото, атрофия на делтоидния мускул на рамото и повишена подвижност на раменната става.

Радиалният неврит може да има различни симптоми, в зависимост от местоположението на лезията. Така процесът на нивото на горната 1/3 на рамото или в аксиларната ямка се характеризира с невъзможността за разширяване на ръката и предмишницата и отвличане на палеца, трудно огъване на ръката в лакътната става, парестезии и намаляване на чувствителността на кожата на I, II и частично III пръсти. С изпънати ръце отстрани на лезията, ръката виси надолу, палецът се привежда към показалеца и пациентът не може да завърти тази ръка с дланта нагоре. Неврологичното изследване разкрива липсата на рефлекс на лакът-екстензор и намаляване на карпорадиалния рефлекс. С локализирането на възпалението в средната 1/3 на рамото, удължаването на предмишницата и екстензорния лакът не се нарушават. Ако невритът се развие в долната 1/3 на рамото или горната част на предмишницата, тогава е невъзможно да се разшири ръката и пръстите, чувствителността страда само на гърба на ръката.

Невритът на улнарния нерв се проявява чрез парестезии и намаляване на чувствителността върху палмарната повърхност на ръката в областта на половината на IV и изцяло на V пръст, на гърба на ръката - в областта на половината на III и напълно IV-V пръсти. Характеризира се с мускулна слабост в аддукторната и абдукторната мускулатура на IV-V пръстите, хипотрофия и атрофия на мускулите на възвишението на малкия пръст и палеца, интеросеозни и вермиформени мускули на ръката. Поради мускулна атрофия дланта изглежда изравнена. Ръката с улнарен неврит е подобна на "нокътната лапа": средните фаланги на пръстите са огънати, а основните - удължени. Има няколко анатомични места на улнарния нерв, в които невритът може да се развие като тунелен синдром (компресия или исхемия на нерва в мускулно-скелетния канал).

Средният нерв неврит започва с интензивна болка по вътрешната повърхност на предмишницата и в пръстите. Чувствителността е нарушена на половината от дланта, съответстваща на I-III пръсти, върху палмарната повърхност на I-III и половината от IV пръсти, върху гръбната част на крайните фаланги на II-IV пръсти. Пациентът не може да обърне ръката си с дланта надолу, огъва китката на китката, огъва пръстите I-III. При неврит на медианния нерв се изразява мускулна атрофия на възвишението на палеца, самият пръст става в същата равнина с останалите пръсти на ръката и ръката става като „маймунска лапа“.

Синдром на карпалния тунел - компресия на медианния нерв в карпалния тунел и развитие на неврит като тунелен синдром. Заболяването започва с периодично изтръпване на I-III пръсти, след това се появяват парестезии и изтръпването става постоянно. Пациентите отбелязват болка в I-III пръсти и съответната част на дланта, която преминава след движенията на ръката. Болката се появява по-често през нощта, може да се разпространи до предмишницата и да достигне лакътната става. Температурата и чувствителността към болка на I-III пръсти е умерено намалена, атрофия на възвишението на палеца не винаги се наблюдава. Има слабост в противопоставянето на палеца и появата на парестезии при потупване в карпалния тунел. Характерен е знакът на Фален - увеличени парестезии с двуминутно огъване на ръката.

Лумбосакралната плексопатия (плексит) се проявява със слабост на мускулите на таза и долните крайници, намалена чувствителност на краката и загуба на сухожилни рефлекси на краката (коляно, ахил). Характерни са болки в краката, тазобедрените стави и долната част на гърба. С поражението на лумбалния сплит в по-голяма степен на преден план излиза неврит на бедрените и обтураторните нерви, както и увреждане на страничния кожен нерв на бедрото. Патологията на сакралния сплит се проявява чрез неврит на седалищния нерв.

Седалищният неврит се характеризира с тъпа или стреляща болка в дупето, която се простира над задната част на бедрото и подбедрицата. Чувствителността на стъпалото и подбедрицата е намалена, налице е хипотония на глутеалната и гастрокнемиусната мускулатура и намаляване на ахилесовия рефлекс. За неврит на седалищния нерв са характерни симптоми на нервно напрежение: появата или усилването на болката, когато нервът е опънат по време на повдигане на прав крак в легнало положение (симптом на Лазега) или при клякане. На мястото на изхода на седалищния нерв на дупето има болезненост.

