Невропатията е заболяване, характеризиращо се с дегенеративно-дистрофично увреждане на нервните влакна. При това заболяване се засягат не само периферните нерви, но и черепните нерви. Често има възпаление на всеки един нерв, в такива случаи това разстройство се нарича мононевропатия, а когато едновременно са засегнати няколко нерва - полиневропатия. Честотата на проявление зависи от причината за възникването..
Диабетна невропатия се счита за най-често срещаната, тъй като се среща в над половината от случаите. На второ място по значение е алкохолната невропатия - характерната й особеност е, че се развива без симптоми. Други видове невропатия се срещат еднакво, но най-редкият вид заболяване е невропатията на лицевия нерв.
Всеки тип заболяване се диагностицира чрез извършване на апаратно изследване на пациента, например, ултразвук или компютърна томография, и също се определя от резултатите от изследването от невролог. Основните принципи на лечение са използването на физиотерапия и предписването на лекарства..
Има доста причини за проявата на болестта, поради което те са разделени на две големи групи - външни и вътрешни. Причините, възникнали в самото тяло, включват:
Външните причини, които причиняват появата на това разстройство, включват:
Често причината за това разстройство е наследствен фактор. В този случай болестта се развива самостоятелно, без патогенен ефект..
В зависимост от факта, който е бил фактор за проявата на болестта и мястото на нейната локализация, болестта е разделена на няколко вида:
В зависимост от разпространението на патологичния процес и броя на засегнатите нерви, разстройството се нарича:
Тъй като има доста малко видове заболяване, те ще се проявят в различни симптоми. По този начин признаците на компресионно-исхемичната невропатия са:
Симптомите на диабетна невропатия са:
Алкохолната невропатия ще се прояви в:
Невропатията на долните крайници се проявява чрез следните симптоми:
Характерните признаци на невропатия на седалищния нерв са:
Основните симптоми на невропатия на улнарния нерв:
Прояви на невропатия на радиалния нерв:
Симптомите на медианната нервна невропатия включват:
Невропатията на перонеалния нерв се изразява със следните симптоми:
Основните прояви на периферна невропатия са симптоми като болка и мускулна слабост в горните и долните крайници..
Основната диагностична мярка за невропатия от всякакъв тип е неврологичен преглед. Освен това се предписват тестове и инструментални изследвания.
Неврологичното изследване се състои от:
След получаване на всички резултати от теста, специалистът предписва индивидуалните и най-ефективни тактики на лечение.
Основната задача на терапията е премахване на болезнени и неудобни прояви на заболяването, както и премахване на неразположенията, които са го причинили. Лечението с лекарства включва назначаването:
Но основният резултат при лечението на невропатии е физиотерапията, която включва:
За да лекувате диабетна невропатия, трябва да държите кръвната си захар под контрол до края на живота си. Няма друг начин за коригиране на този тип разстройство. С алкохолната форма е необходимо напълно да се откажат от алкохолните напитки, а за възстановяване на организма се препоръчва диверсификация на диетата.
Хирургическите операции се използват изключително рядко, само в случаите, когато е необходимо да се зашие увреденият нерв.
Превантивните мерки за невропатия включват:
Освен това е необходимо своевременно лечение на заболявания, които могат да причинят това разстройство..
Според преобладаващите клинични прояви полиневропатията се разделя на следните видове:
В зависимост от разпределението на лезията се разграничават дисталните лезии на крайниците и множествената мононевропатия. По естеството на курса полиневропатията е остра (симптомите се появяват в рамките на няколко дни), подостра (клиничната картина се формира за няколко седмици), хронична (симптомите на заболяването се притесняват от няколко месеца до няколко години).
Според патогенетичната особеност на заболяването те се делят на демиелинизиращи (миелинова патология) и аксонални (първично увреждане на аксиалния цилиндър). Различават се следните видове заболяване, в зависимост от неговата етиология:
Разглежданата болестна полиневропатия на крайниците е дистрофично разрушаване на нервните клетки, което причинява нарушение във функционирането на периферната нервна система. Това неразположение се проявява с намаляване на двигателната способност, намаляване на чувствителността, в зависимост от местоположението на патологичния фокус, която и да е част от крайниците, болка в мускулите. С разглежданото заболяване се увреждат нервните влакна на пациента, които хранят краката. В резултат на структурно увреждане на нервните влакна чувствителността на краката се губи, което се отразява на способността на индивида да се движи независимо.
Лечението на полиневропатия на долните крайници като правило е доста трудоемко и дългосрочно, тъй като по-често това заболяване е прогресивно и се развива в хроничен курс.
