Перфориращите вени са неразделна част от кръвоносната система на долните крайници на човека. Движението на кръвта по вените в краката става отдолу нагоре. С развитието на патологични промени циркулацията се нарушава, което води до негативни последици. Затова си струва да разберем какво е - перфорация на вените на долните крайници?
Повечето перфориращи вени имат клапани, разположени над фасциите, тоест съединителните колагенови обвивки. С помощта на тях кръвта тече от повърхностната система в дълбоки канали..
Перфориращите съдове са от два вида:
Ако перфориращите вени претърпят патологични промени, станат несъстоятелни, тогава се нарушава кръвообращението, което води до неблагоприятни последици.
Има такова нещо като повреда на перфоративните вени на подбедрицата. Какво е? Това е името на патологичното състояние на съдовете, при което клапите на съдовете не се справят с работата си. Това води до факта, че кръвта тече от всички дълбоки канали във подкожните вени..
Поради това човек развива подуване в областта на краката, а налягането в кръвоносната система се увеличава. Недостатъчните клапи могат да доведат до различни проблеми като разширени вени, тромбофлебит и тромбоза..
Първата болест се появява по много причини. Една от тях е неизправността на перфоративните клапани, когато има обратен поток кръв. Неравновесие между активността на мускулите, колагена и еластичните структури води до това заболяване..
В резултат на това кръвта застоява в перфориращите съдове, което провокира увеличаване на размера на съдовете. Чрез тях кръвта започва да се отделя в подкожната мрежа. При разширени вени вените на пациента се открояват забележимо, наблюдава се подуване, появяват се гърчове и се усеща тежест в крайниците. С течение на времето кожата в засегнатата област става тъмна и сгъстена. Ако лечението на тази патология не е започнало навреме, започват трофични нарушения и се появяват язви в областта на краката.
Друго заболяване е тромбофлебитът. Образува се в резултат на липсата на терапия за разширени вени на перфориращите вени, сърдечна недостатъчност, високо кръвосъсирване, увреждане, проникване на патогенни микроорганизми.
Тромбофлебитът може да бъде фатален. Опасни усложнения възникват, когато кръвен съсирек навлезе в дълбоката вена на бедрото, което, ако не се лекува, може допълнително да причини белодробна емболия.
И последната сериозна патология на перфориращите съдове е тромбозата. Опасно е, че е невъзможно външно да се забележи развитието на това заболяване. Клиничните прояви на заболяването не са особено изразени, така че човек не винаги обръща внимание на тях.
Симптомите на тромбоза включват болка в крайниците, която рядко се появява, усещане за скованост и тежест в краката. Ако пренебрегнете тези признаци, тогава е възможно развитието на остра форма на патология и тромбоемболия..
Когато се появят първите признаци на патологии на перфориращите вени на краката, не отлагайте посещението при лекаря. Лекарят първо ще проведе разговор, ще анализира съществуващите клинични прояви, ще проведе преглед и функционални тестове.
Но тези мерки за поставяне на диагноза не са достатъчни, така че специалистът дава насока за допълнителен преглед.
Те включват следните видове диагностика:
Веднага щом лекарят получи резултатите от всички диагностични методи, той ще постави правилната диагноза и ще състави план за лечение. За всеки човек схемата на терапия се назначава индивидуално. Всички съвети на лекаря трябва да се спазват стриктно.
Ако прегледът на пациента покаже, че той има проблеми с перфориращите вени, тогава се налага незабавно действие..
Има два основни метода на съдовата терапия: консервативен и хирургичен. Кое е по-добро за пациента, зависи от общото му състояние, характеристиките на хода на заболяването.
Консервативното лечение се предписва, ако пациентът има ранен стадий на патологията на перфориращите вени на краката. През този период все още няма отрицателни усложнения, има само козметичен дефект, който хората често искат да отстранят. Терапията се използва също, ако човек има противопоказания за хирургическа интервенция..
Консервативният метод предполага следното:
Тези методи на лечение помагат за укрепване на стените на перфориращите вени, повишаване на тяхната твърдост и еластичност, нормализиране на кръвообращението и имат положителен ефект върху тялото..
Хирургическата интервенция за разширени вени е радикален метод, с който е възможно да се отървете от патологичните процеси в перфораторите на краката.
По време на операцията дисфункцията на вените се елиминира чрез лигиране или изрязване на съда.
Лекарите практикуват следните видове хирургия:
В минифлебектомията участват само висококвалифицирани специалисти, тъй като тя изисква прецизност и скрупульозност. В противен случай ще бъде трудно да получите желания резултат от терапията..
Винаги е по-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Заболяванията на вените не са изключение. Човек трябва да се грижи за краката си от ранна възраст, за да няма вредни последици в бъдеще. За да се предотвратят венозни патологии, се препоръчва да се спазват някои правила за превенция.
Лекарите съветват пациентите да:
Следвайки всички тези препоръки, можете да поддържате краката си здрави. Но основното правило за превенция е да се консултирате с лекар при първите признаци на патология и, ако се установи проблем, незабавно вземете всички необходими мерки за отстраняването му..
В днешно време са често срещани заболявания на перфориращите вени. Нещо повече, те започнаха да се наблюдават при млади хора. Когато се открие патология, е важно да се потисне нейното развитие. Ако пренебрегнете болестта, тогава ще възникнат опасни усложнения, с които няма да е лесно да се справите..
