Лекарите характеризират болестта на Осгуд-Шлатер като неизправност в кръвообращението на коляното, което причинява разрушаване на костното ядро. Поради намаленото кръвоснабдяване възникват възпалителни процеси в тъканите на костите и хрущялите. При възрастни пациенти заболяването най-често се предизвиква от спорт, прекомерно натоварване на колянната става или нараняване..
При възрастни пациенти отклонението се проявява главно като усложнение след претърпени наранявания, като:
Рисковата група включва професионални спортисти, които често страдат от наранявания на коляното с различна тежест. Патологията е по-честа при такива хора:
Първите признаци, които показват появата на болестта на Шлатер, са болка в коляното, която се проявява след физическа активност. Ако пациентът е получил наранявания на колянната става, тогава рискът от настъпване на трудно навяхване се увеличава значително. В началните етапи от развитието на болестта болката е нестабилна, но с времето на прогресия тя се проявява по-често, става по-силна. Освен това хората се оплакват от следните симптоми:
Ако не проведете навременна терапия за болестта на Шлатер на колянната става, тя може да стане хронична, докато синдромът на болката ще бъде постоянен. Освен това много пациенти развиват неравности. Те са малки, но неудобни. Ако израстъците не се разтворят във времето, тогава те ще останат завинаги. Друго неприятно последствие, което се образува поради заболяването, е увеличаване на ставите..
Най-вече не много пациенти обръщат внимание на синдрома на болката в началния етап от развитието на болестта. Това се дължи на факта, че той е лек по природа, бързо преминава след физическа активност. Затова повечето хора бъркат болестта на Осгуд-Шлатер с обикновени навяхвания и не отиват в медицинско заведение. Решават да посетят специалист едва след като болестта се развие в по-тежка степен, болезнените усещания придобиват остър и мощен характер, подуването не отшумява дълго време. Ето защо лекарите препоръчват да посетите медицинско заведение дори с незначителна болка в коляното, за да предотвратите развитието на усложнения и да излекувате болестта навреме..
Ако пациентът подозира, че коленете са засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер, е важно да посетите медицинско заведение възможно най-скоро. На първо място, лекарят ще проведе изследване на пациента, по време на което научава за това колко отдавна са се появили болковите усещания, дали има допълнителни симптоми, дали колянната става е наранена с травматичен характер. Тогава лицето се изпраща за такива прегледи:
След като пациентът се подложи на рентген и други диагностични методи, потвърдили появата на болестта на Осгуд-Шлатер, започва лечението. Нейната същност е напълно да се отървете от възпалителния процес, който е локализиран в областта на закрепване на пателарния лигамент. На първо място, пациентите ще трябва да се откажат от физическата активност за известно време и да спазват режим на щадящ ден.
За медицински цели трябва да се носи превръзка на коляното..
Понякога, ако пищяла е груден, трябва да го оправите с помощта на специална превръзка. Може да се използва и стегната лента, с помощта на която е възможно да се намали амплитудата на изместване. Що се отнася до лекарствата, те прибягват до употребата на аналгетици, обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Също така ще е необходимо да се лекува болестта на Osgood-Schlatter при възрастни с употребата на витамини от групи В и Е.
В допълнение, задължително на всички пациенти се назначават масажни процедури, които се редуват с медицинска физическа култура. Упражненията трябва да се извършват изключително под строгото наблюдение на специалист..
Методът на физиотерапия, предписан от лекаря, е пряко свързан с резултатите от радиографията. След получаване на отговор пациентите се разделят на 3 групи:
Освен това могат да се използват следните физиотерапевтични методи:
Благодарение на интегрирания подход, в процеса на който се използват лекарствено лечение и физиотерапия, е възможно да се подобри състоянието на пациента и да се освободи от болката. В същото време тя изчезва не само в покой, но и по време на физическа активност. Терапията обаче отнема доста дълъг период. Най-често трае от 3 месеца до шест месеца..
Те прибягват до хирургическа интервенция, ако консервативната терапия продължава повече от 2 години и не донесе желания ефект. В допълнение, операцията се предписва и когато пациентите с болестта на Осгуд-Шлатер имат следните състояния:
Лекарите смятат операцията за доста лесна. В процеса си отделените костни фрагменти се отстраняват, а връзките и сухожилията са пластични. Най-вече периодът на рехабилитация след операция отнема кратко време. Пациентът ще трябва да носи превръзка под налягане в продължение на месец. Нанесете го в областта на тибиалната тубероза.
Периодът на възстановяване включва назначаването на определени лекарства на пациента, както и физиотерапия. 14 дни след операцията болката в коляното, която се наблюдава в покой, напуска пациентите. Що се отнася до увреждането, периодът ще отнеме основно 3 месеца. Позволено е да се върнете към спортната дейност не по-рано от шест месеца след хирургическата интервенция, за да се премахне болестта на Шлатер на колянната става.
Болестта на Осгуд-Шлатер, която обикновено се появява след натъртване, падане, увеличени физически натоварвания, най-често засяга момчета на 10-18 години. Клинично се проявява като болка в коляното, утежнена от огъване и разширение на ставата, ограничаване на подвижността. Лечението е предимно консервативно. При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват медикаменти, физиотерапия, различни видове масаж, упражнения.
Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно лекарство за болки в ставите.“ Прочетете повече.