За да се определят причините, провокиращи развитието на описаното заболяване, на първо място трябва да се разбере структурата на нервната система, по-специално нейната отделна област - периферната система. Тя се основава на дълги процеси на нервни влакна, чиято задача е да предават сигнали, което осигурява възпроизвеждането на двигателните и сензорните функции. Телата на тези неврони живеят в ядрата на мозъка и гръбначния мозък, като по този начин образуват тясна връзка. От практическа гледна точка периферният сегмент на нервната система съчетава така наречените „проводници“, които свързват нервните центрове с рецепторите и функционалните органи.
При поява на полиневропатия се засяга отделна част от периферните нервни влакна. Следователно, проявите на заболяването се наблюдават в определени области. Въпросната патология на крайниците се проявява симетрично.
Трябва да се отбележи, че анализираната патология има няколко разновидности, които се класифицират в зависимост от функциите на увредените нерви. Така например, ако невроните, отговорни за движението, са засегнати, тогава способността за движение може да бъде загубена или затруднена. Тази полиневропатия се нарича двигателна полиневропатия..
При сетивната форма на въпросното разстройство се засягат нервните влакна, причинявайки чувствителност, която страда много, когато тази категория неврони е увредена..
Липсата на автономни регулаторни функции възниква, когато автономните нервни влакна са повредени (хипотермия, атония).
По този начин се разграничават следните значими фактори, провокиращи развитието на това заболяване: метаболитни (свързани с метаболитни нарушения), автоимунни, наследствени, хранителни (причинени от хранително разстройство), токсични и инфекциозно токсични.
Има две форми на описаната патология, в зависимост от локализацията на мястото на лезията: демиелинизираща и аксонална. При първото - миелинът е засегнат - веществото, което образува обвивката на нервите, с аксоналната форма аксиалният цилиндър е повреден.
Аксоналната форма на полиневропатия на краката се наблюдава при всички видове заболявания. Разликата се състои в разпространението на типа разстройство, например може да има нарушение на двигателната функция или намаляване на чувствителността. Тази форма се появява поради сериозни метаболитни нарушения, интоксикация с различни органофосфорни съединения, олово, живачни соли, арсен, както и алкохолизъм.
Има четири форми, в зависимост от тенденцията на курса: хронична и рецидивираща форма на курса, остра и подостра.
Острата форма на аксонална полиневропатия често се развива през 2-4 дни. По-често се провокира от най-силното отравяне със суициден или криминален характер, обща интоксикация поради излагане на арсен, въглероден оксид, олово, живачни соли, метилов алкохол. Острата форма може да продължи повече от десет дни.
Симптомите на подострата форма на полиневропатия се увеличават в рамките на няколко седмици. Тази форма често се проявява с метаболитни нарушения или поради токсикоза. По принцип възстановяването е бавно и може да отнеме месеци..
Хроничната форма често прогресира за дълъг период от шест месеца или повече. Заболяването обикновено се появява на фона на алкохолизъм, захарен диабет, лимфом, заболявания на кръвта, дефицит на витамини тиамин (В1) или цианокобаламин (В12).
Сред аксоналните полиневропатии по-често се диагностицира алкохолната полиневропатия, причинена от продължителна и прекомерна злоупотреба с течности, съдържащи алкохол. Съществена роля за появата на разглежданата патология играе не само броят на „консумираните литри“ алкохол, но и качеството на самия продукт, тъй като много алкохолни напитки съдържат много токсични за организма вещества.
Основният фактор, провокиращ алкохолната полиневропатия, е отрицателният ефект на токсините, с които алкохолът е богат, върху нервните процеси, което води до метаболитни нарушения. В повечето случаи разглежданата патология се характеризира с подостър курс. Първоначално изтръпването се появява в дисталните сегменти на долните крайници и силна болка в мускулите на прасеца. С увеличаване на налягането, алгията в мускулите се увеличава значително.
На следващия етап от развитието на болестта се наблюдава дисфункция главно на долните крайници, която се изразява със слабост, често дори и парализа. Най-увредени са нервите, които причиняват флексия-удължаване на стъпалото. Освен това се нарушава чувствителността на повърхностните слоеве на дермата в областта на ръцете от типа "ръкавици" и краката от типа "пръст"..
В някои случаи това заболяване може да има остро протичане. Това се дължи главно на прекомерна хипотермия..
В допълнение към горните клинични симптоми могат да присъстват и други патологични прояви, като значителна промяна в цветовата скала на кожата на краката и температурата на крайниците, оток на дисталните части на краката (по-рядко на ръцете), повишено изпотяване. Въпросната болест понякога може да засегне и черепните нерви, а именно окуломоторните и оптичните нерви..