Перфориращите вени са неразделна част от съдовата система на кръвоснабдяването на краката. Всеки човек се притеснява за състоянието на тялото си, така че въпросът е интересен: "Какви са заплахите за такива вени и кои перфориращи вени трябва да бъдат превързани?" Освен това ще бъде полезно да разберете: "Кой е най-добрият начин за диагностициране и какво трябва да бъде лечението?".
Перфориращите вени са така наречените вени, които свързват повърхностните вени с дълбоките. Обикновено тези нишки се считат за нормални, ако размерът им е по-малък от 2 мм. Като такива такива вени не могат да бъдат визуализирани при дуплексно изследване. При способен и здрав човек кръвта преминава през перфориращите вени от повърхностни към дълбоки. Ако се открият разширени вени, тогава клапите на тези нишки спират да функционират правилно..
Възможно е да няма достатъчно клапани. В такава ситуация кръвта започва да се движи в различна посока, тоест от дълбоки вени до повърхностни вени. Налягането във външната венозна система се увеличава с обема на кръвта, доставена от дълбоки вени на други, което засилва развитието на разширени вени. За да се елиминира изтласкването, перфориращите вени се затягат.
От момента на появата на разширени вени, само перфориращи вени, които имат некомпетентен клапанен апарат, могат да се съберат заедно. Няма стабилни зони, където се намират такива вени. Но според ултразвук най-често се засягат съдовете на подбедрицата. Долната трета от медиалната повърхност е най-податлива на увреждане. На второ място е средната третина на антеромедиалната повърхност. Освен това средната третина на задната повърхност може да бъде засегната. И най-малко лезии се наблюдават в горната трета. На скритата повърхност на бедрото перфориращите вени „показват неуспеха си“ при около 10% от пациентите с разширени вени. Много по-малко могат да бъдат засегнати такива нишки на страничното ниво на подбедрицата и задната част на бедрото.
Контракцията на некомпетентни перфориращи вени може да се извърши по два начина:
Ако разширените вени протичат без усложнения, тогава в този случай се извършва супрафасциално свиване на перфориращите вени..
Какво представлява супрафасциално лигиране на вените и какво трябва да бъде лечението? Вените в подкожните и дълбоки венозни системи, които протичат през фасциалните системи, се наричат перфориращи вени. Тези вени се състоят от две части: супрафасциална и субфасциална. Сурафасциалната част е разстоянието от фасцията до подкожната вена. Подфасциалната част е разстоянието от фасцията до субфасциалния венозен съд. Супрафасциалното лигиране е шев, който се дърпа над прозорец във фасцията.
Преди хирургическата интервенция е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране и да се маркират перфориращите вени. Цялата процедура протича така:
Ако преди операцията не е направено ултразвуково сканиране, тогава е невъзможно да сте напълно сигурни в правилността на превръзката. Има моменти, когато две перфориращи вени с различни състояния на клапана се затварят наведнъж. Ако завържете едно, тогава може да се остави второто, което поражда повърхностните нишки. Тази груба грешка ще доведе до факта, че болестта само ще се влоши и ще напредне..
Периодът на рехабилитация след операция е доста болезнен. Може да забележите подуване на крайниците и тежки хематоми. Често се наблюдават лимфен дренаж и продължително образуване на белег. Тоест, изцелението зависи изцяло от хирургическата техника. След тежки операции може да се появи нарушена чувствителност в областта на петата. На практика не се наблюдава увреждане на кожни нерви.
Перфоративната недостатъчност на вените се диагностицира чрез физикален преглед или ултразвук. По-рядко може да се използва рентгенова флебография. Често, за да идентифицират патология, лекарите извършват следните манипулации:
Недостатъчността на перфориращите вени е един от основните фактори за разширени вени на долните крайници. Ако се появи патология, е необходимо да се провери навреме и в случай на тежка степен незабавно да се оперира. Не трябва да стартирате заболяването и не трябва да му позволявате да започне да прогресира.
Перфориращите вени са неразделна част от кръвоносната система на долните крайници на човека. Движението на кръвта по вените в краката става отдолу нагоре. С развитието на патологични промени циркулацията се нарушава, което води до негативни последици. Затова си струва да разберем какво е - перфорация на вените на долните крайници?
Повечето перфориращи вени имат клапани, разположени над фасциите, тоест съединителните колагенови обвивки. С помощта на тях кръвта тече от повърхностната система в дълбоки канали..
Перфориращите съдове са от два вида:
Ако перфориращите вени претърпят патологични промени, станат несъстоятелни, тогава се нарушава кръвообращението, което води до неблагоприятни последици.
Има такова нещо като повреда на перфоративните вени на подбедрицата. Какво е? Това е името на патологичното състояние на съдовете, при което клапите на съдовете не се справят с работата си. Това води до факта, че кръвта тече от всички дълбоки канали във подкожните вени..
Поради това човек развива подуване в областта на краката, а налягането в кръвоносната система се увеличава. Недостатъчните клапи могат да доведат до различни проблеми като разширени вени, тромбофлебит и тромбоза..
Първата болест се появява по много причини. Една от тях е неизправността на перфоративните клапани, когато има обратен поток кръв. Неравновесие между активността на мускулите, колагена и еластичните структури води до това заболяване..
В резултат на това кръвта застоява в перфориращите съдове, което провокира увеличаване на размера на съдовете. Чрез тях кръвта започва да се хвърля в подкожната мрежа..
При разширени вени вените на пациента се открояват забележимо, наблюдава се подуване, появяват се гърчове и се усеща тежест в крайниците. С течение на времето кожата в засегнатата област става тъмна и сгъстена.
Ако лечението на тази патология не е започнало навреме, започват трофични нарушения и се появяват язви в областта на краката.