Невритът на бедрения нерв се проявява с трудност при удължаване на крака в колянната става и огъване на тазобедрената става, намалена чувствителност в долната 2/3 на предната повърхност на бедрото и по цялата предно-вътрешна повърхност на подбедрицата, атрофия на мускулите на предната повърхност на бедрото и загуба на рефлекса на коляното. Болезнено при натискане под ингвиналния лигамент в точката на изход на нерва към бедрото.

Усложнения

В резултат на неврит могат да се развият постоянни нарушения в движението под формата на пареза или парализа. Нарушенията на мускулната инервация при неврит могат да доведат до тяхната атрофия и появата на контрактури в резултат на заместване на мускулната тъкан с съединителна.

Диагностика на неврит

Ако се подозира неврит по време на прегледа, неврологът провежда функционални тестове, насочени към идентифициране на двигателни нарушения.

Проби, потвърждаващи радиален неврит:

  • ръцете на пациента лежат на масата с длани и той не може да сложи третия пръст върху съседните;
  • ръцете на пациента лежат обратно на масата и той не може да свали палеца си;
  • опитите за разделяне на пръстите на ръцете, притиснати една към друга, водят до факта, че отстрани на неврита, пръстите се огъват и те се плъзгат по дланта на здравата ръка;
  • пациентът стои със спуснати ръце по тялото, в това положение не може да завърти засегнатата ръка с длан напред и да движи палеца си.

Проби, потвърждаващи улнарен неврит:

  • ръката е притисната с палмарна повърхност към масата и пациентът не може да прави драскотини с малкия пръст на масата;
  • ръцете на пациента лежат с длани на масата и той не може да раздели пръстите си, особено IV и V;
  • засегнатата ръка не се стиска напълно в юмрук, огъването на IV и V пръстите е особено трудно;
  • пациентът не може да държи лента хартия между палеца и показалеца, тъй като крайната фаланга на палеца е огъната.

Проби, потвърждаващи средния нервен неврит:

  • ръката се притиска с палмарна повърхност към масата и пациентът не може да прави драскотини с II пръст на масата;
  • ръката от засегнатата страна не е напълно сгъстена в юмрук поради трудното огъване на I, II и частично III пръсти;
  • пациентът не е в състояние да се противопостави на палеца и малкия пръст.

Лечение на неврит

Неврит терапията е насочена предимно към причината, която го е причинила. За инфекциозен неврит се предписва антибиотична терапия (сулфонамиди, антибиотици), антивирусни лекарства (интерферонови производни, гама глобулин). За неврит в резултат на исхемия се използват съдоразширяващи лекарства (папаверин, аминофилин, ксантинол никотинат), за травматичен неврит се извършва обездвижване на крайниците. Използват се противовъзпалителни лекарства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), аналгетици, витамини от група В и се прилага деконгестантна терапия (фуросемид, ацетазоламид). В края на втората седмица към лечението се добавят антихолинестеразни лекарства (неостигмин) и биогенни стимуланти (алое, хиалуронидаза)..

Физиотерапевтичните процедури започват в края на първата седмица на неврита. Използват се ултрафонофореза с хидрокортизон, UHF, пулсови токове, електрофореза на новокаин, неостигмин, хиалуронидаза. Показани са масаж и специални физиотерапевтични упражнения, насочени към възстановяване на засегнатите мускулни групи. При необходимост се извършва електростимулация на засегнатите мускули.

При лечението на тунелен синдром, локалното приложение на лекарства (хидрокортизон, новокаин) се извършва директно в засегнатия канал.

Хирургичното лечение на неврит се отнася до периферна неврохирургия и се извършва от неврохирург. В острия период на неврит с тежко компресиране на нерва е необходима операция за неговото декомпресиране. При липса на признаци за възстановяване на нерв или поява на признаци на неговата дегенерация е показано и хирургично лечение, което се състои в зашиване на нерва, в някои случаи може да се наложи нервна пластика.