Описаните нарушения обикновено се откриват и се натрупват в продължение на няколко седмици / месеца. Това заболяване може да продължи няколко години. Когато спрете да пиете алкохол, можете да преодолеете болестта.
Демиелинизиращата форма на полиневропатия се счита за сериозно заболяване, придружено от възпаление на нервните корени и постепенно увреждане на миелиновата им обвивка.
Разгледаната форма на заболяването е сравнително рядка. Най-често възрастното мъжко население страда от това заболяване, въпреки че може да се появи и при по-слабата половина и при децата. Демиелинизиращата полиневропатия обикновено се проявява със слабост на мускулите на дисталната и проксималната зона на крайниците, поради увреждане на нервните корени.
Механизмът на развитие и етиологичният фактор на разглежданата форма на заболяването днес, за съжаление, не са известни със сигурност, но многобройни изследвания показват автоимунния характер на демиелинизиращата полиневропатия. Поради редица причини имунната система започва да счита собствените си клетки за чужди, в резултат на което започва да произвежда специфични антитела. При тази форма на патология антигените атакуват клетките на нервните корени, причинявайки разрушаване на мембраната им (миелин), като по този начин провокират възпалителен процес. В резултат на такива атаки нервните окончания губят основните си функции, което причинява нарушение на инервацията на органи и мускули..
Тъй като е общоприето, че произходът на всяко автоимунно заболяване има връзка с наследствеността, генетичен фактор за появата на демиелинизираща полиневропатия не може да бъде изключен. Освен това има условия, които могат да променят функционирането на имунната система. Такива състояния или фактори включват метаболитни и хормонални нарушения, тежко физическо натоварване, инфекция на тялото, емоционален стрес, ваксинации, травма, излагане на стрес, сериозно заболяване и операция.
По този начин лечението на полиневропатия на долните крайници е представено от редица характеристики, които трябва да се вземат предвид, тъй като въпросното разстройство не възниква независимо. Следователно, когато се открият първите прояви и признаци на заболяване, е необходимо незабавно да се установи етиологичният фактор, тъй като лечението например на диабетна полиневропатия се различава от терапията на патологията, причинена от злоупотреба с алкохол..
В основата на полиневропатията са метаболитни (дисметаболични), механични, токсични и исхемични фактори, които провокират един и същ вид морфологични промени в миелиновата обвивка, съединителнотъканния интерстициум и аксиален цилиндър. Ако в допълнение към периферните нерви корените на гръбначния мозък също са включени в патологичния процес, тогава заболяването се нарича полирадикулоневропатия..
Полинейропатията може да бъде провокирана от неподобни интоксикации: олово, талий, живак, арсен и алкохол. Лекарствените полиневропатии се появяват в случай на лечение с антибиотици, бисмут, еметин, златни соли, изониазид, сулфонамиди, мепробамат. Причините за полиневропатиите могат да бъдат различни:
Полинейропатията се характеризира с два патологични процеса - демиелинизация на нервното влакно и увреждане на аксона. Аксоналните полиневропатии възникват поради проблеми с транспортната функция на аксиалния цилиндър, което води до нарушение в нормалното функциониране на мускулните и нервните клетки. Поради нарушения на трофичната функция на аксона, настъпват промени в денервацията в мускулите.
Процесът на демиелинизация се характеризира с нарушение на салатарната проводимост на нервния импулс. Тази патология се проявява чрез мускулна слабост и намаляване на сухожилните рефлекси. Демиелинизацията на нервите може да бъде провокирана от автоимунна агресия, която е придружена от образуването на антитела към компонентите на периферния миелинов протеин, излагането на екзотоксини и генетичните нарушения.
Нервната система се диференцира в автономна, централна и периферна. Всяка от системите има свои отдели, нервни плексуси, окончания. Заболяванията на мозъка и гръбначния мозък са най-трудните за лечение. Нарушенията на периферните нерви са особено опасни, тъй като те инервират тъкани, органи, крайници. Когато няколко симетрични нервни влакна са засегнати едновременно, се диагностицира полиневропатия.
Патологичното състояние има много имена: невропатия, полирадикулоневропатия, полиневрит. Последният термин обозначава наличието на фокус на възпалението. Това е необичайно за периферните нервни окончания, така че е по-правилно да се използват други имена за болестта..
Полиневритът в превод от гръцки означава "увреждане на много нерви".
Нервното влакно е представено от миелиновата обвивка и аксон. Невропатията може да засегне конкретна област в структурата на нервната тъкан. Когато аксонът е унищожен, болестта се развива бавно, което се проявява в атрофия на краката и ръцете. Това се дължи на дисфункция на вегетативната система. Унищожаването на миелиновата обвивка става с бързи темпове. В резултат на това двигателните и сензорните функции са нарушени..