Друго заболяване е тромбофлебитът. Образува се в резултат на липсата на терапия за разширени вени на перфориращите вени, сърдечна недостатъчност, високо кръвосъсирване, увреждане, проникване на патогенни микроорганизми.
Тромбофлебитът може да бъде фатален. Опасни усложнения възникват, когато кръвен съсирек навлезе в дълбоката вена на бедрото, което, ако не се лекува, може допълнително да причини белодробна емболия.
И последната сериозна патология на перфориращите съдове е тромбозата. Опасно е, че е невъзможно външно да се забележи развитието на това заболяване. Клиничните прояви на заболяването не са особено изразени, така че човек не винаги обръща внимание на тях.
Симптомите на тромбоза включват болка в крайниците, която рядко се появява, усещане за скованост и тежест в краката. Ако пренебрегнете тези признаци, тогава е възможно развитието на остра форма на патология и тромбоемболия..
Когато се появят първите признаци на патологии на перфориращите вени на краката, не отлагайте посещението при лекаря. Лекарят първо ще проведе разговор, ще анализира съществуващите клинични прояви, ще проведе преглед и функционални тестове.
Но тези мерки за поставяне на диагноза не са достатъчни, така че специалистът дава насока за допълнителен преглед.
Какво да направите, ако вена в крака ви се спука?
Те включват следните видове диагностика:
Веднага щом лекарят получи резултатите от всички диагностични методи, той ще постави правилната диагноза и ще състави план за лечение. За всеки човек схемата на терапия се назначава индивидуално. Всички съвети на лекаря трябва да се спазват стриктно.
Ако прегледът на пациента покаже, че той има проблеми с перфориращите вени, тогава се налага незабавно действие..
Има два основни метода на съдовата терапия: консервативен и хирургичен. Кое е по-добро за пациента, зависи от общото му състояние, характеристиките на хода на заболяването.
Консервативното лечение се предписва, ако пациентът има ранен стадий на патологията на перфориращите вени на краката. През този период все още няма отрицателни усложнения, има само козметичен дефект, който хората често искат да отстранят. Терапията се използва също, ако човек има противопоказания за хирургическа интервенция..
Консервативният метод предполага следното:
Тези методи на лечение помагат за укрепване на стените на перфориращите вени, повишаване на тяхната твърдост и еластичност, нормализиране на кръвообращението и имат положителен ефект върху тялото..
Хирургическата интервенция за разширени вени е радикален метод, с който е възможно да се отървете от патологичните процеси в перфораторите на краката.
По време на операцията дисфункцията на вените се елиминира чрез лигиране или изрязване на съда.
Лекарите практикуват следните видове хирургия:
Облитерираща атеросклероза на съдовете на краката
В минифлебектомията участват само висококвалифицирани специалисти, тъй като тя изисква прецизност и скрупульозност. В противен случай ще бъде трудно да получите желания резултат от терапията..
Винаги е по-добре да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Заболяванията на вените не са изключение. Човек трябва да се грижи за краката си от ранна възраст, за да няма вредни последици в бъдеще. За да се предотвратят венозни патологии, се препоръчва да се спазват някои правила за превенция.
Лекарите съветват пациентите да:
Следвайки всички тези препоръки, можете да поддържате краката си здрави. Но основното правило за превенция е да се консултирате с лекар при първите признаци на патология и, ако се установи проблем, незабавно вземете всички необходими мерки за отстраняването му..
В днешно време са често срещани заболявания на перфориращите вени. Нещо повече, те започнаха да се наблюдават при млади хора. Когато се открие патология, е важно да се потисне нейното развитие. Ако пренебрегнете болестта, тогава ще възникнат опасни усложнения, с които няма да е лесно да се справите..
Перфориращите вени са група вени, които са отговорни за доставката на кръв от повърхността на мускулите към по-дълбоките слоеве. Самият термин възникна от думата "перфорация", тъй като мускулите действат като прегради, препятствия за вените, за кръвта, течаща през вените, сякаш преодолява тези препятствия.
Съществува класификация на елементите, които доставят кръв в дълбоките меки тъкани на краката. Според нея се разграничават следните групи кръвоносни съдове:
Освен това има групи вени като странични, медиални и задни.
Разширените вени на перфориращите вени често не се обозначават от медицината като отделен вид патология, като се счита за причина за обща венозна недостатъчност..
Този вид разширени вени е нарушение на кръвообращението, неизправност на венозните клапи, обратен изтичане на кръв, което в медицината се нарича рефлукс и в резултат на това разширяване, подуване на вените, промяна в тяхната форма, образуване на възли по вените.
Образува се несъответствие на дълбоки перфориращи вени. Появява се явление, наречено хоризонтален рефлукс. Когато мускулната венозна помпа работи, кръвта се изхвърля през перфориращите вени в горните подкожни кръвоносни съдове.
Увеличеният кръвен обем в горната част на кръвоносната система на краката намалява фракцията на изхвърляне във връзка със систолата на мускулно-венозната помпа.
На този етап последният вече не работи толкова ефективно, колкото е необходимо..
Описаните вътрешни процеси се отразяват отвън и върху благосъстоянието, както следва.
Има усещане за тежест в краката, те бързо се уморяват, в долните крайници се усеща спукване и парене. В някои случаи през нощта се появяват спазми в мускулите на прасците..
Външно перфориращите разширени вени се изразяват и в появата на цианотични нюанси в цвят на кожата. Това заболяване има муден характер, симптомите на перфорираща недостатъчност могат да се наблюдават и развиват през годините..
