Информация за заболяване
Отговори на често срещани въпроси
1. Цената на лечение за един крак е 70 000 рубли..
2. Цената за лечение на два крака е 120 000 рубли..
3. Анестезията и болницата са включени в цената.
Hallux valgus или кост отстрани на крака) е промяна в метатарзофалангиалната става на големия пръст на крака.
Под въздействието на различни фактори тя се огъва отстрани, ставни и съединителни тъкани растат и в основата на палеца се образува болезнена бучка.
Проблемът може да се образува на единия крак, понякога успоредно и на двата крака.
Съвременната медицина предлага няколко начина за премахване на кост на крака, най-прогресивният и безопасен сред които експертите смятат лазерната техника.
Поръчайте лазерно отстраняване на подутина на крака Hallus Valgus в клиниката в PMGMU im. Сеченов!
Този метод за отстраняване на обраслата костна и ставна тъкан на стъпалото предполага минимална травма на меките тъкани, няма противопоказания и бързо възстановяване на пациента след операцията. В нашата клиника лазерното отстраняване се извършва с помощта на иновативно медицинско оборудване и под наблюдението на висококвалифицирани специалисти..
На 1-ви стадий заболяването се лекува успешно с консервативни методи, като се използва физиотерапия.
Също така, на пациента се препоръчва умерена физическа активност, нормализиране на теглото и носене на ортопедични обувки, като опция, просто удобни обувки, с използването на подложки, глупости, които облекчават стреса върху проблемната става.
Заболяването на 2-ри и 3-ти етап се лекува само чрез операция.
По време на операцията ортопедът отстранява излишната костна и ставна тъкан и премахва деформацията на първата метатарзална кост - пациентът напълно и трайно се отърва от проблема.
В Медицински център GarantKlinik се извършва операция за елиминиране на халюкс валгус с помощта на лазерна техника.
Лазерният лъч смила стърчащия костен слой по слой, постепенно го изравнява.
Това е модерна технология, с минимален период на рехабилитация, още на следващия ден след операцията ще можете да ходите самостоятелно.
Продължителност на операцията - 1 час.
Hallux valgus най-често засяга жени над 30-годишна възраст. Досега не е установена една конкретна причина за развитието на тази патология, но експертите дават водеща роля на наследствените и хормоналните фактори. Също така, образуването на кост може да бъде повлияно от носенето на неудобни обувки на висок ток, с наднормено тегло, история на остеопороза, травма и увреждане на стъпалото..
Трябва незабавно да се консултирате със специалист, когато стърчаща кост се появи на страничната повърхност на стъпалото. В началните етапи от развитието на патологията лекарят вероятно ще предложи консервативно лечение под формата на масажи, физиотерапия, носене на ортопедични обувки и приемане на лекарства. Операцията се извършва в случаите, когато пациентът забележи следните симптоми:
Практиката показва, че навременното отстраняване на костта на крака значително подобрява качеството на живот на пациента, премахва болката, предотвратява деформациите на гръбначния стълб и тежките ставни заболявания.
Преди лазерното отстраняване на халюкс валгус, пациентът се подлага на цялостен преглед, включващ следните диагностични процедури:
Операцията може да се извърши под гръбначна анестезия, венозна анестезия и обща анестезия. Видът на анестезията се определя от специалиста в съответствие с индивидуалните характеристики на състоянието на пациента. Също така, ръководен от данните на рентгеновите снимки, специалистът определя метода на операцията. Най-често лазерното отстраняване се извършва според следните методи:
За разлика от хирургичната техника, по време на която се получава масивна травма на околните меки тъкани, лазерът действа насочено, което ви позволява да завършите интервенцията, като приложите няколко малки козметични конци върху раната.
Предимства и недостатъци на лазерното отстраняване на костите на краката
Лазерната техника за лечение на халукс валгус има редица предимства:
Единственият недостатък на техниката се счита за висока цена. В допълнение, процедурата изисква иновативно медицинско оборудване, което не се предлага във всяка клиника..
След отстраняване на костта на крака с лазер, периодът на рехабилитация преминава бързо и с минимални отрицателни последици. На втория ден пациентът се оставя да стане от леглото и да се разхожда из отделението без патерици. След 1-4 дни пациентът може да напусне болницата и да продължи възстановяването си у дома. В 11-14 дни лекарят ще прецени лечебния процес и ще премахне козметичните шевове. Жените могат да стоят на петите 3 месеца след операцията.
Освен това се използват методи за ускоряване на процеса на рехабилитация:
След лазерно отстраняване на костта на крака рецидив на патологията е изключително рядък. За да избегнете връщането на здравословните проблеми на краката, трябва да внимавате към състоянието на крайниците, да носите удобни обувки и да избягвате преумората.
За пациентите с наднормено тегло е много важно да се нормализира телесното тегло, за да се намали стреса върху краката. Жените трябва внимателно да следят хормоналните нива и редовно да посещават гинеколог, тъй като ендокринните нарушения също водят до развитие на халюкс валгус.