Болестта на Osgood-Schlatter е невъзпалителна патология, включена в групата на остеохондропатиите, хода на която е придружен от некроза на костната тъкан. Заболяването засяга пищяла, провокира асептично разрушаване на туберозата и ядрото. Причините за болестта на Осгуд-Шлатер са хронична травма на фона на интензивния скелетен растеж. В повечето случаи едностранното увреждане се диагностицира при деца и юноши, но има и случаи на участие на две коленни стави в патологичния процес..
Болестта на Osgood-Schlatter се развива в резултат на наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, фрактури на подбедрицата, патела, дислокация. Постоянните увеличени натоварвания, честите микротравми, прекомерното напрежение на връзката на подложката на коляното стават причините за влошаването на кръвообращението в областта на тибиалната тубероза. Липсата на хранителни вещества в тъканите води до възпаление на ставните капсули, некротични промени в костните структури на коляното.
Заболяването на Osgood-Schlatter се характеризира с безсимптомно протичане в началния етап на развитие. Но скоро лек дискомфорт в колянната става е заменен от силна болка. Укрепването им се наблюдава при огъване на коляното, по време на клекове, повдигане, спускане по стълби. Понякога болката изчезва, появявайки се отново след засилено физическо натоварване и продължително присъствие на краката. Острите пристъпи на болка са редки. Те са локализирани в предната област на колянната става, често придружени от леко подуване. При палпация се определя твърда изпъкналост, натискът върху която причинява болезнени усещания.
Ортопедите и травматолозите се занимават с консервативна терапия на патологията, хирургичното лечение се провежда от хирург. Когато се появят първите признаци на болестта на Осгуд-Шлатер, можете да се консултирате с педиатър, терапевт. След външен преглед, изследване на анамнезата, слушане на оплаквания, пациентът ще бъде насочен към лекари с тясна специализация.
Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от симптоми, пол, възраст на пациента, данни от анамнезата. За да го потвърдите, радиографията се извършва във фронтална и странична проекция. Това изследване в динамиката е особено информативно. По-подробно изследване на структурите на меките тъкани на коляното, особеностите на кръвообращението и инервацията позволяват MRI, CT, ултразвук на колянната става. Денситометрията се използва за определяне на костната плътност, изключване на остеопорозата. Резултатите от общите клинични, биохимични, серологични изследвания помагат да се разграничи болестта на Осгуд-Шлатер от инфекциозни лезии на ставата, ревматоиден артрит.
На пациентите се препоръчва лек двигателен режим, максимално възможно намаляване на натоварванията върху колянната става. В зависимост от тежестта на патологията се посочва носенето на полутвърди ортези, еластични или затоплящи подложки за коляното. В някои случаи се използват меки превръзки, за да се осигури пълна почивка на ставата..
Лечението на заболяването е комплексно, с едновременното използване на много консервативни методи. Тя е насочена към премахване на симптомите, ускоряване на възстановяването на целостта на структурите на коляното.
Дори "пренебрегвани" ставни проблеми могат да бъдат излекувани у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..
При лечението на болестта на Осгуд-Шлатер се използват лекарства в различни лекарствени форми. В началния етап на лечение могат да се използват инжекционни разтвори за бързо облекчаване на болката или подобряване на кръвообращението и инервацията. Впоследствие постигнатият резултат се консолидира чрез приемане на хапчета. Втриването на мехлеми, гелове, кремове в коляното помага да се отървете от леките, редки болки.
При съставяне на схема за лечение на деца при изчисляване на дневни и единични дози се вземат предвид теглото, възрастта на детето и тежестта на симптомите.
| Група лекарства за лечение на болестта на Осгуд-Шлатер | Имена на лекарства | Терапевтично действие |
| Нестероидни противовъзпалителни средства | Нимесулид, Ибупрофен, Кетопрофен, Мелоксикам, Диклофенак, Кеторолак | Намалява тежестта на синдрома на болката, елиминира подуването на кожата в областта на коляното |
| Ангиопротектори, венотоници | Трентал (Пентоксифилин), Еуфилин, Ксантинол никотинат | Разширяват кръвоносните съдове, подобряват микроциркулацията, нормализират съдовата пропускливост |
| хондропротектори | Терафлекс, Структум, Артра, Дона, Хондроксид, Алфлутоп | Ускорете метаболизма в костните тъкани, възстановете хрущялните структури на ставата |
| Препарати с витамини от група В | Pentovit, Neuromultivitis, Milgamma, Kombilipen | Подобрява метаболитните процеси и функционирането на периферната нервна система |
Физиотерапевтичните упражнения започват веднага след премахването на силната болка. Индивидуалният набор включва упражнения, които укрепват и едновременно разтягат бедрената мускулатура на бедрената кост и квадрицепса. Това са плитки удари напред, назад, отстрани, както и клекове, имитация на колоездене в седнало и легнало положение, "ножици".
Масажът при болестта на Осгуд-Шлатер трябва да се извършва само от специалист с медицинско образование, който е добре запознат с особеностите на патологията, който преди това е проучил резултатите от диагнозата. По време на сесията той изпълнява основните движения на класическия масаж - вибрация, месене, триене. Това води до по-силни мускули, подобрено кръвоснабдяване на тъканите с хранителни вещества.
В терапията могат да се използват и други видове масаж - вакуум, акупунктура, съединителна тъкан.