Симптоматологията на полиневропатията зависи от етиологията на заболяването. Възможно е обаче да се разграничат признаци, общи за всички видове заболявания. Всички етиологични фактори, които провокират заболяването, дразнят нервните влакна, след което има нарушение на функциите на тези нерви. Най-изразените симптоми на дразнене на нервните влакна са мускулни крампи (крампи), тремор (тремор на крайниците), фашикулации (неволни контракции на мускулни снопове), мускулна болка, парестезия (усещане за пълзене по кожата), повишено кръвно налягане, тахикардия (ускорен пулс).
Признаците на нервна дисфункция включват:
Има много възможни усложнения на периферната невропатия и те зависят на първо място от причините за увреждане на периферния нерв. За краткост има три основни и вероятно най-честите усложнения, а именно:
Острата възпалителна форма на заболяването протича с честота от един до два случая на сто хиляди души. Той се диагностицира при мъже на възраст 20-24 и 70-74 години. Характеризира се с появата на симетрична слабост в крайниците. Типичният ход на заболяването се характеризира с болезнени усещания в мускулите на прасеца и парестезии (усещане за изтръпване и изтръпване) в пръстите на крайниците, които бързо се заменят с отпусната пареза. В проксималните региони се наблюдава загуба на мускулна маса и слабост, при палпация се разкрива болка в нервните стволове.
Хроничната форма на патология е придружена от бавно (около два месеца) влошаване на двигателните и сетивните нарушения. Тази патология често се среща при мъже (40-50 години и над 70 години). Характерните му симптоми са мускулна хипотония и хипотрофия в ръцете и краката, хипо- или арефлексия, парестезия или изтръпване на крайниците. При една трета от пациентите заболяването се проявява с крампи в мускулите на прасеца..
По-голямата част от пациентите (около 80%) се оплакват от автономни и полиневритни нарушения. При 20% от пациентите се отбелязват признаци на увреждане на ЦНС - мозъчни, псевдобулбарни, пирамидални симптоми. Понякога участват и черепните нерви. Хроничната форма на заболяването има тежък ход и е придружена от сериозни усложнения, поради което година след началото му половината от пациентите имат частична или пълна инвалидност.
Като цяло, колкото по-рано се идентифицира състоянието на периферна невропатия, толкова по-малка е вероятността от усложнения..
Ето защо, ако сте изложени на риск от периферна невропатия, трябва да обърнете внимание на следните симптоми и признаци, ако има такива, трябва незабавно да видите вашия лекар:
Дифтерийната форма на заболяването се характеризира с ранната поява на околомоторни нарушения (мидриаза, птоза, диплопия, ограничена подвижност на очните ябълки, акомодална парализа, намалена зенична реакция на светлина) и булбарни симптоми (дисфония, дисфагия, дизартрия). Една до две седмици след началото на заболяването, парезата на крайниците, преобладаваща в краката, става изразена в клиничната си картина. Всички тези симптоми често са придружени от прояви на интоксикация на тялото..
Свързаната с ХИВ полиневропатия е придружена от симетрична дистална слабост във всички крайници. Ранните му симптоми са лека болка в краката и изтръпване. В повече от половината от случаите се наблюдават следните симптоми:
Всички тези симптоми се появяват на фона на други признаци на ХИВ инфекция - треска, загуба на тегло, лимфаденопатия.
Полиневропатиите на лаймската борелиоза се считат за неврологично усложнение на заболяването. Клиничната им картина е представена от силна болка и парастезия на крайниците, които след това се заменят с амиотрофии. Заболяването се характеризира с по-тежко увреждане на ръцете, отколкото краката. Пациентите могат да имат дълбоки рефлекси на ръцете си, но рефлексите на Ахил и коляното остават.
Полинейропатията на долните крайници не е отделно заболяване. Това е неврологичен синдром, който се проявява в резултат на развитието на определени патологии. Всеки фактор, който уврежда периферната нервна система, може да причини заболяването.
Причините за полиневропатия включват:
Причината за образуването на болестта може да бъде HIV инфекция, туморни новообразувания, химиотерапия. Нарушения на периферната нервна система могат да възникнат поради инфекциозни и възпалителни огнища в ставната тъкан. При децата патологията обикновено е генетична..
Причината за прогресията на разстройството понякога е хипотермия. Продължителното излагане на студа може да причини възпаление, което може да наруши състоянието на нервните влакна. Такава невропатия е автоалергенна по своя характер, когато лимфоцитите реагират на тъканни структури, които са изложени на външни влияния: радиация, проникване на инфекции от различно естество, травма, лекарства.