Отнема ви само три дни, за да се възстановите от операцията.
Ще ги прекарате в удобна болница на нашия медицински център, под наблюдението на лекарите.
Нашите специалисти по хирургия на стъпалото ще ви помогнат да се отървете от такъв проблем като кост на големия пръст на крака, както и от други съпътстващи заболявания, като артроза на първата метатарзофалангеална става, кост на 5-ти пръст, деформация на пръстите на пръстите на крака, деформация на плановалгуса на стъпалото..
Хирургическата интервенция върху костта се състои в отстраняването й в ранните етапи или корекция на ъгъла между метатарзалните кости при по-напредналите. Това ви позволява да върнете върха на крака в нормалното му положение, да коригирате напречните плоски стъпала и да върнете стъпалото в пълната му функция..
Във всеки случай планът за работа може да варира в зависимост от степента на деформация и свързаните с това промени в другите пръсти..
На първо място, трябва да изберете клиника и лекар, където планирате да оперирате. При първоначалната консултация лекарят ще ви обясни оперативния план и ще ви каже как да се подготвите за операцията.
Ако костта не е твърде голяма и няма промени в другите пръсти, които изискват интервенция, цялата хоспитализация ще отнеме само един ден..
Добре е да подготвите дома си за периода на възстановяване след операцията. Може да искате да пренаредите мебелите, за да улесните ходенето. Препоръчително е също да се запасите с храна, за да не се налага да ходите по магазини..
Операцията за отстраняване на костите може да се извърши под местна или обща анестезия. По време на операцията под местна упойка, след няколко инжекции на нивото на глезенната става, вече няма да усещате краката и може да не спите по време на операцията. Възможно е също така да се извърши операция под гръбначна анестезия, при която няма да има усещане и в двете долни крайници..
Преди някой от изброените видове анестезия се препоръчва да не се яде 6 часа преди планираната операция..
Вашият хирург ще ви каже какво ще се случи преди, по време и след операцията. Ако не разбирате нещо, не се колебайте да попитате. След като зададете всички въпроси, които ви интересуват, ще бъдете дадени да подпишете съгласие за операция..
В допълнение към хирургичното лечение, има няколко други възможности, които ще ви помогнат да облекчите състоянието си. Това са болкоуспокояващи, силиконови вложки, индивидуални ортопедични стелки, нощни ортези за фиксиране на 1 пръст в правилното положение, избор на удобни ортопедични обувки. Тези дейности ще помогнат в борбата с болката, но няма да спрат напълно прогресията на деформацията във времето..
Операцията за отстраняване на "костта" най-често продължава не повече от 1 час, ако говорим само за 1 пръст, но продължителността на операцията ще зависи от степента на деформация. Има много варианти за костно хирургично лечение, както с използването на открити техники, така и чрез перкутанни. При извършване на операция по затворен начин, най-често се изисква да се създаде изкуствена "фрактура", която хирурзите наричат "остеотомия", за да се възстанови нормалното положение на костите на стъпалото. При извършване на отворена операция се прави разрез с дължина 5-7 см по вътрешната повърхност на стъпалото, което осигурява отлична визуализация, което ви позволява точно да определите необходимия ъгъл на дървени стърготини и степента на изместване на костните фрагменти. При достатъчен опит на хирурга е възможно остеотомията да се извърши по затворен начин, като се използва тренировка от 5 мм разрез, контролът на стърготини се извършва с помощта на рентген, но тактилните усещания на хирурга са решаващи. При минимално инвазивни интервенции няма големи следоперативни белези и нивото на болка след операция обикновено е по-ниско, но такива проблеми като непълна корекция на деформацията и забавено консолидиране на остеотомиите са по-чести. Възможна е и комбинация от затворени и отворени методи, когато интервенцията върху 1 метатарзална кост се извършва открито, а на малките лъчи и фаланги се затваря с помощта на тренировка.
Ще трябва да останете в отделението, докато анестезията не бъде напълно разрешена. След операцията ще трябва да се извършват превръзки в продължение на 2 седмици. Ако е извършена остеотомия, ще трябва да носите обувки, които облекчават предния крак в продължение на 6 седмици, докато костните фрагменти не се излекуват напълно. Препоръчваме да останете в болницата за най-малко 24 часа, за адекватен контрол на болката и първата следоперативна превръзка..
- Европейско качество без полети и надплащания.
- Опитни и професионални хирурзи, специализирани в хирургия на стъпалото и глезена
- Използване на най-модерните технологии и техники, импланти и инструменти на водещи западни производители (Synthes, Arthrex, Smith & Nephew)
- Изключително положителни отзиви на пациентите
- Комфорт при подготовката за операция, по време на хоспитализация и по време на рехабилитация
- Възможността за извършване на пълен предоперативен преглед в деня на лечението
В работата си нашите специалисти използват само най-модерните и високотехнологични инструменти от чуждестранни производители като: DePuy, Synthes, Arthrex, Integra.