Най-често използваните физиотерапевтични методи в лечението са магнитотерапия, UHF терапия, терапия на ударни вълни, приложения с озокерит и парафин, терапия с кал. При силна болка се предписва електрофореза с анестетици, аналгетици. И на етапа на ремисия тази процедура се провежда с разтвори на калциеви соли за ускорено възстановяване на тибиалните области, засегнати от болестта на Осгуд-Шлатер.
Този метод за лечение на патология се използва изключително рядко. Показанието за хирургично лечение е тежко разрушаване на костната тъкан в областта на тибиалната глава. По време на операцията ортопедът отстранява некротични огнища, зашива костна присадка, която ще фиксира тубиозата на тибията.
Забранено е използването на народни средства за лечение на всяка патология при деца и юноши. В допълнение, мехлемите, компресите, алкохолните и маслените тинктури не съдържат съставки, които могат да повлияят на хода на болестта на Осгуд-Шлатер..
В по-голямата част от случаите след завършване на формирането на скелета (на възраст около 18 години) пациентът се възстановява. Функциите на коляното и целостта на костните структури са напълно възстановени. Но при липса на навременна медицинска намеса е възможна тежка деформация на ставата. Остеохондропатията приема хроничен курс, проявява се с болка по време на обостряне, понякога провокираща развитието на остеоартрит.
Постоянната микротравма на структурите на коляното, която обикновено се появява по време на активни спортни тренировки, също може да се превърне в спусък. Рисковата група включва деца и юноши, които играят баскетбол, хокей, волейбол, футбол, художествена гимнастика, фигурно пързаляне и ски. Като превантивна мярка за развитието на болестта на Осгуд-Шлатер е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно, включително ултразвук или рентген.
Болестта на Осгуд Шлатер е заболяване, характеризиращо се с разрушаване на тубероза и ядрото на пищяла. Такава патология възниква на фона на постоянното им нараняване в периода на интензивен растеж на скелета. Следователно, това заболяване засяга деца и юноши на възраст 10-18 години, особено тези, които се занимават с активни спортове.
Болестта на Осгуд Шлатер се проявява чрез появата на болезнена бучка в областта точно под патела. В повечето случаи патологията се самоунищожава без медицинска намеса, веднага щом растежът на костната тъкан спре. Но дори и да се налага лечение, възстановяването е почти сто процента. Рядко остава остатъчна деформация, наподобяваща бучка, което изисква допълнително лечение, тъй като усложнения като:
Задействащи (задействащи) фактори в развитието на болестта могат да бъдат както директни наранявания (дислокации, фрактури на патела и подбедрица, увреждане на връзките на колянната става), така и периодична, дори лекомислена микротравма на коляното по време на спорт. Причината се крие в тръбните кости, които съдържат кости за растеж. Те са съставени изцяло от хрущялна тъкан. И тъй като силата му е минимална, лесно се поврежда, което се проявява с болезнени усещания в областта на коляното и подуване. В някои случаи стресът води до разкъсване на сухожилията - това също е „провокатор“ за развитието на болестта на Осгуд Шлатер. В същото време растящият организъм, като правило, се опитва сам да се справи с такъв проблем - изгражда костна тъкан, за да затвори образувания дефект. В резултат на това натрупване се формира чупка..
Според медицинската статистика болестта на Осгуд Шлатер се среща при около 20% от подрастващите, които активно се занимават с физическа активност, и само 5% от децата, които не спортуват..
Рисковата група включва хора, които са пристрастени към:
Не толкова отдавна се смяташе, че момчетата се разболяват 5 пъти по-често от момичетата. Напоследък обаче има по-активно участие на момичетата в спортни секции, което доведе до пропаст в съотношението на заболеваемост между половете..
Първите признаци на заболяването са:
Всички тези симптоми са сериозна причина да посетите лекар..
Струва си да се отбележи, че за дълъг период от време само болката в колянната става по време на натоварване може да притеснява, а други симптоми ще отсъстват напълно..
Това заболяване се установява въз основа на комбинация от клинични признаци и оплаквания на пациента, като се отчита неговата възраст, пол и начин на живот.
За потвърждаване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на колянната става..
В някои случаи допълнително се изискват MRI, CT и ултразвук на колянната става.
Данните за структурата и минералната плътност на костната тъкан се получават с помощта на денситометрия.
За да се изключи инфекциозното увреждане на ставите, се предписват лабораторни изследвания: клиничен кръвен тест, PCR, както и кръвен тест за ревматоиден фактор и С-реактивен протеин.
Терапията на заболяването се провежда чрез три метода:
Първото условие при лечението на болестта на Осгуд Шлатер е премахване на физическото натоварване и осигуряване на максимално възможна почивка на засегнатата става, до прилагането на фиксираща превръзка или превръзка.
Като лекарствена терапия се предписват противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, както и калций, витамин Е и витамини от група В..
Използват се и физиотерапевтични методи: магнитотерапия, кална терапия, парафинова терапия, терапия с шокова вълна, УВЧ, масаж. Унищожените участъци на пищяла се възстановяват с помощта на калциева електрофореза.
Физикалната терапия се препоръчва за всички пациенти - тя включва набор от упражнения, насочени към разтягане на квадрицепсния мускул на бедрото и тазобедрените стави, което води до намаляване на напрежението на пателарния лигамент. За стабилизиране на структурата на коляното се извършват специални упражнения, които укрепват мускулите на бедрото.
След физиотерапевтично лечение всички пациенти трябва временно да ограничат натоварването на колянната става: избягвайте бягането, скачането, клякането, коленете. Препоръчва се да смените травматичните спортове на по-нежни, например плуване в басейна..