Полинейропатията на бременните жени се разграничава отделно, което се проявява във всеки триместър на бременността или в следродилния стадий. При бъдещите майки заболяването се развива поради недостиг на витамин В, висока чувствителност към чужди протеини (протеин на ембриона и плацентата) и токсичните ефекти на метаболитните продукти. Тази форма на заболяването често се проявява на здравословен фон на бременността, но има и влошаване на симптомите на интоксикация: повръщане, слабост, умора.
Диагностицирана при 60-80% от пациентите със захарен диабет. Ранните симптоми на тази патология са развитието на парестезии и дизестезии в дисталните крайници, както и загубата на ахилесовите рефлекси. Ако болестта прогресира, пациентите започват да се оплакват от силна болка в краката, която се засилва през нощта, както и нарушение на чувствителността към температура, вибрации, тактилна и болка. По-късно към симптомите на заболяването се добавят слабост на мускулите на краката, трофични язви и деформации на пръстите. Това заболяване се характеризира с автономни нарушения: сърдечна аритмия, ортостатична хипотония, импотентност, гастропареза, разстройство на изпотяване, нарушени зенични реакции, диария.
Периферната невропатия е доста често срещано патологично състояние.
Според статистиката, тя засяга 1 човек от 50 от цялото население, на възраст над 55 години засяга всеки 10.
По този начин заболяването е по-често срещано сред лица на средна възраст и по-възрастни..
Епидемиологичният аспект на захарния диабет и периферната невропатия е особено интересен. В действителност, според Центъра за периферна невропатия в Чикаго (UCCPN), около 60% от диабетиците страдат от повече или по-малко тежко увреждане на периферния нерв..
Алиментарната полиневропатия се провокира от липса на витамини A, E, B. Характеризира се с такива прояви като парестезия, усещане за парене, дизестезия в долните крайници. При пациентите ахилесовите и коленните рефлекси намаляват или напълно изчезват, а амиотрофиите се появяват в дисталните части на ръцете и краката. Клиничната картина на патологията включва също сърдечна патология, оток в краката, загуба на тегло, ортостатична хипотония, анемия, стоматит, хайлени, диария, дерматит, роговична атрофия.
При недохранване организмът не получава достатъчно витамини и микроелементи. Полинейропатията може да се развие при липса на витамини В1, В6, Е, ниацин.
Недостигът на витамини и микроелементи е често срещан в страни с нисък жизнен стандарт.
Интересното е, че развитите страни понякога произвеждат храни, които нямат основни витамини. Известни са случаи на тежко заболяване сред малки деца, които са яли само изкуствена формула. Оказа се, че производителите на сместа не са включили в състава си един от важните витамини..
Често се случва съвременните храни да съдържат повишено количество витамини. Това са така наречените обогатени (обогатени) храни. Има малък шанс такива продукти да бъдат вредни за някои категории потребители. Например хората с алкохолна невропатия се възползват от витамин В1, но излишъкът от някои други витамини от група В е вреден..
Диагнозата на полиневропатия започва с вземане на анамнеза за заболяването и оплаквания на пациента. А именно, лекарят трябва да попита пациента колко отдавна са се появили първите симптоми на заболяването, по-специално мускулна слабост, изтръпване на кожата и други, колко често консумира алкохол, дали неговите близки са имали това заболяване, дали има диабет. Лекарят също така пита пациента дали дейностите им са свързани с употребата на химикали, особено соли на тежки метали и бензин..
На следващия етап на диагнозата се провежда щателно неврологично изследване, за да се открият признаци на неврологична патология: мускулна слабост, зони на изтръпване на кожата, нарушение на кожния трофизъм. Необходими са кръвни тестове за идентифициране на всички видове токсини, протеинови продукти и нива на глюкоза.
За точна диагноза невролог може допълнително да предпише електроневромиография. Тази техника е необходима за идентифициране на признаци на увреждане на нервите и оценка на скоростта на импулса по протежение на нервните влакна. Извършва се биопсия на нерва, която включва изследване на парче нерви, което се взема от пациента с помощта на специална игла. Освен това може да се наложи да се консултирате с ендокринолог и терапевт.
Горните крайници също могат да станат засегната зона. Симптомите на полиневропатия се проявяват в нарушена чувствителност към болка, повишено изпотяване, хранене на кожата, терморегулация, промени в тактилната чувствителност, парестезия под формата на "гъши неравности".
Лицето чувства слабост в ръцете си. Има горяща алгия, спукване, едематозно. Появява се изтръпване на ръцете. Също така човек губи способността да извършва елементарни манипулации..
При всеки пациент симптомите протичат според собствения си сценарий. Трудно е да се изолират ясни форми на заболяването, тъй като те често са смесени.