Ако заболяването се започне на този етап, това води до такива последствия като липодерматосклероза и хиперпигментация на кожата на краката..
С течение на времето могат да настъпят по-сериозни последици под формата на трофични язви..
За да избегнете гореспоменатите болезнени последици, когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с флеболог..
По правило за диагностициране на перфорационни разширени вени той провежда визуално изследване на долните крайници, предписва необходимите тестове и хардуерни прегледи..
Първият включва кръвен тест, вторият - ултразвук, ЯМР, компютърна томография, рентген, доплер.
Тези диагностични методи ви позволяват да определите стадия на заболяването, да предпишете необходимото лечение, да установите степента на увреждане.
Предоперативните методи са предназначени за подобряване на кръвообращението в долните крайници, за укрепване на стените на кръвоносните съдове. Подобряват кръвната реология и състоянието на вътрешните стени на кръвоносните съдове и се използват в ранните стадии на заболяването.
По този начин предоперативната програма за лечение на перфориращи разширени вени съчетава физиотерапия и лекарствено лечение..
В по-късните, напреднали стадии на заболяването е необходима хирургическа намеса. Има няколко метода за хирургично лечение на разширени вени..
В допълнение към операцията се използва и консервативно лечение..
Използва се както за подготовка на пациенти за операция, така и в следоперативния период на рехабилитация. В случаите, когато хирургическата интервенция е противопоказана, тя е основната.
Този вид лечение не води до пълно възстановяване от перфориращи разширени вени, а само подобрява здравето, намалява тежестта на симптомите и степента на развитие на заболяването.
Консервативното лечение се състои от компресионна терапия - лигиране на перфориращи вени с еластични превръзки и носене на компресионни трикотажи и прием на лекарства.
Освен това не трябва да се забравя за такъв критерий като поносимостта на лекарствата от пациентите..
Отдавна е известно, че болестта е по-лесно и по-добре да се предотврати, отколкото да се лекува..
За хора с заседнал начин на живот се препоръчва гимнастика на краката - клякане, огъване на краката и пръстите. Нормализира кръвообращението в долните крайници..
За да се предотврати венозен застой, равномерно разпределение на налягането върху кръвоносните съдове, се препоръчва да се носят компресионни дрехи..
Следните класове допринасят за предотвратяване на перфориращи разширени вени:
За хора с предразположение към перфориращи разширени вени е препоръчително да посещавате флеболог на всеки две години.
Много хора са запознати с болест като разширени вени. Въпреки това, малко хора знаят, че ранният стадий на патологичния процес е венозна недостатъчност на кръвоносните съдове или, както се нарича още, недостатъчност на перфориращите вени..
Перфориращите вени са компоненти на кръвоносната система на долните крайници. Когато пациентът има нарушение на структурната структура на вените, взаимодействието между повърхностните и дълбоките капиляри се разстройва, в резултат на това притока на кръв към меките тъкани - краката се намаляват.
Основната особеност на кръвообращението в крайниците е, че биологичната течност се движи нагоре. Този момент се основава на работата на сърдечно-съдовата система, както и на наличието на клапи във вените, които не позволяват на кръвта да слезе на краката поради гравитацията.
И така, перфориращите вени на долните крайници, какви са те? Какви заболявания водят до разширени вени, клинични прояви на болестта и методи на лечение - ще разгледаме в нашия преглед.
За какво се отнася тази статия:
На първо място, ще разгледаме защо тези вени получиха такова име. Всъщност всичко е много просто и терминът в медицинската практика се появи в резултат на процеса на перфорация или перфорация. Така че, в съответствие с човешката анатомия, всяка вена преминава през естествена преграда. Те са представени от мускули.
Благодарение на перфориращите вени се открива движението на кръвта от повърхностни зони към по-дълбоки системи и тъканни слоеве. Не всички перфориращи вени са оборудвани с венозни клапи, така че биологичната течност тече от повърхностните слоеве в дълбоки кръвоносни съдове и се връща обратно.
Един обикновен човек може да наблюдава външните прояви на този процес, които са представени от образуването на подуване на меките тъкани. Работата на кръвоносната система се дължи и на физиологичните характеристики на вените на пациента, нивото на напрежение в тях.
Няма повече от десет елемента, които са отговорни за процеса на подаване на кръв към повърхностните и дълбоки вени, локализирани в областта на подбедрицата. Те се класифицират в следните кръвоносни съдове:
Освен това се разграничават и други групи вени. По-специално, медиалната, страничната и задната групи. В повечето картини първите две групи се наричат прави вени, което се основава на връзката на повърхностните вени с тибиалните / тибиалните канали..
Свежа информация: Възможно ли е да се пие алкохол с тромбоза на долните крайници?
Задните (косвени) вени се сливат с леглата на мускулните влакна. Ако здравето на човек е наред, тогава всеки от описаните елементи има клапани. Но ако в тялото прогресира патологичен процес, например вените са запушени с кръвни съсиреци, тогава се открива разграждане на клапана.
При липса на навременна терапия този процес води до образуването на трофични язви на долните крайници..
В медицинската практика този процес се нарича "рефлукс". От своя страна разграждането на клапаните често се свързва с дисбаланс на клетъчно ниво между мускулната тъкан, колагеновите влакна и еластичните структури..
Ако при човек се открие венозно задръстване за дълго време, тогава перфориращите вени на подбедрицата се разширяват. Диаметърът им постепенно се увеличава, наблюдава се процес на дилатация.