В зависимост от степента на деформация е възможно да се извършват различни видове операции, както чрез минимално инвазивни, така и по сега класически техники. Въз основа на обема операциите могат да бъдат разделени на 3 групи според степента на сложност.
Например, с лека деформация е възможно да се извърши операция с тренировка чрез малка пункция на кожата (около 5 мм).
При по-тежка деформация се използва остеотомия на първата метатарзална кост и основната фаланга от 1 пръст. По-долу е представен клиничен пример за остеотомия с форма на Z или шал на 1 метатарзална кост и клинообразна вариация или акинова остеотомия на главната фаланга от 1 пръст.
В случай, че деформацията засяга 2 или повече пръста, тогава е необходима по-сложна операция, засягаща няколко метатарзални кости и фаланги наведнъж, включително и интервенция върху меките тъкани. По-долу е даден пример за реконструкция на предния крак с напреднала деформация, включваща Z-образна остеотомия на 1-вата метатарзална кост и клинообразна варираща остеотомия на главната фаланга на 1-ви пръст, артропластична резекция на 2-3-4 проксимални междуфалангови стави, шевронова остеотомия на 5-та метатарзална кост.
Условията на рехабилитация варират в зависимост от извършената операция; колкото по-голям е обемът на интервенцията, толкова по-дълго ще отнеме възстановяването.
По-нататъшно наблюдение и лечение може да се извърши както в нашата клиника, така и във всяка друга клиника, която може да бъде по-удобно разположена. Следващите важни точки са: отстраняване на шевовете 14 дни след операцията и вземане на рентгенови лъчи 6 седмици след операцията. От 3-та седмица се извършват физиотерапевтични упражнения, насочени към развиване на обхвата на движение на пръстите на оперираното стъпало, както и физиотерапия за намаляване на болката и подуването.
Можете да зададете всички въпроси, които ви интересуват, и да получите по-подробна информация на телефон +7 (926) 961-71-96 или по електронна поща [email protected]
Операцията се предлага по правило, когато консервативните методи на лечение са неефективни. Ако ортопедичните обувки и стелки, интердигиталните силиконови коректори, физиотерапията и медицинската гимнастика не дават желания ефект, възниква въпросът за оперативната корекция на деформацията. Консервативните мерки не могат да коригират костния и халюкс валгус, но те могат да забавят прогресията на деформацията и да намалят болката.
След края на рехабилитационния период от време на време можете да носите обувки на висок ток. Не се препоръчва това да се извършва непрекъснато поради прекомерното натоварване на предния крак, което може да доведе до рецидив на деформация и прогресиране на артроза на 1-вата метатарзофалангеална става. Лоша идея е да се извърши операция на костта по козметични причини, тъй като ако преди операцията не е имало болки, тогава те могат да се появят поради белег процес в зоната на интервенция след операцията. Носенето на обувки и обувки с висок ток с тесен пръст увеличава риска от повторение на деформацията в бъдеще..
Всичко зависи от естеството на работата ви и колко време трябва да сте на краката си. Ако можете да работите с лаптоп, докато лежите в леглото, тогава няма да имате специална нужда от отпуск по болест. При преобладаващ интелектуален характер на работа, минималният препоръчителен период на увреждане е 2 седмици - докато следоперативните рани не зараснат и отокът започне да отшумява. Средно времето, прекарано в отпуск по болест, е 8 седмици, 6 седмици в специални обувки и още 2 за адаптиране към нормалните обувки. В някои случаи, при голям обем на операция, времето на удостоверението за неработоспособност може да бъде удължено до 12 седмици.
В този раздел можете да видите примери за операции за отстраняване на костта на големия пръст..
В литературата можете да намерите описание на повече от 400 метода за хирургично лечение на халюс валгус. В миналото ортопедите са се занимавали с халюкс валгус, като хирургично отстраняват главите на ставите, което води до тежка дисфункция на стъпалото. Затова днес лекарите предпочитат да правят по-малко травматични операции..
Какво е hallux valgus? Отначало Hallux Valgus кара да се огъва само големият пръст на крака. В резултат на това натоварването върху главите на метатарзалните кости 2-4 се увеличава при човек, което води до чукова деформация на II-V пръстите. Навременното хирургично лечение помага да се избегне това неприятно явление..
Операциите, които се извършват при hallux valgus, могат грубо да бъдат разделени на минимално инвазивни и реконструктивни. Първите са по-малко травматични, но ефективни само при екзостоза и първоначална деформация. Минимално инвазивните хирургични интервенции се извършват чрез две или три пункции с размери 3-4 мм.
Белег след интервенция.