Тактиката на лечение на полиневропатия се избира в зависимост от нейната етиология. За лечение на наследствено заболяване се избира симптоматична терапия, насочена към премахване на най-изразените признаци на патология, които влошават качеството на живот на пациента. Целта на автоимунната форма на полиневропатия е постигане на ремисия. Лечението на алкохолни, диабетни и уремични полиневропатии се свежда до забавяне на хода на заболяването и премахване на симптомите му.
Физикалната терапия играе важна роля при лечението на всички видове полиневропатия, което спомага за предотвратяване на контрактури и поддържане на нормален мускулен тонус. Ако пациентът има дихателни проблеми, той е показан за механична вентилация. Няма ефективно лекарствено лечение за полиневропатия, което би позволило на човек да се отърве от него завинаги. Ето защо лекарите предписват поддържаща терапия, насочена към намаляване тежестта на симптомите на заболяването..
Диабетни и алкохолни невропатии са трудни за лечение. Такива форми са придружени от мъчителна болка и загуба на чувствителност. За да се намали интензивността на клиничните прояви, се предписва комплексно лечение, чиито методи зависят от причината за заболяването..
Пациентът трябва да приема мултивитаминни комплекси, включително витамини от група В: B1, B6, B12. Най-ефективните лекарства включват комплекс от витамини от Thorne Research.
Наред с приема на описаните витамини често се предписват антиоксиданти: витамини Е, А, С, Коензим Q10, Алфа липоева киселина
Тези мерки засягат метаболизма и увеличават регенерацията на тъканите, включително нервните клетки.
За елиминиране на болезнения синдром трябва да се приемат противовъзпалителни медикаменти и аналгетици с ненаркотичен характер. Най-често срещаните са Tramal, Aspirin.
При непоносима болка лекарят може да предпише кодеин, морфин. Аналгетичното лечение се комбинира с Magne-B6, което подобрява терапевтичния ефект.
Доказано е, че развитието на някои полиневропатии е свързано с нарушен имунитет на тъканите. Следователно е необходимо правилно подбрана имуномодулация. Лекарите предписват Циклоспорин, Азатиоприн заедно с Циклофосфамид. В тежки случаи лечението с имуносупресори се придружава от хормонална терапия (Преднизолон).
Важно! Изборът и комбинацията от лекарства трябва да се обработва от лекар.
Ербисол се предписва като съпътстващо лекарство, което включва много естествени органични елементи. Лекарството има имуномодулиращо, антиоксидантно, противовъзпалително действие.
За симптоматично лечение лекарите често предписват Инстенон. Инструментът насърчава разграждането на глюкозата, подобрява храненето на тъканите. Лекарството има вазодилататор, диуретик, венотонен ефект..
Необходимо е също така да се приеме Actovegin, който нормализира обменните процеси, и Proserin, който възстановява провеждането на нервните импулси. Често се провежда детоксикационна терапия. Лечението на полиневропатия на горните и долните крайници изисква приемането на много лекарства за елиминиране на симптомите.
Борбата с болестта включва прием на лекарства заедно с физическа терапия. Често процедурите съпътстват основното лечение, за да се повиши ефективността на лекарствата. На пациента се препоръчва да прави физическа терапия, прибягва до магнитотерапия. Такива манипулации поддържат мускулния тонус, подобряват кръвообращението..
Между другото! При алкохолна полиневропатия физиотерапията се провежда след детоксикационна терапия в медицинско заведение.
Терапията включва масаж, електрическа стимулация. Пациентите трябва да спазват правилното хранене, като изключват от диетата храни, съдържащи висока концентрация на мазнини и въглехидрати. Забранено е пушенето и използването на стимуланти.
Полинейропатията може да се лекува с нетрадиционни методи. Препоръчва се използването на етерични масла от евкалипт, карамфил и ела. Необходимо е да разтривате краката си с натурално средство. Той помага за облекчаване на болката, подобряване на кръвоснабдяването на крайниците..
Ваните за крака са ефективни. Необходимо е да разтворите половин чаша оцетна есенция и чаша морска сол в 3 литра топла вода. Трябва да спускате краката си в лекарствения разтвор за половин час всеки ден в продължение на 30 дни.
Пациентите с диагноза хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия имат благоприятна прогноза за здравето. Смъртността на пациентите с тази диагноза е много ниска. Въпреки това е невъзможно напълно да се излекува патологията, следователно, лечението включва елиминиране на симптомите му. Имуносупресивната терапия може да постигне ремисия на заболяването в повече от 90% от случаите. Трябва обаче да се помни, че болестта на полиневропатия е придружена от множество усложнения..