На този етап от развитието на болестта човек вижда, че вената сякаш се "издува" под кожата, на мястото на лезията се образува подуване..
Понякога има нощни спазми, има чувство на тежест в крайниците.
По-нататъшното прогресиране на заболяването се характеризира с появата на пилинг на кожата, потъмняване на епидермиса. Ако не започнете лекарствена терапия на този етап, рискът от развитие на трофична язва се увеличава няколко пъти..
При разширени разширени вени пациентът вече е диагностициран с тромбофлебит на периферни съдове. Дори съвременната медицина не може да посочи точните причини за развитието на това заболяване..
В ситуация, в която е намерен кръвен съсирек и не са взети мерки за отстраняването му, има вероятност от смърт..
Това се дължи на факта, че кръвният съсирек се разпада, заедно с кръвта навлиза в дълбоката вена на бедрото.
В резултат на това се развива белодробна тромбоемболия..
Свежа информация: Възможно ли е да тренирате на степър с разширени вени?
Причини за разширяването на перфориращите вени: увеличен венозен отток по повърхностните магистрали, прекомерен натиск върху вените. Липсата на мускулен тонус води до разграждане на клапана и обратен кръвен поток.
Генетичната предразположеност играе важна роля в развитието на болестта. В случаите, когато пациентът има наследствен фактор, трябва да се разбере, че клапите не винаги работят 100%, съществува риск от нарушение на кръвообращението в долните крайници.
Като се вземе предвид фактът, че перфориращите вени не могат да преминават през себе си големи обеми течност поради наличието на тънка съдова стена, кръвта започва да се натрупва, което води до подуването им.
Следните фактори могат да провокират патология:
Предвид огромния брой провокиращи фактори, както и високия риск от нарушаване на работата на перфориращите вени на генетично ниво, хората трябва да бъдат внимателни към здравето си, а не да пренебрегват превантивните посещения при лекаря. Това ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и тогава ще бъде много по-лесно да се справите с него..
Основните симптоми на недостатъчност на перфориращата вена на краката включват:
За да се диагностицира заболяването в ранните етапи, са необходими хардуерни изследвания. С помощта на ултразвук могат да бъдат открити патологични вени. Освен това се предписват кръвни изследвания за оценка на общото състояние, рентгенови лъчи, КТ, ЯМР, доплер.
Диагностиката ви позволява да предпишете адекватно лечение, както и да назначите степента на увреждане. Така че на първа степен пациентът може да работи както преди, но с малки ограничения..
И с третата степен пациентът остава неработоспособен дори на фона на лекарствената терапия.
Консервативното лечение се прибягва, ако се диагностицира началния стадий на перфориращо заболяване на вените. Няма усложнения, има само козметични дефекти, които пациентите искат да отстранят.
Също така консервативната терапия се провежда в случаите, когато пациентът има медицински противопоказания за хирургическа интервенция. Следните мерки се разбират от консервативни методи:
Свежа информация: Възможно ли е да се движи с разширени вени в краката?
Такива назначения помагат за укрепване на стените на перфориращите вени, повишаване на тяхната еластичност и твърдост и нормализиране на притока на кръв..
Хирургическата интервенция е радикален метод, чрез който е възможно изравняване на патологичния процес в перфораторите на долните крайници. По време на операцията лекарят елиминира дисфункцията на вените, като превързва или разрязва съда.
Процедурата може да се извърши по следните методи:
В изпълнението на минифлебектомията участват само висококвалифицирани хирурзи, тъй като операцията изисква висока степен на точност.
В противен случай е невъзможно да получите желания резултат..
Препоръчва се да се правят упражнения за крака. Можете да клякате, огъвате краката и пръстите на краката. Такава гимнастика помага за нормализиране на притока на кръв. Тази препоръка е особено подходяща за хора, които са в седнало положение дълго време..
Вторият съвет е да носите компресионно бельо. Това е ефективен метод, който помага да се предотврати перфориране на разширени вени. Благодарение на такова бельо е възможно равномерно разпределение на натиска върху съдовете, стабилизиране на кръвообращението и предотвратяване на венозен застой.
Други превантивни мерки за разширени вени в краката:
Спазвайки описаните превантивни мерки, можете да поддържате краката си по-здрави. Но основните правила на превенция са, че при първите симптоми на заболяването трябва да се консултирате с лекар.
Информация за разширени вени е предоставена във видеото в тази статия..
"Перфорант" означава "проникващи анатомични бариери". Думата идва от "перфорация" - проникване. Перфориращите вени са малки, дълги около 2 мм.
Те дори не се виждат при дуплексно изследване, но играят важна роля: свързват повърхностни и дълбоки вени, осигурявайки транспортиране на кръв от повърхността към вътрешността.
Тези тънки нишки са снабдени с клапани, които регулират кръвния поток.
Перфоративната недостатъчност на вените на краката пречи на свободния приток на кръв от повърхностни към дълбоки вени.
Когато функциите на тези клапани са нарушени, се развиват разширени вени. Кръвта се движи в обратна посока, кръвното налягане във външните вени рязко се повишава. В същото време обемът на кръвта, дарена от дълбоки вени, се променя. В такива ситуации лекарите затягат дефектните перфоратори на двата крака, за да възстановят нормалната циркулация в краката..
На снимката разширени вени
Съдовете, тънки като нишки и по-скоро къси, играят значителна роля в кръвоносната система на долната част на краката. Те проникват в мускулите, съединителните тъкани и осигуряват нормалния транспорт на кръв до подбедрицата. Основното натоварване лежи само на няколко елемента.