Прогноза и превенция

Невритът при млади хора с висок капацитет за регенерация на тъканите реагира добре на терапията. В напреднала възраст могат да се развият пациенти със съпътстващи заболявания (например захарен диабет), при липса на адекватно лечение на неврит, парализа на засегнатите мускули и образуване на контрактури.

Предотвратете неврита, като избягвате наранявания, инфекция и хипотермия.

Неврит - симптоми, причини, видове и лечение на неврит

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме с вас заболяването неврит и всичко свързано с него..

Какво е неврит?

Невритът е възпалително заболяване на периферните нерви, характеризиращо се с намаляване или пълна загуба на чувствителност, както и нарушения в движението на тъканта, инервирана от този нерв.

Веднага трябва да се отбележи, че инервацията е снабдяването на различни тъкани и органи с нерви, чрез които централната нервна система (ЦНС) им осигурява чувствителност и двигателна функция..

Невритът може също да причини частична (пареза) или пълна парализа.

Най-често се засягат зрителните, слуховите, лицевите, тригеминалните, радиалните и седалищните нерви..

Ако възпалителният процес се развие на едно място, болестта се нарича неврит, докато увреждането на нервите на няколко места е полиневрит..

Основните симптоми на неврит (проявяващ се на мястото на развитие на възпаление) са намаляване на чувствителността, изтръпване, частично или пълно нарушение на двигателната функция, болка.

Основните причини за неврит са инфекции, травми, тумори, хипотермия, отравяния, различни заболявания (остеохондроза, артрит, дифтерия и други).

Развитие на неврит

Благодарение на нервната система можем да виждаме, чуваме, ухаем, движим се, дишаме и т.н..

Цялостта на нервите на тялото образува периферната нервна система.

Нерв - част от нервната система, която се състои от снопове нервни влакна, покрити с обвивка, осигуряващи комуникация между мозъка (мозъчен, гръбначен) и други части на тялото, органи, тъкани.

Вътре в нерва има и кръвоносни съдове..

Най-големите нерви се наричат ​​нервни стволове, след което те се разклоняват значително, а в крайните точки контролът върху тъканта / органа от нервната система може да бъде осигурен само с едно нервно влакно. Структурата на нерва може да се различава в зависимост от местоположението му.

Механизмът на развитие на неврит е доста сложен, но се дължи главно на нарушение в нервите - метаболитни и съдови процеси, тяхното нараняване, тумори, инфекция.

Тези фактори водят до унищожаване на клетките на миелина и Шван, които участват в предаването на нервните импулси по протежение на влакната. При тежка патология аксиалният цилиндър също се срива. В същото време нервните влакна не са в състояние да изпълняват функцията за предаване на нервни импулси от мозъка към тъканите, поради което последните не са в състояние да изпълняват функциите си..

Неврит, невралгия и невропатия (невропатия) - разликата

Това също е интересен въпрос, тъй като различни източници комбинират тези понятия, показвайки идентичността на това заболяване. В клиничната практика обаче тези понятия са споделени, тъй като причините, локализацията, симптомите и схемата на по-нататъшно лечение може да се различават леко..

Помислете за отличителните характеристики на тези понятия.

Невритът се характеризира с възпаление на самия периферен нерв, при което също се наблюдават изразени промени. Възпалителният процес включва миелиновата обвивка (съдържа миелин и се намира вътре в глиалната обвивка на нерва) и аксиалния цилиндър.

Невропатията (невропатия) е заболяване на периферните нерви (най-често на нервните стволове) с невъзпалителен характер, при което се наблюдава дегенеративно и метаболитно увреждане на нервите. Причините за невропатията обикновено са нарушено кръвоснабдяване, травма, метаболитни нарушения. Симптомите на невропатията са: намалена чувствителност, потискане на рефлексите, намалена сила. Невропатията в психиатрията се диагностицира в случай на повишена възбудимост на нервната система с нейната повишена умора.

Невралгия - характеризира се с възпаление на периферните нерви, обаче не се наблюдава загуба на чувствителност, пареза, парализа и нарушена двигателна активност в зоната на инервация, нито има (или има минимални) структурни промени в самия нерв. Основният симптом на невралгията е болка (често силна) в мястото на инервация, намалена чувствителност. Възможно е да има автономни нарушения.