Реконструктивните интервенции помагат да се справят с тежки халюкс валгус, придружени от промяна в положението на костите на стъпалото. Подобни операции са по-инвазивни и включват повече травма. Те се извършват през разрез с дължина 2-4 см върху медиалната повърхност на стъпалото. По време на хирургичната процедура лекарят възстановява нормалното положение на метатарзалните кости и фиксира I метатарзално-клиновата става в правилното положение.
Таблица 1. Видове операции.
| Характеристики на | Показания | |
| На меките тъкани | По време на операцията лекарят работи само с мускули, сухожилия и капсула на ставите. | Hallux Valgus I степен без деформация на метатарзалната глава. |
| На костите | Същността на такива хирургични интервенции е да се поставят кости и / или да се извърши остеотомия. | Hallux valgus II-III степен. |
| Комбинирано | Подразбира едновременно отстраняване на костни израстъци и пластични връзки. | Тежка Hallux Valgus с дисфункция на стъпалото. |
По време на минимално инвазивните операции хирургът използва микроинструменти за извършване на сложни манипулации на лигаментите и ставната капсула. Ако е необходимо, той подава кости с микрорезачки, които смътно приличат на зъбни инструменти..
В началните етапи на заболяването лекарите се опитват да правят минимално инвазивни операции. След тях пациентът бързо се възстановява и след 3-4 седмици се връща към обичайния начин на живот. При напреднал hallux valgus има нужда от по-сложни хирургични интервенции.
Нека да видим кои от тях се използват най-често в съвременната ортопедия..
Най-популярната сред всички хирургични интервенции върху меките тъкани на стъпалото. Същността му се крие в движението на сухожилието m. аддукторни халюци към главата на I метатарзална кост. Това позволява да се обединят метатарзалните кости и да се възстанови нормалния мускулно-сухожилен баланс на стъпалото..
За съжаление отвличащият мускул на първия пръст на крака не е в състояние да издържи на постоянен стрес. Ето защо честотата на рецидивите след операция на McBride е доста висока. Ако човек не елиминира действието на провокиращи фактори, скоро отново ще развие Hallux Valgus. Носенето на ортопедични обувки, избягването на токчета и тежката физическа работа помага да се избегне това..
При изразени деформации операцията на McBride се допълва от остеотомия на I метатарзална кост SCARF.
Отнася се за минимално инвазивни операции. По време на операцията пациентите се подлагат на напречна остеотомия през разрез на кожата с дължина 1 см. След това дисталният костен фрагмент се измества странично и се фиксира със специална жица.
По време на операцията хирургът извършва V-образна остеотомия. Той прорязва първата метатарзална кост в областта на главата и свързва костните фрагменти с помощта на специални титанови винтове. Тъй като фиксацията е много силна, пациентът не се нуждае от обездвижване на мазилка в следоперативния период..
Обърнете внимание, че остеотомията на Шеврон е ефективна само при леки деформации на първия пръст. В наши дни се използва все по-малко в ортопедията. Вместо това повечето лекари извършват остеотомия на шал..
Z-остеотомията на шал е златният стандарт при лечението на халукс валгус. Тя ви позволява да позиционирате метатарзалната глава под желания ъгъл. По време на операцията лекарите премахват и деформацията на ставната капсула и променят посоката на някои сухожилия..
Когато шалът не е достатъчен, хирурзите извършват проксимална клинова остеотомия или артродеза.
Важно! При повечето пациенти с халюкс валгус лекарите търсят калус (екзостоза). Растежът се локализира върху медиалната повърхност на главата на първата метатарзална кост. По правило той се отстранява по време на всички операции, включително и минимално инвазивните..
Не бъркайте рязането на костите с остеотомия. Това са две напълно различни манипулации. Целта на първата е да премахне козметичен дефект, втората е да възстанови нормалното функционално състояние на стъпалото. Не забравяйте, че премахването на калус (схема на операция) няма да ви излекува от Hallux Valgus.
Артродезата е пълното обездвижване на метатарзално-клиновата става чрез свързване на костите, които я образуват. Операцията се извършва при лица с напречно разпространена деформация и Hallux Valgus с хипермобилност на I метатарзално-клиновидна става.
Тест за откриване на патологична мобилност:
Артродезата е най-травматичната операция, включваща пълното отстраняване на метатарзално-клиновата става. Прави се само в краен случай, когато другите методи са неефективни..
Както знаете, в по-късните етапи Hallux Valgus се комбинира с деформация на чук на II-V пръстите. Изглежда непривлекателно и се отразява негативно върху функцията на стъпалото. За коригирането му се използват редица хирургични процедури..
Те включват:
Остеотомията е най-ефективна при лечение на деформация, подобна на чук. Именно това се извършва в най-тежките и пренебрегвани случаи..
Пациентите могат да стават от леглото още на следващия ден след операцията. В началото им е позволено да ходят само в обувките на Барук..
В първите дни след операцията пациентите са под наблюдението на лекуващия лекар. Изписват се от болницата за 2-3 дни. Ако по време на операцията върху човек са нанесени не-абсорбиращи шевове, те се отстраняват за 10-14 дни.