Хирургичното лечение на болестта на Осгуд Шлатер се използва само в крайни случаи, ако:
Хирургията при болестта на Шлатер включва отстраняване на некротични огнища и закрепване на костен присадък за фиксиране на тибиалната тубероза.
Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.
Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или съмнително по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болестта на Осгуд Шлатер (остеохондропатия на тибиалната тубероза) по-често се регистрира във възрастовата група на възраст 11-16 години, характеризираща се с нарушение на окостененето на апофизата на тибиалната тубероза. По-често боледуват тийнейджъри, които активно се занимават със спорт. Повтарящата се микротравма на свръхчувствителната апофиза през този период води до персистираща патологична аферентация и нарушения в невроциркулаторната функция, придружени от нейните дисциркулаторни промени. В някои случаи обаче болката в областта на апофизата е показана от субекти, които нямат височина на спортна активност. Възможен е еднопосочен и двупосочен процес.
Болестта на Осгуд Шлатер се проявява с болка в областта на тибиалната тубероза. Болката се усилва с удължаване на активното съпротивление, скачане, бягане по неравен терен, качване нагоре и надолу по стълби.
Болестта на Ostud Schlatter се усложнява от високото положение на патела (patella alts), причинено от отделянето на част от хоботника и неговото изместване от собствената му отстранена патела. Това състояние създава неблагоприятни биомеханични условия в колянната става, води до ранно развитие на пателофеморална артроза и води до необходимостта от по-сериозна хирургична корекция..
Локално се отбелязва промяна в контурите на предната повърхност на горната метафизна зона на подбедрицата. Характерно е увеличаване на тубероза в размер. В едностранния процес това е най-ясно.
При палпация се отбелязва болка: най-често с натоварване на върха на апофизата, по-рядко болезненост на основата на туберозата. Болката може да се появи и при натиск върху собствения лигамент на патела, тя се причинява от увеличаване на сцеплението на лигамента за хобоста (рентгенологично видима формация, изключена от основата на тубероза от растежната плоча). В някои случаи се отбелязва възпаление на торбичката под собствения лигамент на патела, което значително увеличава болката.
Основният метод, който ви позволява да диагностицирате болестта на Осгуд Шлатер, е рентген. Пациентите, обединени от клиничната картина, в зависимост от възрастта и рентгенологичната картина, могат да бъдат разделени в три основни групи:
Д. Шойлев (1986) идентифицира четири последователни етапа в хода на процеса: исхемично-некротичен, реваскуларизация, етап на възстановяване и стадий на костно затваряне на апофизата. Рентгенологично всеки от етапите има промени, характерни за остеохондропатия:
Сред диагностичните методи, които разпознават болестта на Осгуд Шлатер, трябва да се отбележи и компютърната термография, характеризираща етапа на процеса. Началният, остър стадий се характеризира с хипертермия, която впоследствие се заменя с хипотермия, характерна за остеонекроза със съответна рентгенова картина.
По време на лечението, след като се възстанови трофизмът на сегмента, термотонографската картина се нормализира.
Въпреки ясната рентгенова снимка, сонографски разкрива наличието на фрагменти и апофизната област, които не се записват на рентгенови изображения, което ви позволява да получите по-пълна картина на степента на процеса и състоянието на хрущялния модел на хобот..
Използват се изключително рядко. Препоръчително е да се извърши това изследване при пациенти, чието рентгеново изследване разкри наличието на свободен костен фрагмент, който не е свързан с основната апофиза, което потвърждава данните от литературата за наличието на вид псевдартроза между костния фрагмент и тубероза..
Най-често КТ трябва да се използва при вземане на решение за всеки хирургичен метод за лечение на болестта на Осгуд Шлатер..
Лечението на болестта на Осгуд Шлатер включва предимно консервативно лечение, насочено към облекчаване на синдрома на болката: намаляване на признаците на възпаление в областта на прикрепване на собствения лигамент на патела, нормализиране на процеса на окостенене на тибиалната апофиза.
Пациентите, страдащи от болестта на Осгуд Шлатер, се предписват щадящ режим. За тези, които активно се занимават със спорт, за периода на курса на консервативна терапия е задължително прекратяване на спортната активност. Препоръчително е да се фиксира туберозата с превръзка с платформа или да се носи плътна превръзка, за да се намали амплитудата на изместването на хоботчето, което се осъществява от мощен собствен пателарен лигамент при извършване на движения.
Лечението на болестта на Осгуд Шлатер включва назначаването на противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Препоръчително е да се използват бионалични форми на калциеви препарати в доза до 1500 mg / ден, калцитриол до 4 хиляди U / дневно, витамин Е, група В, антитромбоцитни средства.
Физиотерапевтичното лечение на болестта на Осгуд Шлатер се предписва в зависимост от рентгеновата картина.
Трябва да се отбележи, че курсът на консервативно лечение при наличие на отделен костен фрагмент в тибиалната тубероза е неефективен в повечето случаи. Консервативното лечение на болестта на Осгуд Шлатер без ясно изразен клиничен ефект е едно от показанията за хирургическа интервенция.
Показанията за хирургично лечение са следните:
Основните принципи на хирургичното лечение са следните:
Към днешна дата болестта на Осгуд Шлатер се лекува със следните хирургични методи:
Ефективността на реваскуларизиращите остеоперфорации е показана в следните варианти.