Неврит статистика

Според медицинската статистика невритът се среща най-често при възрастни хора, особено при жени.

Неврит - ICD

Неврит: ICD-10 - M79.2, ICD-9: 729.2;
Невропатия: ICD-10 - G60-G64;

Симптоми на неврит

Първите признаци на неврит:

  • Усещане за болка на мястото на възпалителния процес;
  • Изтръпване на инервираната зона;
  • Усещане за изтръпване.

Основните симптоми на неврит:

Основните симптоми на неврита зависят от вида на засегнатите нервни влакна - сензорни, двигателни и автономни, както и от причината и тежестта на възпалителния процес:

Възпалението на чувствителни влакна причинява - парестезия (намалена чувствителност, тичане на "гъши неравности", усещане за изтръпване и изтръпване в инервационната зона), усещане за болка.

Възпалението на моторните влакна извиква - нарушаване на двигателната функция (пареза - частична, парализа - пълна), отслабване и / или атрофия на мускулите, намаляване или загуба на сухожилни рефлекси.

Извиква се възпаление на вегетативните влакна - локален косопад, депигментация на кожата (поява на витилиго), ксеродермия, изтъняване и подуване на кожата, чупливост на нокътната плочка, поява на трофични язви, прекомерно изпотяване и други.

Допълнителни симптоми на неврит

Следните симптоми са характерни за различни видове неврити и зависят главно от локализацията на инервираната област / орган / тъкан:

Невритът на лицевия нерв (парализа на Бел) е възпаление на нерва, отговорен за работата на лицевите мускули на едната половина на лицето. Симптомите на лицевия неврит са появата на слабост в лицевите мускули, която се проявява под формата на частично или пълно отсъствие на движения на лицето, както и лицева асиметрия, подобна на последиците от удар. При неврит на лицевия нерв, отстрани на лезията, бръчките по челото също се изглаждат, клепачът е спуснат, ъгълът на устата е понижен.

Акустичният неврит е възпаление на нерва, отговорен за предаването на звукови сигнали към мозъка. Основните симптоми на слуховия неврит са шум в ушите, нарушено звуково възприятие, замаяност, частична или пълна загуба на слуха.

Оптичен неврит - възпалителният процес се развива в зрителния нерв, което води до частична или пълна загуба на зрението, лети пред очите.

Неврит на аксиларния нерв - характеризира се с намалена чувствителност на рамото в 1/3 от горната му част, повишена чувствителност на раменната става, атрофия на делтоидния мускул на рамото и невъзможност за повдигане на ръката встрани;

Неврит на радиалния нерв - при възпаление в аксиларната ямка или на нивото на горната 1/3 на рамото (затруднено огъване на ръката в лакътя, невъзможност за удължаване на предмишницата, отвличане на ръка и палец, намален карпарадиален рефлекс, висяща ръка на засегнатата страна с протегнати ръце напред, парестезия 1- 2, частично 3 пръста, палецът е до показалеца, както и неспособността на пациента да обърне дланта на ръката нагоре), с възпаление в средата 1/3 на рамото (разширението на лакътната става и предмишницата не е нарушено), с възпаление в долната 1/3 рамо или горна предмишница (чувствителността на гърба на ръката е нарушена и няма възможност за удължаване на ръката и пръстите);

Неврит на улнарния нерв - характеризира се с намалена чувствителност и парестезии в дланта (напълно в областта на 5-ти пръст, половината на 4-ти пръст), на гърба на ръката (напълно в 4-ти и 5-ти пръст, половината на 3-ти пръст), мускулна слабост на мускулите на 4-ти и 5-ти пръст, хипотрофия и атрофия мускули (малък пръст, палец, вермиформен и интеросеозен мускул на ръката), който като цяло придава вид на ръката, като че ли, "нокътна лапа", при която основните фаланги на пръстите са удължени, а средните са огънати. Поради анатомични особености, невритът на лакътната става може да се развие като тунелен синдром, причинен от компресия или исхемия на нерв в мускулно-скелетния канал;

Среден нерв неврит - характеризира се с остро начало, изразено под формата на силна болка в пръстите и вътрешната повърхност на предмишницата. Освен това се развиват такива симптоми като - нарушение на чувствителността на половината от дланта (в областта на 1-3 пръста и половината на 4-ти пръст), задната повърхност (крайни фаланги на 2-4 пръста), невъзможност за огъване на 1-3 пръста, ръка в ставата на китката, завъртане на ръката с дланта надолу, изразена мускулна атрофия на възвишението на палеца и ръката става като "маймунска лапа".