За обувките пациентите са длъжни да носят ортопедични стелки поне 3 месеца. Можете да облечете петите само шест месеца след операцията. Освен това височината им не трябва да надвишава 6 cm.
Цената на хирургичното лечение зависи от степента на деформация, вида и сложността на операцията, нивото на лечебното заведение и квалификацията на специалистите, които работят там. Премахването на екзостозата в Москва струва от 40 000 до 50 000 рубли. Цените за реконструктивни операции започват от 70 000 рубли. Обърнете внимание, че цената не включва предоперативен преглед, консултации със специалист, консумативи и рехабилитация.
Ако искате да се подложите на операция в чужбина, обърнете внимание на Чешката република. Лечението там ще ви струва в евро, включително рехабилитация. В Германия и Израел същата операция ще струва много повече.
Halus valgus или кост (бучка) на крака е не само козметичен дефект, но и причинява болка и изтръпване. Трудно е пациентът да ходи, трудно е да избере обувки. Ако пренебрегнете проблема, тогава с течение на времето болестта ще прогресира и деформацията ще се засили. Костната хирургия на краката се предписва, ако консервативните методи са неефективни. Изборът на хирургическа техника зависи от степента на кривина на метатарзофалангиалната става.
След операцията пациентът трябва да се подложи на рехабилитация, така че функционалността на стъпалото да се възстанови по-бързо. В противен случай ще възникнат усложнения и ще трябва да започнете лечението отново..
Hallux valgus е състояние, при което метатарзофалангиалната става на големия пръст се огъва. Поради деформацията предният крак сякаш се разширява, големият пръст на краката се отклонява към вътрешната страна. Между метатарзалната кост и останалите пръсти на краката се образува ъгъл. Изглежда, че на крака е нараснала "кост" или "чупка" (както всички я наричат), но това е грешно мнение.
Деформацията на първия пръст на крака възниква поради следните причини:
Лекарите разграничават 4 етапа на Halus valgus:
Halus valgus в ранните етапи реагира по-добре на лечението. В напреднали случаи настъпват сериозни функционални промени, при които нормалната физическа активност става трудна. Заболяването води до нарушено кръвообращение, както и инервация на предния крак, тогава рискът от артроза и други ортопедични заболявания се увеличава.
Операция за отстраняване на костта се препоръчва, ако медицинското лечение и други консервативни техники не са донесли желания ефект в рамките на 6 месеца. Също така, хирургическата интервенция е необходима, ако кривината на метатарзофалангеалната става е изразена и продължава да се увеличава. Други показания включват силна болка, образуване на точки на налягане с хронична възпалителна реакция, нарушение на походката.
В съвременната хирургия има повече от 200 вида операции за корекция на халюкс валгус. Алгоритъмът за тяхното изпълнение обаче е подобен (а понякога и същият). Първо хирургът разрязва меката тъкан, за да получи достъп до засегнатата става. Тогава той премахва растежа на костта и пристъпва към нейното подравняване. Лекарят отрязва първата метатарзална кост, която е най-къса, и я връща в правилното положение. След това той фиксира пръста в правилната позиция с помощта на специални устройства. След това се нанасят конци върху меките тъкани и засегнатата зона се затваря със стерилна превръзка.
Всички съвременни хирургични методи за лечение на Halus valgus могат да бъдат разделени на 3 групи: минимално инвазивна, реконструктивна хирургия и лазерна терапия. Те ви позволяват да запазите ставите, да препозиционирате метатарзалната кост и да коригирате меката тъкан.
Видът на операцията зависи от степента на деформация:
В случай на тежко увреждане на метатарзофалангеалната става, допълнително зашиване на меките тъкани или замяна на износена става с изкуствена (ендопротезиране).
Справка. Обикновено при Halus valgus първо се оперира единият крак, а след 4-6 месеца - вторият.
При избора на метод за хирургическа интервенция лекарят взема предвид не само степента на увреждане, но и противопоказания. Те са абсолютни и относителни..
Абсолютните противопоказания за операцията включват:
При артрит и артроза операцията не е противопоказана, но лекарите съветват да я отложите. Това се дължи на факта, че тези заболявания могат да усложнят периода на рехабилитация..
Подготовката за операция е важен етап от лечението, от който зависи възстановяването на загубените функции и подобряването на качеството на живот. Необходимо е рискът да се сведе до минимум:
На първо място, трябва да се консултирате със специалисти, които ще проведат клиничен преглед, ще оценят тежестта на патологията, общото състояние на пациента. Подготовката е необходима, за да се идентифицират отделни фактори, които влияят върху хода на операцията, например алергии към лекарства, използвани за анестезия.
Преди операцията трябва да се извършат следните тестове:
След цялостна диагноза, лекарят взема решение за последващото лечение.