Удължената декортикация се извършва при пациенти на възраст над 20 години при наличие на хроничен бурсит в областта на тибиалната тубероза. С тази интервенция се отстранява не само свободният костен фрагмент, но и възпалената лигавица.
В следоперативния период е препоръчително да се използва превръзка под налягане (превръзка с платформа или стегната превръзка за период до 1 месец) върху областта на тибиалната тръбеност. Като правило се отбелязва ранно облекчаване на синдрома на болката. Завещанията в покой престават да притесняват пациентите още 2 седмици след операцията. Иммобилизацията на мазилка в следоперативния период, като правило, не се извършва.
След операция за болестта на Осгуд Шлатер е препоръчително да се проведе курс на лечение за трофорегенеративно направление, както и физиотерапия, насочена към ускоряване на скоростта на остеорепарацията на хоботния процес на тибиалната тубероза.
Времето за лечение след операцията е приблизително 4 месеца. Връщане към спортните занимания е възможно 6 месеца след операцията.
Болестта на Osgood-Schlatter се нарича заболяване на колянните стави, придружено от разрушаването на туберозата и ядрото на пищяла, което се провокира от постоянна микротравма или претоварване на тези ставни структури (особено по време на интензивния им растеж). Това заболяване има и второ име - остеохондропатия на тибиалната тубероза. Преведено от латински, този термин означава, че в костната и хрущялната тъкан протичат дегенеративно-дистрофични процеси с невъзпалителен произход, което води до разрушаване на ставните структури.
В тази статия ще ви запознаем с причините, проявите, методите за откриване и лечение на болестта на Осгуд-Шлатер. Тази информация ще ви помогне да разберете същността на тази патология и тогава можете да забележите навреме началото на нейното развитие и да вземете правилното решение за необходимостта да видите лекар.
Обикновено болестта на Osgood-Schlatter се определя при деца и юноши 8-18 години или при млади хора, които активно се занимават със спорт. Според някои статистики подобна патология се открива при около 20-25% от младите спортисти и само при 5% от тези, които не участват в спортни дейности..
Най-често болестта на Осгуд-Шлатер се среща при момчета. Напълно възможно е този факт на пола да се дължи на факта, че момичетата са по-малко склонни активно да спортуват и следователно вероятността от развитие на заболяване е с 5-6% по-ниска. Рисковата възрастова група до голяма степен се дължи на особеностите на сексуалното развитие на момчетата и момичетата, тъй като при последните пубертета, който активира интензивния растеж, настъпва по-рано. В тази връзка при момичетата болестта на Осгуд-Шлатер обикновено се появява на възраст 11-12 години, а при момчета - на 13-14 години.
В повечето случаи тази патология отминава с възрастта сама по себе си (т.е., когато интензивният растеж на костите спира), но това не означава, че не е необходимо да се наблюдава от специалист и да се лекува. Наистина, при тежко протичане на такова заболяване, колянната става е ограничена в своята функционалност и впоследствие болезнените усещания могат да съпътстват човек през целия му живот.
Основните причини за болестта на Осгуд-Шлатер са:
Постоянното претоварване на колянната става сериозно засяга сухожилията и води до тяхното прекомерно напрежение и микро разкъсване. В резултат на това коленете често започват да болят и набъбват, а кръвообращението се нарушава в областта на тубиозата на тибията. Постоянният възпалителен процес на неинфекциозен генезис в периартикуларните торби води до появата на кръвоизливи. Освен това, в юношеството, всички тръбни кости все още имат своите растежни зони под формата на крехка хрущялна тъкан. Хрущялът бързо се уврежда, износва се и некротичните промени започват да се появяват върху тубероза на пищяла. Понякога тялото на детето се опитва да компенсира този дефект с допълнителен растеж на тъканите и в тази област може да се появи растеж на костите..
Болестта на Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в следните групи:
По-често болестта на Осгуд-Шлатер се среща при хора, които се занимават със спорт, свързан с чести претоварвания, ритници, наличието на нужда от рязка промяна на посоката на движение в колянната става и скачане. В тази връзка най-рисковите спортове са:
Тежестта на проявите на заболяването при всеки пациент е различна. Първоначално пациентът се оплаква от болка в коленете. Обикновено се усещат след физическо натоварване, но могат да се появят и в покой. Вероятността болката да се провокира именно от промени, характерни за болестта на Осгуд-Шлатер, се увеличава, ако пациентът има анамнеза за определени наранявания на коляното.
С течение на времето синдромът на болката се увеличава. Подуване, причинено от подуване, се появява в областта на коляното. За пациента става все по-трудно да изпълнява обичайните движения и упражнения. Освен това могат да се появят следните симптоми:
Въпреки наличието на болка и подуване, характерни за възпалителните процеси в ставните тъкани, общото здравословно състояние не се променя по никакъв начин. Кожата над ставата не се зачервява и температурата остава нормална.
При сондиране на коляното човек усеща гладкостта на очертанията на пищяла. Ставата има гъста еластична консистенция и през едематозните тъкани може да се усети твърд растеж (бучка).
Болестта на Осгуд-Шлатер е хронична. Понякога той има вълнообразен курс или е придружен от внезапни обостряния. Продължителността на заболяването обикновено е не повече от 2 години и до приключване на растежа на костите (с около 17-19 години) симптомите изчезват сами.