Синдром на карпалния тунел - характеризира се с развитие на неврит от типа тунелен синдром, причинен от компресия на медианния нерв в карпалния канал, първите признаци на които са периодично изтръпване на 1-3 пръста, след което парестезии се появяват на постоянна основа. Основните симптоми са - болка в 1-3 пръста и дланите в тази област (болката е болна по природа, утежнява се през нощта, може да достигне лакътната става и предмишницата, но в същото време отслабена след движение с четка), намалена чувствителност от 1-3 пръста, парестезии (особено по-лошо след две минути на огъване на ръката) при потупване в карпалния канал, слабост на противопоставянето на палеца и понякога атрофия на височината на палеца.

Лумбосакрална плексопатия (плексит) - характеризира се със слабост на мускулите на долните крайници и таза, намалена чувствителност на краката, болка (в долната част на гърба, тазобедрените стави, краката), загуба на сухожилни рефлекси в долните крайници.

Неврит на седалищния нерв - характеризира се с тъпа болка с периодично лумбаго в задните части и се разпространява в задната част на бедрото и подбедрицата, намалена чувствителност на краката и стъпалата, намален ахилесов рефлекс, хипотония на глутеалната и гастрокемиозната мускулатура, признаци на нервно напрежение (симптом на Лазега - поява или увеличаване на болка при повдигане прави крака в легнало положение или клякане).

Неврит на бедрения нерв - характеризира се с трудно огъване на бедрото, крака в коляното, намалена чувствителност в предната повърхност на бедрото (долната 2/3 на крака), цялата повърхност на подбедрицата, атрофия на мускулите на бедрото, загуба на коляновия рефлекс, както и болезнени усещания при натискане на мястото на изхода на нерва на бедрото, под ингвиналния лигамент.

Усложнение на неврит

Сред усложненията на неврита са:

  • пареза;
  • парализа;
  • Замяна на мускулната тъкан за съединителна тъкан.

Причини за неврит

Сред основните причини за неврит са:

  • Травми (различни фрактури, сълзи, пукнатини, синини, електрически удар, излагане на радиация и др.)
  • Възпалителни процеси в организма на различни органи (отит);
  • тумори;
  • Инфекция на тялото - с вируси (херпес зостер), бактерии и други патологични микроорганизми;
  • Наличието на различни заболявания - дифтерия, морбили, грип, артрит, остеохондроза, кифоза, сколиоза, лордоза, междупрешленни хернии, атеросклероза, артериална хипертония, вегетативно-съдова дистония, синдром на тунела, алергии, тиреотоксикоза, захарен диабет, уреце, бруцело, сифилис, малария, проказа, кръвни заболявания;
  • Дехидратация на тялото;
  • Хипотермия на тялото;
  • Отравяне на организма - хранителни, алкохолни, лекарствени, химически;
  • Хиповитаминоза (недостиг на витамини);
  • Наследствен фактор (структурни особености на тялото).

Проявите на неврит могат да се появят и при продължителен престой в неудобно положение - по време на сън, при заседнала или друга заседнала работа.

Видове неврити

Класификацията на невритите е следната:

Тип:

  • Мононеврит - развитието на възпалителния процес става в един нерв;
  • Полиневрит - развитието на възпаление протича едновременно в няколко нерва.

С потока:

  • Остра;
  • подостър;
  • хроничен.