Съвременните хирурзи предпочитат нискотравматични методи за премахване на растежа на костите на големия пръст. Въпреки това, такива методи са ефективни само в ранните стадии на заболяването..
Минимално инвазивната операция на hallus valgus е нежна технология, тъй като по време на процедурата хирургът прави минимални разрези в меките тъкани. След операцията външният вид на стъпалото се подобрява, пациентът не чувства болка по време на ходене. Поради ниската степен на нараняване, периодът на рехабилитация се съкращава, функционалността на пръста се възстановява по-бързо.
Операцията за коригиране на hallux valgus се извършва в съответствие със следния план:
Минимално инвазивните операции на стъпалото се извършват без използване на метални скоби.
Лазерното отстраняване на неравности на големия пръст е много популярно. Това се дължи на минималната травма на процедурата и максималното намаляване на рехабилитационния период. По време на процедурата се използва специален апарат, който е насочен към засегнатата област. Лазерният лъч смила костния слой по слой, докато се изравнява. Високата температура моментално заздравява раните и ги дезинфекцира. Това е безкръвна процедура, след която пациентът може да ходи още на следващия ден. Основното тогава е редовно да посещавате лекар, който ще следи състоянието на тъканите в третираната зона..
За минимално инвазивна хирургия се използва локална анестезия. Лекарят инжектира упойката в областта, където преминава нервът, който осигурява чувствителност към стъпалото. Затова по време на процедурата пациентът е в съзнание, но не чувства болка. Анестезията действа за 5 до 10 минути. След операцията анестезията продължава още 30 - 60 минути.
При умерен до тежък халюкс валгус се извършва реконструкция на предния крак.
Напредъкът на операцията за отстраняване на костите на големия пръст на крака:
След операцията се поставя стерилна фиксираща превръзка на стъпалото.
Корекцията на hallux valgus отнема от 30 минути до 2 часа.
Артропластиката се използва за лечение на тежка патология. По време на операцията ставният блок или част от него се заменя с имплант.
Бучката върху метатарзофалангеалната става се отстранява под местна или обща анестезия. Изборът на техника зависи от индивидуалните показания и личните желания на пациента. Локалната анестезия е описана по-горе. Общата анестезия може да се използва за облекчаване на болката: спинална, венозна, ендотрахеална.
След операцията възстановяването ще отнеме 2 до 3 месеца. Изводите за това колко успешна е била операцията, могат да бъдат направени за 6 - 12 месеца. Дотогава дискомфортът, болката, подуването ще се смущават.
След операцията на халюс валгус, пациентът трябва да спазва режима. Важно е да ограничите физическата активност. Периодът на неработоспособност зависи от професията на пациента: за офис работник - от 6 до 8 седмици, за хора, занимаващи се с трудна физическа работа - 4 седмици по-дълъг.
В следоперативния период трябва да се спазват следните правила:
През първите 2 седмици пациентът ходи с помощта на патерици. Препоръчва се да поставите няколко възглавници под оперирания крак. Когато ходите, пациентът трябва да носи специални ортопедични обувки.
По време на периода на възстановяване се предписва поддържаща терапия:
Правилната рехабилитация гарантира най-бързото възстановяване на функционалността на метатарзофалангиалната става и на цялото стъпало.
При някои видове операции в стъпалото остават метални конструкции, които фиксират костите. Те се отстраняват след определено време с хирургичен метод..
Усложненията често се появяват след реконструктивна хирургия:
Тези усложнения се срещат рядко, но ако се появят, трябва да се свържете с вашия лекар..
В 85% от случаите операцията може да възстанови функционалността и естетическия вид на стъпалото. Само няколко пациенти се оплакват от намаляване на двигателната активност на първия пръст. Понякога уплътнението се появява отново, тогава е необходима втора операция.
При правилния избор на хирургична техника, компетентно извършена операция и спазване на всички правила на рехабилитационния период, няма усложнения и вероятността от рецидив е минимална.
Най-добрият начин за хирургично отстраняване на подутина на крака ви е чрез лазерно резърсиране. Това е най-малко травматичната техника, която ви позволява да коригирате hallux valgus. Периодът на рехабилитация след процедурата е минимален, а рискът от усложнения е много нисък. Този метод обаче е ефективен само в ранен стадий на патологията. Минимално инвазивните техники са ефективни на етапи от 1 до 2 и всичко, което по-късно може да бъде коригирано само с помощта на реконструктивна хирургия. Важно е правилно да се подготвите за операцията и след нейното приключване да проведете висококачествена рехабилитация, която продължава 2 - 3 месеца. За да ускорите възстановяването на стъпалото, трябва да ограничите физическата активност, да приемате лекарства, да правите специални упражнения, да правите масаж и да следвате всички препоръки на лекуващия лекар.