Болестта на Osgood-Schlatter рядко води до усложнения. В някои случаи може да остане локално подуване или хронична болка в областта на коляното. По правило те се появяват след физическо натоварване и реагират добре на терапия с нестероидни противовъзпалителни средства и физиотерапия..
След лечението растежът на костите може да остане в областта на подбедрицата. Обикновено няма ефект върху подвижността на коляното и не причинява дискомфорт в ежедневието или по време на спортни тренировки..
В тежки случаи на болестта на Осгуд-Шлатер, растежът на костите може да провокира изместване и деформация на патела. При такива пациенти след прекратяване на растежа на костите се развива остеоартрит и при опит за колене се усеща постоянна болка. При някои пациенти на фона на такива промени болката се появява само когато времето се промени..
В най-тежките случаи болестта на Осгуд-Шлатер води до тежко разрушаване на костите, което не може да се контролира с консервативни техники. В такива случаи става необходимо да се извърши хирургическа интервенция, насочена към отстраняване на цялата област на ставата, засегната от разрушителния процес. "Мъртвите" части на ставните структури в такива случаи се заменят с присадки.
Диагнозата на болестта на Осгуд-Шлатер се основава на внимателно проучване на оплакванията на пациента и неговата история (минали наранявания на коляното, степен на физическа активност). За изясняване на диагнозата се предписват следните видове изследвания на колянните стави:
Въз основа на резултатите от радиографията лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да назначи радиологичната група, която определя тежестта на заболяването:
Рентгеновите снимки са задължителна част от диагнозата, а останалите методи за изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчват редица лабораторни кръвни изследвания за изключване на инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR тестове.
По-рано се смяташе, че болестта на Осгуд-Шлатер при деца и юноши отминава сама по себе си с годините и не е необходимо да се лекува. Въпреки това, това отношение към тази патология може да доведе до усложнения..
След преглед на пациента, лекарят ще прецени тежестта на заболяването и ще състави план за лечение. В повечето случаи с болестта на Осгуд-Шлатер са достатъчни само консервативни мерки и амбулаторно лечение..
По време на изразени прояви на заболяването пациентът трябва напълно да се откаже от допълнителни натоварвания на колянните стави, да им осигури щадящ режим и да спре спортните тренировки по време на курса на лечение. Някои пациенти се съветват да носят специална превръзка или фиксиращи превръзки, за да намалят амплитудата на изместването на хобот..
За укрепване на структурите на колянната става се провеждат специални упражнения, които помагат за развитието на мускулите на бедрото и намаляване на напрежението върху връзките. Физикалната терапия се допълва от масажни курсове с противовъзпалителни и затоплящи кремове и мехлеми. Освен това се препоръчват затоплящи компреси. Използването на методи на традиционната медицина е приемливо.
Тактиката на физиотерапевтичното лечение на болестта на Осгуд-Шлатер зависи от резултатите от рентгенографията:
Понякога курс на лечение с физиотерапия може да бъде допълнен с други процедури:
Ако е необходимо, консервативното лечение се допълва от използването на нестероидни противовъзпалителни средства:
В допълнение, лекарствената терапия може да бъде ефективно допълнена, като приемате добавки с калций, антитромбоцитни средства, витамини от група В и витамин Е.
Курсът на лечение на това заболяване отнема от 3 месеца до шест месеца. В повечето случаи допринася за значително отслабване или пълно премахване на болката. След терапията пациентът трябва да ограничи натоварването върху колянните стави за известно време..
При тежки форми на болестта на Осгуд-Шлатер, придружени от образуването на отделен костен растеж в областта на тибиалната тубероза, консервативната терапия може да бъде неефективна. Следните фактори могат да станат индикации за хирургично лечение в такива случаи:
Решението за необходимостта от извършване на операция винаги се взема, като се вземат предвид всички възможни отрицателни последици. Ако е невъзможно да се откаже такава интервенция, хирургът разработва план за предстоящата операция - той трябва да бъде минимално травматичен и най-ефективен.
За лечение на тежки прояви на болестта на Осгуд-Шлатер могат да се извършват следните видове хирургични интервенции:
Изборът на метода на хирургично лечение се избира индивидуално за всеки пациент и зависи от неговата възраст и клиничната картина на заболяването..
В следоперативния период на пациента се предписва курс на лекарствена терапия и физиотерапия, насочени към ускоряване на заздравяването на костната тъкан. В продължение на 1 месец пациентът трябва да носи превръзка или превръзка под налягане.
Вече 10-14 дни след интервенцията пациентите забелязват намаляване на синдрома на болката. Курсът за постоперативна рехабилитация обикновено продължава около 4 месеца, а връщането към спорта става възможно шест месеца след операцията.
Ако усетите болка и подуване в областта на коляното при деца и юноши, се препоръчва да се консултирате с ортопед. За да постави правилната диагноза, лекарят ще предпише рентген и, ако е необходимо, да допълни изследването с други техники:
Болестта на Osgood-Schlatter е напълно лечима патология, която се развива особено често при деца и юноши, които активно се занимават със спорт, или при млади професионални спортисти. Когато се появят първите признаци на това заболяване, се препоръчва да се свържете с ортопед, който въз основа на рентгеновите данни ще може да оцени тежестта на промените в структурите на колянната става и да предпише необходимия курс на консервативно лечение. В повечето случаи заболяването отминава самостоятелно, след като растежът на детето спре, а физиотерапията и лекарствената терапия могат да елиминират неприятните му прояви и възможни последици. В по-тежки случаи се предписва хирургично лечение за елиминиране на усложненията на заболяването..