По локализация

Оптичен неврит - възпалителният процес се развива в зрителния нерв; подразделя се на:

  • Орбитален (ретробулбарен) неврит - възпалението се развива в зрителния нерв, разположен извън очната ябълка - от изхода от склерата към хиазма.
  • Аксиален ретробулбарен неврит - възпалението се развива в макулопапиларния сноп на зрителния нерв, често придружено от оптична атрофия и загуба на зрение.
  • Интерстициален ретробулбарен неврит - възпалението се развива от обвивките на зрителния нерв до нервния ствол, дълбоко в.
  • Периферен ретробулбарен неврит - възпалението започва с обвивките на зрителния нерв, след което се разпространява по септа към тъканта му; протича в интерстициалния тип, с образуването на ексудативен излив, натрупващ се в субдуралното и субарахноидното пространство;
  • Напречен неврит - възпалителният процес се разпространява в целия зрителен нерв, като първоначално се развива в аксиалния сноп или в периферията, след което улавя останалите тъкани;
  • Фалшивият неврит на зрителния нерв е аномалия в развитието на зрителния нерв, която в клиничната картина наподобява възпалителен процес, докато оптичната атрофия и зрителната дисфункция отсъстват..

Аксиален неврит - възпалението се развива в аксиалните цилиндри на нервното влакно (аксон).

Интерстициален неврит - възпалението се развива в съединителната тъкан на нерва, което най-често се причинява от автоимунни процеси.

Паренхимен неврит - възпалението първоначално се развива в нервните влакна (аксони и миелинова обвивка), след което се разпространява в съединителнотъканните части на нерва.

Автономен неврит - възпалението се развива в периферните влакна на вегетативната нервна система, придружено от трофични разстройства.

Възходящ неврит - развива се главно, когато периферната част на ръцете и краката е ранена, след което патологичният процес от периферията се премества в центъра на нервната система.

Кохлеарен неврит - възпалението се развива в кохлеарната част на слуховия нерв, чиито симптоми са шум в ушите и намалено звуково възприятие.

По клинични прояви:

Неврит на Гомбо - характеризира се с разпадане на миелиновата обвивка на нервните влакна, докато аксиалният цилиндър остава непокътнат.

Хипертрофичен неврит на Dejerine-Sott - характеризира се с хипертрофия на обвивката на нервните влакна, което води в началото до компресия на проводящата част на нерва, след което нервът започва постепенно да се дегенерира и да губи своята функционалност.

Невритът на Росолимо е една от формите на хипертрофичния неврит на Дежерин-Сот, характеризиращ се с повтарящ се ход и възниква главно в детска възраст.

За етиология (причина за възникване):

Травматичен неврит - развитието на болестта се причинява от нараняване на нерва.

Професионален неврит - развитието на заболяването се причинява от професионалната дейност на човек - отравяне (химически пари, тежки метали и други вещества), излагане на вибрации.

Инфекциозен неврит - развитието на болестта се причинява от инфекция на тялото, инфекциозни заболявания.

Алкохолен неврит - развитието на болестта се причинява от употребата на алкохол, поради ефекта върху организма на който е елиминирането на витамините от група В от организма, които са отговорни за функционирането на нервната система, както и мъртвите мозъчни клетки (процесът на смъртта на клетките настъпва при алкохолна интоксикация).

Диагностика на неврит

Диагнозата на неврит включва следните методи на изследване:

3. Функционални тестове за идентифициране на нарушения в движението:

  • за определяне на неврита на радиалния нерв:
    - ръката с дланта опира до масата, докато пациентът не може да сложи третия пръст върху съседните;
    - гърбът на ръката лежи на масата, пациентът не може да свали палеца си;
    - в изправено положение ръцете са спуснати, пациентът не може да завърти засегнатата ръка с дланта напред, а също така да вземе палеца настрани.
  • за определяне на неврит на улнарния нерв:
    - ръката с дланта се опира на масата, докато пациентът не може да предизвика драскащи движения с малкия пръст на масата;
    - дланта опира на масата, докато пациентът не може да отдели пръстите си, особено 4 и 5;
    - пациентът не може напълно да стисне пръстите си в юмрук, особено 4-ти и 5-ти пръст;
    - пациентът не може да държи лента хартия с палец и показалец, тъй като фалангата на един от пръстите не се огъва напълно.
  • за определяне на неврита на медианния нерв:
    - ръката с дланта опира на масата, докато пациентът не може да причини драскотини с 2 пръста на масата;
    - пациентът не може напълно да стисне пръстите си в юмрук, особено 1, 2 и частично 3 пръста;
    - пациентът не може да се противопостави на палеца и малкия пръст.