Наследствената полиневропатия прогресира много бавно, така че лечението й е трудно, а прогнозата за пациентите е лоша. Въпреки това много пациенти успяват да се адаптират и да се научат да живеят със своите заболявания. Благоприятна прогноза за диабетна полиневропатия е възможна само ако се лекува своевременно. Обикновено лекарите успяват да нормализират състоянието на пациента. Само в по-късните етапи на полиневропатия пациентът може да се оплаче от силен болков синдром. Прогнозата за живота на пациент с уремична полиневропатия зависи от тежестта на хроничната бъбречна недостатъчност.
С цервикална, ингвинална или аксиларна лимфаденопатия се наблюдава увеличение на лимфните възли в съответната област, от незначително до забележимо с просто око (от малко грахово зърно до гъши яйце). Палпацията им може да бъде болезнена. В някои случаи се наблюдава зачервяване на кожата над увеличените лимфни възли..
Невъзможно е да се открие лимфаденопатия на висцералните възли (мезентериални, перебронхиални, лимфни възли на чернодробния хълм) визуално или чрез палпация, тя се определя само по време на инструменталния преглед на пациента.
В допълнение към увеличените лимфни възли има редица други признаци, които могат да съпътстват развитието на лимфаденопатия:
В допълнение към патологичните промени в лимфните възли могат да се наблюдават допълнителни симптоми. Естеството на тяхното проявление зависи от това, което е причинило развитието на такава патология. Като цяло могат да бъдат разграничени следните симптоми:
В повечето случаи подутите лимфни възли са маркер за други сложни заболявания..
Синдромът на Гилен-Баре се появява след развитието на определени инфекции (поради инфекция с бактерията Campylobacter Jejuni, цитомегаловирус, HIV, вируса на Epstein-Barr): активираният имунитет също приема миелина и аксоните като „враг“. В резултат на това се развива сериозно състояние с полиневропатия. Най-честата форма на синдрома на Гилен-Баре е острата възпалителна демиелинизираща полиневропатия. Един от ранните му признаци е прогресиращата слабост, която дори може да се превърне в парализа, включваща всички крайници, лицеви и дихателни мускули. Това в една трета от случаите води до изкуствена вентилация на белите дробове. Около половината от пациентите изпитват болка.
Как се лекува синдромът на Гилен-Баре? По принцип това е наблюдение и грижи. Понякога лекарят може да предпише плазмафереза (пречистване на кръвната плазма в специален апарат) или венозно приложение на имуноглобулин. Лечението с глюкокортикоиди при синдром на Гилен-Баре е силно обезкуражено. Ако се появи болка, в тежки случаи тя може да бъде лекувана с габапентин или карбамазепин. Ако болката продължава дълго време, вероятно вашият лекар ще Ви предпише трициклични антидепресанти, прегабалин или трамадол. Влошаването при синдрома на Гилен-Баре обикновено трае не повече от две седмици, след това се заменя със стабилизирането на състоянието и болестта отминава след няколко седмици или месеци. Въпреки това, при 5-10 процента от пациентите заболяването продължава по-дълго и възстановяването е по-трудно. В 2 процента от случаите слабостта се появява отново и отново. Само понякога полиневропатията при синдрома на Гилен-Баре остава необратима.
Уремия възниква, когато бъбреците не се справят с работата си (това се случва при хронично бъбречно заболяване): това, което остава в кръвта, е какво трябва да се екскретира с урината - продуктите на азотния метаболизъм и други токсични вещества. Първо се губи чувствителност в краката, възниква изтръпване, постепенно се появява усещане за парене и се нарушават двигателните функции: появяват се слабост, потрепване на мускулите и дори парализа. Когато тези симптоми се появят с бъбречно заболяване, лицето се нуждае от диализа или бъбречна трансплантация. Ако пациентът вече е на диализа, тогава габапентин и трициклични антидепресанти могат да бъдат ефективни в борбата с полиневропатията. Полиневропатията обикновено отминава след трансплантация на бъбрек.
Лекарите в интензивното отделение обикновено работят с полиневропатия при тежко болен човек. При сепсис (отравяне на кръвта) аксоналната полиневропатия се среща доста често. Обикновено се появява седмица или две след приемането му в интензивното отделение. Най-очевидният му симптом е загуба на чувствителност към леки докосвания и инжекции. Ако към това се добави слабост, тогава, вероятно, има и мускулно увреждане - миопатия. Разбира се, в такава ситуация основното е да се справите със сепсиса. В бъдеще възстановяването на мускулната сила и връщането на чувствителността най-вероятно ще се осъществи изцяло, но това ще отнеме седмици или дори месеци. Вярно е, че в тежки случаи чувствителността може да не се върне..