По местоположението им на долната част на крака се разделят перфориращи вени:
Друго разделение е според зоната на местоположението: странично, медиално, задно. Първите две групи съдове са прави, а задната група ги свързва с водещите мускулни вени..
Клапната недостатъчност на перфориращите вени на крака се изразява в деформация или отсъствие на клапанния апарат.
Според практиката на ултразвук на кръвоносните съдове именно вените на долната част на крака демонстрират недостатъчност и в по-голяма степен в долната медиална част. Тук перфориращите вени показват некомпетентност, появяват се на повърхността на кожата със свита съдова "паяжина" от син цвят.
Ултразвуково изследване за откриване на патология
За да идентифицират или потвърдят наличието на патология, лекарите използват различни инструментални методи.
Дефектният перфоратор на пищяла е основен фактор за риск от разширени вени. Ако се открие някакво патологично отклонение, важно е да се проведе пълен преглед навреме, да се консултирате с флеболог и да вземете решение относно въпроса за хирургическата интервенция.
Клапанната недостатъчност на перфоратора Shin Cockett се открива при цялостно изследване, което позволява да се диференцират функциите на тънки съдове за различни цели.
Лазерна коагулация за лечение на перфоратор на пищяла
Възможно консервативно и хирургично лечение на некомпетентен перфоратор на крака. Терапевтичното лечение е ефективно само в ранните етапи на патологията на перфориращата вена на крака. Първоначално се вижда само козметичен дефект на долната част на крака, но вече на този етап е време да започнете терапия.
Лечението е насочено към укрепване на съдовите стени, повишаване на тяхната еластичност, подобряване на кръвообращението на нивото на дълбоките вени.
Хирургическата интервенция е радикална техника, която елиминира патологията в перфориращите вени на подбедрицата. Неизправността се коригира чрез лигиране на съда или пълно изрязване.
Превръзката се извършва по отворен или затворен начин. Open е надфасциална и субфасциална техника; затворена техника - ендоскопска операция. Неусложнените разширени вени се лекуват традиционно с помощта на супрафасциален метод на лигиране на несъстоятелни съдове.
Лекарят избира един от методите:
При избора на техника се вземат предвид видът на заболяването, степента на пренебрегване на заболяването, общото благосъстояние на пациента. Използва се локална или обща анестезия, за да се съкрати времето за възстановяване.
Днес е разработен съвременен иновативен метод на субфасциално обличане с помощта на специални инструменти. Нарича се дисекция на перфориращи вени с ендоскоп..
Характерна особеност на новия метод е използването на ендоскоп от оптичен тип, което дава възможност да се извърши операцията дистанционно.
Прави се една пункция, чрез която инструментът е ясно видим, а лекарят има възможност да контролира всички етапи на операцията.
Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно е да се излекува. Не отлагайте да видите лекар и скоро краката ви ще възвърнат предишната си лекота..
Перфориращите вени са така наречените вени, които свързват повърхностните вени с дълбоките. Обикновено тези нишки се считат за нормални, ако размерът им е по-малък от 2 мм..
Като такива такива вени не могат да бъдат визуализирани при дуплексно изследване. При способен и здрав човек кръвта през перфориращите вени се движи от повърхностна към дълбока.
Ако се открият разширени вени, тогава клапите на тези нишки спират да функционират правилно..
Възможно е да няма достатъчно клапани. В такава ситуация кръвта започва да се движи в различна посока, тоест от дълбоки вени до повърхностни вени. Налягането във външната венозна система се увеличава с обема на кръвта, доставена от дълбоки вени на други, което засилва развитието на разширени вени. За да се елиминира изтласкването, перфориращите вени се затягат.
От момента на появата на разширени вени, само перфориращи вени, които имат некомпетентен клапанен апарат, могат да се съберат заедно. Няма стабилни зони, където се намират такива вени. Но според ултразвук най-често се засягат съдовете на подбедрицата. Долната трета от медиалната повърхност е най-податлива на увреждане..
На второ място е средната третина на антеромедиалната повърхност. Освен това средната третина на задната повърхност може да бъде засегната. И най-малко лезии се наблюдават в горната трета. На скритата повърхност на бедрото, перфориращите вени "показват своята недостатъчност" при около 10% от пациентите с разширени вени.
Много по-малко могат да бъдат засегнати такива нишки на страничното ниво на подбедрицата и задната част на бедрото.
Контракцията на некомпетентни перфориращи вени може да се извърши по два начина:
Ако разширените вени протичат без усложнения, тогава в този случай се извършва супрафасциално свиване на перфориращите вени..
Какво представлява супрафасциално лигиране на вените и какво трябва да бъде лечението? Вените в подкожните и дълбоки венозни системи, които протичат през фасциалните системи, се наричат перфоратори.
Тези вени се състоят от две части: супрафасциална и субфасциална. Сурафасциалната част е разстоянието от фасцията до подкожната вена. Подфасциална част - разстоянието от фасцията до субфасциалния венозен съд.
Супрафасциалното лигиране е шев, който се дърпа над прозорец във фасцията.
Преди хирургическата интервенция е необходимо да се извърши ултразвуково сканиране и да се маркират перфориращите вени. Цялата процедура протича така:
Ако преди операцията не е направено ултразвуково сканиране, тогава е невъзможно да сте напълно сигурни в правилността на направената превръзка..
Има моменти, когато две перфориращи вени с различни състояния на клапана се затварят наведнъж. Ако завържете едно, тогава може да се остави второто, което поражда повърхностните нишки.