Лечение на неврит

Как се лекува невритът? Лечението на неврит зависи от вида, причината и местоположението на заболяването, но обикновено включва следното:

1. Лечение на първопричината за заболяването, т.е. заболяване или състояние, което е довело до нервно разстройство;
2. Лекарствена терапия;
3. Физиотерапия.
4. Хирургично лечение.

1. Лечение на първопричината за заболяването

Точната и задълбочена диагноза на неврологичните разстройства е много важна, тъй като лечението директно зависи от този елемент. Освен това е необходимо да се изключат незначителни заболявания..

2. Лекарствено лечение на неврит (лекарства за неврит)

Важно! Преди да използвате лекарства, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!

2.1. Облекчаване на инфекцията

Антибактериалните и вирусни инфекции са най-честите причинители на различни инфекциозни заболявания, придружени от възпалителни процеси, интоксикация и намаляване на реактивността на имунната система. И поради факта, че нервните влакна проникват във всички части на тялото, не струва нищо патологичните микроорганизми да включат нервната система във възпалителния процес.

Спирането на инфекцията обикновено се счита за повече от значение за лечението на основното заболяване, което доведе до възпалителния процес в нерва.

Бактериалната инфекция се спира от антибиотици, вирусна - чрез антивирусна терапия. В допълнение, предписването на конкретен антибиотик зависи от вида на патогена..

Антибиотици при неврит: срещу стафилококова инфекция - "Амоксицилин", "Ванкомицин", "Кларитомицин", "Еритромицин", "Оксацилин", "Цефалексин", срещу стрептококова инфекция - "Азитромицин", "Доксициклин", "Левофлоксфриаксия" "," Цефотаксим "," Еритромицин ".

Сулфонамиди - антимикробни лекарства за неврит: "Сулфаниламид", "Сулфамоксол".

Антивирусни лекарства за неврит: интерферон и неговите производни (Бетаферон, Интерлок, Лаферон, Неовир, Реаферон, както и гама глобулини.

2.2. Детоксикационна терапия

Отпадъчните продукти на патогенни инфекциозни агенти в организма причиняват симптоми на неговата интоксикация (отравяне), поради което пациентът развива гадене, понякога повръщане, усещане за слабост и общо неразположение. Това се улеснява и от разпространението на микроби, убити поради употребата на антибиотици или антивирусни лекарства по цялото тяло..

За отстраняване на мъртвите бактерии, както и на техните отпадни продукти се използва детоксикационна терапия, която включва:

  • Прием на сорбенти - "Атоксил", "Полифепан", "Ентеросгел";
  • Пийте много течности, за предпочитане с добавяне на витамин С (аскорбинова киселина);
  • Употребата на диуретици (диуретици) - "Диакарб", "Фуросемид";
  • В случай на тежка интоксикация на организма - венозна инфузия на глюкозни разтвори, полизахариди ("декстран") и водно-солеви разтвори, "Уротропин".

2.3. Противовъзпалителна терапия

За облекчаване на болката, както и за спиране на възпалителния процес в нервите се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди (хормони).

Сред лекарствата от групата на НСПВС може да се отбележи - "Диклофенак", "Ибупрофен", "Нимесил".

Сред глюкортикоидите може да се отбележи - "Преднизолон".

По-добре е да се облекчи високата температура при деца с водно-оцетен компрес.

При тунелни синдроми лекарствата се инжектират директно в засегнатия канал - "Хидрокортизон", "Новокаин".

Ако причината за възпалителния процес е нарушение на кръвоснабдяването на нерва (исхемия), се предписват съдоразширяващи лекарства - "Папаверин", "Еуфилин".

2.4. Симптоматично лечение

Успокоителните се предписват за намаляване на активността на нервната система, което води до намаляване или предотвратяване на развитието на мускулни спазми - "Персен", "Анкилозиращ спондилит".