Музикалната терапия не принадлежи към медицинските методи. Тя е насочена към поддържане на психологическото състояние на пациента, релаксация. Пациентът се кани да слуша бели шумове: звуци от природата, пеене на птици или просто неутрален шум.
Към него се добавя постепенно, което се комбинира в ритъм със чутите звуци и пулса на човек. Пациентът може да прави малки упражнения по време на музикална терапия.
Музиката разсейва пациента, намалява тежестта на атаката за известно време, помага да се живее пълноценно в интервалите между лекарствата.
Предотвратяването на полиневропатия включва ограничаване на рисковите фактори. Човек може да не е в състояние да избегне всички рискови фактори, но някои промени в начина на живот могат да намалят риска. То:
За някои хора лечението на основната причина може да доведе до подобрения. За други щетите ще бъдат постоянни. В някои случаи симптомите могат да се влошат.
Според международната класификация на болестите от десетата ревизия на ICD-10 тази патология принадлежи към класа "Полиневропатии и други нарушения в периферната нервна система" и има кода:
Най-честата форма на възпаление в лимфните възли е лимфаденопатия на шийните лимфни възли, което е най-вече в педиатрите, тъй като съпътства хода на основните инфекциозни заболявания в детството. Тези възпалителни промени се локализират като правило в устната кухина или слюнчените жлези и поради това близостта на цервикалната група на лимфните възли позволява бързото прикрепване на реактивната лимфаденопатия. Този тип лимфаденопатия рядко изисква специфична терапия и промените в лимфните възли се самоизравняват след отстраняване на първопричината за заболяването.
Категорията на възрастните пациенти е по-слабо засегната от тази патология и ако имат промени в цервикалните групи на лимфните възли, трябва да се приеме туморният генезис на лимфаденопатия. В тази връзка по време на първоначалното лечение на пациент с цервикална лимфаденопатия е необходимо да се извърши цялостно инструментално изследване не само на засегнатата област, но и на други органи и системи, за да се изключат злокачествените новообразувания..
Поражението на една или друга група от шийни лимфни възли може да се превърне в важен диагностичен и прогностичен признак на различни патологични състояния в организма. И така, увеличаване на задната цервикална група от лимфни възли е придружено от инфекциозни огнища, локализирани в скалпа, както и токсоплазмоза и рубеола. Инфекцията на клепачите и конюнктивата най-често се съпровожда от увеличаване на размера на предните шийни лимфни възли. И при съществуващи промени във всички групи лимфни възли, трябва да се приеме, че пациентът има лимфом.
Туберкулозната инфекция се характеризира с бързо прогресивно увеличаване на шийните лимфни възли, последвано от тяхното нагъване. Супраклавикуларната група лимфни възли е изключително рядко засегната и появата на тази лимфаденопатия трябва да се разглежда като неблагоприятен прогностичен признак (метастатична лезия, когато основният туморен фокус е разположен в органите на гръдната кухина). Епитрохлеарният лимфен възел е засегнат при саркоидоза и вторичен сифилис, докато разширяването на възлите е двустранно симетрично. Едностранната му лезия най-често съпровожда заразена лезия на кожата на горния крайник.
Криоглобулините са протеини на имунната система, които се утаяват в студа (разтварят се в топлина) и се натрупват в малки и средни артерии, провокирайки различни проблеми. Смесената криоглобулинемия често се появява на фона на хроничен хепатит В или С. Как се проявява? Симптомите са много различни: палпируема пурпура (обемни кръвоизливи в кожата), болки в ставите, артрит, бъбречна недостатъчност, слабост, хипокомплементемия (дефицит на комплемента - система от протеини, участващи в имунната система). Полинейропатията с криоглобулинемия се проявява по различни начини: може да бъде болка, загуба на чувствителност и двигателни разстройства също се добавят към нея в някои случаи. Тези симптоми обаче не могат да се нарекат силно влошаващи качеството на живот. Какво е необходимо за смесена криоглобулинемия? Разбира се, трябва да се лекува причината за това състояние. Когато става въпрос например за хепатит, това са антивирусни лекарства. Ако прогресията на смесената криоглобулинемия е много активна и животозастрашаваща, лекарят може да предпише кратък курс на глюкокортикоиди с ритуксимаб или циклофосфамид. В някои случаи плазмаферезата помага.
Субмандибуларната лимфаденопатия най-често се диагностицира при деца в предучилищна възраст и юноши. Както показва медицинската практика, в повечето случаи такива промени са временни и не представляват заплаха за живота на детето. Но това не означава, че подобни симптоми трябва да се игнорират. Причината за уголемяването на лимфните възли може да бъде опасна онкологична формация. Следователно посещението при терапевт не трябва да се отлага..
Подути лимфни възли в субмандибуларната област вляво