Травматологът в клиниката на Московския лекар говори за болестта на Осгуд-Шлатер:
Остеохондропатия на тибиалната тубероза (болест на Осгуд-Шлатер) е патология на скелетната система, която се основава на разрушаването на зоната на растеж на пищяла с развитието на хондроза на колянната става. Заболяването е описано за първи път от американските учени Osgood и Schlatter (Schlatter) през 1903 година.
Може да се появи с болезнена бучка под коленната чаша през детството и юношеството, когато започва пубертета. Заболяването се среща най-често при деца / юноши, които се занимават със спорт, особено в спортове като бягане, скокове или спортове, които изискват бързи промени в траектории като футбол, баскетбол, фигурно пързаляне и гимнастика. По-нататък ще разгледаме подробно какъв вид заболяване е, какви са причините и симптомите, а също и как да се лекува правилно без усложнения..
Болестта на Osgood-Schlatter е една от най-често срещаните остеохондропатии (група от специални заболявания на опорно-двигателния апарат). Тази патология се характеризира с увреждане на сегменти на тръбната кост и се проявява в детска или юношеска възраст..
Болестта на Osgood-Schlatter е по-вероятно да се появи в следните групи:
Когато са изправени пред болки в коляното при активно дете, родителите нямат представа какво е болестта на Осгуд Шлатер. Разкъсването на пателарното сухожилие се случва в точката на неговото прикрепване към тибиалния туберкул с често свиване на четириглавия мускул. Състоянието се развива дълго време, се проявява с болка под коляното. Тибиалният туберкул е склонен към деформация, възпаление.
Основният фактор, под въздействието на който се развива въпросната болест, са наранявания на грудката повърхност и ядрото на пищяла, което е получено от детето в периода на активен растеж на костите. В повечето случаи заболяването се развива при получаване на редовни леки наранявания, например, ако детето се занимава с всякакъв вид спорт.
Задействащи фактори в развитието на болестта могат да бъдат директни наранявания (увреждане на връзките на колянната става, фрактури на подбедрицата и патела, дислокации) и постоянна микротравматизация на коляното по време на спорт. Появява се при почти 20% от подрастващите, които активно се занимават със спорт и само при 5% от децата, които не участват в разнообразието.
При момичетата болестта на Осгуд-Шлатер може да се появи на възраст 10-12 години. Това се дължи на ранния пубертет, водещ до интензивен растеж.
Подрастващите момчета са по-склонни да спортуват, така че изпитват претоварване на долните крайници, което води до микро сълзи. Често се притесняват от болка и подуване, нарушава се кръвообращението в засегнатата област. Постоянното възпаление причинява кръвоизливи в периартикуларните бурси. Хрущялът се износва с течение на времето.
Спортовете с повишен риск от болестта на Шлатер включват:
Спортът обяснява по-честата поява на болестта на Осгуд Шлатер при момчетата през юношеството. Неотдавнашното засилено участие на момичета в спортни клубове доведе до стесняване на разликата между половете по отношение на тяхното развитие на болестта.
В повечето случаи тази патология отминава с възрастта сама по себе си (т.е., когато интензивният растеж на костите спира), но това не означава, че не е необходимо да се наблюдава от специалист и да се лекува. Наистина, при тежко протичане на такова заболяване, колянната става е ограничена в своята функционалност и впоследствие болезнените усещания могат да съпътстват човек през целия му живот.
При възрастни пациенти отклонението се проявява главно като усложнение след претърпени наранявания, като:
Рисковата група включва професионални спортисти, които често страдат от наранявания на коляното с различна тежест. Патологията е по-честа при такива хора:
Диагнозата на остеохондропатия не създава трудности, когато протичането на патологията е типично. На пациента се предписва физиотерапевтично лечение в зависимост от рентгеновата картина и как се проявява болестта на Osgood-Schlatter; етапите се различават по тежестта на симптомите.
В хода на заболяването се разграничават три степени:
Първите симптоми са:
В началото болките са периодични, с течение на времето стават по-продължителни и постоянни, засилват се с физическа активност и изчезват в покой. Визуален преглед показва подуване в колянната става, кожата над него не е променена, няма зачервяване.
Основният симптом на началния стадий на болестта на Осгуд Шлатер е:
Някои могат да имат лека болка само при извършване на определени дейности, особено когато правите бягане или скачане. За други болката може да бъде постоянна и изтощаваща. Обикновено болестта на Осгуд-Шлатер се развива само в едно коляно, но понякога може да се появи и в двете колене. Дискомфортът може да продължи от няколко седмици до няколко месеца и може да се повтори, докато детето спре да расте.
Най-често симптомите изчезват след завършване на растежа на костите, до 15-18-годишна възраст. Болестта на Шлатер не оставя значителни последици, освен дискомфорт в областта на възпаленото място, който се проявява по време на рязка промяна на времето. Повечето от възстановените безболезнени издатини на епифизата остават, които не засягат функционалната активност на пояса на долния крайник..
По правило протичането на болестта на Осгуд-Шлатер е доброкачествено и по времето на 21-23 години (именно през този период всички зони на растеж в костите са напълно затворени) всички патологични симптоми изчезват. Някои пациенти могат да имат безболезнена бучка под коляното, която не засяга функцията на колянната става и долния крайник като цяло..