Необходим е допълнителен прием на витамини - витамини от група В, витамин Е (токоферол), витамин С (аскорбинова киселина), витамин РР (никотинова киселина), милигаму, невробион, неврорубин. Витаминната терапия е от съществено значение за възстановяване на нервната функция.

Освен това при неврит може да се използва следното:

  • Гравитационни лечения;
  • Антихистамини;
  • Ангиопротектори и антитромбоцитни агенти;
  • Протеолитични ензимни инхибитори.

3. Физиотерапевтично лечение

Сред физиотерапевтичните процедури за неврит са:

  • плазмафереза;
  • Кални приложения;
  • Масажирайте инервираните мускули, където се намира възпаленият нерв;
  • Хипербарна оксигенация;
  • Импулсни токове;
  • Ултрафонофореза с хидрокортизон;
  • UHF;
  • Електрофореза на новокаин, неостигмин и хиалуронидаза.

Освен това може да се извърши електрическа стимулация на засегнатите мускули.

Специалните физиотерапевтични упражнения (LFK) също имат благоприятен ефект върху тялото. Лечебната терапия (упражнения) за неврит директно зависи от местоположението и вида на възпаления нерв.

Използването на физиотерапия се предписва за 6-7 дни лечение на неврит.

4. Хирургично лечение

Хирургичното лечение на неврит се използва за:

  • травматична етиология на това заболяване;
  • липса на ефективност на консервативното лечение;
  • няма признаци за възстановяване на нервите.

Лечение на неврит с народни средства

Важно! Преди да използвате народни средства за неврит, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!

Народно средство за лечение на слухов неврит:

Прополисът. Залейте 40 g натрошен прополис с 96% алкохол и поставете на тъмно място, за да настоявате, за една седмица, като го разклащате ежедневно. След инфузията прецедете и добавете към нея зехтин или царевично масло, в съотношение 1: 5. За употреба продуктът трябва да се разклати, след това навлажнете лента марля в него и да я поставите в ухото, за един ден. Курсът на лечение - 10 пъти.

Златни мустаци. Нарежете 1 големи и 2 малки листа златист мустак и ги залейте с 1 литър вряла вода, сложете на малък огън и ги варете 5 минути. След това добавете продукта в термос и го поставете за една нощ, за да влее. Прецедете продукта и го приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден. Курсът на лечение е 2 седмици. Между другото, останалите суровини могат да се добавят към крема и да се смазват с различни рани..

Народно средство за лечение на неврит на лицето:

Каламус и индийско орехче. Дъвчете корен от каламус и индийско орехче от възпалената страна.

Мумио. За да приготвите лечението с мумио, трябва да разтворите 0,2 г мумио с 1 чаена лъжичка мед в чаша мляко. Необходимо е да пиете лекарството сутрин на празен стомах и вечер преди лягане. Курсът на лечение е 25 дни, ако е необходимо, курсът може да се повтори след 10-дневна почивка.

Масаж. Нанесете малко ела масло върху засегнатата част на лицето, след което го масажирайте в лицевите мускули с леки масажни движения. Курсът на лечение - 15 сесии.

Други народни средства за лечение на неврит у дома

За облекчаване на мускулни спазми. Направете смес от равни части тинктури - глог, маточина, невен и божур. Разбъркайте всичко добре и вземете 15 капки преди лягане..

Пелин. Направете смес от прясно смлян пелин и масло от морски зърнастец. Третирайте засегнатия участък с получения продукт, увийте го с полиетилен отгоре и го завържете с вълнен шал или шал.

Розата. Изсипете чаша вряла вода над 1 с.л. лъжица червени листенца от роза, настоявайте продукта за един час, прецедете и използвайте такава инфузия, 3 чаши на ден, в продължение на 3 седмици.

Превенция на неврит

Превенцията на неврита включва:

  • Спазване на правилата за лична хигиена;
  • Спазване на правилата за безопасност;
  • Избягване на хипотермия на тялото;
  • Навременното лечение на различни заболявания и предотвратяване на преминаването им в хронична форма;
  • Отказ от неконтролирана употреба на наркотици;
  • Хранене на хранителни продукти, богати на витамини и макромикронутриенти.
Up