Тази груба грешка ще доведе до факта, че болестта само ще се влоши и ще напредне..
Периодът на рехабилитация след операция е доста болезнен. Може да забележите подуване на крайниците и тежки хематоми. Често се наблюдават лимфен дренаж и продължително образуване на белег. Тоест, изцелението зависи изцяло от хирургическата техника. След тежки операции може да се появи нарушена чувствителност в областта на петата. На практика не се наблюдава увреждане на кожни нерви.
Перфоративната недостатъчност на вените се диагностицира чрез физикален преглед или ултразвук. По-рядко може да се използва рентгенова флебография. Често, за да идентифицират патология, лекарите извършват следните манипулации:
Недостатъчността на перфориращите вени е един от основните фактори за разширени вени на долните крайници. Ако се появи патология, е необходимо да се провери навреме и в случай на тежка степен незабавно да се оперира. Не трябва да стартирате заболяването и не трябва да му позволявате да започне да прогресира.
Симптоми и лечение на перфорираща венозна болест на долната крайност Връзка към основната публикация
Перфориращите вени са неразделна част от съдовата система на кръвоснабдяването на човешките крака..
Увреждането на венозната структура води до нарушаване на комуникативната функция, за да се гарантира взаимодействието на повърхностни и дълбоки капиляри, които доставят кръв в тъканите.
Особеността на кръвообращението на долните крайници се характеризира с движението на течност отдолу нагоре поради активността на сърцето и наличието на венозни клапи, които пречат на кръвта да тече към краката според закона на гравитацията.
Името "перфоратори" идва от процеса на перфорация, тоест пробиване на анатомичната септа под формата на мускули и покриващата ги съединителна колагенова мембрана (фасция). Повечето от вените имат клапани, които са разположени над фасцията. Именно чрез тях кръвта тече от повърхностната система в дълбоките вени..
Но около половината от перфораторите не са оборудвани с клапани, което води до взаимно оттичане на кръв от повърхностни към дълбоки съдове и обратно. Ето как се появява подуване в областта на стъпалото. Много зависи от физиологичните характеристики и функционалния стрес.
Основното натоварване върху комуникативното снабдяване на кръв с повърхностни и дълбоки вени се носи от 5 до 10 елемента, които са разположени в областта на подбедрицата и са разделени на съдове:
В зависимост от зоните на локализация вените се разделят на следните групи: странични, медиални и задни. Първите две зони също се наричат прави, тъй като те свързват повърхностното със задния тибиален и перонеален канал.
Задната група се слива с големи венозни канали и се затваря изключително върху мускулните вени.
В здравословно състояние всички тези тръби са оборудвани със система от клапи, но с патологични процеси, свързани с появата на блокажи, клапите се разграждат и появата на трофични образувания върху кожата на краката.
Най-често срещаните капилярни заболявания са:
Причината за развитието на разширени вени (подуване) на съдовете на краката може да бъде дисфункция в дейността на клапите, последвана от обратен поток кръв (рефлукс). Това се причинява от нарушаване на физиологичния баланс между мускулната тъкан, колагена и еластичните структури..
Дългосрочното задръстване води до факта, че перфориращите вени увеличават диаметъра си - има дилатация (разширяване) и освобождаване на кръв през тях в подкожната мрежа. Симптомите на разширени вени се характеризират с изпъкнали вени, появата на оток, спазми и тежест в краката..
Тогава кожата на подбедрицата на мястото на патологията потъмнява и се сгъстява. При липса на навременно лечение се образуват язви.
Тромбофлебитът на периферните съдове е следствие от разширени разширени вени, сърдечна недостатъчност, повишено съсирване на кръвта, механична травма, а също може да има микробен характер.
Към днешна дата не е даден окончателен отговор на причините за флебита..
Сериозни последици, до фатална заплаха за живота на пациента, са причинени от попадането на нестабилен и хлабав кръвен съсирек в дълбока вена на бедрото, последван от тромбоемболия в артериалния кръвен поток на белите дробове.
Опасността от тромбоза е привидното благосъстояние и липсата на симптоми на съдова патология на долните крайници. Но признаци на болестта все още съществуват. Това са редки болки, скованост, тежест в краката. Ако не се консултирате с лекар, тогава възниква остра тромбоза, до емболия, когато вагус тромб затваря движението на кръвта през съдовете и се развива сърдечна или белодробна недостатъчност.
С разширени вени се лигират само онези перфориращи вени, които имат отслабен тон на клапан. Особено често са засегнати съдовете на долната трета на медиалната зона, по-малко - средната трета на предната и задната повърхности.
Свързващите вени в страничната и задната част на подбедрицата са още по-малко засегнати. Перфораторите се връзват с отворени (супрафасциални или субфасциални) и затворени (ендоскопски) методи.
При неусложнени разширени вени се препоръчва използването на супрафасциално лигиране на несъстоятелни вени.
Маркирането на свързващите канали се извършва чрез палпационно-визуален метод или ултразвуково сканиране. След това се извършва хирургическа интервенция с лигиране на засегнатите перфорационни съдове. Днес съществува метод за инструментална субфасциална лигация, наречен ендоскопска дисекция на перфориращи съдове..
Оригиналността на този метод се състои в използването на операционен оптичен ендоскоп, който позволява отдалечени манипулации, далеч от фокуса на лезията върху здравата тъкан..
По този начин, благодарение на еднократно пробиване, се осигурява добър поглед върху работната част на инструмента и пълен контрол върху процеса на работа, особено в случай на кървене..