Усложненията на патологията са редки. Най-често това е обикновен козметичен дефект под формата на подутина под коляното. Но в някои случаи може да се появи фрагментация на тибиалната тубероза с отделянето на костни фрагменти заедно с пателарния лигамент. В такива случаи прибягват до хирургично лечение и елиминиране на дефекта..
Историята на заболяването е от голямо значение за диагнозата и лекарят се нуждае от следната информация:
За да диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лекарят ще изследва колянната става на детето, което ще определи наличието на подуване, болезненост и зачервяване. Освен това ще бъде оценен обхватът на движение в коляното и тазобедрената става. От инструменталните методи за диагностика най-често се използва рентгенография на колянната става и подбедрицата, което позволява визуализиране на зоната на прикрепване на пателарното сухожилие към пищяла.
За изясняване на диагнозата се предписват следните видове изследвания на колянните стави:
Болестта на Осгуд Шлатер на рентген
Въз основа на резултатите от радиографията лекарят ще може да определи тежестта на патологичния процес и да назначи радиологичната група, която определя тежестта на заболяването:
Рентгеновите снимки са задължителна част от диагнозата, а останалите методи за изследване се считат за допълнителни и се назначават при необходимост. В допълнение, на пациента се препоръчват редица лабораторни кръвни изследвания за изключване на инфекциозния характер на заболяването: общ анализ, анализ за С-реактивен протеин и ревматоиден фактор, PCR тестове.
След контузия си запишете час при травматолог, ако болестта на Осгуд-Шлатер е провокирана от други причини - до ортопед. Лекарят ще предпише консервативно лечение, а в напреднали случаи ще препоръча да се свържете с хирург.
Как да се лекува? На пациентите се препоръчва щадящ режим и пълно прекратяване на спортната активност, но само за продължителността на курса на лечение. В някои случаи туберозата се фиксира със специална превръзка, съдържаща платформа или се използва плътна превръзка, която намалява амплитудата на изместването на така наречения хобот. Възможно е също така да се използват обезболяващи противовъзпалителни средства. Препоръчително е да използвате витамин Е и група В, както и антитромбоцитни средства, калций в доза 1,5 грама. на ден и калциториол в размер на 4 хиляди единици на ден.
След като пациентът се подложи на рентген и други диагностични методи, потвърдили появата на болестта на Осгуд-Шлатер, започва лечението. Нейната същност е напълно да се отървете от възпалителния процес, който е локализиран в областта на закрепване на пателарния лигамент. На първо място, пациентите ще трябва да се откажат от физическата активност за известно време и да спазват режим на щадящ ден.
Понякога, ако пищяла е груден, трябва да го оправите с помощта на специална превръзка. Може да се използва и стегната лента, с помощта на която е възможно да се намали амплитудата на изместване. Що се отнася до лекарствата, те прибягват до употребата на аналгетици, обезболяващи и нестероидни противовъзпалителни средства. Също така ще е необходимо да се лекува болестта на Osgood-Schlatter при възрастни с употребата на витамини от групи В и Е.
Когато се диагностицира болестта на Osgood-Schlatter, лечението с лекарства не е единственият терапевтичен вариант. За да се ускори процеса на възстановяване, на пациента се предписва физиотерапия. Някои експерти поставят под въпрос нейната ефективност, но практиката опровергава техните аргументи. Като метод на лечение се предписва:
Физиотерапията ви позволява да намалите или напълно спрете синдрома на болката, да стимулирате кръвообращението във фокуса на патологията и да съкратите продължителността на заболяването. Трябва да се помни, че излагането на физически фактори в разглежданата болест играе спомагателна роля..
Веднага след поставяне на диагнозата, пациентът ще бъде помолен да спре да спортува поне 5-6 седмици. За предотвратяване на усложнения се предписва физическа рехабилитация. В публичните болници такива класове се наричат терапевтична терапия. Ако в града няма рехабитолози, тогава, в съгласие с лекуващия лекар, можете самостоятелно да извършвате упражнения, насочени към:
Показанията за назначаване на операция при пациенти с болестта на Osgood-Schlatter са:
Самата операция се счита за технически неусложнена. Хирургът отстранява всички отделени костни фрагменти и извършва пластична хирургия на сухожилията и връзките. Рехабилитацията след операция не е дългосрочна. След курс на консервативно лечение детето отново ще може да води активен начин на живот и напълно да се отърве от болестта.
Има народни методи, които помагат при болестта на Осгуд Шлатер при подрастващите. Те могат да се използват у дома, но само след съгласието на лекаря..
Как да се лекува с традиционната медицина?
Болестта на Осгуд-Шлатер не е причина за пълно освобождаване от военна служба в строен набор.
На 17-18 годишна възраст (когато настъпи черновата възраст) заболяването е изключително рядко.
Ако в момента на разговора се проведе, младият човек може да получи временно забавяне (за 6-12 месеца) до пълното заздравяване на тъканите..
Разгледаната патология в медицинската практика в никакъв случай не е рядка..
Въпреки дългия курс и лечение, той се характеризира с благоприятна прогноза и в почти 100% от случаите се лекува напълно при млади мъже и юноши..
За да предотвратите развитието на описаната патология, трябва да се придържате към някои правила:
Най-добрата превенция на патологията е спазването на предпазните мерки при спортуване. Трябва да се помни, че млад организъм в период на интензивен растеж е много уязвим за получаване дори на малки наранявания, които могат да станат плодородна почва за развитието на болестта..