Костите на краката са популярното име за hallux valgus на първия пръст. Самият израстък се нарича екзостоза. Заболяването се причинява от няколко фактора, включително плоски стъпала, носене на тесни обувки, вродена деформация. Неправилното поставяне на пръста води до разрушаване на хрущялната тъкан, тя се замества с костна тъкан, образуват се характерни израстъци.
В тежки случаи е невъзможно възстановяването на ставата чрез консервативни методи. Тогава единственият изход е операцията. По време на него хирургът трябва да промени ъгъла между пръста и стъпалото, да върне загубените функции на ставата.
В развитието на болестта се разграничават няколко етапа, в зависимост от ъгъла на изместване на пръста. Операцията е необходима само на последния етап. На този етап пациентът може да прояви следните симптоми:
В предишните етапи може да се препоръча операция, ако консервативната терапия е неефективна. Извършва се и по желание на пациента за козметични цели. Колкото по-малък е ъгълът на деформация, толкова по-малко количество тъкан, която трябва да бъде отстранена. Така че във втория стадий на заболяването може да се изсече само самата изпъкналост - екзостоза или скъсяване на мускулите.
Заболяването не подлежи на хирургична корекция в следните случаи:
По време на операцията за отстраняване на костта на краката, хирургът трябва да се стреми да постигне следните резултати:
Основният тест преди остеотомията е рентгенография. Той трябва да се извърши в няколко проекции, за да се получи пълна картина на деформацията. Пациентът може да бъде помолен да държи предмет с пръст, което му позволява да открие истинския ъгъл на отклонение. Много лекари са съгласни, че рентгеновите лъчи не винаги са достатъчни. В съвременните клиники MRI (магнитен резонанс) също се използва за по-точна диагноза.
Пациентите преминават всички стандартни прегледи преди операцията:
Пациентите трябва да вземат хигиенни вани за крака седмица преди операцията. Лекуващият лекар ще информира за допълнителни мерки, като приема лекарства.
Костите могат да бъдат достъпни открито или перкутанно (перкутанно). Първият метод е стандартен разрез със скалпел, излагайки всички тъкани и кости. По този начин е по-лесно хирургът да оцени визуално клиничната картина, без да се налага да действа сляпо. При перкутанен достъп всички манипулации се извършват през малки дупки.
Към днешна дата са разработени повече от 200 хирургични техники. Най-универсалните и често използвани са следните:
Операциите, свързани с манипулации върху костта, могат да се извършват не само с помощта на традиционните хирургически инструменти - специална лопатка, трион, но и поради действието на лазерно лъчение.
Този тип интервенция може да се извърши в амбулаторни условия (без хоспитализация) или в болнична обстановка. Преди операцията кракът на пациента се третира с йод. Локалната анестезия се прилага под формата на вътреочна инжекция на новокаин.
Хирургът прави разрез с дължина приблизително 5 см, последователно сгъва всички меки тъкани до костта. Изпъкналостта е екзостоза, съборена с длето, повърхността е полирана. Платовете са сложени назад и зашити с копринени нишки. Дебела памучна ролка се поставя между първия и втория пръст и се фиксира със специално лепило. На стъпалото се прилага шина.
Анестезията е подобна. Хирургът прави разрез по протежение на първата фаланга на пръста на крака и първата метатарзална кост. Той премахва лигавичната торбичка (кухина на мястото на триене на ставата срещу кожата) в областта на екзостозата. Тогава той отрязва сухожилието, прикрепено към първата фаланга. В метатарзалната кост, използвайки длето, той избива парче с форма на клин и го отстранява. Това помага за подравняване на оста на ставата.
Областите на костта, останали след отстраняването, се закрепват заедно с жица или плоча. След това се изрязва екзостозата. Пресеченото сухожилие се скъсява и пришива на място. Така се създава напрежение, което също помага за фиксиране на костта и подравняване на оста на артикулацията. Платовете са зашити, мазилка се нанася върху стъпалото. Трябва да се носи най-малко три седмици. Такава операция има благоприятна прогноза, процентът на рецидивите е по-малък, отколкото при използване на предишната техника..
Локална анестезия. Хирургът прави разрез от подметката. Мускулът е отделен, който е прикрепен в края си към първата фаланга на пръста. Отрязва се и се съкращава. Мускулът вече не е зашит към фалангата, а към първата метатарзална кост.
Скъсяване на други мускули на ставата също е възможно. В резултат на това под действието на напрежението ставата се изправя. Тъканите се зашиват, мазилка се нанася за период от 3 седмици.
Анестезията обикновено също е локална. Хирургът прави дъгообразен разрез. Тъканът се изрязва и с помощта на специален инструмент (т. Нар. Костна лъжица) се дислокира костта, която е решена да се съкрати. Резекция (отрязване на проблемната зона) се извършва с помощта на трион. Краищата на костта са полирани. Платовете са пришити, прилага се шина.