Лекарите в еднаква степен използват два метода за проверка на субфасциалното пространство: без подаване на газ и с използването на въглероден диоксид. Методът без газ ограничава донякъде визуализацията на изследваните структури и възможността за локализиране на кървенето. Газовият метод е лишен от тези недостатъци..
Непълната диагноза на несъстоятелните вени може да доведе не само до факта, че болестта няма да бъде излекувана, но и до нейното по-нататъшно прогресиране.
Следователно, за да се изключи отрицателен резултат, ревизията на ултразвука трябва да се превърне в задължителна процедура..
Краката пот и вонята - какво да правя?
Повече за появата на паяжини на краката
Как се провежда тестът на Valsalva - прочетете тук.
Една от причините за нарушаването на флебохемодинамиката при разширени вени на долните крайници е неуспехът на перфориращите вени. Има голямо значение за развитието на трофични разстройства и рецидиви след хирургично лечение..
Тази патология е описана за първи път от Yu.Kh. Лодер през 1803 г. Р. Линтън изследва пациенти с трофични разстройства в долната част на крака и заключава, че хоризонталният венозен рефлукс играе важна роля в тяхното развитие.
Той обобщи резултатите от своите изследвания в своята работа (1938 г.), в която нарече съдовете, свързващи повърхностната венозна мрежа с основните дълбоки венозни стволове, и съобщаващите съдове, свързващи повърхностните вени с мускулите.
Според съвременната терминология е обичайно да се наричат съдовете, свързващи повърхностните и дълбоките вени, комуникативни, като се разграничават между тях директни - вливащи се в основните стволове на дълбоки вени, и косвени - в техните мускулни притоци. Тъй като комуникационните вени преминават през фасцията (перфорират я), те също се наричат перфориращи вени..
При анатомични изследвания броят на перфориращите вени, открити на един долен крайник, варира от 20 до 112, което може да се обясни с различни видове структура на венозната система.
Броят на директните перфорационни вени е малък - от 3 до 10, те са по-значими по отношение на развитието на хронична венозна недостатъчност и нейното хирургично лечение.
Подробно описание на местоположението на перфориращите вени са дадени от J. Van Limborg и R. May.
Най-големият брой перфориращи вени е на подбедрицата. Обикновено започват с един или повече стволове от вторичните клони на големите и малки сапнозни вени.
Преди да се перфорира фасцията, перфориращите вени се сливат в един ствол и в подфасциалното пространство те могат отново да се разделят на няколко клона.
Перфоративните вени на медиалната и страничната повърхност по правило се дренират директно в дълбоките венозни стволове, задната група - в мускулните вени.
Перфоративните вени на медиалната повърхност на подбедрицата са изследвани от Cockett. Те свързват задната дъгова вена (приток на голямата сафенова вена) с тибиалните вени и са разположени на разстояние 7, 12-13.5 и 18-18.5 см от върха на медиалния малеол, дистално към който има прав подмалеоларен перфоратор.
Под колянната става са перфориращите вени на Бойд, които свързват багажника на голямата сафена вена и задните тибиални вени. Перфоративните вени на медиалната повърхност на бедрото на границата на средната и долната му трета (Dodd перфоратори) преминават през канала на ловеца и свързват багажника на голямата сафена вена с повърхностната бедрена вена.
Сафено-бедрената и сафено-поплитеалната анастомоза се считат за най-големите директни перфорационни вени..
Обикновено клапите на перфориращите вени на бедрото и подбедрицата насочват кръв от повърхностните вени към дълбоките. На стъпалото повечето от перфораторите нямат никакви клапи и притокът на кръв през тях е възможен и в двете посоки и в 36,6% от случаите е ориентиран от дълбоки вени към повърхностни. Дисфункцията на клапите води до ретрограден кръвен поток както в индиректните, така и в директните перфориращи вени.
Броят на неразтворимите перфориращи вени при разширени вени, според данните за дуплексно сканиране, варира от 0 до 8 на един крак, средно 2,4. При пациенти с нарушен отток на кръв през дълбоки вени броят им се увеличава повече от 2 пъти.
Перфоративната недостатъчност се увеличава в зависимост от степента на хронична венозна недостатъчност, но в 4-ти и 6-ти клиничен стадий на разширени вени (съгласно класификацията на CEAP) не са установени статистически значими разлики и следователно този показател не може да служи като маркер за тежестта на хроничната венозна недостатъчност..
Данните от литературата за честотата на неразтворимите перфорационни вени при разширени вени варират в зависимост от популацията на изследваното.
Така че в общата група тя е 50-58%, а при пациенти с телеангиектазии и (или) ретикуларни вени, което съответства на 1-ви клиничен етап според класификацията на CEAP - 15%.
По правило некомпетентните перфориращи вени се откриват при наличие на активна или излекувана язва (5 и 6 етапа съгласно CEAP) или рецидиви на разширени вени: съответно 66 и 90%.
В ранния стадий на разширени вени (локално разширение на подкожните вени в диаметър до 1 см, нормално състояние на кожата, анамнеза до 5 години и неусложнен ход), недостатъчността на перфориращите вени на крака с дуплекс сканиране се открива в 29,6% от случаите, докато в други случаи - при 79,2%.
Въз основа на анатомични, флебографски и оперативни данни са съставени схеми за местоположението на несъстоятелни перфорационни вени. Те обаче се различават значително, което се обяснява с променливостта на локализацията на перфориращите вени и подчертава необходимостта от изясняване във всеки конкретен случай. Най-честите нефункционални перфориращи вени са в медиалната надмалеоларна област.