За разлика от операцията на Хохман, този тип операция включва отстраняване на по-голям обем на костта. Ето защо тя се дислоцира и отстранява в раната. Операция Vredena-Mayo дава добри резултати, след които рецидивите са редки. Но поради голямата степен на резекция са възможни нарушения на опорните функции на стъпалото..
Операцията се извършва във връзка с остеотомия. Лекарите считат за най-благоприятно да го провеждат под местна упойка. От сухожилието на пациента се прави имплант за предотвратяване на отхвърляне. Хирургът прави разрез, изрязва мека тъкан.
Той извършва остеотомия на първата метатарзална кост, след отстраняване на клинообразната област, в кухината се поставя автографа. Допълнителното фиксиране се извършва с иглите, които трябва да бъдат отстранени по-късно. Едно от сухожилията също е скъсено, което по този начин ще държи костта в правилното положение. След зашиване кракът се поставя в мазилка за 1-1,5 месеца.
В Русия този метод се използва само през последното десетилетие, но лекарите вече високо оценяват неговите предимства в сравнение с класическата остеотомия. Той има следните предимства:
Операцията се извършва под локална или епидурална анестезия (упойката се инжектира в гръбнака). Лекарят прави пункция със скалпел с тесен нож. Меките тъкани се пресичат, създава се пространство за операцията.
Хирургът използва тренировка, за да създаде дупка в метатарзалната кост на стъпалото. Бавната работа на инструмента (при ниски скорости) е най-ефективна. Образуваният отвор периодично се напоява със солев разтвор. Диаметърът му е около 2 мм. В него се поставя спица. От другата страна се поставя спица с 1 мм винт. Поради съвместното им действие позицията на костта се променя. Впоследствие щифтовете се отстраняват, винтът остава за фиксиране.
Ако е необходимо, костите се съкращават: както метатарзалната, така и първата фаланга на пръста на крака. Тези манипулации се извършват и от тренировка..
Понякога деформацията е толкова силна, че дупката трябва да бъде увеличена до 10 мм. Но в повечето случаи, поради малкия размер, дори не е нужно да зашивате. Единственото, което се изисква, е използването на асептична превръзка за 1-2 дни. Обикновено се прави рентген веднага след отстраняването на щифтовете..
Костта в този случай се изрязва с помощта на радиация. Това намалява травмата на операцията и ускорява периода на възстановяване. Не се изисква шина или мазилка след операцията.
В рамките на няколко часа след процедурата пациентът може да напусне клиниката и му е позволено да се облегне на оперирания крак. Разрешено е да започнете да развивате пръст 21 дни след операцията.
Използването на лазер вместо скалпел, тренировка, лопатка помага да се отървете от "костите" на стъпалото, без излишни страдания по време на рехабилитация. Този метод едва сега започва да се използва от руските лекари, но вероятно скоро ще намери широко приложение..
Времето за рехабилитация зависи от процента на отстранената тъкан. Ако операцията засяга само метатарзалните кости, е необходимо обездвижване (фиксиране на ставата) за 4 седмици (с изключение на лазерната техника), ако операцията обхваща по-обширни области - до 10 седмици. През този период е важно минималното натоварване на крака. Ще трябва да използвате патерици, за предпочитане през повечето време лягайте.
След този период пациентите трябва в рамките на няколко месеца (периодът се определя от лекаря) да спазват следните препоръки:
Пациентите могат да изпитат такива неприятни последици от остеотомията:
Операцията може да се извърши безплатно при квота. Ортопед-травматолог дава направление за хирургическа интервенция. В този случай може да се наложи да чакате своя ред няколко месеца. Видът на хирургическата интервенция зависи от оборудването на болницата, наличието на необходимите специалисти.
Средната цена на операцията започва от 10 000 - 15 000 рубли в регионите и 20 000 рубли в Москва. Цената включва разходите за анестезия, необходими превръзки и ортопедични консултации. Използването на лазер прави операцията по-скъпа с 5000 - 10 000 рубли.
Ако е необходима хоспитализация, цената също се увеличава значително. Операция в столицата с болничен престой за 4 дни ще струва около 100 000 рубли.
Важно! При получаване на платени услуги работещите граждани могат да искат възстановяване в размер на 13% от изразходваната сума.
Много пациенти са доволни от операцията. Способността да се движите безболезнено, както и красотата на краката, радват пациентите. От негативните последици се отбелязват дълъг период на възстановяване, увреждане за месец или повече, оток, дискомфорт..
В редки случаи операцията може да доведе до влошаване на състоянието - растеж на "чупка" на крака с ускорено темпо, болка при ходене и дори увреждане. Пациентите трудно понасят неблагоприятен резултат, особено ако основната цел е била постигане на козметичен ефект.
Премахването на костта на крака не е лесна операция. Струва си да решите да го извършите само след установяване на причината за заболяването и предприемане на мерки за отстраняването му. Ключът към успеха на операцията е професионализмът на лекаря, способността му да направи правилния избор по отношение на техниката, правилно да разработи рехабилитационна програма.